MICROCHIRURGIE Dr Pauchot Julien Service de chirurgie plastique du Pr Tropet

MICROCHIRURGIE

Dr Pauchot Julien

Service de chirurgie plastique du Pr Tropet

définition Ce n’est pas une spécialité C’est une technique : la chirurgie du petit (et pas la petite chirurgie!!)

Donc plusieurs spécialités Chirurgie plastique Maxillo-faciale Chirurgie de la main Neurochirurgie Chirurgie ORL, ophtalmologique Chirurgie gynécologique Urologie

Nécessite Du matériel adapté Une formation De la patience…

historique 17th siècle : premier microscope 1912 : Alexis Carrel (1873-1944), prix Nobel de

médecine et de physiologie pour son travail sur les sutures vasculaires et la transplantation d’organe.

1922 : Gunnar Holmgren Première utilisation du microscope en otologie Champs de vision limité, courte distance focale, faible

luminosité, instable 1964 : Harry Buncke

1976 : création du laboratoire de microchirurgie de l’Ecole de chirurgie de Paris

The Buncke Clinic

San Francisco  

Gregory M. Buncke, MD -- DirectorHarry J. Buncke, MD -- Director EmeritusRudolf Buntic, MDDarrell Brooks, MDCharles Lee, MD

apprentissage

Le matériel Microscope opératoire

Instruments adaptés

Fils de petite taille

microscope Grossissement jusqu’à X40

Eclairage : ampoules halogènes 100w Objectif : focale 20 25 cm Tubes binoculaires

Droit (ORL, neurochirurgie) Oblique (main…)

Instruments

Simples Entretient +++ Couteux +++

Pince à préhension

ciseaux

Porte aiguille

Clamp double vasculaire

Les fils De 9/0 à 12/0 100 à 150 fr Sertis à la main Aiguille ronde

Le rôle de l’instrumentiste Peu actif Peu technique Mais fondamental :

Nettoyer les instruments!!

Microchirurgie vasculaire

Vaisseaux de 2 à 0.5 mm de diamètre Difficile si < à 1 mm Intérêt des clamps doubles

Anastomose terminoterminale

Anastomose terminoterminale

Anastomose terminolatérale

L avenir… Microchirurgie et robotique

avenir

L avenir greffes