MOELLE EPINIERE Gérard BENOÎT Olivier AMI Intérêt clinique 3

MOELLE EPINIERE

Gérard BENOÎTOlivier AMI

Intérêt clinique

3

VZV

Embryologie

NAISSANCE DES NERFS SOMATIQUES

APPARITION DES NERFS SOMATIQUES MOTEURS & SENSITIFS

EVOLUTION DE LA MOELLE /RACHIS

MOELLE EPINIERE• Reçoit les afférences sensitives

des troncs et des membres• Contrôle des mouvements des

troncs et des membres• Innervation autonome de la

plupart des viscères• Capable de fonctions

automatiques contrôlées par le cerveau

• Capable de fonctions reflexes• Voie de passage avec le cerveau

pour les fibres ascendantes et descendantes

description• Dans=Canal vertébral• Continue=Bulbe rachidien

du tronc cérébral• 2 renflements=cervical+

lombaires=plexus• Cône médullaire>queue

de cheval• Croissance>décalage

vertèbres-racines médullaires

• Terminaison=L1-L2

NERFS RACHIDIENS• 31=8c+12t+5l+5s+1c• Racines ventrales

&dorsales>Nerfs rachidiens• >trou de

conjugaison>rameaux ventral=dorsal

• Nerfs rachidiens=mixtes• Racines ventrales=neurones

efférents ,corps=substance grise moelle

• Racines dorsales=neurones afférents primaires, corps=ganglions spinaux

Méninges spinales

• Dure mère=arachnoïde=pie mère>lig dentelé

• LCR=espace sous arachnoïdien=entre arachnoïde et pie mère: rachianesthésie

• Entre vertèbre et dure mère=espace épidural: anesthésie peri durale ou épidurale

Structure moelle épinière• 2 moities symétriques• Sillon médian dorsal• Scissure médiane ventrale• Canal central• Substance grise=corps

neurones• Autour=substance

blanche=fibres ascendantes et descendantes>faisceaux

• =on monte=plus de fibres vers le cerveau

MOELLE SUBSTANCE GRISE

• H,ailes papillon• 2 cornes dorsales=arrivée

fibres afférentes• 2 cornes ventrales=corps

cellulaires motoneurones>muscles

• 2 cornes latérales(thoraco-lombaires)=corps cellulaires sympathiques pré ganglionnaires

MOELLE lieu des reflexes metameriques

MOELLE VUE GENERALE

MOELLE SUBSTANCE GRISE corne dorsale

MOELLE SUBSTANCE GRISE corde dorsale

• 10 zones=couches de REXED=fonctions

• Zone marginale(lissauer)• Extrémité CD=substance

gélatineuse(Rolando) 1/2/3

MOELLE SUBSTANCE GRISEcorde ventrale

• 10 zones=couches de REXED=fonctions

• Couche IX=• Motoneurones

alpha=fibres musculaires extrafusales

• Motoneurones gamma=fibres musculaires intrafusales

• C3-C5 noyau du phrénique

MOELLE SUBSTANCE GRISEcorne ventrale

MOELLE SUBSTANCE GRISEcorde laterale

MOELLE SUBSTANCE GRISEcorne latérale

MOELLE SUBSTANCE GRISEcorne latérale

MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies

• Entoure la substance grise• Fibres ascendantes et

descendantes vers l’encéphale

• =colonnes ou cordons dorsaux, ventraux, latéraux

• Fibres intersegmentaires= propriospinales, au contact de la substance grise

MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies ascendantes: axones sensoriels

MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies ascendantes

• Récepteurs algiques, thermiques, tactiles, musculaires, articulaires

• 3 neurones:• neurone premier ordre

ganglion spinal entre dans la moelle

• Neurone second ordre moelle>thalamus/decusse+

• Neurone troisième ordre thalamus>cortex pariétal

MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies ascendantes

• Cordons post• conscient• F gracile Int&F cunéiforme ext• Proprioceptif(articulation, tact fin

epicritique)• Neurone premier ordre ganglion

spinal• >gracile S,L,T bas• >cunéiforme t haut, cou• Neurone second ordre: noyau

gracile & cunéiforme bulbe• Décussation dans le bulbe• >lemisque • >thalamus NVPost• >cortex pariétal

MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies ascendantes

MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies ascendantes

• Faisceau spinothalamique• Conscient• Sensations

algiques(douleur aigue) & thermiques, tact grossier, pression

• Neurones second ordre• Decussent=commissure

blanche ventrale• Lemisque spinal• Thalamus NVPost

MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies ascendantes

MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies ascendantes

• Conscient• Ancien(douleur sourde)• Moelle• >formation réticulée

tronc cérébral• > thalamus: noyaux

réticulés intralaminaires• >cortex

MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies ascendantes

• Inconscient• Récepteur=fuseau

musculaire, golgi, tactiles• 2 neurones• Neurone premier ordre• Neurone second ordre• corne ventrale>cortex

cérébelleux

MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies ascendantes

MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies descendantes>f.pyramidal

• Faisceau cortico spinaux• Mouvement volontaires fins• Cortex cérébral=frontale

ascendante=c pyramidale (betz)

• >corona radiata• >capsule Int• >pédoncule cérébral• Pyramides bulbaires• Décussation+++80%• Pyramidal croisé/direct• >Corne

ventrale>motoneurones

MOELLE SUBSTANCE BLANCHEvoies descendantes>f.pyramidal

MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f.extrapyramidal

• Cortex cérébral+cervelet>

• Origine noyau rouge calotte pédonculaire

• Tonus fléchisseurs• Décussation de

Forel

MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f.extrapyramidal

• Infos visuelles• Lame quadrijumelle• Colliculus sup• Décussation de

Meynert• Corne ventrale• Reflexe aux stimuli

visuels

MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f.extrapyramidal

• Noyau vestibulaire • Proche V4• Info labyrinthiques• Corne ventrale• Tonus muscles

extenseurs

MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies descendantes>f.extrapyramidal

• Substance réticulée• Pont+bulbe• Faisceau réticulo

spinal médian&latéral

• Corne ant• >motoneurones

alpha&gamma

MOELLE SUBSTANCE BLANCHE voies

descendantes>f.extrapyramidal :tecto&vestibulo&olivo spinal

SUBSTANCE BLANCHE : ce qui PASSE

SUBSTANCE BLANCHEce qui PASSE