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Dr C.ROQUES PH

Service de Parasitologie- Mycologie CHU ToulouseSeptembre 2010

NOTIONS GNOTIONS GNOTIONS GNOTIONS GÉÉÉÉNNNNÉÉÉÉRALES EN RALES EN RALES EN RALES EN PARASITOLOGIEPARASITOLOGIEPARASITOLOGIEPARASITOLOGIE---- MYCOLOGIEMYCOLOGIEMYCOLOGIEMYCOLOGIE

Définitions générales

� Parasite : Organisme d’origine animale utilisant les cellules

de l’hôte pour se multiplier, vivant aux dépens de l’hôte

� Mycose : Organisme d’origine végétale utilisant les cellules

de l’hôte pour se multiplier

� Hôte : peut être � humain et/ou animal

� définitif

� intermédiaire

� accidentel

Classification des parasites� Protozoaires :

� Sanguins : Plasmodium, Toxoplasma, Leishmania, Trypanosoma

� Génito-urinaires : Trichomonas

� Digestifs : Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica

� Cutanés : Leishmania

� Oculaires : Naegleria

� Helminthes (vers)

� Némathelminthes (vers ronds) : Anguillule, Ankylostome, Oxyure, Ascaris, Trichinella….

� Plathelminthes (vers plats) : Fasciolases ,Taeniasis

� Cestodes : Hydatidose , Echinococcose…..

� Acariens

� Pédiculoses : Poux(Pédiculus humanus capitis), morpions

� Dermatoses : Gale (Sarcoptes scabiei)

Classification des Mycoses

� Levures :

� Candidoses : Candida albicans , Candida tropicalis

� Crytococcose : Crytococcus néoformans

� Champignons filamenteux :

� Aspergillus :Aspergillus fumigatus , niger, terréus…

� Champignons dimorphiques : Histoplasma capsulatum

� Dermatophytes , Teignes: Trichophytum mentagrophytes…

Relation hôte /parasite

SIGNES CLINIQUES ASSOCIES AUX PARASITOSES ET MYCOSES

� Hématologiques : Anémie , Thrombopénie, neutropénie

� Anémie : Paludisme,Anguillulose

� Pancytopénie (anémie + thrombopénie + neutropénie) :Leishmaniose viscérale

� Hyper éosinophilie : Parasitoses à vers (oxyurose, ascaridiose…)

� Hépatomégalie :� Hydatidose

� Amibiase

� Leishmaniose viscérale

� Splénomégalie :� Paludisme forme aigue et chronique

� Leishmaniose viscérale

� Troubles digestifs:� Dysenterie: Amibiase digestive , cryptosporidiose

� Diarrhées: Parasitoses à vers (Ascaridiose, Distomatose…),Candidoses

SIGNES CLINIQUES ASSOCIES AUX PARASITOSES ET MYCOSES

� Pulmonaires :� Détresse respiratoire avec pneumopathie : Pneumocystose,Toxoplasmose de

l’immunodéprimé

� Fibrose pulmonaire :Aspergillose

� Tumeur pulmonaire : Amibiase viscérale (ameobome), Hydatidose(kyste),Aspergillose(Aspergillome)

� ICT :� Parasitaire : Trichomonas vaginalis� Mycologique: Candida albicans

� Neurologiques : Céphalées , syndrome neuro méningé,coma� Cryptococcose

� Trypanosomiase

� Accès pernicieux du Paludisme

� Toxoplasmose de l’immunodéprimé

� Cysticercose

SIGNES CLINIQUES ASSOCIES AUX PARASITOSES ET MYCOSES

� Cutanées :� Prurit : Parasitoses à vers,Gale, Poux

� Lésions suintantes : Leishmanioses cutanées,Aspergilloses des grands brûlés

� Lésions inflammatoires :Dermatophytes et candidoses

� Alopécie: Dermatophytes

� Septicémies:

� Parasitoses opportunistes des immunodéprimés(Toxoplasmose, Cryptococcose)

� Candidoses chez les malades en réanimation lourde

� Aspergilloses chez les greffés de moelle

� Urinaires:� Bilharzioses

� Candidoses

� ICT

Parasitoses = Cycle� Cycle avec un vecteur : le Paludisme(moustique Anophèle)

OOCYSTES DANS SELLES

OOCYSTES DANS HERBE SUR FRUITS ET LEGUMES

KYSTES DANS MUSCLES ANIMAUX

Parasitoses = Cycle� Cycle sans vecteur : La Toxoplasmose

Baignade dans eaux marécageusesLarve pénètre à travers la peau

Mollusque d’eau hôte intermédiaire

Œuf avec miracidium

Selles Urines

Métacercaire

Adultes dans plexus veineux

Parasitoses = Cycle� Cycle avec hôte intermédiaire : La Bilharziose

Parasitoses = Cycle

� Cycle où contamination accidentelle humaine : l’Hydatidose

CONTAMINATIONACCIDENTELLE

Mode de contamination = porte d’entrée

Exemples

Epidémiologie= orientation diagnostique

Exemples

Porte de sortie=Type d’échantillon pour le diagnostic

Exemples

Consignes prélèvements

Consignes prélèvements

Consignes prélèvements

Acariens = examen direct seul

Diagnostic macroscopique : poux adulte et lentes

Diagnostic microscopique :Gale

Mycoses = Examen direct+ Culture

Levures : Cryptococcus néoformans

Examen direct

Mise en culture

Champignons filamenteux : Aspergillus

Examen direct Mise en culture

Parasitoses

�Diagnostic morphologique :� Frottis (Paludisme) �Selles (œufs)�Urines (œufs)�Génitaux

�Diagnostic sérologique :�Toxoplasmose

�Diagnostic par Biologie moléculaire (recherche d’ADN):�Toxoplasmose�Paludisme

Thérapeutiques/Prophylaxies � Thérapeutiques : Adaptées au type d’agent pathogène:

� Antipaludéens : fonction du type de plasmodium , de la parasitémie et des signes cliniques

� Antiparasitaires : différents si protozoaires digestifs et vers� Antiacariens : spécifiques de chaque agent pathogène (Ascabiol pour gale ,

parapoux pour poux)� Antifongiques : fonction du type d’agent pathogène, des signes cliniques

et du sujet atteint(Immunodéprimés , Greffés , Transplantés)

� Prophylaxie : Adaptées au contexte épidémiologique et mode de contamination� Antipaludéens : fonction de la zone de séjour en zone d’endémie , de la

durée du séjour, du type de sujet(enfant , adulte…)� Alimentaires : aliments souillés salades , fruits � Péril fécal : mains salles (amibiase…)� Contact avec les animaux : professions à risque vétérinaires , Bergers…)� Lutte anti vectorielle en pays tropical