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Otalgie Otites. Hôpital Lariboisière Service ORL Chirurgie Cervicofaciale. Physiopathologie otalgie. Otodynie Otalgie reflexe: lésion à distance ex: cancer pharynx. Otalgies vraies otalgie + otorrhée + hypoacousie pavillon conduit tympan. Otalgies rapportées - PowerPoint PPT Presentation
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OtalgieOtalgie
OtitesOtites
Hôpital LariboisièreHôpital LariboisièreService ORL Chirurgie CervicofacialeService ORL Chirurgie Cervicofaciale
Physiopathologie Physiopathologie otalgieotalgie
OtodynieOtodynie Otalgie reflexe:Otalgie reflexe:
– lésion à distance– ex: cancer pharynx
Orientation Orientation diagnostiquediagnostique
Otalgies vraies Otalgies vraies – otalgie + otorrhée +
hypoacousie pavillonpavillon conduitconduit tympantympan
Otalgies rapportéesOtalgies rapportées– oreille normale: signes extra-
auriculaires pharynx (3 étages)pharynx (3 étages) cavité buccalecavité buccale région région
temporomaxillairetemporomaxillaire faceface
– rares tumeurs rares tumeurs profondesprofondes
– aspects névrotiquesaspects névrotiques
Otalgies vraiesOtalgies vraies PavillonPavillon
– zona
– othématome
– périchondrite
– nodule douloureux
– fistule préauriculaire
ConduitConduit– zona
– furoncle
– otite externe
– otite externe maligne
– traumatisme
– cancer
TympanTympan– otite aiguë
– mastoïdite
– barotraumatisme
– réchauffement otite chronique
Otalgies rapportéesOtalgies rapportées
Pharynx (3 Pharynx (3 étages)étages)– angine
– stylalgie
– cancer– cavumcavum– oropharynxoropharynx– sinus piriformesinus piriforme– larynxlarynx
Cavité Cavité buccalebuccale– dents
– langue
– glande sous maxillaire
– cancer
Région Région temporo-temporo-mandibulairemandibulaire– artérite temporale
– articulation
FaceFace– névralgie du IX
– névralgie du V
– algies vasculaires
Otites aigüesOtites aigües
OMA enfantOMA enfant– 6 mois à 4 ans– Hemophilus et
pneumocoque– Clinique– Otoscopie– ATB probabiliste
Complications OMAComplications OMA
Echec TRT: paracentèseEchec TRT: paracentèse RécidiveRécidive
– OSM, ATT+/-VG
PFPPFP Atteinte labyrinthiqueAtteinte labyrinthique HyperalgiqueHyperalgique MastoiditeMastoidite Méningite, abcés cérébralMéningite, abcés cérébral
Indications paracentèseIndications paracentèse
Echec du traitementEchec du traitement HyperalgiqueHyperalgique NéonataleNéonatale ImmunodépriméImmunodéprimé Complication: PFP, mastoïditeComplication: PFP, mastoïdite
OMA adulteOMA adulte
BactérienneBactérienne Myringite phlycténulaireMyringite phlycténulaire Otite barotraumatiqueOtite barotraumatique
Classification otites chroniquesClassification otites chroniques
Otite séromuqueuse (OSM)Otite séromuqueuse (OSM) Otites chroniques non Otites chroniques non
cholestéatomateusescholestéatomateuses– otite muqueuse ouverte (OMO)– séquelles d ’otites– otite adhésive– otite atélectasique
Otites chroniques cholestéatomateuses Otites chroniques cholestéatomateuses
PathogéniePathogénie
OSM
O.M.O.
Séquelles et
Tympanosclérose
Poche de rétraction
Guérison
CHOLESTEATOME
Otite atélectasique
OSMOSM
Liquide non purulent Liquide non purulent rétrotympaniquerétrotympanique
Impédancemétrie, Impédancemétrie, audioaudio
facteurs favorisantsfacteurs favorisants– dysfonction tubaire, OMA,
fente, allergie, RGO Traitement Traitement
– DRP– corticothérapie– adénoïdectomie– ATT
OMOOMO
Inflammation chronique Inflammation chronique +otorrhée + perforation non +otorrhée + perforation non marginalemarginale
Traitement médicalTraitement médical– assécher l ’oreille– prélévement bactério– gouttes non ototoxiques (otofa)– poudre (auricularum)– ATB: augmentin– tympanoplastie + masto-atticotomie
si oreille séche
TympanoscléroseTympanosclérose
infiltration calcaireinfiltration calcaire hypoacousiehypoacousie surdité transmissionsurdité transmission plaques plaques
tympaniquestympaniques blocages blocages
ossiculairesossiculaires ossiculoplastieossiculoplastie
Otite atélectasiqueOtite atélectasique
État État précholestéatomateuxprécholestéatomateux
surditésurdité poche de rétractionpoche de rétraction 4 stades4 stades traitementtraitement
I,II,III: surveillance, I,II,III: surveillance, vasalva, ATT, trt osmvasalva, ATT, trt osm
IV: chirurgieIV: chirurgie
Otite fibroadhésiveOtite fibroadhésive
ComblementComblement Blocage des Blocage des
défilés aériensdéfilés aériens Surdité Surdité
transmissiontransmission LabyrinthisationLabyrinthisation TRT difficileTRT difficile
CholestéatomeCholestéatome
DéfinitionDéfinition– Épithélium malpighien kératinisant,
desquamant, avec pouvoir d ’érosion et destruction
– SF: surdité ou complication (vertiges, otorrhrée , PFP)
OtoscopieOtoscopie– débris kératine blanc nacré– ostéite du mur de la logette– perforation MARGINALE
CholestéatomeCholestéatome
AudiogrammeAudiogramme normalnormal
– effet columellaireeffet columellaire
S transmissionS transmission– lyse ossiculairelyse ossiculaire
S perceptionS perception– labyrinthisationlabyrinthisation
TDMTDM CSCECSCE 77 tegmentegmen
CholestéatomeCholestéatome
ComplicationsComplications labyrinthisationlabyrinthisation
– vertigesvertiges– surdité de surdité de
perceptionperception
PFPPFP infectieusesinfectieuses
– Pétrosite Pétrosite (Gradenigo) (Gradenigo)
– abcès cerveau, abcès cerveau, parapharyngéparapharyngé
– thrombophlébitethrombophlébite
Traitement du Traitement du cholestéatomecholestéatome
ATB si surinfection ATB si surinfection Trt préventifTrt préventif
– OSM de l ’enfance
– Oma répétées ChirurgicalChirurgical
– corticothérapie préop– technique fermée (respecte CAE)
– technique ouverte (détruit CAE)
– complications SurveillanceSurveillance
Séquelles d’otitesSéquelles d’otites
hypoacousiehypoacousie surdité surdité
transmissiontransmission lyse chaine lyse chaine
ossiculaireossiculaire tympan fintympan fin
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