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PASS CHR ORLEANS
Faire face (ou pas…) à l’augmentation d’activité à moyen constant
9 DECEMBRE 2016
Contexte
! Créée en novembre 2000
! Elle s’inscrit dans la politique globale de la prise en charge de la précarité au CHRO
! UF spécifique rattachée au département de médecine d’urgence
! COPIL une fois par an
! Particularité du CHRO 2 sites : " Site Porte Madeleine au centre ville
! Cegidds et dispensaire de vaccination " Site du NHO à La Source
Notre organisation
! L’équipe de la PASS " 0,5 ETP assistante sociale " 0,5 ETP médecin depuis novembre
2012
! Les permanences : " Sans rendez-vous le mardi matin " Sur rendez-vous le jeudi matin et le
vendredi
Nos objectifs
! permettre l’accès aux soins aux personnes sans couverture maladie :
" S’assurer de la continuité des soins - en consultation - à l’issue d’une hospitalisation
" Eviter l’urgences par une prise en charge précoce
! permettre la réintégration dans le système de droit commun
Publics ciblés
Les personnes ayant des difficultés d’accès aux soins du fait de :
# absence de couverture maladie # absence ou perte de repère dans le
système de soin # barrière de la langue # exclus du système
Nos outils :
Les Bons PASS permettent :
! Consultations spécialisées ! Plateau technique
" Laboratoire d’analyse " Imagerie " autre
! Pharmacie ! La PASS transversale
Comment les personnes connaissent la PASS?
105
85
53
48
NR*
Venue spontannées26%
- Tiers- Familles- Site du CHRO
Partenaires associatifs18%
11 associations dont :- Passerelle Santé- Croix rouge française- Relais Orléanais- Planning familial,- CIMADE, ASTI- DIABOLO
CHRO16%
- service social- SAU- Accueil, standart- différents services de soins.
Partenaires institutionels
36%
Administratifs : - CPAM, OFII… - préfecture, mairies - pôle emploi...
Sanitaire : - Médecins- PASS- CHD- PMI
Social : - MDD - AIDAPHI - Mission locale - AS Lycée... - Mission locale
Déroulement d’une permanence
! accueil du patient par l’assistante sociale
! Lien AS / médecin
! Consultation médicale
! Lien médecin /AS
! Le patient est revu par l’AS " Remise de bons PASS si nécessaire " Adaptation de la PEC sociale
Profil de la population accueillie
Majoritairement ! des femmes
" 205 vs 157 ! Migrants ! En situation irrégulière Moyenne d’âge : 32 ans
Répartition par tranche d’âges
0102030405060708090
100
Nombre de patients
0-6 7-15 16-25 26-40 41-60 61-80Tranche d'âges
FemmeHomme
Origine géographique
Europe17%
Afrique du nord14%
France6%
Asie5%
Afrique Subsaharienne
56%
Amérique2%
Situation administrative des étrangers
48%
32%
11%
6%3%
0102030405060708090
100110120130140150160170
Nombrede
patients
Situationirrégulière
Demandeurd'asile
Européens Titre de séjour Visa court séjour
Comparaison 2015 - 2016
85
101 101
93
17
32
2124
1618
8
17
37
0
20
40
60
80
100
120
DA SI E TS E F TS VCS
2015
2016
DA : demandeur d'asileSI : irrégulier hors européenE : européenTS E : titre de séjour européenF : françaisTS : titre de séjour françaisVCS : visa cout séjour
Situation familiale
42%
20%
15% 13%
6%3%
0
20
40
60
80
100
120
140
Célibataire
Famille monoparentale
Couple avec enfant
coupleMarié isolé
Mineur isolé
Hébergement
98
91
74
47
36
15
27,1%
25,2%
20,5%
4,2%
13%
10%
115 / SIAO
Tiers
Famille
Personnel
Structure
SDF
Sécurité sociale à la première consultation
Total / 361 patients %
SANS 327* 90,6%
CMU + CMU complémentaire 16 4,4%
AME 9 2,5%
Sécurité sociale de base* 9 2,5%
* 175 relèvent d’une AME, 136 d’une CMU
NOTRE ACTIVITE et son évolution
activité 2016 en quelques chiffres :
! 118 jours de consultations dont 41 sans rendez-vous
! 414 patients reçus le mardi
! 361 pris en charge médicalement
! 1013 consultations réalisées " 2,8 consultations en moyenne par patient
Jour de consultation
Mardi Jeudi
Vendredi (sans rendez-vous) (matinée)
Nombre de plages 41 40 37
Nombre de consultations 451 240 322
Moyenne consultation/plage 11,00 6,00 8,70
Evolution depuis 2002
366
601705
915
266
1013
792768
535
567
529
268 295
384
267
288
80
361
305
323 323
218194215
135194
112135151
1230
200
400
600
800
1000
1200
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Consultations
File active
Evolution des demandeurs d’asiles
0
50
100
150
200
250
300
350
400
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
File active
Nouveauxpatients
DA
Activité hors consultation
! Groupe précarité depuis 2005 ! Réseau de partenaire ! Formation en interne ! Formation en externe ! Coordination régionale des PASS de
la région centre
Difficultés rencontrées
! Difficultés d’accès aux droits
" Délais long " Refus d’AME, de PUMA
! Accès au soins dentaire, d’optique
Augmentation d’activité – moyen constant Nos « solutions » : réduire nos objectifs
! En revoyant notre public cible : prioritairement les personnes sans couverture médicale
! En se focalisant sur la PEC des patients au détriment des activités hors consultation
! En laissant de côté différents projets " PASS périnatalité " Activité hors les murs
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