Physiologie appliquée à la posture Posturo dOc Dr Philippe Malafosse 17 juin 2010

Physiologie appliquée à la Physiologie appliquée à la postureposture

Posturo d’Oc

Dr Philippe Malafosse

17 juin 2010

Physiologie appliquée à la Physiologie appliquée à la postureposture

DE LA BIOMECANIQUE

A LA

NEURO-BIOMECANIQUE

L’orthostastisme sensoriel L’orthostastisme sensoriel bipolairebipolaire

1. Une extrémité céphalique

œil

vestibule

2. Une extrémité podale

capteurs plantaires

L’orthostastisme sensoriel L’orthostastisme sensoriel bipolairebipolaire

1. Le pôle sensoriel

cochlée

vestibule

rétine centrale

rétine périphérique

muscles oculo-moteurs

équilibre

analyse opto-cinétique

L’orthostastisme sensoriel L’orthostastisme sensoriel bipolairebipolaire

2. Le pôle podal

capteurs plantaires

plate-forme

statokinésimétrique

LE POLE PODALLE POLE PODAL

L’orthostatisme ostéo-ligamentaire pur est impossible à cause:

de l’inclinaison tibiale

des mouvements respiratoires

LE POLE PODALLE POLE PODAL

Les chaînes musculaires

ascendantes

descendantes

alternées

complémentaires

LE POLE PODALLE POLE PODAL

REGULATION SEGMENTAIREREGULATION SEGMENTAIRE

1. La boucle gamma réflexe myotatique appareil intra-

fusorial capteurs

neuromusculaires moto-neurone alpha

REGULATION SEGMENTAIREREGULATION SEGMENTAIRE

2. Réflexe myotatique inverse

Capteurs neurotendineux (Golgi ou palissade)

Neurone inhibiteur

REGULATION SUPRA-REGULATION SUPRA-SEGMENTAIRESEGMENTAIRE

Influences de toutes les voies véhiculées par

les grand cordons médullaires:

voies ascendantes

voies descendantes

REGULATION SUPRA-REGULATION SUPRA-SEGMENTAIRESEGMENTAIRE

Influences descendantes corticales diencéphaliques hypothalamiques cérébelleuses noyaux gris centraux réticulaires neuro-végétatives

REGULATION SUPRA-REGULATION SUPRA-SEGMENTAIRESEGMENTAIRE

faisceau de Flechsig

direct

HOMONYME

faisceau de Gowers croisé

HETERONYME

REGULATION SUPRA-REGULATION SUPRA-SEGMENTAIRESEGMENTAIRE

D12

« ROTULE »

NEURO-PHYSIOLOGIQUE

DU RACHIS

REGULATION SUPRA-REGULATION SUPRA-SEGMENTAIRESEGMENTAIRE

Voies neuro-végétatives

PARS INTERMEDIA LATERALIS

INTERFERENCES AU INTERFERENCES AU NIVEAU SEGMENTAIRENIVEAU SEGMENTAIRE

NERF

SINU-VERTEBRAL

branche ant:

SNV périphérique Branche post

SNV « central »

REGULATION SUPRA-REGULATION SUPRA-SEGMENTAIRESEGMENTAIRE

LES 3 CERVELETS

équilibration: oreille interne

orthostatisme: baro-récepteurs

harmonie: agonistes et antagonistes

LE POLE SENSORIELLE POLE SENSORIEL

cochlée

vestibule

rétine centrale

rétine périphérique

muscles oculo-moteurs

LE POLE SENSORIELLE POLE SENSORIEL

COMPOSANTE COCHLEO-

VESTIBULAIRE

Audition Equilibration

AuditionAudition

Pas au premier plan

Rôle des déficits unilatéraux

Muscle tenseur du tympan innervé par le V

Appareil vestibulaireAppareil vestibulaire

Les 3 canaux semi-circulaires

accélération angulaires (rotations)

Les 2 organes otolithiques

accélérations linéaires(translation, pesanteur)

POLE SENSORIELPOLE SENSORIEL

COMPOSANTE VISUELLE

rétine centrale

rétine périphérique

muscles oculo-moteurs

COMPOSANTE VISUELLECOMPOSANTE VISUELLE

La rétine centrale (fovéa) identifie les objets

La rétine périphérique localise et détermine le mouvement des objets

« vestibule visuel »

(M. Toupet)

EQUILIBRATION EQUILIBRATION MULTISENSORIELLEMULTISENSORIELLE

Gérée par le tronc cérébral:

formation réticulée,

noyaux vestibulaires

archéo-cervelet

3 types d’informations

vestibulaires, visuelles et proprioceptives

ROLE DES MUSCLES DU ROLE DES MUSCLES DU COUCOU

Les muscles profonds du cou sont sensibles aux déplacements de la tête par rapport au tronc

# canaux semi-circulaires

« vestibule proprioceptif »

(M. Toupet)

EQUILIBRATION EQUILIBRATION MULTISENSORIELLEMULTISENSORIELLE

Organes récepteurs

vestibule, rétine périph. et

m. oculomoteurs,

m. de la posture

Centre intégrateur

Noyaux vestibulaires

Organes effecteurs

m. oculomoteurs

m. de la posture

Centres de contrôle

cervelet

cortex

MUSCLES MUSCLES OCULOMOTEURSOCULOMOTEURS

Leur rôle dans la posture

MUSCLES MUSCLES OCULOMOTEURSOCULOMOTEURS

MUSCLES EXTRINSEQUES DE L’ŒIL

(M.E.O.)

MUSCLES MUSCLES OCULOMOTEURSOCULOMOTEURS

de l’orthoptie aux semelles proprioceptives

des semelles proprioceptives à l’orthoptie

INNERVATION DES M.E.O.INNERVATION DES M.E.O.

IIIe paire crânienne les innerve tous sauf: le droit externe: VIe paire le gd oblique: IVe paire (pathétique)

VOIES PROPRIOCETIVES VOIES PROPRIOCETIVES DES M.E.ODES M.E.O

Trajet orbitaire:

nerf oculomoteur correspondant

nerf ophtalmique (V1)Trajet intracaverneux:

rejoignent le V (gg de Gasser)Trajet mésencéphalique:

noyau du V

VOIES PROPRIOCETIVES VOIES PROPRIOCETIVES DES M.E.ODES M.E.O

La proprioceptivité des M.E.O. baigne dans le système trigéminal

M.E.O. et chaînes M.E.O. et chaînes musculairesmusculaires

La thèse de Pierre Larmande:

« œil et cervelet »

Les travaux de J.P. Roll et R. Roll

Expérience personnelle

baguette et croix de maddox

LA BANDELETTE LA BANDELETTE LONGITUDINALE POSTERIEURELONGITUDINALE POSTERIEURE

La vraie voie d’intégration posturale

Oculo-céphalogyrieOculo-céphalogyrie

Noyaux de Cajal et de Darskewich

Bandelette longitudiale Bandelette longitudiale postérieurepostérieure

BLP anatomique BLP fonctionnelle BLP « énergétique »

CONCLUSIONCONCLUSION

Le système d’équilibration

multi-sensoriel est vraiment un

« SIXIEME SENS »

SI TOUT VA BIENSI TOUT VA BIEN

PHYSIOLOGIE

Redondance

d’informations oculaires, cochléaires, vestibulaires et proprioceptives

En cas de En cas de « « déséquilibredéséquilibre informationnel » informationnel »

PATHOLOGIE

appareil locomoteur et

rachis sont: otages mais aussi parasites

du système sensoriel

bipolaire