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Validation de la valeur de fraction d’éjection ventriculaire
gauche obtenue sur CZT en mode pseudoplanaire
Présenté par Dominique Emond Résident IV Médecine Nucléaire Directeur: Dr Sylvain Prévost
Nucléiste
Question de recherche
► Question principale : Est-ce que la ventriculographie isotopique en
mode pseudo-planaire acquise sur caméra tomographique à semi-conducteurs CZT équivaut au mode planaire acquis sur caméra gamma standard?
Contexte Clinique
►La FEVG est un outil important en clinique. ►Utilisé dans plusieurs situations clinique Chimiothérapies, cardiopathie
►Nouvelle technologie, plus performante, plus rapide
Camera CZT
Objectifs
►Démontrer une corrélation statistiquement significative entre les résultats de la FEVG obtenus sur CZT et caméra standard.
►Évaluer la reproductibilité et la validité interne de l’examen.
Description et échantillonage de la population
►Tout patient de 18 ans et plus, pour qui une ventriculographie isotopique est demandée par le clinicien, au CHUS-Fleurimont
►Échantillonnage systématique
3 mesures ont été effectuées par les analystes sur chaque modalité. (mesures répétées)
Résultats
Population
Demographic parameter
Results
Gender Male (32%) Female (68%) Age (years) 57,8 ± 14,2 [18-83] Height (m) 1,65 ± 0,09 [1,52-1,91]
Weight (kg) 73,8 ± 14,2 [49,5-109,2]
Body Mass Index (kg/m2)
27,1 ± 4,5 [19,0-41.7]
Population
►33 patients référés pour cancer, 70% cancer du sein (43% de l’échantillon total)
►17 patients référés pour FEVG dans un contexte de maladie cardiaque 65% d’hommes
Observer 1 ICC [95% confidence interval]
Spearman Correlation [ p ]
Manual 0,955 [ 0,922 -0,974 ] 0,928 [ p < 0,001]
Automatic 0,917 [ 0,857 -0,952 ] 0,859 [ p < 0,001]
Observer 2 ICC [95% confidence interval]
Spearman Correlation [ p ]
Manual 0,917 [ 0,839 -0,951 ] 0,846 [ p < 0,001]
Automatic 0,918 [ 0,857 -0,9753 ] 0,857 [ p < 0,001]
Planaire (Infinia) vs reprojection (CZT)
Inter-Observer ICC [95% confidence interval]
Spearman Correlation [ p ]
Manual Planar (Infinia) 0,951 [ 0,904 -0,974 ] 0,906 [ p < 0,001]
Manual Reprojected (CZT) 0,945 [ 0,763 -0,979 ] 0,936 [ p < 0,001]
Automatic Planar (Infinia) 0,954 [ 0,928 -0,976 ] 0,959 [ p < 0,001]
Automatic Reprojected (CZT) 0,976 [ 0,958-0,987 ] 0,974 [ p < 0,001]
Inter- observateurs
Observer 1 ICC [95% confidence interval]
Spearman Correlation [ p]
PRF 0,729 [ 0,564 -0,837 ] 0,758 [ p < 0,001]
TPFR 0,609 [ 0,400 -0,758 ] 0,263 [ p = 0,065]
ESV 0,689 [ 0,242 -0,857 ] 0,817 [ p < 0,001]
EDV 0,807 [ 0,621 -0,897 ] 0,858 [ p < 0,001]
Paramètres dérivés
Observer 1 Left ventricular ejection fraction multi comparison
ICC [95% confidence interval]
Spearman Correlation [ p
Tomographic Infinia vs CZT 0,576 [ 0,400 -0,758 ] 0,875 [ p < 0,001]
Manual planar vs Tomographic Infinia
0,737 [ 0,132 - 0,899] 0,791 [ p < 0,001]
Manual Reprojected vs Tomographic CZT
0,764 [ 0,202 - 0,909] 0,791 [ p < 0,001]
Planar manual Infinia vs Tomographic CZT
0,712 [ 0,158 - 0,882]
0,784 [ p < 0,001]
Mode tomographique
Obs 1 Manual
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Infinia planar EF
CZT
repr
ojec
ted
EF
Obs 1 Automatic
0
10
20
30
40
50
60
70
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0 10 20 30 40 50 60 70 80
Infinia planar EF
CZ
T r
epro
ject
ed E
F
Obs 2 Manual
0
10
20
30
40
50
60
70
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90
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Infinia planar EF
CZ
T r
ep
roje
cte
d E
F
Obs 2 : Automatic
0
10
20
30
40
50
60
70
80
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Infinia planar EF
CZT
repr
ojec
ted
EF
Courbes régression linéaire Planaire vs reprojection
Obs 1 Manual
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Infinia planar EF
CZT
repr
ojec
ted
EF
Obs 1 Automatic
0
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0 10 20 30 40 50 60 70 80
Infinia planar EF
CZ
T r
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ject
ed E
F
Obs 2 Manual
0
10
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50
60
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0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Infinia planar EF
CZ
T r
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roje
cte
d E
F
Obs 1 Manual
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Infinia planar EF
CZT
repr
ojec
ted
EF
Obs 1 Automatic
0
10
20
30
40
50
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70
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0 10 20 30 40 50 60 70 80
Infinia planar EF
CZ
T r
epro
ject
ed E
F
Obs 2 : Automatic
0
10
20
30
40
50
60
70
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0 10 20 30 40 50 60 70 80
Infinia planar EF
CZT
repr
ojec
ted
EF
Obs 2 Manual
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Infinia planar EF
CZ
T r
ep
roje
cte
d E
F
Obs 1 Manual
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Infinia planar EF
CZT
repr
ojec
ted
EF
Obs 1 Automatic
0
10
20
30
40
50
60
70
80
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Infinia planar EF
CZ
T r
epro
ject
ed E
F
Inter-observer Manual Infinia
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Manual Infinia Obs 1
Man
ual I
nfin
ia O
bs 2
Inter-Observer Manual CZT
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
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Manual CZT EF Obs 1
Man
ual C
ZT E
F O
bs 2
Inter-Observer Automatic Infinia
0
10
20
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40
50
60
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Obs 1 Infinia EF
Obs
2 In
finia
EF
Inter-observer Automatic CZT EF
0
10
20
30
40
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60
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Obs 1 CZT EF
Obs
2 C
ZT E
F
Courbes régression linéaire Inter-observateurs
Inter-observer Manual Infinia
0
10
20
30
40
50
60
70
80
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Manual Infinia Obs 1
Man
ual I
nfin
ia O
bs 2
Inter-Observer Automatic Infinia
0
10
20
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40
50
60
70
80
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Obs 1 Infinia EF
Obs
2 In
finia
EF
Inter-Observer Manual CZT
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
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Manual CZT EF Obs 1
Man
ual C
ZT E
F O
bs 2
Inter-observer Manual Infinia
0
10
20
30
40
50
60
70
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90
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Manual Infinia Obs 1
Man
ual I
nfin
ia O
bs 2
Inter-Observer Automatic Infinia
0
10
20
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60
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Obs 1 Infinia EF
Obs
2 In
finia
EF
Inter-observer Automatic CZT EF
0
10
20
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50
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Obs 1 CZT EF
Obs
2 C
ZT E
F
Inter-Observer Manual CZT
0
10
20
30
40
50
60
70
80
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Manual CZT EF Obs 1
Man
ual C
ZT E
F O
bs 2
Inter-observer Manual Infinia
0
10
20
30
40
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60
70
80
90
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Manual Infinia Obs 1
Man
ual I
nfin
ia O
bs 2
Inter-Observer Automatic Infinia
0
10
20
30
40
50
60
70
80
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Obs 1 Infinia EF
Obs
2 In
finia
EF
30 40 50 60 70 80
-15
-10
-5
0
5
10
Mean of Auto EF Infinia DE and Auto EF CZT DE
Auto
EF
Infin
ia D
E -
Auto
EF
CZT
DE
Mean-1,0
-1.96 SD-9,3
+1.96 SD7,3
20 30 40 50 60 70 80
-15
-10
-5
0
5
10
Mean of Auto EF Infinia SP and Auto EF CZTSP
Auto
EF
Infin
ia S
P -
Auto
EF
CZT
SP
Mean-1,2
-1.96 SD-9,2
+1.96 SD6,8
Bland Altman-Planaire vs Reproj.
20 30 40 50 60 70 80 90
-10
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
8
10
Mean of MOY ABSOLU Infinia Man DE and Moy CZT ABS DE
MO
Y A
BSO
LU In
finia
Man
DE
- Moy
CZT
ABS
DE
Mean-0,4
-1.96 SD-7,3
+1.96 SD6,5
20 30 40 50 60 70 80 90
-15
-10
-5
0
5
10
Mean of MOY ABSOLU Infinia Man SP and Moy CZT ABS SP
MO
Y A
BSO
LU In
finia
Man
SP
- Moy
CZT
ABS
SP
Mean-1,9
-1.96 SD-11,8
+1.96 SD8,0
20 30 40 50 60 70 80
-15
-10
-5
0
5
10
Mean of Auto EF Infinia SP and Auto EF CZTSP
Auto
EF
Infin
ia S
P -
Auto
EF
CZT
SP
Mean-1,2
-1.96 SD-9,2
+1.96 SD6,8
30 40 50 60 70 80
-15
-10
-5
0
5
10
Mean of Auto EF Infinia DE and Auto EF CZT DE
Auto
EF
Infin
ia D
E -
Auto
EF
CZT
DE
Mean-1,0
-1.96 SD-9,3
+1.96 SD7,3
20 30 40 50 60 70 80
-15
-10
-5
0
5
10
Mean of Auto EF Infinia SP and Auto EF CZTSP
Auto
EF
Infin
ia S
P -
Auto
EF
CZT
SP
Mean-1,2
-1.96 SD-9,2
+1.96 SD6,8
20 30 40 50 60 70 80 90
-10
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
8
10
Mean of MOY ABSOLU Infinia Man DE and Moy CZT ABS DE
MO
Y A
BSO
LU In
finia
Man
DE
- Moy
CZT
ABS
DE
Mean-0,4
-1.96 SD-7,3
+1.96 SD6,5
30 40 50 60 70 80
-15
-10
-5
0
5
10
Mean of Auto EF Infinia DE and Auto EF CZT DE
Auto
EF
Infin
ia D
E -
Auto
EF
CZT
DE
Mean-1,0
-1.96 SD-9,3
+1.96 SD7,3
20 30 40 50 60 70 80
-15
-10
-5
0
5
10
Mean of Auto EF Infinia SP and Auto EF CZTSP
Auto
EF
Infin
ia S
P -
Auto
EF
CZT
SP
Mean-1,2
-1.96 SD-9,2
+1.96 SD6,8
20 30 40 50 60 70 80 90
-15
-10
-5
0
5
10
Mean of MOY ABSOLU Infinia Man SP and Moy CZT ABS SP
MO
Y A
BSO
LU In
finia
Man
SP
- Moy
CZT
ABS
SP
Mean-1,9
-1.96 SD-11,8
+1.96 SD8,0
20 30 40 50 60 70 80 90
-10
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
8
10
Mean of MOY ABSOLU Infinia Man DE and Moy CZT ABS DE
MO
Y A
BSO
LU In
finia
Man
DE
- Moy
CZT
ABS
DE
Mean-0,4
-1.96 SD-7,3
+1.96 SD6,5
30 40 50 60 70 80
-15
-10
-5
0
5
10
Mean of Auto EF Infinia DE and Auto EF CZT DE
Auto
EF
Infin
ia D
E -
Auto
EF
CZT
DE
Mean-1,0
-1.96 SD-9,3
+1.96 SD7,3
20 30 40 50 60 70 80
-15
-10
-5
0
5
10
Mean of Auto EF Infinia SP and Auto EF CZTSP
Auto
EF
Infin
ia S
P -
Auto
EF
CZT
SP
Mean-1,2
-1.96 SD-9,2
+1.96 SD6,8
20 30 40 50 60 70 80
-15
-10
-5
0
5
10
Mean of Auto EF Infinia SP and Auto EF CZTSP
Auto
EF
Infin
ia S
P -
Auto
EF
CZT
SP
Mean-1,2
-1.96 SD-9,2
+1.96 SD6,8
30 40 50 60 70 80
-15
-10
-5
0
5
10
Mean of Auto EF Infinia DE and Auto EF CZT DE
Auto
EF
Infin
ia D
E -
Auto
EF
CZT
DE
Mean-1,0
-1.96 SD-9,3
+1.96 SD7,3
20 30 40 50 60 70 80
-15
-10
-5
0
5
10
Mean of Auto EF Infinia SP and Auto EF CZTSP
Auto
EF
Infin
ia S
P -
Auto
EF
CZT
SP
Mean-1,2
-1.96 SD-9,2
+1.96 SD6,8
20 30 40 50 60 70 80 90
-15
-10
-5
0
5
10
Mean of MOY ABSOLU Infinia Man SP and Moy CZT ABS SP
MO
Y A
BSO
LU In
finia
Man
SP
- Moy
CZT
ABS
SP
Mean-1,9
-1.96 SD-11,8
+1.96 SD8,0
30 40 50 60 70 80
-15
-10
-5
0
5
10
Mean of Auto EF Infinia DE and Auto EF CZT DE
Auto
EF
Infin
ia D
E -
Auto
EF
CZT
DE
Mean-1,0
-1.96 SD-9,3
+1.96 SD7,3
20 30 40 50 60 70 80
-15
-10
-5
0
5
10
Mean of Auto EF Infinia SP and Auto EF CZTSP
Auto
EF
Infin
ia S
P -
Auto
EF
CZT
SP
Mean-1,2
-1.96 SD-9,2
+1.96 SD6,8
20 30 40 50 60 70 80 90
-10
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
8
10
Mean of MOY ABSOLU Infinia Man DE and Moy CZT ABS DE
MO
Y A
BSO
LU In
finia
Man
DE
- Moy
CZT
ABS
DE
Mean-0,4
-1.96 SD-7,3
+1.96 SD6,5
20 30 40 50 60 70 80 90
-15
-10
-5
0
5
10
Mean of MOY ABSOLU Infinia Man SP and Moy CZT ABS SP
MO
Y A
BSO
LU In
finia
Man
SP
- Moy
CZT
ABS
SP
Mean-1,9
-1.96 SD-11,8
+1.96 SD8,0
30 40 50 60 70 80
-15
-10
-5
0
5
10
Mean of Auto EF Infinia DE and Auto EF CZT DE
Auto
EF
Infin
ia D
E -
Auto
EF
CZT
DE
Mean-1,0
-1.96 SD-9,3
+1.96 SD7,3
20 30 40 50 60 70 80
-15
-10
-5
0
5
10
Mean of Auto EF Infinia SP and Auto EF CZTSP
Auto
EF
Infin
ia S
P -
Auto
EF
CZT
SP
Mean-1,2
-1.96 SD-9,2
+1.96 SD6,8
Bland Altman- Inter-observ.
30 40 50 60 70 80 90
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
Mean of Auto EF CZT DE and Auto EF CZTSP
Auto
EF
CZT
DE
- Au
to E
F C
ZTSP
Mean-0,6
-1.96 SD-5,0
+1.96 SD3,8
20 30 40 50 60 70 80
-12
-10
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
Mean of Auto EF Infinia DE and Auto EF Infinia SP
Auto
EF
Infin
ia D
E -
Auto
EF
Infin
ia S
P
Mean-0,4
-1.96 SD-6,2
+1.96 SD5,3
20 30 40 50 60 70 80 90
-14
-12
-10
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
Mean of Moy CZT ABS DE and Moy CZT ABS SP
Moy
CZT
ABS
DE
- Moy
CZT
ABS
SP
Mean-2,8
-1.96 SD-9,5
+1.96 SD3,9
20 30 40 50 60 70 80 90
-10
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
8
Mean of MOY ABSOLU Infinia Man DE and MOY ABSOLU Infinia Man SP
MO
Y A
BSO
LU In
finia
Man
DE
- MO
Y A
BSO
LU In
finia
Man
SP
Mean-1,3
-1.96 SD-8,2
+1.96 SD5,5
30 40 50 60 70 80 90
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
Mean of Auto EF CZT DE and Auto EF CZTSP
Auto
EF
CZT
DE
- Au
to E
F C
ZTSP
Mean-0,6
-1.96 SD-5,0
+1.96 SD3,8
20 30 40 50 60 70 80
-12
-10
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
Mean of Auto EF Infinia DE and Auto EF Infinia SP
Auto
EF
Infin
ia D
E -
Auto
EF
Infin
ia S
P
Mean-0,4
-1.96 SD-6,2
+1.96 SD5,3
20 30 40 50 60 70 80 90
-14
-12
-10
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
Mean of Moy CZT ABS DE and Moy CZT ABS SP
Moy
CZT
ABS
DE
- Moy
CZT
ABS
SP
Mean-2,8
-1.96 SD-9,5
+1.96 SD3,9
30 40 50 60 70 80 90
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
Mean of Auto EF CZT DE and Auto EF CZTSP
Auto
EF
CZT
DE
- Au
to E
F C
ZTSP
Mean-0,6
-1.96 SD-5,0
+1.96 SD3,8
20 30 40 50 60 70 80
-12
-10
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
Mean of Auto EF Infinia DE and Auto EF Infinia SP
Auto
EF
Infin
ia D
E -
Auto
EF
Infin
ia S
P
Mean-0,4
-1.96 SD-6,2
+1.96 SD5,3
20 30 40 50 60 70 80 90
-10
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
8
Mean of MOY ABSOLU Infinia Man DE and MOY ABSOLU Infinia Man SP
MO
Y A
BSO
LU In
finia
Man
DE
- MO
Y A
BSO
LU In
finia
Man
SP
Mean-1,3
-1.96 SD-8,2
+1.96 SD5,5
20 30 40 50 60 70 80 90
-14
-12
-10
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
Mean of Moy CZT ABS DE and Moy CZT ABS SP
Moy
CZT
ABS
DE
- Moy
CZT
ABS
SP
Mean-2,8
-1.96 SD-9,5
+1.96 SD3,9
30 40 50 60 70 80 90
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
Mean of Auto EF CZT DE and Auto EF CZTSP
Auto
EF
CZT
DE
- Au
to E
F C
ZTSP
Mean-0,6
-1.96 SD-5,0
+1.96 SD3,8
20 30 40 50 60 70 80
-12
-10
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
Mean of Auto EF Infinia DE and Auto EF Infinia SP
Auto
EF
Infin
ia D
E -
Auto
EF
Infin
ia S
P
Mean-0,4
-1.96 SD-6,2
+1.96 SD5,3
30 40 50 60 70 80 90
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
Mean of Auto EF CZT DE and Auto EF CZTSP
Auto
EF
CZT
DE
- Au
to E
F C
ZTSP
Mean-0,6
-1.96 SD-5,0
+1.96 SD3,8
20 30 40 50 60 70 80
-12
-10
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
Mean of Auto EF Infinia DE and Auto EF Infinia SP
Auto
EF
Infin
ia D
E -
Auto
EF
Infin
ia S
P
Mean-0,4
-1.96 SD-6,2
+1.96 SD5,3
20 30 40 50 60 70 80 90
-14
-12
-10
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
Mean of Moy CZT ABS DE and Moy CZT ABS SP
Moy
CZT
ABS
DE
- Moy
CZT
ABS
SP
Mean-2,8
-1.96 SD-9,5
+1.96 SD3,9
30 40 50 60 70 80 90
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
Mean of Auto EF CZT DE and Auto EF CZTSP
Auto
EF
CZT
DE
- Au
to E
F C
ZTSP
Mean-0,6
-1.96 SD-5,0
+1.96 SD3,8
20 30 40 50 60 70 80
-12
-10
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
Mean of Auto EF Infinia DE and Auto EF Infinia SP
Auto
EF
Infin
ia D
E -
Auto
EF
Infin
ia S
P
Mean-0,4
-1.96 SD-6,2
+1.96 SD5,3
20 30 40 50 60 70 80 90
-10
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
8
Mean of MOY ABSOLU Infinia Man DE and MOY ABSOLU Infinia Man SP
MO
Y A
BSO
LU In
finia
Man
DE
- MO
Y A
BSO
LU In
finia
Man
SP
Mean-1,3
-1.96 SD-8,2
+1.96 SD5,5
20 30 40 50 60 70 80 90
-14
-12
-10
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
Mean of Moy CZT ABS DE and Moy CZT ABS SP
Moy
CZT
ABS
DE
- Moy
CZT
ABS
SP
Mean-2,8
-1.96 SD-9,5
+1.96 SD3,9
30 40 50 60 70 80 90
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
Mean of Auto EF CZT DE and Auto EF CZTSP
Auto
EF
CZT
DE
- Au
to E
F C
ZTSP
Mean-0,6
-1.96 SD-5,0
+1.96 SD3,8
20 30 40 50 60 70 80
-12
-10
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
Mean of Auto EF Infinia DE and Auto EF Infinia SP
Auto
EF
Infin
ia D
E -
Auto
EF
Infin
ia S
P
Mean-0,4
-1.96 SD-6,2
+1.96 SD5,3
Avantages ► Plus rapide ►Meilleure définition septale ► Possibilité ré-orientation céphalo-caudale ►Choix de la meilleure incidence septale ►Acquisition en mode liste
Inconvénients ►Remarque: Résolution altérée dans certain
cas de marquage inadéquat
Conclusions
On peut affirmer qu’il y a équivalence entre la
FEVG obtenu par les pseudoplanaires de la CZT comparativement à la méthode planaire standard. Perspective future sont nombreuses:
►Durée totale de l’examen qui passe de 45 à 10 min ►Diminution de la dose injectée ►Optimisation du mode tomographique
QUESTIONS ????
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