PSY2820 Psychologie pathologique des processus émotifs et expressifs Pierre Philippot Unité de...

PSY2820Psychologie pathologique des processus émotifs et expressifs

Pierre Philippot

Unité de psychologie clinique: Emotion, cognition, santé (ECSA)

Philippot@clis.ucl.ac.be

d219

Objet du cours

Etude– des processus émotionnels en rapport avec les

troubles de l’anxiété et la dépression– des modèles étiologiques de l’anxiété et de la

dépression– du diagnostic des troubles émotionnels – des modèles et d’intervention des troubles

émotionnels

Coordination avec d’autres cours

Q.A. de Psychothérapie: Thérapie Comportementale (PSY2897)– Merc 10:45

Q.A. Psycho. expé.:Emotion & Expression (PSY2810)

Séminaire d’étude en psychologie clinique empirique (PSY2850)

Q.A. de Psychologie de la Santé

Buts du cours

– Proposer une réflexion critique sur la psychopathologie

– Présenter un modèle émotionnel clinique– Souligner les liens entre expérimentation et

pratique clinique– Fournir les connaissances étiologiques et

diagnostiques des troubles émotionnels– Fournir les connaissances d’interventions

cliniques sur les troubles émotionnels

Organisation et contenu du cours

Les théories des émotionsUn modèle intégratif de l’émotionLes approches thérapeutiques des troubles

émotionnels– Approche comportementale et cognitive– Approche expérientielle– Approche multimodale

Organisation et contenu du cours (suite)

Modèles étiologiques de l’anxiétéDiagnostic et thérapies

– du trouble panique– de l’agoraphobie– du TAG– (de la phobie simple, du trouble obsessif-compulsif,

de l’ESPT)Modèles étiologiques de la dépressionDiagnostic et thérapies de la dépression

Approche pédagogique

exposés ex-cathedraprésentation de castâche à domicileParticipation à un protocole de formation

cliniqueévaluation

Supports de cours

Copie des transparentsCopies d’articles et de chapitres de

synthèseRéférences bibliographiquesVidéothèque

Evaluation

Travail sur un thème au choix (à remettre une semaine avant l’examen)--optionnel???—

Examen oral : défense du travail + questions sur la matière

Emotion et psychopathologie

Ubiquité des manifestations émotionnelles en psychopathologie

Quelques cas illustratifs– Marie– Jacques

Première Partie:Approche historique des théories des émotions

James

Cannon

Arnold

Schachter

William James: la théorie périphérique

James, W. (1884). What is an emotion? Mind, 9, 188-205. James, W. (1894). The physical basis of emotion.

Psychological Review, 1, 516-529.

Théories antérieures:Situation -> Emotion -> Réponse corporelle

Révolution copernicienne de James: Situation -> Réponse corporelle -> Emotion

James: schéma général

Situation Emotionnelle

Processus Réflexe Associatif

Changements corporels

Sentiment Subjectif

James

Elicitation des émotions:– processus associatif

Origine et nature du sentiment émotionnel– Réafférences corporelles

Différentiation des émotions– Infinie

James: Statu empirique

arguments issus de l’introspectionintrospection de personnes avec induction

d’anesthésie périphérique par hypnoseobservation de personnes ayant une lésion

de la moëlle épinièreBermond, B., Nieuwenhuyse, B., Fassotti, L., & Schuerman, J. (1991). Spinal cord lesions, peripheral feedback, and intensities of emotional feelings. Cognition & Emotion, 5, 201-220.

Walter Cannon: la théorie thalamique

Cannon, W. B. (1915). Bodily changes in pain, hunger, fear, and rage. (1st ed.). New York: Appleton-Century.

Cannon, W.B. (1927). The James-Lange theory of emotions: A critical examination and an alternative theory. American Journal of Psychology, 39, 106-124.

Cannon, W.B. (1931). Again the James-Lange and the thalamic theories of emotion. Psychological Review, 38, 281-295.

Critiques de la théorie périphérique par Cannon (1)

la séparation entre viscères et SNC n'altère pas le comportement émotionnel– Expériences sur un chat (Cannon et al., 1927)

et 5 chiens (Sherrington, 1900) “sympathectomisés”

– Mais • plusieurs voies sensorielles étaient sans doute

intactes (Fehr & Stern, 1970)• ne dit rien du “sentiment subjectif”

Critiques de la théorie périphérique par Cannon (2)

les mêmes changements viscéraux peuvent être observés lors d'états émotionnels et non-émotionnels très différents– mais les changements périphériques ne se

limitent pas aux changements viscéraux : il y a aussi les changements musculaires

– il n’est toujours pas établi que les changements viscéraux sont indifférenciés

Critiques de la théorie périphérique par Cannon (3)

les viscères sont insensibles– partiellement faux (Pennebaker, 1982)

les changements viscéraux sont trop lents– faux pour les changements musculaires

(O.OO1 sec)

Critiques de la théorie périphérique par Cannon (4)

l'induction artificielle de changements viscéraux typiques d'émotions intenses ne produit pas de sentiment émotionnel – Maranon (1924): injection d’adrénaline

• 73%: pas d’émotion

• 27%: “comme si émotionnés”

La théorie thalamique

ThalamusThalamus

CortexCortex

SS11

CS-UCSCS-UCS

SentimentSentimentsubjectifsubjectif

2233

44

44

Cannon

Elicitation des émotions:– processus associatif via le thalamus– désinhibition du thalamus

Origine et nature du sentiment émotionnel– excitation “centrale” du cortex par le thalamus

Différentiation des émotions– ?

Cannon: Statu empirique

Expérience sur des chats “au cerveau préparé”– Réaction de “rage” après anesthésie si le cortex a été

enlevé

– Cette réaction disparaît si l’hypothalamus est aussi enlevé

Observations sur humains avec lésions ou tumeurs latéralisée sur le thalamus– -> expression émotionnelle latéralisée

Magda Arnold: la théorie exitatoire

– Arnold, M.B. (1960). Emotion and personality. New York: Columbia University Press.

– Arnold, M.B. (Ed.) (1970). Feelings and emotions. New York: Academic Press.

– "The stimulus does not break in on us, rather, we focus on it"

Magda Arnold: la théorie exitatoire

Stimulus Emotionnel

Mémoire ––> Evaluation <–– Imagination émotionnelle primaire

Attitude émotionnelle

Expression émotionnelle

Ré-afférences sensorielles

Evaluation secondaire

Signification affective

Arnold : Statu empirique

Expérience sur la neuro-anatomie des émotions

Pas d’expérience “psychologiques” à proprement parler

Apports de la théorie d’Arnold

Première théorie vraiment “psychologique”Première théorie cognitive des émotionsDistinction entre processus automatiques et

non-conscient et processus volontaires et conscients

Introduit le rôle de la mémoire

Stanley Schachter: la théorie socio-cognitive

Application de la théorie des besoins évaluatifs de Festinger (1954)– tout individu a tendance à évaluer ses opinions

et capacités– quand des indices objectifs font défaut, les

individus comparent leurs opinions et capacités à ceux des autres

Stanley Schachter: la théorie socio-cognitive

Schachter, S. (1964). The interaction of cognitive and physiological determinants of emotional state. In L. Berkowitz (Ed.), Advances in Experimental Social Psychology: Vol. 1. (pp. 49-79). New York: Academic Press.

Stimulus Emotionnel

Activation Physiologique

Interprétation de l'activation

Sentiment Emotionnel

Expérience de Schachter et Singer (1962)

hypothèses– l’expérience d’une activation physiologique

est nécessaire pour l’émotion– cette activation physiologique doit être

attribuée à des causes émotionnelles– une même activation peut donner lieu à des

émotions différentes

Expérience de Schachter et Singer (1962)

Procédure– injection de “suproxine” (epinephrine ou

placebo)– Information (in)correcte sur les effets de la

“suproxine”– Comparse joyeux ou en colère– observation du comportement des sujets– mesure auto-rapportée de l’humeur

Attention

Aucune preuve expérimentale que l’on peut changer la nature d’une émotion par la manipulation du contexte social ou de l’évaluation.

Schachter

Elicitation des émotions:– processus d’évaluation sur base d’informations

sociales

Origine et nature du sentiment émotionnel– analyse cognitive

Différentiation des émotions– en fonction des informations sociales

Applications cliniques:

Schachter, S. (1971). Emotion, obesity and crime. New York, Academic Press.

Les héritiers de Schachter

Zillmann: la théorie du transfert de l'activation

Zillmann: la théorie du transfert de l'activation

– Zillmann, D. (1979). Excitation transfer in hostility and aggression. In D. Zillman (Ed.), Hostility and aggression. Hillsdale, N.J.: Erlbaum.

– Zillmann, D. (1983). Transfer of excitation in emotion behavior. In J.T. Cacioppo & R.E. Petty (Eds.), Social psychophysiology (pp. 215-240). New York: Guilford.

IntensitéIntensité

tempstempsStimulus émotionnelStimulus émotionnel

Zillmann - suite

L’intensité subjective de l’émotion est une fonction directe de l’intensité de l’activation physiologique...

que le sujet attribue à la cause émotionnelle

L’intensité absolue de la réponse émotionnelle physiologique est fonction de l’état d’activation de départ

Zillmann - suite

Toute activation peut être transférée sur toute autre activation subséquente, quelque soit les causes des ces activations

Validation empirique:nombreuses expériences bien contrôlées

Application clinique:Transfert de l’anxiété -> la violence

Conclusion de la partie historique

Fonctions de l’activation physiologiqueInterprétation de la situation

– contexte social– expériences antérieures (mémoire

émotionnelle)– prédictions

Les théories contemporaines Schéma général

Stimulus Evaluation Réponses Régulation

L’évaluation de la situation émotionnelle

Les théories cognitives– La théorie de Leventhal– La théorie de Scherer– Intégration de Scherer & Leventhal

Les théories sociales constructivistes– James Averill

L’évaluation:Leventhal & Scherer

– Leventhal, H. & Scherer, K. (1987). The relationship of emotion to cognition: A functional approach to a semantic controversy. Cognition and Emotion, 1, 3-28.

Leventhal: théorie perceptuo-motrice

Niveau sensorielNiveau schématiqueNiveau conceptuel

Niveau sensoriel

Programmes expressifs et moteurs innés activés automatiquementEx.: phobies des araignées

Niveau schématique

schèmes concrets d’expériences émotionnelles passées

comprend les facettes expressives, physiologiques, etc..

structures prototypiquesdépend des expériences antérieures// réponses conditionnées

Niveau conceptuel

– structures propositionnelles avec liens sémantiques logiques entre éléments

– 2 composantes• inférences par rapport aux expériences passées• base de l’action volontaire

– activation volontaire et consciente (nécessite ressources attentionnelles)

– base de la communication verbale des émotions

Leventhal: validation empirique

indirecte...– modèle d’intervention dans le domaine de la

psychologie de la santé:

augmenter la “compliance” (adhésion au traitement)

Scherer: théorie componentielle

5 séquences de traitement du stimulus– Nouveauté– Valence intrinsèque– rapport aux buts– potentiel de maîtrise– accord avec les normes

STS

Dans un ordre logique aux niveaux– chronologique– ontogénétique– phylogénitique

STSautomatiques et permanents

Nouveauté– ce qui se passe est-il

• soudain,• familié,• prévisible?

Valence intrinsèque– ce qui se passe est-il

• postif/négatif, • attirant/aversif?

STS: rapport aux buts

Différents aspects– pertinence– certitude des conséquences– attente– opportunité– urgence

STS: potentiel de maîtrise

Différents aspects– Causalité: agent– Causalité: motif– Contrôle– Puissance– Ajustement

STS: accord avec les normes

normes sociales (externes)normes personnelles (internes)

Scherer: validation empirique

expériences avec méthodologie des “vignettes”

Système expertEtudes interculturellesEtudes avec méthodologie du “jeu vidéo

manipulé”

Fusion des théories de Leventhal et Scherer

Niveaux Nouveauté Valence Rapport aux buts

Potentiel de maitrise

Accord avec les normes

Sensori-Moteur

Schéma-tique

Proposi-tionnel

Exercice

Choisir une situation émotionnelle(expé. perso.ou témoin)

Identifier les séquences de traitement du stimulus aux 3 niveaux

Averill: La perspective critique d’une théorie sociale-constructiviste

exemple anthropologique: la crise d’amock.

Averill: La perspective critique d’une théorie sociale-constructiviste

– Averill, J. R. (1980). A constructivist view of emotion. In R. Plutchik & H. Kellerman (Eds.), Theories of emotion (pp. 305-340). New york: Academic Press.

Emotion = rôle social transitoire (ou syndrome construit socialement) qui inclut l'évaluation de la situation par l'individu et qui est interprété comme une passion plutôt que comme une action.

Averill. Suite

Rôle transitoire ou syndrome– Etat non permanent– qui articule différentes facettes

Construit socialement– fonction dans la vie sociale d’un groupe

humain– dépend de la culture

Averill. Suite

Inclut l’évaluation de la situation– définition sociale de la réalité

“Passion”

Averill. Application clinique

La culture n’a pas prévu tous les syndromes émotionnels nécessaires--> l’individu doit faire preuve d’une créativité émotionnelle socialement adaptée

Psychothérapie conçue comme un exercice de “créativité” émotionnelle

Averill: Validation empirique

recherches corrélatives par questionnaire entre indices de créativités et de neuroticisme

Frijda: les émotions comme tendances à l'action

– Tendance à l'action = disposition interne (ou son absence) à accomplir certaines actions ou certains changements relationnels avec l'environnement.

– Frijda, N.H., Kuiper, P., & Terschure, L. (1989). The relationships between emotion appraisal and emotion action readiness. Journal of Personality and Social Psychology, 57, 212-220.

– Frijda, N.H. (1986). The emotions. Cambridge: Cambridge University Press.

Frijda: les émotions comme tendances à l'action

Approche Positive AgressionPanique Jeu InhibitionRejetSoumissionDominance

Attention

les tendances à l’action ne sont nécessairement suivies de changements physiologiques ou comportementaux observables

les distinctions proposées sont beaucoup plus nuancées que les notions d’approche/évitement

Frijda: Validation empirique

Recherches par questionnaires, avec corrélations entre– évaluation de la situation– tendances à l’action– sentiment subjectif

Exercice

Choisir une situation émotionnelle(expé. perso.ou témoin)

Identifier les tendances à l’action

Ekman: la théorie neuro-culturelle

Ekman, P. (1984). Expression and the nature of Ekman, P. (1984). Expression and the nature of emotion. In K. Scherer and P. Ekman (Eds.), emotion. In K. Scherer and P. Ekman (Eds.), Approaches to emotion. Hillsdale, N.J.: Erlbaum.Approaches to emotion. Hillsdale, N.J.: Erlbaum.

EliciteurEliciteur

HypothalamusHypothalamus

Expression facialeExpression faciale Viscères Sentiment émotionnel Viscères Sentiment émotionnel

Règles Règles d'expressiond'expression

Ekman: validation empirique

recherches interculturellesrecherches sur le “feedback faciale”Recherches sur les “display rules”

Ekman (suite)Facial feedback (rétro-action faciale)

• Matsumoto, D. (1987). The role of facial responses in the experience of emotion: More methodological problems and a meta-analysis. Journal of Personality and Social Psychology, 52, 769-774.

• Strack, F., Martin, L.L., & Stepper, S. (1988). Inhibiting and facilitating conditions of the human smile: A nonobstrusive test of the facial feedback hypothesis, Journal of Personality and Social Psychology, 54, 768- 777.

La rétro-action faciale

DéfinitionExpériencesMécanismes explicatifs

La rétro-action faciale

Définition– modulation du sentiment émotionnel par

l’expression facialeExpérience de Strack, F., Martin, L.L., &

Stepper, S. (1988)– tenir un crayon entre les dents de deux façons

différentes– mesure de l’amusement suscité par des dessins

humoristiques

La rétro-action faciale

Mécanismes explicatifs– Neuro-anatomiques

• réafférence nerveuse

– Théorie de l'auto-perception (self-perception) Bem

• nous nous percevons en nous imaginant comment les autres nous percevraient

La rétro-action faciale:Applications cliniques

Diagnostic et étiologieTraitement : MaquillageMimétisme faciale & décodage émotionnelMimétisme non verbal & relation

thérapeutique

La rétro-action faciale:Applications cliniques

Diagnostic et étiologie– lors de l’entretien– ex.: diagnostic précoce de l’autisme

McGee,G. (2000). Nonverbal behavior in autistic children. In P. Philippot, E.J. Coats & R.S. Feldman (Eds.). Nonverbal behavior in

clinical context. New York: Oxford University Press.– ex.: étiologie de l’alcoolisme:

Philippot, P., Kornreich, C., Blairy, S., Baert, Y., Den Dulk, A., Le Bon, O., Verbanck, P., Hess U. & Pelc, I. (1999). Alcoholics’ Deficits in the Decoding of Emotional Facial Expression. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 23, 1031-1038.

La rétro-action faciale:Applications cliniques

Traitement : MaquillageMimétisme facial & décodage émotionnel

(Lipps)Mimétisme non verbal & relation

thérapeutique– Effet sur l’appréciation du thérapeute– Recherches sur le transfert et le contre-

transfert

Exercice

Observer les expressions faciales émotionnelles– micro-expressions– assymétries– incongruence entre EF et discours

La rétro-action respiratoirePhilippot, Chapelle, &Blairy (in rev.)

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Feeling State

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Sadness Condition

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Feeling State

Anger Condition

AngerJoy SadnessFear

AngerJoy SadnessFear

AngerJoy SadnessFear

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Exercice

Respiration abdominale lenteHyperventilation

Liste de symptômes

Palpitations, accélération cardiaque Transpiration Tremblement Souffle coupé, étouffement Douleurs/inconfort dans la poitrine Nausée, problèmes abdominaux Tête qui tourne, vertige Déréalisation/dépersonnalisation Paresthésies Frissons / sensation de chaleur Peur de devnir fou, de perdre contrôle, de mourir

Anxiété, HV, & Symptômes

Cycle de l’hyper-ventilation

Situation Anxiété

Symptôme

Symptômes Hyper-ventilation

Cycle de l’hyper-ventilation

Situation Anxiété

Symptôme

Symptômes Hyper-ventilation

Display rules :règles d'expressivité non-verbale

– Ekman, P. & Friesen, W.V. (1974). Detecting deception from the body or face. Journal of Personality and Social Psychology, 29, 288-298.

– Saarni,C. (1979). Children understanding of display rules for expressive behavior. Developmental Psychology, 15, 424-429.

– Définition– Exemples de recherche– Processus

Display Rules

définition :– qui peut exprimer quoi, à qui, comment et

dans quels circonstances?Recherches

– Ekman et Friesen:• Film d’opération chirugicale• expérimentateur présent ou non• participants japonais ou américains• expressions faciales filmées en cachette

Display Rules

Recherches (suite)– Saarni: aspects développementaux– vignettes de situations émotionnelles et

sociales présentées à des enfants– mimes des expressions par les enfants– nb: développements parallèles à la maîtrises

des expressions faciales volontaires

Display Rules

Processus– inhibition– exagération– substitution

Applications cliniques– compétence sociale & expressivité nonverbale

appropriée

Feeling rules (règles de sentiments)

Hochschild, A.R. (1979). Emotion work, feeling rules and social structure. American Journal of Sociology, 85, 551-575.

Parallèle des règles d’expressivité pour les sentiments émotionnels

Modèle intégratif (1)

Situation

Evaluation Conceptuelle Schématique Sensori-Mot.

Prédictions

Mémoire auto-biographique

Modèle intégratif (2)

Situation

Evaluation Conceptuelle Schématique Sensori-Mot.

Tendance à l’action

Réponses physiologique comportementale cognitive

Prédictions

Mémoire auto-biographique

Modèle intégratif final

Situation

Evaluation Conceptuelle Schématique Sensori-Mot.

Tendance à l’action

Réponses physiologique comportementale cognitive

Sentiment subjectif

Prédictions Mémoire

auto-biographique

Réévocation Conceptuelle Schématique Sensori-Mot.

Régulation physiologique comportementale cognitive

Modèle intégratif (3)

Situation

Evaluation

ConceptuelleSchématiqueSensori-Mot.

Tendance àl’action

Réponses

physiologiquecomportementalecognitive

Sentimentsubjectif

PrédictionsMémoire

auto-biographique

Schématique