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Rapporter sur la performance Rapporter sur la performance du système de santé en Belgique ?du système de santé en Belgique ?
P. Meeus MD, MPH, MHAPascal.meeus@inami.fgov.be
INAMI (SSS, RDQ); En collaboration avec KCE, SPF-SP et SPF-AS
20/09/2007
Rapporter sur la performance Rapporter sur la performance du système de santé en Belgique ?du système de santé en Belgique ?
Comment construire un SIS en phase avec les défis des systèmes de santé
• Global
• Multidimensionnel, intégré, équilibré
• Compréhensible robuste et partagé
?
Health Systems Performance Assessment ( +/-2000)
2006:U.S. Health System Performance: A National
Scorecard
2006: Dutch Health care performance report.
"Measuring Up" - Improving health system performance
in OECD countries (2001)
Healthy Canadians. 2006: A federal report on comparable health indicators
La démarche d’évaluation de la La démarche d’évaluation de la performance prend de l’ampleur.performance prend de l’ampleur.
( depuis 1998)
DÉFIS DES SYSTÈMES DE SANTÉ DÉFIS DES SYSTÈMES DE SANTÉ EFFICACES, REACTIFS ET EQUITABLESEFFICACES, REACTIFS ET EQUITABLES
Productivité, efficacité , Productivité, efficacité , rendement, efficiencerendement, efficience
Technologie et Complexité des soinsTechnologie et Complexité des soinsNouvelles technologiesNouvelles technologies
Empowerment : Empowerment : Implications Implications ddu patient , u patient , de de sa famillesa familleResponsabilisation des professionnelsResponsabilisation des professionnels
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4
6
8
10
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1985 1990 1995 2000
Environnement / globalisation: Environnement / globalisation: Vieillissement, maladies émergentes, Vieillissement, maladies émergentes, commercialisation de la santé commercialisation de la santé
SIS : Les indicateurs traditionnels SIS : Les indicateurs traditionnels
Vision classique du système de santéVision classique du système de santé
Cadre d’évaluation classique mais structuré Cadre d’évaluation classique mais structuré du système de santé (NHS)du système de santé (NHS)
Exemple: NHS
Un SIS en phase avec le système de santé doit être global
vs
1. en temps opportun 2. efficaces et efficients
3. sûrs
4. ciblés sur les besoins5. continus
6. Accessibles (geo+ $)
OBJECTIFS DE L’IOM
Performance
Exemple: Klazinga ( NL)
Un SIS en phase avec le système de santé doit être multidimensionnel
Clin
ical
Clin
ical
Eff
ect
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ess
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tati
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Resp
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sive
Resp
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Govern
an
ceG
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an
ce
SafetySafety
Patient-centerednessPatient-centeredness
Un SIS en phase avec le système à des dimensions interdépendantes
Ex: Modèle conceptuel OMS (PATH)Ex: Modèle conceptuel OMS (PATH)
Dimensions et sous-dimensions de la performance Modèle de Parsons adapté par Sicotte et al.
Maintien des valeurs
Valeurs organisationnellesClimat organisationnel( ex : sécurité, climat)
Équilibre Stratégique
ÉquilibreOpérationnel
ÉquilibreContextuel Équilibre
Tactique
ÉquilibreAllocatif
Adaptation
Acquisition de ressourcesAdaptation aux besoins
Mobilisation de la communauté
Innovation et transformationAttraction des clientèles
Atteinte des buts
Satisfaction des patients EfficacitéEfficience
Production
ProductivitéVolume de soins et servicesQualité des soins et servicesCoordination de la production
Un SIS en phase avec le systeme de santé doit être global , intégré, interdépendant et réfléter
l’équilibre
SIS robuste : SIS robuste : sélection rigoureuse des indicateurs sélection rigoureuse des indicateurs
Ex : efficacité
Ex : efficience
Ex : qualité
SIS partagé :SIS partagé :fonction de benchmark internationalfonction de benchmark international
Finalité du SIS: Finalité du SIS: améliorer la gouvernance du améliorer la gouvernance du
système des services de santé.système des services de santé.
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Rapporter sur la performance Rapporter sur la performance du système de santé en Belgique ?du système de santé en Belgique ?
Comment construire un SIS en phase avec les défis des systèmes de santé
• Global :
• Multidimensionnel et intégré
• Compréhensible robuste et partagé
Performance measurement for health systems Performance measurement for health systems improvement: principles and experience to dateimprovement: principles and experience to date
Peter C. Smith , Center for health economics, York , UK
Développer un cadre conceptuel clair Formaliser les mécanismes de collecte Détailler les spécificités des indicateurs Développer l’audit et le contrôle des données Développer l’interprétation des données et la capacité d’utiliser
les résultats Développer les agrégats adéquats et la manière de présenter les
données …
Gov GovGovGov
Local
Gov
Rapporter sur la performance Rapporter sur la performance du système de santé en Belgique ?du système de santé en Belgique ?
ConstatsConstats
1. Nombreuses banques de données qui vont encore s’enrichir (« cfr. échantillon »)
2. La Belgique fournit des indicateurs au niveau international mais n’en fait pas grand-chose en terme de politique de santé
3. Pression internationale sur la performance…
Strenght Weakness
Opportunities Threats
•banques de données multiples
•Know how
•Amorce avec le FBI (hop)
• Pas de vision globale et de cadre
• Pas de tradition d’introspection
•“balkanisation” des institutions
• Accent sur les dépenses ou les activités
• KCE
• mots clés porteurs “indicateurs et performance
• Contexte de bonne gouvernance
• “ Échantillon”
• Pression internationale
• Possibilité de benchmark
• transparence
• rendre des comptes
• se remettre en question
Rapporter sur la performance Rapporter sur la performance du système de santé en Belgique ?du système de santé en Belgique ?
ConstatsConstats
Rapporter sur la performance Rapporter sur la performance du système de santé en Belgique ?du système de santé en Belgique ?
SPF Affaires sociales, SPF santé SPF Affaires sociales, SPF santé publique, KCE, INAMI, ISP-LPpublique, KCE, INAMI, ISP-LP
Objectifs du 25/5/07Objectifs du 25/5/07
Lancer une démarche de bonne gouvernanceProposer une méthodeIdentifier les partenairesDéfinir un plan d’action
Quel est le champ à couvrir ?Quel est le champ à couvrir ?
Rapporter sur la performance Rapporter sur la performance du système de santé en Belgique ?du système de santé en Belgique ?SPF Affaires sociales, SPF santé SPF Affaires sociales, SPF santé
publique, KCE, INAMI, ISP-LPpublique, KCE, INAMI, ISP-LP
what’s next ? what’s next ?
Une lettre est prête à l’intention du gouvernement et du Ministre de la Santé
Le KCE et l’Institut de Santé Publique vont établir un premier rapport basé sur le document « how do we do » des Pays bas d’ici septembre 2008
SIS : exemple d’indicateurs SIS : exemple d’indicateurs
Sources de données Sources de données
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