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7/29/2019 SAA - SMise en place et extension des services de SAA: Exprience de la Guine AGO Exp de La Guinee Final
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Mise en place et extension des services deSAA: Exprience de la Guine
Hyjazi Yolande
SAGO, Niamey 21 25 janvier 2013
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OBJECTIFS
Rappeler le contexte dans lequel les Soins AprsAvortements (SAA) ont t mis en place en Guine;
Dcrire le processus de mise en place et dextension
des SAA en Guine
Dcrire les acquis obtenus dans le cadre des SAA auniveau hospitalier entre autres et les dfis.
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CONTEXTE 1
Les patientes prsentant des complications davortementavaient tendance tre ngliges;
Les complications davortement contribuaient la mortalit
maternelle pour 17% (EDS 1999);
Le taux de prvalence contraceptive pour les mthodes
modernes tait de 4% (EDS 1999);
Les avortements provoqus reprsentent lun desprincipaux indicateurs des besoins non couverts en PF
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CONTEXTE 2
Besoins non couverts sont levs en PF en Guine:23% (EDS 2005)
Dans les services, la prise en charge de lurgence que
reprsentent les complications davortement ne sont paslis loffre des services de PF.
Ainsi, dans le cadre de la lutte contre la mortalitmaternelle et laugmentation de la prvalence
contraceptive, les Soins Aprs Avortement (SAA)reprsentaient une stratgie cl.
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CONTEXTE 3
Cette stratgie, travers ses composantes couvre les
aspects curatifs et prventifs des complications
davortement,
Permettant ainsi la rduction des risques de mort lis
aux avortements et laugmentation dutaux dutilisation
de la contraception moderne.
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COMPOSANTES DES SAA(MODELE DE LUSAID)
Traitement durgence des complications de lavortement
spontan ou provoqu;
Counseling et services de PF, valuation et traitement
des infections sexuellement transmissibles(IST) etcounseling pour le VIH et/ou orientation pour
conseils/dpistage du VIH et
Implication communautaire par le biais dunesensibilisation et mobilisation communautaires.
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PROCESSUS DE MISE EN PLACE ETDEXTENSION1
Plaidoyer auprs des autorits sanitaires (MSP);
laboration/adaptation des PNP SAA;
Formation du personnel en Prvention des Infections
(PI), Technologie Contraceptive (TC) et Aspiration
Manuelle Intra Utrine (AMIU) pour les SAA;
Installation des services intgrs (PI et services de PF
effectivement offerts, identification des locaux et du
circuit des patientes et quipement des services);
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PROCESSUS DE MISE EN PLACE ETDEXTENSION2
Introduction de la formation sur le tas des prestataires Introduction du processus damlioration de la
performance et de la qualit pour les SAA (standards de
performance) Visites de suivi conjointes.
Intgration progressive des SAA au niveau des HpitauxNationaux puis extension aux autres structures.
A ce jour les SAA sont disponibles dans 38 structuressanitaires dont: 2 HN, 6 HR, 26 HP et 4 CSU
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Mali
SIERRA LEONE
LIBERIA
Koubia
Tougu
Dinguiraye
Siguiri
Kouroussa
DabolaMandiana
KANKAN
FARANAH
Kissidougou
Krouan
Guckdou
Macenta
Beyla
NZEREKORE
Lola
MAMOU
Yomou
KINDIA
Pita Dalaba
LABE
Gaoual
Koundara
Tliml
BOKE
Boffa Fria
Dubrka
Coyah
CONAKRYForcariah
Lelouma
PAC Services: : Jhpiego : Hospital
: EH : Health C
PAC services in Guinea
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PROCESSUS DE MISE EN PLACE ETDEXTENSION3
Participation au programme virtuel pour lechangement de comportement afin damliorerla qualit du counseling et lutilisation de lacontraception post avortement: Utilisation des standards de performance en SAA
pour lencadrement et lvaluation rgulire de laqualit des services offerts y compris la PF postavortement;
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Acquis au niveau hospitalier en Guine1
Evolution de la disponibilit des services de PF enmilieu hospitalier : Impact de lintroduction des SAA
Disponibilit de tous les contraceptifs au sein de lunit de SAA
dans toutes les structuresfavorisant ainsi laccessibilit de la
contraception par les patientes.(Prise en charge de lurgence,
conseils et offre des mthodes contraceptives au mme lieu).
Note: Le renforcement des services de PF a t un pralable
lintroduction des SAA dans les structures sanitaires;
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Acquis au niveau hospitalier en Guine2
Changement dattitude des prestataires vis vis
des patientes prsentant des complicationsdavortement:
Prise en charge immdiate des cas, attitude plusempathique et offre des services PF
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Acquis au niveau hospitalier en Guine3
A ce jour, en moyenne : 95% des femmes reues pour SAA reoivent le
counseling post avortement incluant les informationssur la Planification et lEspacement Idal des
Grossesses pour la Sant (PEIGS) et les mthodes decontraception disponibles;
72% des femmes quittent la structure avec une mthode
de contraception moderne (max: 100%; min: 59%); Les pilules sont les plus utilises (42%) suivi de
linjectable (39%) et du DIU (17%).
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Pourcentage de femmes ayant bnficidune mthode PF en post avortement
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66%70%
53%
46%
92%
76%
64%
50%
80%
72%
66%
74%
61%
83%
72%
77%73%
79%
72%
81%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Nzrkor Kankan Faranah Conakry
FY08
FY09
FY10
FY11
FY12
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Autres Acquis
Appropriation par le Ministre de la Sant duprocessus dintgration des SAA: Approche
harmonise, prsence de formateurs nationaux,
mobilisation de ressources pour assurerlintgration dans les prfectures restantes(UNFPA, BM).
Materiel AMIU disponible dans le pays a travers
un grossiste agr par le Ministre de la Sant.
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Dfis
Amliorer le counseling et sassurer que les informations
relatives a la PEIGS sont donnes aux patientes;
Promouvoir les mthodes de longue dure daction afin:
Dassurer la continuit de lutilisation des mthodes
contraceptives
De contribuer une augmentation de la prvalence
contraceptive
Amliorer la composante communautaire des SAA;
Dcentraliser les services SAA pour amliorer laccs.
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Conclusion
Lintroduction des SAA dans les structures sanitaires a
amlior la prise en charge de lurgence de manire
significative et permis de mettre en place des services
de PF fonctionnels au niveau des hpitaux; Des efforts doivent tre faits pour relever les dfis
identifis afin de contribuer efficacement a la rduction
de la mortalit maternelle lie aux complications des
avortements et laugmentation de la prvalence
contraceptive.
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