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SEMIOLOGIE

OSTEO-ARTICULAIRE

DCEM 1

SEPTEMBRE 2008

Méthodes d’imagerie

• Radiographies standards

• TDM

• Arthro-scanner

• IRM

• Arthro-IRM

• Echographie

• Scintigraphie

Méthodes d’imagerie

• Radiographies standards

• TDM

• Arthro-scanner

• IRM

• Arthro-IRM

• Echographie

• Scintigraphie

Méthodes d’imagerie

• Radiographies standards

• TDM

• Arthro-scanner

• IRM

• Arthro-IRM

• Echographie

• Scintigraphie

Méthodes d’imagerie

• Radiographies standards

• TDM

• Arthro-scanner

• IRM

• Arthro-IRM

• Echographie

• Scintigraphie

Méthodes d’imagerie

• Radiographies standards

• TDM

• Arthro-scanner

• IRM

• Arthro-IRM

• Echographie

• Scintigraphie

Méthodes d’imagerie

• Radiographies standards

• TDM

• Arthro-scanner

• IRM

• Arthro-IRM

• Echographie

• Scintigraphie

Méthodes d’imagerie

• Radiographies standards

• TDM

• Arthro-scanner

• IRM

• Arthro-IRM

• Echographie

• Scintigraphie

Méthodes d’imagerie

• Radiographies standards

• TDM

• Arthro-scanner

Sémiologies

identiques

Sémiologie TDM +

opacification intra

articulaire

Méthodes d’imagerie

• Radiographies standards

• TDM

• Arthro-scanner

• IRM

• Arthro-IRM

Sémiologie propre

Sémiologie IRM +

opacification intra

articulaire

Méthodes d’imagerie

• Radiographies standards

• TDM

• Arthro-scanner

• IRM

• Arthro-IRM

• Echographie

• Scintigraphie Sémiologie propre

Sémiologie propre

Radiographies standards et

TDM• Sémiologie osseuse

– Anomalies de densité

– Anomalies de structure

– Anomalies de forme

• Sémiologie articulaire

– Modifications de l’interligne articulaire

– Modifications osseuses marginales

– Enthésopathies

– Modifications des tissus mous péri articulaires

Radiographies standards et

TDM• Anomalies de densité

– La densité radiologique de l’os dépend de la

densité de l’os en calcium

Radiographies standards et

TDM• Anomalies de densité

– Diminution de la densité osseuse

• Diffuse

• Locale

– Augmentation de la densité osseuse

• Diffuse

• Locale

Elle n’est visible que si la perte en calcium est

d’au moins 30%

Radiographies standards et

TDM• Anomalies de structure

– Syndrome destructif

• Image élémentaire: la lacune

– Syndrome constructif

• Processus réactionnel (néo-ostéogénèse)

• Réactions périostées

– Syndrome mixte

Radiographies standards et

TDM• Syndrome destructif

– Siège : diaphysaire, métaphysaire, épiphysaire

– Forme : ovalaire, arrondie, arciforme ou polycyclique

– dimensions

– Limites(contours):condensés, nets, en halos ou discontinus

Radiographies standards et

TDM

1A1

1A2

Radiographies standards et

TDM

1B 1C

Radiographies standards et

TDM

2 3

Radiographies standards et

TDM

• Syndrome constructif

– Siège

– Forme

– dimensions

– Limites

Radiographies standards et

TDM

• Ostéocondensation / construction

• Appositions périostées (réactions

périostées)

Radiographies standards et

TDM• Ostéocondensation / construction

Radiographies standards et

TDM• Appositions périostées (réactions

périostées)

– Compacte

– Unilamellaire

Radiographies standards et

TDM• Appositions périostées (réactions

périostées)

– Plurilamellaires

– Spiculaires

Radiographies standards et

TDM• Syndrome mixte

– Construction

– +

– Destruction

Sans titre - 2

Radiographies standards et

TDM• Ostéocondensation / construction

Radiographies standards et

TDM• Sémiologie articulaire

– Modifications de l’interligne articulaire

– Modifications osseuses marginales

– Enthésopathies

– Modifications des tissus mous péri articulaires

IRM

• Signal osseux normal :

– Corticale : Hypo T1 / hypo T2 (Ligts,

tendons,ménisques)

– Spongieux (adulte = graisse) : Hyper T1 /

Hyper T2 /Hypo T1T2 Fat Sat

• Exploration +++:

– Spongieux

– Tissus mous adjacents

IRM

IRM

• Anomalies de formes

• Anomalies de signal

– Hyposignal

– Hypersignal

IRM

IRM

IRM

IRM

IRM

Echographie

• Exploration +++:

– Muscles

– Tendons

– Ligaments superficiels

– Nerfs

– corticales

Echographie

• Anomalies de formes

• Anomalies de structures

• Anomalies d’échogénicité

(hypo/hyperéchogène)

Echographie

Echographie

Echographie

Echographie

Echographie

LB

Cas cliniques