THYROÏDE - CIREOL

THYROIumlDE

Radio-AnatomieEmbryologie

Dr Marc TASSART

Tenon AP HP Paris VI

FRANCE

THYROIumlDE -Echographie Technique-

Sonde superficielle 7 agrave 12 Mhz

haute (tractus thyreacuteo glosse)

Thyroiumlde

Cervicale

Sonde laquo endocavitaire raquo curviligne

Meacutediastin

Volume (H x L x l2) Lobe

Nodule

PLAN MUSCULAIRE PRE THYROIumlDIEN

Gradient musculo-parenchymateux

Atteinte auto immune (Basedow Hashimotohellip)

des dysthyroiumldies (hypo et hyper)

5 agrave 10 cm3 par lobe 4 agrave 8 chez femme)

isthme inf 5 mm ant post (inf 1 cc)

THYROIumlDE -Vascularisation-

Couleur homogegravene globale

Evaluation 13 moyen

Augmenteacutee si sup 50 de surface

Importante totaliteacute de surface

PENSER agrave la VJA

THYROIumlDE -Vascularisation-

TABC +++++++

ATI post inf branche du tronc Thyro bicervico

scapulaire (Sous Clav) Horizontale derriegravere CP

Au moins 2axes

IR 050 agrave 070

V Syst max

- acceacuteleacutereacutee si 60 cms

- tregraves acceacuteleacutereacutee si sup 1ms

THYROIumlDE Vascularisation

Art Thyr Sup

ATS anteacutero sup

1egravere branche de

Carotide externe

Art sous isthmique

inconstante

(crosse aorte)

Nerf vague = Pneumogastrique = X

Surtout le nerf Laryngeacute inf (reacutecurrent)

X

Car

Jug

THYROIumlDE -Rapports nerveux-

Nerf laryngeacute Infeacuterieur =

Nerf Reacutecurrent

Branche du X

laquo Reacutecurrence raquo

Dte sous art sous claviegravere

Gche sous crosse aorte

Remonte bord tracheacuteo-œsophage

Reacutetrothyroiumldien

Vers larynx moteur plan glottique

(Paralysie reacutecurentielle

dysphonie)

Crosse Aorte

TVBC Gche

TABC

Satoh S Preoperative diagnosis of nonrecurrent inferior laryngeal nerve--usefulness of CT and ultrasonography] Nihon Jibiinkoka Gakkai

Kaiho 2013

Iacobone M The usefulness of preoperative ultrasonographic identification of nonrecurrent inferior laryngeal nerve in neck surgery

Langenbecks Arch Surg 2008

Chirurgie 1561 p

NLI non reacutecurrent 11p (071)

LUSORIA 10p

LUSORIA

Sous Claviegravere Drte

Reacutetro-oesophagienne

CP Drte

THYROIumlDE -Echographie Technique-

Thyroiumlde Cervicale

Chaines Ganglionnaires

Reacutecurentielle (VI A et B) ++++

Jug-carot (IIA III IVA et B)

Cervicale posteacuterieure VA B et C

Meacutediastinale ant Sup (Ancien VII)

Exploration systeacutematique Tractus TG

Meacutediastin agrave base de langue

The importance of pyramidal lobe (PL) in thyroid surgery

Geraci G G Chir 2008 29479-82

Anatomical and surgical aspects of the lobes of the thyroid glands

Ozgur Z Eur Arch Otorhinolaryngol 2011 2681357-63

The pyramidal lobe clinical anatomy and its importance in thyroid surgery

Braun EM Surg Radiol Anat 2007 Feb29(1)21-7

LOBE PYRAMIDAL -Reacutesidu duTractus Thyreacuteoglosse-

Diagnostic preacuteopeacuteratoire important ++++

Heacutemorragie per opeacuteratoire

Laisser tissu thyroiumldien

Reacutecidive de neacuteoplasie sur tissu thyroidien

moins bonne efficaciteacute de iode 131

Freacutequence 12 agrave 65 des thyroiumldes

K

K

K

Kyste du lobe pyramidal

LONG

Ht

LOBE PYRAMIDAL -Pathologie-

TIRADS III Kyste remanieacute Hashimoto

THYROIumlDE -Ectopie-

LINGUALE

TRACTUS THYREO-GLOSSE -Rapports eacutetroits avec os hyoiumlde-

Tissu ectopique KTTG KTTG

remanieacute

KTTG

surinfecteacute

Ligne meacutediane Thyroiumlde ectopique

lateacuteraliseacutee

en DD axes vasculaires

Jugulo-Carotidien

SUS Isthmique

Ligne meacutediane

22

Thyroiumlde ectopique lateacuteraliseacutee

Devant la carotide

sous le lobe thyroiumlde

CONCLUSION -Echographie Technique-

Thyroiumlde Cervicale

TRACTUS et os Hyoiumlde

Chaines Ganglionnaires

Meacutediastin Anteacutero SUP +++++

Extension de goitre

Tissu ectopique

TABC

ADP

(PTH ectopique )