Smiologie chographique normale de la thyrode

EchoEcho-anatomie de la thyrode

. Impaire et mdiane . Face antrieure de la base du cou . poids: 10 20g . Compose de 2 lobes latraux runis par un isthme mdian . Chaque lobe prsente 3 faces: - face antero-externe - face interne - face postrieure

Face antero-externeen rapport avec . les 3 muscles prthyrodiens (SCH, ST, OH) . SCM: Groupe musculaire latral superficiel du cou lment protecteur indiscutable de laxe jugulo-carotidien

Coupe anatomique passant par C6

Coupe chographique transversale en mode B hauteur de la thyrode Plan musculaire

Face interneen rapport . En avant avec la trache . En arrire avec l sophage cervical: aspect en cocarde trs caractristique en coupe axiale

sophage avant dglutition

sophage Aprs dglutition

Face postrieureen rapport avec laxe jugulo-carotidien et les nerfs reccurents

Nerf vague en coupe transversale

Nerf vague en coupe longitudinale

Anatomie topographique de chaque lobe: 3 parties 1/3 sup = Apex 1/3 moyen = corps 1/3 inferieur = base Localisation des lsions nodulaires

Division topographique de la thyrode sur une vue de face

Coupe chographique transversale en mode B hauteur de la thyrode

Technique chographiqueMatriel chographique. Le parenchyme thyrodien a une structure fine superficielle . Lexploration chographique: sonde de haute frquence( >10Mhz): micro calcifications +++

Position du patient. Examen ralise en dcubitus dorsale, cou en hyper extension sauf CI ( Insuffisance respiratoire, Arthrose, et lIVB)

Coupes chographiquesCoupes de bases: transversales et longitudinales

Aspects chographiques normaux Lobes latrauxCoupe transversale:cou en arrire. Situs entre la clart trachale au centre, laxe jugulo-carotidien en DH, et le muscle long du

Coupe longitudinale:. Structure ovode a contours rguliers

. Echo structure fine, plus echogne que les muscles adjacents

Coupe transversale dun lobe (largeur, paisseur)

Coupe longitudinale dun lobe thyrodien (hauteur )

Isthme. Relit les 2 lobes latraux . paisseur < 5mm . Volume normal < 1cm3 . En cas dhypertrophie: le volume doit tre rajout celui des 2 lobes

sthme coupe transversale

Isthme coupe longitudinale

Variantes anatomiques

Variation de forme. Longiligne: tire en hauteur . Trapue: paisse et large

Variation de taille. Volume thyrodien normal chez ladulte: 6 20 cm3 . Le volume est calcul selon la formule suivante: H: hauteur

V = ( H X L X E ) X 0.52

L: largeur E: paisseur

. Volume thyrodien normal chez lenfant: courbe de volume en fonction de lage et du sexe Daprs DELANGE

Courbes du volume thyroidien normal chez lenfant d aprs Delange

Variation de situation

Ectopie thyrodienne. Les ectopies thyrodiennes sus ou sous thyrodiennes sont en rapport avec des anomalie embryologiques( anomalies de migration) . Le tissu thyrodien ectopique peut se trouver de la base de la langue jusquau mdiastin

Nodule sur une ectopie sous thyrodienne

Hypoplasie thyrodienne

Hypoplasie lobaire gauche

agnsie thyrodienne

Agnsie lobaire gauche

COMPTE RENDU ECHOGRAPHIQUEIndication de lexamen RESULTATS Sonde utilise (7.5 MHz ou plus)

Lobes et isthmeTaille paisseur Contours Echostructure

noduleNombre Taille Situation Echostructure Echognicite Nettet des contours

Mixte Solide liquide

Isochogne Hyperchogne Hypochogne anchogne

Adnopathies satellites Dviation trachale Le caractre plongeant dun goitre

Les ganglions daspect nl ne seront pas signals

conclusion Rsum descriptif synthtique sans conclusion histologique