Tuberculose endobronchique : à propos de 26 cas

A162 18e Congrès de pneumologie de langue francaise — Marseille, 31 janvier au 2 février 2014

Y. Dia Kane , A. Diatta , N.O. Touré , K. Thiam , M.F. Cissé ,A. NiangPneumologie, Fann, Dakar, Sénégal

Introduction.— La tuberculose pulmonaire soulève encore de nom-breux problèmes. Le retard à la consultation peut engager lepronostic fonctionnel respiratoire. Nous nous sommes intéressés auxdifficultés de prise en charge des séquelles de tuberculose.Patients et méthodes.— Il s’agit d’une étude de dossiers de patientsayant des antécédents de tuberculose pulmonaire, d’août 2012 àaoût 2013. Les patients étaient indemnes étaient de toute tubercu-leuse active.Résultats.— Durant cette période, 1108 patients étaient hospitali-sés dont 30 cas de séquelles de tuberculose pulmonaire. Il y avait76 % d’hommes (n = 23). L’âge moyen était de 40 ans (extrêmes 20 et77 ans). Les motifs d’hospitalisation étaient dominés par la touxassociée à une hémoptysie dans 60 % des cas (n = 18), 43,3 % (n = 13)des patients présentaient une dyspnée aux stades 3 ou 4 de Sadoul.Sur le plan clinique, 5 patients avaient des signes de cœur pulmo-naire chronique. La radiographie du thorax objectivait des lésionsde destruction parenchymateuse diffuses et bilatérales sur 50 %(n = 15) des clichés, elles étaient droites et diffuses chez 7 patients.Seules 5 TDM de thorax avaient pu être obtenues. Sur le plan théra-peutique, tous les patients ont bénéficié d’un traitement médicalsymptomatique, une seule indication chirurgicale a été posée. Ladurée moyenne d’hospitalisation était de 9 jours. L’évolution étaitfavorable pour 93,3 % (n = 28) des patients.Conclusion.— La difficile. Malgré l’action des Programmes natio-naux de lutte contre la tuberculose, l’accent devra être mis surl’incitation des populations à une consultation précoce.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.10.566

521Tuberculose endobronchique : àpropos de 26 casH. Benjelloun , S. El Fadili , N. Zaghba , A. Bakhatar , N. Yassine ,A. BahlaouiService des maladies respiratoires, CHU Ibn Rochd, Casablanca,Maroc

La tuberculose endobronchique est une localisation peu fréquentede la tuberculose. Nous rapportons 26 cas colligés au service desmaladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de janvier 2009 à août2013. Il s’agit de 14 femmes et 12 hommes. La moyenne d’âge étaitde 39 ans. L’antécédent de tuberculose et le contage tuberculeuxn’étaient retrouvés en aucun cas. Le diabète était retrouvé dans2 cas. Le délai moyen de consultation était de 2 mois et demi. Laclinique était dominée par le syndrome bronchique purulent et ladyspnée d’effort. L’hémoptysie était retrouvée dans 7 cas, la fièvreet l’altération de l’état général dans 19 cas. Le téléthorax avaitmontré une opacité à projection hilaire dans 11 cas, un aspectde gros hile dans 5 cas, une opacité excavée du somment droitet des infiltrats apicaux gauches dans 2 cas, un aspect de miliairedans 2 cas et une pleurésie dans un cas. La bronchoscopie avaitvisualisé des granulations blanchâtres endobronchiques dans 14 cas,un bourgeon d’aspect tumoral dans 7 cas, un épaississement deséperons dans 4 cas et une fistule ganglio-bronchique dans un cas.Les biopsies bronchiques avaient conclu à une tuberculose caséo-folliculaire évolutive dans tous les cas. La ponction biopsie pleuraleavait confirmé une tuberculose pleurale associée dans un cas. Larecherche de bacille de koch dans les expectorations était positivedans 15 cas et à la culture dans 7 cas. Le traitement antibacillaireétait démarré selon le régime 2SRHZ/4RH dans 20 cas et selon lerégime 2RHZE/4RH dans 6 cas, associé à une corticothérapie orale

dans 5 cas. L’évolution était bonne chez tous les patients. On insisteà travers ce travail sur la rareté et le polymorphisme clinique de latuberculose bronchique.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.10.567

522Pleurésie tuberculeuse et grossesse (àpropos de 9 cas)H. Benjelloun , S. El Fadili , N. Zaghba , A. Bakhatar , N. Yassine ,A. BahlaouiService des maladies respiratoires, CHU Ibn Rochd, Casablanca,Maroc

La tuberculose est un fléau de santé publique dans le Monde et sur-tout au Maroc. De janvier 2012 à août 2013, nous avons colligé 9 casde tuberculoses pleurales associées à une grossesse. La moyenned’âge était de 32 ans (extrêmes de 22 à 36) et le délai de consulta-tion était de 3 mois. Une douleur thoracique, une toux productiveet une dyspnée étaient retrouvées chez toutes nos patientes asso-ciées à une altération de l’état général. L’évolution des grossessesétait de 15 semaines d’aménorrhée. La notion de contage tubercu-leux était retrouvée chez une patiente. Elles ont toutes bénéficiéd’une intradermoréaction à la tuberculine dont le diamètre moyenétait de 12 mm. À la radiographie thoracique de face, nous avonsretrouvé une opacité de type pleural chez toutes les patientes. Lediagnostic positif était fait sur l’étude histologique de la biopsiepleurale. Elles ont toutes bénéficié d’un traitement antituberculeuxassocié à des ponctions pleurales évacuatrices avec une bonne évo-lution. En conclusion, l’objectif du traitement de la tuberculosechez la femme enceinte est d’assurer une guérison pour la mère etun développement harmonieux pour l’enfant.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.10.568

523Prévalence de l’infection à VIH chezles patients tuberculeux pulmonairesau centre de pneumophtisiologie del’hôpital Laquintinie de DoualaI.A. Goupeyou Wandji a, B.H. Mbatchou b, C. Tchieche a,A. Djalloh a, E. Nyankiye c, B. Tengang c

a Centre de pneumophtisiologie, hôpital Laquintinie, Douala,Camerounb Service de médecine interne, hôpital Général, Douala, Camerounc Médecin libéral, Douala, Cameroun

Introduction.— La tuberculose pulmonaire demeure la premièreinfection opportuniste au cours de l’infection à VIH dans les paysen développement.Patients et méthodes.— Étude rétrospective entre janvier 2007 etseptembre 2011.Résultats.— Cinq mille cent treize patients ont été inclus dansnotre étude dont 2955 hommes et 2158 femmes. La tranche d’âgela plus représentée était celle de 25—44 ans soit 56,1 %. Notrepopulation d’étude était constituée de 3169 (62 %) patients avecune tuberculose à microscopie positive (TPM+) et 1944 (38 %) avecune tuberculose à microscopie négative (TPM—). La prévalence del’infection à VIH dans la population générale était de 36,8 %. Lesfemmes étaient plus touchées que les hommes (54,4 %). Le taux deco-infection était plus élevé chez les patients TPM- (50,5 %) quechez les patients TPM+.Cette étude montre une diminution continue de la prévalence del’infection à VIH chez les patients tuberculeux pulmonaires de2007 à 2011 soit 40,6 % en 2007 et 32,4 % en 2011.Conclusion.— Malgré la diminution du taux de prévalence del’infection à VIH chez les patients tuberculeux pulmonaires, la pré-valence reste élevée comparée à la prévalence dans la population