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Variations morphologiques deforme des dents permanentes
UNIVERSITE CONSTANTINE 3FACULTE DE MEDECINEDEPARTEMENT DE MEDECINE DENTAIRESERVICE D’ODONTOLOGIE CONSERVATRICE / ENDODONTIE
Travail réalisé par: Dr N.BOUDEN
Cours de 2ème année Anatomie Dentaire
Année universitaire: 2020/2021
Plan
Introduction
I Définitions
I Anomalies de taille
II Anomalies de forme:
II-1 Anomalies coronaires
II-2 Anomalies radiculaires
II-3 Fusion, concrescence, gémination
Conclusion
Introduction:
Les variations morphologiques congénitales sontcourantes, souvent dues à l’hérédité, desproductions dysmorphogéniques congénitalesdu germes dentaire, des anomalies congénitalesexceptionnelles sortant du cadre des formesdentaires, et enfin, des altérationsmorphologiques, pathologiques ou mécaniques,post-éruptives acquises.
Définitions:
La variation anatomique est une forme anatomique plusou moins éloignée du type le plus fréquemmentrencontré dans une population.
Elle provoque des déformations de tout ou une partie dela dent;
L’anomalie est une forme anatomique qui résulte d’unedéviation du développement embryonnaire normale.
La variations morphologique et l’anomalie sont le plussouvent liées à des facteurs héréditaires ou à des troublesdu métabolisme ou du développement.
La frontière entre les deux modalités n’est pas fixée.
Anomalie de taille
La taille des dents est génétiquementdéterminée, mais évolue avec les siècles.
Les ethnies anciennes avaient des dents de plusgrand volume.
Le volume des dents est plus grand chezl’homme que chez la femme.
Anomalie de taille
La macrodontie:
Lorsque les valeurs constatées pour un organedentaire sont plus forte que la limite supérieureadmise pour une population.
Cliniquement, elle se manifeste par desmalpositions dentaires.
Anomalie de taille
La macrodontie:
Anomalie de taille
1 La macrodontie vraie:Ou gigantisme dentaire, est extrêmement rare.Elle a été associée au gigantisme d’origine hypophysaire.2 La macrodontie relative:Engendre une dysharmonie dentomaxillaires qui est lerésultat d’une hérédité croisée où la taille des dents etcelles des maxillaires est déterminée séparément.3 La macrodontie localisée:Il peut s’agir de la macrodontie d’une ou de deux dents.La macrodontie peut n’affecter que la partie radiculairede la dent c’est la rhizomégalie.
Anomalie de taille
La microdontie:
Lorsque les valeurs constatées pour un organedentaire, sont plus faible que la limitesupérieure admise pour une polpulation.
Cliniquement, elle se manifeste par desdiastèmes dentaires.
Anomalie de taille
La microdontie:
Anomalie de taille
1 La microdontie généralisée vraie:
Ou nanisme dentaire, parfois associé au nanisme d’origine pituitaire.
La réduction du volume dentaire concerne la racine et la couronnequi est réduite plutôt dans le sens mésio-distal.
2 La microdontie localisée:
À une ou deux dents concerne surtout les incisives latéralessupérieures et les troisièmes molaires, ce sont d’ailleurs les dents quisont le plus souvent agénésiques.
Les dents surnuméraires sont aussi les dents les plus petites.
3 Le nanisme radiculaire:
Ou rhizomicrie est rencontré au niveau des prémolaires et des 3ème
molaires.
Anomalies de forme
Ces anomalies sont généralisées ou localisées,affectant soit la couronne, soit la racine, soittoute la dent.
Anomalies coronaires
Anomalies radiculaires
Anomalies de forme par fusion, gémination,concrescence
Anomalies de forme
Anomalies coronaires
Anomalies de formesAnomalies coronaires
L’anomalie porte sur les cuspides et les sillonsdes dents.
Au niveau des incisives:
Couronne dans sa période prééruptive avec sonbord trilobé en fleur de ‘lys’.
Anomalies de formesAnomalies coronaires
L’anomalie porte sur les cuspides et les sillonsdes dents.
Au niveau des incisives:
Anomalies de formesAnomalies coronaires
L’anomalie porte sur les cuspides et les sillonsdes dents.
Au niveau des incisives:
Dent d’hutchinson: forme ovalaire en ‘tournevis’avec encoche du bord incisif. ( c’est un signemorphologique de la syphilis congénitale)
Anomalies de formesAnomalies coronaires
L’anomalie porte sur les cuspides et les sillonsdes dents.
Au niveau des incisives:
Dent d’hutchinson
Anomalies de formesAnomalies coronaires
L’anomalie porte sur les cuspides et les sillonsdes dents.
Au niveau des incisives:
Dent d’hutchinson
Anomalies de formesAnomalies coronaires
L’anomalie porte sur les cuspides et les sillonsdes dents.
Au niveau des incisives:
La forme conique (incisive latérale en grain deriz).
Anomalies de formesAnomalies coronaires
L’anomalie porte sur les cuspides et les sillonsdes dents.
Au niveau des incisives:
Hypertrophie cingulaire confère la cuspide entalon (talon crush), caractérisée par undéveloppement anormal du tubercule cingulaire(touche l’incisive latérale supérieure)
Anomalies de formesAnomalies coronaires
L’anomalie porte sur les cuspides et les sillonsdes dents.
Au niveau des incisives:
Hypertrophie cingulaire
Anomalies de formesAnomalies coronaires
L’anomalie porte sur les cuspides et les sillonsdes dents.
Au niveau des incisives:
Hypertrophie des crêtes marginales et dutubercule cingulaire, avec une fosse lingualefortement concave. On parle d’incisive en pelle;l’aspect en forme de pelle a un caractèreethnique (mangol, les chinois, polynésiens)
Anomalies de formesAnomalies coronaires
L’anomalie porte sur les cuspides et les sillonsdes dents.
Au niveau des canines:
L’anomalie habituelle est le développement ducingulum, parfois tel qu’il donne l’impressiond’une deuxième cuspide, ce qui conduit à laprémolarisation de la canine.
Anomalies de formesAnomalies coronaires
L’anomalie porte sur les cuspides et les sillonsdes dents.
Les prémolaires:
La première prémolaire caniniforme a uneanatomie anguleuse, des cuspides aigue, unecuspide linguale réduite en volume et enhauteur.
La première prémolaire molariforme: on peutretrouvé une crête marginale accessoire quidonne un aspect tricuspidé à la prémolaire.
Anomalies de formesAnomalies coronaires
L’anomalie porte sur les cuspides et les sillonsdes dents.
Les molaires:
La 1ère molaire supérieure est considéréecomme une des dents les plus stables.
Cependant certaines variations ont été décrites.
Anomalies de formesAnomalies coronaires
L’anomalie porte sur les cuspides et les sillonsdes dents.
Les molaires:
La perle d’émail:
Ce sont des nodules sphérique d’email, situéssoit sur la face occlusale (perle occlusale), soitdans l’embrasure inter-radiculaire, ou même surla racine.
Anomalies de formesAnomalies coronaires
Les molaires:
La perle d’émail:
Anomalies de formesAnomalies coronaires
L’anomalie porte sur les cuspides et les sillons des dents.
Les molaires:
Le tubercule de carabelli:
C’est un tubercule cuspidien accessoire situé sur la facelinguale de la cuspide mésio-linguale ; il se trouve chez 90% des blonds.
Sa forme varie du léger sillon, à la véritable cuspide
Ce tubercule est considéré comme un caractère normaltransmis génétiquement; il n’est pas retrouvé chez leschinois et les japonais.
Anomalies de formesAnomalies coronaires
L’anomalie porte sur les cuspides et les sillons des dents.
Les molaires:
Le tubercule de carabelli:
Anomalies de formesAnomalies coronaires
L’anomalie porte sur les cuspides et les sillons des dents.
Les molaires:
Le tubercule de BOLK:
Il ressemble au tubercule de Carabelli
C’est une structure qui se localise à la face vestibulaire descuspides MV des molaires supérieures, ils sont fréquentsau niveau des 2ème et 3ème molaires permanentes.
À l’arcade inférieure, ils sont fréquents sur les 3ème
molaires permanentes.
Il est aussi décrit sur les molaires temporaires.
Anomalies de formesAnomalies coronaires
Les molaires:
Le tubercule de BOLK:
Anomalies de forme
Anomalies radiculaires
Anomalies de formesAnomalies radiculaires
Elles sont assez nombreuses
Elles peuvent être des anomalies de direction etde nombre, soit des anomalies de forme et detaille.
Les taurodontismes constituent aussi unevariété particulière d’anomalie de formeradiculaire.
Anomalies de formesAnomalies radiculaires
Anomalies de nombre:
Les racines accessoires sont rares au niveau desincisives et des canines.
Les prémolaires ont assez fréquemment desracines accessoires;
C’est la 1ère PM supérieure qui a la plus grandevariabilité, et la PM inférieures la moins grande.
Anomalies de formesAnomalies radiculaires
Anomalies de nombre:
LA 1ère PM sup aurait:
Une seule racine dans 37% des cas
Deux racines dans 87% des cas
Trois racines dans seulement 6% des cas
Les molaires présentent une grande variabilitédans le nombre des racine; la 3ème molaire ( lenombre peut varier de 1 à 7).
Anomalies de formesAnomalies radiculaires
Anomalies de forme:
Les courbures radiculaires: sont souvent laconséquence d’un obstacle pendant la croissanceradiculaire.
La dilacération: survient quand un traumatismemécanique affectant l’incisive temporaire serépercute au niveau du germe définitif; on parle dedent en forme de faux ou de faucille.
Coudure radiculaire: axe de la racine plus ou moinscoudé (dent de sagesse)
Anomalies de formesAnomalies radiculaires
Anomalies de forme:Racine en baïonnette (PM et MOL sup)Gigantisme ou nanisme radiculaire.Les hypercémentoses: modifient la forme et levolume des racines.La concrescence dentaire: est l’union secondaire deracines des dents différentes, par une proliférationanormale de leur cément.C’est possible entre deux dents voisines, ou unedent normale et une dent surnuméraire.
Anomalies de formesAnomalies radiculaires
Anomalies de forme:
Anomalies de formesAnomalies radiculaires
Anomalies de forme:
Anomalies de formesAnomalies radiculaires
Taurodontisme:Ce terme décrit une forme particulière de dent quirappelle celle des herbivores, le corps de la dents’élargit au dépens de la racine, contrairement auxdents des carnivores où le corps de la dent est pluslarge au niveau coronaire.
Il est caractérisé par des dents dont la chambrepulpaire s’étend bien au-delà du collet, le plancherest repoussé très loin dans la racine (il n y’a pasd’étranglement au collet)
Anomalies de formesAnomalies radiculaires
Taurodontisme:
Anomalies de formesAnomalies radiculaires
Taurodontisme:
Anomalies de formesFusion
La fusion est une anomalie de développement constituée purl'union de deux germes normaux au moment de leur formation.
La fusion peut être totale ou partielle.• Lorsque la fusion est totale, les dents partagent le mêmecomplexe pulpo-radiculaire.Parfois la pulpe camérale est seule commune ; dans d'autre, il y aséparation des pulpes camérales et fusion de pulpes radiculaires.• La fusion est partielle ; dans ce cas les couronnes sontfusionnées et les racines séparées.
Anomalies de formesFusion
Anomalies de formesConcrescence
- Cette anomalie consiste en la soudure de deux dents parle cément.- La concrescence survient le plus souvent entre les 2èmeet 3ème molaires définitives et supérieures parfois entreune molaire et une dent surnuméraire.- L'étiologie serait mécanique (compression par manquede place) ou infection de voisinage.- L'éruption ultérieure est souvent entravée, aussil'extraction est souvent difficile.- La concrescence est a distinguer de la coalescence quiest l'union de deux dents par un tissu osseux très dense
Anomalies de formesConcrescence
Anomalies de formesGémination
Elle résulte du dédoublement d’un germedentaire dont les deux parties restent accolées
Cliniquement la dent géminée est plusvolumineuse, elle a une encoche nette de sonbord libre, et la cavité pulpaire es simple
Fréquence variable (la région incisive des dentstemporaires)
Anomalies de formesGémination
Conclusion
Tout praticien devra connaitre l’anatomiedentaire normale de chaque type de dent, afinde pouvoir diagnostiquer tout ce qui sort de lanormale, et d’identifier les différentes anomaliesdentaires et variations morphologiques.
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