Conception d’une grille de dépistage par le non spécialiste du risque de mise en échec d’un...

En   s’inspirant   de   la   «   grounded   theory   »[1],[2],   les   2   psychologues   et   la  psychomotricienne  membres  du  groupe  pluridisciplinaire  dédie  à  l’élabora@on  du   projet   de   soin   et   de   vie   individualise   ont   élabore   une   grille   d’évalua@on  abordant   les   dimensions   thymiques,   cogni@ves,   praxiques   et   motrices   en  termes  simples  et  concrets.  Pour  chaque  type  d’ac@vite,   les   items  annonciateur  de   la  mise  en  échec  ont  éte   iden@fiés   et   signale   par   les   concepteurs   de   la   grille.   CeIe   grille   a   éte  testée   pour   l’évalua@on   de   4   résidents,   2   bénéficiant   déja   d’une   ac@vite  personnalisée   établie   en   amont   du   projet   de   soin   et   de   vie   personnalise  (entre@en   des   espaces   verts   quo@dien   pour   l’un,   entre@en   du   barbecue   et  anima@on  autour  du  barbecue  pour  l’autre)  et  2  pour  lesquels  le  projet  devait  être   mis   en   place   (repassage   bihebdomadaire   pour   l’un   et   répara@on/entre@en  des  fauteuils  roulant  hebdomadaire  pour  l’autre.  Ces   4   résidents   ont   éte   suivi   sur   2   mois   à   raison   d’une   évalua@on   sur   une  heure  par  semaine  respec@vement  par  un  membre  du  service  technique,  un  responsable  anima@on,  responsable  blanchisserie  et  brancardier  à  l’aide  de  la  grille.    

EHPAD  Hospitalier  Asselin-­‐Hédelin  14,  avenue  Marechal  Foch    76190  Yvetot    

Centre  Hospitalier  Asselin-­‐Hédelin  Au  service  de  son  territoire  depuis  1816  

Références  :      [1]  Mills  J,  Bonner  A,  Francis  K.  Adop@ng  a  construc@vist  approach  to  grounded  theory:  implica@ons  for  research  design.  Int  J  Nurs  Pract.  2006  Feb;12(1):8-­‐13.  [2]  Starks  H,  Trinidad  SB.  Choose  your  method:  a  comparison  of  phenomenology,  discourse  analysis,  and  grounded  theory.  Qual  Health  Res.  2007  Dec;17(10):1372-­‐80.    

J.-­‐C.  Hansen  1,  G.  Moulin  2,  S.  Auguste  2,  A.  Lecorre  3    et  Groupe  projet  de  vie  de  l'Hopital  d'Yvetot*  

 1  Médecin  Coordonnateur,  2  Psychologue,  3  Psychomotricienne,  Hôpital  Asselin-­‐Hédelin,  Yvetot,  France    

contact  :  jancedric.hansen@hopital-­‐yvetot.fr    

A  l’entrée  en  EHPAD  l’instaura@on  du  projet  de  soin  et  de  vie  personnalise  est  l’occasion   d’une   réflexion   sur   le   parcours   de   vie   du   résident   en   équipe  pluridisciplinaire.  CeIe  réflexion  permet  de  proposer  un  accompagnement  le  plus   adapte   possible   en   fonc@on   des   besoins   et   désirs   du   résident.   C’est  également   l’occasion  de  maintenir  et/ou   restaurer  du   lien   social  et  ainsi,  de  parfaire   la  démarche  de  soin.  Ce   travail   s’inscrit  dans   la  démarche  du  projet  personnalise  de  l’établissement  et  présente  la  contribu@on  des  psychologues  à   la   construc@on   d’un   ou@l   d’évalua@on   par   des   non   psychologues   de  l’adéqua@on  du  résident  à  l’occupa@on  proposée  afin  de  minimiser  les  risques  de  mise  en  échec.  

Sélec@onner   et   reformuler   des   critères   psychologiques   et   psychomoteurs  issus   des   bilans   standards   thymiques,   cogni@f,   praxique   et  moteur   pour   les  rendre   accessible   au   non   spécialiste   et   permeIre   une   évalua@on  reproduc@ble  de  l’adéqua@on  du  résident  à  l’ac@vite  proposée  pour  dépister  au  plus  tôt  le  risque  de  mise  en  échec.  

La  Grille  de  suivi  semble  facile  d’u@lisa@on  et  apparait  donner  une  capacite  de  détec@on  précoce  pour  le  non  spécialiste.    On  constate  un  inves@ssement  posi@f  du  résident  vis  à  vis  de  son  projet  soin  et  de  vie  personnalise  et  de  l’accompagnement  qui  en  découle.    

Les  items  de  la  grille  tels  que  «  le  résident  comprend  les  consignes  »  (explore  le  cogni@f),  «  le  résident  est  capable  de  reproduire  des  gestes  techniques  sur  imita@on  »  (explore  le  praxique),  «  le  résident  manifeste  une  intolérance  à  la  frustra@on  plus  d’une  fois  par  séance  d’observa@on  »  (explore   le  thymique)  ont  éte  bien  compris  et  correctement  u@lise  par  l’observateur.    

Mots  clés  :  EHPAD,  grille  d'évalua@on,  projet  de  vie,  risque  d'échec    Conflit  d’intérêt  :    Aucun  conflit  déclaré  

Poster  JASFGG14-­‐1082  Rééduca'on/réadapta'on  du  sujet  âge    

*  Groupe  projet  de  soin  et  de  vie  personnalisé  :  Stéphanie  BACHY,  Nadège  BIGOT,  Stéphanie  CAMAILLE,  Séverine  CAUMONT,  Catherine  DUHAMEL,  Clémence  DUSSUEIL,  Pascale  FLEURY,  Isabelle  GALLE,  Stéphanie  GEST,  Sandrine  GREMY,  Christèle  GUILBERT,  Stéphanie  HERBULOT,  Chantal  KORGER,  Fanny  MARIN,  Gloria  MOULIN,  Carole  NIEL,  Angélique  SAUNIER,  Claire  TIENNOT  

LANGAGE   0   1   NA  Compréhension  des  consignes           1  Reconnaissance  des  objets   1  MEMOIRE              ReEent  la  consigne   1  CONCENTRATION              

Se  concentre  durant  toute  la  tâche   1  

TONICITE              Force  suffisante  dans  les  mains   0  PRAXIES              

Peut  reproduire  des  gestes  techniques  sur  imitaEon   1  

Peut  reproduire  des  gestes  techniques  sur  consigne           1  

VISUO  CONSTRUCTION  Assemblage  correct  par  rapport  à  un  modèle       1      

MOTRICITE  FINE  Manipule  correctement  les  peEts  objets       1      

HUMEUR  Gère  la  frustraEon  durant  l’atelier       1      

Absence  de  trouble  du  comportement  producEf  (euphorie/agitaEon/irritabilité)   1  

Absence  d’anxiété/dépression/apathie   1  

*  Non  applicable.         Items en lien avec la sphère cognitive

    Items psychomoteurs

    Items explorant la sphère thymique

Sur une des sphères évaluées. Présence d’un 0 Présence deux 0 Présence de trois 0

Sphère cognitive Interpellation de la neuropsychologue et maintien de l’activité

Suspension de l’activité jusqu’à réévaluation par les psychologues et/

ou la psychomotricienne. Mise en échec manifeste.

Sphère psychomotrice Interpellation de la psychomotricienne et maintien de l’activité

Sphère thymique Interpellation de la psychologue clinicienne et maintien de l’activité

Nouvelle adaptation mise en place pour palier à la mise en échec.

Evaluation et prise en charge individuelle.

Risque  réduit  de  mise  en  échec  

Ac@vité  connue    

Evalua@on  préalable    

Appui  sur  la  mémoire  

procédurale  

Préven@on  de  mise  en  

échec  

Ac@vité  non  connue    

Evalua@on  préalable    

U@lisa@on  de  la  grille  

d’évalua@on