Séminaire d'addictologie - alcool

BOCQUET Laura - FAHED Carlo - KAROUI Imen - LAPORTE Jonathan - PANGRAZI Aurore - QUARONI Baptiste - RICHARD Amandine

PLAN

Introduction

Fabrication de l’alcool

L’alcool et la Loi

Consommation et enjeux

Conséquences

Prévention

Évaluer sa dépendance

Traitements

Conclusion

Introduction

L’usage

L’usage est caractérisé par la consommation de boissons n’entraînant ni complication, ni dommage social ou sanitaire.

L’usage nocif ou abus

L’abus est caractérisé par une consommation répétée de boissons, susceptible d’induire des dommages sanitaires et/ou sociaux, immédiats ou à long terme.

La dépendance

La dépendance (pour l’alcool, on préfère parler d’alcoolodépendanceplutôt que d’alcoolisme) se définit comme une entité psychopathologique et comportementale se traduisant par l’impossibilité de s’abstenir de consommer de l’alcool, malgré les dommages sanitaires et sociaux subis.

L’alcoologie

Une science au carrefour de la médecine, la psychologie, la psychiatrie et la sociologie. Cette branche de l'addictologie traite à la fois de la prévention, du traitement clinique, et de la thérapeutique de la consommation abusive d'éthanol, ainsi que ses conséquences psychologiques et sociales.

Fabrication de l’alcool

L’éthanol

Matièrepremière

Extraction du Sucre

Fermentation Distillation

MatièresPremières

Extraction du Sucre

Fermentation Distillation

• Plantes saccharifères et fruits

Sucre directement fermentescible

• Plantes amylacées Glucose

• Plantes lignocellulosiques

Amidon Hydrolyse

Réaction chimique naturelle :

C6H12O6 2 C2H5OH + 2CO2 + chaleur

Matière Première

Extraction du Sucre

Fermentation Distillation

Micro-organismeslevures

Alcools ne dépassants pas 16°

Opération de séparation de l’alcool de l’eau

et des impuretés

Concentration jusqu’à 70°

• Une boisson alcoolique distillée ne peut dépasser 45°

Matière première

Extraction du Sucre

Fermentation Distillation

Orge

• Titre : 35° 35ml /100ml

L’alcool et la Loi

• La production, la publicité, la vente et l’usage des boissons alcooliques sont réglementés

• Objectif : réduire la consommation Diminuer les dommages

• Mesures :

– Réduire l’offre

– Réduire l’incitation à la

consommation

– Améliorer l’information

• Alcool et publicité: (loi Evin)

- Ne doit pas être destinée à la jeunesse, au sport ou à l’activité sportive

- « L'abus d'alcool est dangereux pour la santé »

Vente d’alcool

- Stations services: Vente à emportée interdite entre 18h- 8h et vente de boisson alcooliques réfrigérées interdite

- Open bar interdit

- Interdite aux mineurs

- Interdite sur les périmètres protégés

• Alcool au volant

La conduite sous l’emprise de l’alcool est un délit depuis 1965

0.5 g/l de sang soit 0.25mg/l d’air expiré

En cas de blessures ou décès la peine peut atteindre 7 ans de prison et 100 000 euros • Ivresse publique

- Interpellation, conduite à l’hôpital, chambre de dégrisement

- Examen médical

- Passage devant le juge de proximité 150 euros d’amende

Consommation et enjeux

Consommation d’alcool au niveau de l’Europe

En France

42,5 millions de personnes déclarent avoir consommé au moins une fois de l’alcool dans leur vie

39.3 millions déclarent en avoir consommé dans l’année

9,7 millions affirme avoir une consommation régulière:

− Au moins 3 consommations d'alcool dans la semaine pour les adultes

− Au moins 10 par mois pour les adolescents

• Les jeunes et l’alcool

Consommation des jeunes différentes

de ceux de leurs aînés :

o Fréquence :

Consommation quotidienne très rare

o Quantité :

Nombre moyen de verres bu Environ 3

chez les 15-25 ans (1,9 chez les 65-75 ans)

La bière et les alcools forts sont plus consommés par les jeunes

6 jeunes de 17 ans sur 10 (60 %) déclarent avoir déjà été ivres au cours de leur vie

• Consommation d'alcool chez les 18-75 ans

En 2005, seuls 7 % des 18-75 ans déclarent n'avoir jamais bu de boisson alcoolisée.

Les hommes s'avèrent nettement plus consommateurs que les femmes : ils sont en effet trois fois plus nombreux à se déclarer des usagers quotidiens.

En 2005, 15 % des adultes disent avoir connu au moins un épisode d'ivresse au cours des douze derniers mois.

Évolution de la consommation

• Les enjeux économiques de l’alcool

Le chiffre d’affaires de la filière alcool française représentait 15,8 milliards d’euros en 2007, dont :

Quelques chiffres :

La filière alcool = 500 000 emplois directs ou indirects en France en 2000

Plus d’1/3 du chiffre d’affaires de la filière est réalisé à l’étranger

La France est le premier producteur et exportateur mondial de vin

Par an , les taxes (hors TVA) rapportent environ 2,5 milliards d’euros.

• Typologie de la consommation d'alcool

• Les alcoolites : 60 % des alcooliques en France. La consommation d'alcool a lieu en société, sans culpabilité.

« alcoolisme d’entraînement »

• Les névroses alcooliques ou alcooloses : 30 % surtout les femmes.

But : Diminuer une angoisse ou un malaise, et se fait dans la culpabilité

• Les somalcooloses : 10 % But : Une impulsion brutale de consommer une grande quantité d’alcool entraînant une grande culpabilité avec un dégoût profond de l’alcool

Conséquences

Muqueuse buccale & Œsophage

Estomac

Intestin (intestin grêle)

Sang

Passage de l’alcool dans le corps :

• Effets sur les organes

• Cerveau et système nerveux

- Empêchement absorption vitamine D

Destruction neurones

- Troubles de la mémoire, de l’équilibre et démentiels (atteintes du cortex)

• Foie

- Hépatite : destruction cellules hépatiques (réversible)

- Stéatose : dépôt de graisses (irréversible)

- Cirrhose : dépôt de protéines (cancer, insuffisance hépatique)

• Cœur

- Hypertension artérielle

- Douleurs veineuses

- Problèmes hémorroïdaires

• Estomac

- Refus œsophagiens

- Inflammation muqueuses (malabsorption vitamines)

Induit les troubles neurologiques (1°)

• Pancréas

- Inflammation pancréatique

- Destruction progressive

Cancer ou diabète

• Vie sexuelle

- Homme : impuissance

- Femme : disparition cycles menstruels

• Système d’élimination

• Consommation normale

Par le foie = -10mg/H

• Consommation excessive (3-4 verres)

Elimination rapide

Sensation manque

Consommation excessive pour ressentir l’effet

Multiplication MEOS

Non-élimination

acétaldéhydeComa éthylique

Alcool et grossesse

- Syndrome d’alcoolisation fœtale

- Allaitement : Passage de l’alcool dans le lait maternel

Alcool au volant

- Baisse de la vigilance

- Perturbation de la vision

- Perturbation de l’audition

- Augmentation du temps de réaction

- Diminution de la coordination

…

Médicaments et alcool

Effet antabuse

- Interactions pharmacocinétiques et pharmacodynamiques

Alcool sur le médicament et médicament sur l’alcool

Mauvaises associations

Conséquences sociales

- Augmentation des actes de violence

- Augmentation des accidents

- L’alcool comme cause de suicide

- Comportements déviants et/ou perturbateurs

- Consommation d’alcool 3 % du PIB national

- Luttes et gestions des conséquences coûteuses

- Nombreuses

dépenses publiques,

judiciaires et

réparation de dommages

- Perte de productivité

quand un travailleur

meurt avant la retraite

Sécurité et ordre public

Coûts pour la société

Perte d’emploi

Troubles cognitifs

Endettement

Troubles anxieux Désinsertion

Dépression

Accidents de la route

Expulsion

Violences conjugales

Infractions à la loi

Prévention

En quelques mots

La prévention est l'ensemble de mesures à prendre pour éviter qu'une situation ne se dégrade, ou qu'un accident ne survienne.

Plusieurs organismes:

- INPES : Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (campagnes)

- ANPAA: Association nationale de prévention en alcoologie et addictologie (depuis 2002)

Objectifs

• Faire réfléchir les jeunes aux risques liés à leur mode de consommation d’alcool

• Limiter les accidents, les comportements violents et agressions, rapports sexuels non protégés, comas éthyliques

• Limiter les situations d’ivresses mortelles

Plusieurs sites internet

http://www.boiretrop.fr/

http://www.inpes.sante.fr/default.asp

http://www.securite-routiere.gouv.fr/

http://www.ckisam.fr/

Dernière affiche 2012

Évaluer sa dépendance

L’éthylotest ou alcootest

- Obligatoire dans les voitures à partir du 1er Juillet 2012

- Il doit être certifié pour être conforme

- Les véhicules professionnels intègrent de plus en plus un

dispositif anti-démarrage par éthylotest électronique

- 11 € d’amende à partir de novembre 2012

1. Est-ce que je consomme régulièrement un/des produits, ou bien ai-je un/des comportements réguliers dont il est difficile de me passer?

2. Si je ne peux consommer ce produit, ou si je ne peux réaliser ce comportement, existe-t-il un état de manque?

3. La consommation de produits, le comportement dont j'ai besoin me reviennent-ils cher?

4. Suis-je prêt à dépenser beaucoup de temps et d'énergie pour me procurer ce produit, ou réaliser le comportement?

5. Existe-t-il des conséquences sur ma santé?

6.Existe-t-il des conséquences sur mon travail?

7.Existe-t-il des conséquences sur ma vie familiale?

8.Existe-t-il des conséquences sur ma vie relationnelle et mes loisirs?

Un nombre de OUI supérieur ou égal à 2 indique une dépendance. Plus le nombre de OUI s'élève, plus la dépendance est grande.

Un exemple de test de dépendance Test Cungi/Retz

Traitements

- Votre médecin traitant

- Votre médecin du travail

- Équipe d’alcoologie à l’hôpital

- Centre de soins spécialisé en alcoologie (CSAPA)

- Groupes d’entraides

Avec qui se soigner ? Les trois contraintes du traitement

- La sécurité éviter les accidents

- Le confort éviter la pénibilité pour soi et l’entourage

- L’accomplissement mettre en œuvre un vrai départ pour une action à long terme

Pour être soutenu :

- Informez votre famille et vos proches

- Préparez à l’avance des réponses aux incitations à consommer

Réduire sa consommation (Guide du MILDT)

Pour réduire le nombre de fois :

- Ne buvez pas de boisson alcoolisée pour calmer la soif

- Commencez à consommer le plus tard possible

- Prévoyez des activités nouvelles

Pour réduire la quantité :

- Choisissez à l’avance le nombre de verres et commencez sans alcool

- Ajoutez de l’eau ou des soda à l’alcool

- Buvez lentement et alternez les boissons

- Ne participez pas aux tournées

- Pour évacuer le toxique du corps

- Arrêt total de la consommation d’alcool étape intermédiaire pour guérir l’alcoolodépendance

- Il peut se faire par un séjour d’une durée variable à l’hôpital ou dans un centre de soins

Ou suivi par le médecin mais le patient réside dans son milieu habituel

- Toute rechute n’est pas un échec mais un tremplin pour la suite du traitement

- Ce sevrage peut être accompagné par un traitement médicamenteux pour les effets du sevrage tremblements, insomnies …

Des traitements pour soigner cette dépendance existe aujourd’hui sans être toutefois très satisfaisant :

- Commercialisés en France :

Espéral (56 % de succès)

Aotal (27% de succès)

ReVia

- Des molécules étudiées :

Naltrexone (Pas prévu en France)

Nalmefene (Pour les non abstinents)

Topiramate

Ondansetron (Pour les dépendances précoses)

Le sevrage Les médicaments

2 règles d’or :

- La libre adhésion

- L’entraide entre pairs

Objectif Assurer un retour à la condition première ou reconstruire la vie des personnes

Fonctionnement :

- Réunions régulières

- Partage d’expériences

- Obtenir des conseils utiles

- Créer des liens sociaux

Fréquentation :

- Avant le sevrage

- Pendant le sevrage

- Après le sevrage

Les groupes d’entraides

Conclusion

Il est nécessaires de continuer à mettre en place des actions de santé publique, de continuer à investir dans ce projet qui est la réduction de la consommation d’alcool en France et d’améliorer les préventions grand publics.

Cependant, les industriels débordent d’imagination et cherchent toujours à toucher un nouveau public.

Merci de votre attention