ANALYSE DE RISQUES ET VULNERABILITES AU VIH/SIDA CHEZ

LES ADOLESCENTS ET JEUNES

Par: Yves Koudjou, Consultant Indépendant

Mbodiene,2- 6 Juin 2009

OBJECTIFS

• Familiariser les participants aux différents éléments permettant la prise en compte d’analyse de risques et vulnérabilités des adolescents et jeunes au VIH/SIDA dans les documents nationaux

Clarification conceptuelle :Brainstorming

• Vulnérabilité/Vulnérable

• Facilement atteint,• Fragile• Se défend mal• Frappé,• Blessé• Qui peut être blessé,• Oublié,• Défavorisé,• Insécurité,• Dépendance,• Faible résilience,

• Risque, à risque

• Exposer, s’exposer• Danger plus ou moins previsible• Menace,• Fragilisé,• Hasardeux,• Danger• Scabreux,osée, aventureux, • Tenter le tout pour tout,• C’est un risque à courir• A haut risque, très dangereux, • Risquer gros,• Pourcentage,• Probabilité

Définitions: RISQUE ET VULNERABILITE

• Un risque est un danger, un inconvénient plus ou moins probable auquel on est exposé….une probabilité ….pourcentage d’exposition

• La Vulnérabilité c’est l’exposition au risque: Un individu vulnérable est ainsi plus particulièrement prédisposé à certains inconvénients, exposé à un danger, une perte, un échec.

• Mais, étant donné que durant leur vie, tous les hommes et les femmes sont exposés à une très large variété de risques, tous les individus en tout lieu et en tout temps sont vulnérables. Seulement ils ne le sont pas au même niveau.

Clarification des concepts: FACTEURS DE RISQUE ET DE VULNERABILITE

• Les facteurs de risques : Ce sont des objets et attitudes qui favorisent ou peuvent favoriser l’adoption d’un comportement à risques. (habit sexy …)

• Les comportements à risques : Ce sont les comportements qui favorisent ou peuvent favoriser la transmission du VIH ou l’exposition à un autre problème. (Injection de drogue, Rapport sexuel non protégé …)

• Les zones ou lieux à risques : Ce sont des espaces où on retrouve des facteurs à risques. (Prison, Zone Industrielle…)

• Les groupes vulnérables : Ce sont des personnes (jeunes et adultes) qui ont des comportements à risques ou qui sont le plus exposées.

A retenir sur RISQUE & VULNERABILITE

• Il existe plusieurs degrés de vulnérabilité selon les différentes caractéristiques des risques.

• Le risque et la vulnérabilité sont contextuels

• Vulnerabilite est individuelle (sexe, age, contexte individuel de vie)

• La vulnérabilité peut être la conséquence ou la cause du risque,

• Vulnerabilities des groupes selon les profils sociaux

• Vulnérabilités des groupes selon les profils d’espace,

Elements d’appréciation du degré de vulnérabilité

• Fréquence, • Intensité,• Impact/ risques

auto-correlés

• Exposition,• Capacités,• Potentialités

• RISQUE

• PERSONNE

TROIS DIMENSIONS DU RISQUES POUR APPRECIER LA VULNERABILITE

1. la fréquence des risques, ( Risque faible ou élevé)

eg : Fréquences des rapports sexuels non protegés

2. l’ intensité,(faible ou forte intensité) eg: sang contaminé, rapports sexuels forcés , viols par plusieurs personnes, rapports sexuels non protégés dans une zone de forte prévalence

3. les risques auto-corrélés : L’impact

VULNERABILITE ET EXPOSITION (Individu et/ou Groupe)

• Le risque d’être exposé à des situations de crise (EXPOSITION).

Ex: Ensemble de facteurs qui font accroitre le risque d’infection au VIH, comportements à risque dans un contexte de prévalence élevée

VULNERABILITE ET CAPACITE (Individu et/ou Groupe)

• Risque de ne pas disposer de resources nécessaires pour faire face à des situations d’exposition ou de crise ( CAPACITE).

Ex: exemple de personnes défavorisées sur le plan culturel, économique…

• La vunerabite est individuelle. Elle est associée aux caracteristiques personnelles comme le sexe, l’age,lecontexte

• Un individu ou un ménage aura un coefficient de vulnérabilité plus faible si face aux mêmes risques, son stock de capacités lui permet de résister ou de remonter la pente.

• Par contre, son coefficient de vulnérabilité sera élevé si son stock de capacités est trop faible pour lui permettre de réaliser les ajustements nécessaires qui protégeraient son bien-être.

VULNERABILITE ET POTENTIALITE

• Le risque de subir des conséquences graves en cas de danger ou du risque, suite à des situations de crise: risque de discrimination et de stigmatisation,

• Ex: absence de services de prise en charge, absence de services d’encadrement, etc…. Bref pas d’environnement protecteur

GROUPES LES PLUS A RISQUE ET GROUPES LES PLUS

VULNERABLES

• GROUPES LES PLUS A RISQUE,

• USAGERS DE DROGUES,

• PROSTITUES ,• PRISONNIERS,• MSM• AUTRES

• LES GROUPES LES PLUS VULNERABLES

• JEUNES FILLES EXPLOITES DANS LES BARS, LES FAMILLES, L’ECOLE

• JEUNES VIVANT DANS LA PROMISCUITE

• JEUNES DANS LES MINES,

• JEUNES DANS LA RUE

LES STRATEGIES AUPRES DES GROUPES A RISQUES

• STRATEGIES DE REDUCTION DE RISQUE,

• S’ATTAQUER AUX RACINES DE RISQUES,

• ATTENUATION DE RISQUES (CHOC SUBIS,RESILIENCE, )

• Implications des participants pour des resultats

• ISS• Environnement

protecteur: dialogue communautaire, plaidoyer, mobilisation sociale legislation…

• SERVICES,DEPISTAGE,

SOINS , PRISE EN CHARGE

STRATEGIESUNE PERSPECTIVE COMBINÉE DU RISQUE ET DE LA VULNÉRABILITÉ

“Les concepts de vulnérabilité et de risque sont normatifs”. Ils représentent des valeurs et objectifs de ceux qui les définissent et sont enclins dans des contextes sociaux, économiques et politiques plus larges. Leur sens doit être négocié, non seulement dans les débats interdisciplinaires, mais aussi transdisciplinaires, impliquant les scientifiques, le grand public, les hommes politiques et les praticiens.”

Contextuel.Basé sur les mode(s) de transmission –Comment et ou l’infection se passe, pourquoi?MARA: adolescents engagés dans des pratiques à risqueInterventions pour réduire le risque et pour Addresser le comportement des Individus.

AR/MARA

ASV/VEDAN

Adolescents en dehors de l’Ecole10-19ans

JUENES 20-25 ANSMAJORITE.

Media,Mobilisation sociale par le sport ,

la culture pour la paix et la préventionNETWORKING JEUNES

ONGs

Vuln.Individuelle & Structurelle Pool d’individus à risque Int. focus sur les causes sousjacentesPro. visent à accroitre les facteurs de Protection, Normes Sociaux et changement instit.

Developemment des comportementsCouverture en fonction des risques de Vulnerabilite et de l’environnement, de la prevalence

Ecole formelle: PRIM, SEC, non formelle

ADO&JEUNES

Pyramide de la Programmation basée sur le risque & la Vulnérabilité.

TROIS DIMENSIONS D’ACTIONSPOUR ADRESSER LE RISQUE ET LA

VULNERABILITE

• STRATEGIES PREVENTIVES: addressent les causes et les “causes des causes” qui sont source ou origine du risque, essaient de réduire ou d’éliminer la probabilité que le risque se produise ( R&V)

• STRATEGIES D’ATTENUATIONS DU RISQUE: Offre des moyens alternatives pour réduire l’impact du risque . Ex : condoms pour la protection, services de dépistage, soins, conseils, prise en charge psychologique , sociale , économique.

• STRATEGIES DE RESILIENCE, “COPING STRATEGIES”: visent à alléger le poids du risque déjà encouru. Ex : accès aux ARVs, traitement, conseils

Information

Skills

Services

Information Information

Skills

Ages10-12

Ages13-14

Ages15-19

PROMOTION D’UN ENVIRONMENT PROTECTEURADDRESSER LA VULNERABILITE, REALISATION DES DROITS

ASSURER L’ACCES A ISS, ASSURER LA PROTECTION.

? millions 10-24 ans

Skills

Services

Services

MARA/EVA

PERTINENCE DE L’AGE ET DU GENREINFORMATION,SKILLS/COMPETENCES

ET SERVICES (ISS)…

Services

Skills

Information

Ages20-25

MERCI.THANK YOU.DJERE DJEF

DÉFINITION DE VULNÉRABILITÉ. “Vulnérabilité” veut dire “non pas manque ou privation,

mais un état sans défense, insécure, et l’exposition aux risques, chocs et stress" (Chambers, 1989).2 D’un côté, les gens qui vivent dans des environnements désavantagés sont exposés aux chocs, risques et stress ; de l’autre, ils n’ont pas les moyens de surmonter les risques sans perte dommageable. La perte peut prendre de nombreuses formes : devenir plus faible physiquement, privé économiquement, dépendant socialement, humilié ou blessé émotionnellement.  La vulnérabilité dans ce sens est l’opposé de la sécurité. Elle se réfère aux stress et contingences et à la difficulté d’y faire face (Chambers, 1989).

• http://vertigo.revues.org/index1483.html