: APPRECIER L’ETAT CLINIQUE

Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007

MOD. 2 Diplôme Ambulancier

TITRE DE CHAPITRE

MALADIE DE PARKINSON

1. Définition et mécanismes2. Signes cliniques3. Causes4. Evolution5. Traitement

BLP - JML - CFTS v 7.9

2

MOD. 2

Maladie neuro-dégénérative touchant le système nerveux central

Responsable d'anomalies motrices progressives

Début de maladie généralement entre 45 et 70 ans 100 000 personnes touchées en France 8 000 nouveaux cas par an

Dérèglement du système des neurotransmetteurs (messagers chimiques qui permettent le transfert d'information à l'extrémité des axones) : déficit en Dopamine

MALADIE DE PARKINSON

1- Définition et mécanismes

BLP - JML - CFTS v 7.9

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MOD. 2

3 symptômes moteurs principaux

Tremblement de repos

Hypertonie (rigidité des membres)

Akinésie (rareté et ralentissement des mouvements)

MALADIE DE PARKINSON

2- Signes cliniques

BLP - JML - CFTS v 7.9

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MOD. 2

Installation progressive de plusieurs élémentsHypertonie "plastique" (rigidité en "tuyau de plomb",

déformable, cédant parfois par à-coups (roue dentée) ; attitude générale en flexion, penché en avant)

Tremblement de repos des extrémités, surtout du pouce +++("le patient compte sa monnaie, roule de la mie de pain")

Akinésie (rareté des mouvements, dans la mimique et la marche, ; visage impassible, bouche entrouverte, peu de clignement des yeux, marche lente à petits pas, sans balancement des bras, entrecoupée d'arrêts)

Dépression, chutes, micrographie, hypersalivation… Parfois atteinte intellectuelle (détérioration de la mémoire,

difficultés à adapter son comportement au changement de situation

À un stade avancé, confusion mentale, démence

MALADIE DE PARKINSON

2- Signes cliniques

BLP - JML - CFTS v 7.9

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MOD. 2

MultifactoriellesPrédispositions génétiquesFacteurs environnementaux

Exposition aux métaux lourds pesticides

MALADIE DE PARKINSON

3- Causes

BLP - JML - CFTS v 7.9

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MOD. 2

3 phasesPériode de la "lune de miel"

De 3 à 8 ans Vie pratiquement normale Période de la meilleure efficacité du traitement

Période des fluctuations 60% des patients après 6 ans d'évolution Fluctuations motrices

Période de permanence des signes La plus invalidante Perte d'efficacité du traitement

MALADIE DE PARKINSON

4- Evolution

BLP - JML - CFTS v 7.9

7

MOD. 2

Aucun traitement curatif

But du traitement : correction des symptômes moteurs du patientL-Dopa : précurseur de la dopamine dans le

cerveau, traitement de référence (Modopar®, Sinemet®,…)

Implantation d'électrodes de stimulation en intra-cérébral

MALADIE DE PARKINSON

5- Traitement