Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 : APPRECIER LETAT CLINIQUE DUNE PERSONNE MOD. 2 Diplôme Ambulancier EXAMENS COMPLEMENTAIRES

Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007

: APPRECIER L’ETAT CLINIQUE D’UNE PERSONNEMOD. 2 Diplôme Ambulancier

EXAMENS COMPLEMENTAIRES

1. Examens biologiques2. Électrocardiogramme3. Épreuve d’effort4. Électroencéphalogramme

METHODES D’EXPLORATIONMETHODES D’EXPLORATION

BLP - JML - CFTS - v 7.9

2

MOD. 2 Examens complémentaires

Outils demandés par le médecin pour confirmer ou infirmer une impression diagnostique

La demande des examens biologiques prolonge l'examen clinique

"On ne trouve que ce que l'on cherche" : sans orientation précise, ils n'ont que peu de valeur sinon parfois semer inutilement le doute et la peur

Plusieurs types d'examens biologiquesHématologieBactériologie – parasitologieSérologieBiochimie

1- examens biologiques


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HématologieAnalyse des cellules sanguinesEt des éléments dissous dans le plasma

Cytologie (Numération sanguine, Formule leucocytaire, Plaquettes, VS, réticulocytes, myélogramme)

Hémostase (analyse de la coagulation)Immunologie (groupes sanguins, phénotypage,

anticorps irréguliers)



4


Bactériologie – ParasitologieIdentification des agents responsables d'une

infection

ECBUCoproculture et Examen parasitologique des

sellesHémocultureExamen du LCR, des sécrétions broncho-

pulmonaires, des sécrétions génitalesAntibiogramme



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SérologieÉtude du sérum (sang débarrassé de ses cellules

et de certains de ses constituants)Évaluation de l'immunité face à une maladie en

mesurant la quantité d'anticorps spécifiques

Sérologie virale (VIH, VHB, VHC, EBV, MNI test, rubéole…)

Sérologie bactérienne (salmonellose, syphilis, streptocoques,…)

Sérologie parasitaire (toxoplasmose,…)



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BiochimieMesure des quantités des constituants des liquides

biologiques

Ions et électrolytes sanguins (Na, K, Cl, Urée, Créatinine, …)

Ions et électrolytes urinaires (calcium, phosphore, …)

Bilan lipidique (cholestérol, triglycérides, …)Bilan martial (fer, capacité de fixation, ferritine, …)Protéines (albumine, hémoglobine, hémoglobine

glyquée, électrophorèse des protéines, CRP, CPK, Myoglobine…)



7


Biochimie (suite)Métabolisme des sucres (glycémie, glycosurie,

…)Bilan hépatique et pancréatique (alcoolémie,

transaminases, bilirubine, amylasémie, …)VitaminesHormonesMarqueurs tumoraux



8


représentation graphique du potentiel électrique qui commande l'activité musculaire du cœur. Ce potentiel est recueilli par des électrodes à la surface de la peau

2- Electrocardiogramme (ECG)

R

Q

T

UP

S

mV

+

-

POnde

PQEspaceQRS

ST

T


9


Électrocardiographeappareils portatifs ou montés

sur chariot dont l'impression sur papier se fait via un stylet chauffant sur papier à révélation thermique ou par jet d'encre sur papier ordinaire.

enregistrement réalisable sur une, trois ou six pistes selon les types d'appareils.

papier millimétré avec un quadrillage renforcé tous les 5 mm ; un carré de 1 mm représente 0,04 sec quand la vitesse de déroulement du papier est de 25 mm/sec.

2- Electrocardiogramme


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MOD. 2

Dérivations périphériques : électrodes aux deux poignets et aux deux chevilles. D1 enregistre les différences de potentiel

électrique entre le poignet droit et le poignet gauche

D2 enregistre les différences de potentiel électrique entre le poignet droit et la jambe gauche

D3 enregistre les différences de potentiel électrique entre le poignet gauche et la jambe gauche On délimite ainsi un triangle appelé « triangle

d'Einthoven » dont le centre est occupé par le cœur

aVL (left) pour l'avant bras gauche aVR (right) pour l'avant bras droit aVF (foot) pour la jambe gauche

Examens complémentaires



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MOD. 2

Les dérivations unipolaires précordiales : V1 dans le 4ème espace intercostal au bord droit

du sternum V2 dans le 4ème espace intercostal au bord

gauche du sternum V3 à mi-chemin entre V2 et V4 V4 dans le 5ème espace intercostal gauche sur la

ligne médioclaviculaire Sur une ligne horizontale déterminée par V4 se

trouvent : V5 sur la ligne axillaire antérieure gauche V6 sur la ligne axillaire moyenne gauche

On peut ajouter des dérivations supplémentaires




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MOD. 2

V1 V2

V3

V4V5

V6



LR

N F


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Sur tapis roulant

3- épreuve d'effort


14


Sur bicyclette ergométrique



15


allongée



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Test classique d’électrophysiologie cérébrale

Utilisé en cas d’épilepsie, tumeur cérébrale, traumatisme crânien, accident vasculaire cérébral…

4- Electroencéphalogramme (EEG)


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Mise en place de 22 électrodes (petits disques adhésifs ou micro-aiguilles) sur le cuir chevelu



18


Enregistrement, sur plusieurs canaux à la fois, de l’activité électrique des neurones

Comparaison des régions droite et gauche, analyse de la distribution spatiale ou temporelle des ondes…



19


Parfois exécution de manœuvres particulières (ouverture et fermeture des yeux, SLI par stroboscope, hyperventilation)


Documents

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