02 - Bilan statique objectif train porteur.doc

7/24/2019 02 - Bilan statique objectif train porteur.doc

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Mesure poids taille (debout, assis = apprcier la taille du rachis)

I. Mesure du membre infrieur

Nous effectuons ces mesures lors dune asymtrie observe pendant le bilansubectif.

Il faut dabord sassurer de lhorizontalit du bassin, en pla!ant ses mainssur les cr"tes ilia#ues ou, en utilisant un niveau $ bulle % une diffrence de

hauteur pouvant traduire une ventuelle in&alit de lon&ueur des membresinfrieurs.

'uet debout (donc soumis $ la pesanteur)% Mesure de la distance entre lI'et le talon homolatral de chacun des membres inferieurs. n cas dingalit%

'uet en dcubitus (pour liminer le facteur pesanteur) % on effectue les m"mesmesures afin de dterminer sil sa&it dune in&alit vraie ou fausse (*aireattention $ la position du bassin lors de la position en dcubitus % demander aupatient de flchir les &enou+, talon sur la table et de soulever le bassin ou -fois afin, de le r#uilibrer).

'i lingalit persiste, il sa&it alors dune ingalit vraie (dans le planfrontal). n effectue donc dautres mesures pour dterminer les diffrentesori&ines de lasymtrie %

/our liminer le bassin % mesurer du &rand trochanter au talon /our liminer le se&ment ambier % mesurer de lI' $ linterli&ne

articulaire du &enou /our liminer le pied % mesurer de lI' a la mallole tibiale

n dcubitus, il e+iste une mthode plus subective #ui consiste $ observer % 0ne ventuelle diffrence de lon&ueur du se&ment ambier, en fle+ion de

&enou, talon au m"me niveau pied $ plat sur la table % si un des &enou+ plus

haut #ue lautre diffrence de lon&ueur entre les ambes 0ne ventuelle diffrence de lon&ueur du se&ment fmoral, en fle+ion de

hanche et de &enou $ 123 % si un des &enou+ plus haut #ue lautre

diffrence de lon&ueur entre les cuisses


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4e mieu+ restant lobservation dune radio.

'i lingalitmesure debout nest plus retrouve en dcubitus, il sa&it doncdune ingalit fausse5

II. 4es diffrentes causes dune fausse in&alit

4es in&alits fausses sont dues $ des malpositions articulaires % hanche, &enou+,chevilles.4es diffrentes mesures &oniomtri#ues seront ralises en char&e et endchar&e.

u niveau de la cheville % ffaissement % valgus, varus /ied quin(fausse ambe courte), pied Talus

Mobilisation passive du pied pour valuer la rductibilit de la dformation.n cas dirrductibilit, nous utiliserons un &oniom6tre pour lobectiver.

Mesures &oniomtri#ues %7 Varus8Valgus% 9entre &oniom6tre (9:) sur calcanum

;ranche fi+e (;*) sur mallole latrale ;ranche mobile (;M) sur tendon calcanum

7 Talus8Equin% 9: sur mallole latrale ;* sur t"te de la fibula ;M dans la+e du


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u niveau du &enou%

7 Varus(fausse ambe lon&ue) 8 Valgus(fausse ambe courte)

:oniom6tre % 9: sur ape+ de la patella ;* au milieu de larcade crurale ;M au milieu du talus

Normalement ces - points sont ali&ns sauf sil e+iste un varus ou un val&us.

7 Flexum(fausse ambe lon&ue) 8 Rcurvatum(fausse ambe courte)

:oniom6tre % 9: sur condyle latral du &enou

;* sur &rand trochanter;M sur mallole latrale

Normalement ces - points sont ali&ns sauf sil e+iste un fle+um ou unrcurvatum.

Mesures complmentaires en dcubitus %- 'i rcurvatum% mesure de la distance entre talon 7 table

-'i flexum% mesure de la distance creu+ poplit table

u niveau de la hanche%

7 bductum (fausse ambe lon&ue) 8 dductum (fausse ambe courte)7 *le+um

u niveau du bassin%

7 Latroversion % on vrifie lhoriontalit du bassin avec ses mains ou avecun niveau $ bulle. 'il e+iste un ds#uilibre on aoute une calle, #ui mesure lacompensation

n effectue alors les mesures des dviations du bassin dans le plan sa&ittal % ('uet debout donc bassin en char&e)

>abord on effectue une premi6re apprciation % positionner sesdoi&ts sur lombilic, lI' et lI/' %


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n peut d$ remar#uer #ue lI/' est plus proche de lI' #ue de lombilic, onsuppose donc le+istence dune rtroversion du bassin.

Mesure de lan&le ? %

4e thrapeute se place latralement au patient, $ hauteur de son bassin,

en char&e.

:oniomtrie % 9: en re&ard du &rand trochanter ;M en re&ard de lI' en saidant de son doi&t;* en direction du condyle fmoral latral


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4a norme % @-23 A87 @23

Btroversion % 'i C $ @D23ntversion % 'i E $ @23

4an&le ici est suprieur $ @D23, on conclue donc $ la position retraverse dubassin.

4i&ne de 'choemaFer % Ghrapeute face au patient.

n place un &rand r&l de lombilic au &rand trochanter afin dobserver laposition de lI' %

Btroversion % I' au dessus de la li&nentversion % I' sous la li&ne

4i&ne de H09 % Ghrapeute latralement au patient

laide dun niveau $ bulle, on reporte la hauteur de lombilic, de lI'ainsi #ue de lI/' sur le flan du patient %

Btroversion % 'i distance entre ombilic7I/' C I/'7I'ntversion % 'i distance entre ombilic7I/' E I/'7I'


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4a distance I' I/' est infrieure $ la distance I/' ombilic bassin enposition de rtroversion.

III. 4es empreintes plantaires (plan horiontal)

Subectivementil e+iste diffrentes formes de pied %- !. pied &yptien % ali&nement des orteils- ". pied &rec % me orteil plus lon& #ue les autres- #. pied romain8carr % - premiers orteils ali&ns

$bectivement, il e+iste des points de pression du pied observables lors duneempreinte plantaire, obtenues par diffrentes mthodes %

- podoscope avec miroir- machine de posturolo&ie relie $ un ordinateur- empreinte sur feuille de papier, en badi&eonnant le pied de ;tadine

ou vaseline- photopodo&ramme avec produit rvlateur de photo


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>iffrents types dempreintes plantaires%

- %ied %lats%o @erde&rs % l C 4o 6mede&rs % l = 4o -6mede&rs % l C 4

- %ied creux%o @erde&rs % l E @8-4o 6mede&rs % plus de liaison entre le talon et

lavant piedo -6mede&rs % disparition de lempreinte des

orteils

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