GRANDS SYNDROMESGRANDS SYNDROMES

A. OZIER, CCA

■ Sd de condensation pulmonaire

- Condensation (non rétractile)

- Atélectasie (rétractile)

■ Sd pleural

- Pleurésie (liquidien)

- Gazeux (pneumothorax)

■ Sd médiastinaux

GRANDS SYNDROMES

■ Signes fonctionnels

■ Signes physiques

- Inspection : +- immobilité

- Palpation : augmentation VV

- Percussion : matité élastique

- Auscultation : abolition MV, souffle tubaire, couronne de

crépitants

■ Signes généraux : variables

■ RT : opacité systématisée, bronchogramme aérien

■ Exemple: pneumopathie, infarctus pulmonaire

Sd DE CONDENSATION PULMONAIRE NON RETRACTILE : condensation

CONDENSATIONCONDENSATION

Sd DE CONDENSATION PULMONAIRE RETRACTILE : atélectasie

■ Signes fonctionnels

■ Signes physiques

- Inspection : +- immobilité

- Palpation : augmentation VV

- Percussion : matité élastique

- Auscultation : abolition MV, pas de souffle tubaire, pas de couronne de crépitants

■ Signes généraux : variables

■ RT : opacité rétractile, pas de bronchogramme aérien■ Exemple: sténose bronchique

ATELECTASIEATELECTASIE

ATELECTASIE LOBAIRE MOYENNE

ATELECTASIE LOBAIRE MOYENNE

■ Signes fonctionnels- Toux sèche- Douleur- Dyspnée (tolérance)

■ Signes physiques- Inspection : immobilité, distension unilatérale, cyanose

(tolérance ?)- Palpation : abolition VV- Percussion : matité de bois- Auscultation : abolition MV, frottement pleural, souffle

pleurétique■ Signes généraux : variables■ RT : opacité déclive, courbe de Damoiseau, position médiastin ?

Sd PLEURAL : liquidien (pleurésie)

PLEURESIEPLEURESIE

Sd PLEURAL : gazeux (pneumothorax)

■ Signes fonctionnels- Toux sèche- Douleur- Dyspnée (tolérance)

■ Signes physiques- Inspection : immobilité, distension unilatérale, cyanose

(tolérance ?)- Palpation : abolition VV- Percussion : tympanisme- Auscultation : abolition MV, pas de frottement pleural, pas

de souffle pleurétique■ Signes généraux : variables■ RT : hyperclarté, moignon rétracté,position médiastin ?

PNEUMOTHORAXPNEUMOTHORAX

■ SIGNES NEUROLOGIQUES- Paralysie récurrentielle G (dysphonie)

- Atteinte du nerf phrénique (hoquet, paralysie diaphragmatique)

- Atteinte du plexus brachial (Sd algique et sensitif C8-D1)

- Atteinte du sympathique cervical (Sd de Claude Bernard

Horner)

Sd MEDIASTINAUX (I)

PARALYSIE RECURRENTIELLE

PARALYSIE RECURRENTIELLE

PARALYSIE PHRENIQUEPARALYSIE PHRENIQUE

ATTEINTE PLEXUS BRACHIAL

ATTEINTE PLEXUS BRACHIAL

Sd de CLAUDE BERNARD HORNER

Ptosis

Myosis

Enophtalmie

Anhydrose homolatérale

Sd de CLAUDE BERNARD HORNER

Ptosis

Myosis

Enophtalmie

Anhydrose homolatérale

Sd MEDIASTINAUX (II)

■ SIGNES VASCULAIRES : Sd CAVE SUPERIEUR (compression ou obstruction)

- Céphalées

- Cyanose et œdème de la face

- Turgescence jugulaire

- Œdème en pelerine

- Circulation collatérale préthoracique

- Ictus laryngé

Sd CAVE SUPERIEURSd CAVE SUPERIEUR

Sd MEDIASTINAUX (III)

■ SIGNES RESPIRATOIRES - Dyspnée

- Toux

- Hémoptysie

- Tirage

- Creux sus-claviculaires : ADM, tumeur

- Wheezing, sifflements

■ SIGNES DIGESTIFS- Douleur

- Dysphagie

Sd MEDIASTINAUX (IV)

1 : goitre

2 : thymome

3 : tératome

4 : kyste pleuro-péricardique

5 : kyste bronchogénique

6 : adénomégalie

7 : tumeur nerveuse

MEDIASTIN ANTERIEUR

GOITRE

MEDIASTIN ANTERIEUR

GOITRE

MEDIASTIN ANTERIEUR

THYMOME

MEDIASTIN ANTERIEUR

THYMOME

MEDIASTIN ANTERIEUR

TERATOME

MEDIASTIN ANTERIEUR

TERATOME

MEDIASTIN MOYEN

KYSTE BRONCHOGENIQUE

MEDIASTIN MOYEN

KYSTE BRONCHOGENIQUE

MEDIASTIN POSTERIEUR

TUMEUR NERVEUSE

MEDIASTIN POSTERIEUR

TUMEUR NERVEUSE

■ Cyanose : teinte bleutée des extrémités et des lèvres, survient qd le sang capillaire contient plus de 5 g/dL d’Hb désaturée

■ Tachycardie, troubles du rythme, aggravation d’une myocardiopathie ischémique

■ Rétention sodée

■ Troubles neurologiques : céphalées, somnolence, convulsions

HYPOXEMIE

HYPERCAPNIE

■ Céphalées

■ DTS, troubles de la vigilance

■ Astérixis

■ HTA

■ Hypersudation, hypersécrétion bronchique

■ Yeux larmoyants

■ Vasodilatation cutanée