1 © Accueil Le glossaire de la qualité EPP : principes généraux et modalités Méthodes dévaluation et damélioration EPP et certification Méthodes dévaluation

Méthodes d’évaluation et d’amélioration2006

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Le glossaire de

la qualité

EPP : principes généraux et

modalités

Méthodes d’évaluation etd’amélioration

EPP et

certification

Méthodes d'évaluation et d’amélioration

de la qualité

Les méthodesdéveloppées dans le CD Rom

Applicationsdans les références 44-45-46

un fichier peut être ouvert chaque fois que la main se matérialise


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Le glossaire de

la qualité


modalités


EPP et

certification

Les méthodes développées dans le CD Rom

SommaireSommaire

Revue de Mortalité Morbidité

PDCA ou

roue de Deming• Conduite de projet

• Méthode de Résolution de ProblèmeChemin clinique

Revue De

Pertinence

Audit clinique Audit Clinique Ciblé

• Présentation synthétique des 4 méthodes et du PDCA

• Evidence Based Medicine

Diaporamas Diaporamas complémentairescomplémentaires

• Approche processus (AVC)


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Le glossaire de

la qualité


modalités


EPP et

certification

Les méthodes ayant fait l’objet d’un guide

L’audit clinique (1994 – 1999 – 2003) + + CD Rom * Le programme d’amélioration de la qualité (1996)

La revue de pertinence des hospitalisations et des admissions (2004) +

Le chemin clinique (2005) +

La maîtrise statistique des processus en santé (2004) +

L’audit clinique ciblé (2005) + CD Rom * La revue de mortalité – morbidité (2006) + (à paraître)

* CD Rom adressé sur demande à la HAS{Chemin à suivre sur le site de la HAS : évaluation des pratiques / démarches d’EPP / Programmes thématiques EPP /

audits cliniques (1999-2005 ou/ audits cliniques ciblés (2004-2005)}

+ téléchargeables sur le site de la HAS (guide + synthèse )

SommaireSommaire


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Le glossaire de

la qualité


modalités


EPP et

certification

Qui êtes-vous ?

Vous exercez une responsabilité dans la fonction qualité.

Cette présentation vous aide à choisir la méthode en tenant compte des objectifs et du contexte.

Vous souhaitez enrichir votre «culture qualité».

Cette présentation vous familiarise à un certain nombre de méthodes.

SommaireSommaire


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Le glossaire de

la qualité


modalités


EPP et

certification

Des besoins du patient au service médical rendu

SommaireSommaire

RéférencesRéglementation, lignes directrices du projet d’établissement,

recommandations de pratique, protocoles …

Démarches d’amélioration

Indicateurs

Les méthodes Les outils

Processus de prise en charge intégrant les

pratiques professionnelles

Besoins du

patient

Service médical rendu


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Le glossaire de

la qualité


modalités


EPP et

certification

Démarche d’amélioration de la qualité

Avant de choisir une méthode, il convient de :

réaliser une analyse de la situation,

définir le ou les objectifs de votre démarche.

SommaireSommaire


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Le glossaire de

la qualité


modalités


EPP et

certification

Quelles sont les exigences des patients ?

Ai-je reçu tous les soins nécessaires et suffisants pour mon état de santé ?

Les soins délivrés étaient-ils tous utiles ?

Les soins délivrés ont-ils toujours été bénéfiques ?

SommaireSommaire


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Accueil

Le glossaire de

la qualité


modalités


EPP et

certification

Comment choisir une méthode ?

L’évaluation des pratiques professionnelles dans le cadre de l’accréditation des établissements de santé – juin 2005 – 56 pages

* Non développée dans le CD Rom SommaireSommaire

Objectifs Approches Méthodes utilisées

Réaliser le bilan d’une pratique au regard de l’état de l’art

Approche par comparaison à un référentiel

Audit clinique

Audit clinique ciblé

Revue de pertinence

Enquête de pratique *

Améliorer une prise en charge

Maîtriser les risques d’un secteur ou d’une activité

Approche par processus

Analyse de processus

Chemin clinique

AMDEC*

Traiter un dysfonctionnement

Analyser et traiter des évènements indésirables

Approche par problème

Méthode de résolution de problème

Analyse des processus

Revue de mortalité-morbidité

Méthode d’analyse des causes *

Surveiller un phénomène important et agir en fonction du résultat

Approche par indicateurMise en place et analyse des indicateurs *

Maîtrise statistique des processus *


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Le glossaire de

la qualité


modalités


EPP et

certification

Facilité de mise en oeuvre des méthodes

+ simple

+ connue

+ couramment utilisée,

+ légitime,

ou

d’emploi obligatoire

répond aux besoins

spécifiques à l’établissement

déjà engagé dans une démarche

d’amélioration

+ complexe

nécessite

un accompagnement

par des spécialistes

Méthodes et outils des démarches d’amélioration de la qualité en établissements de santé – juillet 2000 – 137 pages

SommaireSommaire

Niveaux d’engagement dans la démarche qualité

1 2 3


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Le glossaire de

la qualité


modalités


EPP et

certification

Méthodes et niveau d’engagement

Audit clinique

Audit clinique

ciblé

Niveau d’engagement dans la démarche qualité

Approche par comparaison



Chemin cliniqueMaîtrise Statistique des processus en Santé

Revue de pertinence des soins

Suivi d’un indicateur

Méthode de résolution de problème

Revue de mortalité morbidité

Programme d’Amélioration de la Qualité

SommaireSommaire


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Le glossaire de

la qualité


modalités


EPP et

certification

SommaireSommaire

1. Le choix d’un sujet porteur de potentialités d ’amélioration

2. L’analyse de l’organisation et des pratiques

3. Le positionnement par rapport à des références (recommandations, référentiels, pratiques d’autres équipes)

4. La définition d’objectifs d’amélioration

5. La conduite de projet d’amélioration

6. La mesure des résultats de ces améliorations (indicateurs)

Les invariants d’un projet d’évaluation / d’amélioration des pratiques


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Le glossaire de

la qualité


modalités


EPP et

certification

Conditions de mise en œuvre d’une méthode

La méthode que vous choisissez doit répondre à ces caractéristiques :

ACCEPTABILITE / FAISABILITE(opérationnelle et utile / facile à mettre en place et à utiliser)

ET

VALIDITE / EFFICACITE(aptitude à mesurer précisément le paramètre

que l’on est censé mesurer / produit le résultat attendu)

SommaireSommaire


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Le glossaire de

la qualité


modalités


EPP et

certification

ApplicationsApplicationsdans les références 44-45-46

1) la prise en charge des personnes bénéficiant d’une 1) la prise en charge des personnes bénéficiant d’une arthroplastie du genou, arthroplastie du genou,

2)2) la prise en charge des personnes ayant présenté un accident la prise en charge des personnes ayant présenté un accident vasculaire cérébral.vasculaire cérébral.

«Certains projets pourront permettre de répondre «Certains projets pourront permettre de répondre aux exigences de plusieurs références…» aux exigences de plusieurs références…»

SommaireSommaire




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Le glossaire de

la qualité


modalités


EPP et

certification

Application 1Application 1

la prise en charge des personnes bénéficiant la prise en charge des personnes bénéficiant d’une arthroplastie du genou.d’une arthroplastie du genou.

SommaireSommaire




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Le glossaire de

la qualité


modalités


EPP et

certification

RPS (hospitalisations)

Approche par

comparaison

RPS (actes, des prescriptions, des

examens) …

Référence 44 a-b-c-dRevue de Pertinence de Soins

• Indications opératoires

• Traitement anticoagulant

Traitement antalgique

Bilan biologique de suivi

Imagerie

Arthroplastie du genou

Servicechirurgie

Bloc opératoire

Servicede

rééducationConsultation

ArthroplastieArthroplastie


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Le glossaire de

la qualité


modalités


EPP et

certification

Sécurité de prescription, d’administration et suivi des

médicaments …

Servicechirurgie

Référence 45 aRisques a priori

Approche par comparaisonApproche par processus

OU


• Information

• Intervention du mauvais côté

• Infections nosocomiales

• Thrombophlébites

• Douleur

Bloc opératoire

Servicede




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Le glossaire de

la qualité


modalités


EPP et

certification

• Revue de Morbidité-Mortalité• MRP

• Événements indésirables

• Information

• Infections nosocomiales

• Thrombophlébites

• Douleur

• Intervention du mauvais côté



Référence 45 bRisques a posteriori

Servicechirurgie

Bloc opératoire

Servicede




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Le glossaire de

la qualité


modalités


EPP et

certification

Consultation chirurgicaleConsultation d’anesthésie

Unité(s) de soins

Consultation de suivi

Plateau technique de rééducation

Référence 46 - Prise en charge d’une pathologie principale

Patient consulte pourgonalgie

Patient vit avec sa prothèse

Ch

em

in c

liniq

ue


Bloc opératoire

Blo

c

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toir

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c

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ieS

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ati

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la qualité


modalités


EPP et

certification

• ATBP en chirurgie propre

• Circuit du médicament

• Hygiène des mains

• Prise en charge de la douleur

• Préparation de la sortie

Audit cliniqueAudit Clinique Ciblé




Servicechirurgie

Bloc opératoire

Servicede




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Le glossaire de

la qualité


modalités


EPP et

certification

Indicateurs

• Taux d’Infections du Site Opératoire

•Taux d’infections nosocomiales

• Scores fonctionnels

• Satisfaction des patients

•Taux de thrombophlébites

Approche par indicateurs



Servicechirurgie

Bloc opératoire

Servicede




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Le glossaire de

la qualité


modalités


EPP et

certification

Application 2Application 2

la prise en charge des personnes ayant la prise en charge des personnes ayant présenté un accident vasculaire cérébral.présenté un accident vasculaire cérébral.

SommaireSommaire




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Le glossaire de

la qualité


modalités


EPP et

certification

UNV

ACCUEIL

HOSPITALISATION

SORTIE

Revue de pertinence des hospitalisations

Revue de pertinence des admissions


Revue de pertinence des

actes, des prescriptions, des

examens *…

* Exemples

Endartériectomie

Imagerie

Bilan biologique

Thrombolyse

service

UNV = unité neuro-vasculaireAVC

Référence 44 a-b-c-dRevue de Pertinence de Soins

AVCAVC


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Le glossaire de

la qualité


modalités


EPP et

certification

UNV

ACCUEIL

HOSPITALISATION

SORTIE

Sécurité de prescription et d’administration de

thrombolyse

service

Approche par comparaisonApproche par processus

OU

AVC

Référence 45 aRisques a priori

AVCAVC

UNV = unité neuro-vasculaire


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la qualité


modalités


EPP et

certification

UNV

ACCUEIL

HOSPITALISATION

SORTIE

Revue de Morbidité-Mortalité *

* Exemples

Pneumopathies d’inhalation

Hémorragies

serviceApproche par problème

AVC

Référence 45 bRisques a posteriori

AVCAVC



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Le glossaire de

la qualité


modalités


EPP et

certification

Evaluation du degré d’urgence

AVC

Examen clinique Score de gravité

Avis spécialisé

Scanner / IRM

Décision d'orientation

ACCUEIL

Référence 46 Patient adressé pour AVC

Patient (diagnostic posé) orienté vers UF appropriée

Ch

em

in c

liniq

ue


Dossier AVC

urgences

Dossier AVC

UNV *

* UNV = unité neuro-vasculaireAVC

AVCAVC

cliquer

cliquercliquer


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Le glossaire de

la qualité


modalités


EPP et

certification

UNV

ACCUEIL

HOSPITALISATION

SORTIE

Exemples

* PEC aux urgences

* PEC en UNV

* PEC médicale

* PEC paramédicale

** Préparation de la sortie

** Prévention des complications

Audit clinique*

ACC**

service


AVC


AVCAVC



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Le glossaire de

la qualité


modalités


EPP et

certification

UNV service

ACCUEIL

HOSPITALISATION

SORTIE

Indicateurs *

* Exemples

• Taux de thrombolyse

• Taux d’imagerie (dans un délai < 3h)

• Taux de patients mis sous antiagrégants

• Taux de patients ayant une rééducation

précoce

Approche par indicateurs

AVC


AVCAVC



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la qualité


modalités


EPP et

certification

Fin du diaporamaFin du diaporama

Vous pouvez revenir en arrière Vous pouvez revenir en arrière

OUOU

Cliquez sur la porte de sortie Cliquez sur la porte de sortie pour fermer le diaporama… pour fermer le diaporama…

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