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1
Activité des chirurgiens
2
Démarche :
- regroupement des actes par grands groupes d’actes signifiants
- distinction par spécialité déclarée
3
Données : estimation année pleine 2006 – tous régimes
Extrapolation à partir d’Erasme V1 – Régime général Hors SLM – janvier à novembre 2006
4
Effectifs 2005 - encore actifs au 31 décembre 2005France métropolitaine + DOM-TOM
Effectifs totaux Secteur 1 % secteur 1
Chirurgiens généraux et infantiles déclarés (n°04,43) 2 420 742 30,7%
Chirurgiens urologues déclarés (n°16) 649 97 14,9%
Chirurgiens digestifs déclarés (n°49) 200 41 20,5%
Chirurgiens orthopédiques et traumatologiques déclarés (n°41) 1 813 384 21,2%
Neurochirurgiens déclarés (n°10) 146 27 18,5%
Chirurgiens vasculaires déclarés (n°48) 194 50 25,8%
Chirurgiens thoraciques et cardio-vasculaires déclarés (n°47) 103 44 42,7%
Chirurgiens plasticiens déclarés (n°46) 409 40 9,8%
Gynécologues déclarés (n°07,70,77) 5 556 2 664 47,9%
Ophtalmologues déclarés (n°15) 4 702 2 238 47,6%
Orl déclarés (n°11) 2 338 1 043 44,6%
5
Chirurgiens généraux et infantiles
ActesFréquence
totale% des actes
Part S1HSD moyen
en eurostaux de dépasst
Exérèse de lésions de la peau ou des tissus mous 118 008 8,4% 27% 44 64%
Cure de hernie ou cure d'éventration de la paroi abdominale antérieure
111 953 8,0% 27% 223 51%
Chirurgie des varices 84 958 6,1% 31% 161 57%
Cholecystectomie 47 006 3,4% 27% 283 45%
Réparation par lambeau 44 599 3,2% 24% 165 32%
Pose et ablation de cathéter / système diffuseur 41 917 3,0% 23% 107 20%
Plastie du pénis 41 482 3,0% 31% 66 74%
Appendicectomie 36 648 2,6% 25% 210 29%
Exploration de l'appareil urinaire et biopsies par endoscopie
35 904 2,6% 18% 39 60%
Evacuation de collection de la peau ou de lésion infectieuse de la peau et des tissus mous y compris sinus pilonidal
35 549 2,5% 29% 69 37%
Echographie urogénitale et du petit bassin de la femme(en dehors de la grossesse)
30 941 2,2% 26% 55 26%
Actes de proctologie 29 684 2,1% 25% 140 48%
Colectomie et résection rectosigmoïdienne 24 997 1,8% 24% 567 40%
Tumorectomie du sein et mastectomie 22 867 1,6% 22% 193 74%
Libération de nerf du membre supérieur dont canal carpien
22 449 1,6% 18% 107 73%
6
Chirurgiens généraux et infantiles suite
ActesFréquence
totale% des actes
Part S1HSD moyen
en eurostaux de dépasst
Drainage des voies urinaires 21 577 1,5% 14% 76 NC
Biopsies de la prostate 17 097 1,2% 16% 71 48%
Chirurgie de la prostate, y compris pour cancer 15 228 1,1% 16% 404 51%
Thyroïdectomie partielle ou totale 13 292 1,0% 33% 344 43%
Chirurgie des annexes et/ou des ovaires 13 190 0,9% 30% 179 38%
Actes chirurgicaux sur l'ongle et l'appareil unguéal 12 456 0,9% 30% 29 76%
Prothèse de hanche et de genou 11 914 0,9% 33% 550 44%
Chirurgie de l'obésité 11 747 0,8% 17% 340 103%
Exploration de la cavité abdominale out évacuation de collection intraabdominale
10 910 0,8% 24% 142 NC
Instillation vésicale d'agent pharmacologique 10 749 0,8% 17% 28 31%
Hystérectomie et conisation de l'utérus 10 328 0,7% 32% 288 43%
Libération de tendon, ténosynovectomie 10 319 0,7% 19% 207 38%
Ménisectomie et chirurgie des ligaments croisés du genou
10 298 0,7% 27% 214 55%
Destruction, résection de lésion de la vessie 10 158 0,7% 13% 156 47%
Autres 489 759 35,0% 26% 212 47%
TOTAL 1 397 983 100,0% 26% 180 46%
7
Chirurgiens orthopédiques et traumatologiques
ActesFréquence
totale% des actes Part S1
HSD moyen
en euros
taux de dépasst
Libération de nerf périphérique des membres dont "canal carpien"
113 513 9,5% 19% 107 68%
Ménisectomie; nettoyage du genou, par arthroscopie
100 766 8,5% 16% 181 58%
Chirurgie non prothétique du membre supérieur en dehors de l'épaule (tendons - capsule articulaire - libération articulaire)
81 324 6,8% 16% 169 44%
Chirurgie non prothétique de l'épaule (coiffe des rotateurs - luxation récidivante)
67 149 5,6% 11% 264 53%
Ablation matériel d'ostéosynthése des membres 65 797 5,5% 16% 59 38%
Actes sur les articulations métatarsophalangiennes(hallux valgus - orteils en griffe)
60 225 5,1% 13% 180 79%
Prothèse de hanche (1er pose) 54 878 4,6% 17% 515 51%
Réduction orthopédique ou ostéosynthése de fractures du membre supérieur (clavicule - humérus - avant bras - main et doigts)
46 173 3,9% 17% 140 28%
Confection d'un appareil rigide ou souple d'immobilisation des membres
42 627 3,6% 23% 29 18%
Prothése de genou (1er pose) 37 028 3,1% 18% 583 50%
Chirurgie non prothétique du pied, de la cheville et du genou (synovectomie - libération articulaire - tendons)
33 777 2,8% 13% 164 54%
8
Chirurgiens orthopédiques et traumatologiques suite
ActesFréquence
totale% des actes Part S1
HSD moyen
en euros
taux de dépasst
Parage ou suture de plaies profondes de la peau ; ablation de corps étrangers
32 126 2,7% 18% 55 15%
Reconstruction du ligament croisé antérieur 25 866 2,2% 11% 381 69%
Ostéosynthése de fractures du membre inférieur (fémur - rotule - jambe - pied et orteils)
25 686 2,2% 19% 273 21%
Réparation immédiate des tendons de la main et des doigts
22 229 1,9% 18% 163 9%
Exérèse de l'ongle 22 178 1,9% 18% 26 95%
Réparation par lambeaux 19 828 1,7% 18% 217 19%
Exerèse de lésions de la peau ou des tissus mous
15 726 1,3% 19% 62 55%
Traitement chirurgical de hernies discales lombaires et du canal lombaire étroit
15 057 1,3% 10% 311 88%
Chirugie de lésions infectieuses de la peau ou des tissus mous
13 525 1,1% 21% 47 35%
Autres 293 220 24,7% 18% 182 43%
TOTAL 1 188 700 100,0% 17% 191 50%
9
Neurochirurgiens
ActesFréquence
totale% des actes Part S1
HSD moyenen euros
taux de dépasst
Chirurgie de hernie discale cervicale ou lombaire
21 259 36,0% 19% 323 70%
Prise en charge de la douleur chronique (infiltrations ...)
12 468 21,1% 47% 56 NC
Décompression vertébrale dont chirurgie pour canal lombaire canal étroit
10 207 17,3% 18% 419 58%
Chirurgie du spondylolisthésis lombaire
1 302 2,2% 10% 715 56%
Chirurgie du canal carpien 954 1,6% 61% 111 34%
Dérivation du liquide cérébrospinal 414 0,7% 27% 261 60%
Autres 12 478 21,1% 24% 315 51%
TOTAL 59 082 100% 26% 286 60%
10
Chirurgiens digestifs
ActesFréquence
totale% des actes
Part S1HSD
moyenen euros
taux de dépasst
Cure de hernie ou cure d'éventration de la paroi abdominale antérieure
23 876 17,2% 17% 226 49%
Cholecystectomie 12 704 9,2% 18% 287 40%
Exérèse de lésion cutanée ou des tissus mous
11 518 8,3% 21% 50 47%
Appendicectomie 9 176 6,6% 19% 209 21%
Pose ou ablation de cathéter /système diffuseur
8 934 6,4% 13% 108 12%
Colectomie et résection rectosigmoïdienne 6 656 4,8% 15% 586 30%
Evacuation de collection ou exérèse de lésion infectieuse de la peau et des tissus mous y compris sinus pilonidal
6 537 4,7% 18% 77 34%
Actes de proctologie 6 446 4,6% 13% 139 52%
Chirurgie de l'obésité 4 520 3,3% 8% 367 100%
Exploration de la cavité abdominale ou évacuation de collection intraabdominale
3 000 2,2% 15% 142 20%
Réparation par lambeau 2 683 1,9% 8% 142 33%
Tumorectomie du sein et mastectomie 2 218 1,6% 17% 189 30%
Posthectomie 1 895 1,4% 5% 73 79%
Chirurgie de l'occlusion 1 459 1,1% 16% 242 27%
Thyroïdectomie partielle ou totale 1 239 0,9% 19% 334 68%
Autres 35 795 25,8% 16% 180 NC
TOTAL 138 657 100,0% 16% 202 40%
11
Chirurgiens urologues
ActesFréquence
totale% des actes Part S1
HSD moyen
en euros
taux de dépasst
Exploration de l'appareil urinaire et biopsies par endoscopie
177 057 27,0% 14% 54 53%
Echographie urogénitale / radiologie urogénitale- échographie urogénitale- radiologie urogénitale
88 629
79 5097 119
13,2% 16% 54 20%
Actes de drainage des voies urinaires 55 544 8,5% 13% 42 28%
Lithotritie, ablation, fragmentation, refoulement pour calcul du rein et des voies urinaires
37 081 5,6% 12% 265 27%
Instillation vésicale d'agent pharmacologique 35 504 5,4% 11% 28 26%
Plastie du pénis 33 830 5,2% 12% 63 83%
Destruction de lésion ou résection de tumeurs de la vessie
27 868 4,2% 14% 163 48%
Chirurgie de l'adénome de la prostate par urétrocystoscopie
24 604 3,7% 14% 304 53%
Epreuves urodynamiques 23 222 3,5% 14% 97 21%
Chirurgie du cancer de la prostate 15 532 2,4% 13% 660 54%
Chirurgie du cancer en dehors de la prostate 15 249 2,3% 12% 224 39%
Chirurgie de l'incontinence urinaire chez la femme par voie basse ou mixte
14 859 2,3% 14% 204 58%
Autres 109 414 16,7% 14% 158 43%
TOTAL 656 393 100,0% 14% 119 43%
12
Gynécologues – Activité en établissement
ActesFréquence
totale% des actes Part S1
HSD moyen
en euros
taux de dépasst
Accouchement par voie naturelle 227 241 35,3% 42% 325 23%
Accouchement par césarienne 60 797 9,4% 38% 319 41%
Grossesses extra-utérines, fausses couches, avortements
31 819 4,9% 37% 70 40%
Exérèses de lésion par hystéroscopie et curetages
31 378 4,9% 23% 145 68%
Actes thérapeutiques d'assistance médicale à la procréation
27 745 4,3% 23% 80 109%
Chirurgie de l'incontinence urinaire 19 167 3,0% 26% 213 51%
Amniocentèses,choriocentèses, placentocentèses et biopsies de trophoblaste
15 779 2,5% 37% 67 28%
Conisation 14 921 2,3% 24% 92 81%
Exérèses partielles de tissu mammaire
13 715 2,1% 20% 113 77%
Mastectomie pour cancer 13 217 2,1% 18% 272 65%
Hystérectomies par voie basse et mixte
8 110 1,3% 22% 295 62%
Hystérectomie par laparotomie 7 452 1,2% 23% 324 55%
Chirurgie du cancer autre que le sein 5 179 0,8% 18% 268 46%
Autres 167 098 26,0% 28% 102 54%
TOTAL 643 616 100,0% 33% 213 37%
13
Gynécologues – Activité en cabinet
ActesFréquence
totale% des actes Part S1
HSD moyenen euros
taux de dépasst
Echographie en cours de la grossesse 1 578 330 35,8% 58% 52 25%
Echographie du petit bassin féminin en dehors de la grossesse
1 096 602 24,9% 60% 58 14%
Pose / ablation / changement de stérilet 484 525 11,0% 58% 40 28%
Colposcopies / hystéroscopies diagnostiques 332 126 7,5% 67% 29 29%
Echographie pour assistance médicale à la procréation
222 668 5,1% 44% 38 30%
Autres 692 587 15,7% 58% 45 41%
TOTAL 4 406 839 100,0% 58% 49 25%
14
Chirurgiens vasculaires
Actesfréquence
totale% des actes
Partsecteur 1
HSD moyenen euros
Taux de Dépasst
Chirurgie des varices 64 770 49,4% 28% 160 70%
Dilatation des artères iliaque ou des artères du membre inférieur
9 354 7,1% 25% 316 25%
Thromboendartériectomie des carotides, de l'aorte abdominalle des fémorales ou des poplitées
7 177 5,5% 23% 536 26%
Pontage artériel des membres inférieurs
5 618 4,3% 25% 447 21%
Echographie des veines des membres inférieurs
3 913 3,0% 31% 73 25%
Traitement du lymphœdème par pressothérapie
2 561 2,0% 0% 29 55%
Pose ou ablation de cathéter /système diffuseur
2 326 1,8% 29% 124 8%
Création et traitement de complications de fistule artério veineuse
2 191 1,7% 18% 253 11%
Contention veineuse fixe 2 133 1,6% 0% 7 39%
Parage et /ou suture de plaie 311 0,2% 98% 31 NC
Autres 30 662 23,4% 22% 265 31%
TOTAL 131 015 100,0% 25% 222 37%
15
Chirurgiens thoraciques et cardio-vasculaires
Actesfréquence
totale% des actes
Partsecteur 1
HSD moyenen euros
Taux de Dépasst
Chirurgie des varices 10 752 20,5% 26% 169 48%
Pontage coronaire avec CEC 2 989 5,7% 63% 1 370 12%
Radio thorax 2 961 5,6% 100% 29 0%
Chirurgie valvulaire aortique ou mitrale 2 703 5,1% 59% 782 11%
Pose ou ablation de cathéter /système diffuseur
2 393 4,6% 31% 107 15%
Thromboendartériectomie des carotides, de l'aorte abdominalle des fémorales ou des poplitées
2 187 4,2% 26% 534 22%
Dilatation des artères iliaque ou des artères du membre inférieur
2 133 4,1% 24% 333 23%
Pontage artériel des membres inférieurs 1 958 3,7% 24% 418 20%
Exérèse partielle ou lobectomie du poumon
1 554 3,0% 26% 533 23%
Aspiration bronchique thérapeutique par fibroscopie
1 515 2,9% 0% 53 16%
Création et traitement de complications de fistule artério veineuse
1 301 2,5% 58% 299 2%
Traitement chirurgical du pneumothorax 1 056 2,0% 52% 154 NC
Reprise chirurgicale : hémostase secondaire et infection pariétale
1 020 1,9% 20% 117 22%
16
Chirurgiens thoraciques et cardio-vasculaires suite
Actesfréquence
totale% des actes
Partsecteur 1
HSD moyenen euros
Taux de Dépasst
Actes sur le médiastin : exploration ; exérèse ou curage lymphatique
794 1,5% 17% 234 28%
Exploration ou lavage bronchique diagnostique par fibroscopie
758 1,4% 0% 102 14%
Evacuation ou drainage pleural 749 1,4% 13% 45 12%
Chirurgie rythmologique : Pose ou changement de pace maker, destruction de foyer arythmogène
556 1,1% 42% 310 8%
Sympathectomie cervicale ou thoracique
484 0,9% 68% 309 48%
Drainage péricardique chirurgical 339 0,6% 56% 231 4%
Echographie des veines des membres inférieurs
172 0,3% 36% 74 0%
Autres 14 141 26,9% 27% 376 19%
TOTAL 52 515 100,0% 35% 355 18%
17
Chirurgiens plasticiens
Actesfréquence
totale% des actes
Partsecteur 1
HSD moyenen euros
Taux de Dépasst
Exérèse de lésions superficielles de la peau et du tissu sur le visage…
60 071 30,8% 5% 27 163%
Réparation par lambeau au niveau de l'extrémité céphalique…
16 460 8,4% 9% 191 41%
Réparation par lambeau en dehors de l'extrémité céphalique
14 100 7,2% 11% 171 65%
Exérèse de lésion profonde de la peau et des tissus mous en dehors du visage
11 514 5,9% 12% 77 85%
Mastoplastie de réduction 8 274 4,2% 7% 336 322%
Exérèse de lésions de la peau ou des tissus mous au niveau du visage
8 047 4,1% 7% 38 NC
Chirurgie du canal carpien 6 368 3,3% 19% 108 88%
Dermolipectomie 6 354 3,3% 10% 262 436%
18
Chirurgiens plasticiens suite
Actesfréquence
totale% des actes
Partsecteur 1
HSD moyenen euros
Taux de Dépasst
Parage et/ou suture de plaie profonde de la peau et des tissus mous de la main
3 395 1,7% 13% 59 4%
Autogreffes de peau totale 2 595 1,3% 4% 197 38%
Chirurgie des oreilles décollées 2 447 1,3% 8% 164 264%
Reconstruction du sein par implant prothétique 1 499 0,8% 7% 160 270%
Changement d'implant prothétique mammaire 1 469 0,8% 10% 132 257%
Autres 52 618 27,0% 8% 141 139%
TOTAL 195 212 100,0% 8% 115 155%
19
Ophtamologues – Activité en établissement
Actesfréquence
totale% des actes
Partsecteur 1
HSD moyenen euros
Taux de Dépasst
Chirurgie de la cataracte 396 641 63,1% 31% 271 37%
Injection dans la chambre antérieure de l'œil
25 788 4,1% 31% 21 NC
Exerèse non transfixiante de lésion de la paupiére
22 890 3,6% 36% 36 36%
Imagerie ou mesure d'une structure de l'œil
21 105 3,4% 29% 35 6%
Photographies, angiographies de l'œil
16 051 2,6% 37% 49 19%
Injection dans la chambre postérieure de l'œil
9 879 1,6% 6% 73 NC
Autres 135 750 21,6% 26% 136 43%
TOTAL 628 105 100,0% 29% 206 38%
20
Ophtamologues – Activité en cabinet
Actesfréquence
totale% des actes
Partsecteur 1
HSD moyenen euros
Taux de Dépasst
Examen direct avec ou sans mesure d'une structure de l'œil
3 593 695 34,6% 60% 20 NC
Exploration fonctionnelle de la vision 3 036 838 29,3% 64% 20 NC
Exploration de la motricité ou du mouvement d'une structure de l'œil
1 401 919 13,5% 71% 12 NC
Imagerie ou mesure d'une structure de l'œil
686 452 6,6% 34% 37 36%
Photographies, angiographies de l'œil
630 263 6,1% 42% 31 36%
Exploration diagnostique des voies lacrymales
312 368 3,0% 77% 10 NC
Actes diagnostiques du glaucome 97 305 0,9% 51% 12 26%
Autres 623 140 6,0% 45% 88 36%
TOTAL 10 381 980 100,0% 59% 25 26%
21
Oto-rhino-laryngologistes – Activité en établissement
Actesfréquence
totale% des actes
Partsecteur 1
HSD moyenen euros
Taux de Dépasst
Exérèse des amygdales et végétations 156 658 30,8% 48% 77 40%
Paracenthése, aérateurs tympaniques, bouchon de cérumen ou corps étranger
65 739 12,9% 50% 64 23%
Septoplastie, rhinoseptoplastie et turbinoplastie ou turbinectomie
32 116 6,3% 37% 135 64%
Evacuation par ponction ou méatotomie d'une collection sinusale
19 719 3,9% 43% 148 39%
Endoscopie nasale, du larynx, du pharynx, de la trachée et laryngoscopie
18 408 3,6% 46% 38 16%
Exérèse de lésion cutanée, sous cutanée ou des tissus mous
18 062 3,5% 46% 35 NC
Plastie du tympan 10 445 2,1% 39% 229 33%
Lambeau cutané de l'extrémité céphalique 10 254 2,0% 39% 186 15%
Endoscopie du carrefour des voies aérodigestives pour bilan carcinologique
10 037 2,0% 40% 109 18%
Exérèse partielle ou totale de la thyroide 7 887 1,5% 31% 332 36%
Audiométrie 7 520 1,5% 49% 44 4%
Chirurgie des oreilles décollées 6 760 1,3% 47% 162 85%
Autres 145 444 28,6% 39% 155 40%
TOTAL 509 048 100,0% 44% 112 39%
22
Oto-rhino-laryngologistes – Activité en cabinet
Actesfréquence
totale% des actes
Partsecteur 1
HSD moyenen euros
Taux de Dépasst
Audiométrie 1 760 929 45,7% 52% 44 14%
Endoscopie nasale 618 191 16,0% 56% 28 19%
Fibroscopie du larynx, du pharynx, de la trachée et laryngoscopie
528 551 13,7% 50% 27 24%
Exploration du nystagmus 240 519 6,2% 54% 66 11%
Enregistrements des potentiels évoqués auditifs 108 306 2,8% 62% 87 7%
Ablation de bouchon de cérumen ou de corps étranger
100 445 2,6% 62% 8 NC
Autres 499 002 12,9% 53% 34 40%
TOTAL 3 855 943 100,0% 53% 40 17%