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Dr Philippe Le Roux Réseau C.RI.QU.E

crique @chd-vendee.fr

Pansement :Dispositif Médical à Risque

au cœur de l'activité quotidienne 

Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’IndustrieLundi 28 et mardi 29 novembre 2011

Atelier n°34

Dispositifs médicaux et techniques médicalesLa balance risques/opportunités

JIQHS 2011

Activité Plaies et Cicatrisation

"Banale" car quotidienne Établissements Sanitaires Établissements Sociaux et Médico-sociaux

Pour autant activité à risque

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OBSERVATION D’UN SECTEUR D’ACTIVITÉ

"Petites" erreurs Quel poids réel ? Quelle significativité ? QUEL RISQUE ?

=>Élargir l’analyse sur un plus large territoire

=> AUDIT RÉSEAU

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Audit C.RI.QU.E.

Audit réseau 19 établissements volontaires de Vendée

mars à mai 2011Enquête de prévalenceRevue de pertinence

Pertinence choix pansement primairePertinence choix pansement secondairePertinence critères de renouvellementPertinence rythme de réfection

enquête médico-économique

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RÉSULTATS

19 établissements 1035 observations Prévalence 27 % Pertinence Pansement Primaire

24% Non Pertinence (NP) Pertinence Pansement Secondaire

20% NP Rythme Renouvellement

18%NP

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PERTINENCE PANSEMENT PRIMAIRE

Choix pansement non adapté à la description de la plaie Ex : pansement absorbant sur une plaie

sèche ou à tendance sèche au lieu d’un pansement assurant une hydratation de la plaie

erreur choix pansement ou erreur description sémiologique

24% NP malgré large tolérance

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PERTINENCE PANSEMENT SECONDAIRE

Recouvrement d’un gel par pansement absorbant :2 produits chers pour " rien "

=> Surcoût

20% NP

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RYTHME DE RENOUVELLEMENT

Erreur la plus fréquente: Renouvellement sur planification et non

saturation "Seulement" 18%NP (larges bornes pour

fréquence de renouvellement recommandée) Mais

J1 : 38 % pansements renouvelés J2 : 76 %Alors que pansements "modernes "  conçus

pour être laissés en place jusqu’à 3-4 jours voire plus

Surconsommation => Surcoût

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AUTRES NON-CONFORMITÉS

Recours Antibiothérapie locale (rare)

Antiseptique quasi systématique

Pas de détersion (réalisée dans 20 % des cas)

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RISQUE SOUS ESTIMÉ

Coût des Dispositifs Médicaux Coût humain

Patient Ressources Humaines

Coût santé Passage à la chronicité Morbidité Perte de chance

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ACTIONS CORRECTIVES Formation – Sensibilisation Rappel

Bon usage des DM Respect des Bonnes Pratiques de cicatrisation

en milieu humide Limiter recours antiseptiques Interdire antibiothérapie locale Promouvoir détersion (dotation outils)

Prévenir plaies traumatiques Chutes Mobilisations patients lors transferts

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ACTIONS CORRECTIVES

Culture IDE : Planifier surveillance pansement et non sa réfection

Accompagnement Délégation tâches Auprès IDE Et Médecins

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PERSPECTIVES

Diffusion sur Ouest Pays de Loire Recommandations de bonnes pratiques

Actions correctives

Outil d’évaluation

Modélisation de l’outil pour évaluation automatisée

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Merci