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Les comités pharmaceutiques et thérapeutiques

Session 7B. Identifying Problems with Medicine Use: Aggregate Methods

Objectifs Commenter l’utilisation des données globales, y compris

les doses journalières définies, pour analyser la consommation de médicaments

• Réaliser une étude ABC et expliquer comment une telle étude peut être utilisée pour identifier les problèmes d’utilisation des médicaments, réduire les coûts et améliorer l’efficacité du système d’approvisionnement en médicaments

• Expliquer comment le système VEN d’établissement des priorités aidera le CPT dans la sélection et l’achat des médicaments et dans la gestion des stocks

Points principaux – Partie B

Introduction Données globales

DDD Analyse VEN Analyse ABC

Activités 3–5 Résumé

Méthodes d’investigation de l’utilisation des médicamentsMéthodes faisant appel à des indicateurs

Utilisent des données collectées au niveau individuel : patient, établissement de santé

Données insuffisantes pour établir si un médicament convient pour un diagnostic particulier

Méthodes utilisant des données globales Utilisent des données de routine (p. ex. inventaire du stock) non

collectées au niveau du patient individuel Donnent une vue d’ensemble de l’utilisation des médicaments et

peuvent mettre en évidence les domaines problématiques

Investigation poussée de l’utilisation des médicaments Audit des prescriptions, examen des dossiers des patients Etude d’évaluation de l’utilisation des médicaments (sera vue

dans la session 11) Méthodes qualitatives pour comprendre les causes d’un

problème d’utilisation des médicaments (seront vues dans la session 8)

Données globales (1) Sources de données globales sur l’utilisation

des médicaments

Registres des achats

Registres des entrepôts de médicaments

Registres des stocks de la pharmacie et de la dispensation

Registres des réactions indésirables et des erreurs médicamenteuses

Dossiers médicaux des patients

Données globales (2)

Données qui peuvent être obtenues

Consommation pharmaceutique

Disponibilité des médicaments

Données sur les coûts des médicaments

Fréquence d’utilisation

Quantités de certains produits utilisées par personne

Prévalence des réactions indésirables

Prévalence des erreurs médicamenteuses

Dose journalière définie (1) La méthodologie faisant appel aux DDD convertit et

standardise des données facilement disponibles sur les quantités de produits (emballages, comprimés, ampoules de produits injectables, flacons) en estimations brutes de l’exposition clinique aux médicaments, telles que le nombre de doses journalières

Cette méthodologie permet de comparer la consommation de produits pharmaceutiques d’un hôpital, d’une région ou d’un pays à l’autre

Elle combine différents dosages et doses de chaque médicament en une unité de consommation qui servira pour les comparaisons

Dose journalière définie (2) Définie au niveau mondial par le Centre

collaborateur de l’OMS pour la méthodologie des statistiques pharmaceutiques, Oslo, Norvège (http://www.whocc.no/atcddd/)

Classiquement exprimée en : DDD par 1000 habitants par jour pour la

consommation pharmaceutique totale DDD par 100 lits par jour (100 lits-jours),

pour l’usage hospitalier

Dose journalière définie, exemple 1 : captopril Utilisation du captopril par un hôpital de district et des dispensaires desservant

une population de 2 700 000 d’habitants

– 22 500 000 comprimés par an de captopril 25 mg

– 3 000 000 comprimés par an de captopril 50 mg

Quantité de médicament utilisée en 1 an multipliée par le dosage du produit

= (22 500 000 × 25 mg) + (3 000 000 × 50 mg) = 712 500 000 mg

Diviser la quantité totale par la DDD attribuée à ce médicament (captopril = 50 mg ) = 712 500 000 / 50 mg = 14 250 000 DDD

Diviser la quantité totale par 2 700 000 (nombre d’habitants) et multiplier par 1000 (dénominateur de population pour cette méthode)

= (14 250 000 / 2 700 000 ) x 1 000 habitants

= 5278 DDD / 1000 habitants / an

5278 / 365 = 14,5 DDD / 1000 habitants / jour

Dose journalière définie, exemple 2 :utilisation de la carbamazépine en Afrique du Sud, 2001 Consommation annuelle = 100 millions x comprimés à 200 mg

= 20 000 000 000 mg = 20 000 000 g

DDD attribuée à la carbamazépine = 1 g

Nombre de DDD consommées = 20 000 000/1

= 20 000 000 par an = 20 000 000/365

= 54 795 par jour pour une population de 48 000 000 habitants

= 54 795 / 48 000 000 = 0,0011 par personne par jour

= 1,1 DDD par 1000 habitants par jour

Analyse VEN Méthode d’établissement de priorités pour les achats

de médicaments et la tenue des stocks V – Vitaux

Peuvent sauver la vie du patient Fondamentaux pour les services de santé de base

E – Essentiels Efficaces contre des maladies moins graves mais

toutefois significatives, mais non vitaux

N – Non essentiels Pour les maladies mineures Coût élevé et faible avantage thérapeutique

Réalisation d’une analyse VEN Etape 1. Classer tous les médicaments de la liste en V, E

ou N.

Etape 2. Analyser les articles “N”. Si possible, réduire les quantités à acheter ou supprimer entièrement les achats.

Etape 3. Identifier et limiter les doublons thérapeutiques.

Etape 4. Réexaminer les quantités proposées pour les achats.

Etape 5. Trouver des fonds supplémentaires si nécessaire et si possible.

Applications de l’analyse VEN pour un CPT

Identifie les médicaments à acheter en priorité

Identifie les médicaments non prioritaires que le CPT devra examiner attentivement en vue de leur suppression de la liste du formulaire

Description VEN1 AMOXICILLINE GELULES EMBALLAGE PATIENT PRÊT A L’EMPLOI;250MG;15'S2 AMPHOTERICINE B POUR INJECTION INTRAVEINEUSE;50MG3 BECLOMETHASONE DIPROPIONATE INHALATEUR;50MCG/DOSE;200 DOSES4 CARBAMAZEPINE 200MG COMPRIME;EMBALLAGE PATIENT PRÊT A L’EMPLOI;84'S5 CHLORHEXIDINE GLUCONATE SOLUTION DETERGENTE 4%;POUR FRICTION CHIRURGICALE;500ML6 CLOXACILLINE SODIQUE PREPARATION INJECTABLE 500MG7 COTRIMOXAZOLE 480mg EMBALLAGE PATIENT PRÊT A L’EMPLOI;20'S8 DIAZEPAM COMPRIMES 5MG ;1000'S9 ETHAMBUTOL,RIFAMPICINE,ISONIAZIDE ET PYRAZINAMIDE COMPRIMES:225/120/60/300MG;100'S

10 GENTAMICIN SULFATE SOLUTION INJECTABLE 80MG/2ML;2ML11 IBUPROFENE SUSPENSION PEDIATRIQUE;100MG/5ML;100ML12 INSULINE POUR INJECTION:HUMAINE;SOLUBLE 30%;ISOPHANE 70%;100IU/ML;10ML13 ISONIAZIDE ET THIOACETAZONE COMPRIMES 133MG ET 50MG;1000'S14 LITHIUM CARBONATE COMPRIMES 250MG; 1000'S15 LOPERAMIDE 2MG COMPRIMES;6'S16 MERCUROCHROME SOLUTION; 1%; FLACON COMPTE-GOUTTES; 20ML17 NURISTERATE:NORETHISTERONE ENANTATE POUR INJECTION ACTION PROLONGEE;200MG/ML;1ML18 PARACETAMOL ET CODEINE COMPRIMES500MG;8MG;20'S19 PARACETAMOL COMPRIMES 500MG;500'S20 PERINDOPRIL COMPRIMES 4MG;28'S21 RESERPINE COMPRIMES EMBALLAGE PATIENT PRÊT A L’EMPLOI;0,25MG;14'S22 BANDELETTES ET ECHELLE COLORIMETRIQUE,GLYCEMIE ACCUTREND;50'S

23 THIOPENTONE SODIQUE POUR INJECTION 0.5G/20ML;AVEC/SANS DILUANT;FLACON MELANGEUR;20ML24 VACCIN POLIOMYELITE;ORAL TRIVALENT;10 DOSES25 VITAMINE B6 COMPRIMES 25MG;500'S26 EAU POUR PREPARATIONS INJECTABLES, PLASTIQUE;10ML

Analyse VEN, activité et discussion

Analyse ABC

Méthode permettant de déterminer et de comparer le coût des médicaments dans le système du formulaire

Principe de Pareto : Séparer les quelques éléments vitaux parmi la masse des éléments ordinaires

Permet d’identifier de nombreux problèmes d’utilisation des médicaments

S’effectue à l’aide d’un ordinateur et d’un logiciel approprié

Analyse ABC : médicaments A, B et C (1)

CatégoriePourcentage du

budget

Pourcentage desmédicaments commandés

Médicaments A 70–80% 10–20%

Médicaments B 15–20% 10–20%

Médicaments C 5–10% 60–80%

Analyse ABC : médicaments A, B et C (2)

Médicaments A : pourcentage élevé des dépenses, articles de coût élevé ou achetés en grandes quantités Plus fort potentiel d’économies Plus fort potentiel d’identification de médicaments

coûteux utilisés de façon excessive

Médicaments B : coût modéré et quantités modérées ; articles importants

Médicaments C : faible proportion des dépenses, partie principale des stocks

Applications de l’analyse ABC pour un CPT Détermine dans quelle mesure la consommation réelle de

médicaments reflète les besoins de la santé publique et le tableau de morbidité

Réduit le volume et le coût des stocks en prévoyant des achats ou des livraisons plus fréquents de plus petites quantités des articles de la catégorie A

Recherche des baisses de coût importantes en obtenant des prix plus bas pour les articles de la catégorie A

Réduit les stocks d’articles qui ont un usage limité mais qui coûtent beaucoup d’argent au système

Obtient des informations pour le choix des alternatives ayant le meilleur rapport coût-efficacité et pour trouver des possibilités de substitution thérapeutique

Rassemble des informations pour l’analyse pharmaco-économique

Etapes de la réalisation d’une analyse ABC

Etape 1. Dresser la liste de tous les articles achetés et entrer le coût unitaire.

Etape 2. Pour chaque article, entrer les quantités consommées.

Etape 3. Calculer la valeur de consommation pour chaque article.

Etape 4. Trier la liste par ordre décroissant de la valeur totale.

Etape 5. Calculer le pourcentage de la valeur totale que représente chaque article.

Etape 6. Calculer le pourcentage cumulatif de la valeur totale pour chaque article.

Etape 7. Choisir les limites pour les catégories A, B et C.

ABC : étape 1. Dresser la liste des articles et entrer le coût unitaire TOTAL = 666,643 NO.ITEMS = 26

Pack Qty % ofDescription Price Issued Value Value

20 PERINDOPRIL TABLET 4MG;28'S R 20.08 3000 60,22613 ISONIAZID AND THIACETAZONE TABLETS 133MG AND 50MG;1000'S R 61.65 800 49,32018 PARACETAMOL AND CODEINE TABLETS500MG;8MG;20'S R 2.38 20000 47,5202 AMPHOTERICIN B FOR INJECTIONINTRAVENOUS;50MG R 115.27 400 46,109

25 VITAMIN B6 TABLETS 25MG;500'S R 11.30 4000 45,2003 BECLOMETHASONE DIPROPIONATE INHALER;50MCG/DOSE;200 DOSES R 36.31 1200 43,572

23 THIOPENTONE SODIUM INJECTION 0.5G/20ML;W/OUT DILUENT;MIXER VIAL;20ML R 10.18 4000 40,70515 LOPERAMIDE 2MG TABLETS;6'S R 1.22 30000 36,46210 GENTAMICIN SULPHATE INJECTION80MG/2ML;2ML R 1.97 18000 35,38112 INSULIN INJECTION:HUMAN;SOLUBLE 30%;ISOPHANE 70%;100IU/ML;10ML R 33.74 1000 33,7396 CLOXACILLIN SODIUM FOR INJECTION500MG R 2.81 12000 33,696

22 TEST STRIPS AND COLOR CHART,GLUCOSE IN BLOOD ACCUTREND;50'S R 42.46 700 29,7244 CARBAMAZEPINE 200MG TABLET;PATIENT READY PACK;84'S R 19.73 1500 29,5965 CHLORHEXIDINE GLUCONATE DETERGENT SOLUTION4%;SURGICAL SCRUB;500ML R 10.75 2500 26,865

26 WATER FOR INJECTION PLASTIC;10ML R 0.53 50000 26,72914 LITHIUM CARBONATE TABLETS 250MG; 1000'S R 224.64 65 14,6021 AMOXYCILLIN CAPSULES PATIENT READY PACK;250MG;15'S R 2.68 5000 13,3889 ETHAMBUTOL,RIFAMPICIN,ISONIAZID AND PYRAZINAMIDE TABLETS:225/120/60/300MG;100'S R 83.56 160 13,370

21 RESERPINE TABLETS PATIENT READY PACKS;0,25MG;14'S R 7.24 1400 10,13019 PARACETAMOL TABLETS 500MG;500'S R 16.61 600 9,9687 CO-TRIMOXAZOLE 480mg TABLETS PATIENT READY PACK;20'S R 1.91 3000 5,724

17 NUR-ISTERATE:NORETHISTERONE ENANTATE INJECTION LONG-ACTING;200MG/ML;1ML R 5.66 1000 5,65911 IBUPROFEN SUSPENSION:PAEDIATRIC;100MG/5ML;100ML R 11.18 500 5,58924 VACCINE POLIOMYELITIS;ORAL TRIVALENT;10 DOSE R 5.31 600 3,1888 DIAZEPAM TABLETS 5MG ;1000'S R 9.90 15 148

16 MERCUROCHROME SOLUTION; 1%; DROPPER BOTTLE; 20ML R 0.68 50 34

ABC : étapes 2−4. Calculer les quantités consommées et les valeurs de consommation, et trier la liste par valeurs décroissantesTOTAL = 666,643 NO.ITEMS = 26

Pack Qty % ofDescription Price Issued Value Value

20 PERINDOPRIL TABLET 4MG;28'S R 20.08 3000 60,22613 ISONIAZID AND THIACETAZONE TABLETS 133MG AND 50MG;1000'S R 61.65 800 49,32018 PARACETAMOL AND CODEINE TABLETS500MG;8MG;20'S R 2.38 20000 47,5202 AMPHOTERICIN B FOR INJECTIONINTRAVENOUS;50MG R 115.27 400 46,109

25 VITAMIN B6 TABLETS 25MG;500'S R 11.30 4000 45,2003 BECLOMETHASONE DIPROPIONATE INHALER;50MCG/DOSE;200 DOSES R 36.31 1200 43,572

23 THIOPENTONE SODIUM INJECTION 0.5G/20ML;W/OUT DILUENT;MIXER VIAL;20ML R 10.18 4000 40,70515 LOPERAMIDE 2MG TABLETS;6'S R 1.22 30000 36,46210 GENTAMICIN SULPHATE INJECTION80MG/2ML;2ML R 1.97 18000 35,38112 INSULIN INJECTION:HUMAN;SOLUBLE 30%;ISOPHANE 70%;100IU/ML;10ML R 33.74 1000 33,7396 CLOXACILLIN SODIUM FOR INJECTION500MG R 2.81 12000 33,696

22 TEST STRIPS AND COLOR CHART,GLUCOSE IN BLOOD ACCUTREND;50'S R 42.46 700 29,7244 CARBAMAZEPINE 200MG TABLET;PATIENT READY PACK;84'S R 19.73 1500 29,5965 CHLORHEXIDINE GLUCONATE DETERGENT SOLUTION4%;SURGICAL SCRUB;500ML R 10.75 2500 26,865

26 WATER FOR INJECTION PLASTIC;10ML R 0.53 50000 26,72914 LITHIUM CARBONATE TABLETS 250MG; 1000'S R 224.64 65 14,6021 AMOXYCILLIN CAPSULES PATIENT READY PACK;250MG;15'S R 2.68 5000 13,3889 ETHAMBUTOL,RIFAMPICIN,ISONIAZID AND PYRAZINAMIDE TABLETS:225/120/60/300MG;100'S R 83.56 160 13,370

21 RESERPINE TABLETS PATIENT READY PACKS;0,25MG;14'S R 7.24 1400 10,13019 PARACETAMOL TABLETS 500MG;500'S R 16.61 600 9,9687 CO-TRIMOXAZOLE 480mg TABLETS PATIENT READY PACK;20'S R 1.91 3000 5,724

17 NUR-ISTERATE:NORETHISTERONE ENANTATE INJECTION LONG-ACTING;200MG/ML;1ML R 5.66 1000 5,65911 IBUPROFEN SUSPENSION:PAEDIATRIC;100MG/5ML;100ML R 11.18 500 5,58924 VACCINE POLIOMYELITIS;ORAL TRIVALENT;10 DOSE R 5.31 600 3,1888 DIAZEPAM TABLETS 5MG ;1000'S R 9.90 15 148

16 MERCUROCHROME SOLUTION; 1%; DROPPER BOTTLE; 20ML R 0.68 50 34

ABC : étape 5. Calculer le pourcentage de la valeur totale que représente chaque articleTOTAL = 666,643 NO.ITEMS = 26

Pack Qty % of ValueDescription Price Issued Value Value Cum%

20 PERINDOPRIL TABLET 4MG;28'S R 20.08 3000 60,226 9.03%13 ISONIAZID AND THIACETAZONE TABLETS 133MG AND 50MG;1000'S R 61.65 800 49,320 7.40%18 PARACETAMOL AND CODEINE TABLETS500MG;8MG;20'S R 2.38 20000 47,520 7.13%2 AMPHOTERICIN B FOR INJECTIONINTRAVENOUS;50MG R 115.27 400 46,109 6.92%

25 VITAMIN B6 TABLETS 25MG;500'S R 11.30 4000 45,200 6.78%3 BECLOMETHASONE DIPROPIONATE INHALER;50MCG/DOSE;200 DOSES R 36.31 1200 43,572 6.54%

23 THIOPENTONE SODIUM INJECTION 0.5G/20ML;W/OUT DILUENT;MIXER VIAL;20ML R 10.18 4000 40,705 6.11%15 LOPERAMIDE 2MG TABLETS;6'S R 1.22 30000 36,462 5.47%10 GENTAMICIN SULPHATE INJECTION80MG/2ML;2ML R 1.97 18000 35,381 5.31%12 INSULIN INJECTION:HUMAN;SOLUBLE 30%;ISOPHANE 70%;100IU/ML;10ML R 33.74 1000 33,739 5.06%6 CLOXACILLIN SODIUM FOR INJECTION500MG R 2.81 12000 33,696 5.05%

22 TEST STRIPS AND COLOR CHART,GLUCOSE IN BLOOD ACCUTREND;50'S R 42.46 700 29,724 4.46%4 CARBAMAZEPINE 200MG TABLET;PATIENT READY PACK;84'S R 19.73 1500 29,596 4.44%5 CHLORHEXIDINE GLUCONATE DETERGENT SOLUTION4%;SURGICAL SCRUB;500ML R 10.75 2500 26,865 4.03%

26 WATER FOR INJECTION PLASTIC;10ML R 0.53 50000 26,729 4.01%14 LITHIUM CARBONATE TABLETS 250MG; 1000'S R 224.64 65 14,602 2.19%1 AMOXYCILLIN CAPSULES PATIENT READY PACK;250MG;15'S R 2.68 5000 13,388 2.01%9 ETHAMBUTOL,RIFAMPICIN,ISONIAZID AND PYRAZINAMIDE TABLETS:225/120/60/300MG;100'S R 83.56 160 13,370 2.01%

21 RESERPINE TABLETS PATIENT READY PACKS;0,25MG;14'S R 7.24 1400 10,130 1.52%19 PARACETAMOL TABLETS 500MG;500'S R 16.61 600 9,968 1.50%7 CO-TRIMOXAZOLE 480mg TABLETS PATIENT READY PACK;20'S R 1.91 3000 5,724 0.86%

17 NUR-ISTERATE:NORETHISTERONE ENANTATE INJECTION LONG-ACTING;200MG/ML;1ML R 5.66 1000 5,659 0.85%11 IBUPROFEN SUSPENSION:PAEDIATRIC;100MG/5ML;100ML R 11.18 500 5,589 0.84%24 VACCINE POLIOMYELITIS;ORAL TRIVALENT;10 DOSE R 5.31 600 3,188 0.48%8 DIAZEPAM TABLETS 5MG ;1000'S R 9.90 15 148 0.02%

16 MERCUROCHROME SOLUTION; 1%; DROPPER BOTTLE; 20ML R 0.68 50 34 0.01%

ABC : étape 5 (suite). Trier les articles par ordre décroissant TOTAL = 666,643 NO.ITEMS = 26

Pack Qty % of Value No. ItemsDescription Price Issued Value Value Cum% Cum%

20 PERINDOPRIL TABLET 4MG;28'S R 20.08 3000 60,226 9.03% 9.03%13 ISONIAZID AND THIACETAZONE TABLETS 133MG AND 50MG;1000'S R 61.65 800 49,320 7.40% 16.43%18 PARACETAMOL AND CODEINE TABLETS500MG;8MG;20'S R 2.38 20000 47,520 7.13% 23.56%2 AMPHOTERICIN B FOR INJECTIONINTRAVENOUS;50MG R 115.27 400 46,109 6.92% 30.48%

25 VITAMIN B6 TABLETS 25MG;500'S R 11.30 4000 45,200 6.78% 37.26%3 BECLOMETHASONE DIPROPIONATE INHALER;50MCG/DOSE;200 DOSES R 36.31 1200 43,572 6.54% 43.79%

23 THIOPENTONE SODIUM INJECTION 0.5G/20ML;W/OUT DILUENT;MIXER VIAL;20ML R 10.18 4000 40,705 6.11% 49.90%15 LOPERAMIDE 2MG TABLETS;6'S R 1.22 30000 36,462 5.47% 55.37%10 GENTAMICIN SULPHATE INJECTION80MG/2ML;2ML R 1.97 18000 35,381 5.31% 60.68%12 INSULIN INJECTION:HUMAN;SOLUBLE 30%;ISOPHANE 70%;100IU/ML;10ML R 33.74 1000 33,739 5.06% 65.74%6 CLOXACILLIN SODIUM FOR INJECTION500MG R 2.81 12000 33,696 5.05% 70.79%

22 TEST STRIPS AND COLOR CHART,GLUCOSE IN BLOOD ACCUTREND;50'S R 42.46 700 29,724 4.46% 75.25%4 CARBAMAZEPINE 200MG TABLET;PATIENT READY PACK;84'S R 19.73 1500 29,596 4.44% 79.69%5 CHLORHEXIDINE GLUCONATE DETERGENT SOLUTION4%;SURGICAL SCRUB;500ML R 10.75 2500 26,865 4.03% 83.72%

26 WATER FOR INJECTION PLASTIC;10ML R 0.53 50000 26,729 4.01% 87.73%14 LITHIUM CARBONATE TABLETS 250MG; 1000'S R 224.64 65 14,602 2.19% 89.92%1 AMOXYCILLIN CAPSULES PATIENT READY PACK;250MG;15'S R 2.68 5000 13,388 2.01% 91.93%9 ETHAMBUTOL,RIFAMPICIN,ISONIAZID AND PYRAZINAMIDE TABLETS:225/120/60/300MG;100'S R 83.56 160 13,370 2.01% 93.93%

21 RESERPINE TABLETS PATIENT READY PACKS;0,25MG;14'S R 7.24 1400 10,130 1.52% 95.45%19 PARACETAMOL TABLETS 500MG;500'S R 16.61 600 9,968 1.50% 96.95%7 CO-TRIMOXAZOLE 480mg TABLETS PATIENT READY PACK;20'S R 1.91 3000 5,724 0.86% 97.81%

17 NUR-ISTERATE:NORETHISTERONE ENANTATE INJECTION LONG-ACTING;200MG/ML;1ML R 5.66 1000 5,659 0.85% 98.66%11 IBUPROFEN SUSPENSION:PAEDIATRIC;100MG/5ML;100ML R 11.18 500 5,589 0.84% 99.49%24 VACCINE POLIOMYELITIS;ORAL TRIVALENT;10 DOSE R 5.31 600 3,188 0.48% 99.97%8 DIAZEPAM TABLETS 5MG ;1000'S R 9.90 15 148 0.02% 99.99%

16 MERCUROCHROME SOLUTION; 1%; DROPPER BOTTLE; 20ML R 0.68 50 34 0.01% 100.00%

ABC : étape 6. Calculer le pourcentage cumulatif de la valeur totale pour chaque article

TOTAL = 666,643 NO.ITEMS = 26Pack Qty % of Value No. Items

Description Price Issued Value Value Cum% Cum%20 PERINDOPRIL TABLET 4MG;28'S R 20.08 3000 60,226 9.03% 9.03%13 ISONIAZID AND THIACETAZONE TABLETS 133MG AND 50MG;1000'S R 61.65 800 49,320 7.40% 16.43%18 PARACETAMOL AND CODEINE TABLETS500MG;8MG;20'S R 2.38 20000 47,520 7.13% 23.56%2 AMPHOTERICIN B FOR INJECTIONINTRAVENOUS;50MG R 115.27 400 46,109 6.92% 30.48%

25 VITAMIN B6 TABLETS 25MG;500'S R 11.30 4000 45,200 6.78% 37.26%3 BECLOMETHASONE DIPROPIONATE INHALER;50MCG/DOSE;200 DOSES R 36.31 1200 43,572 6.54% 43.79%

23 THIOPENTONE SODIUM INJECTION 0.5G/20ML;W/OUT DILUENT;MIXER VIAL;20ML R 10.18 4000 40,705 6.11% 49.90%15 LOPERAMIDE 2MG TABLETS;6'S R 1.22 30000 36,462 5.47% 55.37%10 GENTAMICIN SULPHATE INJECTION80MG/2ML;2ML R 1.97 18000 35,381 5.31% 60.68%12 INSULIN INJECTION:HUMAN;SOLUBLE 30%;ISOPHANE 70%;100IU/ML;10ML R 33.74 1000 33,739 5.06% 65.74%6 CLOXACILLIN SODIUM FOR INJECTION500MG R 2.81 12000 33,696 5.05% 70.79%

22 TEST STRIPS AND COLOR CHART,GLUCOSE IN BLOOD ACCUTREND;50'S R 42.46 700 29,724 4.46% 75.25%4 CARBAMAZEPINE 200MG TABLET;PATIENT READY PACK;84'S R 19.73 1500 29,596 4.44% 79.69%5 CHLORHEXIDINE GLUCONATE DETERGENT SOLUTION4%;SURGICAL SCRUB;500ML R 10.75 2500 26,865 4.03% 83.72%

26 WATER FOR INJECTION PLASTIC;10ML R 0.53 50000 26,729 4.01% 87.73%14 LITHIUM CARBONATE TABLETS 250MG; 1000'S R 224.64 65 14,602 2.19% 89.92%1 AMOXYCILLIN CAPSULES PATIENT READY PACK;250MG;15'S R 2.68 5000 13,388 2.01% 91.93%9 ETHAMBUTOL,RIFAMPICIN,ISONIAZID AND PYRAZINAMIDE TABLETS:225/120/60/300MG;100'S R 83.56 160 13,370 2.01% 93.93%

21 RESERPINE TABLETS PATIENT READY PACKS;0,25MG;14'S R 7.24 1400 10,130 1.52% 95.45%19 PARACETAMOL TABLETS 500MG;500'S R 16.61 600 9,968 1.50% 96.95%7 CO-TRIMOXAZOLE 480mg TABLETS PATIENT READY PACK;20'S R 1.91 3000 5,724 0.86% 97.81%

17 NUR-ISTERATE:NORETHISTERONE ENANTATE INJECTION LONG-ACTING;200MG/ML;1ML R 5.66 1000 5,659 0.85% 98.66%11 IBUPROFEN SUSPENSION:PAEDIATRIC;100MG/5ML;100ML R 11.18 500 5,589 0.84% 99.49%24 VACCINE POLIOMYELITIS;ORAL TRIVALENT;10 DOSE R 5.31 600 3,188 0.48% 99.97%8 DIAZEPAM TABLETS 5MG ;1000'S R 9.90 15 148 0.02% 99.99%

16 MERCUROCHROME SOLUTION; 1%; DROPPER BOTTLE; 20ML R 0.68 50 34 0.01% 100.00%

ABC : étape 7. Choisir les limites pour le diagramme d’analyse

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Nombre cumulatif d’articles (%)

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Activités 3, 4 et 5

Activité 3. Analyse VEN : réalisation d’une analyse VEN

Activité 4. Réalisation d’une analyse ABC :

identification des médicaments de coût élevé à l’aide d’une analyse ABC

Activité 5. Réalisation d’une analyse ABC/VEN avec les données des participants

Résumé Une des fonctions importantes du CPT est d’identifier les

problèmes d’utilisation des médicaments et de mettre en oeuvre des mesures correctrices

Les méthodes utilisant des données globales sont un moyen utile pour avoir une vue d’ensemble des problèmes d’utilisation des médicaments en utilisant des données de routine qui ne sont pas collectées au niveau du patient individuel.

Les méthodes utilisant des données globales sont notamment:

DDD

Analyse VEN

Analyse ABC