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Les soins palliatifs , un modèle de politiques sanitaire et sociale

novatrices

Les soins palliatifs , un modèle de politiques sanitaire et sociale

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Dr. Henri DELBECQUE- DU Amiens5 octobre 2011

Dr. Henri DELBECQUE- DU Amiens5 octobre 2011

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Les soins palliatifs, un modèle de politiques sanitaire et sociale

novatrices

Les soins palliatifs, un modèle de politiques sanitaire et sociale

novatricesRecentre la personne malade au centre des préoccupations.Objectif premier: une aide à améliorer la qualité de sa vie

* l’accès aux soins palliatifs et à l’accompagnement est reconnu comme un droit pour toute personne dont l’état le requiert (loi 9 Juin 1999);

* personnes atteintes de maladies incurables, reconnues à un stade précoce, de tout âge, maladies chroniques, rares, ou orphelines, détresses aiguës ou subaiguës,cancers, insuffisances d’organe, polypathologies;

*répondre aux besoins de la personne incurable dans sa globalité: biologique,mentale, familiale et sociale,matérielle,spirituelle, l’unité du «corps global»;

* replacée au centre avec ses proches, dans son environnement,le cadre naturel de vie, dans son projet de vie;

*dans une organisation médico-psycho- socio- familiale , dans la continuité, le parcours personnalisé de soins (PPS)

taiderlR

Recentre la personne malade au centre des préoccupations.Objectif premier: une aide à améliorer la qualité de sa vie

* l’accès aux soins palliatifs et à l’accompagnement est reconnu comme un droit pour toute personne dont l’état le requiert (loi 9 Juin 1999);

* personnes atteintes de maladies incurables, reconnues à un stade précoce, de tout âge, maladies chroniques, rares, ou orphelines, détresses aiguës ou subaiguës,cancers, insuffisances d’organe, polypathologies;

*répondre aux besoins de la personne incurable dans sa globalité: biologique,mentale, familiale et sociale,matérielle,spirituelle, l’unité du «corps global»;

* replacée au centre avec ses proches, dans son environnement,le cadre naturel de vie, dans son projet de vie;

*dans une organisation médico-psycho- socio- familiale , dans la continuité, le parcours personnalisé de soins (PPS)

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Les soins palliatifs, un modèle de politiques sanitaire et sociale

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Les soins palliatifs, un modèle de politiques sanitaire et sociale

novatrices * le projet de soins discuté en pluridisciplinarité (RCP), curatifs, palliatifs préventifs,le cure.Exigences: soins compétents,adaptés,cohérents, anticipés;

* en priorité lutte contre la douleur, préalable, une urgence,les symptômes pénibles,les inconforts, la iatrogénie;

* de préférence , selon son souhait,dans le lieu habituel de vie avec les soignants de son choix * organisé selon un Parcours Personnalisé de Santé( pps,)comprenant des soins en tout lieu, domicile , établissements, pôles, maisons pluridiciplinaires, centres de santé, réseaux ou plateformes polyvalentes de santé dans la continuité et la proximité(zones de proximité);* la graduation des soins,selon l’intensité des soins, domicile, hôpital, usp

* le médecin généraliste du «premier recours»(loi hpst) assure l’animation et la coordination d’une équipe pluridisciplinaire ville-hôpital,spécialistes,soignants, travailleurs sociaux, services à domicile( ssiad),associations

* la» famille, première unité de soins»(Cicely Saunders)

* prise en compte de la souffrance globale,»total pain»,le care,la relation d’aide intersubjective basée sur l’écoute du ressentis,,

(

* le projet de soins discuté en pluridisciplinarité (RCP), curatifs, palliatifs préventifs,le cure.Exigences: soins compétents,adaptés,cohérents, anticipés;

* en priorité lutte contre la douleur, préalable, une urgence,les symptômes pénibles,les inconforts, la iatrogénie;

* de préférence , selon son souhait,dans le lieu habituel de vie avec les soignants de son choix * organisé selon un Parcours Personnalisé de Santé( pps,)comprenant des soins en tout lieu, domicile , établissements, pôles, maisons pluridiciplinaires, centres de santé, réseaux ou plateformes polyvalentes de santé dans la continuité et la proximité(zones de proximité);* la graduation des soins,selon l’intensité des soins, domicile, hôpital, usp

* le médecin généraliste du «premier recours»(loi hpst) assure l’animation et la coordination d’une équipe pluridisciplinaire ville-hôpital,spécialistes,soignants, travailleurs sociaux, services à domicile( ssiad),associations

* la» famille, première unité de soins»(Cicely Saunders)

* prise en compte de la souffrance globale,»total pain»,le care,la relation d’aide intersubjective basée sur l’écoute du ressentis,,

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Les soins palliatifs, un modèle de politiques sanitaire et sociale

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Les soins palliatifs, un modèle de politiques sanitaire et sociale

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Les soins au domicile ou en epha(d)

* Les acteurs de la MG assurent les soins et se transmettent les informations sans retard (dossier ou cahier au chevet du malade.

*Le généraliste fait appel aux services d’aides à domicile, l’a.d.m.r., les experts, le réseau ou l’h.a.d., accepte de donner du temps (forfait)et de se former.

*Il anticipe des prescriptions et l’hospitalisation avant l’aggravation irréversible.Il ne prend une décision grave qu’en prenant avis du patient, des soignants,d’un autre confrère, de la famille,( loi Léonetti)

* La vie au domicile ou en institution nécessite une étroite coordination des acteurs,la capacité des aidants familiaux ou institutionnels à assurer la permanence, les soins fondamentaux, la tenue d’un cahier de soins et les transmissions.

*»la famille première unité de soins»(Cicely Saunders): informée, formée, écoutée,soutenue et suivie, reconnue en souffrance, rassurée , réconfortée,inversion des rôles

* aidée dans la vie quotidienne,fonds Fnass (cpam), aides de l’APA( cg),aides de

Les soins au domicile ou en epha(d)

* Les acteurs de la MG assurent les soins et se transmettent les informations sans retard (dossier ou cahier au chevet du malade.

*Le généraliste fait appel aux services d’aides à domicile, l’a.d.m.r., les experts, le réseau ou l’h.a.d., accepte de donner du temps (forfait)et de se former.

*Il anticipe des prescriptions et l’hospitalisation avant l’aggravation irréversible.Il ne prend une décision grave qu’en prenant avis du patient, des soignants,d’un autre confrère, de la famille,( loi Léonetti)

* La vie au domicile ou en institution nécessite une étroite coordination des acteurs,la capacité des aidants familiaux ou institutionnels à assurer la permanence, les soins fondamentaux, la tenue d’un cahier de soins et les transmissions.

*»la famille première unité de soins»(Cicely Saunders): informée, formée, écoutée,soutenue et suivie, reconnue en souffrance, rassurée , réconfortée,inversion des rôles

* aidée dans la vie quotidienne,fonds Fnass (cpam), aides de l’APA( cg),aides de

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Les soins palliatifs, un modèle de politiques sanitaire et sociale

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Les soins palliatifs, un modèle de politiques sanitaire et sociale

novatricesRéintroduit l’accompagnement, l’approche psychologique, le soin relationnel, le «care»

*blessure morale, effraction de la réalité du sujet et de son organisation psychique, répercussions sur la vie quotidienne,

* la souffrance globale (total pain) de Cicely Saunders faite de multiples composantes, peurs, pertes, image corporelle,crise existentielle...

*relation d’aide,relation d’autonomisation, repose sur l’empathie, l’accueil inconditionnel et la congruence ( authenticité de l’être), croire en ses ressources

* comprendre les réactions de défense ( E. Kübler-Ross), processus de cicatrisation, accompagner le cheminement

Réintroduit l’accompagnement, l’approche psychologique, le soin relationnel, le «care»

*blessure morale, effraction de la réalité du sujet et de son organisation psychique, répercussions sur la vie quotidienne,

* la souffrance globale (total pain) de Cicely Saunders faite de multiples composantes, peurs, pertes, image corporelle,crise existentielle...

*relation d’aide,relation d’autonomisation, repose sur l’empathie, l’accueil inconditionnel et la congruence ( authenticité de l’être), croire en ses ressources

* comprendre les réactions de défense ( E. Kübler-Ross), processus de cicatrisation, accompagner le cheminement

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Intégrer la démarche palliative dans l’ensemble de l’activité hospitalière

Intégrer la démarche palliative dans l’ensemble de l’activité hospitalière

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Intégrer la démarche palliative dans l’ensemble de l’activité hospitalière

Intégrer la démarche palliative dans l’ensemble de l’activité hospitalière

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Les soins palliatifs, un modèle de politiques sanitaire et sociale

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Les soins palliatifs, un modèle de politiques sanitaire et sociale

novatricesLoi HPST 21 juillet 2009

•1 modernisation des établissements de santé:

✴participent à la coordination des soins

✴ nouvelle gouvernance centrée sur le directeur,aux pouvoirs renforcés,

✴ assisté d’un directoire composé de représentants du personnel

✴ d’un conseil formé : 5 élus , 5 représentants des personnels et 5 personnes qualifiées, délibère sur la stratégie et le contrôle de la gestion de l’établissement

✴ regroupement des hôpitaux :Communauté Hospitalière de Territoire, GCS

Loi HPST 21 juillet 2009

•1 modernisation des établissements de santé:

✴participent à la coordination des soins

✴ nouvelle gouvernance centrée sur le directeur,aux pouvoirs renforcés,

✴ assisté d’un directoire composé de représentants du personnel

✴ d’un conseil formé : 5 élus , 5 représentants des personnels et 5 personnes qualifiées, délibère sur la stratégie et le contrôle de la gestion de l’établissement

✴ regroupement des hôpitaux :Communauté Hospitalière de Territoire, GCS

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Les soins palliatifs, un modèle de politiques sanitaire et sociale

novatrices

• 2 accès à tous à des soins de qualité

✴ soins de «premier recours» et continuité des soins

✴ regroupements des professionnels de santé

• 2 accès à tous à des soins de qualité

✴ soins de «premier recours» et continuité des soins

✴ regroupements des professionnels de santé