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Mme Marianne PERREAU-SAUSSINE

INCA

et

M. Patrick HESCOT

UFSBD

Quelques chiffres clés

• 58 % des cancers Lèvres Bouche Pharynx

• En 2004 (sauf lymphomes)– Env 7500 cas : estimations

• 5ème rang chez l’homme• 15ème rang chez la femme• Sex ratio H/F = 3,2

– 1875 décès• 1,2 % des décès par cancers• sex ratio H/F = 3,5

– Age moyen de 61 ans

• Un des pays les plus touchés en Europe

• De fortes disparités régionales, partie Nord-Nord Ouest de la France la plus touchée

Les cancers de la cavité buccale correspondent aux localisations suivantes selon la classification internationale CIM02 :

- Lèvres (C00) - Langue (C01-02) - Gencive (C03-C06)- Amygdale (C09).

Evolutions

Taux d'incidence et de mortalité standardisés

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

années

tau

x p

ou

r 10

0 00

0 p

a

Tx Mort. Hommes

Tx Mort. Femmes

Tx Inc. Hommes

Tx Inc. Femmes

– Des cancers en régression mais toujours aussi redoutables

– Taux de survie relative à 5 ans de 40% environ en moyenne (mais 95% pour lèvres et 38% cavité orale)

– Mais à différencier selon les stades

- 85% à T1NoMo

- <10% à T4

– 70% T3-T4 au diagnostic

– Pas d’évolution depuis 30 ans

=> des cancers détectés trop tardivement

Constat initial

– Principaux facteurs de risque : alcool, tabac (HPV pour l’oro-pharynx?)

– Existence de lésions pré-cancéreuses et cancéreuses décelables par un examen clinique de la cavité buccale

• efficace• rapide• simple

– Pas d’efficacité d’un programme de dépistage de masse, mais actions ciblées auprès de populations à risque

=> des actions de santé publique nécessaires en prévention et en détection précoce

Il est possible d’agir….

– Plan de prévention bucco-dentaire du Ministère de la Santé novembre 2005

– Colloque UFSBD en 2005 « le chirurgien-dentiste et le cancer »– Étude INCa- UFSBD septembre 2006

« Seuls 22 % des chirurgiens-dentistes déclarent avoir suivi une formation en cancérologie » « Dans 6 cas sur 10, ils se déclarent pas suffisamment formés »

« Et pourtant, ils sont85 % à pratiquer un examen clinique de la cavité buccale »

=> Volonté de sensibiliser et de former les professionnels en priorité

Une action initiée avec la Une action initiée avec la profession dentaireprofession dentaire

En 2009 :

• 147 formations sur les cancers buccaux

• 4323 chirurgiens – dentistes participants

=> Soit 7 % du total des formations continues faites par les chirurgiens – dentistes dans l’année contre 2% en 2008

Une action relayée par la Une action relayée par la profession dentaireprofession dentaire

• Elaboration et lancement du site de formation (www.e-cancer.fr) en 2009 à destination des chirurgiens-dentistes (2ème trimestre 2010 pour un module « médecins »)

– Comité de pilotage (experts, sociétés savantes, organismes professionnels, institutions….)

– Evaluation en cours

• Forte campagne de sensibilisation auprès des professionnels, en partenariat an niveau national et relayé au niveau local

– à inscrire dans la durée

• Information du grand public, une fois que les professionnels sont sensibilisés => 2010

• Soutien à des projets auprès de populations ciblées, notamment l’expérience ANPAA

=> Un programme aujourd’hui reconnu par tous, inscrit dans le Plan Cancer (mesure 17.3)

Des résultats concretsDes résultats concrets

• Une action tripartite : INCa / ANPAA / UFSBD

• L’ANPAA : Association Nationale de Prévention en Alcoologie et Addictologie– Des centres d’accueil partout en France, pilotés par des médecins

alcoologues et tabacologues.

• L’UFSBD : Union Française pour la Santé Bucco-Dentaire– Organisation de la profession dentaire dont l’objet est de susciter,

d’animer et de coordonner les efforts entrepris en faveur de la santé bucco-dentaire en France. Elle appuie son action sur un important réseau de chirurgiens-dentistes organisé aux niveaux départemental et régional.

L’expérience ANPAAL’expérience ANPAA

• Prioritaires :– Dépister de manière précoce de potentielles lésions cancéreuses– Proposer un bilan bucco-dentaire et une orientation appropriée à

des personnes vulnérabilisées en rupture de soins

• Secondaires :– Faire passer des messages clés de prévention et d’hygiène bucco-

dentaire– Sensibiliser les personnels des centres ANPAA à la question de la

santé bucco-dentaire, dont la question des cancers buccaux et VADS

Les objectifsLes objectifs

• Une opération prévue sur 24 mois environ dans 12 centres ANPAA d’Ile de France

• L’objectif est de voir environ 2800 patients

• Un chirurgien - dentiste spécifiquement formé : cancers buccaux / pathologies spécifiques des fumeurs et personnes alcoolo-dépendantes

• Une consultation de 15 minutes en moyenne avec un véritable dialogue sur les questions d’hygiène et de santé bucco-dentaire.

• Un questionnaire d’examen rempli par le praticien: données épidémiologiques et comportementales + orientation du patient

• L’opération est évaluée par un organisme extérieur– La procédure– Les méthodes– Les outils– Les résultats

Le protocole d’actionLe protocole d’action

• Formation des chirurgiens – dentistes intervenant dans les centres• Rencontre et sensibilisation des médecins coordinateurs des centres et des

personnels encadrants• Une opération qui a commencé dans les centres ANPAA du 14ème

arrondissement et du Marais à Paris

• Bonne intégration de l’intervention de l’UFSBD dans les centres ANPAA et dans la dynamique d’accompagnement instaurée par les équipes

• Démarche bien accueillie par les patients volontaires• Une perception très positive de la part des chirurgiens – dentistes référents

(accueil de l’équipe, relationnel avec les patients, utilité de la démarche)• A ce jour, on remarque un état bucco-dentaire très hétérogène• Des questions spécifiques sur la prise en charge et l’orientation des patients

Premières étapesPremières étapes

Merci de votre attention…