1IEN ASH- Def Motrice Les déficits moteurs ; leurs conséquences sur la scolarité et lapport des TICE Jack Sagot, formateur à lINSHEA [email protected]

1IEN ASH- Def Motrice

Les déficits moteurs ; leurs Les déficits moteurs ; leurs conséquences sur la scolarité conséquences sur la scolarité

et l’apport des TICEet l’apport des TICE

Jack Sagot, formateur à l’INSHEAJack Sagot, formateur à l’INSHEA

[email protected]@inshea.fr.fr


Qui sont ces jeunes ?Qui sont ces jeunes ?

Des enfants ou des adolescentsDes enfants ou des adolescents- en développement biologique, cognitif et - en développement biologique, cognitif et

affectifaffectif- en accession à l’autonomie dans la vie - en accession à l’autonomie dans la vie

quotidienne et à l’insertion sociale et quotidienne et à l’insertion sociale et professionnelle.professionnelle.Présentant une restriction +/- sévère de la motricité volontaire, d’une durée variable, associée à des troubles variés

Leurs déficits entraînent des incapacités pouvant conduire à des désavantages ou handicaps.


Combien sont-ils ?Combien sont-ils ?

Environ 30 000 jeunes de moins de 20 ans Environ 30 000 jeunes de moins de 20 ans dont près de la moitié en intégration.dont près de la moitié en intégration.La prévalence globale est de 0,15 à 0,20% La prévalence globale est de 0,15 à 0,20% des jeunes.des jeunes.Il y a + de garçons que de filles.Il y a + de garçons que de filles.

Les pathologies invalidantes évoluent : TC Les pathologies invalidantes évoluent : TC en hausse, spina en baisse mais effectif des en hausse, spina en baisse mais effectif des IMC reste stableIMC reste stable


Quelques caractéristiquesQuelques caractéristiques

Hétérogénéité :Hétérogénéité : variabilité de la gravité des atteintes de variabilité de la gravité des atteintes de

l'appareil locomoteurl'appareil locomoteur disparité dans la date d'apparition des disparité dans la date d'apparition des

troublestroubles

congénitaux, de l'enfance ou de l'adolescencecongénitaux, de l'enfance ou de l'adolescence


Quelques caractéristiquesQuelques caractéristiques

Spécificité :Spécificité : médicalisation de l'environnementmédicalisation de l'environnement aggravation naturelle des troubles moteurs liée à la aggravation naturelle des troubles moteurs liée à la

croissance (indépendamment de l'évolutivité des croissance (indépendamment de l'évolutivité des maladies)maladies)

intérêt du diagnostic précoce pour la mise en route intérêt du diagnostic précoce pour la mise en route d'une rééducation favorisant acquisitions et d'une rééducation favorisant acquisitions et réduisant les risques d'apparition de troubles réduisant les risques d'apparition de troubles secondairessecondaires

le déficit moteur est rarement seul, présence dele déficit moteur est rarement seul, présence detroubles de la sensorialité, de la trophicité, des troubles de la sensorialité, de la trophicité, des

fonctions supérieuresfonctions supérieurestroubles épileptiques et de l'affectivitétroubles épileptiques et de l'affectivité


>>> le jeune fonde souvent beaucoup >>> le jeune fonde souvent beaucoup d'espoir sur la fonction intégrative et d'espoir sur la fonction intégrative et constructive de l'école !constructive de l'école !


Concepts de référence Concepts de référence (CIH2=CIF)(CIH2=CIF)

Fonction organique Fonction organique structure anatomiquestructure anatomique

Facteurs Facteurs environnementauxenvironnementaux

Problème de santéProblème de santé(trouble ou maladie)(trouble ou maladie)

ActivitéActivité ParticipationParticipation

FacteursFacteurspersonnelspersonnels

=> une personne en situation de handicap

Le

cont

exe

Le

cont

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Remarque importanteRemarque importante

Bien que non exhaustifs les tableaux Bien que non exhaustifs les tableaux suivants devront être nuancés par la prise suivants devront être nuancés par la prise en compte de en compte de

- Présence/absence de certains traits,- Présence/absence de certains traits,

- Variabilité de leur intensité,- Variabilité de leur intensité,

-Amélioration rendue possible par les -Amélioration rendue possible par les traitements, les rééducations et la traitements, les rééducations et la scolarisation.scolarisation.


Classement des déficits moteurs Classement des déficits moteurs


Les déficits d’origine cérébraleLes déficits d’origine cérébrale

- - Infirmes Moteurs Cérébraux Infirmes Moteurs Cérébraux (IMC/IMOC) ou paralysies cérébrales(IMC/IMOC) ou paralysies cérébrales

- Traumatisés crâniens (TC)- Traumatisés crâniens (TC)

- Accidents vasculaires cérébraux (AVC)- Accidents vasculaires cérébraux (AVC)

- Séquelles de tumeurs cérébrales- Séquelles de tumeurs cérébrales……


Aires et fonctions corticales Aires et fonctions corticales

Découverte de la Découverte de la relation lésion/fonction, relation lésion/fonction,

18611861


Phinéas ou Philéas Gage, 1848


Aires et fonctions corticales Aires et fonctions corticales


Les IMCLes IMC

D’éventuelles paralysies ou parésies : D’éventuelles paralysies ou parésies : hémiplégie, diplégie, quadriplégie…hémiplégie, diplégie, quadriplégie…

Symptomatologie motrice :Symptomatologie motrice : SpasticitéSpasticité AthétoseAthétose AtaxieAtaxie

Troubles associés :Troubles associés : Troubles praxiques, neurovisuels, Troubles praxiques, neurovisuels,

langagiers, mnésiques, attentionnels …langagiers, mnésiques, attentionnels … Troubles de l’excitabilité cérébrale, des Troubles de l’excitabilité cérébrale, des

fonctions exécutives, de l’émotivité ...fonctions exécutives, de l’émotivité ...


Les IMCLes IMC


Les Paralysies cérébrales : Les Paralysies cérébrales : répercussion sur la scolaritérépercussion sur la scolarité

Symptomatologie motrice :Symptomatologie motrice : Pb de locomotion et de manipulation (EPS et vie scolaire en Pb de locomotion et de manipulation (EPS et vie scolaire en

général)général) Grande lenteur et fatigabilitéGrande lenteur et fatigabilité

Troubles associés :Troubles associés : Pb attentionnel (distractibilité) et forte émotivité (incidence Pb attentionnel (distractibilité) et forte émotivité (incidence

sur toutes les matières)sur toutes les matières) Troubles de l’excitabilité cérébrale : Possible épilepsie Troubles de l’excitabilité cérébrale : Possible épilepsie

stabilisée par des médicamentsstabilisée par des médicaments Troubles des fonctions exécutives : organisation, planification, Troubles des fonctions exécutives : organisation, planification,

repérage espace et temps. repérage espace et temps. Pb mnésiques : difficulté à mémoriser les coursPb mnésiques : difficulté à mémoriser les cours Pb praxiques et gnosiques Pb praxiques et gnosiques Dyspraxie constructive et/ou Dyspraxie constructive et/ou

visuo-spatiale visuo-spatiale Troubles de l’écriture et de la lecture (Maths Troubles de l’écriture et de la lecture (Maths & Sciences/ Français & langues étrangères, Histoire-Géo …)& Sciences/ Français & langues étrangères, Histoire-Géo …)

Troubles de la parole dysarthrie voire anarthrie.Troubles de la parole dysarthrie voire anarthrie.


Un trouble fréquemment associé : Un trouble fréquemment associé : Conséquence de la dyspraxie visuo-Conséquence de la dyspraxie visuo-

spatialespatiale


D’où, utilisation de nombreux outils informatiquesD’où, utilisation de nombreux outils informatiques pour aiderpour aider

- la communication dans les cas graves- la communication dans les cas graves- Tableau de Pictogrammes (MindExpress, Cliker4, Génex, Pictop….)- Tableau de Pictogrammes (MindExpress, Cliker4, Génex, Pictop….)- Synthèse vocale (Word Sprint, Pictop …)- Synthèse vocale (Word Sprint, Pictop …)

- l’écriture l’écriture - Traitement de textes+ claviers adaptés (guide doigts, claviers Traitement de textes+ claviers adaptés (guide doigts, claviers visuels…)+ contacteursvisuels…)+ contacteurs- Le mode formulaire bloqué des TTX et les logiciels de prédiction Le mode formulaire bloqué des TTX et les logiciels de prédiction (Dicom, Skippy… )(Dicom, Skippy… )- les TTX par balayage (Pictop…)les TTX par balayage (Pictop…)

- l’apprentissage de la lecture, l’accès au sens dans le cas d’une - l’apprentissage de la lecture, l’accès au sens dans le cas d’une lecture perturbéelecture perturbée

-Apport de la synthèse vocale (Pictop, Speakback, Kurzweil….)Apport de la synthèse vocale (Pictop, Speakback, Kurzweil….)- La pose d’opération et l’accès au traçage- La pose d’opération et l’accès au traçage

- Abaque de pose d’opérations (Posop, Génex…)- Abaque de pose d’opérations (Posop, Génex…)- Traçage géométriques aidées (TGT) puis accès aux logiciels de - Traçage géométriques aidées (TGT) puis accès aux logiciels de Géométrie dynamique (Cabri, Géogébra, Géoplan….)Géométrie dynamique (Cabri, Géogébra, Géoplan….)


Conséquence de la dyspraxie visuo-Conséquence de la dyspraxie visuo-spatiale spatiale

TGT


Des aides techniques utiles aux élèves Des aides techniques utiles aux élèves IMC IMC


Des aides techniques utiles aux élèves Des aides techniques utiles aux élèves IMC IMC


Aide à l’apprentissage de l’écriture et de Aide à l’apprentissage de l’écriture et de la lecture puis accès par balayage… la lecture puis accès par balayage… PictopPictop

Réflexivité augmentée Réflexivité augmentée et développement de la métagognitionet développement de la métagognition

Le logicielLe logicielPictop

Le Le traceur


Les déficits d’origine médullaireLes déficits d’origine médullaire

- - Par malformation congénitales : Spina Par malformation congénitales : Spina bifidabifida

- Par traumatisme- Par traumatisme

- Par lésions inflammatoires- Par lésions inflammatoires

- Par dégénérescence- Par dégénérescence

……


Le Spina-Le Spina-Bifida Bifida




La circulation du liquide La circulation du liquide céphalorachidien et le risque céphalorachidien et le risque

d’hydrocéphalied’hydrocéphalie




Spina bifida : répercussion sur la Spina bifida : répercussion sur la scolaritéscolarité

- Pb moteurPb moteur : paraplégie fréquente posant des : paraplégie fréquente posant des problèmes sur les déplacements et l’EPS, pas de pb problèmes sur les déplacements et l’EPS, pas de pb pour l’écriture.pour l’écriture.

- Troubles de la sensibilitéTroubles de la sensibilité tactile entraînant des tactile entraînant des escarresescarres

- Troubles sphinctériensTroubles sphinctériens (gestion des auto-sondages) et (gestion des auto-sondages) et répercussions psychologiques (perte de l’estime de répercussions psychologiques (perte de l’estime de soi à l’adolescence)soi à l’adolescence)

- Hypertension intracrânienneHypertension intracrânienne : risque d’hydrocéphalie : risque d’hydrocéphalie pouvant conduire à des troubles cognitifs limités par pouvant conduire à des troubles cognitifs limités par la pose d’ un cathéter et d’une valve.la pose d’ un cathéter et d’une valve.

……


Les déficits d’origine musculaireLes déficits d’origine musculaire

Les dystrophies musculaires : Les dystrophies musculaires :

Type DuchenneType Duchenne

Type BeckerType Becker

Autres myopathiesAutres myopathies


Les atteintes neuromusculaires Les atteintes neuromusculaires


La Dystrophie musculaire de La Dystrophie musculaire de Duchenne Duchenne


La Myopathie de Duchenne : La Myopathie de Duchenne : Répercussion sur la scolaritéRépercussion sur la scolarité

Pb moteur : grande lenteur et fatigabilité paralysie nécessitant Pb moteur : grande lenteur et fatigabilité paralysie nécessitant des déplacements en fauteuil électrique au collège.des déplacements en fauteuil électrique au collège.Diminution de la force musculaire et de l’amplitude du Diminution de la force musculaire et de l’amplitude du mouvement mais pas dans la portée du geste qui est faible mouvement mais pas dans la portée du geste qui est faible mais peut être précis. mais peut être précis. Maintien de l’écriture par l’ordinateur (TTX avec mode Maintien de l’écriture par l’ordinateur (TTX avec mode formulaire) et des aides techniques (trackball, formulaire) et des aides techniques (trackball, touchpad, joystick…).touchpad, joystick…).

Maintien de la respiration par la trachéotomie.Maintien de la respiration par la trachéotomie.

Pb psychologique : espérance de vie limitée d’où valorisation et Pb psychologique : espérance de vie limitée d’où valorisation et soutien indispensablesoutien indispensable


Les déficits d’origine Ostéo-Les déficits d’origine Ostéo-articulairearticulaire

- Malformations congénitales- Malformations congénitales- - Dystrophies osseuses : ostéogénèses Dystrophies osseuses : ostéogénèses imparfaitesimparfaites- Atteintes microbiennes- Atteintes microbiennes-Autres atteintes : hémarthroses, -Autres atteintes : hémarthroses, amputations accidentelles, séquelles amputations accidentelles, séquelles de brûlures …de brûlures …


Le nanisme achondroplasique Le nanisme achondroplasique


L’Ostéogénèse imparfaite L’Ostéogénèse imparfaite


Les déficits moteurs inclassables : Les déficits moteurs inclassables : L’épidermolyse bulleuseL’épidermolyse bulleuse

L’arthrogrypose L’arthrogrypose


Des outils informatiques au service de Des outils informatiques au service de l’intégration des élèves handicapés l’intégration des élèves handicapés

moteursmoteurs


ConclusionConclusion

- Importance du diagnostic précoce, il faut intervenir - Importance du diagnostic précoce, il faut intervenir rapidement de manière spécifiquerapidement de manière spécifique

- Importance de la prise en charge scolaire adaptée- Importance de la prise en charge scolaire adaptée connaissance des déficiences, des incapacités, des handicaps et connaissance des déficiences, des incapacités, des handicaps et

de leurs conséquences pédagogiquesde leurs conséquences pédagogiques connaissance de l'ensemble du réseau d'aide et de soutienconnaissance de l'ensemble du réseau d'aide et de soutien acceptation des contraintes matériellesacceptation des contraintes matérielles acceptation des limites motrices ou autresacceptation des limites motrices ou autres acceptation des rééducationsacceptation des rééducations interventions intégrées des différents acteurs (parents, interventions intégrées des différents acteurs (parents,

enseignants, AVS et thérapeutes)enseignants, AVS et thérapeutes) mise en place d'une pédagogie différenciée, positive car fondée mise en place d'une pédagogie différenciée, positive car fondée

sur la réussitesur la réussite


Des sites « ressources » :Des sites « ressources » :

www.lecolepourtous.education.frwww.lecolepourtous.education.fr

www.integrascol.frwww.integrascol.fr

www.inshea.frwww.inshea.fr

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1IEN ASH- Def Motrice Les déficits moteurs ; leurs conséquences sur la scolarité et lapport des TICE Jack Sagot, formateur à lINSHEA [email protected]