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1ère session : axe stratégique
« gouvernance »
Thème 1 - Déclinaison du programme hôpital numérique en
région : retour d’expériences
Thème 2 - Rapprochement du programme hôpital numérique et
de la certification des établissements de santé
Déclinaison du programme hôpital numérique en région
: retour d’expériences de l’ARS Pays de la Loire
Chantal Boudet, Responsable du département des systèmes
d’information partagés, ARS Pays de la Loire
Autres actions liées :
− Action n 1 - SI - Définir et s’assurer du respect de principes directeurs d’urbanisation des Systèmes d’Information Partagés de Santé (SIPS)
− Action n 2 - SI - Garantir la confiance des utilisateurs et promouvoir la sécurité des systèmes d’information de santé
− Action n 7 - SI - Assurer le déploiement du Dossier Médical Personnel et des services spécialisés
Intégration au programme régional des systèmes d’information partagés et de Télémédecine (PRSIPT) :
Action n 5 - Système d’Information – Développer et soutenir l’efficience des systèmes d’information des acteurs
Accompagner le déploiement du programme "Hôpital Numérique"
Axe 1 - Gouvernance
Axe 1 - Gouvernance
Intégration des indicateurs des pré-requis du programme hôpital numérique au
sein de la revue annuelle des CPOM des établissements de santé :
2013 – Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire – Direction de l’Efficience de l’Offre - 2
Champ d’application
Indicateur repère
7.5Maturité des systèmes d'information partagés
Signification Cet indicateur vise à apprécier la maturité des systèmes d’information de l’établissement
Interprétation de l’indicateur
Source information
OSIS/ARS
Construction de l’indicateur
Cet indicateur repose sur une analyse :
- Des indicateurs d’atteinte des pré requis du programme national Hôpital Numérique :
• Identité, mouvement
• Fiabilité, disponibilité
• Confidentialité
Publics ESPIC Privés
Remarques complémentaires
MCO SSR Psy
R
O
V • Les pré requis sont mis en place
• Les indicateurs pré requis sont non remplis
• Les indicateurs pré requis sont atteints partiellement
Un programme d’appui
Une analyse des résultats des établissements à partir d’oSIS
Une présentation et un programme d’appui validé en CODIR, financé sur
le FIR
Un calibrage qui sera adapté à la hauteur de la problématique
Un programme d’appui
Présentation du programme aux établissements en réunions territoriales
en octobre et novembre 2012
Incitation au remplissage d’oSIS en continu à compter de novembre
2012
Présentation des résultats du remplissage des indicateurs et des taux
de maturité des SI sous forme de benchmark
– Collège DSIO mars 2013
– Réunions territoriales mars et avril 2013
Communication – sensibilisation des établissements
Un plan d’accompagnement
Accompagnement hôpital numérique
Journée
régionale
Form. / action
autodiagnostics
Réalisation
autodiagnostic +
plan d’action
Nomination des
référents SSI
Déc. 2013
Etude de maturité des SIH et des
indicateurs hôpital numérique
Choix d’un échantillon
expérimentateur
Formation référents
à la SSI
(sur échantillon)
Action SSI
Janv. – Févr. 2013
Mars -
avril 2013
Sept. – Oct. 2013 Nov. – Déc. 2013
Un plan d’accompagnement
Formation référents
à la SSI
(sur échantillon)
Diffusion outillages
« appréciation des risques »
Elaboration outils
d’appréciation des
risques « flash »
Form. / action
Risques SSI
Scénarii, plans
de traitement
types
Rédaction
des PSSI
Diffusion outillages
«Rédaction PSSI »
Déc. 2013 T1 2014
T2 2014
T3-T4 2014
Focus sur des pré requis particuliers : actions SSI
Journée
régionale
Journée
régionale
HN
Déclinaison du programme hôpital numérique en
région : retour d’expériences de l’ARS Bretagne
Pierre Bertrand, Directeur général adjoint, ARS Bretagne
1. Des ambitions fortes en cohérence avec notre PRS
2. Dans un contexte où les SI peinent à se mettre à niveau des
enjeux
3. Une politique volontariste afin de se donner les moyens de
nos ambitions
Politique régionale de l’ARS :
– 5 orientations prioritaires issues du schéma directeur régional des systèmes
d’information partagés de santé o La coordination régionale
o Le conseil et l’expertise
o La maitrise d’ouvrage de l’espace numérique régional
o La maitrise d’ouvrage régionale de projets nationaux
o L’appui à certains projets
– Un comité régional d’orientation stratégique associant les acteurs régionaux
Les orientations régionales
La maîtrise d’ouvrage régionale
2008 : premiers accompagnements des établissements avec le CPOM
ARH/GCS E-Santé Bretagne
– Via les projets H2012
– Via le financement FMESPP pour les établissements de santé mentale (2009-2010)
– Via des missions ponctuelles d’accompagnement des établissements pour la
cartographie de leurs risques SI
2012 : poursuite de l’effort régional en cohérence avec le PRS
– CPOM conclu entre ARS et GCS E-Santé Bretagne
– Des objectifs d’accompagnement des établissements de santé dans le domaine de la
sécurité, relevant des pré-requis HN
– A partir de 2013 : un chef de projet régional à temps plein au sein du GCS
1. Des ambitions fortes en cohérence avec notre PRS
2. Dans un contexte où les SI peinent à se mettre à niveau des
enjeux
3. Une politique volontariste afin de se donner les moyens de
nos ambitions
Etat des lieux
Besoin de renforcer le pilotage stratégique des SI dans les
établissements
– Un schéma directeur, qui n’est plus imposé par la loi, mais dont la nécessité est
rappelée par le PRS breton
– Des besoins nouveaux liées aux politiques de territoires
Besoin d’un outil permanent de suivi des SI
– Des enquêtes régionales ponctuelles
– Mais surtout un besoin constant d’Observatoire des Systèmes d’Information en Santé
« oSIS »
Etat des lieux
Catégorie Part SI / exploitation
CHU 1,86 %
CH >70M€ 1,13 %
CH de 20 à 70 M€ 1,44 %
CH < 20 M€ 0,79 %
EPSM 1,74 %
CH ex-HL 0,85 %
CLRCC 1,87 %
ESPIC 1,38 %
La part des ressources consacrée aux SI par les établissements bretons
Source : enquête ressources & charges SI 2012
Evolution des résultats de certification
Le niveau de résultats non conformes sur la thématique « système
d’information » de l’observatoire qualité breton montre un accroissement du
% de non-conformité de la V1 à la V2 passant ainsi de 5% à 21%
Le niveau de non conformité est de type « recommandation »
Critères concernés
En v1
– L’identification du patient (4 ES/126)
En v2
– L’identification fiable (18 ES/119)
– La politique du SIH(4 ES/119)
– La sécurité du système informatique (5 ES/119)
En v3
– L’identification du patient (17 ES/50)
– La sécurité du SIH (1ES/50)
1. Des ambitions fortes en cohérence avec notre PRS
2. Dans un contexte où les SI peinent à se mettre à niveau des
enjeux
3. Une politique volontariste afin de se donner les moyens de
nos ambitions
Déclinaison d’HN en région
Un accompagnement des établissements à l’atteinte des domaines
fonctionnels : un plan d’action en 3 étapes
– Lancement d’une déclaration d’intérêt sur le volet financement (retour pour le 30 avril)
– Formalisation d’une cartographie des établissements candidats en fonction des
domaines fonctionnels et du calendrier
Une priorité aux démarches territorialisées
– S’appuyer sur les expériences réussies de mutualisation dans le cadre d’H2012
– Favoriser l’émergence de projets répondant aux besoins opérationnels (ex. :
l’organisation de la PDSES en imagerie en s’appuyant sur une logique régionale
portée par le GCS e-Santé)
Un accompagnement des établissements à l’atteinte des pré-requis
– Recrutement d’un chef de projet sécurité au GCS Esanté participant aux pré-requis
– Enquête en cours via les données d’oSIS sur le niveau d’atteinte afin de spécifier les
modalités l’accompagnement dans le cadre des missions du GCS Esanté
– Diffusion des outils HN d’atteinte au pré-requis avec le concours du GCS e-Santé
CPOM des établissements de santé
Utiliser les CPOM pour accorder les cohérences régionale, territoriales et
d’établissements
Intégration des pré-requis et priorités HN dans les principes de
négociation des CPOM
– Un schéma directeur SI formalisé dans les 3 ans de la signature du CPOM
– Mobilisation d’un outil de gestion de portefeuille de projet
– Atteindre les pré-requis sur la durée du CPOM pour 100% des établissements
– Atteindre les cibles relatives à au moins deux domaines fonctionnels sur la durée du
CPOM pour tous les établissements (pas de doublon H2012)
Déclinaison du programme hôpital numérique en
région : retour d’expériences de l’ARS Midi-Pyrénées
Marie-Christine Labes, Responsable de la sous-direction des systèmes
d’information de santé, ARS Midi-Pyrénées
Enquête réalisée au mois de mai 2012 auprès de 148 établissements :
– 114 réponses au 03/07/2012 :
o 77% des établissements de santé
o 84% pour les établissements publics
o 70 % des établissements de santé privés
4% des établissements déclarent atteindre
tous les pré-requis ;
Les établissements ont en moyenne 64%
des indicateurs conformes ;
Les établissements sont le moins préparés
au pré-requis « disponibilité, fiabilité »
– 24% déclarent n’être conformes à aucun des
indicateurs de ce pré requis.
Genèse du projet Premiers constats de l’atteinte des pré-requis en région Midi-Pyrénées
Démarrage du projet La nécessité de mettre en œuvre un plan d’actions pour l’accompagnement
des établissements de santé aux pré-requis
Les principes du plan d’actions
– Un accompagnement mutualisé (public / privé)
– Un accompagnement gradué en fonction de la situation de l’établissement et de
la maturité du SIH (notion de groupe homogène d’établissements)
– Un accompagnement pluriannuel
– Pas d’aide directe à l ’investissement
Les modalités d’actions
– Appui sous forme de journées thématiques
– Formations/actions, avec « accompagnement de terrain » des projets
– Accompagnement méthodologique et documentaire, en complément des
productions du ministère
– Assistance à maîtrise d’ouvrage pour achats groupés/mutualisés
– Ingénierie de projet
– autres…
Plan d’actions Un outil pour bâtir le plan d’accompagnement : l’autodiagnostic des
établissements
Un outil méthodologique
– Un panel représentatif : 90 établissements soit 61% des établissements de la
région
o selon le statut : établissements de santé publics: 78% / établissements de santé privés:
51% / ESPIC: 70%
o selon le volume d ’activité: cat. A: 51% / cat. B: 51% / cat. C: 88% / cat. D: 100%
– Un outil jugé utile par les établissements
– Un outil permettant une plus grande finesse et une meilleure évaluation de la
connaissance du SIH
– Un outil mettant en lumière l’isolement de certains établissements, dépourvus de
compétences internes suffisantes
– Un outil permettant de rechercher un effet de levier dans l’accompagnement:
quelles priorités d’actions pour toucher le plus possible d ’établissements ?
Plan d’actions Principaux enseignements de l’outil d’auto diagnostic de l’établissement
Les effets leviers pour un plan d’actions régional optimisé Critère:
Indicateurs pour lesquels une action est proposée à plus de 60% des établissements
P3.2 Charte SIH : 86% de non conformité
P2.1 PRA : 70% de non conformité
P2.2 Taux de disponibilité : 69% de non conformité
P1.4 Référentiel de structure : 66% de non conformité
P3.4 Authentification : 65% de non conformité
P3.1 PSSI : 63% de non conformité
P3.5 Traçabilité : 47% de non conformité
Trois types de cibles au cœur des plans d’actions des établissements
Les éditeurs, concernés par 8 actions relatives à la capacité fonctionnelle des
logiciels et au plan produit
La maîtrise d ’ouvrage du SIH, directeurs d ’établissements et présidents de CME,
pilote de l ’inscription dans la stratégie de l ’établissement
La maîtrise d ’œuvre du SIH, DSIO, RSI, équipes informatiques
Enseignement 1
Enseignement 2
Plan d’actions Principaux axes
Echange avec la salle
Déclinaison du programme hôpital numérique
en région : retour d’expériences
