2 0 1 2 · Grenoble (38) Isabelle GIAMI Secrétaire générale adjointe ... 1°) Plaquette de présentation à destination des professionnels de santé . ... Tarbes (65) - Centre

Rapport d’activités 2012 page - 1 - Gynécologie Sans Frontières

RAPPORT

D’ACTIVITES

2 0 1 2

Gynécologie Sans Frontières

http://www.gynsf.org

Association loi 1901 - SIRET : 433 299 179 00039 - APE : 9499 Z

http://www.gynsf.org/


Fiche d’identité

Dénomination : Gynécologie Sans Frontières (GSF) Statut juridique : Association à but non lucratif déclarée sous le régime de la loi du 1er Juillet

1901 et du décret du 16 août 1901 Date de création : 20 Octobre 1995 : Déclaration à la Sous-préfecture d’AIX EN PROVENCE –

13100 Publication au Journal Officiel : 15 Novembre 1995 21 mars 2007 : Récépissé de déclaration de modification, Préfecture de Loire

Atlantique Publication au Journal Officiel : 21 avril 2007 Identifiant SIRET : 433 299 179 00039 Code APE : 9499Z, Organisation associative nca Récépissé de déclaration 52 44 05694 44 d’activité de formation Objet de l’association : Aider au développement sanitaire et réaliser toute intervention médicale pour les

pays ou les populations les plus défavorisées dans les domaines de la Gynécologie et de l’Obstétrique.

Coordonnées Faculté de Pharmacie du siège social : 9 rue Bias – BP 61112 – 44111 Nantes Contacts : Marie-Annick VALLEGEAS, Administrateur [email protected] Marie DELANOË, Chargée de mission [email protected] Elisabeth VAZ DO PIO, Roselyne BARON, Déléguées au siège social [email protected]

Marie DELANOË : 02 53 48 46 30 Elisabeth VAZ DO PIO : 02 53 48 46 35 Roselyne BARON : 02 53 48 46 41

Site internet : http://www.gynsf.org Déclaration d’activité en tant que prestataire de formation : N° 52 44 05694 44 attribué le 03/06/2009, Préfecture de la région Pays de la Loire

mailto:[email protected]



ynécologie Sans Frontières représente une organisation non gouvernementale, indépendante de tous pouvoirs politiques, religieux, militaires ou économiques : elle réunit

médecins gynécologues, obstétriciens, sages femmes, sociologues, administrateurs et logisticiens, tous volontaires et bénévoles, souhaitant s’impliquer pour venir en aide aux femmes en situation de précarité dans le monde. Nombre de membres adhérents en 2012 : 302 (140 hommes/162 femmes) L'association se compose de membres fondateurs, membres adhérents, membres actifs, membres bienfaiteurs et membres d’honneur : environ 280 membres se sont engagés en 2012, financièrement ou concrètement pour soutenir les actions de GSF. En 2012, le conseil d’administration s’est réuni 9 fois. L’Assemblée Générale annuelle a eu lieu le 5 décembre 2012. LE MOT DU PRÉSIDENT : HENRI-JEAN PHILIPPE En janvier 2010 , au moment du séisme en Haiti, nous étions convaincus du rôle essentiel de Gynécologie Sans Frontières pour la prise en charge des urgences obstétricales : lorsque les maternités s’effondrent, l’activité s’arrête mais les femmes continuent d’accoucher. Fin 2012, au moment du conflit en Syrie, lorsque les populations s’exilent, l’activité s’arrête mais les femmes continuent d’accoucher. Elles ont besoin d’équipes réactives composées de sages-femmes et de gynécologues-obstétriciens avec un équipement fonctionnel. Il était temps d’en prendre conscience. Aujourd’hui notre association est prête à répondre à une demande d’urgence : souhaitons une seule chose que ce ne soit pas à cause des hommes…

G


Sommaire

I. Conseil d’administration de GSF en 2012 .................................................................... 5

II. Gestion du personnel ..................................................................................................... 6

III. Partenariats .................................................................................................................... 6

IV. Stratégie de communication .......................................................................................... 7

V. Actions menées en France ............................................................................................. 9

VI. Formations organisées par GSF en 2012 .................................................................... 13

VII. Missions réalisées en 2012 à l’étranger ...................................................................... 15


I. Conseil d’Administration de Gynécologie Sans Frontières en 2012 BUREAU

Pr Henri-Jean PHILIPPE Président

Professeur des Universités - Praticien Hospitalier – Chef du service de Gynécologie-Obstétrique du CHU de Nantes (44)

Dr Richard BEDDOCK Vice Président exécutif

Gynécologue obstétricien Praticien Hospitalier C.M.C. Foch, Suresnes (92)

Florence FRANCILLON Vice présidente

Sage femme – CHU Poissy St Germain en Laye (78)

Dr Richard MATIS Vice Président

Gynécologue obstétricien Praticien Hospitalier Groupe hospitalier de l'Institut Catholique de Lille (Saint Vincent) (59)

Dr Noëlle BESSIERES Secrétaire générale Déléguée régionale Rhône Alpes Gynécologue obstétricien Grenoble (38)

Isabelle GIAMI Secrétaire générale adjointe Sage femme CHI Poissy St Germain en Laye (78)

Dr Jean-Pierre CLAUZEL Trésorier général Gynécologue obstétricien à la retraite Les Moutiers (44)

Marie GERARD Trésorière générale adjointe Sage femme CHU Nantes (44)

ADMINISTRATEURS Pr Jean-Louis BOUTROY Professeur des Universités – Praticien Hospitalier Maternité régionale Nancy (54)

Dr Véronique CARTON Gynécologue médicale, unité gynéco- obstétricale médico psycho sociale, CHU Nantes (44) Jacques DUBOS Directeur régional de laboratoire pharmaceutique à la retraite Dr Xavier DUVAL-ARNOULD

Gynécologue obstétricien, service de Gynécologie-Obstétrique du CHU de Nantes (44) Dr Denis THERBY Gynécologue obstétricien, CH Roubaix (59)

Dr Trung TO VAN Gynécologue obstétricien, groupe hospitalier Ahnac, Lille

Dr Bernard WEYL Gynécologue obstétricien, Praticien Hospitalier CH Saint Malo

MEMBRES SUPPLEANTS

André BENBASSA Gynécologue obstétricien Grenoble (38)

Dr Claude ROSENTHAL Gynécologue obstétricien retraité, Brives La Gaillarde (19)

Patrick TUBIANA Gynécologue obstétricien, Antony (92) MEMBRE D’HONNEUR

Jeanine PHILIPPE

Membre d'Honneur

COLLABORATRICE COMMUNICATION

Marie Joëlle HEYMANN Ingénieur informaticienne

Rapport d’activités 2012 page 6 Gynécologie Sans Frontières

II. Gestion du personnel Pour la troisième année consécutive, Elisabeth Vaz Do Pio a rempli les fonctions de déléguée générale de l’association à plein temps, au siège social à Nantes. Roselyne Baron, Déléguée, recrutée en CDD en octobre 2011 a été renouvelée en CDI en octobre 2012, le niveau d’activité de l’association étant toujours soutenu, tout particulièrement suite à notre intervention continue, en fin d’année, auprès des réfugiées Syriennes en Jordanie.

III. Partenariats Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français (CNGOF) Depuis la fin de l’année 2005, GSF est partenaire du CNGOF : par cette convention, GSF est devenue la branche humanitaire du CNGOF.

Collège National des Sages Femmes (CNSF) Depuis 2007, GSF et le CNSF sont partenaires. Association des Gynécologues Obstétriciens en Formation (AGOF) Depuis 2007, GSF et l’AGOF sont partenaires. A ce titre, et quand le type de mission le permet, un interne est associé à une mission. Fédération Nationale des Collèges de Gynécologie Médicale (FNCGM) Depuis 2009 un partenariat a été formalisé avec la FNCGM. Société Française de Gynécologie (SFG) Egalement depuis 2009 un partenariat a été formalisé avec la SFG. Family Services En 2012, Family services a renouvelé son appui logistique et financier à GSF : impression de 40.000 plaquettes GSF à destination des professionnels de santé et des donateurs grand public, publication d’une page de communication GSF dans l’agenda rose 2012 Cadeaux Naissance à destination des sages femmes hospitalières et dans les deux guides pratiques et pédagogiques « Happy Baby » de la femme enceinte (720.000 ex/an) et des jeunes parents (690.000 ex/an), impression de 500 affiches d’appel aux dons pour nos missions d’urgence en Jordanie.

Rogé Cavaillès Pour la 2ème année consécutive, Rogé Cavaillès a apporté, en 2012, son soutien à Gynécologie Sans Frontières via une aide financière et un appui dans le dévelop- pement de sa notoriété auprès du grand public et des professionnels de santé : supports de communication en pharmacies, présence de dépliants de l’association sur les présentoirs de la marque et présence sur les packs produits d’une « Edition spéciale partenariat », espace dédiée à GSF sur le stand d’exposition Rogé Cavaillès lors des 26èmes Journées Infogyn Tarbes qui réunit plus de 4000 professionnels de la périnatalité.

Fondation Sanofi Espoir La Fondation Sanofi Espoir a apporté son soutien à nos missions d’urgence pour la prise en charge des femmes et enfants Syriens, dans le camp de réfugiés de Zaatari, en Jordanie, débutées en septembre 2012 et toujours en cours en 2013. Cette aide nous a permis d’acquérir du matériel médical, véritable moteur au développement de notre activité.


IV. Stratégie de communication 1°) Plaquette de présentation à destination des professionnels de santé Afin d’inviter les professionnels de santé à rejoindre les adhérents de GSF et les inciter à s’investir au sein de l’association, GSF a créée une nouvelle plaquette d’informations, éditée à 30.000 exemplaires. Family service a financé son impression et en a diffusé 15.000 exemplaires auprès des sages femmes (hôpitaux publics et privés) via leur coffret « cadeaux naissance ». La plaquette a également été diffusée aux participants des congrès suivants via les mallettes et le stand que GSF tenait lors de ces évènements professionnels :

- Janvier 2012 : Lille (59) 26 et 27 janvier 2012 : Troisièmes Assises de Gynécologie et Obstétrique organisées par le CHRU de Lille en lien avec le Palais des Congrès auxquelles ont participés 700 congressistes.

- Février 2012 : Issy-les-Moulineaux (92) - 6 et 7 février 2012 : 10èmes journées du Collège Natoinal de Sages-femmes (CNSF). Intervention du Dr R.Beddock et de Mme F.Francillon, Vices-Présidents GSF, sur le thème « Grossesses chez les adolescentes en France et dans le monde »

- Mars 2012 Paris - Palais des Congrès : 22ème Salon de Gynécologie Obstétrique Pratique (21 – 22 et 23 mars 2012) – 3000 participants

- Avril 2012 Ennevelin (59) : Journée annuelle du Collège de Gynécologie Médicale (13 avril 2012)

- Mai 2012 Deauville (14) Cité des Congrès : 40èmes Assises nationales des Sages femmes (23-25 mai 2012). 2000 participants

- Juin 2012 Nantes (44) – Faculté de médecine de Nantes : 7èmes journées en expertises et polémiques gynécologiques (7 juin 2012)

- Octobre 2012 Tarbes (65) - Centre de congrès du Parc des Expositions : 26èmes Journée Infogyn (du 4 au 6 octobre 2012). 4000 participants

- Décembre 2012 Paris La Défense - CNIT : 36ème Congrès du CNGOF (du 5 au 7 décembre 2012) 4500 participants.


2°) Plaquette de présentation à destination des donateurs Le dépliant de l’association destiné à développer la notoriété de Gynécologie Sans Frontières auprès du grand public via une visibilité accrue, a été, en 2012, réimprimé en 10.000 exemplaires, financés par Family Services. La plaquette a été diffusée au sein des salles d’attentes des membres de l’association et dans les maternités grâce au soutien de Family Service et a permis de récolter près de 8.000 € de dons. 3°) Dossier de présentation Le dossier de présentation de GSF destiné aux futurs mécènes publics ou privés est constitué de trois parties : I. Présentation institutionnelle II. Présentation détaillée des missions de GSF III. Revue de presse détaillée Ce dossier permet de sensibiliser les bailleurs de fonds potentiels à nos actions et les mobiliser financièrement. 4°) Lettre d’information de GSF

La « Lettre de Gynécologie Sans Frontières » a été publiée une fois en 2012, au mois d’octobre. Elle a été adressée à tous les membres de GSF, et largement diffusée lors de colloques professionnels.

5°) Site internet – Page facebook : Le site internet www.gynsf.org et la page facebook de GSF http://www.facebook.com/pages/Gynécologie-Sans-Frontières/282597332600 ont été enrichis tout au long de l’année 2012, au moyen de publication d’ouvrages, de photos, témoignages et compte-rendus des intervenants et participants aux différentes actions de GSF : missions à l’étranger, manifestations et colloques sur la santé des femmes organisés par GSF en France. Au 31 décembre 2012, la page facebook de GSF comptait 2500 fans.


http://www.facebook.com/pages/Gynécologie-Sans-Frontières/282597332600


V. Actions menées en France Gynécologie Sans Frontières s’engage tout particulièrement dans la lutte contre les violences faites aux femmes et en particulier contre l’excision et les violences conjugales. Sous l’égide du Ministère de la Santé, GSF sensibilise et forme les professionnels de santé à ces deux thématiques avec l’organisation de colloques régionaux ou nationaux, la création d’outils pédagogiques (CD-Rom, ouvrages, plaquettes, flyers) et la participation aux différents groupes de travail, commissions institutionnelles sur ces thèmes. En 2012, dans cette continuité, différentes actions ont été menées par GSF :

Région nord pas de calais Poursuite de la campagne de sensibilisation des professionnels de santé de la femme

Le Centre Régional d’accueil et de prise en charge des MSF (C.R.M.S.F.) de l’hôpital Saint-Philibert du Groupe Hospitalier de l’Institut Catholique de Lille (GHICL) et Gynécologie Sans Frontières (Dr R.Matis), ont organisé de janvier 2010 à septembre 2011, à destination des gynécologues et des sages femmes des 34 maternités de la région Nord - Pas-de-Calais, une série de formations et une double enquête régionale sur le thème des Violences faites aux Femmes. La campagne de Formation Information Sensibilisation Prévention (FISP) auprès des professionnels pouvant être en contact avec les femmes victimes de violences (MSF et VFF) s’est déroulée de décembre 2009 à mars 2011 par la formation des sages-femmes et des gynécologues des 34 maternités de la Région. Cette campagne s’est poursuivie en 2012 auprès des autres professionnels de santé et du secteur social notamment ceux des centres de PMI. Cela représente 63 centres de PMI et 90 UTPAS dans la Région.

Région Pays de la Loire : Formation de professionnels de santé sur les mutilations sexuelles féminines/«arbres à palabres» en Mayenne

Dans la continuité de l'enquête de prévalence des violences faites aux femmes, effectuée en 2009 par GSF dans la Région des Pays de la Loire, GSF a poursuivi en 2012 son action de formation des professionnels de santé sur les mutilations sexuelles féminines (MSF) avec mise en place dans les départements de la Mayenne (53) et de la Sarthe (72) par Djeneba Niakamba SINABA de groupes de paroles « arbres à palabres » pour les femmes concernées par les MSF afin qu’elles prennent confiance en elles et deviennent relais pour sensibiliser les populations à risque et associations de femmes migrantes et ainsi agir dans leur pays d’origine Une convention départementale de partenariat pour la lutte contre les MSF, a été signée le 19 mars 2012 par le Préfet de la Mayenne, le Député-Maire de Laval, le Président du Conseil Général de la Mayenne, le Président de Gynécologie Sans Frontières et le Président de l’ADAVIP 53. Trois journées de formation des professionnels de santé sur les mutilations sexuelles féminines ont ainsi été organisées en Mayenne en 2012.


Formation des infirmières scolaires en santé sexuelle / création d’un jeu de société et formation des infirmières scolaires

Ces dernières années, les méthodes contraceptives se sont beaucoup diversifiées. Outre la pilule, le préservatif et le DIU (dispositif intra-utérin), les femmes peuvent aussi recourir à l’implant, au patch ou encore à l’anneau contraceptif. Malgré cette diversité, en France, environ un tiers des grossesses intervient alors qu’elles n’étaient pas prévues et le nombre des avortements chez les adolescentes ne cesse d'augmenter. D’autre part selon l’étude Sivis du ministère de l’Education ayant recensé les violences dans les établissements scolaires du second degré, 11,2 incidents graves se sont produits pour 1.000 élèves, en 2010. Parmi eux, 2 % étaient des agressions sexuelles envers les filles. Il paraissait donc important à Gynécologie Sans Frontières de développer des actions spécifiques d’éducation à la sexualité en direction des jeunes de 15-25 ans, axées sur le respect mutuel des deux sexes, la contraception, le dépistage et la prévention des infections sexuellement transmissibles. D'autant que l'adolescence est une tranche d'âge particulière où les jeunes ne vont plus voir de pédiatre mais ne vont pas encore consulter de gynécologue. Cette action d’éducation et de prévention devait donc être mise en œuvre au niveau des professionnels proches de ce public à savoir les médecins et infirmières scolaires. Formation des infirmières scolaires ligériennes

Soutenu par la Région Pays de la Loire, GSF a organisé et dispensé, fin 2012, en partenariat avec l’Inspection d’Académie , la Région Pays de la Loire et le Mouvement Français pour le Planning Familial (MFPF) et les centres de planification et d'éducation familiale (CPEF), dans chaque département du territoire régional, cinq formations à destination des animateurs de santé de l’éducation nationale. Cette formation avait pour objectifs :

- de mobiliser et d'accompagner les professionnels de santé et les personnes-relais sur le terrain agissant auprès des adolescents et des jeunes adultes scolarisés en lycées d’enseignements généraux et professionnels ainsi qu’en Centres de Formations des Apprentis (CFA).

- d’améliorer les connaissances des professionnels sur ces trois thématiques « relations affectives & sexuelles garçons-filles», « contraception » et « IST »

- de familiariser les professionnels à l’utilisation et à la diffusion du « pass prévention-contraception » mis en place par la Région Pays de la Loire en septembre 2012 Cinq cents infirmières scolaires ont ainsi bénéficié de ces formations à Laval, Angers, La Roche Sur Yon, Le Mans et Nantes.

Il est possible de visualiser les vidéos de la journée de formation des infirmières scolaires du département 44 qui s'est déroulée à Nantes via ce lien : http://madoc.univ-nantes.fr/course/view.php?id=28420

http://madoc.univ-nantes.fr/course/view.php?id=28420

http://madoc.univ-nantes.fr/course/view.php?id=28420


Création et diffusion d’un jeu Afin de sensibiliser les adolescents et les jeunes adultes à ces thématiques Gynécologie Sans Frontières propose la diffusion, auprès des médecins et infirmières scolaires, d’un jeu de société s’inspirant du « jeu de l’oie ». Créé par le Dr Catherine Pintas, membre de Gynécologie Sans Frontières, médecin généraliste à l'Unité de Gynécologie-Obstétrique Médico-Psycho Social (UGOMPS) du CHU de Nantes, ce jeu permet d'acquérir, sous forme ludique, des connaissances sur les trois thèmes « relations affectives & sexuelles garçons-filles», contraception » et « IST ». Ce jeu comprend : - 1 plateau de jeu avec des cases identifiées « contraception », « IST » et « relations affectives & sexuelles garçons-filles» - 60 cartes questions sur les trois sujets : « relations affectives & sexuelles garçons- filles», « contraception » et « IST » - 1 livret support à destination de l’animateur - 8 pions de couleurs identifiant les joueurs, - 2 dés - 1 kit contraception comprenant des préservatifs féminins et masculins, 1 anneau vaginal factice, 1 implant, 1 plaquette de pilules factice, 1 dispositif intra-utérin (DIU – stérilet) factices. Mis à disposition des animateurs en santé scolaire (médecins et infirmières, éducateurs), cet outil pédagogique leur permet d'aller à la rencontre d'un public mixte et d'échanger, via un jeu de questions-réponses, sur ces trois thèmes de manière plus vivante que les plaquettes d'informations déjà existantes.

Edité en 400 exemplaires, ce jeu a été distribué auprès des collèges et lycées de la Région des Pays de la Loire.


Un film qui nous parle des femmes

Chaque trimestre, Gynécologie Sans Frontières organise, à Nantes (44), en partenariat avec l’Unité de Gynécologie-obstétrique Médico Psycho Sociale (UGOMPS) du CHU de Nantes, des soirées-débats autour d’un film ou d’un documentaire grand public qui nous parle des femmes. La projection est suivie d’une table ronde animée par des professionnels de santé et du milieu socio-éducatif. En 2012, 3 soirées ont permis d’aborder, en interactivité avec une salle de 300 participants issus du monde médical, psycho-social et associatif, les thèmes suivants :

Mars 2012 Thème de la soirée « Quand être maman ne va pas de soi : " Reconnaître" son enfant comme sien,

un long chemin parfois... Film projeté « L’étranger en moi » d’Emily Atef

Mai 2012 Thème de la soirée « Ensemble les femmes se mobilisent

pour prendre leur destin en main, dans le monde et aujourd’hui en France»

Film projeté « La source des femmes » de Radu MIHAILEANU

Nov 2012 Thème de la soirée « La mission prostitution de Médecins

du Monde à Nantes : aller à la rencontre et prendre soin »

Film projeté « Slovenian Girl » de Damjan KOZOLE


VI. Formations organisées par GSF en 2012

Formations en « Gynécologie Obstétrique Humanitaire » (FGOH)

Pour la sixième année consécutive, GSF a organisé deux sessions de formation en gynécologie obstétrique humanitaire (cinq jours) à destination des gynécologues obstétriciens, sages-femmes, internes, médecins souhaitant s’impliquer dans des actions humanitaires et/ou dans les pays en développement aussi bien dans l’urgence que dans le développement. Objectifs de cette formation : apporter aux participants ... des connaissances sur l’action humanitaire (les acteurs et les domaines d’action de

l’humanitaire, l’éthique humanitaire, la mise en œuvre d’’actions humanitaires et les modalités d’intervention)

des compétences en humanitaire dans le domaine de la santé des femmes (domaines concernés, modalités d’actions, exemples)

Programme de cette formation Principes généraux L’action humanitaire : - les acteurs - les domaines d’actions de l’humanitaire, - l’éthique humanitaire, - la mise en œuvre d’actions humanitaires et les modalités d’intervention - pédagogie et communication Les domaines - Mortalité maternelle - Fistules obstétricales - IST, - Précarité et Santé des Femmes en France - Violences - MSF


- Féminicide - Mariages forcés - Prostitution Les types d’action - Urgences en gynécologie-obstétrique liées aux catastrophes et conflits (SOS maternité) - Appui aux programmes de formation dans les domaines de la santé des femmes (SONU, chirurgie, contraception) - Accompagnement dans les actions mises en place dans les pays (dispensaires, hôpitaux, réseaux de santé périnatale) - Assistance des médecins auprès des responsables politiques Exemples : - Formation aux SONU au Burundi - Urgences en Haïti et en Jordanie - Accompagnement en Haïti

En 2012, la première session, organisée par le Dr Fabrice Forveille, a réuni au Pôle maternité Léonard de Vinci à Tours (37), 18 sages femmes, 8 gynécologues et 2 infirmières La deuxième session, co-organisée par le Pr C. Vayssiere, chef de service de gynécologie-obs. au CHU de Toulouse, s’est déroulée à Hôpital Paule de Viguier - Pôle Femme Mère couple, à Toulouse (31). 24 sages-femmes et 6 gynécologues-obstétriciens y ont participé. Les retours des participants sur cette formation ont été très positifs et tous semblaient prêts et mobilisés à son issue pour s’engager au sein de projets humanitaires.

Promotion de Tours Juin 2012


VII. Missions GSF organisées à l’étranger en 2012 Les différentes missions de GSF concernent l’éducation des populations, la formation de professionnels et les soins apportés aux populations. L’association GSF intervient soit à titre individuel, soit en partenariat avec d’autres ONG. La fréquence et la sévérité des problèmes touchant les femmes (mortalité maternelle, M.S.T., SIDA, cancers gynécologiques) nécessitent l’expertise et l’action de spécialistes de la périnatalité expliquant notre présence aux côtés d’autres ONG.

En 2012 GSF les missions se sont développées dans les pays suivants : Burundi, Haïti, Jordanie, Madagascar et Vietnam.

BURUNDI En 2012, deux missions de formation sur le traitement des fistules ont été réalisées à Bujumbura et deux formations aux Soins Obstétricaux Néonataux d’Urgence (SONU) ont été initiées à l’Hôpital Rema Ruiygi


HISTORIQUE Depuis 2006, un vaste programme sur le traitement des fistules vésico-vaginales a été mis en place par GSF, soutenu depuis 2008 par la Région Pays de la Loire. Ce programme a été validé par la signature d’une convention de partenariat entre GSF et le Ministère de la Santé Publique du Burundi missionnant GSF pour la prise en charge du traitement des fistules obstétricales et la formation aux Soins Obstétricaux Néonataux d’Urgence (SONU) dans le pays. Le programme, réalisé sur trois ans (2008-2011) comportait deux parties : 1ère partie : Prise en charge chirurgicale des fistules obstétricales - Formation de chirurgiens et traitement chirurgical des fistules vésico-vaginales au Centre de Référence des FistulesObstétricales du CHU Kamengé à Bujumbura par un binôme de gynécologues-obstétriciens et urologues, qui se sont succédés à raison de 3 missions par an 3 chirurgiens ont été formés dont essentiellement le Dr Deo Ntukamazina,

gynécologue-obstétricien à Bujumbura 300 femmes ont été opérées avec un taux de guérison de 80% Création d’un centre de référence pour la prise en charge des fistules au CHU

Kamengé de Bujumbura inauguré en avril 2009 -Sensibilisation des pouvoirs publics et des ONG internationales, ayant contribuée à la mise en place de la gratuité du traitement des fistules en 2010, à la création d’autres centres de traitement des fistules au Burundi (Ouverture d’un centre par MSF Belgique à Gitega). 2ème partie – Formation aux Soins Obstétricaux Néonataux d’Urgence (SONU) 3 sessions de formations ont été organisées par GSF en avril 2010, janvier et avril 2011, avec 30 participants chacune (25 infirmiers, 5 médecins généralistes) de la province de Ruyigi. BILAN L’action de GSF a contribué à : 1- Faire reconnaître les fistules comme un problème de santé publique au Burundi. 2- Impliquer les plus hautes personnalités du Burundi dans la prise en charge du traitement des fistules à travers la première Dame du Burundi qui a décidé d’impulser la création d’un centre de référence pour la prise en charge des fistules au CHU de Kamengé. 3- Convaincre le gouvernement de la nécessité d’une prise en charge gratuite du traitement des fistules obstétricales, décision probablement unique dans les pays les plus concernés.


En 2012 GSF a poursuivi ses actions de formation au niveau de l’Hôpital REMA à Ruyigi (Afrique de l’Est). Objectif : prévenir la mortalité maternelle et les complications d’accouchement dans la région Est du Burundi (Afrique de l’est) par la formation des personnels médicaux, paramédicaux, administratifs et techniques de l’hôpital régional Rema, afin qu’il devienne l’hôpital mère-enfant de référence du réseau de soins maternels et infantiles et pour le traitement des fistules obstétricales de la région Est du Burundi (842 856 Hab., 7 hôpitaux de district et 66 centres de santé). Deux missions de formation et de compagnonnage en Gynécologie Obstétrique des professionnels de Rema ont été organisées par GSF du 21 juillet au 9 août 2012 et du 28 novembre au 19 décembre 2013 à laquelle ont participées 3 gynécologues-Obstétriciens et deux infirmières DE.

Mission 1

Zone d’intervention

Hôpital Rema Ruiygi

Dates Du 21 juillet au 9 août 2012

1ère Mission de formation en Gynécologie Obstétrique de référence des médecins et du personnel soignant de l’Hôpital REMA

Intervenants

Dr Serge Boyer (gynécologue-obstétricien Draguignan) et Mme Laëtitia Boyer (infirmière DE à Draguignan)

Financement Groupe Hospitalier de l'Institut Catholique de Lille (GHICL)

Réal i sat ions Mission de formation en Gynécologie Obstétrique de référence des médecins et du personnel soignant de l’Hôpital REMA par « Compagnonnage ».

Cette mission était très importante, car elle inaugurait la série des 6 missions de Compagnonnage sur les 3 ans à venir, et devait également préparer les missions chirurgicales pour les médecins de REMA de novembre 2012.

Cette mission a permis :

1/d’iIdentifier les professionnels de santé de REMA, concernés par la gynécologie obstétrique, 6 médecins et 12 infirmiers, afin d’évaluer leur besoin de formation continue et le suivi pédagogique.

2/ d’évaluer les soins prodigués actuellement dans le service de gynéco obstétrique.

3/ d’évaluer les indices d’activités en gynéco obstétrique.

4/ de « Former et accompagner sans se substituer » en salle de naissance, en hospitalisation, en consultation, en échographie et au bloc opératoire.

5/ de préparer la 1ere et prochaine mission chirurgicale vaginale de novembre 2012 (thème N°2 du projet AMAGORE).


Mission 2 Zone d’intervention

Hôpital Rema Ruiygi

Dates Du 28 novembre au 19 décembre 2012

2ère Mission de formation en Gynécologie Obstétrique de référence des médecins et du personnel soignant de l’Hôpital REMA Mission d’évaluation formation développement de santé maternelle au Burundi :

Intervenants

Dr Serge Boyer (gynécologue-obstétricien Draguignan) et Mme Laëtitia Boyer (infirmière DE à Draguignan) Dr Richard Matis (gynécologue-obstétricien CHIC Lille) Dr Claude Rosenthal (gynécologue Obstétricien Brive-la-Gaillarde), Mme Nicole Bernis ((infirmière DE à Brive-la-Gaillarde), François Ducandas (Ingénieur)

Financement Groupe Hospitalier de l'Institut Catholique de Lille (GHICL)

pour la partie mission chirurgicale

Région pays de la Loire pour la partie SONU

Réal i sat ions 1- mission de compagnonnage avec Dr. Serge Boyer et Inf. Laetitia Roussel-Boyer,

2- mission de chirurgie vaginale des prolapsus avec le Dr. Claude Rosenthal et Inf. Nicole Bernis,

3- une mission d’installation de la vidéotransmission à Rema avec l’ingénieur François Ducandas

4- Evaluation de la faisabilité et validation auprès des partenaires burundais du projet de mission de formation à la prévention des complications obstétricales dans l’Est du Burundi.


HAITI Suite au séisme du 12 janvier 2010 survenu en Haïti, GSF qui s’était aussitôt engagée sur le terrain par des missions d’urgence, pérennise ses actions en apportant son soutien à la création d’un réseau de soins materno-infantile à Jeremy et à Port au Prince

Historique Suite au terrible séisme du 12 janvier 2010, GSF s’est rapidement engagée sur le terrain en effectuant 10 missions représentant 20 expatriés sur 6 mois. Au total, ce sont plus de 8000 consultations, soins médicaux et obstétricaux qui ont été réalisées par les équipes GSF à Port au Prince et Léogane.

Epicentres du séisme, les villes de Port Au Prince, Léogane, Carrefour et Jacmel ont été quasiment détruites ainsi que leurs hôpitaux et maternités provoquant d’importants mouvements de population vers des villes peu ou non touchées, notamment vers le département de la Grande Anse qui a vu sa population augmenter de 25% .

L’aide humanitaire internationale s’est déployée principalement dans la capitale de l’île mais les soins obstétricaux et périnataux de base étaient peu ou pas pourvus. L’école d’infirmières, l’école de sages-femmes et la faculté de médecine de Port au Prince, qui formaient la majorité du personnel de santé Haïtien, ont été totalement ou partiellement détruites.

En 2011, GSF a été sollicitée par l’UNFPA (Fonds des Nations Unies pour la Population) pour prendre contact avec les autorités haïtiennes en vue d’un appui technique et pédagogique en santé maternelle.


Deux missions exploratoires ont été menées, en 2011, par GSF :

La première mission s’est déroulée à Port au Prince. Elle a permis, en relation avec le ministère de la santé publique Haïtien et toutes les structures impliquées dans la périnatalité, d’identifier les besoins de formation du personnel en tenant compte de l’appui actuel d’autres pays et autres organisations internationales. Il s’agissait de définir une stratégie apte à diminuer la mortalité maternelle. Haïti présente, en effet, les taux de mortalité maternelle les plus élevés de la région des Caraïbes : 670 pour 100 000 naissances, sachant que seulement 1/4 des naissances ont lieu en structures de santé et le taux de césarienne est inférieur à 3%.

La seconde mission répondait à une sollicitation de la Ville de Nantes visant à venir en

aide au département haïtien de la Grande Anse et plus particulièrement à l’Hôpital Saint Antoine de Jérémie, désireux d’un accompagnement à long terme pour la formation médicale et paramédicale en gynéco-obstétrique.

En 2012 :

Port au Prince : Après 2 missions d’évaluation en 2011, les Drs Benbassa et Therby, administrateurs GSF, ont menés du 7 au 18 octobre 2012, une mission de soutien et d’enseignement centré sur les urgences obstétricales au sein de la maternité Isaie Jeanty de l’Hôpital Chancerelles. Cette maternité universitaire de référence pour la région Ouest de Haiti et situé à Port au Prince dans un quartier très défavorisé et plutôt mal nommé « la Cité du soleil » tant les conditions de vie y sont particulièrement sombres .

L’Hôpital de Chancerelles c’est : -7000 naissances par an -17% de césariennes/an -Mortalité maternelle : 204/100.000 (Moyenne nationale Haïtienne : 630/100.000) Le constat au sein de cet établissement universitaire est alarmant : Pas de bandelettes Pas de sac sous fessier Pas d’horloge Pas de monitoring 1 seul échographe (mis sous clé la nuit) Pas de banque de sang Pas de moyens d’extraction/ pas de forceps pas de péridurale pas de prise de pouls Le couloir c’est la salle de travail.


Cette mission a permis : - la formation à l’identification du risque et à l’urgence obstétricale de 53 soignants exerçant dans les services de:

Consultations prénatales Pathologie maternelle Salle de naissance

20 Résidents, 4 infirmières sages-femmes, 8 infirmières, 21 auxiliaires

- l’accompagnement des soignants au bloc obstétrical, bloc opératoire et en consultations prénatales - l’identification de points faibles de la maternité de Chancerelles, que l’on peut facilement corriger par mise en place d’actions ciblées, par le biais de nouvelles organisations et l’apport de matériel d’un coût peu élevé. (Sacs sous fessiers pour quantification pertes sanguines per partum, bandelettes urinaires, horloges pour les salles de naissance…) -l’instauration de mesures correctives avec identification de référents et constitutions de groupes de travail En 2013 une mission d’évaluation aura lieu sur Chancerelles de façon à poursuivre l’action engagée et s’assurer que les messages passés et les organisations proposées en novembre 2012 ont bien été intégrés. Cette mission permettra également de ramener du matériel peu couteux, mais nécessaire à la réduction de la mortalité maternelle (sacs, bandelettes urinaires, horloges…) d’accompagner les équipes en place par un soutien matériel (moyens d’extraction fœtale, doptones monitorings, petit matériel et matériel chirurgical, voire échographes…)

JEREMIE Il s’agit d’une mission d’accompagnement de la maternité de l’hôpital de Jérémie dans

le département de la Grande Anse (pointe sud ouest d’Haiti) en partenariat avec le CHU de Nantes, afin d’accompagner la formation des formateurs haïtiens à la maternité dans un premier temps puis au niveau des centres périphériques.

En 2012 une mission d’accompagnement et d’évaluation a été menée par GSF en

partenariat avec le CHU de Nantes


Mission

d’accompa-gnement et d’évaluation

Zones d’intervention

Hôpital Saint- Antoine de Jérémie (Département de Grand'Anse à l'ouest de l'ile)

Date

Du 22 juin au 7 juillet 2012

Intervenants

Marie Gérard – sage femme CHU Nantes, membre du bureau de GSF Mme Marie-Annick Vallegeas, responsable de l’intendance hospitalière CHU Nantes, adhérente et bénévole active GSF.

Financements CHU de Nantes

Réal i sat ions I - Mission médicale réalisée par M Gérard, au niveau de la maternité: 1° Accompagnement médico-soignant sur place

1. démarche-qualité pour les soins obstétricaux 2. démarche-qualité pour l'hygiène en maternité 3. formation aux soins des nouveau-nés

2° Formalisation d'une convention avec le directeur de l'HSA Une analyse des besoins pour les équipes en place a été réalisée et a permis d'établir un programme d'accompagnement en soins obstétricaux et chirurgicaux en Gynéco-Obstétrique sur 3 ans .

II – Mission technique réalisée par M. A Vallegeas: 1° Analyse des réalisations déjà effectuées en complément de la mission effectuée récemment par A. Longuet Ville de Nantes 2° Rencontre avec le logisticien pour préciser les besoins en formation et en équipement.

Deux nouvelles missions sont prévues en 2013, l’une dédiée à la supervision de la

mise en œuvre des procédures communiquées par notre sage-femme aux équipes en place, l’autre, afin de réceptionner le matériel envoyé par container et destiné à l’aménagement des nouveaux locaux.


MADAGASCAR Formations en pathologie gynéco-obstétricale

En 2012, deux missions ont été organisées par GSF à Madagascar. Mission 1 du 21-31 mars 2012 A la demande de la Mairie de Meylan (Banlieue Grenobloise) et de l’ONG Aide Médicale au Développement (AMD), qui ont construit une petite maternité à Foulepointe (Région d’Atsinanana), une mission de formation théorique des agents de Santé, aux soins primaires de prévention de la mortalité maternelle et de formation au dépistage du cancer du col utérin a été réalisée par l’équipe Rhône Alpes de GSF La formation a été assurée par : - Le Dr Noëlle Bessières, gynéco-obstétricien, Secrétaire générale de GSF et déléguée Rhône Alpes - Le Dr André Benbassa, gynéco-obstétricien, Administrateur de GSF, membre du CA du collège des Gynécologues obstétriciens français (CNGOF), et membre du Collège National des Experts sur la Mortalité Maternelle - ET avec la participation du Dr Georgette RAFINDRAFARA : Responsable régionale Santé-reproduction à la DRSP Cette session a réuni 20 participants : gynécologues et sages-femmes issus de 6 des 7 districts de la Région d’Atsinanana. Deux thèmes principaux ont été traités :

Prise en charge des principales pathologies obstétricales dans le but de réduire la mortalité maternelle en insistant sur les hémorragies, l’hypertension et la pré-éclampsie.

Dépistage précoce du cancer du col utérin, deuxième cancer féminin à Madagascar, afin de diminuer la mortalité liée à ce cancer sur l’île.


Utilisation d’une méthode pédagogique interactive pour rendre les échanges plus enrichissants.

- Une évaluation des connaissances en début et en fin de session portant sur 20 questions

- Exposés sur PowerPoint

- Vidéo-projections de films

- Questions réponses

- Distribution des documents après chaque session

- Discussions et échanges d’expériences.

Par ailleurs chaque session comportait le matériel didactique en partie apporté par GSF

- Tableau pour flipchart

- Vidéoprojecteur

- Micro-ordinateurs et hauts parleurs

- Divers fiches et documents distribués au fur et à mesure aux stagiaires

Mission 2

du 14 au 24 novembre 2012

Cette seconde mission, avait pour objet de faire l’état des lieux des maternités des 6 chefs lieux de districts et de faire la formation pratique SONU, sur le terrain des agents de santé, suite à la formation théorique de mars dernier. La formation, dispensée par le Dr André Benbassa et le Dr Noëlle Bessières, ci-dessus nommés, portait essentiellement sur les principales causes de complications de l’accouchement pouvant entrainer une mort maternelle : Hémorragie de la délivrance, Pré éclampsie, Infections .

1-Explication et démonstration de l’utilisation des sacs en plastique gradués pour quantifier la perte de sang au cours de l’accouchement, permettant la mise en œuvre précoce des mesures de prévention de l’hémorragie de la délivrance

2-Explication et démonstration de l’usage des bandelettes urinaires pour dosage de la proteinurie qui, associée à la prise de la TA permet de faire le diagnostic de Pré éclampsie.

3-Explication et démonstration de l’utilité du partogramme afin d’organiser en temps voulu, le transfert des parturientes.

Les missionnaires ont effectué également le suivi des activités dans la maternité de Foulpointe

1) Points forts : Motivation des prestataires qui ont déclaré être très satisfaites de la formation pratique

sur terrain Remise à niveau et acquisition de nouvelles connaissances : les causes de mortalité

maternelle, nécessité de l’utilisation du sac en plastique pour prévenir les hémorragies de la délivrance et des bandelettes urinaires pour diagnostiquer la pré-éclampsie, la


délivrance assistée ou technique de MALINAS (en cas d’hémorragie gravissime), et formation à l’utilisation de la ventouse

Réalisation de l’état de lieux des maternités des 6 districts Suivi des activités dans la maternité de Foulpointe effectué Réorganisation des salles d’accouchement Disponibilité de ventouse à pédale ou à piston dans la plupart des centres Utilisation des ressources existantes en cas d’absence des outils ou matériels : fils de

suture catgut, alèse, clamp de Barr, aspirateur du nouveau né

2) Points à améliorer Système de référence non adéquat : absence d’ambulance ou charge financière

impossible à faire assumer aux patientes, durée du transport parfois long ou chirurgien non disponible

Délestage fréquent Pas de dossiers pour les clientes pour les CPN et accouchements mais simple carnet Certains médicaments non disponibles : cytotec , syntocinon… Insuffisance de matériels et équipements Inexistence de partogramme ou non utilisation de partogramme Nouvelle présentation du partogramme non disponible sauf au CHUT Absence de sac en plastique et de bandelettes urinaires ATB pas toujours systématique après accouchement Bilan d’APGAR non fait

Projets et perspectives GSF souhaite aider le personnel local à mettre en pratique les acquis théoriques enseignés en formation. En obstétrique d’urgence :

Mettre l’équipement de la maternité de Foulepointe aux normes se sécurité minimum requises pour un dispensaire-maternité. Adapter la formation du personnel à ces normes de santé en envisageant

ultérieurement des actions pratiques sur l’ensemble des lieux de naissance de la région d’Atsinanana.

En cancérologie du col : Programmer la mise en place d’un dépistage généralisé du cancer du col utérin dans la région d’Atsinanana par la technique de l’inspection visuelle à l’acide acétique et traitement par cryothérapie immédiate sachant qu’un seul dépistage dans la vie d’une femme, abaisse le risque de cancer invasif du col de 60%. La solution pourrait être une unité mobile transportant le matériel et intervenant dans les dispensaires


JORDANIE Missions continues de soins auprès des réfugiées Syriennes du camp de Zaatari en Jordanie


Contexte Depuis le début du conflit syrien, des réfugiés tentent d’échapper aux attaques en se

réfugiant dans un des 4 pays d’accueil : la Turquie (prés de 93.500 réfugiés), l’Irak (33.700 réfugiés), le Liban (80.800 réfugiés) et la Jordanie (103.500 réfugiés).

Mi-août 2012, la France a décidé d’envoyer un groupe médico-chirurgical militaire

(GMC) dans le camp de Zaatari, situé à la frontière nord de la Jordanie, à 15 kms de Mafraq et environ 90 kms d’Amman, pour la prise en charge des blessés. Arrivés sur place, il a semblé essentiel au centre de crise du Quai d’Orsay de renforcer l’action humanitaire de la France pour prendre en charge les femmes qui représentent plus de 70 % des réfugiés.

Gynécologie Sans Frontières s’est portée volontaire immédiatement et a été

retenue pour cette mission. Après un délai incompressible nécessaire au recrutement et à la mise en œuvre

logistique, la première équipe Gynécologie Sans Frontières, de quatre personnes est partie fin août 2012, avec une unité mobile de Gynécologie-Obstétrique composée de 3 tentes de 42M² : une salle de consultation, une salle d’urgence et une salle d’accouchement..

Il s’agissait de la première équipe médicale composée de médecins et de sages-femmes présente sur le camp 24h sur 24h.

Depuis, de nouvelles équipes GSF de sept personnes se relaient toutes les trois

semaines. Les besoins sont importants et doivent être réajustés en permanence : 18.000 réfugiés fin août 2012, 55.000 en décembre 2012, 70.000 en janvier 2013 pour une capacité d’accueil de 100.000 personnes.

S’agissant de la santé des femmes, les principales situations rencontrées par nos

équipes sont la surveillance des femmes enceintes, les urgences gynécologiques et la prise en charge de l’accouchement des femmes enceintes. Etant donné le nombre de pathologies rencontrées, une unité d’hospitalisation supplémentaire de 5 à 10 lits a été mise en œuvre. Sur place, nous travaillons en relation étroite avec l’ensemble des ONG présentes et internationales (UNICEF, UNHCR, CICR, PAM, …) et avec le GMC.

De Septembre à décembre 2012, 6 missions de trois semaines et demi ont été

conduites par : - 12 médecins expatriés, - 18 Sages-femmes expatriées - 6 logisticiens expatriés - 2 traductrices


ACTIVITE MEDICALE GSF CAMP DE REFUGIES SYRIENS ZAATARI - JORDANIE DU 04/09/13 AU 10 JANVIER 2013

Mission 1 26 août – 8 sept 2012

Mission 2 4 – 27 septembre 2012

Mission 3 25 sept – 18 octobre 2012

Mission 4 16 octobre 8 nov 2012

Mission 5 6 – 29

novembre 2012

Mission 6 27novembre- 20 décembre 2012

Mission 7 18 décembre

2012 – 10 janvier 2013

TOTAL au 10/01/2013

Consultations gynécologiques

67

143

98 193 201 183 885

Consultations obstétricales

79

131

127 170 213 302 1022

Accouchements

5 PMO 3 Hôpital Marocain

9 PMAO 1 Hôpital Marocain

16 PMAO

13 PMAO 1 Hôpital

français GMC 5 Hôpital Marocain



110 PMAO 15 Hôpital Marocain 1 Hôpital Français

Echographies

78 108 124 201 226 263 1000

Consultations postnatales

9

34

24 18 23 14 122

Agressions

0 0 0 0 0 0 0

Enfants 12 + 4 sous tente

38 14 24 17 38 147

Transferts 3 14 7 6 12 27 69


Documents

2 0 1 2 · Grenoble (38) Isabelle GIAMI Secrétaire générale adjointe ... 1°) Plaquette de présentation à destination des professionnels de santé . ... Tarbes (65) - Centre