2014-2015 - CISSS · 2018. 2. 26. · CSSS Les Eskers de l’Abitibi t Rapport annuel de gestion 2014-2015 3 2 - DÉCLARATIONS Déclaration de fiabilité des données À titre de

RAPPORT ANNUEL DE GESTION

2014-2015

CSSS Les Eskers de l’Abitibi t Rapport annuel de gestion2014-2015

Nous sommes fiers de travailler au sein d’une organisation à l’image de l’une de nos plus grandes richesses : l’eau. Cette eau, symbole de transparence, de santé, de vie. Transparence dans nos établissements : avec nos employés, avec nos usagers et nos partenaires: les fondements même d’une relation de confiance. Santé, un terme qui ne se résume pas à la santé de nos usagers et de nos employés. Elle inclut également la santé de toutes nos ressources : financières, matérielles... L’eau est également associée à la Vie qui est au cœur même de notre travail.

Les professionnels de notre organisation sont notre plus belle richesse, notre eau vitale. Avec eux, nous poursuivons l’objectif continu d’offrir des soins et services humains et de grande qualité. Ensemble, nous traverserons les bouleversements majeurs de nos structures mais l’essence même du professionnalisme provient des gens et non des structures. Détournez un cours d’eau et naturellement, il reviendra à sa source. Ainsi, peu importe les changements, faisons en sorte que les usagers demeurent au cœur de nos décisions et nous serons certains de ne jamais perdre le courant …

Mélanie SigouinAgente de planification programmation

et recherche à la direction générale

I

CSSS Les Eskers de l’Abitibi t Rapport annuel de gestion 2014-2015

TABLE DES MATIÈRES1. Mot du président et de la directrice générale ................................................... 1

2. Déclarations Déclarationdefiabilité .............................................................................................. 3 Rapport de la direction ............................................................................................... 4

3. Présentation de l’établissement La mission................................................................................................................ 5 L’organigramme ....................................................................................................... 6 Les valeurs ............................................................................................................... 7 Les caractéristiques de la population, de son territoire et principales données de santé ...... 8

4. Activités de l’établissement Orientations stratégiques et priorités d’action ............................................................. 13 Les directions et leurs principaux développements ....................................................... 14

Direction générale ............................................................................................. 14Directiondesressourcesfinancières ..................................................................... 21Direction des ressources humaines ...................................................................... 29Directiondessoinsinfirmiersetprogrammesantéphysique .................................... 42Direction des services professionnels et hospitaliers ............................................... 57Directiondesservicesdepremièreligneetdeprévention ....................................... 67Direction des ressources matérielles et informationnelles ........................................ 76Direction des programmes de soutien à l’autonomie des personnes âgées .................... 87

Agrément ............................................................................................................... 93 Sécurité des soins et services ................................................................................... 94 Examen des plaintes et à la promotion des droits des usagers ....................................... 96 Les modes d’information et de consultation de la population ......................................... 98

5. Activités des comités du conseil d’administration et des conseils professionnelsLesmembresduconseild’administration ...................................................................100 Les conseils et les comités institués en vertu de la loi ..................................................101

Comité des usagers ..........................................................................................104Comité des résidents .........................................................................................107ComitédesAuxiliairesbénévoles ........................................................................110Comitédebioéthique ........................................................................................112Conseil des médecins, dentistes et pharmaciens ...................................................112Comité central d’évaluation de la qualité de l’acte .................................................113Comité de pharmacologie ..................................................................................113Conseil multidisciplinaire ...................................................................................114Conseildesinfirmièresetinfirmiers .....................................................................114Comitédevérification ........................................................................................116Comité de vigilance et de la qualité .....................................................................116Comité de gestion des risques ............................................................................118

6. Les ressources humaines de l’établissement ................................................122 Gestion et contrôle des effectifs ...............................................................................123

II


7. Les états financiers et les analyses des résultats des opérations Rapport de l’auditeur ..............................................................................................125 L’état des résultats .................................................................................................127Étatdelavariationdesactifsfinanciersnets(dettenette) ...........................................128Étatdesfluxdetrésorerie .......................................................................................129 Bilan des fonds d’exploitation ...................................................................................132Dons–Fondsd’immobilisationau31mars2015 ........................................................133Extraitdesétatsofficiels .........................................................................................134L’étatdelasituationfinancière .................................................................................135 Contrats de services ...............................................................................................136

8. Tableau de l’état du suivi des réserves, commentaires et observations formulés par l’auditeur indépendant ..................................137

9. Le code d’éthique et de déontologie des administrateurs ............................139


1

1- MOT DU PRÉSIDENT ET DE LA DIRECTRICE GÉNÉRALEC’estavecbeaucoupdefiertéquenousvousprésentonsnotrerapportannuelfaisant état de nos activités et de nos réalisations de l’année 2014-2015. À la lecture de ce rapport vous constaterez tout le travail accompli par des équipes dédiées nous permettant aujourd’hui d’offrir à notre population des soins de plus en plus sophistiqués tout en remplissant nos missions locales etrégionalesetdenepasperdredevuenosobjectifsorganisationnels.

L’utilisation optimale de nos ressources et l’augmentation croissantedesbesoinsdansuncontextebudgétairetrèsserré exigent une grande rigueur dans ce mouvement perpétuel de changement. Les enjeux tels que le vieillissementdelapopulation,plusieursmodificationsde pratiques et une pratique régionale de plus en plus collaborativetouchanttouslesdomainessonttoujoursen toile de fond des décisions que nous avons prises tout au cours de l’année.

NouspoursuivonstoujoursnotrephilosophieLeanHeathcareenyajoutantplusieurs projets d’optimisation tant locaux que régionaux. Cette culture qui implique les employés, les professionnels et lesmédecins nous aideà atteindre nos objectifs et à renforcer les dialogues dans les groupesmultidisciplinaires.

C’est par une meilleure utilisation de nos ressources et notre souci constant de rationalisation etd’optimisationquenousavonsrésorbéunmanqueàgagnerdudébutdel’annéede1129157,$pourterminerl’annéeavecunlégerdéficitaumontantde29190,$.Nousavonsatteintcequasi-équilibreparlarigueurdessuivisd’assurance-salaire, lacroissancedelaproductionchirurgicale, lesachatsregroupésavecd’autresétablissementsduréseau, l’augmentationdutauxd’occupation,ladiminutiondeladuréemoyennedeséjour,larévisiondessoinsetservicesà domicile et certaines opportunités de non-remplacement.

Lastabilisationdenosressourceshumainesnousaunefoisdepluspermisd’augmenternotrecadence chirurgicale puisque nous avons pu mettre en place toutes les ressources nécessaires à l’atteintedecetobjectif.Nousenregistrons,selonnosdonnéesconciliées,395posesdeprothèseshancheetgenouetunelégèreaugmentationdenotrevolumed’activitéschirurgicales.Noussommestrèsfiersd’avoirpuaugmenternotretauxderétentiondenosressourceshumaines,cequipermetauxéquipesuneplusgrandestabilitéetpermetdoncderéduire lesdifficultésd’adaptation que nous pouvons avoir lorsque nos équipes sont en constante mouvance.

Nousavonsconnuundébutd’annéedifficilepourl’accessibilitéànosomnipraticiensayantperduplusieursd’entreeux,résultantd’uneaugmentationdenotreclientèleorpheline. Deseffortsmajeursontétédéployésetnousavonspurecruterquatrenouveauxmédecinsdefamilleetunmédecinspécialisteenanesthésie.Leséquipesmédicalesontdéployédegrandseffortspourpermettreànotreclientèleetcelledetoutelarégiondel’Abitibi-Témiscaminguedecontinueràrecevoir des services à la hauteur de ce qu’elle attend.

Cette année encore, nous avons innové pour l’amélioration de nos services en ouvrant le volet santécouranteenCLSClesfinsdesemaineetenrenforçantnossoinsàdomicilequipermettentà nos personnes âgées de pouvoir demeurer plus longtemps chez eux.

François LemirePrésident

Hélène DesjardinsDirectrice générale


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L’expertise et la compétence de nos services ont de nouveau été reconnues puisque nous avons gagné plusieurs prix et reconnaissances, entre autres, le prix «Opération Bons Coups »dans le cadre du concours provincial de l’AQESSS, le Comité des usagers provincial a reconnu le travail denospeintresbénévoles,nosartisteslocauxayantpeintdestuilesdeplafondavecdifférentsthèmespourplusieurschambresduCSSS. Nousavonsprésentement100 tuilesdeplafond.L’augmentationdutauxderétentiondespréposésauxbénéficiairesenCHSLDaétéreconnueparl’ASTASS,l’AssociationparitairepourlasantéetlasécuritédutravaildusecteurdesaffairessocialesetnotrerecertificationavecEntrepriseensanté.

Avecunéquilibrebudgétairesifragile,nousavonsdûévaluerdiversscénariosetfairepreuved’ouvertureetd’innovationdansl’élaborationdubudgetpourl’année2015-2016.Deplus,laLoi1(projetdeloi10)quiaétéadoptéeenfévrier2015etquifusionnetouslesétablissementsdenotrerégion,toutemissionconfondue,seraunnouveaudéfipourl’année2015-2016.

Nousavonssumainteniruntrèshauttauxdesatisfactiondenotreclientèleà86%.Pourarriveràcebeaurésultat,nousavonsbesoindelaressourcelaplusimportantedenotreorganisation,soitlesressourceshumaines.Noussommestrèsactifsavecd’autresétablissementsdelarégionet également de l’extérieur de la région dans le programme de stratégie régionale de main-d’œuvreafind’améliorernotre«attractivité»maiségalementlarétentiondesemployésquenousembauchons.Cetteannéeencorenotretauxderétentionaaugmenté.

Au sein de notre établissement, nous avons poursuivi la démarche qui est soutenue par leMinistèredelaSantéetdesservicesSociauxdanslebutd’améliorerlesconditionsdetravaildescadres de l’organisation. Les cadres et les gestionnaires de notre organisation sont au cœur des servicesàlaclientèlepuisqu’ilsassurentlacohésiondeséquipesetletravaildequalité.

Noustenonsàremercierlesmembresducomitédesauxiliairesbénévolesquicommeàchaqueannéesonttrèsgénéreuxànotreégard.Leurdévouementauprèsdenotreclientèleetleuroffrede services leur a permis de nous donner encore une fois cette année une don de 20 000,$, ce quinouspermetderépondreàunemultitudedebesoinsenpetitséquipements.Nousvoulonségalement souligner Opération Enfant Soleil qui encore cette année nous a offert un montant de 14 036,$ pour la pédiatrie qui a servi à l’acquisition d’équipement de pointe pour nos nouveau-nés.

IlfautsoulignerlesupportconstantdelaFondationhospitalièred’AmosInc.quichaqueannéenous octroie plus de 100 000,$ pour l’acquisition d’équipements médicaux.

Noustenonsàremerciersincèrementtoutel’équipeduCSSSLesEskersdel’Abitibiettouslesmembresduconseild’administrationpourleurdévouementqu’ilsontdémontépournotreCSSSetlebien-êtredespatients.

Encettedernièreannéed’existenceduCSSSLesEskersdel’Abitibi,telquenousleconnaissons,il fautserappelerquenousdevonstoujoursêtrefiersd’apparteniràcetétablissementetdutravail accompli par tous et chacun. De grands changements seront en cours dans la prochaine annéeet lamobilisationdeséquipesseraaucœurdecettemodification. Il faut toujoursserappelerquenotrebutultimeesttoujourslaqualitédessoinspournospatients.

François LemirePrésident



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2 - DÉCLARATIONS

Déclaration de fiabilité des donnéesÀtitredeprésident-directeurgénéral,j’ailaresponsabilitéd’assurerlafiabilitédesdonnéescontenues dans ce rapport annuel de gestion ainsi que des contrôles afférents.

Les résultats et les données du rapport de gestion de l’exercice 2014-2015 du Centre de santé etdeservicessociauxLesEskersdel’Abitibi:

• décriventfidèlementlamission,lesmandats,lesresponsabilités,lesactivitésetlesorientationsstratégiquesdel’établissement;

• présententlesobjectifs,lesindicateurs,lesciblesàatteindreetlesrésultats;

• présententdesdonnéesexactesetfiables.

Je déclare que les données contenues dans ce rapport annuel de gestion ainsi que les contrôles afférents à ces données sont fiables et qu’elles correspondent à la situation telle qu’elle seprésentait au 31 mars 2015.

Jacques BoissonneaultPrésident-directeurgénéral

Déclaration de fiabilité des données

À titre de Président-directeur général,j’ailaresponsabilitéd’assurerlafiabilitédesdonnéescontenuesdans ce rapport annuel de gestion ainsi que des contrôles afférents.

Les résultats et les données du rapport de gestion de l’exercice 2014-2015 du Centre de santé et de servicessociauxLesEskersdel’Abitibi :

Décrivent fidèlement la mission, les mandats, les responsabilités, les activités et lesorientationsstratégiquesdel’établissement;

Présententlesobjectifs,lesindicateurs,lesciblesàatteindreetlesrésultats;

Présententdesdonnéesexactesetfiables.

Je déclare que les données contenues dans ce rapport annuel de gestion ainsi que les contrôles afférentsàcesdonnéessontfiablesetqu’elles correspondent à la situation telle qu’elle se présentait au 31 mars 2015.

Jacques BoissonneaultPrésident-directeur général


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Rapport de la directionLes états financiers duCentre de santé et de services sociaux Les Eskers de l’Abitibi on étécomplétésparladirectionquiestresponsabledeleurpréparationetdeleurprésentationfidèle,ycomprislesestimationsetlesjugementsimportants.CetteresponsabilitécomprendlechoixdesconventionscomptablesappropriéesquirespectentlesNormescomptablescanadiennespourlesecteurpublicainsiquelesparticularitésprévuesauManueldegestionfinancièreédictéenvertude l’article 477 de la Loi sur les services de santé et les services sociaux. Les renseignements financiers contenusdans le restedu rapport annuel degestion concordent avec l’informationdonnéedanslesétatsfinanciers.

Pours’acquitterdesesresponsabilités,ladirectionmaintientunsystèmedecontrôlesinternesqu’elleconsidèrenécessaire.Celui-cifournitl’assuranceraisonnablequelesbienssontprotégés,que les opérations sont comptabilisées adéquatement et aumoment opportun, qu’elles sontdûmentapprouvéesetqu’ellespermettentdeproduiredesétatsfinanciersfiables.

LadirectionduCentredesantéetdesservicessociauxLesEskersdel’Abitibireconnaîtqu’elleestresponsabledegérersesaffairesconformémentauxloisetrèglementsquilarégissent.

Leconseild’administrationsurveillelafaçondontladirections’acquittedesresponsabilitésquiluiincombentenmatièred’informationfinancièreetilaapprouvélesétatsfinanciers.Ilestassistédanssesresponsabilitésparlecomitédevérification.Cecomitérencontreladirectionetl’auditeur,examinelesétatsfinanciersetenrecommandel’approbationauconseild’administration.

Les états financiers ont été audités par la firme Lacroix Cotnoir Boucher s.e.n.c.r.l. dûmentmandatée pour se faire, conformément aux normes d’audit généralement reconnues du Canada. Son rapport expose la nature et l’étendue de cet audit ainsi que l’expression de son opinion. La firmeLacroixCotnoirBouchers.e.n.c.r.l.peut,sansaucunerestriction,rencontrerlecomitédevérificationpourdiscuterdetoutélémentquiconcernesonaudit.

Jacques Boissonneault Président–directeurgénéral

Déclaration de fiabilité des données

À titre de Président-directeur général,j’ailaresponsabilitéd’assurerlafiabilitédesdonnéescontenuesdans ce rapport annuel de gestion ainsi que des contrôles afférents.

Les résultats et les données du rapport de gestion de l’exercice 2014-2015 du Centre de santé et de servicessociauxLesEskersdel’Abitibi :

Décrivent fidèlement la mission, les mandats, les responsabilités, les activités et lesorientationsstratégiquesdel’établissement;

Présententlesobjectifs,lesindicateurs,lesciblesàatteindreetlesrésultats;

Présententdesdonnéesexactesetfiables.

Je déclare que les données contenues dans ce rapport annuel de gestion ainsi que les contrôles afférentsàcesdonnéessontfiablesetqu’elles correspondent à la situation telle qu’elle se présentait au 31 mars 2015.

Jacques BoissonneaultPrésident-directeur général


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3- PRÉSENTATION DE L’ÉTABLISSEMENTMissionLeCentredesantéetdeservicessociaux(CSSS)LesEskersdel’Abitibiestunétablissementmultivocationnel regroupé dans divers pavillons et points de services sur le territoire de la MRC d’Abitibi. L’établissement offre des services diagnostiques, des soins et services généraux etspécialisés,desservicesderéadaptationetd’hébergement.Sonpersonnelcompétentassuredesservicessécuritairesdehautequalitéencollaborationaveclesressourcesexternesduréseau.L’établissementdisposede84litsdecourteduréelocalisésàl’hôpital.AuCentred’hébergementHarricana,onretrouve88litsenhébergementpermanent,5litsderépit-dépannage,4litsdeconvalescence,2litsdegériatrieactive,2enréadaptationfonctionnelleintensiveetfinalement6litsàl’unitétransitoirederécupérationfonctionnelle.Deplus,l’établissementdisposede24litsen ressources intermédiaires et une ressource en partenariat avec le privé.

Ilréalisedesactivitésdesantépubliqueetoffreenpremièreligneàsapopulationdesservicesde santé et des services sociaux de nature préventive et curative, des services de réadaptation, de réinsertion, d’assistance et de soutien selon une approche globale, interdisciplinaire etcommunautaire.Enplusdesservicesoffertsàl’intérieurdesesinstallations,leCSSSLesEskersdel’Abitibiprivilégiedesinterventionsdirectementdanslemilieudeviedesapopulation.

En complément des spécialités de base et des sous-spécialités régionales (ORL, neurologie,oncologie), l’établissement est un centre de traumatologie secondaire ayant des spécialitésrégionales en orthopédie, chirurgie thoracique et vasculaire, chirurgie plastique ainsi que la chirurgiebuccaleetmaxillo-faciale.LeCSSSLesEskersde l’AbitibiestdésignéCentreaffiliépour le cancer du poumon et centre régional en gestion de la douleur chronique. L’organisation aaussilaresponsabilitéd’êtreleCentrerégionaldeprélèvementmultiorganes.

L’établissement a une participation active avec l’Université de Montréal au programmed’enseignementenmédecinefamiliale(UMF)etmaintientuneétroitecollaborationaveclesdeuxGMFdumilieu.TelqueprévuparleMSSS,leRUISMcGilldessertl’établissementencequiatraitaux services extrarégionaux.

Afind’assurerunecontinuitédeservices,leCSSSLesEskersdeL’Abitibi,sinécessaire,conclutdesententesavecd’autresorganisationsafinde compléter l’offrede services requisepar sapopulation.

Adoptéauca:2014-09-15


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Organigramme


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ValeursL’adhésionàdesvaleurscommunesviseàproduireplusdecohérenceetd’efficiencedanslamiseenapplicationdesgestesquotidiensdenotrepersonnel,afinderépondreauxbesoinsdesantéetdebien-êtredenotrepopulationlocaleetrégionale.LesvaleurspréconiséesparleCentredesantéetdeservicessociauxLesEskersdel’Abitibisontlessuivantes:

Action centrée sur le client, étant la raison d’être de nos services;• Qualitédessoinsetservicesoffertsetrechercheconstanted’amélioration;• Respectdelaclientèleetducoded’éthiqueenvigueur;• Équitéentrelesgroupesetlesterritoiresdesservis;• Efficiencedansl’utilisationdesressourcesdisponiblespouroffrirdesservices;• Franchise, honnêteté, transparence et coopération;• Continuum de services efficaces et intégrés;• Approcheglobaleetinterdisciplinaire;• Actionpréventiveetpromotionnelle;• Convergence entre les professionnels de la santé pour une action cohérente visant

l’améliorationdel’étatdesantédelapopulation;• Êtreproactifetouvertafindefavoriser,développeret/outrouverdesressourcesadaptées

auxbesoinsdenosdifférentesclientèles;• Susciterlaparticipationetlaresponsabilisationdechaqueclient.

Par ailleurs, notre personnel constitue la ressource la plus importante de notre organisation. En ce sens, l’organisation s’engage dans les valeurs suivantes :

• Favoriserlaparticipationdetouslesemployésetvaloriserl’engagementdesindividus;• Avoir un souci constant du maintien de la compétence et du développement des

ressourceshumaines;• Mettreenœuvrelenécessairepourfavoriserunexcellentclimatdetravail;• Offrirunenvironnementdetravailsécuritaire;• Permettreànosemployésdes’acquitterdeleursresponsabilitésdansunclimatde

respectmutuel;• Êtreunmilieudepratiquestimulantetdynamiquetantpournotrepersonnelquenosmédecins.


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Les caractéristiques de la population du territoireet les principales données de santéLe territoire du CSSS Les Eskers del’Abitibi,secaractériseparunesuperficiedeprèsde7700km2etunepopulationestiméeàprèsde25000personnesen2014,représentant17%desrésidentsdel’ensembledelarégion.Onyretrouve18municipalités. Un peu plus de la moitié(51%)delapopulationdemeureàAmosetvitdansunmilieuurbain.L’autremoitiéréside en milieu rural dans des petites localités comptant, pour la plupart, moins de 1 000 habitants. Compte tenu deses missions régionales (traumatologiesecondaireayantdesspécialitésrégionalesen orthopédie, chirurgie thoracique et vasculaire, chirurgie plastique ainsi que lachirurgiebuccaleetmaxillo-faciale),leCSSSLesEskersdel’Abitibidessertl’ensembledelarégiondel’Abitibi-Témiscamingue,c’est-à-dire environ 145 000 personnes, sans compter les régions du nord qui viennent se faire soigner ànotreétablissement.

Beaucoup de nos clients proviennent de l’extérieur de notre secteur et ce, pour nos services nonrégionaux,signifiantquenousattironsdelaclientèlehorssecteurmêmepourdesservicesexistants ailleurs en région.

Urgence 22%Pédiatrie 13%Chirurgie générale 38%Gynécologie 23%Médecine interne 15%

ÉVOLUTION DE LA POPULATION

La population du territoire a légèrement diminué à la fin des années 90, puis s’est avéréerelativement stable de 2002 à 2011. Depuis, elle enregistre chaque année une très faiblecroissance.Ainsi,de2010à2014,elles’estaccruede1,4%.Lafaiblecroissancedelapopulationduterritoires’expliqueparlebilanmigratoirenégatif(ilyapresquetoujoursplusderésidentssortantsquedenouveauxarrivants)quivientcontrerl’accroissementnaturel(plusdenaissancesquededécès)observé.

RÉPARTITION DE LA POPULATION

LapopulationdelaMRCAbitibiestdansl’ensembleunpeuplusjeunequelapopulationquébécoise.Ainsi,onyretrouveen2014uneproportionlégèrementsupérieuredejeunesdemoinsde15ans(16,6%comparéà15,4%auQuébec).Lepourcentaged’aînésyestlégèrementinférieur(16%degensde65ansetpluscontre17,1%auQuébec)etl’âgemoyendelapopulationsechiffreà


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41,1anscomparéà41,5ansauQuébec.Levieillissementdelapopulationestencours.Aufildutemps, cela se traduit progressivement par une diminution du pourcentage des gens de moins de 45 ans et une hausse de la proportion des personnes âgées de 45 ans et plus.

POPULATION DES PREMIÈRES NATIONS

On retrouve sur le territoire, une communauté algonquine d’environ 1 000 personnes, ce qui représente4%delapopulationdelaMRC.UnpeuplusdelamoitiédesmembreshabitentlaréservedePikogan.Cettecommunautéprésenteunecroissancesoutenuepuisquede2009à2013elleaenregistréuntauxd’accroissementde10%comparéà1,2%pourl’ensembledelaMRC. Elle se caractérise également par sa jeunesse, les jeunes de moins de 15 ans constituant le quart(26%)delapopulationtandisquelespersonnesâgéesde65ansetplussontfaiblementreprésentées(7%).

MODE DE VIE ET ENVIRONNEMENT SOCIAL

• Lenombredeménagesprivésacontinuédes’accroîtredansleterritoireduCSSSLesEskersde l’Abitibiaucoursdesdernièresannées.Ainsi,de2006à2011, leurnombreestpasséde9920à10150,cequireprésenteunehaussede2,3%.Lapopulationayantfaiblementaugmentédansleterritoirecesdernièresannées,l’augmentations’expliquesurtoutparlacroissancedunombredepersonnesvivantseules.Chezles18à64ans,13,2%viventseulsalorsquechezles65ansetplus,onretrouveunpourcentagede29,4%.

• Lenombremoyend’enfantsdanslesfamillesdenotresecteurestde1,8comparativementà1,7pourl’ensembleduQuébec.

• Laproportiondefamillesmonoparentalesestpasséede20%à22%de2006à2011.

• La population du territoire est presque exclusivement francophone. De fait, les personnes ayantl’anglaiscommelanguematernelleoucomme1relangueofficielleparléeconstituent1%delapopulationetleurnombrefluctueentre265et295personnes.

• L’indicateur construit pour mesurer le soutien social a permis de constater que la proportion depersonnesn’ayantpasunniveaudesoutiensocialélevésemblaitassezstabledans larégionmais s’avérait supérieure par rapport au Québec (16% contre 12%). En d’autrestermes,cespersonnesdisposentrarementoujamaisdequelqu’unàquiparlerouseconfier.

ENVIRONNEMENT SOCIOÉCONOMIQUE

• En 2011, parmi la population de 25 ans et plus, il y a relativement plus de personnessans diplôme d’études secondaires (22% contre 15% au Québec) etmoins de diplômésuniversitaires(certificat,baccalauréat,maîtriseetdoctorat),soit13%comparativementà23%pourleQuébec.

• Depuis une quinzaine d’années, le pourcentage de la population active économiquement, soitenemploiouàlarecherched’emploi,tendàs’accroîtredansnotreterritoire.En2011,c’étaitlecasde66%delapopulationde15ansetplus.Ils’agitd’unpourcentagesupérieuràceluiduQuébec(65%).Plusd’hommes(70%)quedefemmes(63%)setrouvaientdanscette situation. En 2011, les emplois dans le territoire se répartissaient dans les principaux secteursd’activitéssuivants:soinsdesantéetassistancesociale(17%),commercededétail(12%),extractionminière(8%),fabrication(8%),administrationspubliques(7%),servicesd’enseignement(7%),construction(5%),hébergementetrestauration(5%),agricultureetforesterie(5%),transportetentreposage(5%).


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• Pour sa part, le taux de chômage a connu une baisse importante depuis une quinzained’années.En2011,ilsesituaità8%,unrésultatsupérieuràceluiduQuébec(7%).

• La santéfinancièredespersonnesdenotre territoire semble s’améliorer globalement, dumoinsselonl’analysedurevenudisponibledesménagesparhabitant.Depuis2011, ilestmêmedevenuplusélevéqu’auQuébec.En2013,ilatteignait28144$contre26774$dansla province.

FACTEURS DE RISQUE ET COMPORTEMENTS LIÉS À LA SANTÉ

• LaproportiondenaissancessurvenantchezdesmèresfaiblementscolariséesadiminuéaucoursdesdernièresannéesenAbitibi.Pourlapériode2009-2011letauxs’estétablià12,5%,unevaleurquidemeuretoutdemêmesupérieureàlaproportionquébécoise(7,4%).Celareprésente moins d’une quarantaine de naissances par année dans le territoire.

• Dansnotreterritoire,malgréquelquesfluctuations, laproportiondebébésdefaiblepoidsapparaîtenlégèrehaussecesdeuxdernièresdécennies.Ainsi,pour2009à2011,letauxs’établità6,7%.Encomparaison,auQuébecilsesitueenbasde6%.Lepourcentagedenaissancesprématuréesapparaîtégalementenhausseendépitdecertainesvariationsetpour2009à2011,letauxatteint9,2%encomparaisonde7,2%auQuébec.

• 62%delapopulationsouffred’unsurplusdepoids,etce,principalementchezleshommes.

• 6%de la population régionaleprésenteune consommationd’alcool à risqueet 21%uneconsommationélevéed’alcool,despourcentagescomparablesauresteduQuébec.

• 72,9%delapopulationestactivephysiquement(unpeu,moyennementoubeaucoup)danssesloisirscontre75,7%dansleresteduQuébec.

• Depuis le début des années 2000, la proportion de fumeurs au sein de la population semaintient. Elle fluctueentre25et27%chez les12anset plus. En2011-2012, l’Abitibi-TémiscaminguesedémarqueduQuébecavecuntauxdefumeurssupérieurchezleshommes(31%contre25%).

SOINS ET SERVICES

• Environ79%desfemmesâgéesde18à69anssurleterritoireduCSSSLesEskersdel’AbitibiontpasséuntestdePAPaucoursdestroisdernièresannées,uneproportioncomparableàcelledurestedelarégionAbitibi-Témiscamingue(75%).

• En2012-2013,70,1%desfemmesde50à69ansontsubiunemammographiededépistagedu cancer du sein dans le cadre du PQDCS comparativement à 63,8% pour l’Abitibi-Témiscamingueet58,4%pourleresteduQuébec.

• Ladistributiondeseringuesdestinéesauxusagersdedrogues injectabless’effectuedansuneoptiquederéductiondesméfaitsetdepréventiondecertainesinfectionstransmissiblescomme celle au VIH et l’hépatite C. D’une ampleur moins importante que dans d’autres territoiresdelarégion,ladistributiondeseringuesad’abordconnuuncertainessoraudébutdesannées2000dansnotreMRC.Ellesembletoutefoismarquéecesdernièresannéespardiversesfluctuationsdontilestdifficilededégagerunetendance.En2013-2014,plusde9000seringuesontétédistribuéescequicorrespondàuntauxde367pour1000personnescomparativement à 488 pour 1 000 à l’échelle régionale.


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ÉTAT DE SANTÉ DE NOTRE POPULATION

• Nous avons plus de cas d’hépatite C de déclarés annuellement que dans le reste de la province, soit 22 cas pour 100 000 personnes contre 17.

• Pourlapériode2006à2010,leterritoireduCSSSLesEskersdel’Abitibicompterelativementmoinsdenouveauxcasdetumeursmalignesquelaprovince,pourl’ensembledessièges,soituntauxannuelmoyende504nouveauxcaspour100000personnescontre531caspour100000auQuébec.

• Pour l’année 2010-2011, le pourcentage de personnes de 20 ans et plus diabétiques estde7,2%.Celareprésenteplusde1805personnessurleterritoireduCSSSLesEskersdel’Abitibi.CommeauQuébec,lenombredepersonnesdiabétiquesaugmentedepuisquelquesannées.

• En2011-2012,onretrouveparmilapopulationde12ansetplusdelarégionlesproblèmesdesantésuivants:mauxdedos(17%),arthrite(13%),migraine(9%)plusprésentechezlesfemmes)etasthme(8%).CesproportionssontcomparablesàcellesduresteduQuébec.

• Depuis une dizaine d’années, la proportion de personnes âgées de 20 ans et plus et vivant avecundiagnosticd’hypertensionartériellen’acessédecroître.En2010-2011,unpeuplusde 4 700 personnes dans notre territoire avaient ce diagnostic.

• Pourlapériodede2011-2012à2013-2014,prèsde2400hospitalisationsdecourtedurée(excluant lesnaissanceset les troublesmentaux)ont été recenséesenmoyenne chaqueannée.Celacorrespondàuntauxannuelmoyende932caspour10000personnes,quiestsupérieuràceluiduresteduQuébec(753).Letauxserévèleplusélevéchezlesfemmes(1057)quechezleshommes(818).

• Lestroublesanxio-dépressifs(phobie,anxiétégénéralisée,dépression,troubleobsessionnel-compulsif, trouble panique, etc.) constituent une grande part de l’ensemble des troublesmentaux. Depuis une dizaine d’années, la proportion de personnes aux prises avec de tels troubles est demeurée relativement stable dans notre territoire. En 2011-2012, 7% ensouffrait.CerésultatsecompareàceluiduresteduQuébec(7%).


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4 - ACTIVITÉS DE L’ÉTABLISSEMENT

Orientations stratégiques et priorités d’actionLes5enjeuxdenotreplanificationstratégique2009-2014représententnosprioritésd’action.Ilsont été révisés à l’automne 2013 pour s’arrimer avec les orientations stratégiques 2010-2015 du MinistèredelaSantéetdesServicessociaux.

Lesvoicienrésumé:1- Le développement d’action en amont des problèmes• Étudesdebesoins / restructuration / actionefficaceenpromotion,enprévention, et en

protection.

2- L’adaptation de l’organisation des services afin de s’assurer une meilleure accessibilité et une plus grande continuité des services, particulièrement pour les clientèles les plus vulnérables.

• Accès/continuumdeservicesenmaladieschroniquesetcancers/servicesamélioréesauxpersonnesenperted’autonomiedansleurmilieu/traiteretsoutenirefficacementlesjeunesetlesadultesayantuntroublementalainsiquelespersonnesprésentantunrisquesuicidaire/etc.

3- La gestion efficiente des ressources humaines• Meilleur recrutement ainsi qu’unemeilleure rétention de lamain-d’œuvre / Soutien à la

formationcontinue/favoriserlesstages/Travailconstantpourlemaintienetl’améliorationdu climat de travail.

4- La gestion des ressources financières allouées à notre réseau local de santé et de services sociaux.

• Poursuitedesactionspourobtenirunmeilleur soutienfinancieret l’atteintede l’équilibrebudgétaireannuel.

5- L’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins et services, ainsi que l’optimisation des ressources qui soutiennent la dispensation des services.

• Améliorerlaqualitéetassurerlaprestationsécuritaire/Optimiserl’utilisationdesressourcesinformationnelles et la circulation de l’information clinique en soutien à l’intégration des services/Restructurercertainesfaçonsdefonctionnerafind’êtreplusefficace.

Notreorganisations’estdotéed’indicateursenlienavectouslesenjeuxdenotreplanificationstratégiqueets’assured’unsuivirégulieràmêmenotreprogrammed’appréciationdelaqualité(PAQ).Ceuxetcellesquisontintéressésàlirenotreplanificationstratégiquecomplètepeuventconsulter le document sur le site internet ou en faire la demande à la direction générale.


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Les directions et leurs principaux développements

Direction générale

Nousavonseuuneannéemouvementéeentrelesbesoinsdenosusagersqui augmentent sans cesse, les normes et les contrôles de plus en plus nombreuxàrespecter,etleseffortsbudgétairesquinousétaientimposés.Ledéfiétaitdetaillemaisl’investissement,ledévouementetladéterminationdes différents acteurs de l’organisation nous ont permis d’obtenir desrésultatsdontnoussommestrèsfierspuisquenousterminonsl’annéeenéquilibrebudgétaire.Deplus,laloi10avecsarestructurationduréseaua suscité des questionnements et des inquiétudes chez le personnel mais l’engagement est demeuré présent. Un des grands défis de notre année a été d’effectuer le support auxdifférenteséquipesqualitéafindebienseprépareràlavisited’AgrémentCanada prévue du 26 au 30 avril 2015.

Beaucoup de travail a été réalisé par les différentes équipes. Dans le cadre de cette démarche Agrément, un sondage de satisfaction a été réaliséauprèsdesusagersavecunemoyenneglobalede86%.Deplus,un sondage demobilisation a été complété auprès des employés. Unemoyenneglobalede76%aétéobtenueetpourchacunedes6dimensionsévaluées, nous obtenons un résultat supérieur à l’ensemble des autresétablissementsduQuébec.Noussommestrèsfiersdesrésultatsobtenusqui démontrent clairement le haut niveau de satisfaction des usagers face àlaqualitéetàlasécuritédenosservicesethautniveaudemobilisationdelapartdenosemployés. Aucoursdel’année2014-2015,nousavonségalementreçudebellesreconnaissancesdontlacertificationEntrepriseensanté,leprixprovincial au Concours Opération Bons Coups de l’AQESSS pour le projet en partenariat avec un groupe d’artistes peintres du milieu, la parution

d’unarticledanslarevue«Objectifprévention»del’ASSTSASportantsurnotreprojetd’accueiletintégrationdesnouveauxpréposésauxbénéficiairesauCentred’hébergement,articledanslequelonqualifieceprojetcommeenétantundemarque,etc.

Parailleurs,lapoursuitedesprojetsd’améliorationavecl’approche«Leanhealthcare»apermisd’obtenirdesrésultatsfortsintéressantsenlienaveclaqualitédenosservices.Voustrouverezunrésumédesréalisationsdanslestableauxdeborddesdifférentesdirectionsprésentésdanscerapport.Nouspouvonsvousconfirmerquecetteapprocheparticipativeavec lesemployésconcernésporte fruits.Voici les principauxprojetsqui ont été actifs au coursde la dernièreannée:


Martine DoyonConseillère à la

direction générale


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ProjetsServices alimentairesChirurgiesetadmissionlejourmêmeFacturation des usagersPolitiquedeplanificationdescongésSuivimédicalpourlaclientèleadmiseContinuumsantépsychologiquechezlesjeunesPrévisiondeseffectifs

Avec une période de changement comme celle que nous vivons, tout au long de l’année, nous noussommesassurésd’informerrégulièrementnotrepersonneldesdifférentsprojetsencours,desrésultatsobtenus,dessuccès,descontraintes.Nosressourceshumainessontpournoustrèsimportantes et nous souhaitions faire preuve de transparence à leur égard. Ces communications ontétélivréespardesprésencesdanslesdifférentssecteurs,desrencontresrégulièresdeladirectrice générale avec les cadres, des capsules d’information dans le journal interne Le Bavard oudespublicationsoccasionnellesdu«Flash-Info»delaDirectiongénérale.Notrecommunicationavec l’externe aura quant à elle été réalisée par différents articles dans les journaux locaux, des communiquésdepresse,conférencesdepresse,C.Aenbref,etdifférentesrencontresavecnospartenaires de la MRC et du réseau de la santé et des services sociaux.

Avec la mise en place du CISSS de l’Abitibi-Témiscamingue, nos principaux défis pour lesprochainesannées seront les suivants : gestiondu changementetmobilisationdeséquipes,améliorationglobaledesservices,intégrationdesservices,continuumdessoinsetservices,etharmonisationdespratiques.Toutceladevrabiensûrsefairedansuncontextedecontrôledelacroissancedescoûts.

Danslaréalisationdetouscesprojetsetdéfis,nousnousassureronsdemaintenirunebonnequalité de soins et services et de respecter les différents droits de nos usagers.

Enterminantnousvousinvitonsàprendreconnaissancedesbonscoupsdechacunedeséquipesde notre CSSS en parcourant notre rapport annuel de gestion.

Bonne lecture

Hélène Desjardins et Martine Doyon Directricegénérale Conseillèreàladirectiongénérale


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Direction générale

TABLEAU DE BORDDate:31mars2015

Légende: Bleu-Optimal-Ilyauneaméliorationcontinue,nousdépasseronslesattentes Vert:Bonrendement–Nousatteindronslesrésultatsvisés Jaune:Avertissement–ilyalieudesuivredeprès Rouge:Problème–unimportanttravailestrequis A=Agrément,P=Planstratégique2009-2014,S=Prestationsécuritaire

a-SUIVI DES OBJECTIFS aNNUELS, CIBLES ET RECOMMaNDaTIONS

Indicateur Cible Commentaires

1. SUIVI DES RECOMMANDATIONS DE LA VISITE D’AGRÉMENT CANADA 1.1 Supporter les équipes du CSSS pour la

préparation à la visite d’Agrément Canada en avril 2015

AToutesles

équipes sont rencontrées

La préparation à la prochaine visite Agrément va trèsbiendansl’ensemble.Dusupportrégulierest apporté à toutes les équipes. Les capsules se poursuiventetsuscitentunebonneparticipation.

1.2 Obtenir une conformité aux pratiquesorganisationnelles requises d’Agrément Canada

A Conformité attendue aux différentes

POR

LetravailvabontrainafindeserendreconformeauxdifférentesPOR.

2. POURSUITE DES RÉALISATIONS REQUISES AU PLAN STRATÉGIQUE ET NON INCLUSES DANS LES AUTRES SUIVIS DE CE PAQ

2.2 Poursuivre la consolidation d’actions avecnos partenaires intersectoriels.

P Participationactive aux rencontres locales et régionales

Participationactiveauxdifférentesrencontres

2.3Poursuitedestravauxenlienavecleplanfonctionnel et technique pour la rénovation de l’urgence et des cliniques externes

P Avancement du projet Nous sommes en attente d’une réponse du

Ministère.

2.3 Améliorer la qualité et assurer une gestion intégrée des risques

G Semaine de prévention des risques

réalisée

Rencontres de sensibilisation/formationàla prestation sécuritaire effectuées auprèsdesdifférentes

équipes

Risques identifiéspar

toutes les directions et suivi effectué

-Les journées de la Gestion intégrée des risques sesonttenuesles23et24septembre2014.Lesthèmes abordés : les mesures de contentions,l’accès à l’information, la confidentialité, laprestation sécuritaire des soins et services, les droits des usagers, la prévention des infections et le lavage des mains, le processus Agrément et l’amélioration continue, les saines habitudes devieetlapréventiondustresschezlesemployés.Ilyaeuunetrèsbonneparticipationdesemployéset ces derniers ont apprécié la formule.-Depuis janvier dernier (2014), 27 rencontresde sensibilisation /formation à la prestation desoins et services sécuritaires se sont tenues pouruntotalde267employésrencontrésetce,dans différents secteurs (hygiène et salubrité,bénévoles, équipes de soins, inhalothérapie,agentsdesécurité,pharmacie,etc.)- Chaque direction a identifié 2 risques et unparapluie des risques a été réalisé afin deprésenter ces risques sur une forme imagée et représentant bien les notions de gravité etprobabilité.-Il y a eu remise sur pied du comité sur lescontentions par la conseillère à la directiongénéralenotammentdansunbutderecensercequi se fait au CSSS, uniformiser nos pratiques, sensibiliser à l’importance de l’utilisation desmesures alternatives.


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3. CONSOLIDATION ET POURSUITE DES ACTIVITÉS EN AMÉLIORATION CONTINUE

LEANListederappel(àpoursuivre:fusiondelalistederappeletrevoirlaprocéduredetravail)

L Résultats obtenus Le processus de rehaussement pour l’accréditation

syndicaleFIQaétéréaliséetl’arrimageaétéfaitaveclemoduleLogibec.ProjetSRMOterminédepuisle31janvier2015.Poursuite de la consolidation des travaux faitsdans le cadre du projet et de la fusion d’avril 2014.À venir : Poursuivre le développement del’utilisation du module PIGE. Application del’annexe 2 FIQ. Révision et application de la politique de refus. Terminer l’exploitation desnouveautés du logiciel version 4.3.

LEANplanificationdecongé L Résultats obtenus

Congés avant 11 hres

Rencontres Lean réalisées cependant un suivi régulier devra être effectué afin de s’assurerdurespectdelapolitique(notammentpourlesheuresdecongésdespatients).Actuellementonobserveunebelleaméliorationcomparativementà avant le projet. Les efforts se poursuivent.

LEANpédopsychiatrie L Résultats obtenus

Une chambre sécuritaire est présentement encours d’élaboration sur l’unité mère-enfant.Sa réalisation devrait être complétée d’ici leprintemps 2015. De plus, le 13 février, s’est tenueunepremièrerencontreLeanportantsurlecontinuumdesoinsensantépsychologiquechezla clientèle jeune.Plusieurspistes de solutionssontprésentementenchantiers.Une2e rencontre est prévue.

LEAN unité de soins critiques L Résultats obtenus

1journéecomplèteet½journéedekaizenontétéréalisés. Résultats satisfaisants. Le processus de révision de travail est complété. Les descriptions de tâches de chaque titre d’emploi touché par cette réorganisation ont été modifiées. Leshoraires et les tâches modifiés ont été mis envigueurle7septembre2014.

LEANPlanificationdesressourceshumaines L Résultats obtenus

Rencontre kaizen effectuée le 16 mars dernier.Animatrices : Annie Carrier et Martine Doyon.Journée très productive mais il devra y avoirpoursuite le 24 avril prochain.


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4-SUIVI DES ENTENTES DE GESTION ET PROJETS D’OPTIMISaTION


RÉVISION DES PROCESSUS ADMINISTRATIFSAtteintedel’équilibrebudgétaire P Équilibre

atteintAtteint

Collaboration à la concrétisation des projetsnationaux et régionaux d’optimisation (laboratoire,contratsd’équipementsmédicaux,comité de gouvernance en ressources informationnelles)

P Activités réalisées

Participationactiveauxtravaux

Réduction des coûts d’opération (fournitures,contrats,etc.)danslesactivitésdesupportàlaclientèleetmaximiserlesrevenusdesactivitésprincipales et accessoires (stationnement,serviced’aidetechnique)

P Résultats obtenus

Beaucoup d’efforts réalisés dans les différents secteurs. Résultats très satisfaisants. Efforts àpoursuivre.

Réduire au maximum l’impact des restrictions budgétaires sur les services à la clientèleincluant nos spécialités régionales

P L’accèsauxservicespourlaclientèleestmaintenuactuellementmalgrélesrestrictionsbudgétaires.

Diminution du taux d’assurance salaire P P12:7,1cumulatif

S’assurer de la qualité des soins et services P 1)Saisiedesévénements indésirables

survenus entre le 1er avril et le 30 sep. au

plus tard le 20 octobre2014.

2)Saisiedesévénements indésirables

survenus entre le 1eroctobreet le 31 mars au plus tard le 16 avril 2015.

3)S’assurerdel’implantation

des recomman-dations du rapport qui serapublié

par le Groupe Vigilance.

1)Échéancedu20octobre2014respectéepourlasaisie des données.

2)Échéancedu16avrilentrèsbonnevoied’êtrerespectée pour la saisie des données.

3) Plusieurs recommandations ont été mises enplace:• Programme de prévention des chutesmis en

place.

• Systèmedebraceletpouridentifierclientèleàrisque de chute mis en place

• Implantationdel’AAPA.

• ProgrammePIEDmisenplacepourlaclientèleà domicile.

• Remise sur pied du comité sur les mesures de contentions.

• Implantation du système robotiséd’administration des médicaments. (SARDM)faite.

• Mise en place du BCM prévue au cours des prochaines semaines.


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5-GESTION INTÉGRÉE DES RISQUES

Indicateur Cible CommentairesMaintenir une communication juste et pertinente à l’interne et à l’externe afin demaintenir labonneréputationdel’établissement.

G • Réalisation de formation sur

communi-cation en sept. 2014

• Communications transparente et en temps

opportun face aux nouveautés, succès,difficultés,etc(mémos,

communiqués de presse,etc)

• Formation sur la communication réalisée le 8 septembre 2014. Formationdonnée par L’UQAT aux directeurs età la conseillère à la direction générale(responsabledescommunications).

• Réalisation d’un article de la direction générale dans chaque parution du journal interne(Bavard)etréalisationdemémosd’informationaubesoin

• Plusieurs communiqués de presseréalisés afin d’informer la population denosservicesetdenossuccès.

Apporter le support nécessaire en lien avec la vulnérabilitédeséquipesmédicales

G Projet Lean effectué concernant le suivimédical des patients hospitalisés, compte tenu de la pénurie d’omnipraticiens. Animatrices:ChantalBrunelleetMartineDoyon. Première rencontre réalisée le16févrierdernieravecpland’actionélaboré.Rencontretrèspositiveoùonobserveunevolonté de trouver des solutions en équipe. Une2e rencontre est prévue le 13 avril.


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SUIVI DE L’EXERCICE DE CONCERTaTION DES PRIORITÉS ENTRE LES DIRECTIONS


DEMANDES ADRESSÉES À LA DGEnlienaveclesobjectifsd’accueil,intégrationdesnouveaux employés et planification stratégique,besoins ressources : Collaboration au projetd’optimisation et implantation des solutions.(demandeprovenantdelaDRH)

La DG offre de supporter les équipes dans leurs projets et révisions de processus.Faire les représentations nécessaires au niveau de l’Agence.Utiliser lescontactsextérieurspourdesbesoinsparticuliers.

OFFRES DE LA DGEn lien avec les objectifs organisationnels #6et # 7 : Fournir le support et l’expertise auxéquipes dans la préparation à la visite et dans le processus de gestion intégrée des risques. (offreàtouteslesdirections)

Support important apporté aux équipes dans la préparation à la visite Agrément.

Rencontres de sensibilisation faites auprès deséquipes concernant le volet prestation de soins et services sécuritaires dans le cadre de la gestion intégrée des risques.

Formation offerte aux cadres concernant la gestion intégrée des risques et informations apportées au personnel en général. Support apporté dans l’identificationdesituationsderisques(parapluiedes risques). Nous impliquons de nouveauxacteurs dans notre comité de gestion intégrée des risques.

En lien avec objectif organisationnel # 3 :Poursuivreladiffusion des bons coups tant à l’interne qu’àl’externe.(offreàtouteslesdirections)

Lesbonscoupssontrégulièrementcommuniquésautantàl’interne(Bavardoumémo)qu’àl’externevia les communiqués de presse et inscription à des concours

En lien avec objectif organisationnel # 2 :Contribuer à la recherche de promoteurs pourla relocalisation des usagers du CHSLD pour une ressourcedetypeR.I.(offreàlaDSAPA)

Participation à la recherche de promoteurs. Àpoursuivre.


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Direction des ressources financières

LespointsquisuiventreprésententlesprincipauxévènementsquionteulieusouslaDirectiondesressourcesfinancièresduCentredesantéetdeservicessociauxLesEskersdel’Abitibiaucoursdel’exercice2014-2015. Ilest importantdementionnerquevers lafinde l’automne2014,notredirectrice,MmeDanielleFournier,adûs’absenterpouruneraisondemaladieaffectant unmembre de sa famille. Le soussigné du présent rapport,MSylvainBouchard,cumuledepuiscetempslepostededirecteurainsiquesonposterégulierdechefduservicedelacomptabilité.L’absencedeMmeFournier est prévue jusqu’en janvier 2016.

Les points mentionnés à la suite de ce rapport peuvent donc impliquer l’une des deux personnes qui ont été au poste de direction au cours de l’exercice.

• Unecertainestabilitédupersonnelenposteexistedepuisquelquesannéessousladirectiondesressourcesfinancières.Ilfauttoutdemêmenoterqu’auprintemps2014,l’adjointeàladirectiondesressourcesfinancières,MmeGinetGagnonnousaquittéspourundépartàlaretraite.C’estmaintenantMmeIsabelleOuelletquioccupeleposted’adjointeàladirectiondesressourcesfinancières.Auservicedelacomptabilité,lesseulsmouvementsdepersonnelétaient pour des congés temporaires alors que deux agentes administratives sont revenues encoursd’exercice.Pourl’uned’elles,cefutuncongédemaladiedeprèsde6moisalorsquepourlaseconde,elles’estabsentéepouruncongéparentald’uneannée.Quantauservicedel’approvisionnement, aucun mouvement de personnel n’a eu lieu en cours d’exercice.

• Au cours du mois de mai 2014, le Comité sur l’utilisation des produits clinique a été remis en fonction. Ce comité n’était plus en fonction depuis quelques années et il apparaissait évidentqu’ilfallaitleredémarrer.MmeAnickPépin,technicienneenadministrationauservicede l’approvisionnement est l’une des principales participantes de ce comité alors que Mme RéjeanneRoulier, agenteadministrativedumêmeservice, agit en tantque secrétaireducomité.Lecomitéestcomplétépardeuxconseillèrescliniques,leconseilleràlapréventiondes infections, le chef de service intérimaire du département de chirurgie, ainsi que la chef du service de santé et sécurité au travail.

• Le budget de l’établissement de 2014-2015 a été présenté et adopté par le conseild’administrationde l’établissement le16juin2014.Cebudgetprésentaitdesrésultatsenéquilibrefinanciermaisayantunezonedefragilitébudgétaired’unmontantde<1129557$>.Par lasuite, l’Agencede lasantéetdeservicessociauxde l’Abitibi-Témiscamingueademandéàl’établissementdeproduireun«Planderetouràl’équilibrebudgétaire»,refusantdumêmecouplanotiondezonedefragilitébudgétaire.Unpremierplanleuraététransmisà lafind’août2014mais l’Agencearefusécertainspoints.LedeuxièmePlanderetouràl’équilibrebudgétaire,transmisdeuxmoisplustardàl’Agence,afinalementétéaccepté.

• Aucoursdumoisdejuin2014,nousavonsfaitl’objetd’unevérificationparunereprésentantedeRevenuQuébecquivisaitplusspécifiquementletraitementfiscaldesmontantsversésàdestravailleursautonomes.Cen’estque6moisplustard,soitàlafindécembre2014,quenousavonsreçuunavisdecotisationdeRevenuQuébecaumontantde35722$.Cettecotisationimpliquepresqu’exclusivementletraitementfiscaldespharmaciens«dépanneurs»quisontvenuscombleren2012decourtespériodesdecongésdespharmaciensenposteauseinde l’établissement.RevenuQuébecconsidèrequecespharmaciens«dépanneurs»doiventêtreconsidéréscommedessalariésalorsquepournotrepart,nousconsidérons


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que ce sont des travailleurs autonomes. Nous avons donc déposé un avis d’opposition sur l’interprétationdeRevenuQuébecetaumomentd’écrireleprésentrapport,ladécisionn’atoujours pas été rendue.

• Aucoursdel’année,quelquesrencontresonteulieuaveclesautresétablissementsdelarégion dans le cadre de travaux d’optimisation visant à améliorer le service de la paie. Au niveaudenotredirection,ladirectrice,lechefduservicedelacomptabilitéetunepaie-maîtreont assisté à chacune de ces rencontres et ils étaient accompagnés, la plupart du temps, de la directrice des ressources humaines et de la chef de ce service. La conclusion nous amenait à privilégier une uniformisation des politiques, procédures et bonnes pratiques de travaildes différents établissements de la région. Cependant, la Table régionale des directeursgénéraux a plutôt opté de centraliser tous les services de la paie des établissements auCentre jeunesse de l’Abitibi-Témiscamingue de Val-D’Or. Le transfert de notre service depaie à Val D’Or est prévu pour le mois de mai 2015 et aura pour conséquence de mettre en situationdereplacementdansunautreservicedel’établissementdeuxdenosemployéesquitravaillent à la paie.

• Des travaux d’optimisation ont aussi eu lieu au niveau régional pour le service de l’approvisionnement.Cestravauxvisaientaussiàuniformiserlesbonnespratiquesdetravaildesdifférentsétablissementsetaussiàmettreenœuvredesrecommandationsquiavaientété émises par un consultant externe dans son rapport suite à des travaux d’évaluation des différents services d’approvisionnement qui ont eu lieu au cours de l’année précédente.

• Le service de l’approvisionnement a poursuivi le travail d’adhésion des divers produits que nous consommons aux contrats d’achats qui sont maintenant presque tous regroupés au niveauprovincial.Leséconomiesréaliséessontimportantesparrapportauxcoûtsquenousavionsilyaquelquesannées.Cependant,l’établissementestprèsd’avoiratteintlalimitedeséconomies que peuvent nous apporter ces regroupements.

• Unappeld’offrespourlesservicesbancairesaétélancéaudébutdel’automne2014.Lorsdeladatedeclôturedesoffres,deuxinstitutionsfinancièresavaientprésentéunesoumission,soit la Banque Nationale et la Caisse Desjardins d’Amos. Entretemps, le projet de loi 10, Loi modifiantl’organisationetlagouvernanceduréseaudelasantéetdesservicessociaux(telquementionnédansleparagraphesuivant),aétédéposéàl’AssembléenationaleduQuébec.Étantdonnécefait,ilaétédécidéparlecomitédevérificationdecontinueravecl’actuelleinstitutionfinancière,soitlaCaisseDesjardinsd’Amos,vulescoûtseteffortsrequislorsd’untelchangementetdel’incertitudeàcequel’établissementaittoujourssonproprecomptebancairesurunhorizondecourtedurée.

• À la fin de septembre 2014, le Ministre de la Santé et des Services sociaux, M GaétanBarrette,adéposéleprojetdeloi10.CeprojetdeloiprévoyaitlacréationduCentreIntégrédelasantéetdeservicessociauxdel’Abitibi-Témiscamingue(CISSSA-T)issudelafusiondetouslesétablissementspublicsainsiquedel’Agencedelasantéetdeservicessociauxdenotrerégionendatedu1eravril2015.Leprojetdeloi10prévoyaitalorsl’abolitiondespostes de hors-cadre et des cadres supérieurs en date du 31 mars 2015. Au niveau de notre direction, cela impliquait le poste de Mme Danielle Fournier.

Lorsdelasanctionduprojetdeloi10,le9février2015,desmodificationsavaientétéapportéespourinclureauxpostesabolis,lescadresintermédiairesexerçantdesfonctionsadministratives.Leposteduchefduservicedelacomptabilité,soitlesoussigné,adoncétéunautrepostede


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notredirectiontouchéparleprojetdeloi10.Suiteàl’abolitiondecespostesd’encadrement,lesemployéstouchésavaientl’optionderecevoiruneindemnitédedépartoudesemettreendisponibilité de replacement au sein duCISSSA-T.Mme Fournier etM. Bouchard ont choisil’option du replacement.

• La révision de la politique sur le « Relevé de présence » par la direction des ressources humaines aexigéunecollaborationdupersonnelduservicedelapaieainsiquedelacomptabilité.Le«resserrement»decertainscontrôlesetcertainespratiquespermetd’éclaircirlesobligationsetattentesdupersonnellorsdel’approbationdesrelevésdeprésencebi-hebdomadaire.

• Lapolitique«Prévention,détectionetgestiondesfraudeséconomiques(DG-132)»aétépréparéeetélaboréeparlaDirectiondesressourcesfinancièrespourêtreensuiteadoptéeauComité de direction le 3 février 2015.

• Aucoursdudeuxièmesemestrede l’exercice,unappeld’offresaétépréparéenvuededévelopperdenouvellesplacesenressourcesintermédiairespourlespersonnesâgées.Mêmesilaresponsabilitépremièredecetappeld’offresrelevaitdeladirectionduprogrammedesoutienàl’autonomiedespersonnesâgées,MmeMarie-ClaudeLacombe,l’équipeduservicedelacomptabilitéacollaborédefaçonimportanteàcetappeld’offres.Malheureusement,unseul soumissionnaire a déposé une proposition, celle-ci s’avérant non conforme à cause de la vétustédesesbâtiments.

Danslasituationbudgétaireactuelle,ilestquasiinutilederetournerenprocessusd’appeld’offrescarnotrebudgetétantsurbasehistorique,nousnepouvonsdégagerunfinancementsuffisantpourunbâtimentrécentsetrouvantàunéchelonélevéducoûtimmobilier.

• Après avoir débuté l’exercice 2014-2015 dans un certain climat d’incertitude quant à lasituationbudgétaire,nousauronsfinalementatteintl’objectifd’atteintedel’équilibrefinancierdenosactivitésdefonctionnement,etce,grâceàlacollaborationetl’effortdetoutel’équipeduCSSSLesEskersdel’Abitibi.Lorsquecelaétaitviablepourlesactivitésdel’établissement,nousavonsévitélesremplacementsdepersonnellorsdel’absencedecertains.

La dernière ligne aux résultats du rapport financier (AS-471) de2014-2015 sera teintéederougemaislaraisondecedéficitestcauséeparlesindemnitésdedépartàverseraupersonnel d’encadrement dont leur poste a été aboli et qui ont choisi l’option de quitterl’établissementsuiteàlacréationduCISSSdel’Abitibi-Témiscamingue.

Pourl’exercice2015-2016quiadébutédepuisquelquesjours,noussommesenattentedesavoirquelleseralastructuredelaDirectiondesressourcesfinancièresdanslenouvelorganigrammeduCISSS.ToutlepersonneldelaDirectiondesressourcesfinancières,autantàlacomptabilitéqu’àl’approvisionnement, vit depuis un certain temps dans un climat d’incertitude personnelle quant à leurs fonctions dans la nouvelle organisation du travail ainsi qu’aux changements éventuels de leuréquipeet/oucollèguesdetravail.

Undesgrandsdéfisseradebieninformerlepersonnelainsiquedefairepreuvedetransparence.Parlasuite,unefoisquelepland’organisationdelaDirectiondesressourcesfinancièresseradéfini,ilfaudramettreenplacedesnouvellesméthodesdefonctionnementavecuneffectifdepersonnelassurémentréduitcarl’undesprincipauxobjectifsdugouvernementestdediminuerle temps du personnel administratif.


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Parailleurs,nousavonstoujoursledéfideréaliserl’équilibrebudgétairepourl’exercice2015-2016del’exCSSSLesEskersdel’Abitibiavantmêmequetouteslesnouvellescoupuresbudgétairesquiviennentd’êtreannoncéesparlegouvernementquébécoisdanssonplusrécentbudgetnesoientappliquéesauCISSSA-T.Leséconomiesdenon-remplacementdepersonnelabsenten2014-2015 ne seront pas automatiquement réalisées de nouveau en 2015-2016. De plus, en ce quiatraitàunfinancementdanslecadreduprogrammed’accèsàlachirurgie,latarificationadiminuédeplusde10%,passantde3127$parcaspondéréà2802$.Celareprésentepournous une diminution de plus de 200 000 $ annuellement selon notre niveau d’activités.

Malgré tout, il faut conserveruneattitudepositiveet travailler tousdans lemêmesensafinquechacunapportesacontributiondanslanouvelleorganisationrégionaledelasantéetdesservicessociaux.Jesuispersuadédelaloyautéetdubonvouloirdetoutel’équipedeladirectiondesressourcesfinancièresquijecrois,sauraapportersacontributionpersonnelleàcedéfiquinous attend tous.

Sylvain Bouchard,CPA,CADirecteurdesressourcesfinancièresparintérim


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Direction des ressources financières



a- SUIVI DES OBJECTIFS aNNUELS, CIBLES ET RECOMMaNDaTIONSIndicateur Cible Commentaires

1. DIRECTION DES RESSOURCES FINANCIÈRES1.1Produireetpublierunenouvellepolitique

CSSS sur la détection des fraudes et erreurs. s

Politiqueélaboréeetdistribuée

Le projet de politique « DG-132 » préparé à l’été 2014 est présenté au comité de direction du 2015-02-03etaucomitédevérificationdu2015-02-04.

1.2Collaboreràl’appropriationdunouveaurôleduComitédevérificationenmatièredegestionintégréedesrisques(GIR).

Avancement des travaux

LerèglementduComitédevérificationaétérévisé(CA-29/10/2013).UnsuiviviaMmeMartineDoyondeladir.gén.est effectué pour la priorisation de certains risques,unefoisparanlorsdel’établissementdes priorités organisationnelles. La DRF participe aux rencontres du CGIR.

1.3ProduirelerapportbudgétaireofficielannuelRR-446dansundélaiplusacceptable(pourl’Agence).

Au plus tard, 1

semaine aprèsledélaifixé

par l’Agence

Réalisé dans les délais aux printemps 2014 tel qu’attendu.

2. APPROVISIONNEMENT2.1 Encourager l’augmentation des items par

achatsdegroupeparprioritésdevolume:• Montant comparatif annuel – économies liées

aux achats regroupés pour frais médicaux. 31-03-2013 135 814 $ 31-03-2014 169 057 $ 31-03-2015 228 700 $

• LacibleduMSSSétantde60%,unemiseà jour du portrait du pourcentage d’achats encommunglobalpourl’ensembledel’établissementetdelarégionaétéeffectuée(oct.2014).

• D’aprèsl’analysedetableaudesétablissements,noussemblonsdansl’ensembleavoirinterprétélesdonnéesdemandéesdefaçonplussévèrequeles autres CSSS, que ce soit pour les médicaments, fournitures médicales, denrées alimentaires que pour les fournitures et autres charges et services achetés par exemple.

—prothèsesaublocopératoire Économie 2013-2014:Eskers=52%vs49%en2009-2010.

—plaques/clous/vis Économie 2013-2014:Région:61%vs52%en2009-2010.

— fournitures médicales Économie


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2.2 En lien avec le plan d’optimisation régional approvisionnement, continuation d’application des recommandations à la suited’unevisitedetouslesétablissementspar un consultant externe, M. Alain Lachapelle.

Éléments/secteurs

revus

Le plan de travail suggéré pour notre CSSS a été suivi.Bilan à jour demandé et effectué par l’Agence pourle11novembre2013.Unplandetravailétaitdemandéparl’ensembledes DG de la région sur le projet d’optimisation régional pour Noël 2013. Les rencontres régulièressesonttenuessurtoutel’année2013-2014.L’Agence et les Directeurs Généraux des établissementsontdécidéqueleCSSSRouyn-Noranda sera en charge de certaines opérations centralisées d’approvisionnement. Le plan d’optimisation sera réalisé avec les changements impliquantlacréationduCISSSdel’Abitibi-Témiscamingue.

Chirurgie de jour

(àpréciser)

À l’interne, nous continuons l’amélioration des réserves de matériel des différents services ciblés.Priorités2014-2015:unitémèreenfant(terminé),urgence(évaluerlesbesoinsaveclechefdeservice)etsoinsintensifs(terminé),CLSC.Pour2015-2016enfonctiondesdisponibilitésdesgensdeséquipesimpliquées:chirurgiedejouraprèsleprojetd’améliorationdeslocaux(rénov-fonct/maintiend’actifs).Le préposé au magasin n’a plus de temps disponiblepourplacerlesitemsdanslesréserveslors de nouveaux développements.

3. PROJETS D’OPTIMISATION3.1 Poursuivre les travaux de négociation

de contrats de fournitures par achats de groupe en lien avec les priorités et échéances du regroupement régional (ANO).

Avancement des travaux

— Nous participons aux différents mandats proposés.MmePépin,chefd’équipeapprovisionnement,alemandatd’informerlaDRFdusuivideparticipation/adhésion de notre établissement aux différentsmandats regroupés.— Nous avons réinitié le comité de produits cliniquesàl’internedepuisl’été2014.Uncalendrierderencontresaétéétablipour2014-2015etestsuivi.

3.2Collaborer au dossier « partaged’expertise » avec les autres établissementsdenotreMRC(initiationparlesDGrespectifs).

Participationaux travaux

Le suivi se fait via les DG impliqués sur des mandats précis.PourDRF=approvisionnement+paieencours.


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4. COMMUNICATION4.1 Continuerlesrencontresdesemployésdes2

équipes(comptabilitéetapprovisionnement)bimensuelles«PausesInfo-DRF».

Rencontres faites

Rencontres maintenues avec chacune des deux équipes:«PausesInfo-DRF».

4.2 Continuer les rencontres hebdomadairesavec chef de service de la comptabilité etchef d’équipe à l’approvisionnement.

Rencontres faites

Rencontres maintenues.

B — SUIVI DES ENTENTES DE GESTION


OPTIMISATION

AS-6.1.1 Participation aux différents projetsd’optimisation de l’organisation ainsi que régionaux etprovinciaux,surdemande: approvisionnement; paie et avantages sociaux.

Participationaux travaux

- Le projet régional «approvisionnement» a débutéle23octobre2013.

- Le projet régional «paie» a débuté le 31octobre2013.

Les2projetssonttoujoursencours.Pourlapaie,regroupement à venir au Centre Jeunesse en mai 2015.Pourl’approvisionnement,uneréorganisationestprévue dans le cadre de la création du CISSS de l’Abitibi-Témiscamingue.


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ÉQUILIBRE BUDGÉTAIRE

Atteintedel’équilibrebudgétaire. Équilibreatteint

2014-2015

Au 17 octobre 2014:

• 3 juillet 2014:Budgetinitialinterneofficielproduitàl’Agenceavecéquilibreglobal:0$maiszonedefragilitéglobalede<1,129,557>$.

• 24 juillet 2014:Lettredel’Agencenoussignifiantdeproduireunplanderetouràl’équilibrebudgétairepourle<1,129,557>$+l’impactdelabaissedetarificationen chirurgies additionnelles 14-15 de <150,000>$=<1,279,557>$pourle31août2014.

• 31 août 2014:Transmissiond’unprojetde 28 mesures additionnelles totalisant une récupération totale de 912,671 $ pour 2014-2015(certainesmesuresétantrécurrentes,d’autresnon)et458,121$pour2015-2016pour un total de 1,370,792 $.

9 septembre 2014:Réponsedel’Agencesur le plan déposé acceptant partiellement certains éléments déposés pour 2014-2015:résultat:<684,286>$àretravailler.Nouveauplandemandéàêtredéposépourle17octobre2014.

17 octobre 2014:Dépôtdemesuresadditionnelles incluant les résultats réels cumulatifs à la période 6, terminée le 21 septembre2014;onreprésentel’équilibreglobalpossibledenouveau….Àsuivre…

Entre temps, le comité de direction se réunitspécifiquementpourlesuividuplande redressement à tous les « 2 mardis » n’étant pas des comités de direction réguliers (14octobre,21octobre,4novembre,18novembre2014et13janvier2015).

27mars2015:Sortiedurapportfinancierdelapériode(2015-03-07)présentantunsurplus de 164 025 $.


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Direction des ressources humaines

Centre de santé et de services sociaux Les Eskers de l’Abitibi

Au cours de l’année financière 2014-2015, toute l’équipe de la directions’estmobiliséeauseindedifférentsdossiersetprojetsquisesontréalisésdans l’organisation, toujoursensupportetdisponiblepour l’ensembledel’établissement.

Endatedu31mars2015,l’organisationcompte928employés,dont413ayantunstatuttempscompletet303postessontàtempspartiel.

Dotation du personnel

Commeparlesannéespassées,lesbesoinsdemain-d’œuvresontdemeurésune préoccupation de tous les jours et des efforts constants ont été maintenus

pourdoternotreCSSSderessourceshumainesennombresuffisant.

Nous avons rencontré 171 candidats au cours de 75 processus d’entrevues passées pour procéderà l’embauchede104personnessalariées.3personnesretraitéesontégalementétéréembauchées.Des75processus,21impliquaientdesentrevuesparcompétencesàl’internequi nous ont permis de rencontrer 18 candidats. Nous avons effectué 41 fermetures de dossiers dont 1 départ à la retraite. Nous avons fait la nomination de 2 cadres intermédiaires et aucun cadre supérieur.

Aucoursde2014-2015,nousavonsreçu137stagiairesprovenantdeplusieursdisciplinesdont1physiothérapeute,1nutritionniste,2psychoéducateurs,4étudiantsauBacentravailsocial,2enorthèses-prothèses,1inhalothérapeute,4assistantstechniquesenpharmacie,2hygiénistesdentaires, 2 mécaniciens demachines fixes, 2 secrétaires, 1 en cuisine d’établissement, 39infirmières,56infirmièresauxiliaireset20préposésauxbénéficiaires.Autotal,c’est278stagesdifférents qui ont été réalisés par les 137 stagiaires durant l’année 2014-2015.

Nousavonségalementreçu60étudiantsenstaged’observationpouruntotalde71stagesd’unejournée.

Nousavonsfinalementreçu53stagiairesenmédecinepouruntotalde219périodesdestage(période=1mois).

Accueil et intégration des employés

Notreprogrammed’accueilet intégrationdesnouveauxemployéss’estpoursuiviencorecetteannéeavecl’atelierd’accueiloffertauxnouveauxembauchés.Cettesessiond’accueilengroupeestofferteàchaquenouvelemployéetprésentedel’informationgénéralesurdifférentsthèmes,dont la prévention des infections, les mesures d’urgence, le fonctionnement de la liste de rappel et la santé et sécurité au travail.

Leguided’accueilremisauxnouveauxemployésaégalementétéréviséafindefournirtoutel’information pertinente pour faciliter l’intégration. Un programme visant à supporter lesnouveauxemployéslorsdespremièressemainessuivantl’embaucheaégalementétédéveloppé.L’actualisation devrait se faire au cours de l’année 2015-2016.

Letauxderoulementdesemployésestde11.29%etletauxderétentionglobal12moisaprès


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l’embaucheestde84,21%,uneaugmentationde1,21%comparativementàl’andernier(cetauxexclulesétudiantsembauchéspourlapériodeestivaleexclusivement).

Stratégie régionale de main d’œuvre(SRMO)

Noussommesànotresixièmeannéedecollaborationdanslecadredelastratégierégionaledemain-d’œuvre(SRMO).Lesactionssepoursuiventauseindesdifférentscomitésrégionauxseloncinqaxes:

1. Développerunestratégierégionaledemarketing;2. Attirerlesjeunesverslesecteurdelasantéetdesservicessociaux;3. Développerdenouveauxcorridorsdestageshorsrégionpourlesprofessionsenpénurie;4. Avoirunplusgrandbassindemain-d’œuvreforméeenrégion;5. Séduire la main-d’œuvre potentielle région et hors-région.

Lesactionssuivantesontégalementétéengagéesenlienaveclesobjectifsdeladirection:

• Réalisationdelasoiréereconnaissance(25-30-35-40ansdeserviceetpersonnesretraitéesdurantladernièreannée).

• Faire la promotion et la valorisation des métiers du réseau de la santé par des visites organisées dans différents départements au sein du CSSS, des activités de recrutement et des stages d’observation.

Programme d’amélioration des conditions d’exercice des cadres

BienqueceprogrammenesoitplussoutenuparleMinistèredelaSantéetdesServicessociaux,lecomitédepilotagedenotreorganisationcontinuedeseréunirencorerégulièrement(unefoisaux6à8semaines)afindes’assurerquelesmoyensinclusaupland’actionpouraméliorerlesconditionsd’exercicedescadressoientréalisés.Parmicesmoyens,nousretrouvons l’offrededeuxformationsparannéepourl’ensembledupersonneld’encadrement,unprogrammed’accueil,intégration et accompagnement du personnel d’encadrement, des capsules d’information sur l’interprétationdesconventionscollectivesetlatenuedegroupesdeco-développement.Parsonimplication, le comité de pilotage assure ainsi la pérennité du programme.

Programme d’accès à l’égalité en emploi

L’établissement souscrit au Programme d’accès à l’égalité en emploi. Ce programme vise àaugmenter la représentation des personnes faisant partie de chacun des 5 groupes visés et à corrigerlespratiquesdusystèmed’emploipardifférentsmoyens.Leprogrammes’étendsur3ansetunrapportàlaCommissiondesdroitsdelapersonneetdelajeunesseestexigéàlafindeces3annéespourfaireétatdel’atteinteounondesobjectifs.

Certification «Entreprise en santé»

Nousavonsreçulavisitedel’auditriceenfévrier2015quiaévaluéànouveaul’ensembledesprocessusreliéàlanormeetrencontrénotrepersonnellorsdecourtesentrevuesafindereconduirenotrecertificationobtenueenmars2014.Autermedecettevisite,l’auditricearecommandélemaintiendenotrecertification,etce,pourlaprochaineannée.

Au31mars2015venait à échéance le premier pland’action élaborépar leComité santé etmieux-être.Unnouveauplanaétéélaboréenmarsderniersuiteausondageréaliséenavril-mai


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2014etauxgroupesdediscussionquisesonttenusendécembre2014.Lepland’actionseracommuniquéàl’ensembledupersonneld’icilafindumoisd’avril2015.Développement des ressources humainesNotrebudgetréservéde751495$aétédépasséde227563$pourunmontanttotaldépenséen formation et orientation de 979 058 $

Voicinosbonscoupsdel’année:

• 149 infirmières, inhalothérapeuteset infirmièresauxiliairesont renouvelé leurcertificationRCR.

• Le programme approche adaptée à la personne âgée se poursuit, 65 personnes ont été formées selonuneformuledecourtescapsulesdonnéessurlesunitésetapplicablesimmédiatement.

• Notreobjectif sepoursuitavec la formationTactiquesdecontrôleparpointdepressionàl’unitédepsychiatrieinterne,27personnesontétéforméesafindecouvrirtouslesquartsdetravail.

• Uneformationsur lediabèteaétédéployéeenfind’annéeetsepoursuivra l’anprochainpourtoutes les infirmières, infirmières-auxiliaires,préposéeauxbénéficiairesetauxiliairesfamiliales.Présentement,156personnesontreçulaformationdemiseàjour.

• Uneformationsurlesnouveauxcathétersintraveineuxaétédonnéeà72personnes.• Lesmodules4et5ontétédonnésàungroupede l’unitémère-enfantpour la formation

d’Approchemultidisciplinaireenpréventiondes risquesobstétricaux. Sondéploiement sepoursuivra l’an prochain.

• Uneformationsurlecadenassageaétédonnéeaupersonneldesinstallationsmatérielles.• Unemiseàjoursur l’installationdescontentionsaétédonnéeenpsychiatrie interneetà

l’urgence ainsi qu’au personnel des équipes volantes, pour un total de 48 personnes.• Nos cadresont reçuplusieurs formations tout au coursde l’année. Parmi celles-ci : «La

mobilisationau-delàdelareconnaissance»et«Reconnaissanceparlespairs».• Visioconférences:42en2014-2015parrapportà31en2013-2014.• Formationenweb:258en2014-2015parrapportà13en2013-2014.

Enfinplusieursautresformationsonteulieusuiteàlamiseàjourdesprotocoles,denoslogiciels,achatsdenouveauxéquipements,mesured’hygièneetdepréventiondesinfections,etc.

Santé et sécurité du travail

Lepersonnelabénéficiéd’uneformationetd’unaccompagnementpersonnalisépourlagestiondes dossiers en invalidité par l’Association Québécoise des Etablissements de santé et deservices sociaux,dans l’objectif d’améliorer lespratiquesdegestiondesdossiersd’invalidité.Les recommandations sont majoritairement appliquées. Certaines procédures d’organisation de travailaubureaudesantéontétérevues,bonifiéesetappliquées.Lenombred’heurespayéesen assurances-salaire a diminué. Le total des heures, 76 976, correspond à un taux des heures enassurancesalairesurlesheurestravailléesde7,13%,unediminutiondeplusde3000heuresencomparaisondel’andernier.Notamment,214dossiersd’absencemaladiedeplusde7joursont été gérés.

Le service de santé et sécurité du travail a traité 270 déclarations d’accidents du travail dont 25 avecarrêts,comparativementà221déclarations l’anpassédont27avecabsencedu travail.L’organisationaenregistré49retraitspréventifsassociésàunematernitéet32employéesontété réaffectées via le programme de maternité sans danger. Les pratiques de réaffectation ont été révisées et optimisées.


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LeCSSSparticipeauprogrammed’interventioncibléetintégrédelaCSSTpourunedeuxièmeannée,dansl’objectifd’améliorerlaperformancedel’organisationensantéetsécuritéautravailetlagestiondesdossiersenarrêtdetravailpourcausedelésionsetmaladiesreliéesautravail.

LeCSSS bénéficied’unechargéedeprojetdans lecadreduprogrammerégionaldesoutienfinancierpour la réalisationdeprojetsen lienavec le service régionaldemain-d’œuvre. Ceprojettientàl’élaborationetl’implantationd’unprogrammedepréventionensantéetsécuritéautravailainsiqu’unplancadredecoordinationdesactionslorsd’évènementscompromettantlasantéetsécuritédesemployés.

Le Comité paritaire en santé et sécurité au travail est actif et est composé majoritairement de nouveauxmembres.Ilabénéficiédusoutiendel’ASSTSASpourdelaformation.

Uncomitédeplanificationdelavaccinationaétémisenplaceafind’élaborerlacampagnedevaccination avec des stratégies visant l’augmentation de la couverture pour le vaccin antigrippal despersonnessalariées,médecinsetbénévoles.Cetteannée,ilyaeudenouveauunehaussesignificativede7%pouratteindre62%delacouverturedelavaccinationantigrippale.

Relations de travail

Aucoursdel’annéefinancière2014-2015nousavonssignéplusieursententeslocalesaveclesdifférentssyndicats:

CSN :Horaire7/7enpériodeestivale2015;EntenteBlocsdevacances–Périodeestivale2015;Ententeparticulièreconservationduliend’emploi;Duréeetmodalitédelapériodedeprobationpourlesétudiantsensoinsassistance(PAB);QuatreententesindividuellesdeTélétravail;Ententeparticulièrepourvacancesprisesdefaçondiscontinue;Deuxententesparticulièrespourdespostesd’agentesadministrativesclasse2.Nombredegriefsréglés:25

APTS :Modificationderépartitiond’unitésadministratives;Modificationdelaclause6.13–Find’assignation;Gardeauserviced’aidetechnique;Ententeparticulière–Duréedelapériodedeprobation;Aménagementdetempsdetravail–Laboratoire;Ententeparticulière–Maintienduliend’emploi.Nombredegriefsréglés:5

FIQ :Troisprolongationsd’intérim-postescadres;Prolongationd’affectationàlacliniqueInterdisciplinaire(Cliniquedeladouleur);Rehaussementdespostesàtempspartielrégulier;Posteoctroyésuiteàunprocessusparcompétence;Modalitéderappel–Projetd’organisationdetravailduMSSSauxSAD(Chargédeprojet);Nombredegriefsanalysésetnégociéspourrèglementetdontlasignaturedel’ententeauralieuenavril2015:45Nombredegriefsréglés:5


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Politiques et procédures

Onzepolitiquesetprocéduresontétécréées,réviséesouencoursderévision:

Relevédeprésence;• Embauchedupersonnelétudiantpourlapériodeestivale;• Accueiletprobationdunouveaupersonnel;• Codevestimentaire;• Lafournitureetleportd’équipementsdeprotectionindividuels(SST);• RèglesetfonctionnementduComitéParitairedeSST(encours);• Remerciementethommagesaupersonnel(encours);• Appréciationdelacontribution(encours);• Stageenmilieuorganisationnel(encours);• Cadenassage;• Vaccinationdupersonnelcontrel’InfluenzaincluantgrippeA(H1N1)(encours).

Toutaulongdel’annéefinancière,ladirectiondesressourceshumainess’estassuréed’assisterleschefs de service autant en ce qui concerne l’interprétation des différentes conventions collectives, que le support ou l’accompagnement dans les situations litigieuses ou réalisation de projets spécifiques.

Conclusion

Toutel’équipedeladirectiondesressourceshumainesestextrêmementfièred’avoiraccomplice travail.

Caroline RoyDirectrice des ressources humaineset du développement organisationnel


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Direction des ressources humaines

TABLEAU DE BORDDate:20janvier2015


SUIVI DES OBJECTIFS ANNUELS ET/RECOMMANDATIONS Indicateur Cible Commentaires1. Optimiser le processus d’accueil et intégration des nouveaux employés.

Projet SRMO réalisé.

Indicateurs :- Réalisation du projet- Révision du processus actuel- Élaboration de nouveaux outilsProjet en cours de réalisation. Le guide d’accueil remis aux nouveaux employés a été révisé et est actuellement en cours de révision avant son implantation officielle. Le développement d’un système de probation a été réalisé. Il est actuellement en cours de validation. Le formulaire d’appréciation de la contribution pour le personnel a également été révisé et fait l’objet de modifications. Une politique de « compagnonnage » (terme à définir) a été élaborée afin d’offrir un soutien supplémentaire aux nouveaux employés. Un plan de formation pour les employés nommés compagnon a également été élaboré. Le tout sera présenté sous peu à la DRH.

2. Poursuite de la pérennité du Programme d’amélioration de la condition d’exercice des cadres (PACEC) et respect de l’échéancier au plan d’action.

Poursuite de la pérennité du plan

d’action

Indicateurs : - nombre de rencontres du comité PACEC :Le comité s’est réuni le 6 juin et le 24 octobre 2014. Prochaine rencontre le 30 janvier 2015.- nombres d’actions réalisées au plan d’action / total des actions :Les actions incluses au plan sont revues à chaque rencontre du comité de pilotage afin d’assurer la réalisation de celles-ci. Une seule action n’a pas encore été réalisée (revoir le rôle des ASI/postes de coordination afin d’optimiser leur contribution).

3. Prioriser des formations en lien avec la prestation sécuritaire adaptée aux besoins du personnel et aux secteurs ciblés de l’organisme.

A Nombre de formation sur la sécurité offerte

Indicateur : nombre de formations en lien avec la prestation sécuritaire / le nombre total de formations données :24/198


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4. Rehaussement des postes du personnel infirmier.

Exercice complété Indicateur : taux de rehaussement des postes = nombre de quarts rehaussés / nombre de quarts totaux d’infirmière et infirmière clinicienneEn date du 19 janvier : 767 heures rehaussées. Situation avant rehaussement : 2120,5 heures titularisées non budgétées / 10581,5 heures à la structure de base = 20,04 %Situation après rehaussement : 2887,5 heures titularisées non budgétées / 10581,5 heures à la structure de base = 27,29 %Décision du comité de direction du 17 décembre de ne pas rehausser les titulaires de postes d’équipes volantes pour l’instant.

5. Poursuivre l’uniformisation du format des descriptions de postes.

Format standard Indicateur : Nombre de descriptions sur le format standard / nombre total de descriptions de postes au CSSSEA : 30/923

6. Implanter un processus pour la planification stratégique du besoin de ressources.

Processus défini et implanté

La réalisation de ce projet est dépendante d’un projet LEAN à débuter en 2014-2015La première rencontre du comité de travail (kaizen) aura lieu le 16 mars.

7. Poursuivre le partenariat avec la CSH, particulièrement pour favoriser le recrutement de préposés aux bénéficiaires.

Implantation d’un projet permettant la formation de 6

PAB

Indicateurs : - Implantation d’un projet en partenariat avec la CSH dans l’objectif d’attirer des candidats au titre d’emploi de PAB, d’assurer leur formation et la reconnaissance de leurs compétences- 6 candidats au titre d’emploi de PAB ayant bénéficié du projet2 rencontres : 17 et 24 octobre 2014Projet de partenariat confirmé menant à la reconnaissance des acquis par les candidats.Affichage pour promouvoir le programme et recruter des candidatures sera réalisé en janvier 2015.

8. Poursuivre le partenariat avec les établissements d’enseignement l’UQAT, particulièrement pour l’accueil de stagiaires au baccalauréat en soins infirmiers à l’UQAT.

Ouverture de nouveaux milieux

de stages au CSSSEA et accueil

de stagiaires

Indicateurs :- Participation au comité des stages en soins infirmiers :Redéfinition du rôle du comité. Participation de Caroline Roy SRMO à ce comité. Deux rencontres se sont tenues : le 11 septembre 2014 et le 30 octobre 2014. Le comité doit se rencontrer 2 fois par année : automne / hiver ou printemps. - Ouverture de nouveaux milieux de stages pour l’UQAT- Nombre de stagiaires accueillis vs l’an dernier :En 2013-2014, 12 stagiaires de l’UQAT ont été accueillies en soins infirmiers.


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9. Compléter la révision des rôles et responsabilités de l’équipe au bureau de santé.

Compléter la réalisation des

recommandations l’AQESSS

Indicateurs :- Recommandations réalisées- Révision et bonification du procédurier lié à la gestion des invalidités complétée- Révision du rôle et des responsabilités de la chef de service du bureau de santé dans les différents volets : prévention, promotion, vaccination des employés, gestion des invalidités, interventions ponctuelles. La secrétaire médicale en poste au bureau de santé étant absente depuis mai 2014, la démarche a été ralentie.- Acceptation du projet SRMO pour l’élaboration d’un programme prévention en SST. La chargée de projet est entrée en fonction le 12 janvier.

10. Collaboration à la poursuite du projet de réorganisation à la liste de rappel.

Collaboration avec la DSI au projet

de réorganisation

Indicateurs :- rencontres régulières entre adjointe à la DRH et la conseillère en gestion à la DSI- collaboration étroite à la réalisation du projet en lien avec l’application des conventions collectives

11. Révision de la politique sur la vaccination contre l’influenza du personnel et des mesures qui y sont associées.

Politique révisée Caroline Roy SRMO collabore. Parmi plusieurs CSSS contactés, seule le CSSSAB nous a transmis sa politique. Remis à Sonia Caplette pour validation.

SUIVI DES ENTENTES DE GESTION


AS-7.1.1 Être accrédité par un programme reconnu visant l’amélioration du climat de travail.

P Assurer le maintien de lacertificationEntreprise en

santé

Indicateurs:-RencontresduCSME:Dernières rencontres le 2 juin et le 6octobre2014.- Réalisation des focus group suite au sondage complété en avril-mai :décembre 2014 (3 groupes d’employéset1groupedecadres)- Élaboration d’un plan d’action 2015-2018 : Première rencontre du CSMEprévue le 6 mars 2015.-MaintiendecertificationEntrepriseensanté lors de l’audit qui se tiendra le 4 et 5 février 2015.


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5.2.1 Mettre en œuvre des mesures pour améliorer le climat de travail et favoriser la santéetlebien-êtredupersonnel(indicateur3.01-PS).

P Ratio entre lenombre

d’heures en assurance salaire et lenombred’heures travaillées:

6,9 %

Indicateur:-Objectifinternepourl’atteinted’unratiode7,2%correspondantà78000heuresannuelles payées en assurance salaire(6000heuresparpériodefinancière)

P1:7.5%P2:7.5%P3:7.6%P4:7.6%P5:7.4%P6:7.1%(5047heures)P7:7,1%(5316heures)P8:7,2%(5822heures)P9:7,5%(6662heures)Cumulatif:7,2%après9périodes(55023hrs=6114heuresparpériode)

5.1.5 Réduire le temps travaillé en heures supplémentairesdansl’ensembledessecteursd’activité:

1. Pourcentagedesheuressupplémentairestravailléesparlesinfirmières(indicateur3.05.01-PS)

2. Pourcentagedesheuressupplémentairestravailléesparl’ensembledupersonnelduréseau(indicateur3.05.02-PS)

P 1-Personnelinfirmier:aucumulatifP10:3.51%P1:4.14%P2:3.87%P3:3.26%P4:3.47%P5:3.45%P6:3.08%P7:3.16%P8:3.46%P9:3.58%P10:3.65%

2–CSSS:aucumulatifP10:2.30%P1:2.72%P2:2.57%P3:2.10%P4:2.35%P5:2.39%P6:2.21%P7:2.13%P8:2.03%P9:2.21%P10:2.29%

5.1.6 Réduire le recours à la main d’œuvre indépendante dans les secteurs d’activité clinique:

• Parlesinfirmières• Parlesinfirmièresauxiliaires• Parlespréposésauxbénéficiaires• Parlesinhalothérapeutes

(indicateurs3.06.01-PSà3.06.04-PS).

P0%

Aucun recours à la MOI0%

5.1.3Produireetmettreà jourannuellementleplandemaind’œuvrede façonà identifieret à mettre en œuvre les stratégies pour assurer l’équilibreentre leseffectifs requis etdisponibles.(indicateur3.08-PS).

P Mise à jour du plan de

main d’œuvre réalisée

Plan de main d’œuvre réalisé et planprévisionnel des effectifs produit et transmis à l’Agence au 30 septembre2014.

5.2.2 Favoriser l’adaptation de la relèveprofessionnelle à la profession et au milieu de travail(indicateur3.10-PS).

P Mise en œuvre duProgramme

de soutien clinique-Volet préceptorat

Indicateurs:-Nombred’heuresdepréceptoratréalisépourlacatégorie1(infirmiers,infirmiersauxiliairesetinhalothérapeutes)- Nombre d’heures d’accompagnementoffert aux employés de moins de 2ans d’ancienneté pour la catégorie 4 (professionnelsettechniciens)


38

AS-1.1.8Proportiond’employésquiontreçulevaccincontrel’influenza.

P 80% Indicateur:- Tauxdevaccinationdesemployés

Au1décembre2014:59%desemployésétaient vaccinés. 62 % des employés,médecins,bénévolesétaientvaccinés.

POURSUITE DES RÉALISATIONS REQUISES AU PLAN STRATÉGIQUE ET NON INCLUSES DANS LES AUTRES SUIVIS DE CE PAQAméliorer le taux de roulement et le taux de rétention du personnel.

Tauxderoulement

externeenNb<12,73%

Tauxrétention65%

Indicateurs:- taux de roulement externe vs les trois dernièreannées-tauxderétentionvslestroisdernièresannées

Tauxderoulement:(9,21%àlaP10–au10janvier2015)

Au10janvier2015:86départs(excluantles étudiants) pour l’année en cours /934employésactifs

2011-2012:12.42%,2012-2013:12.93% 2013-2014 : 12,53 %, 2014-2015 :Donnéesdisponiblesau31mars2015

Tauxderétention:Tauxderétention12moisdesnouvellesembauches : 2011-2012 : 70,13 %,2012-2013:82,93%.2013-2014:Donnéesserontdisponiblesau 31 mars 2015

Tauxderétention36moisdesnouvellesembauches:2010-2011,2011-2012et2012-2013:63.56%

2011-2012, 2012-2013 et 2013-2014 :Donnéesserontdisponiblesau31mars2015

GESTION INTÉGRÉE DES RISQUES

Sensibiliser et informer les employés sur ladétressepsychologiqueautravail

G Offrir des sessionset/ou autres

modalités de sensibilisation

Indicateurs:-Activitésdesensibilisationréalisées-Tauxdesabsenceseninvaliditéreliéàladétressepsychologique(comparaisonavecles3annéesprécédentes)- Statistiques du PAE correspondantà des consultations liées à la détresse psychologique au travail (comparaisonavecles3dernièresannées)

Assurer un suivi de l’évolution des coûtsd’orientation de l’ensemble de l’établissementetdéfinirdesmesurespourlesréduire.

G Suivi des coûts

d’orientation

Données des coûts d’orientation serontcomptabiliséesau31mars2015.Au29novembre2014:15656heuresd’orientation correspondant à 332 642 $. Lebudgetannuelestde348405$.Lerésiduelaubudgetestde770heures.


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DEMANDES ADRESSÉES À LA DRHEn lien avec objectif DRF - comité utilisation produits : Collaboration/participation régulièreduchefdesantéetsécuritéautravail(Sonia)aucomité utilisation de produits cliniques remis en fonction depuis peu.

ParticipationdelachefSSTau

comité

LachefdeserviceenSSTparticipeauxrencontres du comité d’utilisation des produitsàtitredemembrepermanent.

En lien avec objectif organisationnel #4 - Efforts assurance sal. + objectif DRH = 78 000 h assurance salaire/an : Je retienslapropositiondelaDSPLPàsavoir:fournirunoutil facile pour le volet «garder contact avec le personnelenabsencemaladie».

Élaborationd’unoutil pour le gestionnaire

Outil pour les gestionnaires à développer

En lien avec l’objectif organisationnel # 1 : Collaboration à la vigie requise concernantl’avancement régional du projet de regroupement depaierégionale(risqueliéàlapertedecontrôlede certains coûts de salaires en lien avec lesconventionscollectives).

Collaborationau projet

d’optimisation et réalisation des actions

requises

Collaborationàl’avancementduprojetde regroupement de la paie au CJAT.Réalisation attendue en mai 2015.

En lien avec l’objectif de DRH qui consiste en la réalisation du projet d’optimisation de l’accueil et intégration des nouveaux employés: Meilleure communication àl’embauche des nouveaux employés (dated’arrivée,heured’arrivée,premiercontact)

Réaliser les actions et

communications définies

Projet lié à la SRMO en cours deréalisation.

En lien avec l’objectif organisationnel # 2:Demandeàl’élaborationd’unplanderéalisationdes travaux del’intégration de la liste de rappel à la DRH.(DemandeprovenantdelaDSI)

Planifierl’intégration de

la liste de rappel à l’équipe de la

DRH

Discussions à réaliser avec la Direction de soins infirmiers, considérant aussile contexte du projet de Loi 10 et des impacts possibles sur les activités deremplacement.

En lien avec l’objectif organisationnel # 4 :Avoir unintervenantdédiéàl’absentéismepourl’atteintedel’objectifviséetavoirunautreintervenantdédiéà laprévention à la santé au travail.(DemandeprovenantdelaDSI)

Revoir les rôles delachefSSTpour le volet

préventif

Suite à la réalisation du projet liée à la SRMO pour l’élaboration d’unprogramme de prévention en SST,l’orientation pour la répartition des responsabilités et des ressources enprévention versus gestion des dossiers eninvaliditéseradéfinie.Finduprojetle31décembre2015.

En lien avec l’objectif organisationnel # 4 : Fairedesaudits surdes thèmes (ex : lavagedesmains,préventiondeschutes)enbénéficiantdeladisponibilitédespersonnesenassignationtemporaires ou travaux légers.(DemandeprovenantdelaDSI)

Informer les directions

desemployésdisponiblespour

assignations

LachefdeserviceenSSTinformeleschefsdeservicelorsquedesemployéssont aptes à réaliser une assignation temporaire. Les chefs sont prudents quant à l’utilisation d’employés enassignation temporaire dans l’objectifde limiter les surplus d’heures associées.Aucunedemandespécifiquede la DSI en date du 19 janvier.


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En lien avec l’appréciation de la contribution : Collaborer avec la DSPLP à la révision duformulairepourajusterauxdiversTE.(DemandedelaDSPLP)

Révision du systèmede

probationpourlesemployésdu CSSS et

appréciation de lacontribution

La réalisation du projet SRMO pour l’optimisation du processus d’accueil etintégrationdesnouveauxemployéscomprend la révision du processus de probation des employés et des outilsqui seront utilisés. La direction des ressources humaines est disponible pour collaborer à larévision du formulaire d’appréciation de la contribution avec la DSPLP, quisera inspiré du format de l’outil utilisé pour la probation. Aucune demandespécifiquede laDSPLPendatedu19janvier.

En lien avec l’objectif organisationnel # 3 :Êtrecréatifdans lerecrutementdupersonnelnon qualifié (ex : Préposé service alimentaire,déchiquetage,préposéterrain,etc.).(DemandeprovenantdelaDRMI)

Définiretimplanter

des solutions novatrices en fonction des besoins

En date du 19 janvier : le projetde recrutement de candidats pour les préposés aux bénéficiaires, encollaboration avec la Commissionscolaire Harricana, est le titre d’emploi priorisé pour le recrutement. Suite à la concrétisation de ce projet, d’autres titres d’emploi seront priorisés.La formation à l’interne de deux mécaniciens de machines fixes sepoursuit.Unprojetdeformationinternepourletitre d’emploi de secrétaire médicale est en cours.

En lien avec l’objectif organisationnel # 4 :Assurerunsuivi régulieravecnousquandunemployéestenassurancesalaire.Datepossiblederetourautravail(listederappel).(DemandeprovenantdelaDRMI)

Informer les directions de

la situation des invalidités

Les pratiques de gestion des dossiers en invalidité ont été revues. La collaboration et les communicationsentre le bureau de santé, la liste derappel, les chefs de services et le service de la paie sont accrues. Lors d’absences à durée indéterminée, ilest fréquent qu’une date de retour au travail ne soit pas connue et donc non communiquée aux différents acteurs.

Réorganisation de la liste de rappel et titularisation SI : Travailler en étroitecollaborationaussiaveclaDPSAPA.(DemandeprovenantdelaDSAPA

Assurer l’implication

des directions concernées

dans le processus de titularisation

Les directions concernées ont toutes été impliquées dans le processus de titularisationdupersonnelinfirmier.Leprocessus sera complété en date du 22 février pour que le déploiement de l’horaire au 22 mars corresponde aux postes rehaussés.

OFFRES DE LA DRHEn lien avec l’objectif d’aménagement de temps de travail : Poursuivre lescommunications avec les syndicats par plusd’ententes en aménagement de temps de travail.

Réalisation d’ententes

d’aménagement de temps de

travail

En lien avec l’objectif de revoir les tâches du conseiller en prévention : Collaborationétroiteà la démarche en vue de la dotation des postes anticipés.(offreàlaDSI)

Collaborationen fonction desbesoins;conseilsetréalisation d’actions

En lien avec l’objectif DSQ : Instaurer un processuspourautorisationdelacléd’accèsauDSQdèsl’embauche.(offreàlaDRMI)

En fonction desbesoinsetdemandes du

responsablelocald’accès


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En lien avec l’objectif de recrutement des TE services techniques, moins qualifiés : Journées portes ouvertes à la population.(offreàlaDRMI)

Définirdessolutions novatrices

En lien avec l’objectif organisationnel # 4 - diminution des absences causes psychologiques : Collaborationauprojet.(offreàlaDPSAPA)

Collaborationselon la

demande et les besoins


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Direction des soins infirmiers et programme santé physique

À la direction des soins infirmiers et programme santé physique, lesprincipaux thèmes qui ont marqué notre année ont été : consolidation,ainsiquecontinuumdesoinsetservices.Tousetchacun,quecesoitnosgestionnairesensoinsinfirmiersounotrepersonnelclinique,tousontétéimpliqués et ont participé activement à la réussite de nos divers projets. L’équipedeladirectiondessoinsinfirmiersapoursuivilestravauxamorcésen2013-2014.Lacompositiondel’équipeàladirectiondessoinsinfirmiersestdemeuréelamêmemaisàcompterdejanvier2015,nousavonssupplééàl’absenceduconseillerenpréventionetcontrôledesinfections.Deplus,depuisl’automne2014,ladirectricedessoinsinfirmiersassumel’intérimduchefdeserviceenpsychiatrieinterne.Malgrécesabsences,l’équipedeladirectiondessoinsinfirmiersapoursuiviavecdynamismelestravauxdéjà

amorcés.

Uneformationsurl’approcheadaptéeàlapersonneâgéeaétéélaboréesousformedecapsulesetcelles-ciontétéprésentéesaucompletàl’unitédemédecineetdébutéesauserviced’urgence.Cette formation se poursuivra l’an prochain pour les autres unités du pavillon hôpital. Le personnel adhèreàcettenouvelleapprocheetl’intègreauxsoinsdispensésauquotidienànotreclientèleâgée.

Concernant le programme de prévention de la thromboembolie veineuse, des audits ont étéfaitsàdeuxreprisesaucourantdel’année.Nousavonsconstatéqueleprogrammeétaitbienappliquésaufauniveaudel’unitémère-enfantetcecienraisondel’utilisationd’unformulairedifférentlorsdel’admissiondesusagers.Desajustementsontdûêtrefaitspourêtreconformeauniveaududépistagedelathromboembolieveineuse.

Nousavonsinnové,auniveauduprogrammedepréventiondeschutes,enutilisantunbraceletdistinctifpourl’identificationdesusagersàrisquedechuteetce,pourl’ensembledel’établissement.Cettenouvelleprocédurepermettraàunusager,peuimporteoùilsoitsurl’unitédesoinsouencoredansunautreservice,d’êtresurveilléadéquatement.Desauditsontégalementétéfaitsàdeuxreprisesaucoursdel’annéesurl’identificationdesusagerspotentiellementàrisquedechute.

L’andernier,nousavionsdébutédesrencontresd’assistantesinfirmières-chefsdetouslesquartsdetravailpourassurerunemeilleurecollaboration,unréseautageetunpartaged’expertise.Nousavons poursuivi ces rencontres aux 8 semaines cette année et elles sont grandement appréciées.

Leconseildes infirmièreset infirmiersdenotreétablissementa tenuquatre rencontrescetteannée.Lesstatutsetrèglementsdataientdéjàdeplusieursannéesetontdoncétémisàjour.Voicilesprincipauxdossierscliniquestraitéscetteannée:

• Plusieursrèglesdesoinsontétémisesàjouretd’autressontencoursd’élaboration.Ellesportent particulièrement sur l’application des activités d’exception confiées aux aides-soignants.

• Le comité exécutif du conseil des infirmières infirmiers (CECII) est partie prenante ducomité des soins de plaies. Les travaux de ce sous-comité ont porté sur la recension et la rationalisationdesproduitsdesoinsdeplaiesutilisésdansnotreétablissement.

• Leguidederéférencesurlapratiquedel’infirmièreauxiliaireauCSSSLesEskersdel’Abitibia été également mis à jour.


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Toutes les équipes ont poursuivi leurs travaux de préparation à la visite de l’Agrément. Uneactivitéd’améliorationaétécibléedanschacundesservicesettousontfaitdeleurmieuxpouratteindrelesobjectifsfixés.Touteslespolitiquesetprocéduresontfaitl’objetd’unerévision.Au31mars2015,pour75%despolitiques,leprocessusderévisionétaitcomplété.

Selonlesdifférentsthèmesénoncésci-haut,voicicequiaétéréalisésurlesdifférentesunités:

CONSOLIDATION

Unité de médecine:l’organisationdetravailaétérevueetnousavonsintroduitlesystèmedebullessurlequartdejourpourcetteunité.L’approcheadaptéeàlapersonneâgéefaitpartieintégrantedel’organisationdessoinssurcetteunitémaintenant.L’objectifdelaprochaineannéesera l’amélioration de nos processus de soins pour l’usager et sa famille.

Médecine de jour:Lamédecinedejourfaitmaintenantpartieintégrantedel’unitédemédecine.Uneemployéeaobtenuunposteàceservice.Deplus,unespritdecollaborationaétéinstaurésurcetteunitépermettantaupersonneluneentraideentrelesdeuxmissionsduservice.Pour2013-2014, de la période 7 à 13, nous avions eu 753 visites pour un total de 426 usagers et 2014-2015,cenombreestde1792visites,pouruntotalde976usagers.Lenombremoyendevisitesparusagersestsensiblementlemême,passantde1.76visiteà1.83visite.Lenombred’usagerspar jour est passé de 5.38 à 7.89, ce qui nous indique que le service est en développement. Nous avons également augmenté la gamme de traitements offerts aux usagers durant cette année.

Unité de chirurgie:maintiendutravailensystèmedebullesamorcéen2012-2013toutendiminuant la durée de séjour pour nos usagers admis pour une chirurgie par l’admission le jour même(AJM)pourprèsde64%denotreclientèleélective.Cecinousapermisd’effectuer395posesdeprothèsesdehancheoudegenoudurantladernièreannée.

Unité mère-enfant : Le processus de réorganisation de travail entrepris l’an passé s’estpoursuivicetteannée.Deplus,nouscontinuonsàparticiperauprogrammeAmpro+(ApprocheMultidisciplinaireenPréventiondesRisquesObstétricaux)quipermetànotrepersonnelmédicalet infirmierdemaintenirà joursesconnaissancesenmatièresobstétricalesetà travaillerenétroitecollaborationpourlemieux-êtredelamèreetdel’enfantànaître.

Bloc opératoire et stérilisation:Notreproductionchirurgicaleaaugmentédeprèsde200interventionscetteannéepassantde4386interventionsà4585.Untotalde395prothèsesdehanches ou de genoux ont permis à autant d’usagers d’améliorer leur qualité de vie. Nousavionségalementcommeobjectifd’améliorerl’accèsaublocopératoire.Unexpertministérielnousaguidésdanslespistesd’améliorationàtravailler.Unpland’actionaétémisenplaceenmars 2015 et sera réalisé en 2015-2016.

Psychiatrie interne :Des travauxontétéeffectués concernant laméthodesécuritairepourinstaller des contentions lorsde codedeviolenceà l’urgenceet à l’unitédepsychiatrie.Desformations ont été dispensées à tous les employés travaillant sur ces unités ainsi qu’auxcoordonnateurs.

Soins critiques:Laréorganisationdetravailamorcél’andernieraétéenphasedeconsolidationcette année. Nous avons eu 27 974 visites cette année à l’urgence soit 1050 visites de plus que l’an passée.


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Département de la gestion des activités de remplacement:Cetteannée,lalistederappelaparticipéaurehaussementdespostesdelacatégoried’emploisinfirmièresetce,enarrimantlesententesparticulièresétabliesparladirectiondesressourceshumainesauxprocéduresdetraitementdesrequêtes.Cefûtuntravaildecollaborationquinousapermisdemeneràbienceprojet.Tousleseffortssontdéployéspourassurerànosemployésuneentréeenfonctionrapidelors de mutation volontaire. Nous maintenons déjà depuis plusieurs année un taux de temps supplémentaireinférieurauxententesdegestionetce,sanstempssupplémentaireobligatoireetsansrecoursàdesagencesdeplacement.Nousensommestrèsfiers!

De plus, nous avons procédé à la fusion des listes de rappel de nos trois pavillons et à la réorganisationdesprocessusàlalistederappel.Delaformationaétédispenséeàl’ensembledescadresdel’établissementpourlesfamiliariseraveclesnouveauxprocessusamorcés.

CONTINUUM DE SERVICE

Unité mère-enfant volet pédiatrie:L’unitédepédiatriereçoitdefaçonrégulièredesenfantsprésentantdesproblèmesdesantépsychologiques.Pourassureruneaméliorationdenosservicesàcetteclientèle,nousavonsamorcéenfévrier2015,unprocessusd’améliorationquiregroupedes intervenants cliniques etmédicauxde la pédiatrie, de la psychiatrie interne et dumilieupsycho-socialdepremière ligne.Les jeunessouffrantdece typedepathologieainsique leurfamilleserontprisenchargedansuncontinuumdesoinsbeaucoupplusperformant.

La prochaine année en sera une de défis avec la transformation organisationnelle du réseauquébécoisdelasantédécoulantdelaloi10.Lesuccèsdecettetransformationsemesureraàsacapacité de favoriser le développement des soins intégrés dans la communauté, à l’amélioration del’accèsauxsoinsetàl’utilisationoptimaledescompétencesetexpertisesdechacun.Et,toutcela avec l’usager au cœur de nos décisions.

Beaucoupdetravailaccomplicetteannéepourladirectiondessoinsinfirmiers.Cetravailestl’œuvredetous,gestionnairesetemployésdetouteslesunitésduprogrammesantéphysiqueenpartenariatavectouteslesdirectionscliniquesoudesoutienduCSSSLesEskersdel’Abitibi.Unmotsimplemaisquiseveutremplidereconnaissanceetdegratitudepourtoutecetteimplication:MERCI!

Diane RabyDirectricedessoinsinfirmiersetduprogrammesantéphysique


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Direction des soins infirmiers et programme santé physique



a- SUIVI DES OBJECTIFS aNNUELS Indicateur Cible CommentairesPROCESSUS D’aCCUEIL DES NOUVEaUX EMPLOYÉS1. Préceptorat : Évaluer notre programmeactuel, lebonifier si besoinet êtreproactifauprèsdelarelèveensoinsinfirmiers

Évaluation et poursuite

du programme

Évaluation du programme de préceptorat 13-14:Nousn’avonspasrefaitdedîneroudesoupersurunthèmeprécisparmanquededisponibilitédesnouvellesRE:Vontàl’universitédurantlasemaine.Parcontre,lors des formations offertes, la DRH fait undécomptedesgensayantmoinsde3ans qui assistent à une formation pour les inclure dans le préceptorat.

2. Consolidation du Processus d’accueil des nouveaux employés suite au projet Lean réalisé

Rencontre de suivi

effectuée

Un retour sur le processus d’accueilmassif du printemps 2014 a été réalisé. Lesconstatssontlessuivants:• Processus mieux structuré mais

amélioration à réaliser en ce qui concerne la répartition des plages horaires pour les notions adminis-tratives et cliniques.

• Processus adéquat quant à l’octroides mots de passe nécessaires.

• Horaire électronique distribué dèsl’embauche.

• Cahier d’orientation et grille d’éva-luationdeprobationaméliorée.

• Proposition d’un rallye pour décou-vrir notre CSSS de façon plusparticipative.

Une rencontre de planification del’horaire d’accueil sera faite en mars pourl’embauchemassiveduprintemps-été 2015.

3. Développer un esprit de transmission d’expertise dans les différentes équipes de travail

Projetsenprovenance des unités

Poursuitedesrencontresd’ASIàraisonde une aux 6 semaines. Participationvolontaire,tauxdeparticipationde50%tous quarts de travail confondus. Notre dernièreréunionfutle14octobre2014et 14 personnes se sont présentées. Touslesquartsétaientprésents.Une rencontre d’ASI s’est tenue le3 février et le taux de participation demeurent inchangé.


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LISTE DE RaPPEL4. Poursuivre la réorganisation du travail à

la liste de rappel et faire un arrimage plus étroit avec les ressources humaines pour une meilleure intégration des règles deconventions collectives à nos processus de travail, poursuivre l’optimisation de l’utilisation du logiciel servant aux activités de remplacement.

Nous utilisons désormais la version 4.3 du logiciel Logibec. Le processusde rehaussement pour l’accréditation syndicaleFIQestencoursetl’arrimagea été fait avec le module Logibec.La politique de refus est maintenant appliquée compte tenu que le processus d’intégration de toutes les accrédita-tions est complété. Consolider les travaux faits depuis avril 2014. 2015-02-12 Politique de refus nonencore appliqué en raison du processus de rehaussement FIQ qui est présente-ment en cours.ProjetSRMOterminédepuisle31janvier2015.Poursuitedelaconso-lidationdestravaux fait s dans le cadre du projet et de la fusion d’avril 2014.À venir : Poursuivre le développementde l’utilisation du module PIGE. Appli-cation de l’annexe 2 FIQ. Révision et application de la politique de refus. Terminer l’exploitation des nouveautésdu logiciel version 4.3.

5. Favoriser l’entrée en fonction rapide lors de mutation volontaire

Pour l’ensemble des syndicats en datedu14novembre2014:23 postes dont l’entrée en fonction n’est pas complétés. De ce nombre, 65%sont reliés à des absences pour diversmotifs (maladie, maternité absencepourenseignement),4%sontdesgensen assignation temporaire et 31 %des personnes nominées sont aptes à l’essai de postes mais non affectées car expertise requise sur leur unité actuelle ou affectation prévue dans les prochaines semaines. Ceux-ci appartiennent à l’accréditationsyndi-caleFIQ.2015-02-12 Plusieurs employés ont pudans les derniers mois être affectés àleur poste. D’autres mouvements sont à prévoir dans le cadre du rehaus-sement.


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OPTIMISATION6. Maintenir le pourcentage de temps

supplémentaire à la direction des soins infirmiers

a) 3.49b) 5.86

a) CSSS P1: 2.72%P2: 2.57%P3: 2.10%P4: 2.35%P5: 2.39%P6: 2.21%P7: 2.13%P8: 2.03%P9: 2.21%P10:2.29%P11:2.23%P12:2.22%P13:2.25%Moy. : 2.28 %

b) PersonnelinfirmierP1: 4.14%P2: 3.87%P3: 3.26%P4: 3.47%P5: 3.45%P6: 3.08%P7: 3.16%P8: 3.46%P9: 3.58%P10:3.65%P11:3.37%P12:3.32%P13:3.56%Moy. : 3.49 %

7.Optimisationdelapsychiatriesoinsaigus:Poursuivre la réorganisation de travailamorcée en 2013-2014 par la révision des processus d’admission, de prise en charge del’usageretdeplanificationdecongédansune optique de continuum de services.

Projetréalisé

Le chef de service intérimaire étant actuellement en absence, le projet sepoursuit mais les travaux actuels se concentrent sur le processus d’admis-sion. Des travaux ont également été faits concernant la méthode sécuritaire pour installer des contentions lors de code de violenceàl’urgenceetenpsychiatrie.2015-01-30:Uneformationportantsurl’utilisation adéquate des contentions surcivièrelorsd’uncodedeviolenceaété donnée à l’ensemble du personneldes Soins critiques (39 personnes), del’unitédePsychiatrie(18personnes)etde la coordination (6 personnes). Deplus, en partenariat avec la commission scolaire, nous avons formé 19 étudiants PAB.


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8.Médecinedejour:Évaluernotreoffredeserviceetbonifieraubesoin.

Projetréalisé

Nous avons introduit de nouveaux traitements tels l’administration du Pamidronate. Également, nous avonsaméliorélafluiditédesusagerslorsdessemaines où il se fait plusieurs angio-graphies. 2015-01-30 Nous sommes à évaluer la possibilité d’avoir un local supplémen-taire pour nos usagers sur civière carl’emplacement actuel est restreint lors de certaines journées plus achalandées.2015-03-31 Nous terminons notre première année complète de fonction-nement. Le nombre de visites est de1792 pour 976 usagers inscrits en médecine de jour. Par rapport aux 7dernières périodes de l’année 2013-2014, le nombremoyen d’usagers parjour est passé de 5.4 à 6.9.

9.Blocopératoire:optimisationduserviceparl’ajout de catégories d’emplois telles que les infirmièresauxiliaires

Projetréalisé

Attendons la visite du ministère pourévaluer la gestion des listes opératoires et par la suite nous évaluerons la possibilitéd’introduirecetitred’emploi.2015-01-30Nousavonseuunepremièrerencontre avec les gens du ministère.Unpland’actionestàélaboreretdevraprendre en consi-dération divers aspects soit la gestion des listes opératoires en relation avec les ressources disponibles (matérielles), achat dematériel opératoire ainsi que l’utilisation judicieuse de la stérilisation Flash.2015-03-31 Le plan d’action a été élaboréetmisenaction.

10.Poursuivrel’optimisationdufonctionnementde la clinique préopératoire par l’introduction denouvelleclientèle

Projetréalisé

Introduction de clients de gynécologieenaprès-midiaprès rencontreavec lesgynécologuespourvaliderleursbesoins.2015-01-30 Suite à la rencontre ministérielle, notre offre de service à la clinique préopératoire sera revue et un pland’actionseraélaboré.2015-03-31 Des rencontres ont eu lieu pourrevoiretbonifierlefonction-nementàlacliniquepréopératoire.Objectifderéalisation:septembre2015.

11.Pédopsychiatrie:Établirunecollaborationavec nos partenaires des services externes de psychiatrie, le personnel clinique, lesmédecins spécialistes pour assurer un continuum de service adéquat pour une meilleure prise en charge de la clientèlepédiatrique et de leur famille immédiate aux prises avec des troubles d’ordrepsychologiques.

Créer un environnement sécuritaire pour laclientèledemoinsde16ansprésentantdestroublespsychologiqueshospitaliséeàl’unitéMère-enfant.

Projetréalisé

Chambresécuritaire disponible

Un processus Lean portant sur laclientèledemoinsde16ansprésentantdes troubles psychologiques est encoursd’élaborationàcesujetetdevraitdébuter en janvier 2015 réunissant lesacteurs clés dans ce domaine.Une chambre sécuritaire est présen-tementencoursd’élaborationsurl’unitémère-enfant. Sa réalisation devraitêtre compléter d’ici printemps 2015.De plus, le 13 février, nous avons eu une première rencontre Lean pourportant sur le continuum de soins en santé psychologique chez la clientèlejeune.Plusieurspistesdesolutionssontprésentement en chantiers.


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12. Révision de nos processus en gestion de lits et intégrer des outils tels que MED-GPSpouravoirdesdonnéesentempsréelaccessiblesàtoussurlesunités.

Assurer un suivi des durées de séjour pour faire une évaluation des écarts et proposer desalternativesà l’hospitalisations’il yalieu.

Projetréalisé

Révision des processus à débuter enjanvier 2015. En développement avec le service informatique pour utilisation d’unetabletteélectronique.Poursuivreles travaux d’exploitation des logiciels.Comitédegestiondelits:Processusenrévision.Rencontrehebdomadairepourassurer un suivi serré des écarts et agir promptement.2015-02-12 Travaux débutés concer-nant la faisabilité de l’utilisation dulogicielMedGPS.Outilsintéressantmaisnonoptimalpourlagestiondelits(miseà jour à chaque heure et non en temps réel).Travaux amorcé pour l’utilisation deMédiPatient. Essai prochainementd’une tablette pour la gestion de litsde jour. Si le projet est concluant, nous impliquerons les agentes adminis-tratives pour le suivi des admis-sions/départs.

13 Faire une fusion administrative de l’unité de Médecine de jour avec l’unité de Médecine.

Projetréalisé

Projetréaliséenoctobre2014,affichagede poste fait. Affectation de la titulaire du poste à venir dans les prochaines semaines.2015-01-30 Processus d’orientation depersonnescibléesàl’unitédeMédecinedébuté pour permettre la mobilité dupersonnelencasdebesoin.

14. Consolider les optimisations réalisées en 2013-2014 sur les différentes unités pour maintenir ou améliorer notre fonctionnement.

La consolidation des processus et la révision des tâches se poursuivent sur les unités ayant subi un exerciced’optimisation. Les unités n’ayant paseu un tel exercice sont également en processusd’évaluationdeleurfaçondefaire dans une optique d’amélioration et d’optimisation de la dispensation des soins.

15. Revoir les tâches du conseiller en prévention des infections en regard du départ anticipé de Denis Mercier en y intégrant la coordination des soinsinfirmiersdefindesemaine.

Projetréalisé

Description de tâches revue et mise à jour selon l’introduction de tâches reliées à la coordination. 2015-01-30 Affichage de deux postes7/14 SNS Coordination-PCI, sélectiondes candidats à faire. 2015-03-01 À compter du 9 mars 2015, début du nouveau fonctionnement enPCI.

16. Redéfinir le champ d’expertise desinfirmièresauxiliairesenregardde la loi90 compte tenu de leur intégration dans plusieurs secteurs d’activités du CSSS depuis 2 ans.

Projetréalisé

Suite à la réorganisation des soins critiquesetàl’introductiond’infirmièresauxiliaires dans cette unité, nous avons à titre de projet pilote, accordé des tâches supplémentaires aux personnes quiytravaillenttoutenrespectantleurschamps de compétence. L’ensemble du champ d’exercice desinfirmièresauxiliairesserarevuendébutd’année2015etce,avec lesmembresdu CECII.2015-01-15 Inscrit dans le plan d’action du CII 2014-2015.


50

17.Unitédesoinsintensifseturgence:Terminerle processus de fusion de ces deux unités en une unité de soins critiques. Revoir la réorganisation de travail qui en découle en révisantlesdescriptionsdetâchesetenyimpliquant toutes les parties prenantes.

ProjetLeanréalisé

Réalisation des activités

prévues au plan d’action

Le processus de révision de travail est complété. Les descriptions de tâches de chaque titre d’emploi touché par cette réorganisation ont été modifiées. Leshoraires et les tâchesmodifiés ont étémisenvigueurle7septembre2014.

B-aGRÉMENT1. Consolidation du programme de prévention

des chutes tel que requis par Agrément Canada. (normes service obstétrique,chirurgie,médecine,soinsambulatoires.)

A Audits effectués sur les

différentes unités de soins et à l’urgence

Conformité obtenue

Audit fait auprès de deux unités enoctobre 2014. Des rappels ont étéfaits auprès des équipes et des chefsconcernés. Pourlamaternité:pasdepatientsayantlescritères.Nousregardonslapossibilitéd’introduireun bracelet pour l’identification despersonnes à risques de chutes pour mieux lesvisualiserRE:Les«marguerites»sontseulementdansleschambresouauposte et ne permettent pas de visualiser rapide-ment les individus en dehors du départementoudelachambre.2015-01-30 Les systèmes antérieursd’identificationdurisquedechuteserontabolisetnousutiliseronsunbraceletdecouleur jaune avec mention risque de chute. De l’informationseradistribuéesur toutes les unités et services pour une compréhension commune de cette identification.Des audits seront faits en mars 2015 sur lesunitésciblées.

2. Consolidation du programme de prévention delathromboembolieveineusetelquerequispar Agrément Canada (normes médecine,chirurgie,soinsintensifs,oncologie).Cernerlespopulationsàrisqueetétablirdesmesuresvisant le recours à la thromboprophylaxieadéquate.

A Poursuitedes

formations

Audits effectués

Conformité obtenue

Audit fait en médecine et en chirurgie en octobre 2014. Résultats communiquésauxchefs.Rappelfaitaubesoin.Pourlamaternité:nousnousapercevonsqu’elles utilisent une autre collecte de données.DVDd’unPowerpointsurlaTEVàvenir.Des audits seront faits en mars 2015.

3. S’assurer que l’équipe du bloc opératoireévalue l’utilisation de la liste de contrôle et communique lesrésultatsauxmembresdupersonnel et aux prestataires de services (norme6.8.4salled’opération)

A Conformité obtenueAudits

réalisés et résultats

communiqués à l’équipe

Un audit a été fait cet automne et lesrésultats ont été communiqués lors d’une réunion de service. Un prochainaudit aula lieu durant le mois de février.

4. S’assurer que l’équipe utilise les résultats de l’évaluation pour améliorer la mise en œuvre et une plus grande utilisation de la liste de contrôle.

A Conformité obtenue

Une surveillance est faite réguliè-rement.Lorsque l’assistante infirmière-chef remplace dans les salles opéra-toires, cette dernière, si le temps lepermet,consulte lafeuilledeTimeOutafin de vérifier l’utilisation et l’amélio-ration suite à l’audit.


51

5. S’assurer que le recours à la stérilisation rapide n’a jamais lieu pour les ensemblescomplets d’instruments ou les appareils implantables.(norme12.8salled’opération+norme1.3enstérilisation)


Utilisation le moins possible de cetype de stérilisation. Achat nécessaired’équipements (env. 350 000$) pourenrayer complètement ce type destérilisation. Outils déployés pourcomptabiliser le nombre de stérili-sationsrapides.Enattented’unbudgetpour l’achat d’instruments. Nous avons reçu 84 631 $ de l’Agence pour nouspermettre d’acheter plus d’instruments pour éviter la stérilisation rapide. Des démarches sont en cours pour que les programmes opératoires soient faits à 80 %unesemaineàl’avanceetqueceux-cirespectentlesinstrumentsdisponiblespourleschirurgiesplanifiées.

6. S’assurer que le service de retraitement des appareils médicaux est conçu de manièreà empêcher la contamination croisée del’équipement ou des appareils, à isoler les activités incompatibles et à séparerclairement les différentes aires de travail.


La rénovation de l’endoscopie est complétée et a résolu cette problé-matique.Uneattentionparticulièreestfaite par rapport à nos processus de stérilisation et manutention. La nouvelle salle d’endoscopie digestive devraitêtreenfonctiond’icilafinfévrier.Le tout devrait être conforme par lasuite.

7. S’assurer que l’équipe de médecine ainsi que celle des soins intensifs et des services ambulatoires élaborent et mettent enœuvre des processus de vérification pourles activités représentant des risques élevés (norme15.5demédecine,16.6des soinsintensifset17.5dessoinsambulatoires)


Audits réalisés

Sur la feuille de triage l’évaluation du risque pour les aînés est instaurée etcomplétée pour tous les usagers de 75 ans et plus.Médecine:Évaluationdel’utilisationdescontentions et administration sécuritaire dumédicament.Unauditpourchacunede ces activités à risque a été complété en novembre 2014 et les résultatsdivulgués.

8. S’assurer de la traçabilité des articlesstérilisés et du respect des normes


Processusamorcé,logicielàvenir.

9. S’assurer que sur les unités de soins on évalue le risque pour chaque usager de développer une plaie de pression et qu’on mette en œuvre des interventions pour prévenir le développement d’une plaie de pression.

Conformité obtenue

LaprésentationPowerpointestprête.Ilreste à terminer l’outil clinique qui sera inséré au dossier.

10. Collaborer à la mise en place du Bilancomparatif des médicaments dans au moins un secteur de l’organisation d’ici la prochaine visite Agrément et plan de déploiement pour les autres secteurs.


Processusamorcé.Déploiementpourlacourteduréeprévuedébutannée2015car disponibilité sera accrue au niveaudu personnel en pharmacie.Participation de la DSI dans l’implan-tation du BCM.

C- SUIVI DES ENTENTES DE GESTION


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APPROCHE ADAPTÉE À LA PERSONNE ÂGÉE EN MILIEU HOSPITALIERAS-1.3.9 Implanter les composantes de

l’approche adaptée à la personne âgée en milieu hospitalier tant à l’urgence que dans les unités de soins qui admettent les personnes âgées.

P Avoir implanté au moins 4 des 6

composantes de l’approche adaptée pour l’ensembledes unités,

incluant l’urgence.

Un plan d’action est élaboré et uneprésentation de celui-ci sera faite au comité de direction et au CA d’ici la mi-décembre. Le premier départementciblé est celui de la médecine et unesensibilisation des employés sera faited’icilafindel’année2014.2015-02-12 Depuis le 15 janvier 2015 4 capsules de 10 minutes ont été présen-tées lors de stand-up meeting à l’équipe du département de Médecine portantsur les thèmesde l’AAPA.De ladocumentationestégalementdisponiblepour les employés ne pouvant assisterà ces présentations. Le chef de service est également très impliqué dansl’implan-tation de cette nouvelle vision et l’intégration de ces nouvelles pratiques sefaitauquotidienparlesmembresdel’équipe. Le département des soins criti-ques débutera sa formation en mars2015.

URGENCEAS-1.9.8 Assurer la gestion opérationnelle

quotidienne de la salle d’urgence. PPasdeséjoursurcivièrede plus de 24 heures

et réduction de la durée moyennedeséjour à 12

heures.

Gestion de lits efficace privilégiant lesusagers en attente à l’urgence tout en maintenant notre offre de service en chirurgie. Nous utilisons nos lits de débordement pour éviter tout séjourindu des usagers sur nos civières àl’urgence.ParticipationactiveauprojetLean «Planification des congés» ainsiqu’admissionlejourmême.Deplus,encollaboration avec la direction DSAPA,nous sommes en restructuration de notre comité de gestion de lits pour assurer que l’usagersoitprisenchargeparlabonneressourceetbénéficiedesoinsadéquats.

SOINS PALLIATIFSAS-1.9.14 Comptabiliser périodiquement

le nombre de patients en soinspalliatifsdefindevieadmisdansun lit de soins palliatifs dédié ou non dédié

Remplir à la P-13le

formulaire 514disponible

dans GESTRED

Desmoyenspourassurerunemeilleurecollecte de données sont en cours d’implantation à la direction des soins infirmiers et aux archives. Comp-tabilisationpar lesarchives,périodes1à4:10usagers.


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SANTÉ PHYSIQUE ET URGENCE3.1.6Assureruneduréedeséjouracceptableà

l’urgencepourlespersonnessurcivière:

a) Indicateur1.09.01-PSSéjour moyen sur civière

b) Indicateur 1.09.03-PS Pourcentage de séjour de 48 heures et plus sur civière

c) Indicateur 1.09.31-PS Pourcentage de séjours de 24 heures et plus sur civière

P

a)11

b)0

c)0

DMSglobale ≥48h(Donnéesministérielles)P1: 9,9 1,6P2: 10,4 1,1

P3: 8,9 0,2P4: 10,6 1,5P5: 9,8 0,9P6: 9,2 0,5P7: 9,9 0,9P8: 9,6 0,2P9: 10.9 1.9P10: 8.6 0.0P11: 9.8 1.2P12: 8.7 0.5P13: 8.1 0.0Moy : 9.6 0.8

+de24hresvsnombreusagers

P1 27/504P2 22/463P3 10/427P4 21/479P5 18/459P6 10/417P7 17/441 P8 13/423P9 26/427P10 4/442P11 13/407P12 9/405P13 5/344

DÉSENCOMBREMENT DES URGENCES4.01.01-EG2 Nombre moyen de patients

en processus ou en attente d’évaluation/orientation vers lalongue durée ou vers les lits post hospitaliers et occupant des lits de courte durée.

P 3 P1: 0

P2: 0,14P3: 0,21P4: 0,04P5: 0P6: 0,18P7: 1,14P8: 1,43P9: 2,54P10: 1,46P11: 1,14P12: 1,14P13: 1,55Moy : 0,84


54

4.01.05-EG2 Nombre moyen de patients enattente de CHSLD occupant des lits de courte durée, excluant la santé mentale

P 3 P1: 13.4P2: 14.0P3: 13.9P4: 9.9P5: 5.5P6: 7.8P7: 8.4P8: 10.2P9: 9.2P10: 10.2P11: 11.2P12: 7.14P13: 6.68Moy : 9.8

4.01.06-EG2 Nombre moyen de patients enattente de ressources non institutionnelles (RNI) occupantdes lits de courte durée, excluant la santé mentale.

P 3 P1: 2P2: 2,89P3: 3P4: 2,79P5: 1,79P6: 1,14P7: 0,57P8: 1,14P9: 0P10: 0,11P11: 0P12: 0P13: 0Moy : 1,19

D-GESTION INTÉGRÉE DES RISQUES

S’assurer d’une diminution du nombre dechutes chez les usagers

G Diminution du

nombrededéclarations pour chutes

chez les usagers

Pour la période 1 à 6 de 2014-2015,nous avons reçu 215 déclarationscomparativement à 197 pour la mêmepériode l’année dernière. Il s’agitdonc d’une hausse de 0.7%. Le tauxd’évènements globaux survenus enfonction des jours-présence n’a pas changé de façon significative passantde2%à2.1%.Aucundecesaccidentsdéclarés n’est à l’origine d’une consé-quence temporaire chez la personne touchée, ni de soins et traitements spécialisés supplémentaires ayantoccasionné une hospitalisation ou une prolongation d’hospitalisation.


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S’assurer d’une utilisation adéquate des contentions chez les usagers

G Mettre en place un

registre des contentions fournissant

des données complètesetfiables

Offrir une formation

sur les contentions et mesures alternatives

Àélaborer.Des formations sont en cours avec la psychiatriepourl’installationdesconten-tions. Des méthodes alterna-tives seront également enseignées pour éviter l’utilisation des contentions. L’ur-gence est à prévoir. Pour les autres unités,un cahier est en préparation par des étudiantesdubaccalauréatdel’UQAT.2015-01-30 Formations complétées pour l’ensembledupersonnel de l’unitédePsychiatrie,desSoinscritiquesetdel’équipe de coordination. Un fasciculeportant sur les mesures alternatives aux contentions a été élaboré et uneprésentation sera faite aux équipes sous peu.Des audits sur l’utilisation des contentions ont été faits à l’unité de médecine en novembre2014.


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DEMANDES ADRESSÉES À LA DSIEn lien avec objectif de diminution des coûts d’orientation:Partenariat;collaborationà l’implantation de mesures adéquates pour diminuerlescoûtsd’orientationdanslesservices.(demandeprovenantdelaDRH)

Suiviétroitestfaitlorsdesbesoinsd’orientation.

En lien avec objectif de partenariat pour accueil de stagiaires pour tous les TE:Êtreouvertetdisponibleàaccueillirminimalement1stagiaire dans l’année 2014-2015 par service.(demandeprovenantdelaDRH)

Tableau de capacité d’accueil refait enoctobre 2014 en incluant de nouveauxmilieux tels la médecine de jour et en revalidant le nombre de stagiaires partitre d’emploi et quart de travail pouvant être présent en même temps sur uneunité.

Être les gardiennes du virage : pas derelocalisation à partir du CH pour clients âgés. Ouvrir la porte à l’équipe du SAD qui possèdel’expertisedecetypedesituation.(demandeprovenantdelaDSAPA)

Le comité de gestion de lits se réuni maintenant une fois semaine. Nous sommes à restructurer le fonctionne-ment de ce comité et le rôle de chacun des intervenants.Ceciestfaitafind’assurerà l’usager un retour à domicile ou une relocalisation sécuritaire et conforme à sesbesoins.2015-01-30 Le comité se réunit en présentiel une fois aux deux semaines. Par contre, des communications régu-lières entre les rencontres entre lesdifférents intervenants sont faites dèsqu’une problématique survient. Lepersonnel demeure proactif en tout temps.

Protocole d’entente CSH : Collaboration etsupportdelaDSIconcernantlesrèglesdesoinssurtout à ce qui touche la loi 90 dans les écoles.(enlienavecnotreobjectifdebonifierlecadrederéférenceLoi90)

Partage de documents concernant nosprocessus cliniques avec les maisons d’enseignement.

OFFRES DE LA DSIEn lien avec objectif organisationnel #2 :Offre de service pour la mise en place et remise en fonction du «comité» interne d’utilisation de produitscliniques.(offreàlaDRF)

Comité interne de l’utilisation des produits actifs. Certains produits ont étémodifiéstoutenétantsécuritaireetéconomique.Troisréunions faitespour lecomitédesproduits. Essai de produits en cours actuellement. 2015-01-15 Essai de cathéter intraveineux périphériques (de typecatlon) qui ont été acceptés autantdans notre CSSS que régionalement. Lecoûtestmoindrequenotrematérielprécédent et la gestion des risques en est grandement améliorée.


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Direction des services professionnels et hospitaliers

Voici succinctement les principaux faits et réalisations ayant marqué ladernière année. En octobre 2014, nous avons reçu la visite de l’InstitutNationald’excellenceensantéetenservicessociaux(INESSS)danslecadredu continuumde soins en traumatologie. Nous sommes trèsfiersde laperformance clinique de notre centre secondaire, pour plusieurs indicateurs, noussommeslespremiersauQuébec.

Récemment nous avons signé deux ententes avec le CHUM dont celleconcernant le transfert des grands brûlés avec le pavillon Hôtel-Dieu etune autre avec l’Hôpital Notre-Dame pour les cas complexes de chirurgies thoraciques oncologiques. Notre établissement est un centre affilié à ceniveau.

Quant au projet LEAN, nous avons adopté une politique de planification des congés afin defaciliterlagestiondeslitssuiteauprojetd’admissionlejourmêmedelachirurgie.

Malgré une première ligne forte avec 85% de la population ayant accès à unmédecin defamille,l’équipeacrééunpartenariataveclesinfirmièresenvaccinationduCLSCpourl’ABCdaire(examenpériodiquedesenfantsde0à5ans)afind’optimiser le travail desomnipraticiens.Également,nousavonsdébutélarévisiondupartagedesactivitéscliniquesentrelesmédecinsdefamilleetlesmédecinsspécialistes(internistes,chirurgiensetorthopédistes)pourlesuivietlapriseenchargedesmaladesadmis.Cecidanslebutdediminueruneéquipedetournée(4à3).Unprojetpilotedébuteradèsl’été2015.

Au niveau de la pharmacie, nous avons implanté le cabinet décentralisé de distribution desmédicamentsàl’urgenceetauxsoinsintensifs.IlrestemaintenantàimplanterleBCM(bilancomparatifdesmédicaments)pourlaclientèleadmise.NousavonségalementsignéuneententeavecClair-Foyerpourlesservicespharmaceutiquesdeleurspatientsadmis.

Parailleurs,nousavonsété trèsheureuxd’accueillirdurant l’année troispharmacienssoit leretourdePatrickGrenieretd’ÉliseMasséetenfinStéphanieSt-Pierre-Vigneault,nouvellementdiplômée(maîtriseenpharmaciethérapeutiqueavancée).

LeConseildesmédecins,dentistesetpharmaciensestfierd’avoirpurecrutercinqnouveauxmembresàl’été2015dontquatremédecinsdefamille,DocteureRupinderJohal,DocteureClaudiaLarochelle,DocteureCarolineLessardetDocteureGenevièveRousseauetunanesthésiologiste,DocteurSébastienMichaud.

Vousêtesinvitésàconsulterledocument«Programmed’appréciationdelaqualitédesservicesprofessionnels et hospitaliers» ci-joint pour plus d’information sur nos divers services.

Ledéfide laprochaineannéesera lagestionduchangementet lesupportauxéquipesdanslamiseenplacedunouveauCISSSde l’Abitibi-Témiscamingue. Jeprofitede l’occasionpourremercier l’équipe de professionnels de la santé sous notre direction pour la qualité des soins et des services prodigués à la population.

Lyse Landry, mdDirectrice des services professionnels et hospitaliers


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Direction des services professionnels et hospitaliers



a- SUIVI DES OBJECTIFS aNNUELS, CIBLES ET RECOMMaNDaTIONS Indicateur Cible Commentaires

DSPH Générale1. Mise en application du plan d’action

pour le développement d’un consortium régional en douleur chronique en Abitibi-Témiscamingue en collaboration avecl’Agence régionale de la santé et des services sociaux.

Atteinte des échéanciers

-Poursuitedesdémarchesencours.- Situation toujours aussi précaire vu le sous-

financement actuel et le manque de ressources locales(absencedepsychologue,pénurie en physiothérapie, congé maternitéinfirmière,etc.).

2.Poursuivrelesdémarchesd’optimisationdel’accèsaublocopératoireetauxcliniquesexternes,encollaborationavecleséquipesmédicales.

Dépôt d’un projet au MSSS pour

accompagnement dans la démarche

Au niveau du bloc opératoire :- Dépôt d’un projet de mandat LEAN au MSSS à lafinoctobre.

-DiscussionavecM.PhilippeLachancelasemainedu 1erdécembre.

- Rencontre sera effectuée en janvier prochain avec l’équipe du MSSS par visioconférence.

- Activités d’amélioration en cours.Au niveau de la clinique externe :- Plan d’action et nouvelles observations en

cours également. Beaucoup d’améliorations potentielles à venir au cours des prochains mois.

3. Implanter un nouvel outil de gestion des horaires desmédecins du CSSSEA, PETALMDafindesupporterl’équipemédicaleetle personnel clérical.

Déploiement terminé en

décembre2014

- Implantation partielle terminée.- Formation des médecins de famille à l’utilisation complètedel’outilpourysaisir leurhoraireàcompléter.

- Formation de d’autres secrétaires à son utilisation à compléter.

- À suivre.4.PoursuivrelesdémarchesauprèsduMSSSpour faire reconnaître nos besoins deressources en médecine familiale.

Pouvoirrecruterun maximum

de médecins de famille,nombre

supérieur au PREMaccordé

- Démarches poursuivies.

-Reconnaissancepartielleobtenueetarrivéedenouveaux médecins prévue sous peu.


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5.Poursuivrenotreaccueildestagiairesdansles disciplines professionnelles et médicales.

Nombredestagiaires accueillis

annuellement supérieur à 10

Physiothérapie(1stagiaire).Pharmacie(5ATP).UMF(13résidents).Médecine familiale (31 stagiaires pour 46périodes=1mois/période).Médecine interne (7stagiairespour7périodes=1mois/période).Orthopédie (1 stagiaire pour une période de 1mois).Gynécologie-obstétrique (1stagiairepourunepériodede1mois).Service d’aides techniques (2 stagiaires été2014).Kinésiologie (une stagiaire ayant annulé à ladernièreminute).Nutrition et services alimentaires 7 stagiaires en gestion des services alimentaires et nutrition clinique.Inhalothérapie : stagiaire au bloc opératoirepour 7 semaines.

6. Offrir de l’aménagement d’heures de travail lorsquepossible.

Nombred’employés

ayantbénéficiéd’aménagement

ponctuel ou régulier d’heures

de travail

-Accueil/archives:2employéesentélétravail.-Physio:aménagementponctuelpourressourcesenretourdemaladieetlorsquedesbesoinsenlien avec la famille.

- Service d’aides techniques : aménagementd’horaireaubesoin.

- Inhalothérapie : aménagement d’horaire aubesoinlorsquecelaestpossible.

-Radiologie:2employéesentélétravail.-Laboratoire:aménagementd’horaireaubesoinlorsquecelaestpossible.

- Cliniquedouleur : aménagement d’horaire aubesoinlorsquecelaestpossible.

-PRCR:aménagementd’horaireencontinu.7. Poursuivre les efforts de reconnaissances

auprèsdupersonnel.Formation des

cadres à la reconnaissance et application de reconnaissances

-IsabelleBenoit/ValérieDrouin/BrigitteGervais ont assisté à la formation.

8. Poursuivre les démarches d’optimisationdes ressources financières et matériellesafin de diminuer les coûts en fournituresspécifiques, en collaboration avec leséquipes médicales et professionnelles.

P Économies réalisées

- Les rencontres se poursuivent de ce côté.- Plusieurs économies réalisées en imagerie

médicale entre autres ainsi qu’aux services alimentaires.

- Économie de 75 000$ au niveau de l’achat des «pacemaker».

9. Assurer une préparation adéquate des équipes professionnelles à la prochaine visite d’agrément prévue en avril 2015.

Atteinte des normes de l’Agrément

- Démarche en cours dans chaque secteur et révision des politiques et procédures pour chaque département.

- BCM en développement.10.Collaboreràuneévaluationprospectivedes

risquesliésaunouveaucabinetdécentraliséde distribution des médicaments qui serainstalléennovembre2014àl’urgence.

G Analyseréaliséeet solutions mises en

application

Analyseeffectuéele15octobre2014surlamiseenplaced’uncabinetdécentralisédedistributiondes médicaments à l’urgence.

ACCUEIL/ARCHIVES/TÉLÉPHONIE11. Effectuer une sensibilisation du personnel

etdesauditsréguliersafindediminuerleserreurs de saisie au système en lien aveclaresponsabilitédepaiementdesusagers.

Amélioration viséede50%deserreurs de saisie

Atteinte.ValidationfeuillesCSSTurgence,cliniqueexterne.Netteaméliorationauniveaudelasaisieàlabase.

12.Effectuerunesensibilisationdupersonneletdesauditsréguliersafindediminuerleserreurs de saisie au système en lien avecles données démographiques des patients pour éviter des rejets d’appariement avec le DSQ.

Obtenirun%d’appariement supérieurà95%

100%del’appariementcomplété!Seulement1%desdossiersenerreur!

Donccibledépassée!


60

13.Poursuivrelacollaborationàl’implantationdu logiciel de gestion des formulaires SiGestForm.

#desecteursavec implantation

complétée en 2014-2015

Implantation terminée dans plusieurs secteurs et certainsmédecinscommencentmêmeàutiliserlaversiondeformulairedynamiqueàl’écran!Reste seulement les cliniques externes, le CHH et le CLSC à venir.Un comité « feuille » a été formé avec leservice d’approvisionnement pour identifier lesminimums/maximumspourcertainesfeuillesquenous pouvons imprimer vierges mais directement du service d’approvisionnement. Ce service doit être au fait des feuilles à conserver versus àmodifierouinsérerdansSiGestForm.

14.En collaboration avec les ressourceshumaines, définir une stratégie deremplacement des périodes de vacances permettant de diminuer les heures d’orientation requises et de maintenir une plusgrandestabilitéautantàlatéléphoniequ’aux différents postes d’accueil.

Stratégie en placeet#heures

d’orientation

Beaucoup de retraits préventifs pour grossesse actuellement.Il a été prévu de ne plus faire l’embauched’étudiants pour la période estivale uniquement. Seuls ceux ayant des disponibilités à l’annéeseront priorisés (étudiants ou non pour être surnotrelistederappel).Lesrésultatsdevraientêtrevisibleséventuellement.ATTENTION! Affichage des vacances n’a pasencore tenu compte du choix des temps complets avant de donner des choix de vacances aux temps partiels et étudiants remplaçants ce qui risqued’occasionner à nouveau des problématiquesimportantes d’orientation.

15.Poursuivrelesauditsinternessurlaqualitédu classement des feuilles au dossier par les archives.

A Obteniruntauxde conformité supérieurà80%

Les audits se poursuivent. On note toutes les erreurs rapportées. Plus de déclarations depuisla tournée de sensibilisation à la gestion desrisques. Des vérifications sont effectuées toutesles semaines.Présentement, notre taux de conformité estsupérieur à 80%. Les erreurs sont surtout auniveau de l’ordonnancement des feuilles au dossier.Des démarches de sensibilisation ont étépoursuivies auprès du personnel et certainesactionsontdûêtreprisesauprèsd’employéschezqui les erreurs sont plus fréquentes.

16. Effectuer la validation des dossiers en vue del’appariementDSQ/RAMQ.

Appariement complété en

entierd’icilafinde l’année

Appariementcomplétéà100%.

17. Débuter l’épuration des dossiers despersonnes décédées.

#dedossiersépurés

Lesdossiersdu#0au#70000sontdésormaisépurés, ce qui permet un gain d’espace important. Nous avons plus de 215 000 dossiers. Donc le travail se poursuit.

18. Collaborerà larévisionde lapolitiqueetprocédurereliéeauxdécèsdesusagers.

A G

Politiqueetprocédure révisée et adoptée

La politique a été révisée. Reste à la faire approuveretàladistribuer.

IMAGERIE MÉDICALE19. Assurer la conformité aux normes

d’agrément et de radioprotection afind’améliorer la pratique d’utilisation des appareils de fluoroscopie au blocopératoire.

A Création d’un comité à

l’automne et création de procédures

d’utilisation pour hiver 2015

Premièreréunionducomitéle4septembre2014.Pland’actionétablietréaliséà44.7%.Équipe rencontrée. Procédurierenproduction.Formation Valérie et Karine commencée.Début de formation des technologues le 9mars2015.Arrivée du nouvel appareil et début d’utilisationsemaine du 31 mars.

20. Compléter les démarches d’Agrément de la mammographie et procéder à l’acquisition d’un nouvel appareil de mammographie aussitôt que le groupe d’achats aura terminésonanalyse.

Démarche Agrément

complétée et appareil en commande

Agrémentcomplétéavecsuccès.Sortie des résultats des compagnies retenues (GACEQ). Comme le changement d’appareilimplique une reprise du processus du PAM…l’acquisition du nouvel appareil est repoussée au maximum.

21. Former un nouveau technologue en échographie et en doppler d’ici la fin del’année.

Technologuesformés

Technologueforméetactifenéchographie.Aucuntechnologueciblépourformationdoppler.


61

INHALOTHÉRAPIE22. Finaliser l’optimisation du rangement et

dusystèmedecommandeavecl’aidedu service d’approvisionnement.

Optimisation complétée.

Toujoursenattenteduserviced’approvisionnement

23. Créer un protocole avec une ordonnance collective pour les tests d’allergies en lien avec l’asthme allergique et le faire approuverparleCMDP.

Protocoleetordonnance collective en

place.

Ordonnance collective pour les tests allergie transmis pour approbation. Devrait êtreapprouvée le 11 mai prochain.

24.PoursuitedusuiviserrédespatientsayantundiagnosticdeMPOCsévèreenoffrantun suivi à domicile lors de fréquentes visites à l’hôpital.

Nombredepatients pris en charge en inhalothérapie

Étude des patients «MPOC» ou asthmatiquedébutée.Nouvelle cohorte d’une quinzaine de patients débutée fin novembre. Parmi ceux-ci, 3 étaientdéjàsuivideprès,6patientsontreçuunservicede plus et 3 sont décédés depuis.

LABORATOIRE25. Poursuivre le plan d’action en lien avec

les normes d’Agrément pour lesquelles un suivi est requis d’ici la prochaine visite.

A Rencontre régulièrede

l’équipe qualité et avancements

des travaux

Rencontresrégulièresencours.Suivi avance à grand pas.

26.CollaborerauprojetrégionalOptilab. Avancement des travaux

Plusieursrencontresencours.Nousparticiponset collaboronsaumaximumdenos capacités.

27. Compléter l’implantation du logiciel de gestion documentaire Omnitech.

Implantation complétée

Implantation toujours en cours. Les travaux du DSQ et de l’appariement des dossiers nous ont fait prendreduretard.Uneformationestàcompléterpourledémarrageofficielavecleséquipes.

NUTRITION CLINIQUE28. Mise à jour des descriptions de poste de

nutrition clinique ainsi que mise en place d’unoutildeprobationetd’évaluation.

Documents complétés

Descriptionsdepostenutritionclinique:fait.

Questionnaired’évaluationennutritionfinalisé29. Évaluation annuelle de toutes les

nutritionnistes.Évaluations complétées

Évaluation des nutritionnistes complétées et transmises aux ressources humaines.

30. Remaniement des postes en fonction des besoinsmultiplesquiévoluentd’annéeenannée et des ressources disponibles, etce, afinde favoriser la qualité de vie autravail des nutritionnistes et répondre aux besoinsprioritairesdespatients.

Remaniement complété

Remaniement des postes des nutritionnistes estcomplétéetofficialiséaveclesressourceshumaines.

SERVICE D’AIDES TECHNIQUES31.Maintenirunebellesantéfinancièreavec

unsurplusintéressantàlafindel’année.Surplus de plus de 200 000$.

Cumulatif = 121 354,45$Surplus anticipé un peu moindre vu certaines dépenses en remplacement/réparationd’équipements et ouverture d’une nouvelle cliniqueàRouyn.

32. Valider lapossibilitéd’ouvriruncomptoirdeserviceàRouyn.

Validation complétée

Évaluationfaiteeteffectivedepuisoctobre2014

33. Évaluer la possibilité d’augmenter lenombredejoursdeserviceàVald’Orenfonction de la demande

Évaluation complétée

Essais faits à 2 jours par semaine mais pas assez rentablepourlemoment.Doncretouràunejournée semaine.

PHARMACIE34. Implanter SARDM phase 3 avec le

cabinet décentralisé de distribution desmédicaments à l’urgence.

Implantation complèted’icidécembre2014

Cabinetenfonction.

35.ImplanterleBCMpourlesclientèlesadmisesàpartirdel’urgenceetanalyserlesautresBCM ayant lieu dans l’organisation pouraméliorerletoutaubesoin.

A BCM urgence en place Préparation en cours. Prévoyons débuter avec

les patients admis pour une chirurgie élective en avril 2015. Lapénurie temporaired’ATPpourraitretarder le déploiement.

36. Suivi du projet régional de réorganisation dutravailen lienavec l’oncologie(projetSRMO).

Avancement du projet et reddition de

compte effectuée

Projetabandonné.ProgrammeSRMOtransféréaudossier du BCM.

37. Réorganisation complète du travail desassistantestechniquesenpharmacieafind’yajouterlaresponsabilitédesachats,duBCMetladistributionpourClairFoyer.

Réorganisation complétée

Le dossier est maintenant complété et en fonction.


62

PHYSIOTHÉRAPIE38.Participeràlamiseenplaceduconsortium

régionalendouleurchroniqueenAbitibi-Témiscamingue en ce qui a trait auxservicesdephysiothérapieettravaillerencollaboration avec les anesthésiologistesde notre CSSS pour le traitement de cette clientèleselonnoseffectifsdisponibles.

Participationauxrencontres et

offre de services minimale assurée

en douleur chronique

Participationauxdiversesrencontres.

Unnouveauphysiothérapeuteentreraenfonctionà l’été 2015 et devrait aider à augmenter les services en douleur.

39. Poursuivre l’accueil des stagiaires enphysiothérapie en collaboration avecles universités concernées et fournir un encadrement de qualité à nos nouveaux employésboursiersquiensontaudébutde leur pratique professionnelle.

Nombredestagiaires accueillis

avec taux de satisfaction

supérieurà80%

Selon les disponibilités du superviseur, nous enavons accueilli une stagiaire cette année. Undeuxièmestageaétéannuléàladernièreminuteparl’Université.Tauxdesatisfactionsupérieurà80%.(Mary-LeeBlanchettedu2 juin2014au4 juillet2014.)

40.Mettresurpieddesdîners«conférences-échanges»afindes’assurerdelamiseàniveau des connaissances professionnelles par le transfert de connaissances des pairs et ainsi promouvoir une pratique professionnelle stimulante et plus optimale.

Nombrededîners«conférences-

échanges»

Premierdînerencoursdepréparationetlethèmeest «Le traitement des plaies». Plusieurs autressuggestionsdethèmepourlesautresdînersontétés inscrites aux tableaux par lesmembres del’équipe.

PRCR41.Miseàl’essaid’uneformuled’entraînement

de groupe à l’extérieur des murs du Centre Hospitalier dès l’automne afin d’évaluer sila continuité et le maintien des acquis se poursuivent davantage avec cette formule.

Essai en vigueur dèsl’automne

Essai effectué et semblait très prometteur lepremiermois.Laclientèlepréféraitcetteformuleà celle de venir à l’hôpital 3 fois par semaine, et ce,malgrélecoûtquiyétaitrattaché.Cependant,aprèslepremiermois,lamotivationadiminuégrandement…Aucunpatientnesouhaites’inscrire par la suite au Santé et Forme et de moins en moins de clients assistent au cours supervisé.Leprojetaétécessécarabsenceprolongéedelakinésiologue.

42.CollaboreràlamiseenplaceduprogrammePASSAGE pour les patients atteints defibromyalgie.

ProgrammePASSAGEoffertdèsl’hiver2015

Formation au programme faite le 29 et 30 novembredernier.Le premier groupe devrait se faire à l’hiver 2015.

B- SUIVI DES ENTENTES DE GESTION

Indicateur Cible CommentairesPROGRAMME QUÉBÉCOIS DE DÉPISTAGE DU CANCERAS-1.1.1

Proportion des femmes pour qui le délaide 12 jours ouvrables suivant la date de lamammographie est respecté pour le premier rendez-vous d’examen d’investigation.

90% Letauxdeparticipationde70.1%enestlégèrebaisse(70.8%en2011-2012)maisdanslazonevisée.Le délai entre l’appel téléphonique pour le rendez-vous et la mammographie de dépistage est inférieur ou égal à 30 jours pour Amos et est de 74%,lanormerecommandéeétantde85%.Le délai entre la mammographie et le premier rendez-vouseninvestigationobtenudansundélaide 12 jours ouvrables est à 97% alors que lanormerecommandéeestfixéeà90%.


63

REGISTRE LOCAL DU CANCERAS-1.9.21 Exploiter les informations médico-administratives oncologiques recueillies dans les registres locaux du cancer.

Mettre en place et diffuser un tableaudebordcontenant les

données médico-administratives

des patients atteints de

cancer et en fairel’analyse

Débutéen2013.

Retour de congé du registraire.

Tableaufaitmaisnousnesommespasenmesuresde tirer des conclusions car manque de données longitudinales.

CENTRE SPÉCIALISÉ EN CANCERAS-1.9.22¸Assurer le développement des services en cancérologie selon le plan directeur de la Directionquébécoisedecancérologie.

•Mettre en place une gouverne locale en

cancérologie en cogestion

médicale et clinico-

administrative

•Réviser le plan local

selon le plan directeur et le plan d’action

2013-2015 de la Direction québécoisedecancérologie

•Collaboreràl’élaboration

du plan régional en cancérologie

Collaborationencoursaveclecomitérégional.

Unprojetaétédéposéetledossiersuitsoncours.

Lepland’actionrégionalestfinaliséetaétéaccepté par le conseil d’administration de l’Agence.

Le plan d’action local a également été déposé et accepté.

AS-1.9.19 Corridorsdeservicesentredescentresaffiliéset les centres partenaires pour le cancer du poumon et de l’œsophage et les autres centres locaux de santé et de services sociaux de leur territoire.

Définirlatrajectoire de services

et compléter l’entente de

services.

Lettresreçuesenmarsettransmisesàl’Agence.

Corridor de services réglés.

TÉLÉSANTÉAS-1.9.23 Développer des activités de télésanté

• Inventorier les activités cliniques qui pourraient être

supportées par la

télésanté•Nommer un coordonnateur

clinique local dont le rôle sera de développer

des activités de télésanté

•Collaboreravec le CSSS de Gatineau à

la mise sur pied d’activités de téléoncologie

- Télésanté en soins de plaie et en services degériatriemisenplaceetfonctionnebien.

-Télésantéenrhumatologieégalementenplaceetbonfonctionnement.

- En projet avec Gatineau pour les consultations en radiothérapie.

- Aucun coordonnateur local nommé pour le moment car manque de ressources. Nous espérons que des chargés de projets seront nommés dans le nouveau CISSS de l’Abitibi-Témiscamingue.


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IMAGERIE MÉDICALE1.09.34.00-EG2 Proportiondesdemandesdeservicesenattente de moins de 3 mois

90%100%saufpouréchoscardiaquesà95,6%etIRMà71,7%

1.09.35.00-EG2Proportiondes examens lus dans un délai de 7 jours ou moins

90%100% sauf scopies à 97,7%,mammographies à85%,échoscardiaquesà75%etIRMà81%

1.09.36.00-EG2 Proportiondesdemandesdeservicesréaliséesàl’intérieurdesdélaisétablis.

90% 100%

1.09.37.00-EG2 Proportiondesrapportstranscrits,complétésettransmis dans un délai de 7 jours ou moins

90%

80%

Échoscardiaquessaisiesplustardausystèmeparles agentes administratives mais aucun impact sur l’usager car la lecture et l’interprétation sont faites directement lors de l’examen par les médecins en place.

Retards observés également en orthopédie, vules vacances d’une radiologiste. Cependant, aucun impact sur l’usager car les orthopédistes interprètenteux-mêmeslesclichésradiographiquesau fur et à mesure.

ACCÈS AUX CHIRURGIES3.1.3

Assurer aux personnes inscrites au mécanisme central unaccès aux chirurgies dansundélaide 6 mois

(indicateurs1.09.20.01-PSà1.09.20.05-PS)

A. Pourunearthroplastietotaledelahanche

B. Pourunearthroplastietotaledugenou

C. Pourunechirurgied’unjour

D. Pourunechirurgieavechospitalisation

A. 90%

B. 90%

C. 90%

D. 90%

A. Cumulatifannuel=64.9%Enmoyenne,tempsd’attente=21.7semainesB. Cumulatifannuel=66,4%Enmoyenne,tempsd’attente=23.2semainesC. Cumulatifannuel=97,2%Enmoyenne,tempsd’attente=6.1semainesD. Cumulatifannuel=95%Enmoyenne,tempsd’attente=7semaines

(indicateur1.09.33-01-PS)Assurer aux personnes atteintes de cancer les services de chirurgie à l’intérieur d’un délai de 28 jours

70% Cumulatifannuel=94,1%Tempsd’attentemoyen=10jours

(indicateur1.09.33.02-PS)Pourcentagedes patients traités par chirurgieoncologique dans un délai inférieur ou égal à 56 jours

100% Cumulatifannuel=98,8%

(indicateurs1.09.32.01-EG2à1.09.32.05-EG2)Nombrededemandesdechirurgiesenattentedepuisplusd’unanpour:A. UnearthroplastietotaledelahancheB. UnearthroplastietotaledugenouC. Unechirurgied’unjourD. Unechirurgieavechospitalisation

0

A.Période13=1

B.Période13=2

C.Période13=11(2,6%/428)

D.Période13=2(1,8%/113)ACCÈS À UN MÉDECIN2.1.2Favoriserlapratiquedegroupe,polyvalenteetinterdisciplinaire de la médecine de famille par la mise en place de groupes de médecine de famille(GMFoumodèleséquivalents)(indicateur1.09.27-PS)Pourcentage de la population inscrite auprèsd’un médecin de famille.

70%

85%delapopulationestinscrite.

ACCÈS AUX SERVICES DE PREMIÈRE LIGNEAS-1.9.11 PoursuivreledéploiementdesGMF

Ajouter un site clinique à un

GMF existant à partird’uneUMF

existante ou d’un site CLSC (comportantdesmédecinsayantune pratique de premièreligne)

Avec le nouveau cadre de références des GMF, il est plus avantageux de jumeler un seul GMF à notreUMF.Fusion toujours en cours.


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CONTINUUM DE SERVICES POUR LES PERSONNES AYANT SUBI OU À RISQUE DE SUBIR UN AVCAS-1.9.20 Organisation de services pour les personnes ayantsubiouàrisquedesubirunAVC

1. Mettre en place une équipe

locale2.Élaborerunplan d’action

local d’ici le 15 septembre20143.Collaboreràl’élaborationdu continuum AVC et du plan

d’action régional.4.Collaborerà la tournée ministérielle prévueàlafin

de 2014

ParticipationauxtravauxencollaborationaveclaDSI.

Des protocoles ont été faits.

Visite faite le 28 janvier 2015 par l’équipe experte.

Plan d’action fait suite aux recommandations decette visite.

Par ailleurs, une demande a été faite auprès deMadame Anick Bouchard afin d’être reconnucomme étant un centre primaire autonome pour la prise en charge « hyper-aigue » de l’AVC(thrombolyse).

OPTIMISATION DES SERVICES DE BIOLOGIE MÉDICALEAS-2.1.3

Améliorer la productivité des laboratoires etl’usage judicieux des analyses de biologiemédicale par une optimisation et régionalisation des services.

1. Entreprendre les travaux pour

mettre à jour lessystèmesdelaboratoire(SIL)et ramener les

trois grappes de basededonnées

en une seule grappe.

2. Évaluer les coûtsd’impact

suite à ces changements. 3.PrépareravecTechnocentre,

les devis d’acquisition selonlesrèglesprévues de la loi

133.4. Évaluer les services

qui seront mis en commun à l’intérieur de

la « grappe de laboratoires»

Danslecadred’Optilab,leMSSSastatuésursesorientations.Ilyaura14grappesetunSILpourtoutleQuébec.

Les travaux régionaux sont toujours en cours.

Analysedel’utilisationdes14testsdeL’INESSadéjàdonnécertainsrésultats!

C- GESTION INTÉGRÉE DES RISQUESS’assurer d’une administration de médicaments sécuritaire à l’unité de soins critiques.

Nombrededéclarations pourincidents/

accidents à l’administration

des médicaments à l’unité de soins

critiques

Nousn’avonspaslenombreprécisd’erreurspourcetteunitécarlagestionnaireresponsablen’apasencorereçusaformationsurl’outildesaisie.

Par contre, nous savons que le nombre globald’erreursdemédicamentsabaissédansl’ensemblede l’organisation.


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S’assurer d’une identification des échantillonsetrequêtescomplèteetjuste.

Nombrededéclarations en lien avec identificationnon conforme

Nousn’avonspaslenombreprécisd’erreurspourcetteunitécarlagestionnaireresponsablen’apasencorereçusaformationsurl’outildesaisie.

Par contre, un important travail a été effectuéen collaboration avec la conseillère cliniqueaux soins infirmiers. Dans les derniers mois,un seul échantillon a été rejeté pour mauvaise identification.



DEMANDES ADRESSÉES À LA DSPH+ Sensibiliser et intéresser la relève médicalepourlesclientèlesetlespratiquesenCHSLD,RI,RPAetàdomicile.

(DemandeprovenantdelaDSAPA)

Actes concrets effectués

Marie-ClaudeLacombeaassistéàuneréuniondel’exécutifduCMDPàl’automne+UMF

Les médecins travaillant en CHH reçoivent déjàdesrésidentslorsdeleurformation.Ilsemblequeces derniers sont ravis du travail à effectuer sur place.

+.Diminuerlescoûtsd’orientationdupersonnel.(DemandeprovenantdelaDRH)

Diminution de plus de 15%

Efforts déployés principalement à l’accueil/archives/téléphonie.

OFFRES DE LA DSPHAucune offre en suivi qui ne revient pas déjà dans lePAQ


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Direction des services de première ligne et de prévention

L’année 2014-2015 a été sous le signe du partenariat et de la consolidation. Nous avons signé trois ententes avec des partenaires qui sont au cœur de nos actions-clientèle : l’entente de complémentarité avec la Commissionscolaire Harricana vient clarifier les responsabilités communes etindividuelles de chacune de nos organisations. C’est une primeur en région etnousensommestrèsfiers.L’ententeavecLaCommunautéautochtonede Pikogannous a permis de baliser le continuumde services en ce quitouche laclientèlenécessitantdessoinsetservicesendépendanceetensantémentale. L’entente de collaboration avec le Centre Jeunesse.Dansunautrevolet,celuidesmaladieschroniques,larefontedu«cartable»endiabèteapermisunarrimageavec l’ensembledes intervenantsduCSSSLesEskersdel’Abitibi.Quantàl’équipedepérinatalité,elles’estengagéeen collaboration avec les médecins omnipraticiens àmettre en place un

document d’évaluation du développement des nourrissons à chaque vaccination, c’est l’ABCdaire. Commevouspouvezleconstater, ladirectiondesservicesdepremièreligneetdepréventioncouvre un large éventail dans les soins et services, chacun des cadres de la direction vous informe des grands volets de l’année.

Programme santé publique et services généraux et le secteur Barraute et des Coteaux

Cetteannée,l’équipedelacliniquedediabèteadéployédegrandseffortsafindemaintenirnotreoffre de services. Les efforts conjugués de notre nutritionniste ont permis de rencontrer pas moins de115usagerspour570interventionsetpournotreinfirmièrecliniciennecelareprésente216usagerspour915interventions.Ilyaégalementeuseptgroupesd’enseignementauxdiabétiques.Nousavonsaussipoursuivilestravauxafindedévelopperetmaintenirlecontinuumdeservicesaveclesmédecinsetlesinfirmièresdenosgroupesdemédecinefamiliale(GMF).Ilfautaussimentionnerquel’équipeacomplètementrevuledocumentpourlesgroupesd’enseignement.ElleaaussiélaboréuneformationpourlepersonnelduCSSSafinquetousaientdesactionsetundiscoursidentiquesendiabète.Laformationestcommencéeetsepoursuivradanslaprochaineannée.

L’équipe du 0-5-30 a su s’investir pour offrir de la visibilité aux saines habitudes de vie. Lemaintiendesateliersenautogestiondesmaladieschroniquesassureàcetteclientèleun liend’apprentissage,d’échangeetderepositionnementquantàleurshabitudesetleurresponsabilitéenlienavecleurvieetleursanté.Unmanqued’effectifennutritionafaitensortequelescoursdesantécardiovasculaireetdepartagedesresponsabilitésenalimentationn’ontpuêtreoffertsà la population. L’arrivée d’une nouvelle ressource nous a permis de reprendre les activités normales en mars.

Lacampagnesaisonnièredevaccinationinfluenzaacomporté5191interventionsauprèsdenosclients.Notrecouverturepour laclientèleâgéeetatteintedemaladieschroniquesestbonne.Uncomitéinternepourlavaccinationdesemployésaétéforméafind’augmenterlacouverturevaccinalechezcetteclientèle.Ainsi,grâceauxeffortsdececomité,62%desemployésetmédecinsontétéprotégéscontrel’influenza.Unrecordpourl’établissementetpourlarégion.Finalement,unprojetpilotesurl’ouverturedesservicesdesantécourantelafindesemaineaétéentreprisàlami-janvier.Ceprojetde3moisviseàévaluerlapossibilitéetlanécessitéd’offrirceservicesurunhorairede7jours/7.Leservicesemblerépondreàunbesoinetl’évaluationfinaleendébutavrilnouspermettradedéterminerl’offredeservicequiserafaiteparlasuite.


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Programme famille-enfance-jeunesse et jeunes en difficulté

Nous avons signé l’entente de complémentarité Commission scolaire Harricana et le Centre de santéetdeservicessociauxLesEskersdeL’Abitibi.Lestravauxpourladémarcheenécosystémievontbontrain,denouveauxpartenairessesontjoints à la démarche, plusieurs actions sont travaillées en sous-comité. Le 21 avril 2015 sera présenté le prochain plan d’action triennal pour avenir d’enfants. L’ententedecollaborationavecleCentreJeunesseestsignée.Nouspoursuivonslesoutienpourleprogrammeennégligence,lePointtournant.

Programmes santé mentale externe, services psychosociaux généraux adultes et dépendances

Danslesprogrammessantémentaleetdépendance,uneententedecollaborationencadrantlecontinuumdeservicesaétésignéeaveclacommunautéautochtonedePikogan.Ledéploiementdelaformationpremièreligneendépendances’estpoursuivi,cequiapermisà12intervenantes,infirmièreset travailleusessociales,d’êtremieuxoutilléespour repérer,détecteret intervenirauprèsdespersonnes.Aussi,danslebutdebonifierl’offredeservicesensantémentale1religne, des travaux ont permis la mise sur pied d’un groupe de thérapie pour les gens souffrant detroublesanxieux.Enfin,àlasuitedelaparutiondel’offredeservice,Servicespsychosociauxgénéraux,destravauxrégionauxonteulieuafind’implanterleservicedeconsultationtéléphoniquepsychosociale24/7.LeserviceInfo-Socialdébuterale1eravril2015.

Coordonnatrice de l’équipe d’intervention jeunesse et conseillère clinique aux programmes psychosociaux

Voicilesréalisationspourl’année2014-2015:

• MiseenœuvreduprogrammedeMentoratenseptembre2014pour favoriser le transfertd’expertiseentreunenouvellepsychologueetunepsychologueenretraiteprogressive;

• Suivisdelaprobationdecinqnouveauxemployésdanslessuivisprogrammespsychosociaux;• Supervisiondestravauxpourlamiseenplaceduservicetéléphonique24/7etduservicede

crise;• MembredelaTableprovincialesurlaconcertationsurledéveloppementdescompétences

pourleprogrammejeuneendifficulté;• Présentationà l’équipe jeuneendifficultéetà l’équipedesantémentaledesdixpiègesà

éviterencasdeconflits;• Enseignementetsupervisionà3intervenants,auniveaudelatechniqueMIG(Techniquepour

renforcirleliend’attachementparent-enfant).Deplus,unecollaborations’estétablieentreleCentreJeunesseA-TetleCSSSlesEskers.LeCentreJeunessenousademandéd’appliquercettetechniqueà5famillesbénéficiantdeleurservice;

• CollaborationavecleCentredeSantéPikogan,poursuperviserunetravailleusesocialeafinqu’elleappliquelesmeilleurespratiques;

• Formationde17 intervenantspsychosociauxde l’approcheorientéevers les solutions, del’équipeEnfance-Famille-jeunesseetdesservicespsychosociauxadultes,enfévrier2015.

Conseillère clinique en soins infirmiers par intérim

Voicilesréalisationspourl’année2014-2015:

• Participationàl’organisationdelaformationendiabétologiepourleCSSS;• Implantation du stylo injecteur d’insuline au CHSLD (projet pilote) et suivi du processus


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(formationmiseàniveauencoursd’implantation);• ÉlaborationduprogrammepréventiondesplaiesdepressionauCSSSetdéploiement;• Organisationdelaformationsurl’examendel’enfantavecl’outil«ABCdaire»;• Implantation de l’outil « ABCdaire » dans nos services en périnatalité et mise en place d’une

ententedecollaborationentrelesmédecinsetlesinfirmièresenpérinatalité;• Collaboration,avecleschargéesdeprojetduSAD,àlamiseàjourducadrederéférencepour

lesactivitésd’exceptionsconfiéesauxnon-professionnels(loi90),auxoutilscliniquesetàlaformation.

• Organisation d’une visioconférence avec Dr Dubuc du CHUL en lien avec les perfusionsd’analgésiquesensoinspalliatifsetdémarchesdébutéespourl’implantationdel’utilisationdelaperfusioncontinue;

• Participationauxauditsdel’unitédesoinsdelonguedurée(SLD),4eétageduCHSLD;• Participationauxdémarchesdesuivide lavisiteduMinistèrede laSantéetdesServices

sociauxauCentred’hébergementdesoinslonguesdurées(CHSLD);• Participationàlapréparationdelavisitedel’Agrémentenavril2015.

Lise DicaireDirectricedesservicesdepremièreligneetdeprévention


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Direction des services de première ligne et de prévention



a- SUIVI DES OBJECTIFS aNNUELS, CIBLES ET RECOMMaNDaTIONSIndicateur Cible Commentaires

1.CollaboreraveclaDSAPAàlamiseenplacederessourcesdetypeRIpourlaclientèlevisée.

En continue Rencontre faite. DSAPA assure le suivi dudossier

2. Optimiser l’arrimage des services avec la CommissionscolaireHarricana(CSH)

Entente de complémentarité

signée d’ici le31 mars 2015

- 4 rencontres faites. -Ententedecollaborationterminée.- Signatures des acteurs concernésNous avons partagé notre Entente avec nos collèguesdelarégion

3.Révisiondel’Ententedecollaborationavec le Centre jeunesse pour l’arrimage des services CLSC et la Direction de la protection de la jeunesse

Signature d’ici le 31 mars 2015 -Ententesignéele20novembre2014

4.EncollaborationaveclaDirectiondesressources humaines, réviser le formulaire actuel d’évaluation du personnel et l’adapter aux professionnels.

EIJ : Équipe d’intervention Jeunesse

Formulaire réviséd’ici le

31 mars 2015-Documentélaboré

5.Poursuitedel’harmonisationdesoffresde service du CLSC de Barraute vs Amos pour les soins à domicile, maintien à domicile et au programme des personnes handicapées.

SAD : Soins à domicile

Révision du panier de services d’icile 31 mars 2015

- Le chef de l’administration des programmes, rencontrelaCAPduSAD.

6.Projetcliniqueendépendance Document déposé au conseil d’administration31 mars 2015

Aucun avancementChef en absencemaladie demai à décembre2014Nous avons fait l’inventaire des services en lien avec l’offre de services en dépendance. Compte tenu de l’arrivée du CISSS en avril 2015, je ne crois pas que nous terminerons ce document.

7. Mettre en place un continuum de services créatif, volet info-social.

Participerauxrencontres régionales

- Chargé de projet nommé-CadreresponsablenomméLestravauxvontbontrain.Desdiscussionssontencoursaveclesinstancessyndicaleslocales,afind’établir lesarrimagesetafind’avoirdesintervenants de garde par secteurs Est-Ouest-Sud. Selon les échéanciers, la mise en place d’info-socialetde lacrisedans lemilieu24/7seront opérationnelles en avril.

8.CollaboreràlaprésentationduPSIIpourlaMRCd’Abitibi.

Présentationauxintervenants

du CSSSEA et directeurs d’école

de la CSH en partenariat avec

les services complémentaires

de la CSH 31 mars 2015

- Les travaux ont repris, le 17 févrierLe comité EIJ s’est rencontré, a procédé à la révisiondudocumentetcomplèteralesétapesdu déploiement lors de la prochaine rencontre prévueendébutavril2015.


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9. Effectuer la mise à jour du projet clinique etorganisationnel(Réseaudeservicesintégrés pour les enfants, les jeunes et leurfamilledelaMRCAbitibi).

Révision faite 31 mars 2015

- reporté en 15-16

10. Consolider, actualiser et soutenir le protocole d’entente entre le CSSS Les EskersetleCentreJeunessedel’Abitibi-TémiscamingueainsiqueceluidelaCommission scolaire Harricana.

Révision faite 31 mars 2015 - Fait

11. Finaliser les démarches et assurer le déploiement de l’outil d’évaluation l’ABCdaire pour le suivi des enfants de 0 à 5 ans en périnatalité de la mission CLSC.

Formation offerte auxinfirmières

visées au 31 mars 2015

-Débutle26janvier2015-Formation:24septembre2014Nous avons eu une Formation-Live avec la collaboration du Dr Jacques-Antoine Lemayle 29 janvier dernier. Les infirmières depérinatalité et petite enfance ont pu s’initier à l’examen du nourrisson et remplir en temps réel le formulaire. Nous ferons l’évaluation des nourrissons selon le calendrierduPIQet ce,jusqu’à 18 mois.

12. Assurer la poursuite du programme en négligence et plus précisément pour la prévention.

Nombredefamilles et enfants bénéficiantduprogramme 31

mars 2015

- Voir AS-1.6.1

13.Clarifierlesinterfacesentrelesprogrammessantémentale/servicespsychosociauxgénérauxadultesetDI,DP,TED.

ParticipationdescadresDSPLPauxrencontres locales et/ourégionales

-Cadresde référence lus (DI+TSA (troublespectred’autisme)-Commentairesenvoyésàl’agence.Suivi à faire par la suite

14.Poursuivrel’implantationdel’offredeservices, services généraux.

AAEO:accueil,analyse,évaluationetorientation

S’approprier les cartesfiches31

mars 2015

-AbsenceduCAPmai-décembreàpoursuivre.La venue d’info-social le 1er avril 2015, nous demande d’ajuster notre travail à l’AAEO. Nos intervenants seront en disponibilité pour les«urgences», et ce, de 8h30 à 16h30. Cela se traduitpardes sorties terrainpossible. Nousdevrons donc reporter cet objectif en 15-16en tenant compte des nouvelles fonctions de l’AAEO.

15.Rencontrertouslesmembresdel’équipeFEJ pour l’appréciation du rendement.

Les intervenants ont tous été

rencontrés 31 mars 2015

-80%desemployésserontrencontrésd’ici le31 mars 2015.

16.Encollaborationaveclebureaudesanté,maintenir un contact avec le personnel en absence-maladie.

En continu -Lorsd’absencemaladie,suiviaveclachefdubureaudesanté

17. Faire une évaluation rigoureuse des écarts àchaquepériodefinancière.

À chaque période, les cadres et

directriceDSPLPévaluent les écarts et les documentent

-Écartssuivideprès

18. Faire une évaluation pointue de chacune des demandes de remplacement.

En continu À chaqueabsence, évaluationde la situation,remplacement en tout ou en parti

19.Procéderàl’évaluationdelachargedecastrois fois par année.

Les chefs de l’administration des programmes

2CAPabsents(1demaiàdécembreet1d’avrilàmai)àpoursuivreFEJ:2foisObjectifrécurrent15-16

20.Bonifierlecadrederéférenceetpoursuivrele processus pour l’application de la loi 90 parlesnon-professionnels(employésdesrésidences privées, auxiliaires familiales du SAD,personnelenmilieuscolaire,etc.)

Laconseillèreclinique en SI

révise le document et fait les ajouts requis 31 mars

2015

CECIrencontrele10décembre2014Tâches partagées entre Lise Caron/IsabelleAudetteLa mise à jour des documents concernant la loi 90 (règles de soins, formation, registre,etc.) va bon train. Les chargées de projetsont à finaliser les versions officielles de toutlematériel.J’airemislesébauchesdesrèglesde soins à Chantal Bilodeau et elles seront présentées à la prochaine réunion du CECII le 11 mars.


72


Indicateur Cible CommentairesPERSONNES ATTEINTES DE MALADIES CHRONIQUES

AS-1.1.3(+2.2.1)Poursuitedel’implantationdu programme autogestion des soins par la réalisation d’ateliers de groupes.

p 3 ateliers de groupes dispensés

conditionnel àl’obtentiondubudgetde 2 jours

semaine pour la ressource.

Le programme Autogestion des soins est maintenant récurant.Unenouvelleéditiondulivre«Vivreensantéavecunemaladiechronique»estdisponible.Unemiseàjourdesateliersaétéapportéepar Stanford, donc un réajustement du programmeetdesnouveauxoutilsontdûêtrerévisés. Ceci implique une formation de mise àjourdesmaîtresformateurs,desanimateurset de tout le matériel et outils nécessaire pour pouvoir donner le programme.Résumédesderniersmois:Journée annuelle régionale des animateurs de l’ancien programme et information de la nouvelle procédure à suivre.Rencontre régionale des coordonnateurs à Rouyn(3X)Mise à jour des nouveaux outils d’AutogestionDépliant-Affiche-Tableau-Cahierdel’animateur - Questionnaire de dépistage (auto-évaluation)-Troussed’informationaux intervenants - Banque des programmes offerts à la population en maladie chroniqueMatériels des ateliers.Formationdesmaîtres-formateursdelanouvelle édition du programme par l’agence avecCélineHubert(27-28octobre2014).Formation régionale des animateurs du nouveauprogrammed’AutogestionàRouyn(6-7et10-11novembre2014).Formation de mise à jour des ateliers du nouveau programme avec les anciens animateurs(àvenirhiver2015).ANIMATEURSNous avons cinq animateurs au programme. Deux formées avec le nouveau programme et trois animateurs qui devront suivre la mise à jour du nouveau programme pour pouvoir continuer à animer le programme.GROUPESAncienprogramme:Groupe11:-6maiau10juin2014(soir)-Animateurs:HélèneDefoyetMarie-JoséeBastien - 8 participantsNouveauprogramme:Groupe12:-12novembreau17décembre2014(PM)-Animateurs:MurielleGodboutetMarie-Josée Bastien - 9 participantsPUBLICITÉSLesmoyensdecommunicationutiliséspourpubliciserleprogrammeautogestiondessoinsauprèsdelapopulationetdesprofessionnelsdelasantésont:AffichepublicitairepersonnaliséeànotreCSSS


73

AS-1.1.4Prendreenchargelespatientsatteints de maladies chroniques par une équipe dédiée et selon les principes de l’interdisciplinarité.

Nombredepersonnes suivies par

l’équipe dédiée.

-CentredudiabèteenP11:Nutritionniste:143usagerspour611interventions Infirmière:207usagerspour886interventions Leposted’infirmièreclinicienneenmaladieschroniquesseracombléàcompterdu30mars2015 DesformationsdemiseàjourendiabèteonteulieuenCHSLDpourlesinfirmières,infirmièresauxiliaires,auxiliairesfamilialesetpréposés. - Les efforts se poursuivent pour la cohorte MPOC.

- Des changements ont été faits au niveau du PRCR.

AS-1.1.5Implantationdelacibled’améliorationdelaqualitéidentifiéeparl’établissementsoit;

Confianceenlacapacitéd’autosoins

P %depatientsayant

complété le questionnaire

selon le descriptif de l’indicateur

Le questionnaire n’est pas complété.L’agence n’assure plus le suivi.

ÉCOLE EN SANTÉAS-1.1.9Élaboreruneplanificationconjointedesactivitésàdéployerenpromotion-prévention.

Planificationconjointesoit:

-signature de l’entente MELS-MSSS

- ou plan d’action commun-ou mise

en commun des priorités oubesoinsde chacun

des réseaux (commission

scolaire-CSSS)

L’entente CSH – CSSSEA à intégrer une partie de ce volet.IlnousfautgarderleCAP,carcen’estpastoutes les écoles qui invitent nos intervenants afindeplanifierleursactivitésdedébutd’année.Lors des chantiers sur la gouverne en santépubliquenousavonsnommécevoletimportant qui demande de l’arrimage entre le milieu scolaire et le milieu de la santé.

VACCINATIONAS-1.1.8Proportiond’employésquiontreçulevaccincontrel’influenza

80% 62%quicomprendslesbénévolesetmédecinsLesdirectionsayantmoinsde60%sont:DRF,DSI,DSPHLesplageshorairesétaientdisponibles.Touteslessemainesdenovembre.Lacliniquedevaccination s’est promenée sur les unités.Cevoletestdelaresponsabilitédubureaudesanté;unecollaborationétroiteavecl’infirmiercadreenpréventiondesinfectionsetleCAPsantépubliqueestmiseenplaceafindecoordonner le tout.

JEUNES EN DIFFICULTÉAS-1.6.1Intervenirdefaçonconcertéeafinderéduirelesdifficultésvécuesparlesjeunesetlesfamilles,dontlesproblèmesdenégligenceetlestroublesdecomportement,selonlesorientationsrelativesauxjeunesendifficulté.

P Consolidation du programme d’intervention en négligence et programme d’intervention de crise et de suivi intensif dans le milieu

reconnus efficaces.Compléter les grilles GESTRED

802,803 et 805 pour le 16

mai 2015

Dossiersuiviennégligence:Depuisle01avril201443parents(pouruntotalde24familles)14familles(pourquiledossierestfermé)Motifs:-Déménagement-Objectifsatteints-Parentsdésirantmettrefinauxservicesduprogramme-Parentsréférésàdessuivisindividuels - Signalement retenu au C.J. - Parentsnesemobilisentpas,ledossiersepoursuit seulement au C.J.Sur 24 familles, dix sont monoparentales, dontunefamillepèremonoparentaleetneuffamillesmèresmonoparentales.47enfants:0-5ans(20)6-12ans(16)12-18ans(11)


74

AS-1.6.3Nombremoyend’interventionsparusager(jeunesetleurfamille)enCSSS(missionCLSC)(indicateur1.06.02)

518clients,P.10intensité5.6Nousavonsbeaucoupplusdeclientsqu’àl’ententedegestion(360).L’intensitédevraitse situer aux alentours de 6 à 6.4 en période 13.

SERVICES AMBULATOIRES DE PREMIERE LIGNE EN SANTÉ MENTALE (JEUNES ET ADULTES)AS-1.8.2Nombred’usagersdemoinsde18ans en attente de plus de 30 jours pour un traitementdepremièreligneensantémentale

P 0 P.107,pourlapsychologueRe:Nousavionsunepsychologueenabsencepartielle 2 jours/sem. remplacée par unetravailleuse sociale fautedepsychologues surla liste de rappel.

AS-1.8.3Nombred’usagersde18ansetplus en attente de plus de 30 jours pour un traitementdepremièreligneensantémentale

P 0 P.10 32 pour les intervenants sociaux et 24pourpsychologue.Nousavonseulavisited’unmembreducentrenational d’excellence en santé mentale. Nous avonsquelquespistesdestratégies, telque:pour les problèmes anxieux, faire un groupeanimé par nos 2 psychoéducatrices. Nousavons actuellement 20 clients qui sont en attente avec ce ¨problème¨ en faisant ungroupe, celui-ci serait le 1er choix et par la suite nous croyons qu’il y aura peu de clients ensuivi individuels. Nous avons eu également en congémaladieunepsychologuenonremplacé,faute de ressources. Depuis le 29 novembreajout3jrs/semained’une ressource, carnotrepsychologue est de retour seulement à 2jrs/semaine.

SERVICES D’INTERVENTION EN SITUATION DE CRISEAS-1.8.4Établirunsystèmedegarde24/7pour des services d’intervention en situation de crise

P Établirunsystèmedegarde24/7pour des services

d’intervention en situation

de crise

Nous sommes dans un processus de collecte de données, de mise en place de corridor de continuum. Rencontres régionales, chargé de projetL’argent sera-t-il au rendez vous ?Voirobj.8

AS-1.9.9Poursuivre,aveclaligned’intervention téléphonique en prévention dusuicideenAbitibi-Témiscamingue,l’implantation du formulaire de référence pour l’accèsauxservicesduCSSS

P Nombred’appels

répondus par période en

provenance de la ligne.

5 références pertinentesL’Agence est en discussion avec la ligne régionaleafindecernerlesenjeuxetdifficultésde référence. De plus, des précisions sont apportées quant à leur collaboration dans lamise en place d’Info-Social.

ACCÈS AUX SERVICES DE PREMIÈRE LIGNEAS-1.9.11PoursuivreledéploiementdesGMF P Ajouter un site

clinique à un GMF existant

à partir d’uneUMF

existante ou d’un site CLSC (comportantdes médecins ayantune

pratique de premièreligne)

Le projet trouble cognitif est en cours 3 jrs/semainejusqu’au30septembre2015Pour l’UMF, nous avons haussé le nombre dejourpsychologuedonc,depuisle2septembrelapsychologueestàtempsplein.Un ajout de 2jrs/semaines travailleur socialpour améliorer la référence et la coordination enservicespsychosociauxgénéraux.1½jrsGMFLesEskers½jrGMFHarricanaGMFLesEskers:0.5équivalenttempscompletinfirmièreclinicienneajoutéeseptembre2014

GESTION INTÉGRÉE DES RISQUESMettreenplacedesmesuresafindeprévenirlesrisquesdeviolencedelaclientèleensantémentale visitée à domicile.

G LapolitiqueDSPLP(#103)estenplace.Depuis, à 2 reprises, nous avons eu recours à un agent de sécurité, 1 fois pour visite d’un client ici en CLSC et 1 fois pour visite à domicile.

Sécurisation de l’environnement et des locaux santé dans les municipalités.

G RappelàlamunicipalitédePreissacdelapropreté des lieux du point de service.Poseruntapisantidérapant(Preissac)Améliorer la propreté des lieux à St-Mathieu au point de service.


75


Indicateur

Cible Commentaires

DEMANDES ADRESSÉES À LA DSPLPAgrément:Assurerlespréparatifsnécessairesàla visite d’agrément en avril 2015(demandeprovenantdelaDG)- Équipes communautaire et santé mentale

sontformées(octobre2014);- Les documents sont révisés et les équipes se

lesontappropriés(novembre2014);- Les documents de référence sont préparés et

disponibles(décembre2014);- Rappel aux 2 équipes et validation des

présences lors de la rencontre des visiteurs (mars2015).

FaitRencontrefaitesanté-mentalele6novembre2014 et 11 février En coursRencontre faite équipe communautaire le 3 décembre2014Rencontrefaitenormesantéetbien-êtredelapopulationle26novembre2014.

OFFRES DE LA DSPLPAucune offre en suivi


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Direction des ressources matérielles et informationnelles

D’entréedejeu,nousprofitonsdel’occasionafinderemercierlesemployésde la direction des ressources matérielles et informationnelles de nous avoir permisencoreunefoisderemplirlamajoritédenosobjectifsetdemaintenirunenvironnementdetravailsécuritaireetadaptéànotreclientèle.

Nous vous rappelons que la direction des ressources matérielles et informationnelles comprend les secteurs suivants : services alimentaires,informatique, entretien des installations matérielles, fonctionnement des installations, hygiène et salubrité, gestion des déchets biomédicaux,équipementsbiomédicaux,gestiondesterrains,buanderie-lingerie,sécuritédes lieux et sécurité civile.

Voustrouverezci-dessous,unbrefrésumédesactivitésprincipalesdechacundesservicesdeladirection des ressources matérielles et informationnelles.

Service des installations matérielles

Vous trouverez ci-dessous les principaux projets de rénovations fonctionnelles et de maintien d’actifsclassésenfonctiondeleurscoûts.

Coûtsdesprincipauxprojetsenmaintiend’actifsetrénovationsfonctionnelles2014-2015

• Mise aux normes salle d’endoscopie 1 110 000 $• Fenestration 6e étage Centre Hospitalier 316 000 $• Mises aux normes salles d’Angiographie 99 000 $• Remise à niveau monte-charge pharmacie 89 000 $• Ventilation,climatisationethumidification 65245$• Réfection de la chaufferie 47 000 $

De plus, nous avons complété un appel d’offres de candidatures pour l’amélioration éconergétique desbâtimentsduCSSSetfaitlechoixdetroisfirmesendécembre.Lestroisfirmesonteu3moispourprésenterleursmesures.Lechoixdelafirmeretenueserafaitenavril2015.

Service d’hygiène et de salubrité

• Aucoursdel’année,nousavonsmisenplacelenettoyageàplat,nouspermettantainsid’êtreplussécuritairespournosemployésdel’hygièneetsalubrité.Décisionet implantationdesuniformesobligatoirespourlesemployésdel’hygièneetsalubritéducentrehospitalier.Nousavons également uniformisé les procédures de polissage.

Sécurité civile

• Formationsystématiquedetouslesnouveauxemployéssurlesmesuresd’urgence.• Déploiement d’une formation en ligne sur lesmesures d’urgence pour tous les employés

appelésàprendredesresponsabilitésencasdemesured’urgence.

Buanderie

• Nous avons passé à l’acide peracétique afin de permettre de laver le linge avec de l’eaumoins chaude pour des économies d’énergie et l’augmentation de la longévité de la lingerie et finalementdiminuerl’utilisationdel’eaudeJavelplusnocivepourl’environnement.


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• Miseauxnormesdelaventilationafind’améliorerlaqualitédel’air.

Santé sécurité au travail

• LapolitiqueDRH-SST-14surlecadenassageaétéadoptéele18juin2014.• LapolitiqueDRH-SST-15travailàchaudaétéadoptéele14mai2014.• Uneébauchedespolitiquesespacesclosetpréventiondeschutesdetoitsaétéélaborée,une

dernièreréunionestprévueenavriletellesserontproposéesaucomitédedirectionendébutd’exercice 2015-2016 pour adoption.

Services alimentaires

L’année 2014-2015 a été encore une année d’importants changements dans le secteur alimentaire.

• MiseenplacedumoduleinventaireauCHHetdébutd’utilisationle1eroctobre2014.• Formationdupersonneldessoinsinfirmiersàl’utilisationdelafiched’alimentationauCHH.• Miseenplaced’uneprocédurepourmettreàladispositiondesemployésdenuitdes«cabarets

dépannage ».• Réfectiondesplanchersdes2laveries(CHetCHH).• Restructurationdusecteurdelacourroieimpliquantl’achatd’équipement(Frigorideaud’air,

petitfrigod’appointettableréfrigérée)etlarévisiondestâchesdupersonnel.• Révisiondupland’orientationdesnouveauxemployés.

Ressources informationnelles

Vous trouverez ci-dessous une liste des principaux projets informatiques sur lesquels l’équipe a dûtravailleraucoursdel’année:

• ImplantationduDSQ:Lesobjectifsontétéatteints.• CompléterledéploiementduprojetSARDMreliéàladistributiondesmédicaments(chariot

auCHH,distributeuràl’urgenceetsoinsintensifs).• Participationàtouslesprojetsnationauxetrégionaux(gouvernancerégionaledesressources

informationnelles,centredetraitement,dossiersantéQuébec,dossiercliniqueinformatique,SIIATH banque de sang, planification triennale des projets et activités en ressourcesinformatiques,programmationannuelledesressourcesinformationnelles…)

Merci, encore une fois, à tous nos employés qui par leur implication exceptionnelle, nouspermettentd’atteindrelesobjectifsquel’organisationsefixeafinderépondreauxbesoinsdenotre population.

François DionDirecteur des ressources matérielles et informationnelles


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Direction des ressources matérielles et informationnelles



a- SUIVI DES OBJECTIFS aNNUELS, CIBLES ET RECOMMaNDaTIONS


1. INSTALLATION MATÉRIELLE1.1 Implantation des programmes

préventifs dans le logiciel de gestion de la maintenance assistée par ordinateurdeCOGEP. Implantation

complétée

Employésdesinstallationsmatériellesutilisentle logiciel pour le traitement des requêtes.Pourlapartiemaintenancepréventive,ilresteàentrerlesdonnées.Utilisateursdel’Hôpital,du CLSC et du Centre d’hébergement sontformés. En attente des orientations en lien avec le futur CISSS.

1.2 Implantation du logiciel OCTOPUSpour la gestion de l’inventaire, de la maintenance préventive et des interventions curatives en remplacement du logiciel actuel GAMMA.

Logiciel OCTOPUSen

place

Projetenattentedesorientationsenlienavecle futur CISSS

1.3 S’assurer de la conformité des installationsenlienaveclerèglementconcernant la limitation de la températuredel’eaupourlesbainsetdouches.

Le dossier était terminé en fonction des demandes de l’ancien inspecteur. Suite à la visited’unenouvellepersonne,ilyaeuunedemande de changer toutes les «balancingvalve» (20 valves à changer pour desthermostatiques). Par contre, toutes lestempératures ont été testées et limitées selon les normes. Nous faisons un suivi avec la Régiedubâtiment.Ilreste2valvesàchanger(3eétage).Lestravauxseferontenfonctiondeladisponibilitédeslocaux.

1.4 S’assurer de la conformité au nouveau règlementsurlagestionsécuritairedel’amiante décret 476-2013.

La structure du registre de l’amiante est complétée. Nous avons prélevé une cinquantaine d’échantillons d’amiante et les autres, nécessaires à la mise sur pied du registre, seront prélevés d’avril à la finmai. Nous avons jusqu’en juin 2015 pour compléter le registre,

1.5 Révision du plan d’organisation de la DRMI.

Réflexion débutée avec les DRMI desétablissements de la région en lien avec lefutur CISSS.

1.6 Compléter la formation de 2 mécaniciens de machineries fixes àl’interne afin de contrer la pénuriedans ce titre d’emploi.

1employéaobtenusescartesdecompétenceet l’autre va passer son examen pour l’obtentiondesescartesdecompétenced’icilafinavril.


79

1.7 Économie d’énergie : Révisiondes procédures pour diminuer la consommation d’huile, réaliser un appel d’offres pour le remplacement des chaudières à l’huile, analyser lapossibilité d’un programme intégréincluantunlogicieldesystèmeexpertenanalysediagnostique.

Appel d’offres de candidatures complété en novembre.Choixdetroisfirmesendécembre.Les trois firmes ont 3 mois pour présenterleursscénarios.Lechoixdelafirmeretenuesera fait en avril 2015.

1.8 Poursuivre le suivi rigoureux de lagestion des dépenses en endoscopie.

Leprojetestcomplétéà99%etlebudgetaété respecté.

1.9Réfectionetanalysede laventilationdu département urgence et cliniques externes.

Lademandedebudgetpourl’utilisationdelaréserve régionale a été refusée. Suite à ce refus, le projet a été inclus dans les travaux obligatoiresduprojetd’économied’énergie.

1.10 Mise sur pied du programme préventif des tests de charge génératrice partie hôpital.

Lestravauxnécessairesafindepouvoirfaireles tests préventifs sur les génératrices ont été complétésennovembre.Lestestsdechargespeuventmaintenantêtrefaitsannuellement.Avec les derniers travaux, élimination de délai de huit heures sans génératrice lors des tests de charge.

1.11 Sécurisation ou remplacement des équipementsorthèses-prothèses.

Les équipements non spécialisés remplacés et pour ceux spécialisés ont été sécurisés avecunboutond’arrêtd’urgence.

2. SÉCURITÉ CIVILE / SANTÉ SÉCURITÉ AU TRAVAIL1.1 Élaborationetadoptionde4politiques

et procédures reliées à la sécurité au travail:

1. Entrée en espace clos,

2. Cadenassage,

3. Prévention des chutes de toit,

4. Travail à chaud.

4 politiques rédigées et adoptées

1. Une ébauche de chacune des politiquesespaces clos et prévention des chutes de toits a été élaborée, une dernièreréunion est prévue en avril et elles seront proposéesaucomitédedirectionendébutd’exercice 2015-2016.

2. La politique DRH-SST-14 sur lecadenassage a été adoptée le 18 juin 2014

3. LapolitiqueDRH-SST-15travailàchaudaété adoptée le 14 mai 2014.

1.2 Miseenplaced’unpland’actionsur:

a) Sécurité des machines,

b) Cadenassage.

Pland’actionréalisé

Plandéposé,unerencontreestprévuedébut2015 pour suivi du dossier.Pour le cadenassage, la prochaine étapeest l’entente avec la Commission Scolaire Harricanapourunprêtdeservice,pourvenirnous aider à mettre en œuvre le plan d’action.

1.3 Reprise des activités du comité de planification et d’intervention de lasécuritécivileduCSSSEA(COPIN).

Reprise des activités

Les efforts sont mis présentement sur le dossierEBOLA.Cetteannée, iln’yaeuquelesmembrestouchésparEBOLAquiontétérencontrés.

1.4 Suiviagrément:Mettrerégulièrementà l’essai les plans de l’organisme en vue de sinistre ou d’urgence en effectuant des exercices sur un élément du plan aux 3 mois et des exercices d’évacuation annuelles pour chaque quart de travail.

A

Exercices effectués sur chaque quart

de travail

Selon la disponibilité des chefs de service,l’établissementtented’effectuerlesexercicesrégulièrement et sur des quarts de travaildifférents. En 2014, pour le code 55, 2 exercices réalisés au CH, 1 CHH et 1 au CLSC d’Amos. Dans tous les cas, des mesures d’évacuation plus complexes ont été réalisées.

1.5 Faire adopter la politique DRMI-115 «Mesures de prévention et de contrôle des infections lors des travaux de construction, de rénovation ou d’entretien»(l’étatdeprojetdepuis12mois).

A

Politiqueadoptée

Politiqueadoptéele28octobre2014.


80

3. ALIMENTATION

3.1Dans le logiciel Pro-Menu, finaliserle module inventaire pour le CHH. Continuer l’entrée et la standardisation des recettes pour les deux cuisines. Plandetravail

initié

Le module inventaire est fonctionnel au CH ainsi qu’au CHH. Nous sommes à travailler sur une communication informatique GRM avec l’équipedePro-Menu.Lastandardisationdesrecettes est toujours en cours. Il reste des liensàfaireauCHHpourobtenirlesvaleursnutritivesetlescoûtsdesrecettes.

3.2 Réviser les protocoles d’orientation desemployésauservicealimentaire.

Il y a eu diminution des orientations desnouveaux employés de 40%. La plupartdes postes de préposé ont une journée d’orientation au lieu de 2 journées. Uneliste de tâches est fournie ainsi qu’un aide-mémoire service alimentaire, pour aider les employésàs’intégrerplusrapidement.

4. HYGIÈNE ET SALUBRITÉ

4.1Poursuivre les orientations prisesconcernant les zones grises.

Lignes directrices : Révision des fréquences d’entretien suite au dépôt du devis régional incluant particularités locales.Zone grises :L’objectif est de répertorier et désignerl’entité responsable de l’entretien de toutessurfaces ou objets qui risquent d’être encontact direct ou indirect avec l’usager et lescatégoriserselon leurpotentiel faibleouélevéde contamination (lowouhigh touch)donc5étapes:1)Répertorierlessurfacesetinventorierles

équipements: Complétée2)Catégoriserlessurfaces:Complétée3) Accord de principe de l’entité

responsable: ComplétéeLe travail s’est fait en priorité pour le blocopératoire, bloc obstétrical (Unité mèreenfant), tables d’examen de tout le CSSS,armoirestérile(1à4fois/année)500heuresontétélibérées.Ilyaeuententedeprincipeentrel’équipedessoinsetl’équiped’hygièneet salubrité afin que la désinfection decertains équipements médicaux ciblés dansleschambressoitfaiteparl’équipedessoinslors des épisodes de soins et par l’équipe d’hygiène et salubrité lors des départs. Deplus, la désinfection des machines à glace a été transférée à l’équipe d’hygiène etsalubrité.Lesestimésd’heuressontd’environ700 heures pour les désinfections de départ et de 208 heures pour les machines à glace. Ilresteàréviserladésinfectiondescivières,chariotsetchaises.(pourl’instantcesontlesunitésdesoinsquiassumentcestâches)4)AccorddeprincipeapprouvéparleCA:À compléter5)Désignationdesentitésresponsables:En cours,voir commentaires étape 3.


81

5. INFORMATIQUE5.1 Compléter le déploiement du projet

SARDM relié à la distribution desmédicaments (chariot au CHH,distributeur à l’urgence et soinsintensifs).

Équipements déployés

Déploiement complété.

5.2 Implantation logiciel gestion de formulaires.

Utilisationdesformulaires

électroniques

Progressebien.Unitéscomplétées:Chirurgie, médecine, psychiatrie, médecinede jour, clinique préopératoire, chirurgie d’un jour/réception du bloc, orthèses-prothèses,PRCRl’urgenceetsoinsintensifs.Unitémère-enfant en cours, mais va prendre quelques années.Secteurs SLD, CLSC, cliniques externes, orthopédie, imagerie médicale prévus en 2015-2016.

5.3 Implantation numérisation des prescriptions pharmacologiques au CHH.

Numérisation des

prescriptions

Complétée à l’Hôpital. Pour le Centred’hébergement Harricana, les travauxseront complétés lors de l’implantation des formulaires de SIGESFORM.

5.4Utilisation des dispositifs personnels(I-PADouautres).

Recherche de solution technique

Dossier pas avancé. En attente de la collaborationduTechnocentre.

6. PROJETS DE RÉAMÉNAGEMENTS6.1 Mise aux normes des locaux

d’endoscopieetdebronchoscopie.Réalisation de la 1re phase

Travaux sont complétés à 99%. Il resteà corriger la gestion des pressions des salles blanches. Les travaux devraientêtre complétés dans les deux prochainessemaines.

6.2 Compléter le réaménagement des archives au CLSC de Barraute.

A Travauxréalisés

Travauxcomplétés.

6.3 Finaliser les plans pour pouvoir faire l’appel d’offres du réaménagement du laboratoire.

Plansfinalisés

Danslasemainedu2mars2015.L’ASSTSASa révisé les plans, ceux-ci ont été soumis à l’architecte. Les ingénieurs ont analysél’ensemble des systèmes de ventilation etunerencontreestprévuedanslesdernièressemaines de mars afin de prendre uneorientation. Ensuite dans les semaines suivantes les professionnels vont travailler sur les plans préliminaires. L’objectif est defaire les travaux en automne 2015.

6.4Réaliser le guichet pour la banquedesangafindesécuriserl’environnementet limiter la circulation dans le laboratoire(zonerestreinte).

A Travauxréalisés pour mi-septembre

2013

Travauxcomplétés.

6.5Terminer l’aménagementde lacuisineducentrehospitalier(secteurcourroie)en lien avec le plan d’action du projet LEAN. Travaux

finalisés

Le seul aménagement non réalisé est de raccourcir la courroie. Nous sommes en attente de la livraison d’un frigidaire pour compléterlestravaux(d’icideuxsemaines).Il est à noter que la révision des tâches reliées à ces nouveaux aménagements est complétée.

6.6 Installation d’une nouvelle signalisation (suiteàchangementdenom). Installation

complétée

CLSCBarrauteetAmoscomplétés.Pour lesautres installations en attente d’une nouvelle appellation en lien avec le futur CISSS.

6 . 7 Réfection des monte-charges pharmacie et monte-charges archives du centre hospitalier.

Unappeld’offres

complété

Travauxterminés.

6.8Remplacement du système deventilation du département orthèses-prothèses/buanderie. Remplacement

dusystème

Plansetdevisreçusdel’ingénieur.Commandesdonnées pour la ventilation $3 800 et pour le contrôle $5 000. Afin d’économiser, nousn’avons pas fait appel à un entrepreneur général.Lestravauxdevraientêtrecomplétésdans les prochaines semaines.


82

6.9 Continuer les travaux d’aménagement du stationnement de l’Hôpital d’Amos.

Poursuitedestravaux

Attend la terre de la ville et budget plusdisponible.

6.10 Suivi des demandes du MSSS pour le PFTdel’urgence.

Paseudenouvelledepuisuncertaintemps.En attente de la réorganisation de nos services cliniques.

6.11 Compléter l’appel d’offres du réaménagement du secteur de la chirurgie d’un jour.

Appeld’offresprévuenavril2015.Travauxàterminer pour le 07-09-2015. Suiteauxdécisions:- augmenter le nombre de civières et de

chaises- de s’assurer d’une circulation interne des civières entre le bloc et le secteur dechirurgie d’un jour

- de mettre aux normes le système deventilation

Les coûts d’aménagement ont augmenté à$760 000 versus le $650 000 estimés.

7. Objectif en lien avec la qualité de vie au travail7.1Compléter 100% des actions

déterminées dans le plan d’amélioration du climat de travail des installations matérielles.

Participationetplan d’action mobilisation

Il reste des suivis à faire dans le plan de mobilisation, mais toutes les grossesproblématiquesontétéréglées.

B- SUIVI DES ENTENTES DE GESTIONIndicateur Cible Commentaires

DÉVELOPPEMENT DURABLE

AS-2.1.2Efficacitéde la consommationd’eaupotable dans les établissements duRSSS

Mesurer l’état de situation pour mise en œuvre

des phases 1 et 2 comprenant:lescritèresessentiels

d’organisation (groupeA),critères

techniques à fort potentiel(groupeB),lesautrescritèrestechniques(groupeC)etmesuragedelaconsommation d’eau potableseferaparl’intermédiaire du formulaireGESTREDno630àlaP-6(21octobre2014)et

P-13(30avril2015)

Nous avons reçu une ébauche depolitiquedegestionde l’eaupotable etelledevraêtremodifiéeetprésentéeaucomité de direction en 2015.Un responsable de la gestion de l’eaupotableaéténommé.L’inventaire et l’évaluation de la consommation d’eau potable ont étéentrésdansGESTRED.Nous sommes en attente d’un nouveau rapport GESTRED du MSSS qui devraitclarifierlesattentesetlessuivisàfaire.Un plan de gestion et de suivi del’amélioration de la consommation d’eau devrait être déposé dans les prochainsmois suivant ce nouveau rapport.Parcontre,compteursd’eauinstallésaux3 établissements. Modification de deuxcompresseurs de frigidaire (de l’eau àair). Changement de la centrale d’airmédicalpourunsystèmefonctionnantàl’air. Lors de bris de toilette, elles sontremplacées,passantdetype12litresà6 litres. Installation d’aérateur sur les robinetsdelavaboauCHH.Changertroisclimatiseurs fonctionnant à l’eau pour des appareils fonctionnant à l’air.

DOSSIER SANTÉ QUÉBEC (DSQ)


83

AS-4.3.4Déployer leDSQpour les domaineslaboratoire, imagerie médicale etmédicament.

• Normaliser l tables cliniquesdes systèmesde laboratoireafin d’alimenterle domaine laboratoire duDSQ;

• Arrimer l’index patient maîtreau registre des usagers;

• Assurer le déploiement dans son territoire c o n c e r n a n t le dossier S é c u r S a n t é (distribution desclés d’accès,formation,etc.).

Normalisation des tables cliniques :complétée

Arrimage de l’index : complétéL’appariement complété pour le CH et pour le CLSC, CHH sera complété en 2015-2016.

Cible déploiement des dispositifs 185pourobjectifsde172(108%),ilreste39dispositifs non remis à remettre d’ici le 31 mars

De plus 3 établissements du territoirene sont pas déployés soit le CentreJeunesse, CRLM et la clinique du docteur Cormier (il refuse, car dentistes n’ontpasd’accèsauxDSQ)

DOSSIER CLINIQUE INFORMATISÉ (DCI)AS-4.3.5 Soutenir l’utilisation des DCI dans les

établissements.P • Réaliser, à

l’intérieur d’une démarche régionale, le plan d’affaires régional;

• Rehausser la plateforme d’échanges actuelle suite àl’analysedesbesoinsd’affairescliniques et organisationnels.

En attente de la position du Ministèrepour voir si pouvons utiliser le DCI de l’Estrie.

DOSSIER MÉDICAL ÉLECTRONIQUE (DMÉ)AS-4.3.3 Soutenir l’utilisation des DMÉ dans les

cliniques médicalesP Brancher pour les

UMFaudomainedelaboratoireduDSQ, pour le volet consultation, soit pour le visualiseur

ou les DMÉ.

Complété et services fournis lorsque requis.

MISE EN PLACE D’UNE GOUVERNANCE RÉGIONALE DES RESSOURCES INFORMATIONNELLESAS-6.1.2 Planification triennale des projets

et activités en ressources informationnelles(PTPARI)

P TransmettrelePTPARIapprouvéà l’Agence pour le 1eroctobre2014.

Changement dans les procédures, PTPARIetPARIàtransmettrepourle31mars 2015

AS-6.1.3 Programmation annuelle desprojets et activités en ressources informationnelles

PTransmettrelesPARI2015-2016à l’Agence pour analyseetavisde

conformité d’ici le 1er avril 2015.

Notre PARI 2015-2016 sera travaillédansladernièresemainedemars2015.Note : Suite à la mise sur pied dufutur CISSS, il a été discuté d’inscrire les mêmes projets régionaux et pournos priorités locales de voir avec le Technocentre pour la possibilité de lesinscrire.

AS-6.1.4Étatdesantédesprojets(ESP). P Transmettreàl’Agence une déclaration

concernantl’ESPdeplusde100k$encours de réalisation d’implantation ou

de rodage d’ici le 1er octobre2014.

Déclarationenvoyée(maispasdeprojetde$100000etplus).


84

OPTIMISATION EN TECHNOLOGIE DE L’INFORMATIONAS-6.1.10 Mettre en œuvre le plan d’action

régional en sécurité de l’information.

P • Établirlebilanannuel en sécurité d’information aveclegabaritministériel d’ici le 1erseptembre2014;

•Assister le Technocentreàlamise en œuvre des activités associées au réseau d’alerte, notamment:

-le processus de déclaration d’un incident de sécurité

- le processus de gestion des incidents de sécurité

- le processus de communication en gestion d’incidents de sécurité

- les rôles et les responsa-bilités

- la mise en place d’un registre régional des incidents de sécurité;

• Évaluer, avec l’aide duTechnocentre,les efforts et les enjeuxetélaborerlaplanificationdestravaux.

Le dossier devait être travaillérégionalement. En attente d’une convocation.

AS-6.1.11 Mettre à niveau les postes de travail P • Mettre à niveau WindowsXPversWindows7/8.1etvoir à l’opportu-nité de virtualiser lespostes(gestiondu parc des postes detravailGPPT);

• Réaliser la migration des postes de travail selon l’évolution régionale du dossier et selon les orientations du MSSS d’ici 1er avril 2015.

Pour lamise à niveau desWindowXPversWindow7/8.1,ilreste1portableetunedizainedePCàcompléter,ilsserontfaits d’ici le 31 mars 2015.

Pour ce qui est des postes virtuels,nous demeurons dans l’attente d’une stratégie régionale.


85

AS-6.1.12 Mettre à niveau le courrier électronique Lotus Notes

P

Réaliser les travaux de mise à niveau à la version courante

de Lotus Notes selon les orientations du

MSSS.

La migration des serveurs Domino régionaux en version 9 s’est réalisée le 29novembre.Nous sommes en attente d’interventions régionales. Les employés serontinformés une fois les travaux complétés. Ilyadeschangementsdansl’interfacegraphique,mais assez semblable pourquelesemployéspuissenttravaillerdefaçonintuitive.L’établissement participe aux travauxlorsqu’ilestpossibleoudemandéparleTechnocentre.Échéancier régional juin 2015

AS-6.1.13 Optimiser les centres de traitement PPoursuivrelestravaux

d’optimisation des applications,

équipements logiciels et matériels

Dossierrégional:Collaborationdenoséquipes lorsque demandée, mais le dossier avance à pas de tortue.

SÉCURITÉ CIVILEAS-9.1.1Désignerunepersonneresponsable

de la coordination en sécurité civile en effectuant les liens nécessaires avec les différents acteurs de son organisation ainsi qu’avec les partenaires présents sur le territoire du réseau local de services.

P

Nommer un coordonnateur de

sécurité civile

Personne responsable nommée (garderlemêmeresponsable).

AS-9.1.2 Maintenirauseindel’établissementune instance de coordination active en sécuritécivile,danslebutd’assurerun leadership de coordination. Cette instance doit regrouper les représentants des différents volets ou secteurs d’activités tels que l’hospitalier, la santé de premièreligne, le psychosocial, la santépublique, les communications, lesressources humaines, les ressources matérielles, les ressources informationnelles.

P •Nommer les p e r s o n n e s r e s p o n s a b l e sde chacun des volets ou secteurs d ’ a c t i v i t é s c o m p o s a n t l’instance de coordination locale en sécurité civile.

•Nommer un substitutpourchaque personne responsable.

Garder la même structure qu’avantpuisque nous avions déjà des responsables et substituts dans chacundes volets.

Par contre, la priorité retenue a été ledossierEBOLA.LecomitéCOPINnes’estpas réuni en dehors du dossier EBOLA.

GESTION INTÉGRÉE DES RISQUESS’assurer que des mesures soient mises en place afind’éviter la prolifération bactériennedans le secteur courroie au service alimentaire

G L’achat des équipements (frigidaire etautres), l’aménagement de la courroie,la révision des tâches, devraient êtrecomplétés au 31-03-2015

S’assurer que des mesures soient mises en placeafindeprévenirlebrisdeconfidentialitéassocié à la perte de données lors du transport d’un dossier patient entre les sites.

G Le transfert des dossiers se fait toujours par valise sécurisée par le brancardier.Avons convenu que rendu au CHH, les dossiers sont conservés dans un classeur sous clé dans le bureau de l’infirmièrechefdel’unité.Unsystèmedeprêtauxarchives du CH a été mis sur pied pour en effectuer le contrôle.


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DEMANDES ADRESSÉES À LA DRMIEn lien avec les objectifs de diminution des coûts d’orientation : Partenariat;collaborationà l’implantation de mesures adéquates pour diminuerlescoûtsd’orientationdanslesservices.(DemandeprovenantdelaDRH)

Voir point 3.2 pour les détails relatifs aux services alimentaires.Pourlesautresservices,lesorientationsont été jugées adéquates.

En lien avec l’objectif de présence au travail : Collaboration étroite avec le bureau de santépour faciliter et favoriser le retour au travail, assignationtemporairedesemployés.(DemandeprovenantdelaDRH)

Nous offrons notre soutien direct aux employésavantqu’ilssoientmalades.«Climat de travail»Nous offrons notre collaboration aubureau de santé pour toute demanded’information lors d’un congé maladie.

En lien avec les objectifs organisationnels #6 et #7 : S’impliquer activement dans lapréparation et dans la diffusion de l’information aux équipes terrains face à la visite d’Agrément Canada et dans le processus de gestion intégrée desrisques.(DemandeprovenantdelaDG)

Unsuiviestfaitrégulièrement.

En lien avec l’objectif organisationnel #3 :Avoir les outils nécessaires pour la production de vapeur de qualité médicale.(DemandeprovenantdelaDSI)

Présentement la production de vapeurde notre centrale thermique est de qualité. Nous avons fait une demande de financementpouravoirungénérateurdevapeur propre pour la stérilisation. En attente d’une réponse.

En lien avec l’objectif organisationnel #2 : Accompagnement lors du processus de fusion physiquedel’unitédemédecinedejouravecleservice de l’oncologie. (DemandeprovenantdelaDSI)

Projet remis dû au départ de latechnicienne en bâtiment en congé dematernité. Projet non actualisé par laDSI.

OFFRES DE LA DRMIAucune offre en suivi.


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Direction des programmes de soutien à l’autonomie des personnes âgées

Pourl’année2014-2015,l’équipedeladirectiondesprogrammesdeSoutienà l’autonomie des personnes âgées s’est principalement concentrée sur l’optimisation des services de soutien à domicile et sur l’amélioration de la qualitédessoinsetservicesàl’hébergement.

Soulignonsl’arrivéeenpostedeMmeLyneRicardcommechefd’unitésdepsychogériatrieauCentred’hébergementHarricanaenremplacementdeM.GillesAdam,quinousaquittésversdenouveauxdéfisencoursd’année.

Par ailleurs, malgré ces imprévus, soulignons l’excellent travail deschargées de projet qui ontœuvré en cours d’année.D’abord,Mme LyneMassicotte,préposéeauxbénéficiaires,quiafaitcheminerleprojetvisant«L’augmentation du taux de rétention des préposés aux bénéficiaires et

assurerladisponibilitéderessourceshumainesqualifiées»oùnousavonsobtenusdesrésultatsextraordinairesquinousontvaluunepublicationdanslarevue«ObjectifPrévention»del’ASSTSAS(Associationparitairepourlasantéetlasécuritédutravaildusecteuraffairessociales).EnsuiteMmeGenevièveRoy,travailleusesocialeetchargéedeprojetSRMO(stratégierégionaledemain-d’œuvre),quiatravailléàl’améliorationdelasantépsychologiqueautravaildupersonneldeladirection.Enfin,MesdamesIsabelleAudet,auxiliaireauxservicesdesantéetservicessociauxetLiseCaron,infirmièrequiontœuvréauprojetvisant«L’améliorationdelaprestationdeservicesetdelaprestationdetravaildesASSS(auxiliairesauxservicesdesantéetsociaux)etdessoinsinfirmiersausoutienàdomicile».Levieillissementdelapopulationconjuguéàl’optimisationetauxcompressionsbudgétairesnouspousseàfairepreuvedecréativitéetd’innovationafindemainteniretd’intensifiernosservices.

En conclusion, l’année se termineavecdegrands changementsavec la créationduCISSSAT(CentreIntégrédesantéetservicessociauxdel’Abitibi-Témiscamingue).JequitteleCentredesantéetservicessociauxLesEskersdel’Abitibiavecunegrandefiertéetlesentimentdudevoiraccompli. La vision de la direction des programmes de soutien à l’autonomie des personnes âgéesatoujoursétédesedémarquerparsacapacitéàadaptersonoffredeservicesauxbesoinsdesusagersetdeleursproches,parsonsoutienetsontravailenétroitecollaborationaveclespartenaires du réseau local de services, par son engagement humaniste envers les usagers, leursproches,lescollèguesetlespartenairesetenfin,visaitàdeveniruneréférenceentermede pratiques novatrices et de milieu de travail sain et stimulant. C’est cette vision qui a porté et guidémesdécisionsetcellesdemeséquipesetjesuistrèssatisfaitedetoutlecheminparcouru!

Je tiens à remercier personnellement tous ceux et celles qui font qu’au quotidien, la direction des programmes soutien à l’autonomie des personnes âgées, est en mesure de rendre des services accessibles,dequalitéetcontinusàlapopulationdenotreterritoire.

Merciàchacundevous,dufondducœur!

Marie-Claude LacombeDirectrice des programmes de soutien à l’autonomie des personnes âgées


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Direction des programmes de soutien à l’autonomie des personnes âgées



a- SUIVI DES OBJECTIFS aNNUELS, CIBLES ET RECOMMaNDaTIONS

Indicateurs Cibles Commentaires1. Actualiser le projet visant à transformer deslitsdeCHSLDenlitdetypeRIpourlesclientèles présentant des déficits cognitifs,dedéficiencephysiqueetdesantémentale.

Nombrederessources alternatives

L’appel d’offres est lancé du 9 janvier 2015 au 2 février 2015 pour 47 places RI.Enmars2015:sansrésultat.Seraàréévalueravec la venue du CISSS.

2. Poursuivre le travail en vue de réduirele nombre de personnes en attented’hébergement occupant des lits de courtedurée.

Consolidation del’UTRFet

augmentation des services de soutien à

domicile

En date du 13 janvier 2015, notre taux d’usagers en attente de longue durée en courte durée est de 15.9 %. Une rencontre avecl’équipemédicales’esttenueenfévrierafindeprésenter la trajectoire. En date du 10 mars 2015, notre taux est de 12.6%.

3. Poursuivre les travaux d’optimisationdes services de soutien à domicile et d’hébergement.

Travauxd’optimisation mis en place

Travaux en cours au niveau des SI et ASSS,pourlesprofessionnellesetTS,lestravauxsontterminés. Si la tendance se maintient, nous atteindronsnosobjectifscetteannée.31mars2015,leprojetestterminéetlesobjectifssontatteints.

4. Développer et consolider les services psychosociaux pour la clientèle DI enpremière ligne en collaboration avec laDSPLP.

Collaboration Travauxnon-débutés.Àréévaluer.

5. S’assurer qu’une évaluation des risques (environnement physique, chutes,médicaments,etc)soiteffectuéepour tousles usagers qui reçoivent des services àdomicile.

A Conformité obtenuelorsde la visite d’Agrément

Canada

Évaluation à domicile faite systématiquementdefaçongénéralevial’OEMCetsidesbesoinssont dépistés, les usagers sont référés au programmePIEDouIMP.

6. S’assurer que les usagers à domicile suivis pour soins de la peau et de plaies, bénéficient d’une évaluation complète etd’un suivi approprié par une approche interprofessionnelle.

A Formation offerte aux personnes impliquées

dans les soins de plaies.

Information à l’usager et sa

famille

Conformité obtenuelorsde la visite d’Agrément

Canada

Travaux en cours via le comité de soins deplaies.

Actuellement le suivi est fait via l’équipe des ASSS,infirmière,nutritionniste,ergoetphysio.

5. Consolider la mise en place du bilancomparatifdesmédicaments(BCM)ensoinsde longue durée, réadaptation et services à domicile.

A Collaboration EntravauxàlaDSPH.

6.Soutenirlespavillons(Amos,BarrauteetHarricana)faceàl’alourdissementdesclientèles.

Des rencontres régulières ont lieu avec lescoordonnatrices,CAetinfirmièresdesPavillonsetilss’adaptentbienàlalourdeurdelaclientèle.


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7. Effectuer des audits de qualité au CHH. Audit effectué au CHH en décembre

2014Audit effectué

dans les pavillons en mars 2015

L’audit du 4e étage est complété et a été diffusé au personnel le 30 octobre dernier. Dû à lacréation du CISSS, à réévaluer.


Indicateurs Cibles Commentaires

UTILISATION OPTIMALE DES LITS DE CHSLDAS-1.3.13Les personnes admises en CHSLD

sontdeprofil10etplus.P 90%desnouvelles

personnes admises dans des litsd’hébergement

permanent en CHSLD sont de profilISO-SMAFallant de 10 à 14

Endatedu8décembre2014,lesusagersdeprofil10etplusreprésentent:

- 14/34usagersau3e étage- 32/40usagersau4e étage- 2/16usagersau5e étage

Pouruntotalde48/90usagersdeprofil10etplussoit:53%.En lien avec le développement de places en RI.Du 1er avril 2014 au 31 mars 2015, nous avons eu29admissionsdont15usagersayantunprofil10etplus,soit51.7%desadmissions.

SOUTIEN À DOMICILE-SAPA AS-1.3.16 Atteindre une proportion en SAD-

SAPA de 30% d’heures servicesprofessionnels et de 70% d’heuresen activités de la vie quotidienne.

P

???

30%desheuresSADenSAPA

par les services professionnels et70%en

activités de la vie quotidienne.

Enattentedenosrésultatsparl’ASSSAT.

MALTRAITANCEAS-1.3.8 Favoriser la lutte contre la

maltraitance.P • Lenombre

de rencontres delaTable

multisectorielle en maltraitance•Lenombred’intervenants formés par les formateurs du CSSS sur la

problématiquedela maltraitance

envers les personnes âgées.

La répondante de notre CSSS en maltraitance participe activement aux travaux menés par l’ASSSAT et anime notre milieu en lien avecce mandat. Les intervenants sociaux et les infirmières du SAD ainsi que des partenairesonteuuneformationenmaltraitanceparMaîtreTurmelenmarsdernier.

ÉLABORATION DES PLANS DE SERVICES POUR TOUS LES ADULTES AYANT BESOIN DE SERVICES DE SOUTIEN À DOMICILE DE LONGUE DURÉEAS-1.3.10 Compléter le plan de services

individualisé et l’allocation de services (PSIAS) de la clientèleadulte SAPA ayant besoin deservices de soutien à domicile de longue durée.

P •Avoir complété un PSIASpour:

-65%desusagersayantprofilISO-SMAF 4 et plus au

31 déc. 2014-100%desusagersayantunprofil

ISO-SMAF 4 et plus au 31 mars 2015

-100%desusagersayantprofilISO-SMAF 3 et moins au 30 juin 2015.

Les intervenantes du SAD sont formées et ont débutéleurPSIAS.Au31décembre,83%desusagersayantunprofilISO-SMAF4etplusontunPSIAScomplété.

31mars2015:97%desusagersayantunprofilIso-Smaf4etplusontunPSIAScomplété.


90

ÉVALUATION DES BESOINS POUR LES USAGERS HÉBERGÉS EN CHSLD PUBLICAS-1.3.11 Profil ISO-SMAF pour les usagers

hébergésdepuis2ansetmoinsdansdes lits d’hébergement permanentdeCHSLDpublic.

P Profilstransmispour le 30

septembre2014

Nosévaluationssontcomplétéeset lesprofilsontététransmispourle30septembre.

AS-1.3.12 Évaluation ou mise à jour du profil ISO-SMAF pour les usagershébergésdepuisplusde2ansdansdes lits d’hébergement permanentdeCHSLDpublic.

P Avoir complété l’évaluation ou la miseàjourduprofilISO-SMAF pour le 31 décembre2014.

Nos évaluations sont complétées et ont déjà été transmises.

RÉSEAU DE SERVICES INTÉGRÉS POUR LES PERSONNES ÂGÉESAS-1.3.13 Pourcentage d’implantation de la

composantePI-PSI.P?

12.80% Évalué en fin d’année seulement, mais nousdevrions atteindre l’objectif dû aux travaux duPSIAS.

AS-1.3.14 Pourcentage d’implantation de lagestion de cas.

P?

14.20% Évalué en fin d’année seulement, mais nousdevrions atteindre l’objectif dû aux travaux duPOT-régional.

AS-1.3.15 Pourcentage d’implantation dumécanisme de coordination avec la communauté.

P?

14.20% Évalué en fin d’année seulement mais nousdevrions atteindre l’objectif dû aux travaux duPOT-régional.

DÉFICIENCESAS-1.4.2 Ententes de collaboration entre

établissements concernant ladéficience physique, la déficienceintellectuelle et les troublesenvahissants du développement.

P Participationauxtravaux du Centre de réadaptation La Maison et signer entente collaborationavecl’établissement

Unerencontreaeulieuenjuindernier,leprojetd’ententeestconvenu,ilresteàlefinaliseretàle signer.

AS-1.5.1Clarifier etbonifier l’offrede serviceauxTEDincluantlerépit-dépannageetl’hébergement.

P Dépôt à l’Agence d’un portrait local

des services offerts auxTEDparleréseau local de

services.

Nous participons aux travaux régionaux via la Tabledesgestionnairesd’accèsetdesDPSAPA.

AS-1.5.2Évalueràl’aidedeL’OEMClaclientèleDPn’ayantjamaisétéévaluée.

P Avoir complété les évaluations pour le 31octobre2014

En date du 31 octobre 2014, 210 usagersDI-DP-TED ont été évalués sur un total de211usagers.Atteintà99.53%.

AS-1.5.3 Évaluation à l’aide de l’OEMC de la clientèleDI-TEDn’ayant jamais étéévaluée.

P Avoir complété les évaluations pour le 31octobre2014

Endatedu31octobre2014,43des43usagersDI-DP-TEDontétéévalués.Atteintà100%.

AS-1.5.4DéterminerlesprofilsISO-SMAFdelaclientèleDPayantétéévaluée.

P Transmettrelesprofilspourle31octobre2014.

En date du 31 octobre 2014, tous, 99.53%des usagers sont évalués, les profils ont ététransmis à l’Agence.

AS-1.5.5DéterminerlesprofilsISO-SMAFdelaclientèleDI-TEDayantétéévaluée.

P Transmettrelesprofilspourle31octobre2014.

Endatedu31octobre2014,100%desusagersDI-DP-TEDontétéévalués.Lesprofilsontététransmis à l’Agence.


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AS-1.5.6 Compléter le PSIAS de la clientèleadulteDPayantbesoindeservicesdesoutien à domicile de longue durée.

P Avoir complété un PSIASpour:-65%desusagersayantprofilISO-SMF4et

plus au 31 déc. 2014-100%usagers

ayantunprofilISO-SMAF 4 et plus au

31 mars 2015-100%desusagersayantprofilISO-

SMAF 3 et moins au 30 juin 2015.

Les intervenantes du SAD sont formées et ont débuté leur PSIAS. Au 31 décembre 2014,83%desusagersDPayantunprofilISO-SMAF4etplusontunPSIAScomplété.

Au31mars2015,96.6%desusagersDPayantun profil Iso-Smaf 4 et plus ont un PSIAScomplété.

AS-1.5.7 Compléter le PSIAS de la clientèleadulteDI-TEDayantbesoindeservicesde soutien à domicile de longue durée.

P Avoir complété un PSIASpour:-65%desusagersayantunprofilISO-SMAF 4 et plus au 31décembre2014-100%desusagersayantunprofilISO-SMAF 4 et plus au 31 mars 2015-100%desusagersayantunprofilISO-SMAF 3 et moins au 30 juin 2015.

Les intervenantes du SAD sont formées et ont débutéleurPSIAS.Au31décembre2014,89%desusagersDI-TSAayantunprofilISO-SMAF4etplusontunPSIAScomplété.

Au31mars2015,95.8%desusagersDI-TSAayantunprofilIso-Smaf4etplusontunPSIAScomplété.

AS-1.5.8Planlocald’améliorationdel’accèsetde la continuité.

P

??

Dépôt à l’Agence du plan local pour le 1er avril 2015

Enattentedesattentesdel’ASSSATàcesujet.

C- GESTION INTÉGRÉE DES RISQUESMener à terme le projet SRMO au CHH en vue de diminuer les absences pour causespsychologiques.

G Projet SRMO débuté le 25 août dernier, lacollecte de données est terminée et le plan d’action est fait. Nous sommes en action.

S’assurer d’une utilisation adéquate des contentions au CHSLD.

G Nous avons diminué notre taux d’utilisation des contentions depuis le début de l’année,mais notre taux demeure élevé selon le MSSS. Notre taux devrait se situé sous les 20% etnoussommesactuellementautourde30%etlamoyenneprovincialeestde12%.Ce seratravaillé dans le plan d’action suite à la visite du MSSS. Le plan MSSS est déposé à l’Agence le 26 janvier 2015.Au 31 mars 2015, nous avons utilisé 10 contentions (ceinture d’attache, contentionségufixau litavec ridelles,contentionségufixau lit avec ridelles et 1 œillet, tablette depositionnement au fauteuil gériatrique, tablettedepositionnementchaisedroite(repasseulement))pour90résidents,soituntauxde11%.


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DEMANDES ADRESSÉES À LA DPSAPAEn lien avec l’objectif de présence au travail : Collaboration étroite avec le bureau de santépour faciliter et favoriser le retour au travail, assignationtemporairedesemployés.(DemandeprovenantdelaDRH)

Nousoffronsd’êtreproactifslorsdel’arrêtetduretourautravaildenotrepersonnel.(coupdefil,feedback,planderéintégration,etc.).Nousoffronsdeplanifierune«routinedetravail»pourlepersonnelentravauxlégersàlaDPSAPA.Les routines sont faites en SLD et réadaptation, il restelapsychogériatrie.

En lien avec l’objectif organisationnel #5:Respect du budget entendu/service et ouexplications/périodes financières pour écartssignificatifs0.Ex:Heurestravaillées+ou-100heures/périodedépensessalariales+ou-1000$/service par période.(DemandeprovenantdelaDRF)

Nous effectuons le suivi serré de nos écarts et travaillonstrèsfortpourrespecternosbudgets.J

En lien avec les ressources intermédiaires S-M:Être au cœur des alignements concernant la clientèle santé mentale. Être entendu sur lesbesoinsensuivis-mdanslacommunauté.(DemandeprovenantdelaDSPLP)

Travailler conjointement au projet dans uneperspective gagnant-gagnant centrée sur les besoinsdelaclientèle.UnerencontreDG-DSPLP-DPSAPAaeulieuetl’appeld’offresserafaitepourlaclientèlegénéraledanslecadred’uneRI.

En lien avec harmoniser (Amos-Barraute) les services SAD/PPH/MAD :Communicationfluidedeschangementsencoursetàvenir(pourlaCAPetladirectriceDSPLP).ActualiserlescritèresAmos=Barraute.Ressourceshumaines:Capacitéàfairecequiestattendudansletempsauposte!(T.S)Discussions et décisions.(DemandeprovenantdelaDSPLP)

Collaborer afin d’arrimer l’offre de services ausecteur BSD.Les chefs de programmes et le personnel de Barrautesesontrencontrésetlacollaborationvabontrain.Desfaçonsdefaireontétéchangéesetadaptées et ce, sans l’ajout de RH.

En lien avec l’objectif organisationnel #2:Que les patients de convalescence inscrits, mais non admis, soit sur médiclinic.(DemandeprovenantdelaDSI)

Unerencontreprévuele18février2015aétéreportée en lien avec la création du CISSS.

En lien avec le partenariat recrutement PAB : Collaboreràdévelopperetconsoliderunprogrammedeformationetaccueil/intégrationdesPABenemploiencoursdeformation(formationencoursd’emploisurleslieuxdetravail).(DemandeprovenantdelaDRH)

L’équipedelaDPSAPAestintéresséeàcollaborerau projet par ses idées, sa disponibilité à offrirdesmilieuxdestageetpeut-êtremêmeàfairedelaformationenemploi.Unerencontreaeulieule24octobredernieretunprojetdémarre.Entre les mains de la direction des ressources humaines.

OFFRES DE LA DPSAPAEn lien avec Interface services généraux et autres:PartenariatetcollaborationdeJulieetMarie-Claude.(offreadresséeàlaDSPLP).


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AgrémentToutaulongdel’année2014-2015,beaucoupdetravailaétéréaliséparlesdifférenteséquipesde l’organisationafindebiensepréparerà lavisited’AgrémentCanadaprévuedu26au30avril 2015. Les équipes étaient accompagnées par Mélanie Sigouin agente de planificationprogrammationrechercheetMartineDoyonconseillèrecadreàladirectiongénérale.

Unecapsuled’informationsousformedequestions-réponsesaétérégulièrementenvoyéeauxemployés (9 parutions) afin de les préparer à la visite. Différents thèmes étaient abordés àl’intérieurdecelle-ci.Nousavonsobtenuunbontauxdeparticipationàcescapsules.

Beaucoupd’effortsontétéinvestisauniveauduCheminementdesusagersquiconstitueunePOR(pratiqueorganisationnelle requisepourAgrémentCanada),notammentpar lamiseenplacedesadmissionslejourmême,larévisiondesprocessuspréopératoires,lapolitiquedecongédespatients,lesrencontresdegestiondelits,etc.Cesdifférentesactionsontlargementcontribuéàdiminuerlesduréesmoyennesdeséjouretàaméliorerl’accèsànosservices.

Unedespratiquesorganisationnellesrequises,soitlebilancomparatifdesmédicaments,aconnudegrandesdifficultésauniveaudel’implantationetl’échéanceprévueaupland’actionn’apuêtrerespectéeprincipalementenraisond’absencesmaladiedetechniciennesenpharmacie.Lamise en place est donc reportée en juin prochain.

L’utilisationdelastérilisationrapidedemeureproblématiquecependantunpland’actionaétéétabliafind’yremédier.Onyprévoitnotamment l’achatd’équipementssupplémentaireset lamise en place et le respect rigoureux de l’ordonnancement des listes opératoires.

Autermedel’annéefinancière2014-2015,laplupartdeséquipessesentaientprêtesetconfiantesface à la visite d’Agrément Canada.


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Sécurité des soins et des servicesGestion des risques

Cette année, la sécurité des soins et services s’est déroulée sous le signe de notre préparation à la visite d’Agrément Canada qui aura lieu du 27 au 30 avril prochain. Les différentes équipes se sontbieninvestiesdansceprocessusoùlasécuritédel’usagerestaucœurdestravaux.Aussi,l’équipedebaseduprogrammeAmproPlus(ApprocheMultidisciplinaireenPréventiondesRisquesObstétricaux)entamequantàellesacinquièmeannéedefonctionnement.Lesresponsablesfont preuve d’engagement et de professionnalisme pour l’atteinte des objectifs fixés et toutlepersonnelsoignantde l’unitémère-enfantest impliquédans lesactivités. Commepar lesannéesprécédentes,unetournéedesensibilisationàlagestiondesrisquess’estdéployéedanstouslesétablissementsdenotreCSSS.L’objectifestd’assurerunecompréhensioncommunepourlesemployésdesnotionsetdesresponsabilitésliéesàlagestiondesrisques:déclaration,divulgation,incident,accident,évènementsentinelle,etc.

Le comité de gestion des risques et de la qualité

Cette année, notre activité de promotion de la gestion intégrée des risques a pris une formule différente. Effectivement, nous avons concentré les activités de tous les secteurs dans un seul etmêmeendroit.Lesjournéesdelagestionintégréedesrisquesontdonceulieules23et24septembre2014àlasalleMichelMichaudducentrehospitalier.Plusieursactivitésétaientoffertesdurantcesdeuxjournées.Deskiosquesayantpourthèmelessujetssuivants:Agrémentetcommunications, gestion des risques et agrément, sécurité de l’information, qualité des soins et préventiondesinfections,permettaientauxemployésderecevoirdesinformationsrecherchées.Entreprise en santé proposait également l’activité « Pédale ton smoothies » ainsi que desmassagessurchaise.Deplus,une«scènederisques»aétéélaboréepourrendrelavisitedynamiqueetparticipative.UnminiIpadaégalementététiréparmitouslesparticipants,àtitreincitatif.Cettenouvelleformuleasuscitébeaucoupd’intérêtetlecomitéenvisagerenouvelerl’expérience.

La parution du Bulletin Info-Sécur se poursuit aux 2 mois. Les sujets sont soigneusement choisis afinderefléternotreréalitéorganisationnelleetcouvrirtouslessecteursd’activités.UnesectionBonscoupsviseàreconnaîtreletravaildupersonnelenmatièredegestiondesrisquesenplusdesrappelsàlavigilance.Cesbulletinssontdiffusésàtoutlepersonnel.

Mesures de contrôle et d’isolement ***

Pourcequiestdesmesuresdecontrôleetd’isolementaucentred’hébergementdesoinsdelongue durée, nous constatons une baisse du nombre d’utilisations et ce, depuis quelquesannées. Effectivement, en 2012-2013, pour 51 personnes, 125 contentions avaient été utilisées alorsqu’en2013-2014,pourlemêmenombrederésidents,104contentionsontétéutilisées.En2014-2015,pour48résidents,83contentionsontétéutilisées.Toutnousporteàcroirequeles mesures alternatives à la contention sont mieux connues et plus utilisées par le personnel.

Aucentrehospitalier,lacompilationdedonnéesfiablespourlesmesuresdecontrôleetd’isolementdemeureproblématiquepuisquecelle-ciestsaisiemanuellementet les indicateursutilisésnesontpastoujourslesmêmes.Cependant,ladirectiondessoinsinfirmiersestàlarecherchedenouveauxoutilsdecompilation,encollaborationavecnospartenairesdesCSSSdelarégion.Uneformationsurl’installationdescontentionsavecunpatientagitéaétéofferteaupersonnelsoignant(dejour,desoiretdenuit)desdépartementsdepsychiatrieetdel’urgence.Aussi,un


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document de référence concernant les mesures alternatives à la contention a été produit pour les unités de soins et un plan de formation est en cours.

Recommandations du Coroner

Commepourlapériode2013-2014,aucunrapportduCoronern’aététransmisàlaresponsablede la gestion des risques et de la qualité pour notre CSSS pour la période 2014-2015.


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Examen des plaintes et la promotion des droits des usagersPourl’année2014-2015,l’établissementareçuuntotalde22plaintessoitunelégèrediminutioncomparativementà l’annéedernièreoùnousavions reçu26dossiersdeplainte. Lenombred’interventionsestdemeuréstableavec8interventionspourl’année2014-2015comparativementà 7 pour l’année précédente.

Les motifs de plainte et d’intervention sont de façon générale assez variés. C’est l’aspectde l’Organisation du milieu et les ressources matérielles qui a reçu le plus grand nombred’insatisfaction avec 32% des objets d’insatisfaction. Les Soins et services dispensés ont représenté20%desinsatisfactions.L’Accessibilité ainsi que les Relations interpersonnelles furent lemotifd’insatisfactiondans16%desdossiers.

Mesures correctives et recommandationsPourl’année2014-2015,18mesuresfurentmisesenplacedanslecadredurégimed’examendesplaintes.Decenombre,7mesuresavaientuneportéeindividuelle,lesautresétantsystémiques.Touslesdossierssoumisontétéaccueillisavecunegrandeouvertureparlesgestionnairesetlepersonnel,et ilsontététraitésavecdiligence.Leurcontributionpositiveautraitementdesplaintesdémontreleurengagementenverslaclientèleetapermisdes’assurerdurespectetdesdroits des usagers.

Bilan des assistancesLe nombre d’assistances a sensiblement augmenté comparativement à l’année dernière avec 41assistancesplutôtque38.Cetyped’actionapermisdedonnerl’informationpertinente,declarifier certaines situations, de servir de lien dans l’obtention de service, et, parfoismême,d’être uniquement une écoute qui rassure la clientèle sur la qualité des services offerts parl’établissement.

Bilan des consultationsLe nombre de consultations est demeuré stable avec 9 demandes de consultation. Dans lesdernières années, la présence de la commissaire et son implication dans les formations desgestionnairesetintervenantsontcontribuéàdiminuerlenombredeconsultations.

LES PLAINTES

Plaintes selon le niveau de traitement

En traitement en début d’année

TotalReçue2014-2015

Conclues dans

l’année

En traitement

en fin d’année

Transmise au 2e palier

Transmise au 2e palier

Commissaire aux plaintes 0 22 22 0 0 0

Médecin examinateur 4 2 5 1 0 0 TOTAL 4 24 27 1 0 0


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Plaintes reçues pour chaque mission

Missions Commissaire aux plaintes Médecin examinateur

Centre hospitalier CH 10 2Centre d’hébergement Harricana (CHH) 10 0CLSC 2 0

TOTAL 22 2

Objets de plaintes traitées pendant l’exercice*

Objets de plaintes Commissaire aux plaintes Médecin examinateur

Accessibilité 4 0Aspect financier 1 0Organisation du milieu et ressources matérielles 8 1Relations interpersonnelles 4 2Soins et services dispensés 5 1Droits particuliers 3 1autres 0 0

TOTAL 25 5

*Uneplaintepeutcomporterplusd’unmotif(objet)d’insatisfaction

Temps de traitement

Commissaire aux plaintes Médecin examinateur

Moins de 45 jours 22 100% 1 20%

Plus de 45 jours 0 0% 4 80%

Demandes d’assistance, d’interventions et de consultations

TOTAL

Plaintes 22

Assistances (soutien fourni sans dépôt de plainte) 41

Interventions (sur demande ou à l’initiative du commissaire) 8

Consultations (sur demande de professionnels) 9

TOTAL 80

LerapportducommissairelocalauxplaintesetàlaqualitédesservicesestdisponibleaubureaudeladirectiongénéraleduCentrehospitalierd’Amos.


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Les modes d’information et de consultation de la populationLa diffusion d’information à la population se fait de manière régulière via divers moyensénumérésdansnotrepolitiqueetprocéduredecommunicationquiapourobjectifd’assurerunecommunicationouverteetconstante,demanièrecohérente,entempsopportunetenquantitésuffisante,àtouteslesclientèlesdel’organisation.

Lesprincipauxmoyensutiliséspourinformerlapopulationsontlessuivant:• Siteinternet:www.csssea.ca;• Journéesporte-ouverte;• Rencontresd’information;• Documents/matérielutilisésàdesfinsinformationnelleset/oupromotionnelles• Communicationaveclesmédias(publicité,communiquésdepresse,conférencesdepresse,

etc.).

Parailleurs,encequiconcernelaconsultationdenotrepopulation,nousavonsquelquesmoyensmis en place. Notre programme d’appréciation de la qualité (PAQ) précise l’importance deconnaîtrelesbesoinsetlasatisfactiondenotreclientèle.Ils’agitlàdelaqualitéperçueparnosusagers et elle est primordiale à l’amélioration de nos soins et services.Lesmoyensmisenplaceparnotreorganisationsontlessuivants:

• Unsondageeffectuéauprèsdesusagersdenosdifférentsprogrammes,etce,aux3ans,enpréparationdenosvisitesd’AgrémentCanada;

• Dessondagesdesatisfactiondits«maison»,présentsdansdifférentsservices;

• Dessondagesdesatisfactiondits«maison»etremisàtouslesusagershospitalisésàmêmeleguided’accueil;

• La présence du comité des usagers et du comité des résidents qui apportent de précieux commentairesetrecommandationspermettantd’améliorernossoinsetservices;

• Unecommissairelocaleauxplaintesattentivequis’assured’informerlecomitédevigilanceetdelaqualitéenpermanencesurlesaméliorationsàeffectuer;

• Unesectionsurlesiteinternetpermettantauxusagersd’émettreleurscommentaireset/ouleursquestions;

• Desboîtesàsuggestionsetcommentairesdisponiblesàdifférentsendroits,incitantlesgensà nous aider à mieux les servir. Chacun des commentaires recueillis est discuté au comité de direction et un suivi est accordé.

• La participation d’un représentant des usagers à deux projets d’amélioration continue Lean.

Lesconstatsendécoulant:

Notreclientèlesembletrèssatisfaitedenossoinsetservices.Nousavonsledéfidemaintenircedegrédesatisfaction.Deplus,noussommesconvaincusqu’ilyatoujoursplaceàl’amélioration.Le rapport du comité de vigilance et de la qualité, de la commissaire locale aux plaintes, du comité des usagers, du comité des résidents, des divers autres comités et de toutes les directions qui


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apparaissent au présent rapport annuel vous convaincront que nous prenons action chaque fois qu’ilnousestpossibled’améliorernossoinsetservicesenfonctiondenosprioritésstratégiquesmaisaussidescommentairesreçusdenosusagers.

Voici les résultats du dernier sondage d’Agrément de 2014-2015.

Sondage satisfaction des usagers du CH et CLSC

• 88%desatisfactionglobale• 90%desclientssontsatisfaitsdesrelationsavecnotrepersonnel• 88%desclientssontsatisfaitsdelaprestationprofessionnellequ’ilsreçoivent• 86%desclientssontsatisfaitsdel’organisationdenosservices

Sondage satisfaction des résidents et leurs proches du CHH

• 84%desatisfactionglobale• 86%desclientssontsatisfaitsdesrelationsavecnotrepersonnel• 83%desclientssontsatisfaitsdelaprestationprofessionnellequ’ilsreçoivent• 83%desclientssontsatisfaitsdel’organisationdenosservices


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5 - ACTIVITÉS DES COMITÉS DU CONSEIL D’ADMINISTRATION ET DES CONSEILS PROFESSIONNELS

Les membres du conseil d’administration

François LemirePrésidentCoopté

Richard ValléeVice-présidentPopulation

Hélène DesjardinsSecrétaireDirectrice générale

Jacques RiopelDésigné Fondation

Lionel PelchatPopulation

Léandre ParéComité des usagers

Françoise PomerleauDésignée parl’ASSSSA-T*

Maryse ThibaultDésignée parl’ASSSSA-T*

Dr Yves ParadisConseil des médecins, dentistes et pharmaciens

Jean-François DrouinConseildesinfirmièresetinfirmiers

Jonathan HébertConseil multidisciplinaires

Céline PerronPersonnelnon clinique

Annie DesrochersMembrecooptée

Danyelle GonthierMembrecooptée

Patricia BédardMembrecooptée

Sylvie GagnonMembrecooptée

Ghislain RoyMembrecoopté

*Agencedelasantéetdesservicessociauxdel’Abitibi-Témiscamingue

Marthe BélangerComité des usagers


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Les conseils et les comités institués en vertu de la loi Comité administratif

FrançoisLemire*,présidentRichard Vallée*, vice-présidentJean-FrançoisDrouin*,administrateurVacant, administrateurHélèneDesjardins**,directricegénérale

Comité de vérification MmeMaryseThibault*,présidenteMmeDanyelleGonthier*M.LéandreParé*M.SylvainBouchard**,directeurdesressourcesfinancières(intérimaire)

Comité de révision M.LionelPelchat*,présidentDr Jean-Yves Boutet, comité traumaDr Félix Gallard, chirurgien

Comité de gouvernance et d’éthique M.LionelPelchat*,présidentDrYvesParadis*MmeFrançoisePomerleau*

Comité de vigilance et de la qualité M.LéandreParé*,présidentM. Richard Vallée*, vice présidentMme Annie Desrochers*MmeFrancinePelletier,commissairelocaleauxplaintesetàlaqualitédesservicesMmeHélèneDesjardins,directricegénéraleMartineDoyon**,conseillèreàladirectiongénéraleGuylaineAudette,adjointeàladirectiongénérale,secrétaired’assemblée

Comité de bioéthique DreIsabelleRobitaille,omnipraticienne,présidenteMeÉricBenoît,vice-président,avocatDrRobertAdam,orthopédisteDrBelkacemBouchek,psychiatreDreLietteBoyer,oncologueDreÈveDarcy,omnipraticienneMmePatriciaJolin,psycho-éduc.CLSCMmeFranceLachance,infirmièreclinicienne,assistanteinfirmière-chefaublocopératoireMmeCarmenLanoix,animatricePastoraleCHSLDMme Lucie Lechasseur, Inf chef médecine généraleM.PierreLesage,travailleursocialsantémentale


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MmeMoniquePleau,infirmière-chefparintérim,médecineetpsychiatrieinterneMmeDianeRaby,directricedessoinsinfirmiersDr Denis Rivest, omnipraticien

Comité de pharmacologie DrePauleWarren,interniste,présidenteMme Lise Côté, pharmacienneDreÈveDarcy,omnipraticienneM. David DeMaupeou, pharmacienMmeSylvieGaudreau,conseillèrecliniquesoinsinfirmiersCHDr Daniel Martin, anesthésisteDr Maed Osili, oncologueDr Jean-Mathieu Racicot, anesthésisteDre Louise Roux, neurologueMmeLyneTrépanier,conseillèrecliniquesoinsinfirmiersCLSCetCHSLD

Comité central d’évaluation de la qualité de l’acte médicale, dentaire et pharmaceutique Dre Micheline Letendre, présidente, omnipraticienneDre Suzanne Cinq-Mars, anesthésisteDre Mariléna DeBujanda, pathologisteDrePascaleDubé,ophtalmologisteDr Sepher Javaheri, internisteDr Daniel Lévesque, ORLDreDanielaMocanu-Prisecariu,psychiatreDre Noémie Noël-Beau, omnipraticienneDrYvesParadis,omnipraticien

Comité exécutif du conseil des médecins, dentistes et pharmaciens Dre Natalie Cormier, présidente, omnipraticienneDreMarikaHamel-Cyr,vice-présidents,omnipraticienneDreFrancePicard,trésorière,omnipraticienneM. David DeMaupeou, pharmacienMmeHélèneDesjardins,directricegénéraleDr Richard Jodoin, plasticienDreLyseLandry,directricedesservicesprofessionnelsethospitaliersDrPierre-OlivierRoy,anesthésisteDrStéphaneTerrault,omnipraticien

Comité exécutif du conseil des infirmières et infirmiers (CECII) M.Jean-FrançoisDrouin,président,ChefadministratifprogrammessantépubliqueetservicesgénérauxMmeDianeRaby,DirectricesoinsinfirmiersetsantéphysiqueMmeSylvieGaudreau,ConseillèrecliniquesoinsinfirmiersMmeLyneTrépanier,Conseillèreclinique,soinsinfirmiersMme Nathalie Marcotte, Ass. Sup. santé mentaleMmeAmélieMercier,InfirmièreclinicienneMmeSylvieLarochelle,présidenteCIIA


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Comité des résidents du Centre d’Hébergement Harricana Mme Marie Grondin, présidente, représentante des familles MmeSylvieDénommé,représentantedesfamillesMmeFrancineLequin,résidenteauCHSLDLesEskersMme Nicole Matte, représentante des famillesMmeMarie-PierDubois**,intervenantesociale

Comité des usagers M.JacquesLeblanc,président,servicesduCLSCM.LéandreParé*vice-président,serviceshospitaliersMmeMartheBélanger*,servicesdepremièreligneMmePaulineFredette,serviceshospitaliersM.AndréGoyette,servicesd’hébergementMmeMarieGrondin,membrenommée,représentanteduComitédesrésidentsMmeMélanieSigouin**,agentedeplanificationprogrammeetrecherche

Comité de gestion intégrée des risques et de la qualité (CGIRQ) M. Richard Vallée*, président MmeDianeRaby,DirectricedessoinsinfirmiersMme Sonia Caplette, Chef de service santé et sécurité au travailMmeHélèneDesjardins,DirectricegénéraleMme Lise Dicaire, Directrice services 1re ligneMmeMartineDoyon,Cons.D.G.,responsablegestionintégréedesrisquesMmeSylvieGaudreau,ConseillèrecliniqueensoinsinfirmiersMmeMarie-ClaudeLacombe,Directriceprogrammesoutienàl’autonomiedespersonnesâgéesM. Denis Mercier, Conseiller prévention infectionsMélanieSigouin,AgentedeplanificationprogrammationrechercheIsabelleLord,Chefdesservicesarchives,accueilettéléphonieLouisGilbert,Chefhygièneetsalubrité,buanderie,sécuritéFrançoisDion,DirecteurdesressourcesmatériellesetinformationnellesLyseLandry,Directricedesservicesprofessionnelsethospitaliers

Conseil Multidisciplinaire MmeMélanieSigouin,présidente,agentedeplanificationprogrammeetrechercheM.BenoitGagné,vice-président,chefdeserviced’OrthocentrePlusMmeAudreyBérubé,trésorière,ergothérapeuteMme Marie-Eve Dupuis, secrétaire, nutritionnisteMmeNancyBédard,thérapeuteenréadaptationphysiqueMme Marie-Eve Boisclair, nutritionnisteMmeCarolineHallée,conseillèreactivitéscliniques(intérimaire)

*Membreduconseild’administration**Personne-ressource


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Comité des usagers

Les comités des usagers et des résidents : Une neuvième année (2006-2015)

Nousavonsrenouveléavecl’établissementl’ententedelibérationdedeuxpersonnesressources,soit Marie-Pier Dubois pour le comité des résidents et Mélanie Sigouin pour le comité desusagers.Lerôledescespersonnesestderéaliserl’ensembledelacoordinationdesprojetsetdesoutenirlesactionsdescomités.Ellessontégalementunlienindispensableaveclesdiversesdirections concernées. En contrepartie, le comité des usagers s’est engagé à rembourser àl’établissementunmontantde7000$pour le tempsutiliséparcesdeuxpersonnes. Noustenonsàlesremercierpourleurimplication,leursoutienindéfectibleetleurgrandedisponibilité.

Deuxpostesfurentcombléssurleconseild’administrationducomitédesusagers.MmeMartheBélanger fut nommée, le 18 septembre 2014, en remplacement deMmeSabrinaCastelli etMmePaulineFredettefutnommée,le24février2015,enremplacementdeM.GérardAuger.Aussi, lesofficierssuivants furentnommésendatedu28octobre2014: JacquesLeblancàla présidence, Léandre Paré à la vice-présidence, et Mélanie Sigouin au secrétariat, commepersonne ressource.

MmeMarieGrondin (présidente du comité des résidents) a informé tout au long de l’annéele comité des usagers quant aux actions et préoccupations du comité des résidents. À noter qu’unedesfonctionsducomitédesusagersestd’allouerunbudgetaucomitédesrésidents,pourluipermettredefonctionner.Cemontants’estétablià1000.$en2014-2015.Noustenonsà souligner la grande et précieuse implication de Mme Marie Grondin dans la promotion et la défensedesdroitsdesusagersduCentred’hébergementdesoinsdelonguedurée(CHSLD).

Aprèsplusieursmoisdequestionnementsetd’incertitude,nousavonsfinalementétéinformésquelaloi10confirmaitl’existenceetlefinancementdescomitésdesusagersetdesrésidents.

*Principales activités réalisées par le comité des usagers en 2014-2015

-Nousavonstenuseptréunionsrégulières,enplusdel’assembléegénéraleannuelle:

-24avril2014 - 28octobre2014-15mai2014 -9décembre2014-5juin2014(assembléegénéraleannuelle) -13janvier2015-18septembre2014 -24février2015

Nous avons participé à sept rencontres régionales impliquant les présidents et les personnes ressourcesdisponibles:

-22mai2014(concertationsurunpland’actionrégional2014-2016)-13juin2014(conférencetéléphoniquesuraffairescourantes)-2octobre2014(concertationsuraffairescourantes)-8novembre2014(ressourcementsurlesdroitsetobligationsdesusagers)-21novembre2014(formationenmarketingsocial)-4décembre2014(concertationsuraffairescourantes)-22janvier2015(concertationsuraffairescourantes)-16mars2015(formationenmarketingsocial)-27mars2015(conférencetéléphoniquesuraffairescourantes)

La promotion des droits des usagers


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Detradition,depuislesdernièresannées,lasemainedepromotiondesdroitsdesusagersavaitl’habitudedeseteniraucoursdumoisdefévrier.Parcontre,aveclaloi10,nousavonspasséplusieurs mois dans l’incertitude quant au devenir des comités des usagers et des résidents. À cause de cela, une décision fut prise au niveau régional, à l’automne 2014, de reporter à l’automne 2015 la tenue de cette grande semaine de promotion.

Aucoursdeladernièreannée,nousavonsquandmêmeeffectuéplusieursactivitésdenatureàfaireconnaîtrelecomitédesusagersetàfairelapromotiondesdroitsdesusagersetlaqualitédesservices,toutenayantunœilouvertsurlesimpactsdelaloi10.Envoiciquelquesexemples:

• ladistributionendécembredernierdescalendriers2015;• distributiondanslesjournauxd’unechroniquesurlaconfidentialité;• miseàjourdestableauxreprésentantlesmembresducomitédesusagers;• financementd’unprojetencoursde20peinturesmuralesauCHSLD,aumontantde7,500.$.

Le vernissage de ces peintures murales est prévu en juin 2015.• révisionduguided’accueildesusagersauCH;• participationfinancièreauprojetdelacliniquejuridiqueJuripop,traitantdelamaltraitance

enverslesaînés.UnejournéedeformationsurlesujetestprévueàAmosenjuinprochain;• financementd’untableauaidantlesusagersàs’orienterauquotidienausixièmeétagedu

CH.• rencontreavecMmeMarie-ClaudeLacombepouréchangersurlessuitesdel’enquêteportant

surlesservicesdispenséssurletroisièmeétageduCHSLD;• participationàunerencontresurlesrésultatsd’unevisiteministérielleauCHSLD;• participationàunerencontreducomitédesrésidentsetdesfamillesauCHSLD;• participationàlajournéedelagestionintégréedesrisquesauCH;• reconnaissancedesbienfaitsduprojetd’intégrationdesnouveauxpréposésauCHSLD;• participation à une activité de réflexion sur la gouverne dans le cadre d’une démarche

régionaledemobilisation(loi10).

Concours superstar

Leconcourssuperstarfutlancéenfévrierdernier,avecuneéchéancefixéeàlafinmars2015pour la réception des mises en candidature. Depuis le lancement de ce concours en 2008, nous avonstoujoursreçuunemoyennede12à15misesencandidatureselonlesannées.Cependantcette année, après plusieurs rappels, nous n’avons reçu que9mises en candidature. Nouspouvonsexpliquercettebaisseparleclimatd’incertitudeetdeturbulencecrééparlesimpactsdelaloi10etdeschangementsconfirmésouappréhendésconcernantlesconditionsdetravaildupersonnelduréseau.Noussommestoutefoistrèsheureuxdelaqualitédescandidaturesreçuescetteannée.

Leconcourssuperstardoitêtremaintenuetconsolidémalgré leschangementsapportésauxstructuresduréseau.Danslecadred’unerencontrederessourcementrégionaltenueàRouynle8novembredernieretregroupantplusieursreprésentantsdescomitésdesusagersetdesrésidents,JacquesLeblancaprésenténotreconcourssuperstarcommeétantlecoupdecoeurde notre comité des usagers.

Deplus,rappelonsquenotrecomitédesusagersestmembreduCPM(conseilpourlaprotectiondesmalades). Nous avons récemment été informésqueMmeNicole Trottier, présidente du


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comitédesusagersduCSSSdeLaSarreetreprésentanteduCPMenrégion,avaitdéposénotrecandidature pour notre concours superstar, et ce, pour un prix lors du prochain colloque annuel duCPMprévuàlafinmaiprochain.C’estàsuivre…!

*Principaux défis pour 2015-2016

• Poursuitedesactivitésdepromotiondesdroitsdesusagersetduconcourssuperstar;• ParticipationàlacréationetauxactivitésducomitédesusagersduCISSS;• Poursuitedelaformationencourssurleplandecommunication;• Poursuitedelaformationsurlepland’actionenmai2015etsurlamaltraitanceenjuin2015;• Prévoirdesélections,conformémentànosrèglements.

Jacques LeblancPrésidentparintérim

Marthe BélangerServices depremièreligne

Léandre ParéVice-présidentServices hospitaliers

Jacques LeblancPrésidentServices depremièreligne

Membres élus en 2012 pour un mandat de 4 ans

Pauline FradetteServices hospitaliers

André GoyetteServices d’hébergement

Marie GrondinReprésentante duComité des résidents

Mélanie SigouinAgenteplanificationprogrammationet recherche


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Comité des résidents

Aucoursdel’année2014-2015,lesmembresonttenuhuitréunionsrégulières,deux rencontres spéciales pour connaître la satisfaction des résidents présents et/ou de leur représentant etdeux réunions spéciales pour préparer ces rencontres des familles. Nous tiendrons aussi une rencontre pour présenter le rapport annuel le mercredi 3 juin 2015.

Le comité travaille fort à promouvoir la promotion et le respect des droits des usagers et résidentsduCHSLDenayantune sensibilité particulière pour la clientèle la plus vulnérable.

Pourfaciliterlessuivisetlesrappels,ladirectionnousfournituntableauaprèsnosrencontres.Merci.

Cetteannéefutmarquéeparlavisiteduministèreetunpland’actionaétéétabliparladirectionafind’améliorercertainspoints.

Autermedecetteannée,noustenonsàremercierspécialementMmeMarie-ClaudeLacombequinousasoutenusdansnosdemandes,etsouhaitonslabienvenueàMmeLyneRicarddansses nouvelles fonctions.

Merci au personnel qui se dévoue pour améliorer les conditions de vie de nos résidents.

Unmercispécialànotrepersonneressource,Marie-PierDuboisetnousvousdisonsàl’anprochain!

Marie Grondin, présidente Francine Lequin, secrétaire

Fonction du comité : Renseigner les résidents et ou leur représentant.

Actions prévues Quand ? Qui ou Quoi ? ÉvaluationFeuillet:L’échoducomitéaprèschaquerencontre.

Toutel’année. Personne-ressourceLe comité a produit 9 feuillets dans l’année.

Former un comité pour remettre en personne les cartes pour nous faire connaître.

Touslesmoisauxanniversaires des résidents.

Francine, Gilles, SylvieetMarie.

Toutaulongdel’année,bienapprécié des résidents.

Assister à toutes nos rencontres et à celles du comité des usagers et transmettre les informations dans les deux sens.

Toutel’année.Lesmembresetladéléguée.

9 rencontres régulières,3spéciales, 2 rencontres des familles et la déléguée a assisté à 5 rencontres du comité des usagers.

FormationàPalmarollesur le mandat du comité.

15octobre2014 Marie GrondinBelle rencontre avec maîtreDupuis.

Participeràunejournéede ressourcement à Rouyn.

Le8novembre2014

La présidente, Marie Grondin

Trèsintéressant.


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Suiviàdonneraprèslarencontre des familles.

Endécembre2014et avril 2015.

Compte-Rendu et rencontre avec la direction.

Envoi par courriel ou par courrier aux personnes le désirant.

Autre:Faireconnaîtrelecomité.

Avantlafind’annéeet poursuivre avec échange de photos.

Commande de panneaux réutilisablesavecphotos et texte.

Fait au 3e étage.

Fonction du comité : Promouvoir l’amélioration de la qualité de vie de nos résidents et sonder leur satisfaction.Lesboîtesàsuggestions. Les ouvrir à chaque

rencontre.Lesmembresducomité.

Elles sont plus visibles.

Les demandes faites en personne ou au téléphone.

Faire une action le plustôtpossible.

Le comité et l’aide du personnel et de la direction.

À poursuivre

Informer la direction detousbesoinsd’amélioration.

Danslesplusbrefsdélais.

Lecomitéet/oulapersonne ressource.

Tempsréservéàladirection lors de nos rencontres

Surveiller d’une façontoutespéciale,l’alimentation, la sécurité, la propreté et les activités pour les usagers.

Observationpartous.Rencontre avec les évaluateurs.Recommandations discutées avec la direction.

Les résidents, les membresetleurfamille.

Suivi et documents fournis par la direction sur les améliorations.

Fonction du comité : Défendre les droits et les intérêts collectifs des résidents.

Organiser une rencontre spéciale pour les Résidentset/ouleurreprésentant pour sonder leur satisfaction.

Les2novembre2014 et 12 avril 2015.

Le comité et la personne ressource, lesmembresdu comité et les résidents ou leur représentant.

Rencontres tenues comme prévu.Debeauxéchangesoùlesparticipantsont pu recevoir des réponses à leursquestionset/ou exprimer leur insatisfaction.

Participeràtouteslesréunions du comité des Usagers

28octobreet9décembre2014,13janvier, 24 février et 12 mai 2015.Puisàl’AGAdu4juin 2014.

La personne déléguée.

Assisté à 5 rencontres, le comité appuie nos demandes d’amélioration pour la qualité de vie.

Demander l’aide de la commissaire aux plaintes, l’inviter à nos rencontres.

Aubesoin. Mme Francine Pelletier.

Elle a assisté à quelques rencontres sur invitation et à une rencontre des familles.

Soyons les yeux, les oreilles et la voix de nos résidents !


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Marie GrondinPrésidenteReprésentante desfamilles etreprésentante aucomité des usagers

Francine LequinSecrétaire et résidenteCHSLDLesEskers

Sylvie DénomméeReprésentante des familles

Jocelyne TherrienRésident au CHSLD

Nicole MatteReprésentante des familles

Marie-Pier DuboisTravailleusesocialeet personne-ressourceCHSLDLesEskers

Plan d’action 2015-2016

Pourl’année2015-2016,nouscomptonspoursuivrenotretravailconcernantlesobjectifssuivants:

• Poursuivrelacollaborationavecladirectionpouraméliorerlaqualitédumilieudevie;

• Renseignerlesrésidentssurleursdroits;

• ParticiperauxrencontresavecleComitédesUsagers;

• Participeràlasemainedepromotiondesdroitsdesusagers;

• Demeureràl’écoutedespréoccupationsdesrésidents;

• Donneruncompte-rendumensueldenosactionsparl’Échoducomité;

• Faireuneoudeuxrencontresaveclesrésidentset/ouleurreprésentant,pourlesinformeretavoirleurscommentairessurleurmilieudevie;

• Pointsàsuivre:repasspéciaux,présenceauchangementdequart,propretédesmeublesetdeslieux,alimentation,sécurité,laveuse-sécheuse,abripourfumeursettoutcequiconcernele milieu de vie.


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Comité des Auxiliaires bénévoles

Pourl’année2014-2015lecomitédesAuxiliairesBénévolesestcomposédetrente-septmembres,dontseptmembreshonoraires.Unmembrehonoraireesttoujoursactifauservicedelapasto-rale.Douzemembressontactifsdansplusd’unservice.Nousavonsaccueilliaucoursdel’annéedeuxnouvellesbénévolesàtempspleinàlaboutique.

Septpersonnessontvenuesprêtermain-forteànosbénévoles,soitpourlechariot,laboutique,la vente de pommes et l’été dernier une personne pour la période d’été pour le service des col-lations en oncologie.

Du 1erjanvierau31décembre2014lesbénévolesonteffectuéuntotalde5 302 heures de bénévolatrépartiesdansdifférentsserviceset/ouactivités.

Quelquesstatistiques:Àl’administration,comptabilitéetsecrétariat,dixbénévolespourunto-talde978heures.Leshuitbénévolesdel’accueilonteffectué665heures.Àlaboutiqueetauxachats,seizebénévolespouruntotalde3016heures.Leshuitbénévolesdelapastoraleontdonné 320 heures.

Leconseild’administrationdesauxiliairesbénévoless’estréunicinqfoisen2014-2015,lecomitédeNoël,unefois.Uneréuniondel’équipedel’accueils’esttenueenaoût2014etl’équipedelaboutiques’estrencontréeenjanvierdernier.

Enplusdestâchesrégulièresaccompliesparlesbénévoles,nosmembresontparticipéàdiversesactivités.Nousavonsdébutél’annéeensoulignantnotre35eanniversairedefondationle9mai2014.Quarante-sixbénévolesanciensetactuels,ainsiquequelquesinvitéssesontrencontréslorsd’un5à7quis’esttenuàl’HôteldesEskers.Lorsdecettesoirée,troismembresâgésde75ansetayantplusdequinzeansdeserviceontéténommésmembreshonoraires,cesontMes-damesThérèseLavoie,JacquelineBoisvertetOlivetteLarouche.

MadameThérèseLavoie,bénévoledepuis35ansareçuunprésentetelleaétéhonoréecommebénévoledu35e.MadameMichelineDesjardinsaégalementreçunosremerciementspourseshuitannéesàlaprésidenceduconseild’administrationdesAuxiliairesbénévoles.

L’assembléegénéraleannuelles’esttenuele28mai2014,vingt-quatremembresétaientpré-sents.MadameMariettePelletieraéténomméebénévoledel’année2013-2014.Elleareçuuncertificatd’honneuretuncertificatcadeaudelaboutiqueOrchidée.ÉtaientégalementprésentesMadameHélèneDesjardins,directricegénéraleduCSSSlesEskersdel’AbitibietMadameMélanieSigouin,agentedeplanification,programmesetrechercheàladirectiongénérale.

Dix-neufpersonnesétaientprésentesaubrunchannueloffertparMadameHélèneDesjardins,di-rectricegénéraleduCentredesantéetdesservicessociauxLesEskersdel’Abitibi,le8juin2014.Du15au17juin,neufbénévolesontassistéaucongrèsannueldel’ABSQquis’esttenuàRouyn-Noranda.MadameThérèseLavoieareçuleprixdelabénévoledel’annéeainsiqu’uncertificatd’honneuretunchèquequiluiontétéremis.

Nousavonsinnovécetteannéeenprésentantlesnouveautésdelaboutiquedanslehalld’entréeduCentreHospitalier,le23octobre2014.Laventedepommess’esttenueles27et28octobre2014.Le11décembrenousavonsrécidivéenoffrantunenouvellefoisdanslehalld’entréenosarticlesdelaboutique.Enmarsdernier,unevented’inventaireaeulieu.Aucoursdel’annéenousavonsfaitquatretirages,soitceluid’unetoile,d’untoutoupourNoël,unbibelotàlaSt-Va-lentinetunautretoutoupourPâques.


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Lesouperdesfêtess’esttenule9janvier2015,vingt-huitpersonnesétaientprésentes,incluantMadameHélèneDesjardins,directricegénéraleetMadameMélanieSigouin. Àcetteoccasionnousavonssoulignéledépartdecinqbénévoles,soit,MesdamesJacquelineBoisvert,MarietteProvencher,OlivetteLarouche,YolandePinardetMonsieurAndréMatte.

Aucoursdeladernièreannée,lecomitédesauxiliairesbénévolesareçusanouvellecharte,etareçulesdocumentsattestantcommeétantunorganismesansbutlucratif(OSBL)reconnuparle Ministre du Revenu.

Pourl’année2013-2014lecomitédesAuxiliairesbénévolearemisàlaFondationHospitalièrelasommede20,000.$.LaMaisonduBouleauBlancareçuundonde1500$etl’organismeacontribuéàl’achatdepaniersdeNoelpourunmontantde550$.Desfleursontétédistribuéesàl’occasiondelaFêtedesMèresauxmamanshospitaliséesetégalementpourlaFêtedesPèresaux papas hospitalisés.

Enterminant,entantqueprésidente,jetiensàremercierlesmembresduconseild’administra-tionpourleurexcellentecollaboration.Merciaussiauxbénévolesquichaquejoursontprésentsàl’hôpitalouauCHSLDetcontribuentàleurfaçonaubien-êtredesbénéficiaires.Unmercispécialàcesbénévolesdelaboutiquepourleurtrèsgrandedisponibilité.

Jemedoisaussidesoulignerl’excellentecollaborationdeMadameGuylaineAudette,adjointeàla direction générale, pour son soutien et tout le travail de secrétariat au cours de l’année. Merci égalementàMadameMélanieSigouin,agentedeplanification,programmationetrechercheàladirectiongénéralepoursadisponibilitéetsonécoute.

Jacqueline CoulombePrésidente

Les membres du conseil d’administration des Auxiliaires bénévoles

MmeJeanned’ArcFugère,secrétaire,MmeCécileGagnon,conseillère,MmeJacquelineCoulombe,présidente,MmeGisèleHull,conseillère,MmeRaymondeThériault,trésorière,MmeMarie-RoseTherrien,conseillère,MmeMariettePelletier,vice-présidente


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Comité de bioéthique

Pourunequatrièmeannéeconsécutive,aucunedemanded’avisaucomitédebioéthiquen’aétéformulée. Le comité ne s’est donc pas réuni.

DesmembresducomitédedirectionduCSSSontdemandéàrencontrerlaprésidenteducomitédebioéthique,maiscetterencontreaétéannuléeàdeuxreprises.

Uneresponsabledel’agrémentduCSSSfutrencontréelorsdesavisiteenavrildernieretsesquestions furent répondues.

Jedésiresoulignerl’initiatived’uneinfirmièredenotreurgencequi,sansquececinesoituneini-tiativeducomitédebioéthique,adéveloppéunfeuilletexpliquantlesniveauxdesoinsauxusa-gers.Cefeuilletestenvoied’êtreacceptépourêtredistribuédanslesGMF,ainsiqu’àl’hôpital.

Parailleurs,danslecontextedunouveauCISSS,lecomitédebioéthiqueserasûrementappeléàêtreréorganiséaucoursdesprochainsmois.

Isabelle Robitaille, M.D.Présidenteducomitédebioéthique

Conseil des médecins, dentistes et pharmaciens

Il me fait plaisir de vous transmettre mon 3e rapport annuel à titre de prési-denteduCMDPduCSSSLesEskersdel’Abitibi.

LeCMDPduCSSSLesEskersdel’Abitibicompte90membresdont10ontunstatutdemembreassociéet3ontunstatutdemembrehonoraire.

LeCMDPs’estréunienassembléegénéraleàdeuxreprisesaucoursdel’exer-cicefinancier.Sonassembléegénéraleannuelles’esttenuele2juin2014aurestaurant Le Moulin.

NotreCMDPs’estattardé,aucoursdeladernièreannée,principalementsurla notion de qualité de l’acte professionnel. Notre vision de la qualité de l’acte professionnelestclaire,compriseetpartagéepartouslesmembresduCMDP.

CecisereflèteparlaqualitédessoinsoffertsauxpatientsdelaMRCainsiquedelarégion.Cha-cundescomitésobligatoiresduCMDPaexécutésonmandatrespectifengardantentêtecettevision.

L’unité de médecine de jour a continué de démontrer sa grande utilité au sein de l’organisation des soins.

L’INESSSavisiténotrecentresecondairedetraumaquis’esttrèsbienclasséselonlesindica-teursdeperformancesuivant:délaisdechirurgie,complicationsmajeures,infarctus,SDRAetemboliespulmonaires.

En espérant pouvoir continuer notre travail et continuer à offrir des soins de qualité lorsque nous seronsintégrésdanslenouveauCISSSSAT.

Natalie CormierPrésidente

Nathalie CormierPrésidenteConseil des médecins,dentistes et pharmaciens


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Comité central d’évaluation de la qualité de l’acte

Nous avons eu trois rencontres au comité central depuis un an.

Encorecetteannée,beaucoupdetravaild’évaluationdelaqualitédel’acteaétéaccomplidanschacun des départements et comités tant par la révision des dossiers pour leurs complications quepardesétudesparcritèresobjectifs.Ceciamenéentreautresàlacréationdeprotocolesouàlarévisiondeceuxpréexistantsenplusdecorrigercertainesprocéduresoufaçonsdefairequin’étaient pas optimales.

Différentesétudesontétéfaitesousontencours,entreautres:révisiondesinfectionsdeplaiespostcésariennes,étudesurlapriseenchargedesgazsanguinsprélevéssurcordonombilicallorsdescésariennes,révisiondesquantitésdepertessanguineslorsdecésariennes.Toujoursengynéco-obstétrique,étudesurlathromboprophylaxie.

Ducôtéde l‘urgence,évaluationetrévisionduprotocoledethrombolysede l’AVC,évaluationdutraitementdesinfectionsurinaires,suivisurletraitementdubronchospasmepédiatriqueàl’urgence,étudesur ledosagedumagnésiumchez lespersonnesâgéesavechypokaliémieetfinalementrévisiondelapriseenchargedespharyngites.

Problématiquerécurrentequiaétésoulignéeàplusieursreprises,estl’absencedementiondel’heuredesvisitesmédicalesdans lesnotesd’évolution.LesrecommandationsduCollègedesmédecinsetdel’AssociationCanadiennedeProtectionMédicale(ACPM)sontclairesàcesujetetle comité central en fait un rappel à tous.

Le comité de trauma fait un travail colossal, digne de mention en ce qui a trait à la révision de tous lescasdeTCCdenotrehôpital.Lesexigencesgouvernementalessonttrèsélevéesàcesujet. Il reste à souhaiter que les heures de travail impliquées ne résulteront pas à écrire des rapportsquirestentsurlestablettes.

Mercipourvotregrandecollaborationenacheminantaucomitécentrallefruitdevotretravail.Soyezassurésquenousrévisonsavecattentionlesrésultatsetrecommandationsquevousnousfaitesparvenir.Lebutultimeétantbiensurd’améliorerlaqualitédessoinsquenousoffronsauxpatients.

Micheline LetendrePrésidenteducomitécentral

Comité de pharmacologie

Le comité a tenu deux réunions durant l’année. Nous avons révisé des protocoles, des ordon-nancescollectivesetréévaluéleformulairedesmédicamentsetlessubstitutionsautomatiques.

Docteure Paule WarrenPrésidenteducomitédepharmacologie


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Conseil multidisciplinaire

LeconseilmultidisciplinaireduCentredesantéetdeservicessociauxLesEskersdel’Abitibiareprissesactivitésenavril2014,aprèsuneabsencedeplusde3ans.Nousavonsd’abordrevulesprioritésduconseilmultidisciplinaire.Unedesprioritésquis’estimposéefutdemieuxfaireconnaîtreleconseilmultidisciplinaireauseinduCentredesantéetdeservicessociaux.Àceteffet,plusieursarticlesontétépubliésdanslejournalinterneduCentredesantéetdeservicessociaux(CSSS)afindefaireconnaîtrenotremissionetnosactivités.

L’exécutif du conseil multidisciplinaire s’est rencontré à six reprises.

Leconseilmultidisciplinairesouhaiteoffrirunbudgetdeformationàunsecteurd’activitéetce,àtouslesans.Lechoixdusecteurestfaitpartirageausortetsortiensuitedelapigeafindefavoriser tous les secteurs. Cette année, le secteur de l’orthophonie a été tiré et une formation surlapratiqueorthophoniqueaveclesenfantsbilinguesaétéprivilégiée,selonleursbesoins.Unbudgetaaussiétéallouépourdesdemandesdelivresoudematérielafindefavoriserleperfec-tionnementdesmembres.

Leconcours«l’Asducœur»aétéréactivéetdesmodificationsontétéapportées.Effectivement,l’exécutifachoisideconserverunseulvolet,soitceluiduPrixreconnaissance«Asducœur».Troispersonnesseronthonoréesetdeces3personnes,ungrandgagnantseraélu.

Pourl’année2014-2015,leconseilmultidisciplinaireavaitunbudgetd’exploitationde5000$.

Voicilesommairedenosdépenses:

Formation:1459.16$Achatdelivrespourlesprofessionnels:1507.10

Totaldesdépensespourl’année2014-2015:2966.26$

Ledéfide2015-2016duconseilmultidisciplinaireserademaintenirsesactivitésmalgrédeschan-gementsorganisationnelsimportantstoutendemeurantleplusprèspossibledesesmembres.

Mélanie SigouinPrésidente

Conseil des infirmières et infirmiers

Cetteannéelecomitéatenuquatrerencontresrégulièresetplusieursnouveauxmembresontétérecrutés.Lecomitédesinfirmièresetinfirmières-auxiliaires(CIIA)aaussiétérelancéetleursactivités ont repris.

Lesmembresducomitéontterminélarévisiondesstatutsetrèglementsducomitéexécutifducomitédesinfirmiersetinfirmières.Leprojetestàl’étapefinaledecorrectionetseraparlasuiteadoptéparlesmembresduComitéestinfirmièresetinfirmières(CII).

LasoiréeHermine,quiestaussinotreassembléegénéraleannuelle,n’apaseulieucetteannée,ladécisionayantétéprisedetenirl’évènementauxdeuxans.Parcontre,lesous-comitéreprendduserviceetl’évènementseratenule5novembre2015.

Lecomitéadonnésonavissurle«guided’applicationdesactivitésd’exceptionconfiéesauxaides-


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soignants».Ainsi,encollaborationavecleschargésdeprojetauserviced’aideàdomicile(SAD),ledocumentaétéréviséetquatrerèglesdesoinssontenrévisionpourêtreharmoniséesavecle document.

Nousavonségalementdébutélarévisiondu«guidederéférencesurlapratiquedel’infirmière-auxiliaire au Centre de santé et de services sociaux» car plusieurs changements dans l’organisa-tionetladispensationdessoinsontrenduledocumentdésuet.Uneimportanceseraaccordéeà l’uniformisationdespratiquesdans l’ensembledesunitésduCentredesantéetdeservicessociaux.Unplandedéploiementseraaussiélaboréafind’éviterlesinterprétationspossiblesduguide.

Finalement,l’exécutifducomitédesinfirmièresetinfirmières-auxiliairesaanalyséetdocumenté,encollaborationavecledépartementdemédecinegénérale,l’utilisationd’untestdegorgera-pidefaitenpharmaciecommunautaire.Aprèsconsultationetrévisiondesécritssurlesujet,unavisaétéémisafindenepasorienterlesusagersverscetypedetestcarilnereprésenteaucunbénéficepourlaclientèle.

Jean-François Drouin PrésidentduCECII


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Comité de vérification

Aucoursdeladernièreannée,lesmembresduComitédevérificationonttenu7réunionsétaléessurtoutel’annéefinancière.

LesprincipauxdossiersquiontétéprésentésauComitéaucoursdel’annéesont:

• présentationdurapportannuel2013-2014duComitédegestionintégrédesrisques;

• présentationdurapportfinancierannuelAS-471de2013-2014;

• présentationdubudgetprévisionnelde2015-2016enéquilibrebudgétairemaisavecunezonedefragilités’élevantà1129557$;

• présentationdela listedescontratsde2013-2014ayantpasséparuneprocédured’appeld’offresouayantétéconclueselonuneententedegréàgré;

• reconductiondumandatduvérificateurexternepourl’exercice2014-2015;

• présentationetsuividu«Planderetouràl’équilibrebudgétairepour2014-2015»exigéparl’Agencedelasantéetdeservicessociauxdel’Abitibi-Témiscamingue;

• discussionssurlesdifficultésfinancièresd’unpartenaireprivéoffrantuneressourced’héber-gementpourlespersonnesâgées;

• suivicontinueldesrésultatsfinancierspériodiquesde2014-2015;

• dépôtdesrésultatsd’unappeld’offresdesservicesbancaires;

• dépôtdelanouvellepolitique«Prévention,détectionetgestiondesfraudeséconomiques»

• discussions au sujet d’un appel d’offres visant à développer de nouvelles places dans une ressource intermédiaire pour les personnes âgées.

Suiteàl’adoptiondelaloi10,loimodifiantl’organisationetlagouvernanceduréseaudelasantéetdesservicessociauxenvigueurdepuisle1eravril2015,lecomitédevérificationdel’établis-sements’estvuaboli.

SylvainBouchard,CPA,CADirecteurdesressourcesfinancièresparintérimSB/io

Comité de vigilance et de la qualité

MandatLe comité de vigilance et de la qualité veille à ce que le conseil d’administration s’acquitte de façonefficacedesesresponsabilitésenmatièredequalitédesservices.Cecomitéanalyselesrapportsportantsur lapertinence, laqualité, lasécuritéoul’efficacitédesservicesrendus, lerespect des droits des usagers ou le traitement de leurs plaintes et il fait des recommandations auconseild’administrationafind’améliorerlaqualitédesservicesauxusagers.


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Activités réaliséesNotre Comité de vigilance et de la qualité s’est réunit deux fois au cours de l’année 2014-2015. Enmai2014larencontrevisaitprincipalementàfairelebilandel’année.

MmeFrancinePelletier,commissairelocaleauxplaintes,afaitlaprésentationdesonrapportdesplaintes 2013-2014. Six plaintes médicales et vingt-six plaintes autres que médicales ont été adressées au cours de l’année. Les plaintes au niveau médical concernent les soins et services et les relations interpersonnellesalorsque lesautresplaintesconcernent lesproblèmesd’ac-cessibilité,derelationsinterpersonnelles,demilieudevieetdesoinsetservices.Parmitouteslesplaintesreçues,aucunen’adûêtretransmiseendeuxièmeinstanceauprèsduProtecteurduCitoyen.

Aucoursdecetterencontredebilan2013-2014lesmembresontétéinformésdel’avancementdestravauxenlienaveclapréparationàlavisited’AgrémentCanadaprévueenavril2015.Unsuivi a également été réalisé quant à l’implantation de la gestion intégrée des risques.

Ennovembre2014lecomités’estdenouveauréunit.Lesprincipauxsujetsabordés:• PoursuiteduprogrammeAMPRO(gestiondesrisquesobstétricaux);• Suividesprojetsd’améliorationcontinueLean;• Rapportsdugroupevigilance(chuteseterreursdemédicaments);• Présentationdurapportdesplaintespourlapériodedu1eravrilau18octobre2014parMme

FrancinePelletier,commissairelocaleauxplaintes.

Lesmembresducomitédevigilanceetdelaqualitésontfiersdeseffortsdupersonneldel’éta-blissementenlienaveclaqualitéetlasécuritédessoinsetservicesofferts.

LéandreParéPrésident

Les membres du comité de vigilance et de la qualité

Léandre ParéPrésidentMembreduCA

Richard ValléeVice-présidentMembreduCA

Annie DesrochersMembreduCA

Francine PelletierCommissaire localeaux plaintes et à laqualité des services


Martine DoyonConseillèreàladirection générale

Guylaine AudetteAdjointe à ladirection générale


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Comité de gestion des risques

Activités réalisées

Pourl’année2014-2015,lecomitédegestiondesrisquesetdelaqualitéatenu4réunions.

Comme chaque année, le comité de gestion intégrée des risques a assuré le suivi de plusieurs incidents et accidents qui sont survenus en cours d’année et émis quelques recommandations. Nous avons également transmis des félicitations au personnel qui a exercé une vigilance particu-lièreauniveaudelaqualitéetdelasécuritédessoinsetservices.

Suiteà lademandeduMinistèred’implanter lagestion intégréedes risquesauseindenotreorganisation,nousavonsajoutécertainsmembresànotrecomité.Noussouhaitionsainsinousassurer d’avoir des représentants pour les différents secteurs de risques. Ceci nous permettra de passer d’une gestion des risques davantage axée sur la prestation de soins et services sécuri-taires(incidents/accidents)àunegestiondesrisquesplusglobale.

Parmilesautresréalisationsdignesdemention;• Organisationdesjournées«Lagestiondesrisques:PARTOUT,TOUJOURS,PARTOUS»qui

regroupaitlesvoletssuivants:gestiondesrisques,préventiondesinfections,Entrepriseensanté,confidentialité,Agrément,contentions.DesatelierssurcesthèmesétaientoffertsàlasalleMichelMichaud.Nousavonseuunbontauxdeparticipation.Lesgensontsembléavoirapprécié la formule.

• Reprise du comité portant sur les mesures de contention• Implantation de l’approche adaptée à la personne âgée • Élaborationd’unepolitiqueetd’unprogrammesurlagestionintégréedesrisques.• Réalisationd’unecartographieaveclesprincipauxrisquesidentifiésparlesdifférentesdirec-

tions,• Miseenplaceducomitécode33afind’améliorer les façonsdefaire lorsd’agitationet/ou

d’agressivité chez les usagers• Poursuitedesrencontresducomitédecommunication.• Élaborationd’unelistederisquesetméthodesdecontrôledanslecadredestravauxpourla

certificationEntrepriseensanté.• Clarificationdesrôlesauniveaudelagestiondesalertes,avis,rappelsafind’éviterlesdé-

doublementsoulesoublis.• ProjetsantépsychologiqueautravailauCHSLD

Incidents-Accidents ainsi qu’alertes médicales et rappels de produits 2014-2015

La gestion des incidents-accidents ainsi que des alertes médicales et rappels de produits est traitéeauCSSSLesEskersdel’Abitibiavectoutlesérieuxetlarigueurqu’ellerequiert.Chaqueévènement indésirable est évaluépar l’agentedeplanificationprogrammationet rechercheàladirectiongénérale,quiestresponsabledelaprestationsécuritairedessoinsetservices.Aubesoin, lesgestionnaires impliquéssont invitésà revoir lasituationafind’élaborerdespistesd’amélioration.Touslesévènementssontconsidérés,quecesoitunesituationàrisqueouunaccident de gravité plus importante.

Autotal, leCSSSLesEskersdel’Abitibiareçu1074rapportsd’incidents/accidentspour les9premièrespériodes,comparativementà948pour lamêmepériodeen2013-2014. Lesdeuxprincipauxtypesévènementsdéclarésdemeurentleserreursdemédicationetleschutes.Lepersonnel étant mieux conscientisé à l’importance de la déclaration peut expliquer, en partie, cette hausse.


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Unegrandeproportiondesévénementsdéclaréssoit96%sontdeniveauAàDcequireprésentedesévénementssansconséquenceouavectrèslégèreconséquencenécessitantseulementunesurveillance mais pas de soin particulier. Nous n’avons eu aucune déclaration pour des événe-mentsdeniveausupérieuràFsignifiantainsiqu’aucunévénementn’aentraînédeconséquencepermanente. La majorité des accidents de gravité E1 et E2 ont nécessité un peu de soins mais n’ontpaseudeconséquencemajeure.Différentesactionsoumodificationsontétéapportéessuiteàdesévénementsentraînantdesconséquencespourdesusagers,ex:modificationd’uneprocédure, réparation d’un équipement défectueux, réévaluation d’un plan d’intervention pour un usagerprésentantdeschutesrépétitives.Lapréventiondelarécurrenced’unévènementindé-sirableestunobjectifquotidienpourl’ensembledupersonnel.

Aussi, lors d’accidents de gravité plus importante, nous effectuons des rappels au personnel concernant les meilleures pratiques et lorsque requis, des formations sont offertes pour le main-tien des acquis.

Les rapports trimestriels ont été transmis au conseil d’administration concernant les incidents etaccidentsafinqu’ilspuissentyêtredavantagesensibilisésetderecommanderdesactionsaubesoin.

Lapolitiqueconcernantlagestiondesalertesmédicalesetdesrappelsdeproduitsafaitl’objetd’unerévision.Lesmécanismessontbienconnusdupersonnelconcernéetlessituationssonttraitées tel que prévu.

Infections nosocomiales

En2013–2014nouspouvonsunefoisdeplusêtretrèsfiersdenosrésultats.

Le personnel des installations de courte durée et de longue durée a encore une fois cette année amélioré ses capacités à faire face rapidement aux éclosions. En conséquence, la durée des épisodesestpluscourteetunmoinsgrandnombredecasestaffectéparlesdiarrhéesd’allureviraleetl’Influenzasaisonnier.Lesupportduserviced’hygièneetsalubritéestbienarriméàcessituations, ce qui est primordial pour gérer les éclosions.

Notretauxgénéraldevaccinationaétéde62%,cequiestunenetteaméliorationde7%parrapportàl’andernier.Depuis2ans,c’estuneaméliorationde14%denotretauxdevaccinationpourl’ensembledupersonnel,médecinsetbénévoles.Pouratteindrecesrésultats,nousavonsforméuneéquipeetadoptéunestratégied’informationquiaportéfruit.Félicitationsàtous!

Nousavonségalementpoursuivilesactivitésdeformationquiontfaitl’objetd’effortssupplémen-tairespourenaméliorerlaqualitéetlamiseàjour.LacollaborationaveclaconseillèrecliniquedelaDirectiondessoinsinfirmiersetdelaresponsabledelaformationàlaDirectiondesres-sourceshumainesontgrandementcontribuéàcerésultat.

MonsieurDenisMercierinfirmierenpréventionetcontrôledesinfectionsquiaimplantéceservicedansnotreétablissement,nousaquittéspouruneretraitebienméritée.Nousleremercionspourtoutletravailaccompliauprèsdesdifférenteséquipesainsiqu’auniveaudelacommunauté.Uneéquipejeuneetdynamiquesuivrasestracespourlesprochainesannées.Ils’agitdemadameVéroniqueSavardetmadameMarie-ClaireBérubéLeblanc.


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Bulletin Info-Sécur

LebulletinInfo-Sécur,misenplaceen2009-2010,atraitéencoreunefoisdedifférentssujetsaucoursdel’année.Laperteoubrisd’objetspersonnels,laconfidentialitédudossier,l’adminis-tration sécuritaire des médicaments, les procédures d’isolement, la sécurité en IRM, les erreurs d’identification,les12principesdelagestionintégréedesrisques,lavaccinationantigrippale,lespiqûresavecaiguillessouillées,lesPORd’AgrémentCanada,sontlesprincipauxsujetsabordésdanslesbulletinsparuscetteannée.Desfélicitationspourvigilanceontaussiétéfaitesréguliè-rement.

Principaux objectifs pour 2014-2015

Pourl’année2014-2015,nosprincipauxobjectifsseront:• S’assurerdelamiseenplacedelagestionintégréedesrisques(surveillancedesactionsef-

fectuéesenlienaveclesrisquesidentifiés).• S’assurer de la mise en application de la politique de prévention des chutes.• S’assurerde l’implantationduBCM(bilancomparatifdesmédicaments)dansaumoinsun

secteur de l’’organisation.• S’assurerquedesmesuressontmisesenplacesurlesunitéscibléespourlapréventiondela

thrombo-embolieveineuse.• S’assurerquedelaformationsoitofferteaupersonnelsurl’utilisationdescontentions(com-

mentlesutilisermaissurtoutdansquelcontexte).

Enplusdecesobjectifs,nouspoursuivronségalementlesactivitéssuivantes:BulletinInfo-Sé-cur,semainedelagestionintégréedesrisques,rapportstrimestrielsauniveaudesincidents/accidents.

Remerciements

Nousnevoudrionspasterminercerapportsansremerciersincèrementtouslesemployéspourleseffortsquotidiensqu’ilsdéploientafinderendrenossoinsetservicessécuritairesetdequa-lité.

Lesmembresducomitédelagestiondesrisquesetdelaqualitésontfiersdutravailaccompliets’engagentàpoursuivreleurmandatdefaçonàcequelaqualitéetlasécuritédessoinsdispen-sésdansnotreétablissementsoienttoujoursunepriorité.

Richard Vallée Martine Doyon Président Conseillèreàladirectiongénérale


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6 - LES RESSOURCES HUMAINES DE L’ÉTABLISSEMENT

Les ressources humaines de l’établissement

Note 1

Effectifsdel’établissement

Les cadres : – Tempscomplet

(excluantlespersonnesenstabilitéd’emploi)

Exercice En cours

Exercice antérieur

18 33

– Tempspartiel

Équivalentstempscomplet(a)(excluantlespersonnesenstabilitéd’emploi)

5

4

5

4

– Nombredecadresenstabilitéd’emploi 16 0

Les employés réguliers :– Tempscomplet

(excluantlespersonnesenstabilitéd’emploi)

374 378

– Tempspartiel

Équivalentstempscomplet(a)(excluantlespersonnesensécuritéd’emploi)

299

187

290

161

– Nombred’employésensécuritéd’emploi 0 0

Les occasionnels :

– Nombred’heuresrémunéréesaucoursdel’exercice 232 324 253 403

– Équivalentstempscomplet(b) 127 138

Activités principales

(a) L’équivalencetempscompletsecalculedelafaçonsuivantepourlescadresetlesemployésréguliers:Nombred’heuresdetravailselonlecontratdetravail;divisépar:Nombred’heuresdetravaild’unemployéàtempscompletdumêmecorpsd’emploi.

(b) L’équivalencetempscompletsecalculedelafaçonsuivantepourlesoccasionnels:Nombred’heuresrémunérées;divisépar:1826heures.


123

Gestion et contrôle des effectifs

Lacibledeseffectifsfixéeàpartirdu1erjanvier2015au31mars2015aétérespectée(niveaumensueldesheuresrémunérées).


125

Rapport de l’auditeur

7 - ÉTATS FINANCIERS ET ANALYSE DES RÉSULTATS DES OPÉRATIONS


126


127

L’état des résultats


128

État de la variation des actifs financiers nets (dette nette)

ÉTAT DE LA VARIATION DES ACTIFS FINANCIERS NETS (DETTE NETTE)

Budget Fonds Exploitation FondsImmobilisations

Total - Ex.Courant (C2+C3)

Total - Ex.Précédent

1 2 3 4 5ACTIFS FINANCIERS NETS (DETTE NETTE) AU DÉBUT DÉJÀ ÉTABLIS

1 (20 783 553) (1 893 250) (18 890 303) (20 783 553) (20 245 950)

Modifications comptables avec retraitement des années antérieures

2

Modifications comptables sans retraitement des années antérieures

3 XXXX

ACTIFS FINANCIERS NETS (DETTE NETTE) AU DÉBUT REDRESSÉ (L.01 à L.03)

4 (20 783 553) (1 893 250) (18 890 303) (20 783 553) (20 245 950)

SURPLUS (DÉFICIT) DE L'EXERCICE (P.200, L.29)

5 (29 190) (29 190) (71 117)

VARIATIONS DUES AUX IMMOBILISATIONS:

Acquisitions (FI:P421) 6 (2 612 739) XXXX (2 835 483) (2 835 483) (2 362 240)

Amortissement de l'exercice (FI:P422) 7 1 975 000 XXXX 1 979 989 1 979 989 2 001 421

(Gain)/Perte sur dispositions (FI:P208) 8 XXXX 3 344

Produits sur dispositions (FI:P208) 9 XXXX

Réduction de valeurs (FI:P420, 421-00) 10 XXXX

11 XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX



TOTAL DES VARIATIONS DUES AUX IMMOBILISATIONS (L.06 à L.13)

14 (637 739) XXXX (855 494) (855 494) (357 475)

VARIATIONS DUES AUX STOCKS DE FOURNITURES ET AUX FRAIS PAYÉS D'AVANCE:

Acquisition de stocks de fournitures 15 (1 602 047) XXXX (1 602 047) (1 662 099)

Acquisition de frais payés d'avance 16 (336 782) (336 782) (321 680)

Utilisation de stocks de fournitures 17 1 662 099 XXXX 1 662 099 1 692 949

Utilisation de frais payés d'avance 18 321 680 321 680 181 819

TOTAL DES VARIATIONS DUES AUX STOCKS DE FOURNITURES ET AUX FRAIS PAYÉS D'AVANCE (L.15 à L.18)

19 44 950 44 950 (109 011)

Autres variations des surplus (déficits) cumulés

20

AUGMENTATION (DIMINUTION) DES ACTIFS FINANCIERS NETS (DETTE NETTE) (L.05 + L.14 + L.19 + L.20)

21 (637 739) 15 760 (855 494) (839 734) (537 603)

ACTIFS FINANCIERS NETS (DETTE NETTE) À LA FIN (L.04 + L.21)

22 (21 421 292) (1 877 490) (19 745 797) (21 623 287) (20 783 553)


129

ÉTAT DES FLUX DE TRÉSORERIE

Exercice courant Exercice précédent1 2

ACTIVITÉS DE FONCTIONNEMENT

Surplus (déficit) de l'exercice 1 (29 190) (71 117)

ÉLÉMENTS SANS INCIDENCE SUR LA TRÉSORERIE:

Provisions liées aux placements de portefeuille et garanties de prêts 2

Stocks de fournitures et frais payés d'avance 3 44 950 (109 011)

Perte (gain) sur disposition d'immobilisations 4 3 344

Perte (gain) sur disposition de placements de portefeuille 5

Amortissement des revenus reportés liés aux immobilisations:

- Gouvernement du Canada 6

- Autres 7 (180 304) (169 580)

Amortissement des immobilisations 8 1 979 989 2 001 421

Réduction pour moins-value des immobilisations 9

Amortissement des frais d'émission et de gestion liés aux dettes 10 2 678

Amortissement de la prime ou escompte sur la dette 11 3 026

Subvention à recevoir - réforme comptable - immobilisations 12 (1 212 130)

Autres 13 (1 182 696)

TOTAL DES ÉLÉMENTS SANS INCIDENCE SUR LA TRÉSORERIE (L.02 à L.13) 14 635 531 546 156

Variation des actifs financiers et des passifs reliés au fonctionnement 15 4 202 441 1 084 508

FLUX DE TRÉSORERIE LIÉS AUX ACTIVITÉS DE FONCTIONNEMENT (L.01 + L.14 + L.15) 16 4 808 782 1 559 547

ACTIVITÉS D'INVESTISSEMENT EN IMMOBILISATIONS

Acquisitions d'immobilisations 17 (2 835 484) (2 362 240)

Produits de disposition d'immobilisations 18

FLUX DE TRÉSORERIE LIÉS AUX ACTIVITÉS D'INVESTISSEMENT EN IMMOBILISATIONS(L.17 + L.18)

19 (2 835 484) (2 362 240)

ACTIVITÉS D'INVESTISSEMENT

Variation des placements temporaires 20

Placements de portefeuille effectués 21

Produits de disposition de placements de portefeuille 22

Placements de portefeuille réalisés 23

FLUX DE TRÉSORERIE LIÉS AUX ACTIVITÉS D'INVESTISSEMENT (L.20 à L.23) 24

État des flux de trésorerie


130

ÉTAT DES FLUX DE TRÉSORERIE (SUITE)


ACTIVITÉS DE FINANCEMENT

Dettes à long terme:

Emprunts effectués - Dettes à long terme 1 1 541 796

Emprunts effectués - Refinancement de dettes à long terme 2 5 023 572

Emprunts remboursés - Dettes à long terme 3 (1 445 089) (1 316 551)

Emprunts remboursés - Refinancement de dettes à long terme 4 (1 817 131)

Capitalisation de l'escompte et de la prime sur la dette 5 7 020

Variation des emprunts temporaires - fonds d'exploitation 6

Emprunts temporaires - fonds d'immobilisations:

Emprunts temporaires effectués - fonds d'immobilisations 7 2 293 696 1 166 531

Emprunts temporaires effectués - Refinancement fonds d'immobilisations 8

Emprunts temporaires remboursés - fonds d'immobilisations 9 (32 482) (3 451)

Emprunts temporaires remboursés - Refinancement fonds d'immobilisations 10 (1 541 797) (3 206 441)

Variation du Fonds d'amortissement du gouvernement 11

Autres 12

FLUX DE TRÉSORERIE LIÉS AUX ACTIVITÉS DE FINANCEMENT (L.01 à L.12) 13 816 124 (146 451)

AUGMENTATION (DIMINUTION) DE LA TRÉSORERIE ET DES ÉQUIVALENTS DE TRÉSORERIE (P.208-00, L.16 + L.19 + L.24 + P.208-01, L.13):

14 2 789 422 (949 144)

TRÉSORERIE ET ÉQUIVALENTS DE TRÉSORERIE AU DÉBUT 15 1 152 541 2 101 685

TRÉSORERIE ET ÉQUIVALENTS DE TRÉSORERIE À LA FIN (L.14 + L.15) 16 3 941 963 1 152 541

TRÉSORERIE ET ÉQUIVALENTS DE TRÉSORERIE À LA FIN COMPRENNENT:

Encaisse 17 3 941 963 1 152 541

Placements dont l'échéance n'excède pas 3 mois 18

TOTAL (L.17 + L.18) 19 3 941 963 1 152 541


131

ÉTAT DES FLUX DE TRÉSORERIE (suite)


VARIATION DES ACTIFS FINANCIERS ET DES PASSIFS RELIÉS AU FONCTIONNEMENT:

Débiteurs - Agence et MSSS 1 1 725 980 (459 624)

Autres débiteurs 2 429 738 (568 442)

Subvention à recevoir - réforme comptable - avantages sociaux futurs 3 12 952

Frais reportés liés aux dettes 4 (10 022) (7 814)

Autres éléments d'actifs 5 25 803 17 656

Créditeurs - Agence et MSSS 6 19 539

Autres créditeurs et autres charges à payer 7 729 918 468 179

Avances en provenance de l'agence - enveloppes décentralisées 8 1 546 342 412 990

Intérêts courus à payer 9 16 879 3 642

Revenus reportés 10 (577 400) 1 012 117

Passifs environnementaux 11

Passifs au titre des avantages sociaux futurs 12 204 677

Autres éléments de passifs 13 97 574 186 265

TOTAL DE LA VARIATION DES ACTIFS FINANCIERS ET DES PASSIFS RELIÉS AU FONCTIONNEMENT (L.01 à L.13)

14 4 202 441 1 084 508

AUTRES RENSEIGNEMENTS:

Acquisitions d'immobilisations incluses dans les créditeurs au 31 mars 15 314 442 147 827

Produits de disposition d'immobilisations inclus dans les débiteurs au 31 mars 16

Autres éléments n'affectant pas la trésorerie et les équivalents de trésorerie 17

Intérêts:

Intérêts créditeurs (revenus) 18 34 323 34 323

Intérêts encaissés (revenus) 19 31 405 34 160

Intérêts débiteurs (dépenses) 20 698 357 674 168

Intérêts déboursés (dépenses) 21 681 478 670 526

Placements temporaires:

Échéance inférieure ou égale à 3 mois:

-Solde au 31 mars de l'exercice précédent 22

-Solde au 31 mars de l'exercice courant 23

Échéance supérieure à 3 mois:

-Solde au 31 mars de l'exercice précédent 24

-Placements effectués 25

-Placements réalisés 26

-Solde au 31 mars de l'exercice courant (L.24 + L.25 - L.26) 27


132

Bilan des fonds d’exploitation


133

Dons - Fonds d’immobilisation au 31 mars 2015

DonsExercice 2014-2015

DonsparlalaFondationhospitalièred’AmosInc: Opération Enfant Soleil 19 707 $ Divers dons 14 029

33 736 Autresdons: FondationPaul-Giroux 8500 Divers autres dons 1 325 43 561 $


134

Extrait des états officiels

L’état des surplus (déficits) cumulés


135

L’état de la situation financière


136

Contrats de services

Contrats de services, comportant une dépense de 25 000 $ et plus, conclus entre le1er janvier 2015 et le 31 mars 2015

1.Unepersonnephysique,qu’ellesoitenaffairesounon.2. Inclut les personnes morales de droit privé, les sociétés en nom collectif, en commandite ou

en participation.

Nombre ValeurContrats de services avec une personnephysique1 N/A N/A

Contrats de services avec un contractant autre qu’une per-sonnephysique2

N/A N/A

Totaldescontratsdeservices


137

8 - TABLEAU DE L’ÉTAT DU SUIVI DES RÉSERVES, COMMENTAIRES ET OBSERVATIONS FORMULÉS PAR L’AUDITEUR INDÉPENDANT

ÉTAT DU SUIVI DES RÉSERVES, COMMENTAIRES ET OBSERVATIONS FORMULÉS PAR L'AUDITEUR INDÉPENDANT

Signification des codes :Colonne 3 « Nature » :R : Réserve O : Observation C : CommentaireColonne 5,6 et 7 « État de la problématique » :R : Réglé PR : Partiellement Réglé NR : Non Réglé

ÉTAT DU SUIVI DES RÉSERVES, COMMENTAIRES ET OBSERVATIONSFORMULÉS PAR L’AUDITEUR INDÉPENDANT

Description des réserves,commentaires et observations

Année20XX-XX

Nature(R, Oou C)

Mesures prises pour régler ouaméliorer la problématique

identifiée

État de laproblématique

au 31 mars 2015

1 2 3 4 R5

PR6

NR7

Rapport de l’auditeur indépendant portant sur les états financiersRetard de transmission du rapportannuel d'activités dans les délaisrequis

2011-2012 R Le rapport annuel d'activités de2013-2014 a été déposé avant le

30 juin 2014 R

Non respect de la Loi sur l'équilibrebudgétaire du réseau public de lasanté et des services sociaux

2012-2013 R

Les déficits de 2013-2014 et2014-2015 sont comblés par les

surplus cumulés del'établissement

NR

L'établissement n'a pu fournirl'ensemble des obligationscontractuelles requises à la page 635

2012-2013 R Les obligations contractuellesont été fournies pour l'exercice

2014-2015R

Comptabilisation des contrats delocation d'immeubles conclus avec laSIQ à tittre de contrat delocation-exploitation au lieu delocation-acquisition

2011-2012 R Aucune directive du MSSS NR

Rapport de l’auditeur indépendant portant sur les unités de mesure et les heures travaillées et rémunéréesUnité de mesure des centresd'activités #6320 et #6880 nondécomptée

2011-2012 R Aucune NR

Unité de mesure du centre d'activités#7532 incomplète 2011-2012 R Aucune NR

Unité de mesure des centresd'activités #6830 et #7553 impossibleà valider

2011-2012 R

L'établissement verra à obtenirla liste de validation de cesunités de mesure pour l'an

prochain

NR

Rapport de l’auditeur indépendant portant sur le respect des conditions de rémunération en vigueur lors del'octroi de contrats soumis à la directive ministérielle 2012-026 ou à l'article 2 du Règlement sur certainesconditions de travail applicables aux cadresS/O


138

Questionnaire à remplir par l’auditeur indépendant (vérificateur externe)Retard de transmission du rapportannuel d'activités dans les délaisrequis

2011-2012 R Le rapport annuel d'activités de2013-2014 a été déposé avant le

30 juin 2014 R

Non respect de la Loi sur l'équilibrebudgétaire du réseau public de lasanté et des services sociaux

2011-2012 R

Les déficits de 2013-2014 et2014-2015 sont comblés par les

surplus cumulés del'établissement

NR

L'établissement n'a pu fournirl'ensemble des obligationscontractuelles requises à la page 635

2012-2013 R Les obligations contractuellesont été fournies pour l'exercice

2014-2015 R

Des montants de revenus et dedépenses ont été comptabilisés en2014-2015 alors qu'ils se rapportent àdes exercices antérieurs

2014-2015 R Aucune R

Rapport à la gouvernanceS/O


139

9 - CODE D’ÉTHIQUE ET DE DÉONTOLOGIE DES ADMINISTRATEURS1. Disposition généraleLeprésentcoded’éthiqueetdedéontologiedéterminelesdevoirsetlesobligationsdeconduitedesmembresduconseild’administrationdansleursdifférentsrapportsayanttraitàl’exercicedeleurs fonctions.

2. Devoirs et obligations• Lemembreduconseild’administrationdoittémoignerd’unconstantsoucidurespectdelavie

humaineetdudroitauxservicesdesantéetservicessociaux;

• Le membre du conseil d’administration doit participer activement et dans un esprit deconcertationàl’élaborationetàlamiseenœuvredesorientationsgénéralesdel’établissement;

• Lemembreduconseild’administrationdoitassisterauxréunionsduconseil;

• Lemembreduconseild’administrationprésentàuneréunionduconseildoitvoterlorsquerequis;

• Lemembreduconseild’administrationdoitagirdefaçoncourtoiseetmaintenirdesrelationsempreintesdebonnefoi,demanièreàpréserverlaconfianceetlaconsidérationquerequiertsafonction;

• Lemembreduconseild’administrationdoitagiravecsoin,intégrité,honneur,dignité,probitéetimpartialité;

• Le membre du conseil d’administration doit faire preuve de rigueur, de prudence etd’indépendance;

• Lemembreduconseild’administrationdoitêtreloyaletintègreenverslesautresmembresduconseild’administrationetnedoitenaucuntempssurprendrelabonnefoiouserendrecoupableenverseuxd’unabusdeconfianceetdeprocédésdéloyaux;

• Laconduited’unmembreduconseildoitêtreempreinted’objectivitéetdemodération;

• Lemembreduconseild’administrationdoitpréserverlaconfidentialitédesdébats,échangeset discussions.

3. Devoirs spécifiques

Les mesures de prévention• Lemembreduconseild’administrationdoitagirdans les limitesdespouvoirsqui lui sont

conférés;

• Lemembreduconseild’administrationdoitdissocierdel’exercicedesesfonctionsauseindu conseil d’administration, la promotion et l’exercice de ses activités professionnelles ou d’affaires;

• Lemembreduconseild’administrationdoitfairepreuvederéserveetdeprudenceàl’occasion


140

de représentations publiques. Il doit, à cet effet, transmettre fidèlement les orientationsgénérales de l’établissement, évitant tout commentaire susceptible de porter atteinte àl’intégritédecetétablissement;

• Lemembreduconseild’administrationdoitsauvegarderentouttempssonindépendanceetévitertoutesituationoùilpeuttrouverunavantagepersonnel,directouindirect,actuelouéventuel;

• Lemembreduconseild’administrationquiaunintérêtdirectouindirectdansuneentreprisequimetenconflitsonintérêtpersonneletceluiduconseild’administrationoudel’établissementdoitdénoncerparécritsonintérêtauprésidentduconseild’administrationouaudirecteurgénéral;

• Lemembreduconseild’administrationquiaunintérêtdirectouindirectdansuneentreprisequimetenconflitsonintérêtpersonneletceluiduconseild’administrationoudel’établissementdoits’abstenirdesiégerauconseiletdeparticiperàtoutedélibérationoudécisionlorsqu’unequestionportantsurlesujetdesonintérêtestdébattue;

• Lemembreduconseild’administrationdoitdéposerdevantleconseilunedéclarationécritementionnant l’existence des intérêts pécuniaires qu’il a dans des personnesmorales, dessociétésoudesentreprisessusceptiblesdeconcluredescontratsavecl’établissement;

• Lemembreduconseild’administrationdoitdéposerdevantleconseilunedéclarationécritementionnantl’existencedetoutcontratdeservicesprofessionnelsconcluavecl’établissementpar une personne morale, une société ou une entreprise dans laquelle il a des intérêtspécuniaires.

L’identification de situations de conflits d’intérêts• Lemembreduconseild’administrationdoitévitertoutesituationpouvantcompromettresa

capacitéd’exercersesfonctionsspécifiquesdefaçonobjective,rigoureuseetindépendante;

• Lemembreduconseild’administration,lorsqu’uneatteinteàsonobjectivité,àlarigueurdeson jugement ou à son indépendance pourrait résulter notamment des relations personnelles, familiales, sociales, professionnelles oud’affaires, de toute communicationpubliqued’uneidée ou d’une opinion ou de toute manifestation d’hostilité ou de favoritisme, doit déclarer cettesituationets’abstenirdeparticiperauxdélibérationsetdécisionssurl’objetencause;

• Lemembreduconseild’administrationdoitprévenirtoutconflitd’intérêtsetéviterdeseplacerdans une situation telle qu’il ne peut remplir utilement ses fonctions sauf celles acceptées par lelégislateurdeparlacompositionduconseild’administration;

• Lemembreduconseild’administrationdoitsauvegarderentouttempssonindépendanceetévitertoutesituationoùilseraitenconflitd’intérêts.Sansrestreindrelagénéralitédecequiprécède,unmembreduconseild’administration:

-estenconflitd’intérêtslorsquelesintérêtsenprésencesonttelsqu’ilpeutêtreporté à préférer certains d’entre eux ou que son jugement et sa volonté envers le conseilpeuventenêtredéfavorablementaffectés,

-n’estpasindépendantcommemembreduconseilpourunactedonné,s’ilytrouveunavantagepersonnel,directouindirect,actuelouéventuel;

• Lemembre du conseil d’administration ne doit pas tirer profit de sa fonction pour tenterd’obtenirunavantagepourlui-mêmeoupourautruilorsqu’ilsaitous’ilestévidentquetelavantagevaàl’encontredel’intérêtpublic;


141

• Lemembreduconseild’administrationnedoitpasaccepterunavantagedequiquecesoitalorsqu’ilsaitouqu’ilestévidentquecetavantageluiestconsentidanslebutd’influencersadécision;

• Lemembreduconseild’administrationnedoitpasfaireusagederenseignementsdenatureconfidentielleoudedocumentsconfidentielsenvued’obtenirdirectementouindirectementunavantagepourlui-mêmeoupourautrui.

Régir ou interdire des pratiques reliées à la rémunération de ces personnes• Le membre du conseil d’administration ne doit pas solliciter, accepter ou exiger d’une

personnepoursonintérêt,directementouindirectement,undon,unlegs,unerécompense,unecommission,uneristourne,unrabais,unprêt,uneremisededette,unefaveuroutoutautre avantage ou considération de nature à compromettre son impartialité, son jugement ou saloyauté;

• Lemembreduconseild’administrationnedoitpasverser,offrirdeverserous’engageràoffriràunepersonneundon,unlegs,unerécompense,unecommission,uneristourne,unrabais,unprêt,uneremisededette,unefaveuroutoutautreavantageouconsidérationdenatureàcompromettrel’impartialitédecettepersonnedansl’exercicedesesfonctions;

• Le directeur général ne peut recevoir, en outre de sa rémunération, aucune somme ou avantagedirectouindirectdequiconquehormislescasprévusparlaloi;

• Lemembreduconseild’administrationquireçoitunavantagecommesuiteàunmanquementauprésentcodeestredevableenversl’Étatdelavaleurdel’avantagereçu.

Les devoirs et les obligations de l’après-mandat• Lemembreduconseild’administrationdoit,aprèsl’expirationdesonmandat,respecterla

confidentialitédetoutrenseignement,débat,échangeetdiscussiondequelquenaturequecesoitdontilaeuconnaissancedansl’exercicedesesfonctionsauseindeconseil;

• Lemembreduconseild’administrationdoittémoignerderespectenversl’établissementetson conseil d’administration.

Régime de sanctions• Toutmanquementouomissionconcernantundevoirouunenormeprévuparleprésentcode

constitueunactedérogatoireetpeutentraînerl’impositiond’unesanction;

• Toutepersonnequiestd’avisqu’unadministrateurapucontreveniràlaloiouauprésentcoded’éthique et de déontologie en saisit le président du conseil d’administration ou, s’il s’agit de cedernier,levice-présidentduconseild’administration;

• Le président ou le vice-président peut désigner des personnes chargées de faire enquêterelativement à la situation ou aux allégations de comportements susceptibles d’êtredérogatoiresàl’éthiqueouàladéontologie;

• Les personnes désignées doivent adresser un rapport au président ou au vice-président du conseild’administration;

• Leprésidentoulevice-président,entenantcomptedesinformationsreçuesetdurapportd’enquête le cas échéant, peut constituer un comité formé de trois administrateurs qu’ildésigne;


142

• Sur conclusion que l’administrateur a contrevenu à la loi ou au code d’éthique et de déontologie, lecomitérecommandeauxmembresduconseild’administrationd’imposerunesanctionàl’administrateurconcerné;

• La sanction peut consister en une réprimande, une suspension, une révocation, une déchéance de charge ou toute autre sanction jugée appropriée, selon la gravité et la nature de la dérogation;

• Toute sanction doit être communiquée par écrit au membre du conseil d’administrationconcerné.

La publicité du code• L’établissementdoitrendreaccessibleunexemplaireducoded’éthiqueetdedéontologiedes

membresdesconseilsd’administrationàtoutepersonnequienfaitlademande;

• L’établissementdoitpublierdanssonrapportannuel,lecoded’éthiqueetdedéontologiedesmembresdesconseilsd’administration;

• Lerapportannueldel’établissementdoitfaireétat:a)dunombreetdelanaturedessignalementsreçus;b)dunombredecastraitésetdeleursuivi;c)deleurdécisionainsiquedunombreetdelanaturedessanctionsimposées;d)desnomsdespersonnesayantétésuspendues,révoquéesoudéchuesdecharge.

RéviséauC.A:le15septembre2014

Le CSSS Les Eskers de l’Abitibi

Juché sur la montagne,La vie t’accompagne.Tes occupants sont des bienfaiteurs,L’efficience, ton moteur,Ta franchise est sans peur.

Ta transparence, Te rend digne de confiance. Tu accompagnes cette force de vie, Le jour et même la nuit.

Le client est ta raison d’être, Tu le soignes telle une mère. Pour la survie de la population, Tu priorises la prévention.

Malgré la turbulence, La continuité de tes services traverse la mouvance. Tous les éléments de base sont mis en place, Et maintenus précieusement, tu laisses ta trace.

Tu accompagnes dans la vie, Nos enfants démunis. Tu es le dernier foyer, De nos ainés fatigués.

Le Centre de santé et de services sociaux Les Eskers de l’Abitibi assumera un nouveau changement à compter du 1er avril 2015, il terminera son règne pour s’arrimer au CISSS de l’Abitibi-Témisca-mingue.

Sa dénomination sera désormais Le Centre intégré de santé et de services sociaux de l’Abitibi-Té-miscamingue, Hôpital d’Amos, CLSC Les Eskers et CHSLD Amos.

Guylaine AudetteAdjointe à la direction générale

2015-03-31

CLSC Les EskersCentre d’hébergementHarricana

Hôpital Hôtel-Dieu d’AmosCentre régional de traumatologie

622, 4e Rue OuestAmos

( Québec ) J9T 2S2

612, 5e Avenue OuestAmos

( Québec ) J9T 4L3

632, 1re Rue OuestAmos

( Québec ) J9T 2N2