2.62.6 PRINCIPES A RESPECTER PRINCIPES A RESPECTER LORS DE LA REALISATION LORS DE LA REALISATION

DES SOINS DE PLAIESDES SOINS DE PLAIES

2.6.1 ENVIRONEMMENT• Environnement non contaminé

- Atmosphère calme, chambre

- Matériel non stérile propre• Environnement non contaminant

- Planification du travail- Pas de chariot magasin

2.6.2 TENUE DE TRAVAIL ET COMPORTEMENT DU SOIGNANT

2.6.3 LE LAVAGE DES MAINS

LES DIFFERENTS TYPES DE LAVAGE LES DIFFERENTS TYPES DE LAVAGE DES MAINSDES MAINS

Ne porter ni bague, ni bracelet, ni montre Avoir des manches courtes Avoir les ongles courts, sans vernis

BUTBUT INDICATIONSINDICATIONSLE LAVAGE SIMPLE DES MAINSLE LAVAGE SIMPLE DES MAINS

Réduire la flore transitoire, les Réduire la flore transitoire, les souillures et les squames cutanéssouillures et les squames cutanés

Avant de prendre son serviceAvant de prendre son service Après s’être mouché ou avoir mis un Après s’être mouché ou avoir mis un masquemasque Avant et après avoir mangéAvant et après avoir mangé Avant et après avoir fuméAvant et après avoir fumé Après avoir porté des gantsAprès avoir porté des gants Avant et après un soin de nursing ou Avant et après un soin de nursing ou d’hôtelleried’hôtellerieLE LAVAGE ANTISEPTIQUE ( HYGIÉNIQUE ) DES MAINSLE LAVAGE ANTISEPTIQUE ( HYGIÉNIQUE ) DES MAINS

Réduit ++ la flore transitoire Réduit ++ la flore transitoire (réduction (réduction plus efficace que le lavage simple des plus efficace que le lavage simple des mains)mains)Elimine les souillures et les squames Elimine les souillures et les squames cutanéscutanésRecherche d’un effet rémanant en cas Recherche d’un effet rémanant en cas d’isolement d’un patientd’isolement d’un patient

Avant tout geste aseptiqueAvant tout geste aseptique Après tout geste sale ou septiqueAprès tout geste sale ou septique Avant ou après tout contact avec Avant ou après tout contact avec patient en isolementpatient en isolement En cas de période épidémique dans un En cas de période épidémique dans un serviceservice

LE LAVAGE CHIRURGICAL DES MAINSLE LAVAGE CHIRURGICAL DES MAINS Avant une intervention chirurgicaleAvant une intervention chirurgicale Avant un geste à très haut risque Avant un geste à très haut risque infectieux ( pose de cathéter central, infectieux ( pose de cathéter central, ponction lombaire ….)ponction lombaire ….)

Elimine la totalité de la flore transitoire et réduit la flore résidente

• Technique de lavageTechnique de lavage Ouvrir le robinet, mouiller les mainsPrendre une dose de savon sans toucher l’orifice de distribution de savonFrictionner en insistant sur les espaces interdigitauxRincerSécher en tamponnant, fermer le robinet avec la serviette…. 30 secondes ….

UTILISATION DES SOLUTIONS HYDRO-UTILISATION DES SOLUTIONS HYDRO-ALCOOLIQUESALCOOLIQUES

L’antisepsie des mains avec les solutions hydro- alcooliques permet de réduire les germes présents sur la peau.Elle est active en absence de salissures visibles

Les solutions hydro-alcooliques permettent une antisepsie rapide des mains. Elles ne remplacent pas le lavage des mains.

Conditions d’emploi• Avoir les mains « propres » ( non

souillées) et sèches• Après 4 à 5 désinfections des mains,

effectuer un lavage des mains selon l’objectif requis, sinon elles deviennent «  poisseuses »

• Prendre une dose de 5 ml, frictionner mains et espaces interdigitaux jusqu’au séchage complet du produit (15 à 30 sec)

Lavage hygiénique des mains ET frictions à la solution hydro –alcoolique

Frictions des mains NON –SOUILLEES à la solution hydro-alcoolique

Lavage à l’eau + savon antiseptique à base de chlorexidine ou bétadine

On peut diminuer les contaminations excessives par le port de gants non stérile à U.U.- avant tout acte contaminant- en cas de lésion cutanée du patient

Gants stérile pour certains actes aseptiques

2.6.4 MATERIEL ET PRODUITS

2.6.4.1 Matériel• Article propre

ou stérile• Stocké dans

un endroit spécifique• !! Patient isolé• Vérification péremption • Vérification intégrité

de l’emballage• 1 set par site

2.6.4.2 2.6.4.2 Produits : antiseptique Produits : antiseptique et liquide d’irrigationet liquide d’irrigation

A. Conditionnement- Petit conditionnement (unidose)- Stérile- Pas transvaser- Abri lumière, chaleur

B. Conservation - Non ouvert : plusieurs mois- Alcool : 1 mois- Aqueux : 1 semaine

C Produits nécessaires

1. DEGRAISSANT : éther

2. PRODUITS DE LAVAGE :o Eau stérile et sérum physiologiqueo Si plaie très souillée; eau oxygénée

(H2O2), Hac, Savon isobétadine

3. ANTISEPTIQUESo Solution aqueuse o Solution alcoolique

o Choix de l’antiseptique en fonction :odu germe en causeoDe l’état de cicatrisationoDe la sensibilité de la peauoDes incompatibilités des solutions entre

elles

NETTOYER – SECHER – ANTISEPTISER Une plaie

On antiseptise que ce qui est propre !

En pratiqueEn pratiquePlaie proprePlaie propre• Nettoyer la plaie au sérum physiologiqueNettoyer la plaie au sérum physiologique• Sécher la plaieSécher la plaiePlaie contaminée• Nettoyer la plaie au sérum physiologique• Sécher la plaie• Antiseptiser

- Solution aqueuse : laisser agir 30 sec

- Solution alcool : !! Cytotoxique sur une muqueuse, retarde la cicatrisation.

• ! ! Si incompatibilité entre les produits ; ; rincer et sécher entre 2 produits

ex: bétadine >< chlorexidineex: bétadine >< chlorexidine

! Allergie à l’iode! Iode déconseillé chez petits enfants