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Clinique de la manie
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PENDANT AU MOINS UNE SEMAINE
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Ltat mixte
A. Les critres sont runis la fois pour unpisode maniaque et pour
un EDM et cela pourpresque tous les jours pendant au moins
unesemaine
B. La perturbation de lhumeur est suffisammentsvre pour entraner
une altration marque dufonctionnement professionnel, des
activitssociales, professionnelle ou pour
ncessiterlhospitalisation.
C. les symptmes ne sont pas dus aux effetsdune substance ou dune
affection mdicale
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Dlire
Congruent lhumeur, cad en rapport
direct avec la surestime de soi, la
mgalomanie
Non congruent: non en relation directe
avec la surestime de soi
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Indicateur dvolution
Cycle rapide: sur les 12 derniers mois, au moins 4pisodes
thymiques (dpressif, maniaque,hypomaniaque)
Saisonnier : (pour les EDM)
A. Relation temporelle entre survenue et priodeparticulire de
lanne
B. Rmission compltes des priodes particulire delanne
C. Prsence de 2 EDM au moins au cours des 2 annespasses sans
aucun pisode non saisonnier
D. Sur vie entire, les EDM saisonniers >>EDM
nonsaisonniers
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Mode de dbut
Phase dpressive minima ou hyper
motionnelle
Signal-symptme
Dbut brutal, sans prodromes
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La clinique : Prsentation
insolite,dbraille, voyante, voir
dsinhibe.
Le visage est enjou, jovial mais peut
galement tre furieux
Tachypsychie, logorrhe,
Moqueur, le contact facile
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Excitation psychique et fuite des
ides
Acclration des reprsentations mentales
Associations des ides rapides et superficielle(assonance.)
Trouble de lattention Perceptions le plus souvent non
troubles
Orientation prserve
Hypermnsie
Imagination dbride
Fuite des ides
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Exaltation de lhumeur
Expansivit
Hyperthymie
Euphorie Grinant, moqueur, ironique, irritable,
furieux
Excitation sexuelle
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Excitation psycho-motrice
Agit, il va il vient
Activit qui se rapproche volontiers du jeu
Un vritable mauvais thatre Hypersyntonie
Rduction voir disparition du sommeil
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Evolution naturelle
De quelques jours 4-5 mois
Existence de manies chroniques
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Formes cliniques
Manies dlirantes
Fureur maniaque
Manies confuses Manies de deuil
Manies toxiques (stimulants, corticoides,
levodopa, antidep.) Manies lsionnelles
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Cognition et perception
Importance de la tachypsychie et de lacuit
perceptive dont lintensit peuvent entranerune dsorganisation de
la pense
La manie, ou alination gnrale avec excitation,
telle qu'on la dcrit aujourd'hui, renferme dans son
cadre les faits les plus diffrents Depuis la simple
exaltation maniaque, dans laquelle on constate une
pure suractivit maladive des facults intellectuelles
et affectives, sans trouble marqu de ces mmes
facults,jusqu'au dsordre si complet et laconfusion si gnrale des
ides que l'on observe
dans certaines manies aigus, voisines des dlires
fbriles, que de degrs intermdiaires d'excitation
ou de trouble gnral
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Lexcitation pour
Baillarger (1854)
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Etude de la dsorganisation du discours : SCZ vsBP
Hoffman et al., 1986
Le discours est organis de faon
hirarchique et une proposition est
subordonne la prcdente
Aucune
subordination :
maison
colombageles
colombes de
lespoir Associations non dpendantes : maisonen normandie-pays
des pommes
Pauvret du discours
mais bien organis
Jhabite en normandie, dans une
chaumire qui a 300 ans. Cest la
maison de ma famille. Nous lavons
choisi avec mon pouse car ellecorrespond ce que nous
voulions
avec nos enfants : une maison la
compagne, comme un petit nid
douillet et authentique.
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Discours plus dsorganis dans la
manie que dans la schizophrnie
Dviance du discours
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Pas Faible modre Importante
Normal
SCZ
Maniaque
Hoffman et al., 1986
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Mais qualitativement diffrente
Associations
humoristiques
Incongrus
Coq lne
Fabulations
Associations
tranges
Pense
autistique
Pense
fluide Absurdit
Solovay et al., 1987
A tid i d i t
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Antidpresseurs induisent
hypomanie dans les essais
contrls
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