Partenaire · 7 Depuis sa parution en 2002, le PARTENAIRE s'est avéré un précieux outil d'informations non seulement pour les proches du patient atteint d'un trouble mental mais

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PARTENAIRE

Recherche et traitement de l’information: Catherine Séguin

Rédaction: Catherine Séguin,Chantale Daigneault Marc-André Bédard

Conception graphique: Nathalie Goyette

Infographie: Marc-André Bédard

Impression: Imprimerie Topp

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(450) 377-3126Courriel: [email protected]

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Dépôt légal - Troisième trimestre 2005Bibliothèque nationale du QuébecBibliothèque nationale du CanadaISBN 2-9803488-2-1

La forme masculine non marquée utilisée dans le textedésigne aussi bien les femmes que les hommes, sauf pourles corps professionnels où la prépondérance numériquedu personnel féminin nous incite à garder la forme fémi-nine pour désigner aussi bien les femmes que leshommes.

Toute reproduction totale ou partielle est interdite sansl’approbation écrite du P o n t d u S u r o î t .

Cette deuxième édition comporte une mise à jour descoordonnées des organismes et institutions ainsi que desservices qui y sont offerts.

Nous avons profité de l’occasion pour corriger quelquescoquilles et clarifier certaines informations.

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Depuis sa parution en 2002, le PARTENAIRE s'est avéréun précieux outil d'informations non seulement pour lesproches du patient atteint d'un trouble mental mais aussipour les différents acteurs du réseau de la santé mentale.La présente réédition confirme l'intérêt de l'ouvrage touten permettant la mise à jour de l'information pertinente.PARTENAIRE a sans doute aussi permis de démystifier enpartie la maladie mentale en la faisant mieux comprendre.

Longue vie à Partenaire et nos sincères remerciements aup o n t d u S u r o î t qui l'a réalisé.

André Monette, m.d.PsychiatreChef du département de psychiatrieet de santé mentale hospitalièreCHRS

pp rr éé ff aa ccpp rr éé ff aa cc eeee

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t a b l e d e s m a t i è r e st a b l e d e s m a t i è r e s

PRÉAMBULESREMERCIEMENTS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19LES DROITS D’AUTEUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21PARTENAIRE: L’EXPÉRIENCE DES FAMILLES . . . . .23UN PEU D’HISTOIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25

CE QUI AFFECTE VOTRE PROCHEINTRODUCTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31

D’OÙ VIENT LA MALADIE MENTALE . . . . . . . . . .32

LES TROUBLES PSYCHOTIQUES . . . . . . . . . . . . . .34La psychose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34La schizophrénie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35

LES TROUBLES DE L'HUMEUR . . . . . . . . . . . . . . . .38Le trouble affectif bipolaire . . . . . . . . . . . . . . . . .38La dépression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40

LES TROUBLES DE LA PERSONNALITÉ . . . . . . . .42Le trouble limite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46

LES TROUBLES ANXIEUX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48Le trouble obsessif-compulsif . . . . . . . . . . . . . . .49La phobie sociale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51

LA SOUFFRANCE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53

LECTURES SUGGÉRÉES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .54

VIVRE AVEC VOTRE PROCHEINTRODUCTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59

COMMENT LA MALADIE AFFECTE . . . . . . . . . . . .60Les parents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60Les frères et sœurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60Le conjoint . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61Les enfants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61L'entourage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62

DEVENIR UN AIDANT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63Ne voulez pas plus que votre proche . . . . . . . .64Créer une dépendance affective . . . . . . . . . . . . .65

COMMUNIQUER AVEC VOTRE PROCHE . . . . . . .66

PRÉVENIR LA RECHUTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67Pour mieux intervenir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68


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ACCOMPAGNER VOTRE PROCHESE RENDRE À L'EXAMEN PSYCHIATRIQUE. . . . .75

S’il est volontaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75S’il ne veut pas consulter . . . . . . . . . . . . . . . . . .75S’il refuse et représente un dangerpour lui-même ou pour autrui . . . . . . . . . . . . . .76S’il représente un danger grave et immédiat . . .77

LES SERVICES HOSPITALIERS . . . . . . . . . . . . . . . . .79Le service des urgences . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79La rencontre avec le médecin-psychiatre . . . . . .80Le diagnostic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80L’hospitalisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80L’équipe de soins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81

LES TRAITEMENTS EN MILIEU HOSPITALIER . . . .83La médication . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83La thérapie de soutien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84Les électrochocs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84L’isolement - contentions . . . . . . . . . . . . . . . . . .84

L’ENTOURAGE: UN ALLIÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85La confidentialité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85Lors de vos visites . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86


DIRECTION SORTIELE RÉTABLISSEMENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93

Les sorties accompagnées . . . . . . . . . . . . . . . . .93Le congé d’essai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93Votre proche veut revenir vivre chez vous . . . .94Votre proche ne revient pas à la maison . . . . . .95

LES TYPES D'HÉBERGEMENT . . . . . . . . . . . . . . . . .97Vivre seul en appartement . . . . . . . . . . . . . . . . .97L’appartement supervisé . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97Le suivi dans la communauté . . . . . . . . . . . . . . .97La maison de transition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98La résidence de type familial . . . . . . . . . . . . . . . .98La ressource d’hébergement intermédiaire . . . .98




ORGANISER LE QUOTIDIENINTRODUCTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105

SERVICES MÉDICAUX ET SOCIAUX . . . . . . . . . .106Centre local de services communautaires . . . .106Clinique externe de psychiatrie . . . . . . . . . . . .106Suivi Intensif dans le Milieu . . . . . . . . . . . . . . . .106Centre de traitement et de réadaptation psychiatrique (CTRP) . . . . . . .106Carrefour de réadaptation et intégration proactive106

SERVICES DE RÉINSERTION . . . . . . . . . . . . . . . . .107L’entraide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107Au quotidien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107Au travail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107

AUTRES SERVICES POUR AIDER VOTRE PROCHE .108Le revenu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108L’alimentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108Le transport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108

LES DÉFIS DU QUOTIDIENINTRODUCTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113

LES ENTRAVES AUX RELATIONS . . . . . . . . . . . . .114La prise de médicament . . . . . . . . . . . . . . . . . .114L’apparence négligée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115L’isolement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115La conduite étrange . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116Le nomadisme. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116L’agressivité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116

LA DÉPENDANCE AUX SUBSTANCES . . . . . . . .118Le tabac . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118L’alcool et les drogues . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118

LA SEXUALITÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119Les abus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119La grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119Les maladies transmissibles sexuellement . . . .120

LE SUICIDE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121

LE DON DE SOI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .124

LECTURES SUGGÉRÉES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .125

CONCLUSION . . . . . . . . . . . . . . . . . . .129

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ANNEXESI- 10 conseils pour la santé mentale . . . . . . . .135II- Le carnet de santé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .136III- Questions à poser au médecin-psychiatre . .137IV- Compte rendu du congé d’essai . . . . . . . . . .139V- Le contrat familiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .140VI- La résolution de problèmes . . . . . . . . . . . . .141VII- La trousse d’urgence . . . . . . . . . . . . . . . . . . .142VIII- Info-Stop . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .143IX- Les médicaments utilisés en psychiatrie . . . .145

RÉPERTOIRE DES LOISINTRODUCTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .151

La «règle du bon samaritain» . . . . . . . . . . . .152

La loi sur la protection des personnes dont l'état mental représente un dangerpour elles-mêmes ou pour autrui . . . . . . . . .152

Le consentement aux soins et à la garde . . .154

La loi sur l’accès aux services . . . . . . . . . . . .154

Le droit au transfert d’établissement . . . . . .155

Le droit au secret professionnel et à la confidentialité . . . . . . . . . . . . . . . . . . .156

Le droit à la communication . . . . . . . . . . . . .156

Les régimes de protection . . . . . . . . . . . . . .157

RÉFÉRENCES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .158

RÉPERTOIRE DES RESSOURCESSERVICES D’URGENCE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .163

911 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .163Ligne 24/7 Le Tournant . . . . . . . . . . . . . . . . . . .163Info-Santé CLSC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .163

CENTRES DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX . .164ÉTABLISSEMENTS PUBLICS . . . . . . . . . . . . . . . . . .165

Centre hospitalier régional du Suroît . . . . . . . .165Urgences . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .165Unité de court séjour psychiatrique . . . . . .165Unité de soins psychiatriques . . . . . . . . . . .166Cliniques externes de psychiatrie . . . . . . . .167Centre de traitement et de réadaptation psychiatrique (CTRP) . . . .168Auberge à Mi-Chemin . . . . . . . . . . . . . . . . .169Ressources de type familiale . . . . . . . . . . . .169Ressources intermédiaires . . . . . . . . . . . . .170


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Centre Local de Services Communautaires . . .171CLSC Seigneurie de Beauharnois . . . . . . . .172CLSC La Presqu’Île . . . . . . . . . . . . . . . . . . .173CLSC Huntingdon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .174

ORGANISMES COMMUNAUTAIRES . . . . . . . . . .175Le Pont du Suroît . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .175Le Tournant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .176Ancre et Ailes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .179Arc-en-Ciel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .180Le Dahlia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .181Psycohésion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .182Phobies-Zéro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .183Collectif de Défense des Droits de la Montérégie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .184

AUTRES RESSOURCES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .185Association Coopérative d'Économie Familiale Haut-Saint Laurent . . . . . . . . . . . .185

Centre local d'emploi . . . . . . . . . . . . . . . . .186

Service de Développement d’Employabilité de la Montérégie . . . . . . . .187

Service Externe de Main-d'Oeuvre pour personne dépendante-Montérégie . . .188

RÉPERTOIRE TÉLÉPHONIQUE . . . . . . . . . . . . . . .191

BIBLIOGRAPHIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .201

LEXIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .203

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p r é am b u l e sp r é am b u l e s

REMERCIEMENTS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19

LES DROITS D’AUTEUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21

PARTENAIRE: L’EXPÉRIENCE DES FAMILLES . . . . .23

UN PEU D’HISTOIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25

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P R É AM B U L E SP R É AM B U L E S

R E M E R C I E M E N T S

La première édition de PARTENAIRE parue en 2002 a été unsuccès retentissant.

Conçu à partir de l'idée originale de Chantal Bélanger, infirmièrebachelière, ce sont 1000 exemplaires qui ont trouvé preneurs enmoins de 10 mois.

À nouveau, nous tenons à remercier tous les partenaires qui ontcontribué à ce succès.

Devant les demandes qui ne cessaient d'affluer nous nousdevions de faire paraître une deuxième édition afin de répondreaux besoins des familles et intervenants qui la réclamaient.

Cette deuxième édition a été rendue possible grâce à la parti-cipation de plusieurs partenaires tant financiers que techniques.

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D R O I T S D ’ A U T E U R S

l e P o n t d u S u r o î t souhaite remercier chaleureusementles auteurs qui nous ont permis de partager leurs idées auplus grand nombre de personnes en les utilisant dansPARTENAIRE.

Nous tenons à remercier:

Les Éditions du Renouveau pédagogique pour:Danielle Gosselin et Diane Tremblay, Soins psy-chiatriques, Montréal, Édition du Renouveaupédagogique, 1977, 168 pp.

L’Association des Parents et Amis du Malade Mental deGranby et Région pour:

Denis Gagné, Vivre avec une personne qui souf-fre d'un trouble de santé mentale, Granby,1996,APAMM de Granby et Région, 117 pp.

Les Presses de l'Université Laval pour:Steve Paquet, Folie, entraide et souffrance,Québec, L'Harmattan, Les Presses del’Université Laval, 2001, 132 pp.

Nous souhaitons aussi souligner que maints ouvrages ontété lus afin de documenter nos recherches. Toutefois,notre texte répond aux particularités de la région duSuroît et aux besoins de notre clientèle. Nous constatonsque nos spécificités sont suffisamment importantes pourrendre le document unique et authentique.

Nous souhaitons tout de même saluer la fertilité desauteures et auteurs québécois en santé mentale. La ma-ladie mentale est aujourd'hui de mieux en mieux docu-menté grâce à la contribution de chacun.

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P A R T E N A I R E :L ’ E X P É R I E N C E D E S

F A M I L L E SDepuis 1987, l e P o n t d u S u r o î t est intervenu auprès deplusieurs centaines de familles touchées par la maladiementale d’un proche. Tout au long de ces années, lesobstacles rencontrés par les familles nous ont amené àrechercher des solutions qui ont permis d'enrichir l'ex-pertise du Pont du Suroît. Rassembler l’ensemble de cesconnaissances dans un même document s’est avéréexigeant mais nécessaire.

PARTENAIRE permet de partager et surtout de commu-niquer cette expertise avec l'ensemble des familles et desintervenants. PARTENAIRE se veut un outil informatif etpédagogique pour aider les membres de l’entourage àmieux comprendre ce qui se passe. Il permet de démysti-fier et de se familiariser avec la maladie mentale.PARTENAIRE tente aussi de favoriser une meilleure com-munication entre la famille, la personne atteinte et lesintervenants pour ainsi amélio-rer leurs relations.

PARTENAIRE veut aussi susciter une réflexion afin que lafamille qui vit l'impact d’une maladie mentale ne s'oubliepas et qu'elle puisse considérer les besoins de chacun deses membres.

l e P o n t d u S u r o î t croit que la conjugaison dePARTENAIRE et la poursuite d’un cheminement en tantque proche d’une personne atteinte de maladie mentaleassure les meilleures conditions favorisant l'harmonie ausein de la famille.

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U N P E U D ’ H I S T O I R E

Au Québec, l'organisation des services en santé mentalea été bouleversée à maintes reprises. Les vagues dedésinstitutionnalisation en sont les étapes les plus impor-tantes.

Les grands hôpitaux psychiatriques ont dû s'adapter etouvrir leurs services sur la communauté afin de réaliserles objectifs visés par la désinstitutionnalisation. Desunités de soins psychiatriques se sont organisées danscertains hôpitaux régionaux. Parallèlement, desressources communautaires se sont développées afind'offrir des services de soutien tant à la personne atteintequ'à son entourage.

La désinstitutionnalisation a aussi permis aux personnesatteintes de maladie mentale de retrouver leur statut decitoyen avec les droits et les responsabilités que celaimplique.

Cette désinstitutionnalisation a aussi eu des impacts surles familles de personnes atteintes de maladie mentale.Sans y être nécessairement préparés, les membres del’entourage sont devenus des intervenants auprès de leurproche. Afin d'assumer ce rôle qu'elles se voyaientimposer, les familles ont eu besoin de support et d'infor-mation. C'est pour répondre, entre autres, à ces besoinsque les associations de parents et amis de personnesatteintes de maladies se sont développées.

Aujourd'hui, l e P o n t d u S u r o î t est un partenaire incon-tournable dans l'organisation des services en santé men-tale. De tous les acteurs en santé mentale, l e P o n t d uS u r o î t est le seul à être spécifiquement mandaté à inter-venir auprès des membres de l'entourage de la personneatteinte de maladie mentale dans la région du Suroît.

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C E Q U I A F F E C T E C E Q U I A F F E C T E V O T R E P R O C H EV O T R E P R O C H E

INTRODUCTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31

D’OÙ VIENT LA MALADIE MENTALE . . . . . . . . . .32

LES TROUBLES PSYCHOTIQUES . . . . . . . . . . . . . .34La psychose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34La schizophrénie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35

LES TROUBLES DE L'HUMEUR . . . . . . . . . . . . . . . .38Le trouble affectif bipolaire . . . . . . . . . . . . . . . . .38La dépression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40

LES TROUBLES DE LA PERSONNALITÉ . . . . . . . .42Le trouble limite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46

LES TROUBLES ANXIEUX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48Le trouble obsessif-compulsif . . . . . . . . . . . . . . .49La phobie sociale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51

LA SOUFFRANCES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53


29

Au fil du texte, les * rencontrés font référence au lexique en page 203.

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C E Q U I A F F E C T EC E Q U I A F F E C T EV O T R E P R O C H EV O T R E P R O C H E

Vous avez observé des changements importants dans lecomportement et les habitudes de votre proche. Il esttriste, s'isole, parle seul ou est agité. Il a développé deshabitudes que vous ne comprenez pas trop. Bref, vous nele reconnaissez plus.

Vous vous êtes probablement posé plusieurs questions:Est-ce sa crise d'adolescence? Est-ce à cause d’une con-sommation de drogues? Vit-il une rupture amoureuse?Affronte-t-il des difficultés dans son milieu de travail?

Vous vous êtes peut-être dit: "Ça va passer" et vous avezattendu que la situation se rétablisse d’elle-même. Elles'est plutôt dégradée et amplifiée. Le quotidien est devenude plus en plus difficile à vivre, tant pour votre proche quepour vous.

Afin d'aider votre proche, vous avez décidé de consulter.Vous avez probablement vu votre médecin de famille, unintervenant d'un CLSC ou d'un organisme communau-taire afin de comprendre. L'intervenant rencontré a éva-lué avec vous la situation. Vous avez parlé et éliminéensemble certaines pistes pour garder les plus plausibles.Peut-être avez-vous envisagé une maladie mentale?

Nier la possibilité d'une maladie mentale est souvent unréflexe. Avec un peu de recul, vous vous êtes peut-êtrepermis d'envisager cette éventualité. Les préjugés étanttrès forts, vous avez hésité à en discuter avec votreentourage. Vous vous sentez seul, perdu et désemparé.Vous avez tout de même besoin de comprendre ce quiarrive à votre proche.

L'Organisation Mondiale de la Santé1soutient qu'une per-

sonne sur quatre sera affectée d’un trouble de santé men-tale au cours de sa vie. Des études américaines, quant àelles, concluent que ce serait un Américain sur trois.Pourtant, beaucoup plus courante que certaines maladiesqui font l'objet de téléthons, la maladie mentale demeureméconnue et tabou.

Reconnaître et identifier la maladie mentale est tout aussidifficile que d'en expliquer ses causes et ses répercus-sions.

Plusieurs facteurs peuvent influencer l'apparition d'unemaladie mentale. Ces dernières années, diverseshypothèses de recherches ont été avancées.Virus pendantla grossesse, complications avant la naissance ou pendantl'accouchement, développement anormal de certainesrégions du cerveau ou traumatismes crâniens sont autantde pistes qui ont été explorées.

Même si les recherches les plus récentes tendent àvouloir prouver que des facteurs génétiques et psychoso-ciaux peuvent être en cause, l'origine de la maladie men-tale demeure incertaine. C'est d'ailleurs ce qui expliquepourquoi au Québec, l'approche bio-psycho-sociale estprivilégiée.

L'aspect biologiquePlusieurs théories considèrent que certaines ma-ladies mentales peuvent être inscrites dans lesgènes et qu'elles se transmettent par l'hérédité.

L'aspect psychologiqueL'aspect psychologique influence la maladie et sonévolution. La réaction de chacun face à une situa-tion dépend de sa perception et de son habileté àla gérer.

D ’ O Ù V I E N T L A M A L A D I E M E N T A L E ?


32

1- Organisation mondiale de la santé, Rapport sur la santé dans le

monde, 2001

Dans la première édition nous nous basions sur les publications del’Organisation mondiale de la santé datant d’avant 2001 qui faisaientétat d’une personne sur cinq (20% de la population). Dans son rap-port de 2001, ce nombre a été revu à une sur quatre soit 25% de lapopulation.


L'aspect socialL'environnement social influence les habitudes, lemode de vie et le type de relations avec les autres.Un individu base ses actions, construit sa vie et sesmanières d'être à partir de ce qu'il connaît. Il vit dela manière observée dans son environnement ouen réaction à cet environnement.

Ces facteurs biologiques, psychologiques et sociaux sontentremêlés. Il est inutile de chercher à accuser quelqu'un,de vous culpabiliser pour les gènes que vous pourriez luiavoir transmis ou pour l'éducation qu'il a reçue. C'estprobablement tout cela en même temps… et peut-êtrepas non plus!

Ce qui est vraiment important, c'est de comprendre quevotre proche souffre, que vous en souffrez aussi et que lereste de l'entourage en vit les répercussions.

Aussi, il est plus sain de chercher à améliorer la situationqu'à ruminer le passé. Retenez que la maladie mentale:

est impossible à prévoir chez qui, ni quand ellese développera.

n'est pas causée par les erreurs ou les omis-sions de quiconque.

touche toutes les classes de la société.

est universelle; elle se retrouve parmi toutesles races et les cultures.

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LA PSYCHOSE

Voilà un terme que vous risquez d'entendre. L'état psy-chotique n'est pas une maladie en soi, mais un ensemblede désordres psychiques ou mentaux graves qui peut semanifester dans plusieurs maladies dont la schizophrénie.Quelqu'un en état de psychose perd contact avec la réa-lité.

Des événements stresseurs peuvent provoquer une crisepsychotique. Elle peut aussi être provoquée par la con-sommation de drogues, d'alcool ou encore par certainsmédicaments. Certaines maladies physiques peuvent aussientraîner une psychose.

Les manifestations d'une psychose peuvent être:

Modification de la pensée:Les idées deviennent brouillées et décousues.

Croyances étranges ou fausses:La personne peut avoir des idées délirantes, se sen-tir épiée, croire qu'on complote contre elle, croireque ses idées sont contrôlées par une forceextérieure à elle-même.

Modification de la perception:Les sens de la personne se transforment. Elleperçoit des choses qui n'existent pas; elle a des hal-lucinations. Cela peut être au niveau du goûter, del'odorat, de l'ouie, de la vision, des sensations tac-tiles ou des émotions. Les hallucinations auditivessont cependant les plus fréquentes.

Modification des sentiments ou del'humeur:La personne peut être surexcitée ou déprimée,anxieuse ou indifférente et ce, de façon marquée.

Modification du comportement:Elle tend à s'isoler. Elle peut aussi devenir agressiveou agitée. En somme, elle adopte des comporte-ments qui lui sont inhabituels.

Il est souhaitable de contrôler le plus rapidement possi-ble la psychose. Plus l'état psychotique perdure, plus larécupération et le maintien des habiletés seront difficiles.De façon exceptionnelle, l'état psychotique peut survenirune seule fois et ne plus jamais réapparaître.

L E S T R O U B L E SP S Y C H O T I Q U E S


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LA SCHIZOPHRÉNIE

Au Québec, selon les statistiques, cette maladie toucheune personne sur cent. Elle se manifeste généralemententre la fin de l'adolescence et le début de la trentaine.

La schizophrénie se caractérise par deux types de symp-tômes (positifs/négatifs) qui n'apparaissent pas de la mêmefaçon chez tous ceux qui en sont atteints.

Symptômes positifs:Hallucinations;Idées délirantes;Langage incohérent et discours illogique;Préoccupations exagérées;Comportements agressifs;Agitation;Perte de conscience de soi.

Symptômes négatifs:Manque de motivation et d'intérêt;Retrait social;Apathie* et inaction;Ambivalence et prise de décision ardue.

Les symptômes positifs sont plus facilement identifiables,car ils se manifestent de façon observable. Ils viennent«s’ajouter» au comportement de la personne. Les symp-tômes négatifs, bien qu’ils soient souvent les premiers àapparaître, sont plus difficile à déceler et sont souventconfondus à ceux de la dépression.

Les symptômes de la schizophrénie peuvent s'installerlentement et de façon subtile; d'autres fois très rapide-ment. Leur apparition peut amener de multiples ques-tionnements et cet incompréhension crée beaucoup destress, tant pour la personne qui la vit, que pour sonentourage.

Qu’est-ce qui la cause?

Sans l'avoir démontré en toute certitude, les recherchesscientifiques les plus récentes tendent vers l'hypothèseque la schizophrénie serait, en partie, attribuable à descauses génétiques. Certaines personnes auraient desprédispositions biologiques à développer la maladie. Cesprédispositions pourraient tirer leur origine de diversessources.

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L'hérédité:Statistiquement, dans les familles où cette maladiea déjà été diagnostiquée, le risque d'en être atteintest plus élevé.Toutefois, aucun gène spécifique n'aété jusqu'à maintenant identifié avec certitude;probablement plusieurs seraient impliqués.

Chimie du cerveau:Certains chercheurs croient qu'une surproductionou une sensibilité excessive à la dopamine seraientpeut-être la cause. La dopamine est une substancechimique (neurotransmetteur*) produit par lecerveau. Certaines personnes atteintes de schizo-phrénie réagissent bien à des médicaments quirégularisent la production de la dopamine. Unautre neurotransmetteur, la sérotonine, seraitégalement impliqué.

Malformation cérébrale:D'autres recherches tendent à dire que, chez lespersonnes atteintes de schizophrénie, certainescavités du cerveau semblent avoir tendance à êtreplus grandes que chez les personnes qui nedéveloppent pas la maladie.

Ces prédispositions, conjuguées aux stresseurs normauxde la vie, amènent une plus grande vulnérabilité. Ledéveloppement de la schizophrénie est aussi imprévisibleque celui du diabète, de problèmes cardiaques ou touteautre maladie où la génétique peut avoir un impact impor-tant.

Les médecins sont assez prudents avant de poser undiagnostic de schizophrénie. La diagnostiquer de manièreassurée peut prendre du temps et nécessiter plusieurshospitalisations pour observer comment évolue l'état dela personne. Si certains symptômes laissent croire à uneautre cause que la maladie mentale, différents tests etexamens pourront être faits. Ils permettront de vérifierque les symptômes ne proviennent pas, par exemple,d’une consommation de drogue ou d’une tumeurcérébrale.


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Comment soigne-t-on la schizophrénie?

À ce jour, la schizophrénie ne se guérit pas, mais un traite-ment pharmacologique* peut en maîtriser les symptômes.Les médicaments antipsychotiques* sont essentiels. Desétudes scientifiques ont démontré que, s'ils ne prennentpas d'antipsychotiques, plus de 80% des schizophrènesredeviennent psychotiques au cours des deux premièresannées et sont réadmis à l'hôpital.

Un suivi est important. Un programme de réadaptation etde réinsertion sociale sera peut-être nécessaire afin demaintenir une qualité de vie ainsi qu’une vie socialeenrichissante.

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LE TROUBLE AFFECTIF BIPOLAIRE

Le trouble affectif bipolaire, aussi appelé maniaco-dépres-sion, est généralement diagnostiqué à l'âge adulte ettouche en moyenne deux personnes sur cent. Il s’agit d’undérèglement de l'humeur caractérisé par des phasesmaniaques (HIGH) et dépressives (DOWN) qui peuvent per-durer plusieurs jours, voire des semaines ou des mois.

Peu importe la phase (HIGH - DOWN), on peut remarquerque la personne ne fonctionne plus normalement.

Symptômes maniaques possibles:Humeur exagérément gaie (euphorique*);Irritabilité extrême;Sentiment d'avoir toujours raison;Sautes d'humeur excessives, rapides et inattendues;Accélération du débit de parole et des idées;Peu de concentration;Engagement excessif dans des activités agréables;Hypersexualité;Surestime de soi, mégalomanie;Prend peu de repos, de pause au travail ou de som-meil et n'en ressent pas le besoin;Recherche accrue de compagnie;Rires, plaisanteries, paroles excessives et hors propos;Impatience physique, hyperactivité.

Symptômes dépressifs possibles:Humeur dépressive, triste et vide;Diminution marquée de l'intérêt et du plaisir;Perte ou gain de poids marqué;Insomnie ou hypersomnie;Agitation ou apathie*;Fatigue et perte d'énergie;Dévalorisation de soi;Culpabilité excessive, non justifiée;Difficulté à penser, à se concentrer;Difficulté à prendre une décision;Pensées suicidaires.

L E S T R O U B L E SD E L ’ H U M E U R


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Qu'est-ce qui le cause?

Les recherches scientifiques énoncent majoritairementdes causes biologiques au trouble affectif bipolaire:

Certains chromosomes seraient mis en cause;Une variation hormonale;Un affaiblissement du système immunitaire.

L'hérédité a aussi une influence sur l'apparition de la ma-ladie. Le risque s'accroît dans les familles où il est déjàprésent.

Chez les personnes ayant des prédispositions à dévelop-per la maladie, certaines situations stressantes peuventagir comme facteurs déclencheurs.

Comment soigne t-on le trouble affectif bipolaire?

Les symptômes du trouble affectif bipolaire peuvent êtrebien contrôlés par une pharmacothérapie. Les régulateursde l'humeur (thymorégulateurs*) sont habituellement effi-caces. Ce genre de thérapie peut exiger des contrôlessanguins réguliers afin de bien doser la médication.

Lorsque les symptômes sont contrôlés, la personneatteinte est généralement en mesure de retrouver sonfonctionnement antérieur sur le plan familial, profession-nel et social. Par ailleurs, elle doit apprendre à vivre avecla maladie et développer des habiletés qui lui permettrontde prévenir les rechutes. Une psychothérapie peut s'avé-rer bénéfique pour certains.

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LA DÉPRESSION

La dépression est une maladie aussi courante qu'incom-prise. Elle peut survenir à tout âge et on estime que 10%des hommes et 20% des femmes en souffriront dans leurvie. La dépression doit être prise au sérieux et traitéesans attendre. Elle apparaît habituellement de façonsournoise et souvent, c'est l'entourage qui en aperçoit lespremiers signes. Sa gravité peut varier. Certains la viventde façon constante, d'autres de façon saisonnière, tandisque d'autres la développent suite à un bouleversementmajeur. La vie sociale et professionnelle en est perturbée.

Symptômes possibles:Changement de l'appétit;Gain ou perte de poids;Troubles du sommeil: insomnie ou hypersomnie;Perte d'intérêt pour activités habituelles;Modification des sentiments envers les proches;Sentiment d'incompétence, culpabilité;Perte d'estime de soi;Manque de concentration;Oubli, lenteur d'esprit;Difficulté à prendre une décision;Agitation ou apathie*;Diminution de pulsions sexuelles;Pleurer ou envie de pleurer fréquemment;Anxiété.

On retrouve différents types de dépression.

La dépression mineure montre moins de cinq dessymptômes énumérés ci-dessus. Lorsqu'elle est persis-tante, on parle alors de dysthymie*. Cet état, qui n'estpas aussi violent que la dépression majeure, peut toutde même modifier le mode de vie de la personne quien souffre.

La dépression majeure, quant à elle, est diagnostiquéelorsqu'au moins cinq des symptômes décrits sontapparents. Lors d'une grave dépression, la personne quien souffre peut aller jusqu'à perdre le sens de la réalitéet vivre un épisode psychotique. Lors d'une dépression,des idées suicidaires peuvent faire leur apparition; il fautleur accorder toute l’attention qu’il importe.


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Qu'est-ce qui la cause?

La dépression peut être causée par une multitude de fac-teurs. En voici les principaux:

L'hérédité;Des chocs biologiques (accouchement, infection virale,infarctus, accidents cérébraux vasculaires,etc);Difficultés à résoudre les situations problématiques;La vulnérabilité psychologique;Un événement perturbateur majeur (divorce, deuil,échec professionnel, etc);Un environnement de vie stressant;Un rythme de vie effréné.

Comment soigne-t-on la dépression?

La pharmacothérapie permet de stabiliser l'état de la per-sonne atteinte. Les antidépresseurs* atténuent ou fontdisparaître les symptômes. De plus, ils permettentd'éloigner d'éventuelles rechutes. Avec une médicationadéquate, la personne dépressive peut ensuite se concen-trer, par l'entremise d'une psychothérapie, à chercher lescauses de son état et entreprendre les démarches néces-saires pour résoudre les situations problématiques.

Une démarche individuelle ou encore la participation à ungroupe de thérapie ou d'entraide peut permettre deretrouver un état émotif plus sain.

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Les troubles de la personnalité sont en général sérieux. Ilsnuisent véritablement à l'adaptation de la personne. Lestroubles de la personnalité apparaissent à l'adolescence,ou au début de l'âge adulte et on estime que de 5 à 15%de la population adulte en sont atteints.

Chacun a ses traits de caractère qui l'amènent à réagir defaçon constante et habituelle aux aléas de la vie courante.Lorsque des événements imprévus ou extraordinaires seprésentent, la capacité d'adaptation est mise à contribu-tion et permet de trouver des stratégies pour réagir defaçon appropriée.

Chez la personne vivant un trouble de la personnalité, onremarque qu'elle a un mode plutôt rigide de percevoir laréalité et de réagir aux événements. Elle gère ses émo-tions, les situations et les problèmes auxquels elle doitfaire face, de manière assez expéditive et selon sa per-ception de ce que devrait être la réalité. Elle est incapablede s'adapter aux nouvelles situations. Insidieusement, ellese crée une compréhension de la réalité qui ne cor-respond pas à celle perçue par son entourage.

Diagnostiquer un trouble de la personnalité peut être dif-ficile à faire, car plusieurs facteurs sont à considérer:

La durabilité des traits dans le temps et dansplusieurs sphères de sa vie (travail, famille, viesociale);Les différences interculturelles;Les réponses à des stress spécifiques;Les liens avec d'autres troubles mentaux;La consommation de substances.

L E S T R O U B L E SD E L A P E R S O N N A L I T É


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Il est important de ne pas confondre les troublesde personnalité avec le trouble de personnalités multiples qui est la présence de deux ou plusieursidentités intégrées inconsciemment chez unemême personne. Le trouble de personnalitésmultiples est très rarement rencontré.

C E Q U I A F F E C T EC E Q U I A F F E C T EV O T R E P R O C H EV O T R E P R O C H E

Le «Manuel diagnostique et statistique des trou-bles mentaux» (DSM-IV) définit 10 troubles de la per-sonnalité, répartis en trois groupes (A, B, C):

A- Individus paraissant étranges ou excentriques:

1.La personnalité paranoïde est caractérisée par uneméfiance soupçonneuse envers les autres. La person-ne qui en est atteinte interprète les intentions desautres comme étant malveillantes.

2.La personnalité schizoïde est caractérisée par undétachement des relations sociales et une restrictionde la variété des expressions émotionnelles.

3.La personnalité schizotypique est caractérisée par descompétences réduites dans les relations avec lesproches, par des distorsions cognitives* et per-ceptuelles et des conduites excentriques.

B- Individus paraissant théâtraux, émotifs ouimprévisibles:

4.La personnalité antisociale est caractérisée par unmépris et une transgression des droits d'autrui.

5.La personnalité limite ou «borderline» est carac-térisée par une impulsivité marquée et une instabilitédes relations interpersonnelles, de l'image de soi etdes émotions.

6.La personnalité histrionique est caractérisée par desréponses émotionnelles excessives et une quête d'at-tention.

7.La personnalité narcissique est caractérisée par desfantaisies ou des comportements grandioses, unbesoin d'être admiré et un manque d'empathie.

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C- Individus paraissant anxieux ou craintifs:

8.La personnalité évitante est caractérisée par une inhi-bition sociale, par des sentiments de ne pas être à lahauteur et une hypersensibilité au jugement négatifd'autrui.

9.La personnalité dépendante est caractérisée par uncomportement soumis et «collant» lié à un besoinexcessif d'être pris en charge.

10.La personnalité obsessionnelle-compulsive est carac-térisée par une préoccupation marquée par l'ordre, laperfection et le contrôle. Il ne faut pas le confondreavec le trouble obsessif-compulsif (TOC).

S’ajoute à ceux-ci le trouble de la personnalité non spéci-fié. Il constitue une catégorie prévue pour les cas où unepersonne rencontre les critères généraux d'un trouble dela personnalité et présente des traits de plusieurs trou-bles différents, mais ne rencontre pas complètement lescritères d'aucun trouble décrit ci-dessus. C'est un peu unmélange de plusieurs troubles de la personnalité.

Deux autres troubles de la personnalité qui ne sont pasprésents par le DSM-IV sont à l'étude:

La personnalité dépressive est caractérisée par unmode envahissant de cognition* et de comporte-ments dépressifs, à distinguer des diagnostics dedépression comme tels.

La personnalité passive-agressive est caractérisée parun mode envahissant d'attitudes négativistes et derésistance passive aux demandes de fournir une per-formance adéquate.

À moins que la personne qui vit un trouble de la person-nalité en vienne à des actes ou des comportementsextrêmes, il y a bien peu de chance qu'elle soit diagnos-tiquée et traitée. C'est souvent l'entourage qui remarqueque quelque chose ne va pas et qui incite à consulter.

Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalitépeuvent tendre à s'isoler lorsqu'elles constatent qu'ellesont de la difficulté à vivre selon les exigences de leurmilieu. Cet isolement peut rendre le dépistage d'un trou-ble de la personnalité difficile.


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Comment soigne-t-on les troubles de la personnalité?

Chacun des troubles de la personnalité nécessite untraitement qui lui est propre. Une thérapie de supportalliée à une pharmacothérapie peut contribuer à lameilleure adaptation de la personne qui en souffre.

De tous les troubles de personnalité, le trouble de per-sonnalité limite est celui qui perturbe probablement leplus les membres de l’entourage. C’est pourquoi nous ledécrivons plus amplement dans les pages qui suivent.

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LA PERSONNALITÉ LIMITEOU «BORDERLINE»

Le trouble de personnalité limite est un mode générald'instabilité de l'image de soi, des relations interperson-nelles et de l'humeur. Ce trouble apparaît habituellementau début de l'âge adulte et toucherait plus de femmes qued'hommes. Ses symptômes sont très variés et peuventaller jusqu'à la psychose.

Les caractéristiques du trouble de personnalité limites'expriment dans quatre sphères:

Les rapports interpersonnelsLes relations interpersonnelles sont habituelle-ment instables et intenses. Elles peuvent être ca-ractérisées par l'alternance d'idéalisation et dedévalorisation excessives.

La personne atteinte du trouble de personnalitélimite a du mal à supporter la solitude et fait desefforts effrénés pour éviter les abandons réels ouimaginés.

Les émotionsUne instabilité affective est courante. Elle peut semanifester sous la forme de changements marquésde l'humeur. Le passage de l’humeur habituelle à ladépression, à l'irritabilité ou à l'anxiété duranthabituellement quelques heures et rarement plusde quelques jours, contrairement à la maniaco-dépression.

L'identitéUne perturbation marquée et persistante de l'iden-tité est presque toujours présente. Elle est souventdiffuse et caractérisée par une incertitude concer-nant plusieurs questions fondamentales commel'image de soi-même, l'orientation sexuelle, leschoix de carrières, le choix des amis ou l'adoptiond'un système de valeur.


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L'impulsivitéLa personne atteinte a tendance à être impulsive,particulièrement dans les activités comportant desdangers potentiels pour elle-même, telles que: desachats inconsidérés, un abus de drogues ou d'al-cool, une conduite automobile dangereuse.

La répétition de menaces, de gestes ou de con-duites suicidaires ou automutilatoires est courantedans les formes les plus sévères du trouble. Cescomportements peuvent résulter d'une colèreintense ou être une réaction à une apathie* et peu-vent être perçus comme étant de la manipulation.Il faut se rappeler que ces comportements sontdirectement reliés à une souffrance morale impor-tante.

Qu'est-ce qui le cause?

Il n'y aurait pas de cause biologique ou héréditaire, maisce serait plutôt d’ordre psychologique et social.

Comment soigne-t-on le trouble de personnalité limite?

La vie de la personne atteinte du trouble de personnalitélimite peut être ponctuée de plusieurs hospitalisations,dues à la fréquence de ses comportements autodestruc-teurs qui, les années passant, tendent cependant àdiminuer.

L'acceptation et la volonté de retrouver un mode defonctionnement adéquat est un facteur important demieux-être. Sans thérapie, ce trouble peut céder la placeà d'autres problèmes comme l'alcoolisme, la dépressionvoire même un suicide. Une psychothérapie comporte-mentale est efficace. Une approche psychanalytiqye peutaussi être utilisée. Certains médicaments peuvent aussiêtre utiles afin de diminuer l'anxiété et contrôler lesépisodes psychotiques. Psychothérapie conjuguée à unepharmacothérapie favorise une meilleur adaptation de lapersonne atteinte.

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Les troubles anxieux désignent un groupe d'affectionsmentales caractérisées essentiellement par: l’anxiété, lapeur, les comportements d'évitement et les rituels com-pulsifs excessifs.

Parmi les troubles anxieux recensés dans le DSM-IV, lesplus répandus sont:

Le trouble panique avec, ou sans, agoraphobie;La phobie sociale;Le trouble obsessif-compulsif;L'anxiété généralisée;L'état de stress post-traumatique.

Une saine anxiété n'est pas invalidante.Tout au contraire,il en faut une certaine dose pour inventer et créer.L'anxiété devient problématique lorsqu’elle est suffisam-ment grande pour altérer de façon marquée le fonction-nement de la personne et ce, pour une durée suffisam-ment longue.

Nous vous présentons dans les pages qui suivent deuxtypes de troubles anxieux sur lesquels les familles sequestionnent fréquemment.

L E S T R O U B L E SA N X I E U X


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LETROUBLE OBSESSIONNEL-COMPULSIF (TOC)

Le trouble obsessionnel-compulsif est caractérisé parl'obsession, le rituel, l'anxiété et l'évitement. Il touche prèsde 2% de la population adulte, ainsi que de très nombreuxenfants et adolescents. D’ailleurs, lorsque des adultes sedécident à consulter, 65% d’entre eux affirment que leurtrouble s’est développé dans leur jeunesse.

L'obsession

Le TOC débute lorsque les anxiétés et les incertitudeschez une personne deviennent des obsessions. Ces pen-sées conscientes et pénibles, s'imposent automatique-ment à l'esprit de façon répétitive et contre la volonté.

Il existe un nombre quasiment illimité d'obsessions, maiscelles-ci peuvent être classées par thèmes:

Les obsessions de contamination sont lacrainte d'être souillé ou contaminé par uncontact physique, un microbe ou une radia-tion.

Les obsessions d'erreur (doute excessif) con-sistent en la crainte d'avoir oublié de fermer legaz, les serrures, d'avoir mal fait son travail,d'avoir perdu ou oublié quelque chose, ou enla crainte obsédante du désordre.

Les obsessions d'agressivité correspondent àla peur de faire du mal à quelqu'un par inad-vertance ou en perdant le contrôle de soi.

Les obsessions de malheur sont fondées surl'idée qu'on peut porter malheur aux autrespar la pensée.

S'ajoutent à ces thèmes:

Obsession de collection et d'accumulation;Obsession de symétrie, d'exactitude et d'ordre.

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La compulsion

La compulsion est la réponse pour se soulager de l’ob-session. Par exemple, pour l'obsession de contamination,la personne en vient à se laver les mains parce qu'elle atouché un savon qui aurait déjà été contaminé, parce quedéjà utilisé...

Ce rituel, l'obsession suivi de la compulsion, se répèterasans cesse. Il devient problématique lorsqu'il envahit lequotidien. Bien souvent, la personne est consciente del'absurdité de son comportement, mais est incapabled'éviter le rituel compulsif. Si elle ne le fait pas, elle se sentcoupable et l’anxiété augmente. Elle viendra à le fairequand même, même si le temps requis est exagéré. Ellesait que ce n'est pas normal de constamment faire son ri-tuel et que son entourage réagira. Elle s'isolera pour con-tinuer ce rituel parce qu'elle a honte. Il lui est alors plusdifficile de maintenir ses relations personnelles.

Comment soigne-t-on le TOC?

La personne doit en parler à son médecin ou un inter-venant en santé mentale. À un stade précoce, une simpleprise de conscience, une explication et une bonne dosede volonté peuvent suffire à ce qu'elle se défasse de sontrouble.

Si l'obsession et la compulsion sont devenues un rituelinévitable, un suivi avec un intervenant sera probablementnécessaire. Une pharmacothérapie permet d'atténuer lessymptômes du trouble obsessionnel-compulsif et dediminuer l'anxiété. Une psychothérapie comportementalepeut alors être amorcée.


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LA PHOBIE SOCIALE

La phobie sociale est une anxiété extrême provoquée parl'exposition à une situation de performance ou à un milieusocial.

La personne qui souffre de phobie sociale réfléchit les si-tuations de manière dysfonctionnelle. Elle se met desstandards très élevés lors de situations sociales. Elle nesait quoi faire, ni quand le faire, car elle ne sait si c’estacceptable de penser ce qu'elle pense. Elle croit qu'ellen'est pas à la hauteur et croit qu'elle sera rejetée à causede cela. On remarque chez ces personnes une faible con-fiance en soi et une tendance aux remords qui renchéris-sent la phobie sociale.

Notons que l'isolement dû à la phobie sociale peut menerà la dépression, à l'abus d'alcool ou de drogues.

Les manifestations possibles:La peur;L'anxiété;L'évitement;La hausse du rythme cardiaque;Les rougeurs;Les sueurs;La difficulté d'élocution;La nausée;Les attaques de panique.

Qu'est-ce qui la cause?

À l'égard de la phobie sociale, il y a deux écoles de pen-sée:

Des psychologues identifient sa cause commeétant un manque de confiance en soi. Selon eux,cette timidité persistante qui se transforme encrise n'est que le résultat d'un petit problème nor-mal durant l'enfance, mais non résolu au cours del'adolescence. Traîner la phobie sociale dans lemonde adulte signifie souvent de ne pas être par-venu à une maturité émotionnelle. La personne aappris à réagir à certaine situation de façon pro-blématique. Ce trouble tient sa cause dans unemauvaise compréhension de la réalité et non dansdes troubles biologiques.

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Certains médecins interprètent ce trouble commeprovenant d'une mauvaise communication internedu cerveau, soit un mauvais fonctionnement desneurotransmetteurs.

Plusieurs intervenants de la santé croient que la causepourrait être un amalgame de ces deux écoles.

Comment soigne-t-on la phobie sociale?

Des psychologues croient que la psychothérapie est unesolution appropriée au traitement de la phobie sociale.Elle permet d'apprendre de nouvelles façons de réagir auxsituations sociales qui provoquent une crise.

Tandis que des médecins partisans de la secondehypothèse favoriseront la médication ce qui permet dediminuer l'anxiété.

Soulignons que la combinaison de ces deux approches estprivilégiée par la plupart des intervenants.


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L A S O U F F R A N C E

Au-delà des diagnostics, qu'elles soient physiques oumorales, toutes les maladies apportent leur lot de souf-frances. Il est difficile d'évaluer la souffrance de quelqu’un.Et cela est encore plus vrai dans le cas des maladies men-tales.

On peut toutefois identifier quelques types de souf-frances vécues par la personne atteinte de maladie men-tale:

Sa souffrance mentale peut être provoquée par deshallucinations et de fausses perceptions de la réalité.Tous ses sens peuvent être biaisés.

Certains comportements nuisibles à sa santé peu-vent se présenter. Par exemple: mal dormir, mal senourrir, habitudes sexuelles à risque, l'automutilationou l'itinérance.

Les effets secondaires de sa médication peuvent luiêtre très désagréables et se manifester par des réac-tions physiques.

Les préjugés persistants concernant sa maladie men-tale peuvent accentuer son isolement.

Une personne qui vient d’apprendre qu’elle est atteinted'une maladie mentale vit énormément de stress et d'in-quiétudes. Elle doit faire face à beaucoup de nouveautéset ajuster ses rêves ainsi que ses plans d'avenir.

Il se peut qu'elle ressente de la colère, de la tristesse oudu découragement face à sa vie qui est toute bouleversée.Elle peut avoir peur de devenir un fardeau pour sonentourage, se sentir inutile voire même encombrante.

La somme de ces souffrances peut être si lourde à porterque certains en viennent à poser des gestes aussiirréversibles que le suicide. Un tel geste n'est souvent pasl'expression du désir de mourir, mais le souhait d'arrêterla souffrance. (voir p. 121)

Votre proche aura besoin de support et vous serez pro-bablement les premiers interpellés. Il est donc importantde consulter au P o n t d u S u r o î t afin d’obtenir toute l’aidedont vous aurez besoin.

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L E C T U R E SS U G G É R É E S


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Bartha, Parker, Thomson et Kitchen, La dépression,Presses du Centre de toxicomanie et de santé mentale,1999.

Centre de toxicomanie et de santé mentale, Le troublebipolaire, Presses du Centre de toxicomanie et de santémentale, 2000.

Chantal Baron, Les troubles anxieux expliqués aux pa-rents, Éditions de l'Hôpital Sainte-Justine, 2001.

Christian Spadone, La maladie mentale, recherches etthéories, Éditions Flammarion, coll. Dominos, 1995.

Czuchta et Ryan, Le premier épisode psychotique, Pressesdu Centre de toxicomanie et de santé mentale, 1999.

Elaine Sheehan, Anxiété, phobies et paniques, Éditions J'ailu, 2001.

Françoise Beauregard, Guide sur les maladies mentales àl'usage des familles,APAMM Rive-Sud, 1999.

Gustave-Nicolas Fisher, Le ressort invisible: vivre l'ex-trême, Éditions Seuil, 1994.

Kemberg Otto, Les troubles de la personnalité limites,Éditions Broché, 1989.

Lucie Lassonde et Réjean Fontaine, Mieux comprendreson anxiété et celle de ses proches, Éditions JML, 1986.

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Rector, Bartha, Kitchen, Katzman et Richter, Le troubleobsessionnel-compulsif, Presses du Centre deToxicomanie et de santé mentale, 2001.

Vittorio Lingiardi, Les troubles de la personnalité, ÉditionsFlammarion, coll. Dominos, 1996.

Documents disponibles au centre de documentation du P o n t d u S u r o î t

vivre avec votre prochevivre avec votre proche

INTRODUCTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59

COMMENT LA MALADIE AFFECTE . . . . . . . . . . . .60Les parents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60Les frères et sœurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60Le conjoint . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61Les enfants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61L'entourage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62

DEVENIR UN AIDANT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63Ne voulez pas plus que votre proche . . . . . . . .64Créer une dépendance affective . . . . . . . . . . . . .65

COMMUNIQUER AVEC VOTRE PROCHE . . . . . . .66

PRÉVENIR LA RECHUTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67Pour mieux intervenir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68


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Nous venons de voir comment la maladie a bouleversé lavie de votre proche. Regardons maintenant comment celapeut vous affecter, vous et l'entourage de votre proche.

Lorsque la maladie survient dans une famille, chacun deses membres en ressent l'impact. La situation familiale setransforme. Chacun s'adapte et se repositionne selon sontempérament et ses relations avec les autres. Il est toute-fois souhaitable de s'assurer que chaque membre adopteune position qui lui soit satisfaisante.

Il peut être bénéfique que chacun ait accès aux outilsqu’ils lui seront utiles pour négocier son quotidien avec lapersonne atteinte.

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… LES PARENTS

Lorsqu'il y a un enfant atteint de maladie mentale dans lafamille, le couple peut être mis à rude épreuve. La vieintime et la vie sociale en ressentent les répercussions.

Dans votre relation de couple, il faut prendre garde quecertaines tensions ne se développent. Par exemple,impuissants et épuisés, vous pourriez commencer à vousblâmer mutuellement pour toutes sortes de raisons.Rejeter la faute sur l'autre ou l'accuser est fréquent et nerègle rien.

Dans votre vie sociale, les sorties en couple risquent dese faire de plus en plus rares afin qu'il y ait toujoursquelqu'un auprès de votre enfant. Faites attention de nepas être monopolisé par la situation de votre proche.D'une part, la peur d'être jugé ou la honte d'avouer qu'ona un proche touché par la maladie mentale peuventempêcher d'entretenir des relations sociales. D’autrepart, les amis peuvent cesser leurs invitations par peur dedéranger, par gêne ou à cause de préjugés.

… LES FRÈRES ET LES SŒURS

Frère ou sœur, vous êtes touché et attristé par ce quiarrive.Au delà de la tristesse, vous pouvez éprouver de laculpabilité, de la colère et de l'inquiétude. De plus, desquestions peuvent faire surface: Allez-vous aussi passerpar là? Transmettrez-vous la maladie à vos enfants? Etc...

Si vous vivez encore à la maison familiale, la maladie peutaussi avoir un impact sur votre vie sociale. Il se peut quevous hésitiez à inviter des amis à la maison de peur d'êtrejugé.

Vous pouvez aussi vous sentir négligé, ressentir enquelque sorte de la jalousie face à votre proche, car ilmonopolise souvent l'attention de vos parents. Cette si-tuation peut engendrer des conflits familiaux et briser desliens.

C O M M E N T L A M A L A D I E A F F E C T E . . .


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… LE CONJOINT

Être conjoint d’une personne atteinte de maladie mentalepeut vous amener à vous sentir très démuni. Tout d'uncoup, toutes les responsabilités (enfants, entretien de lamaison, gestion des comptes) retombent sur vous seul.De plus, la famille peut faire face à une diminution derevenus. Souvent, les projets de couple sont reportés ouabandonnés.

Il est possible que vous souffriez de solitude et d'épuise-ment et, pour sauvegarder votre propre santé, que voussongiez à abdiquer.Avant de penser à une séparation, allezconsulter pour obtenir toute l'aide possible.

… LES ENFANTS

Lorsqu'un proche est atteint de maladie mentale, celaaffecte tout son entourage. C'est d'autant plus vrailorsqu'on pense aux enfants mineurs de la personneatteinte qui sont généralement les grands oubliés de lapsychiatrie adulte.

Les enfants subissent, bien malgré eux, les répercussionsde la maladie mentale d'un parent. Lorsque ce dernier sedésorganise, adopte des comportements qui ne lui sontpas habituels et se fait hospitaliser, les enfants ne com-prennent pas toujours ce qui se passe. Ils ont besoind'être informés sur la situation, d’exprimer ce qu'ils viventet d'échanger avec quelqu'un. Cette réalité est encoreplus criante lorsqu'il s'agit d'une famille monoparentale.

Lorsque le parent est en situation de désorganisation, sescompétences parentales sont mises à l’épreuve. Lesresponsabilités de la vie quotidienne ne sont plusassumées, ou du moins qu'en partie. Ce sont souvent lesenfants qui doivent assumer les tâches ménagères, la pré-paration des repas, voir à ce que le loyer soit payé… Cene sont là que quelques aspects. Ils n'est pas rare non plusque les enfants doivent veiller à ce que leur parent prennebien ses médicaments et qu'il se rende à ses rendez-vous.

Comme on peut s'en douter, ce sont des tâches qui nedevraient pas incomber à des enfants. Quelqu'un doit voirà leur bien-être: que ce soit le parent en santé, un oncle,une tante, un grand-parent ou un intervenant. De plus, ilest important que le parent atteint reçoive tout le sup-

port nécessaire afin de prévenir ce genre de situations etqu'il puisse continuer à jouer son rôle parental auprès deson enfant.

Soyez à l’écoute et tentez de leur fournir des réponsesadaptées à leurs besoins. Si vous-même n’êtes pas à l’aisedans cette situation, accompagnez l’enfant et allez ensem-ble consulter.

… L'ENTOURAGE

Famille élargie, amis ou voisins, vous serez affecté dif-féremment et à divers degrés par la maladie du proche.Vous pouvez vouloir jouer un rôle aidant auprès de lapersonne atteinte. Votre support sera certainementapprécié par la famille immédiate.

Si la maladie mentale vous rend mal à l’aise et que voussentez que vous devez prendre du recul, respectez-vous.Toutefois, donnez-vous la chance de mieux la comprendreet l’apprivoiser en allant chercher toute l’informationnécessaire et le support dont vous aurez besoin. C’estaussi vrai peu importe le rôle que vous décidez de jouer.


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D E V E N I R A I D A N T

Lorsqu'un proche tombe malade le premier réflexe estsouvent d'aider et de s’oublier. Choisir d'accompagner unproche devrait être un choix personnel. Des contraintescomme les pressions sociales, la culture et la morale fonten sorte qu'il n'est pas toujours possible de se poser laquestion et de faire ce choix librement.

L'implication et l'oubli de soi ont leurs limites. Idéalement,vous devez apprendre à être aidant sans vous oublier.Comprenez que votre première responsabilité est deprendre soin de vous-même et de votre propre santémentale et physique. Pour y parvenir, vous devez appren-dre à vous poser certaines questions, à vous écouter et àétablir vos limites.Vous devez constamment vous deman-der:

Pourquoi vous impliquer?Pour qui vous impliquer? Pour vous? Pour lui?Jusqu'où irez-vous? Pour combien de temps? Quelles responsabilités assumerez-vous?Etc...

Les réponses amenées par ces questions permettront dedélimiter l'espace que vous allouerez à votre proche dansvotre vie.

Cela signifie, en outre, qu'il existe d'autres champs d'ac-tivités dans votre vie: votre couple, vos enfants, vos amis,vos loisirs, vos moments de solitude et de tranquillité. Ilne faut surtout pas les négliger. Ils vous donneront la forcede rester aidant auprès de votre proche, même dans lesmoments plus pénibles. (voir Annexe I, page 135)

Voici quelques principes qui vous aideront à établir etrespecter vos limites:

Identifiez vos besoins;Énoncez-les clairement;Prenez soins d'équilibrer votre temps;Prenez de la distance face aux événements;Mettez-y de l'humour autant que vous le pouvez;Écoutez-vous et faites-vous entendre;N'assumez pas de responsabilités qui ne vousappartiennent pas.

Notez bien que ces principes sont importants et utilesdans toutes les sphères de votre vie.

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NE VOULEZ PAS PLUS QUE VOTRE PROCHE

Si vous partez de vos valeurs et de vos idéaux pour éva-luer la qualité de vie de votre proche, vous serez déçu etil n'appréciera pas la pression qu’il pourrait ressentir. Unetelle attitude risque de compromettre votre relation.Vousdevez respecter son rythme et ses désirs. Diriger sa viene vous revient pas, c'est SA responsabilité. En tantqu'aidant, vous ne pouvez que l'accompagner dans seschoix.

Si ses choix ne vous conviennent pas, vous pouveztenter quelques stratégies:

Négociez avec votre proche dans le but devous sentir respecté à travers ses choix. Ils nedoivent pas empiéter sur les vôtres.

Trouvez un compromis. Si ce ne peut êtretotalement comme vous le voulez, pouvez-vous vous y adapter sans vous sentir brimé?

Prenez vos distances, s'il vous est impossiblede négocier le respect de vos limites ou quevous n'arrivez pas à accepter sa façon de faireou de vivre.

Mettre vos limites comme aidant peut s'avérer ingrat etdéchirant, mais cela protège votre propre qualité de vie etfavorise l'autonomie et le rétablissement de votre proche.De plus, mettre vos limites ne signifie pas «abandonner»;au contraire, c’est ouvrir et entretenir un dialogue.

L'équipe du Pont du Suroît peut vous accompagner dansvotre réflexion pour identifier vos limites et, surtout, àvous aider à les maintenir.


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CRÉER UNE DÉPENDANCE

C'est un autre aspect de votre relation avec votre prochequi ne doit pas être négligé. Votre proche peut avoirbesoin de vous, mais vous devrez éventuellement l'ame-ner à répondre par lui-même à ses besoins. Si vous répon-dez à toutes ses demandes, sans le responsabiliser, vousentretiendrez chez lui une dépendance envers vous.

Soyez vigilant de ne pas développer vous-même une rela-tion de dépendance à travers votre relation d'aide auprèsde votre proche. Posez vous les questions suivantes:

Est-ce que m'occuper de lui comble mon temps etme désennuie?

Est-ce que je tente d'y absoudre mon sentiment deculpabilité?

Est-ce une façon pour moi de prendre du contrôleet de ne pas lâcher prise sur sa vie?

Est-ce que je favorise son autonomie?

Une relation de dépendance est malsaine et nuisible. Il nefaut pas l'entretenir. Si cela est votre cas, vous devez mo-difier votre relation avec votre proche. Il faut toutefoisfaire attention pour ne pas prendre une position extrêmeet en arriver à abandonner votre proche. Il vous faut trou-ver un équilibre. Un intervenant du Pont du Suroît peutvous aider à y voir clair et trouver avec vous des trucs

pour y remédier.

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Une bonne communication avec votre proche vous aideraà développer une relation saine. Elle permet de gérer lessources de conflits avant qu'ils n'éclatent. Il est importantde garder à l'esprit que la relation d'aide n'est pas un jeude pouvoir, mais de respect. Les deux parties doiventavoir l'occasion d'exprimer leur point de vue et de se sen-tir écoutées.

Bien souvent, dans une conversation, nous recherchonsplus à être entendu qu'à recevoir une réponse. Si vousdésirez soutenir votre proche, sachez qu'il a grand besoind'être écouté et compris.

L'écoute est une habileté que peu de gens possèdent. Seconcentrer sur ce que l'autre dit, comprendre ce qu'iltente d'exprimer par ses paroles, mais aussi à travers sonattitude et son langage non verbal, demande beaucoup deconcentration et de doigté.

De votre côté, vous avez des choses à lui transmettre qu'ildoit comprendre. Pour qu'il saisisse bien que vous n'êtespas en train de le juger, de l'accuser ou de le critiquerutilisez la technique de communication qu'on appelle le"message JE".

Pour communiquer de façon efficace avec votre proche,préparez à l'avance ce que vous voulez dire. Dépouillezvos pensées des détails qui n'amènent pas d'information.

Lorsque vous vous adressez à lui, soyez calme, posé etpatient. Évitez que trop de stimulations (bruits, télévision,etc.) en même temps ne viennent détourner l'attentionde votre proche. Parlez lentement et ne traitez que d'unsujet à la fois.Au besoin, répétez dans les mêmes mots.

La communication est quelque chose de dynamique qui seprévoit, se réfléchit et entraîne des résultats.Communiquer s'apprend et se travaille. Les intervenantsdu Pont du Suroît peuvent vous accompagner et voussupporter tout au long de votre démarche auprès devotre proche.

C O M M U N I Q U E R A V E CV O T R E P R O C H E


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1- Denis Gagné, Vivre avec une personne qui souffre d'un trouble desanté mentale,APAMM Granby, 1996.

«Parler avec le JE c'est prendre position,C'est cesser de parler sur l'autre,

C'est cesser les étiquettes, les comparaisons,les généralisations.

Le JE n'accuse personne.C'est de parler de ce que je suis,

De ce que j'éprouve, de ce que je ressens,De ce que je pense, de ce que je projète de faire.

C'est inviter l'autre à parler de lui Sans rejeter ce qu'il me dit ou de dire comme lui.

C'est d'éviter les ON, les NOUS, les ILS 1».


P R É V E N I RL A R E C H U T E

La relation privilégiée que vous avez avec votre prochefait que vous êtes probablement mieux placé pour voirvenir une rechute. Aussi est-il des plus importants quevous sachiez la dépister. La rechute est un retour dessymptômes de la maladie. Il faut être attentif à tous signesprécurseurs. Plus vite la rechute est prise en main, plusfacile sera le rétablissement.

Une bonne connaissance des symptômes de la maladie,des principes de base de communication ainsi qu'une rela-tion saine avec votre proche vous permettront de déce-ler les signes avant-coureurs d'une rechute.

Pour reconnaître les symptômes pouvant conduire à unerechute, observez les changements de comportements devotre proche.Attention toutefois, certains de ces change-ments peuvent être amenés par la médication ou par dessymptômes persistants de la maladie. Il faut donc bienidentifier leur source. Le temps et l'observation sont desmoyens pour acquérir l'expérience nécessaire pourmieux identifier les signes précurseurs d'une rechute.

Plusieurs signes laissent présager une rechute. Voici uneliste des possibilités:

Le goût de ne rien faire;Humeur exaltée, idées de grandeur;Hausse de l'estime de soi;Désir de parler sans arrêt;Idées qui défilent;Achats inconsidérés;Apparence négligée;L'avenir le déprime;Peu de concentration;Isolement;Difficulté à prendre des décisions;Tendu, agité ou pétrifié;Se sent persécuté;Fait des cauchemars;Devient violent ou agressif;Se mutile, parle de se tuer;Peur de devenir fou;Changement dans ses habitudes de sommeil, de manger;S'exprime de manière incompréhensible;Croit que son corps se métamorphose;Croit que son environnement est irréel, étrange;La religion ou le sexe devient très important soudainement.

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De plus, plusieurs causes peuvent entraîner une rechute.Voici quelques exemples:

Mauvaise prise ou abandon de la médication;Changement drastique dans la routine;Sensibilité au stress et à l'anxiété;Mélange alcool - drogue - médicament.

POUR MIEUX INTERVENIR

Lorsque votre proche est stabilisé, profitez-en pour dis-cuter et envisager ensemble des moyens à prendre, quivous conviendraient à tous les deux, si des signes derechute se présentaient.

Nous vous proposons quelques outils en Annexe VII etVIII, en page 142-143, pour vous préparer à intervenir au

besoin.

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L E C T U R E S S U G G É R É E S

Bruno Fortin, Prendre soins de sa santé mentale: Fairepour le mieux, être à son meilleur, Éditions Méridien,1993.

Colette Portelance, La communication authentique, Édi-tions du CRAM, 1994.

Denis Gagné, APAMM Granby, Vivre avec une personnequi souffre d'un trouble de santé mentale, 1996.

Françoise Beauregard, Guide sur les maladies mentales àl'usage des familles,APAMM Rive-Sud, 1999.

Guy Finley, Lâcher prise, la clé de la transformationintérieure, Éditions Le Jour, 1993.

Jean Monbourquette, L'ABC de la communication fami-liale, Éditions Novalis.

Lucien Auger, Le temps d'apprendre à vivre, Éditions del'Homme, 1996.

Micheline Arcand et Lorraine Brissette, Prévenir l'épuise-ment en relation d'aide, Éditions Gaëtan Morin, 1994.

Ministère de la santé nationale et du bien-être social, Laschizophrénie: Guide à l'attention des familles, ÉditionsAstracan, 1991.

Steve Paquet, Folie, entraide et souffrance:Anthropologied'une expérience parentale, Éditions L'Harmattan, 2001.

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accompagneraccompagnervotre prochevotre proche

SE RENDRE À L'EXAMEN PSYCHIATRIQUE. . . . .75S’il est volontaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75S’il ne veut pas consulter . . . . . . . . . . . . . . . . . .75S’il refuse et représente un dangerpour lui-même ou pour autrui . . . . . . . . . . . . . .76S’il représente un danger grave et immédiat . . .77

LES SERVICES HOSPITALIERS . . . . . . . . . . . . . . . . .79Le service des urgences . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79La rencontre avec le médecin-psychiatre . . . . . .80Le diagnostic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80L’hospitalisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80L’équipe de soins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81

LES TRAITEMENTS EN MILIEU HOSPITALIER . . . .83La médication . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83La thérapie de soutien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84Les électrochocs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84L’isolement - contentions . . . . . . . . . . . . . . . . . .84

L’ENTOURAGE: UN ALLIÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85La confidentialité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85Lors de vos visites . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86


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accompagner accompagner votre prochevotre proche

S E R E N D R E À L’ E X A M E NP S Y C H I AT R I Q U E

Lorsque vous réalisez qu'un de vos proches a besoind'aide psychiatrique, vous avez différentes options quis'offrent à vous:

S’IL EST VOLONTAIRE

C'est la situation idéale. Offrez-lui, sans insister, de l'ac-compagner pour aller consulter. Peut-être préférera-t-il lefaire seul ou avec quelqu'un d'autre. Tout en restantdisponible pour lui, vous devez alors garder une attituderespectueuse face à ce choix. Son médecin de famille, uneclinique médicale, le CLSC ou le service des urgencesd’un centre hospitalier sont autant d’endroits possiblesoù il peut aller consulter.

S’IL NE VEUT PAS CONSULTER

Il se peut que votre proche ne reconnaisse pas les mani-festations d'une maladie, ni l'ampleur du problème. Ilpourra penser et dire: «Je ne suis pas malade, il n'y a pas deraison d'aller consulter». À moins qu'il présente un dangerpour lui-même ou pour autrui, vous ne pouvez l'obliger àconsulter.Vous ne devez pas pour autant ignorer la situa-tion.

Vous pouvez de votre côté consulter, le P o n t d u S u r o î t .Ces rencontres tenteront de vous fournir des outils pourd'abord améliorer votre situation, puis celle de votreproche. Vous pourrez explorer des pistes de solutionsavec des intervenants.

Pour ne pas être déçuIl n'existe pas de recette miracle. Il se peut que l'essai decertaines pistes ne fonctionne pas ou du moins pas aussibien que vous le souhaiteriez. Vous pouvez y mettre dutemps, des énergies et de la persévérance sans pourautant obtenir des résultats souhaités.

N'oubliez pas que vous avez peu, sinon pas de pouvoir surla maladie de votre proche. Toutefois, vous pouvez avoirdu contrôle sur l'impact que celle-ci a sur votre vie. C'esten établissant vos limites que vous reprendrez du con-trôle.

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S’IL REFUSE ET REPRÉSENTE UNDANGER POUR LUI OU LES AUTRES

Il existe un recours légal pour ce genre de situation: larequête pour examen clinique psychiatrique. Cettemesure d'exception oblige votre proche à se soumettre àun examen psychiatrique contre sa volonté. Elle impliqueque vous alliez présenter une requête à un juge pourobtenir une ordonnance à cet effet. Cette procédure peutêtre entamée seulement si ces deux conditions sontprésentes:

Vous avez tenté de convaincre votre proche àplusieurs reprises, et de maintes façons, d'aller con-sulter, mais il refuse toujours.

Vous avez des motifs sérieux de croire qu'il peutposer des gestes représentant un danger pour lui-même ou pour autrui.

Lorsque vous jugez que ces conditions sont remplies,vous pouvez entamer une requête pour une ordonnancepsychiatrique. Les intervenants du P o n t d u S u r o î t ontdéveloppé une expertise dans ce type de procé-dures et peuvent vous orienter et vous accompagnerdans ces démarches. D'autres intervenants peuvent aussivous aider: avocat, CLSC, etc.

Dès l'ordonnance émise, vous devrez vous présenter auservice policier de la localité où votre proche habite etleur remettre l'ordonnance. La plupart des policiers sontsensibilisés aux problématiques de la maladie mentale.Afin d’intervenir de façon la plus adéquate possible, ilspeuvent vous demander des renseignements sur votreproche tels que:

Sa description.Comment réagira-t-il à la vue des policiers?Est-il agressif?A-t-il une arme?

Vous pouvez demander aux policiers s'il est possible qu'ilsinterviennent habillés en civil et avec une voiture bana-lisée. C'est plus discret et moins troublant pour la per-sonne qu'on vient chercher. Durant ce genre d'opération,les agents de la paix ont rarement à utiliser le contrôlephysique. Notez que vous n’êtes pas obligé d’être présentlors de cette intervention.


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Habituellement l'intervention des ambulanciers estdemandée afin d'effectuer le transport vers le centre hos-pitalier. Des frais peuvent être facturés pour ce transport.Toutefois, ce sont les policiers qui accompagnent et tien-nent compagnie à votre proche jusqu'à la prise en chargepar le centre hospitalier, où il est mis sous garde provi-soire. (voir Répertoire des lois, page 153)

Au service des urgences, il sera évalué par un médecin-psychiatre. Si ce dernier juge qu'il est nécessaire de legarder contre son gré, une deuxième évaluation par undeuxième médecin-psychiatre sera faite.

Lorsque les deux examens concluent que la personnereprésente effectivement un danger, elle est hospitalisée.La collaboration de la personne sera suscitée.Toutefois, sielle refuse l'hospitalisation, une requête de garde enétablissement sera acheminée à la Cour du Québec parle centre hospitalier. Une copie de cette requête seraremise par huissier à une personne significative(habituellement celle qui a présenté la requête pour l'ex-amen psychiatrique). Dans cette requête pour la garde enétablissement, il est fait mention de la date et l'heure oùelle sera présentée à la Cour.

La personne significative qui a reçu copie de larequête N'EST PAS OBLIGÉE de se présenter à laCour, à moins qu'elle veuille contester la garde enétablissement.

S’IL REPRÉSENTE UN DANGER GRAVE ETIMMÉDIAT il faut, pour sa protection, qu'il soit mis sousgarde préventive. (voir Répertoire des lois, page 153)

D'abord, la notion de «danger grave et immédiat» estcomplexe. La notion de la dangerosité est variable selonles individus qui l'évaluent. Même la loi ne la définit pas.

Dans les cas où vous croyez que votre proche représenteun danger grave et immédiat, vous pouvez demander l'in-tervention des policiers. S’ils estiment que la situation lenécessite, ils conduiront votre proche au centre hospita-lier sans que vous soyez obligé de présenter une requêted’examen psychiatrique à la Cour.

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La loi permet de garder une personne en garde préven-tive pour soixante-douze heures. Cette mesure sertuniquement à protéger votre proche, et/ou les autres, delui-même. Lors de la garde préventive, aucun examen nepeut être pratiqué auprès de votre proche sans son con-sentement. Il est tout simplement retiré de son milieu letemps:

que la dangerosité s'atténue;

ou d'obtenir son consentement à l'examen psychia-trique;

ou bien d'obtenir un ordonnance d'examen psychia-trique. Démarche qui sera faite par le centre hospi-talier.

Toutefois, si les policiers n’ont pas jugé nécessaire d’appli-quer la garde préventive, il se pourrait que la présentationd’une requête pour examen psychiatrique soit pertinente.Consultez les intervenants du P o n t d u S u r o î t .

La loi sur la protection des personnes dont l'état mentalreprésente un danger pour elles-mêmes ou pour autruiest expliquée en page 152.


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L E S S E R V I C E SH O S P I T A L I E R S

LE SERVICE DES URGENCES

Le service des urgences est une des portes d'entrée pri-vilégiées pour accéder aux services de santé mentale. Ilse peut que le temps d'attente rebute à s'y rendre. Sivotre proche s'est rendu de son plein gré, incitez-le àpatienter. Vous pouvez signifier, lors de l'inscription, quevotre proche vient consulter pour des soins psychia-triques, qu'il est actuellement volontaire, mais qu'il pour-rait bien changer d'idée et vouloir quitter. Il se peut aussiqu'il soit très tendu et qu'il risque de faire une crise. Il estimportant de signifier ces détails dès votre arrivée aucentre hospitalier.

Afin de mieux communiquer vos observations aumédecin, il est souhaitable de rédiger un résumé de la si-tuation. Demandez à l’infirmière au triage de le joindre audossier de votre proche. Ainsi, le médecin et éventuelle-ment le médecin-psychiatre pourront avoir accès à votreversion des faits. N’oubliez pas d’y inclure vos coordon-nées, afin qu’on puisse vous joindre. Si votre proche a uncarnet de santé, présentez-le à l'infirmière. (voir Annexe II,page 136)

Un médecin verra votre proche et s'il le juge pertinent, ildemandera à ce qu'un médecin-psychiatre soit consulté. Ilest fréquent que le médecin ne demande pas de consul-tation en psychiatrie et qu'il le retourne chez lui.

Si cette situation se présente et que votre proche ne sesente pas apte à retourner dans son milieu de vie, LeTournant offre un service d’hébergement temporaire.(voir page 176)

Bien entendu, s'il y a ordonnance de la cour pour évalua-tion clinique psychiatrique, il est certain que le médecin-psychiatre le verra. Attention toutefois, cette évaluationn’est pas synonyme d’hospitalisation.

Les intervenants du Pont du Suroît peuvent voussoutenir et vous conseiller dans ces démarches.

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Vous pouvez demander à avoir accès à unlocal distinct de la salle d'attente habituelle.Ceci permet entre autre de contenir l’agita-

tion et d’être à l’abris des regards et commen-taires des autres personnes présentes.

LA RENCONTRE AVECLE MÉDECIN-PSYCHIATRE

Généralement, le médecin-psychiatre voudra voir votreproche seul. Cela lui permet de faire un examen sans êtreinfluencé par votre version des faits.Vous pouvez toute-fois demander à le rencontrer pour lui résumer vosobservations ou vos commentaires. De plus, si vous avezfait verser un résumé de vos observations, le médecin-psychiatre pourra en prendre connaissance.

Suite à l'examen psychiatrique, le médecin-psychiatre peutproposer l’hospitalisation à votre proche pour êtreobservé quelques jours à l'unité de court séjour ou êtrehospitalisé à l'unité de soins psychiatriques.Votre prochedécidera s'il reste ou non. Si votre proche est évalué dan-gereux pour lui-même ou autrui et qu’il refuse de colla-borer, il sera placé en garde en établissement. La garde enétablissement est l'obligation légale de rester au centrehospitalier, mais non pas celle à recevoir des soins. C'estle centre hospitalier qui fait les démarches auprès de lacour provinciale pour obtenir l'ordonnance de garde enétablissement. (voir page 152)

LE DIAGNOSTIC

Les familles sont généralement anxieuses de savoir et decomprendre ce qui se passe. Le diagnostic est souventtrès attendu même si l'espoir demeure jusqu'à la dernièreseconde que ce ne soit pas «ça». Il peut être long à poserparce qu'on doit procéder par observation et par élimi-nation. Cela peut nécessiter plus d'une hospitalisation.

L'hospitalisation permet à l'équipe de soins d'observervotre proche et de préciser le diagnostic. Il se peut qu’onvous sollicite afin d'obtenir plus de renseignements leconcernant.

L'HOSPITALISATION

L'hospitalisation a plusieurs objectifs. Elle permet de sta-biliser la désorganisation ou la rechute qui est en cours.Elle permet aussi d'amorcer un traitement et de préciserle diagnostic. Enfin, elle favorise le rétablissement de votreproche afin qu'il puisse, dans la mesure du possible,reprendre ses activités habituelles.


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Lorsqu'une hospitalisation à l'unité de psychiatrie s'im-pose, il se peut que vous soyez ébranlé. Des parents quisont passés par là affirment qu'il faut vous souvenir qu’àce moment-ci votre premier objectif est d'obtenir del'aide pour votre proche mais qu’il ne faut surtout pasvous oublier et qu’il vous faut aller chercher du soutienpour vous-même.

Il se peut que vous soyez peu familier avec les procédureshospitalières et vous vouliez en être informé. Un dépliantqui vous est destiné est disponible à l’unité de soins psy-chiatriques.

L’ÉQUIPE DE SOINS

Différents professionnels de la santé interviennent pourapporter les meilleurs soins possibles à votre proche. Ilsassistent à des réunions multidisciplinaires qui sonttenues régulièrement afin que les membres de l'équipe seconcertent pour coordonner leurs interventions. Chacunde ces intervenants a un rôle spécifique et complémen-taire:

Médecin-psychiatre Il est responsable de l'évaluation, du diagnostic etdu traitement de la personne présentant un trou-ble de santé mentale. Il consulte les autres inter-venants de l'équipe pour connaître toutes les spé-cificités de votre proche.

Médecin omnipraticienIl procède à un bilan physique et voit à éliminercertaines causes organiques qui pourraient présen-ter des symptômes ressemblant à des troubles desanté mentale. Il est celui qui voit à la santéphysique de votre proche tout au long de son hos-pitalisation.

Personnel infirmierIl dispense les soins à la suite de l'élaboration d'unplan de soins. Il est un peu les yeux et les oreillesdu médecin-psychiatre. Le personnel infirmier estdisponible pour faire de l'écoute, du soutien et del'enseignement auprès de votre proche. C'est lelien de communication entre votre proche et lereste de l'équipe multidisciplinaire.

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ErgothérapeuteLe rôle de l'ergothérapeute est d'évaluer leshabiletés fonctionnelles de votre proche. Elle pro-pose une démarche pour regagner ou développerson autonomie afin de se réaliser comme person-ne et d'agir de façon à satisfaire ses besoins.L'ergothérapie est accessible sur référence dumédecin-psychiatre.

Travailleuse socialeLa travailleuse sociale fait partie de l'équipe multi-disciplinaire et intervient à la demande dumédecin-psychiatre. Elle tente de rétablir le lienentre votre proche et son milieu. Au besoin, c'estelle qui voit à accompagner votre proche dans sesdémarches au niveau du logement, du travail, de sesdemandes d'aide sociale ou autres. Elle évalue avecvotre proche ses capacités et ses besoins d'en-cadrement.

Technicienne en loisirLa technicienne en loisir met à la disposition devotre proche des activités lui permettant desocialiser, de stimuler sa concentration, de s'ex-primer et d'améliorer son estime de lui-même.

C’est à cette équipe que revient la responsabilité de pla-nifier, dès l'arrivée de votre proche, sa sortie. D’ailleurs,il se peut que sans avis contraire, l'équipe traitanteprenne pour acquis que vous reprendrez votreproche chez vous. Il vous faut réfléchir à la question etprendre une décision dès maintenant. Communiquez-laclairement et faites-la inscrire au dossier de votre proche.Ainsi, l'information ne sera pas oubliée en temps oppor-tun. Pour vous aider, voyez la section DIRECTION SORTIE enpage 91.


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L E S T R A I T E M E N T SE N M I L I E U H O S P I TA L I E R

En psychiatrie, les soins englobent toute une gamme dethérapies. La médication est habituellement la premièreintervention qui permet d'atténuer les symptômes.Ainsi,votre proche peut se concentrer sur les thérapies com-plémentaires.

LA MÉDICATION

Des tranquillisants mineurs aux neuroleptiques* en pas-sant par les antidépresseurs* et les régulateurs del'humeur, toute une gamme de médicaments est utiliséeen psychiatrie.Atténuant, voire contrôlant les symptômes,les médicaments sont considérés depuis nombre d'annéescomme très efficaces et tenant un rôle important dans letraitement des personnes atteintes de maladie mentale.La médication peut avoir des effets bénéfiques très visi-bles.

Toutefois, l’état général de santé peut varier et faire ensorte que la médication devienne moins efficace. Un suivimédical rigoureux permet d’adapter ponctuellement letraitement, d'éviter le retour des souffrances mentales etmême une rechute. Différents médicaments peuvent êtreessayés, même avec différentes combinaisons, avant detrouver un maximum d'efficacité impliquant un minimumd'effets indésirables.

Il est important de se souvenir que tous les médicamentsont des effets secondaires. Parfois imperceptibles, d’autresfois importants, ces effets secondaires sont très souventla raison qui amène la personne atteinte à cesser de pren-dre ses médicaments.Votre proche devra être patient etassidu dans son traitement; vos encouragements à per-sévérer et à le maintenir sont importants. Il doit consi-dérer que, malgré les effets secondaires, la médication estbénéfique pour lui. À cet égard, prenez garde de ne paspasser des commentaires négatifs sur le traitement devotre proche en sa présence. Discutez-en plutôt avec desintervenants.

Par ailleurs, le dialogue entre votre proche et sonmédecin traitant permet d'établir un lien de confiance quifavorisera son assiduité au traitement.

Si votre proche utilise des médicaments autres que ceuxprescrits, même des produits naturels, le médecin doitêtre mis au courant puisqu'ils peuvent causer des interac-tions graves. Pour en savoir plus sur les effets secondairesde la médication, consultez l'Annexe IX, en page 145.

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Enfin, la médication est rarement suffisante pour atténuerla souffrance morale de façon durable. Une psy-chothérapie doit, dans bien des cas, être entreprise afin dediminuer le risque de rechute.

THÉRAPIE DE SOUTIEN

Cette thérapie offerte par le personnel soignant est baséesur la réassurance, le support et l'encadrement. Elleapporte un soutien affectif et intellectuel tout en encou-rageant l'expression des émotions.

ÉLECTROCHOCS

Les électrochocs (ECT), ou sismothérapie, demeure untraitement controversé. Utilisée surtout chez les grandsdépressifs qui n'ont pas bien répondu à la médication, elles'avère souvent très efficace.

Loin d'être une thérapie barbare comme on peut sel'imaginer, la sismothérapie est aujourd'hui utilisée sousanesthésie générale. Le médecin-psychiatre pèse avecvotre proche les avantages et les inconvénients de cettethérapie. N'hésitez pas à questionner l'équipe de soinsafin de vous rassurer.

ISOLEMENT ET CONTENTIONS

Malgré tout ce qu'on a pu voir dans les films et entendrecomme horreurs à leur sujet, ce sont des mesures excep-tionnelles et préventives. Elles ne doivent pas être uti-lisées comme mesures punitives, mais être utilisées afin deprotéger la personne d’elle-même ou de protéger lesautres.

Le personnel infirmier doit s'assurer qu’une prescriptiondu médecin-psychiatre autorise l’isolement ou la misesous contention.

Si votre proche est isolé ou placé sous contention, unprotocole de surveillance étroite doit être appliqué afinde veiller à sa sécurité.

Si vous avez des interrogations ou des inquiétudes, parlez-en au personnel infirmier.


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L ’ E N T O U R A G E :U N A L L I É

Lorsque votre proche est hospitalisé, le lien que vousdéveloppez avec le personnel peut vous aider à mieuxvivre l’hospitalisation de votre proche. Présentez-vous àl'équipe de soins et offrez-lui votre collaboration. Laissezvos coordonnées afin de lui permettre de communiquerfacilement avec vous.

De plus, il est souhaitable de vous familiariser avec lefonctionnement de l'unité de soins. Un livret explicatifdes règles de vie vous est destiné. Si on ne le vousa pas déjà remis, demandez-le, vous y retrouverezdes informations pertinentes.

Dans le milieu hospitalier, il existe tout un jargon médicalqui peut être déconcertant. Afin de vous y familiariser,demandez qu'on vous le traduise en langage clair et com-préhensible. Vous n'aurez pas l'air ridicule, tout au con-traire.

Si vous en ressentez le besoin, vous pouvez demander àrencontrer le médecin-psychiatre et les professionnelsqui s'occupent de votre proche. Il se peut que le médecin-psychiatre veuille observer votre proche avant de vousrencontrer et de répondre à vos interrogations. S'il n'estpas disponible, faites-lui parvenir une lettre claire et con-cise dans laquelle vous lui expliquez vos préoccupationset vos questionnements. (voir Annexe III en page 137)

CONFIDENTIALITÉ

Toutes interventions médicales et sociales sont régies parla loi sur la confidentialité. Si votre proche souhaiteque l’équipe vous communique de l’information,demandez-lui de faire inscrire cette autorisation àson dossier. Cependant, s’il ne le souhaite pas, les inter-venants ne pourront pas vous transmettre l’informationconcernant son état et son traitement.

Toutefois, tout en respectant le désir de votre proche, ilest possible que vous coopériez avec l’équipe soignanteen les informant et en leur transmettant vos observa-tions. La confidentialité souhaitée par votre proche nevous impose pas le silence.

Allez-y avec assurance, vous êtes probablement de ceuxqui connaissent le mieux votre proche. Cette connais-sance est importante et peut être utile pour le personnelsoignant.

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Sachez que, vous aussi, vous êtes protégé par la loi sur laconfidentialité. Toute information que vous transmettezau personnel concernant votre proche doit demeurerconfidentielle à votre demande. Le médecin-psychiatre outout autre intervenant, tant des établissements publicsque des organismes communautaires, se doit de respectercette loi. (voir page 156)

Toutefois, il se pourrait que le médecin-psychiatre sedoive d’utiliser les informations que vous lui auriez com-muniquées afin de mieux intervenir auprès de votreproche. Il est toujours préférable de jouer de trans-parence auprès de votre proche en lui faisant part votredémarche.

LORS DE VOS VISITES

Lorsque votre proche est hospitalisé, il est important des’assurer qu'il ait ce qu’il lui faut pour son hygiène per-sonnel et quelques vêtements.Avant d'aller le visiter, télé-phonez à l'unité et demandez à parler à l'infirmière quis'occupe de lui. Informez-vous s'il peut recevoir des visi-teurs et demandez s'il a besoin de choses particulières.

Ne vous sentez pas obligé d'apporter des cadeaux, desgâteries ou d'assouvir toutes ses «demandes spéciales».Vous pouvez valider auprès de son infirmière si sesdemandes sont pertinentes et justifiées.Vous ne devez pasfaire ses «quatre volontés».

Il se peut que votre proche n'ait pas le goût recevoir desvisiteurs. Respectez son choix. S'il semble incommodé parla durée de vos visites, écourtez-les.

De votre côté, donnez-vous la permission de ne pas yaller tous les jours. Peut-être qu'un autre membre de sonl'entourage peut aller le visiter à votre place.Vous pouvezencore remplacer une visite par un appel téléphonique.

L'important est de lui assurer votre présence et lui fairepart de votre soutien. Il ne sert à rien de vous rendremalade à courir entre vos obligations quotidiennes et lesvisites à votre proche. La vie continue malgré tout!


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Enfin, dès le début de l'hospitalisation, il est souhaitable devous préparer à la sortie définitive de votre proche.Posez-vous, entre autres, les questions suivantes etréfléchissez-y:

Où ira-t-il? Que fera-t-il? Aura-t-il un suivi? Quel rôle ai-je le goût de jouer?

Questionnez le personnel infirmier sur les possibilités quis'offrent à votre proche. Surtout, n'oubliez pas que si desdécisions vous concernent, vous avez le droit de faire va-loir votre opinion. Prenez les décisions qui vousimpliquent.

Encore une fois, vous pouvez consulter les intervenantsdu Pont du Suroît qui vous aideront à y voir clair.

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Carl Ranson Rogers, Relation d'aide et psychothérapie,Éditions ESF, 1998.

Collectif, Qu'est-ce qui guérit dans la psychothérapie?,Éditions Broché, 2001.

Jean-André Noiret, Psychothérapie des étatspathologiques, Presses Université de Montréal.

Marc-André Bédard, Médicaments psychiatriques: Leursutilisation et leurs effets secondaires, publication du Pontdu Suroît, 1993.

Serge Leclair, Principes de psychothérapie des psychoses,Éditions Fayard, 1999.



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direction sortiedirection sortie

LE RÉTABLISSEMENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93Les sorties accompagnées . . . . . . . . . . . . . . . . .93Le congé d’essai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93Votre proche veut revenir vivre chez vous . . . .94Votre proche ne revient pas à la maison . . . . . .95

LES TYPES D'HÉBERGEMENT . . . . . . . . . . . . . . . . .97Vivre seul en appartement . . . . . . . . . . . . . . . . .97Le suivi dans la communauté . . . . . . . . . . . . . . .97L’appartement supervisé . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97La maison de transition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98La résidence de type familial . . . . . . . . . . . . . . . .98La ressource d’hébergement intermédiaire . . . .98


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L E R É T A B L I S S E M E N T

LES SORTIES ACCOMPAGNÉES

Votre proche va mieux. Le médecin-psychiatre lui permetdes sorties de groupe ou accompagnées d’une personnede son entourage pour quelques heures. Ces sorties per-mettent d'évaluer son comportement à l'extérieur de l'u-nité de soins. Si vous l'accompagnez, il est important defournir un compte rendu au retour. Habituellement, lessorties de groupe ou avec un visiteur sont précurseursd'un congé d'essai.

LE CONGÉ D'ESSAI

Le congé d'essai permet de voir comment votre prochese comporte à l'extérieur du service de psychiatrie, sansintervenant pour l'observer. Les congés d'essai ont lieugénéralement la fin de semaine, parce qu'habituellementl'entourage est plus disponible à ce moment. Si vousn’êtes pas disponible les fins de semaine, il est importantde le faire savoir au personnel infirmier afin d'avoir unemeilleure planification de ces congés.

Idéalement, le personnel infirmier devrait vous aviser quevotre proche aura un congé d'essai bientôt. Il arrivetoutefois qu'on ne vous prévienne pas et que ce soitvotre proche qui vous l'annonce la journée même. Prenezle temps de considérer les deux aspects suivants:

D’une part, vous venez de vivre une crise et un congéd'essai semble déjà s'imposer à vous. Il se peut que vousvous sentiez obligé de venir le chercher et n'osiez pasrefuser. Si vous ne vous y attendiez pas, vous serez pro-bablement pris au dépourvu. Il vous revient d'accepter oude refuser. Plusieurs raisons, toutes aussi valables les unesque les autres, peuvent vous amener à refuser. Par exem-ples:

Vous ne vous sentez pas prêt;Vous craignez une crise d'agressivité;Vous appréhendez des comportements dérangeantset bizarres;Vous redoutez une tentative de suicide.

D'autres alternatives pourront être envisagées. N'hésitezpas à téléphoner au P o n t d u S u r o î t pour obtenir des con-seils et du support dans ces moments délicats.

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Vous avez le droit de ne pas vous sentir à l'aise ouprêt à le recevoir. Si tel est le cas, faites-le savoirclairement au personnel du centre hospitalier,même s'il semble y avoir insistance. Il vous revienttoujours d'établir vos limites et de les maintenir.

D’autre part, si vous choisissez de recevoir votre prochependant ce congé, sachez que sa place à l'hôpital lui estréservée. S'il se désorganise, vous pouvez le ramener entout temps. D'ailleurs, si c’est le cas, n'hésitez pas à lefaire. Un congé d'essai manqué n'est pas nécessairementune catastrophe ni un échec, mais bien une occasion d'é-valuer les symptômes et d'affiner le traitement.

Avant de quitter l'unité, l’infirmière vous remettra unquestionnaire d'évaluation que vous aurez à remplir. Il estimportant de donner un compte rendu du déroulementde ce congé. Vos observations sont très utiles puisquevous connaissez votre proche et voyez à quel point lessymptômes sont contrôlés. (Voir Annexe IV, page 139)

Si vous omettez certains détails, vous pouvez téléphonerou rencontrer l'infirmière de votre proche pour com-pléter votre compte rendu. S’il n'est pas suffisammentréaliste, un congé définitif prématuré peut mener à unerechute à court terme. Vous ne rendez pas service, nià votre proche, ni à vous-même, en camouflantcertains faits importants.

Votre proche prépare son congé, il planifie son retourdans la communauté. Il doit décider entre autre, de sonmilieu de vie. Pendant ce temps, profitez-en pour réfléchiret déterminer si vous l’accueillerez ou non chez vous.

VOTRE PROCHE VEUTREVENIR VIVRE CHEZ VOUS?

L'évolution de la maladie, le nombre d'hospitalisations, lacollaboration de votre proche, sa fidélité au traitement etla relation que vous avez avec lui sont autant de facteursqui peuvent influencer votre décision. De plus, le lien quivous unit à votre proche sera un facteur déterminant.

Vous avez le droit d'y réfléchir. C'est une décision délicateà prendre et elle vous revient. D'ailleurs, tous les mem-bres de la maisonnée doivent être impliqués dans cetteprise de décision. Reprendre votre proche, si un desmembres de votre famille ne s'y sent pas prêt peut créerdes conflits. Prenez aussi en considération que si votrerelation n'était pas très harmonieuse avant l'hospitalisa-tion, il y a peu de chance qu'elle se soit améliorée.


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Pris dans des sentiments parfois opposés, il vous faut faireattention de ne pas décider de façon spontanée d'ac-cepter son retour à la maison parce que vous vous ycroyez obligé.

Vous devez accepter son retour de plein gré parce quevous croyez que ce sera un bon choix pour tous: lui, vouset les autres membres de la famille. Il faut faire le tour dela question de façon rationnelle, faire la différence entre lecœur et la raison. Pour vous guider, questionnez-vous surles points suivants:

Est-ce que j'envisage son retour par obligation?Est-ce que sa présence m'effraie, m'inquiète, merend agressif? Pourrais-je conserver mes habitudes et mes occu-pations?Pourrais-je l'encadrer de façon adéquate?Comment ses frères et sœurs vivront cela?Est-ce que cela stimulera son autonomie?Qu'adviendra-t-il de lui lorsque je n'aurai plus laforce d'en prendre soin?

Il peut être pertinent que tous les membres de la familleparticipent à une rencontre où chacun aura l'opportunitéde s'exprimer. Les intervenants du P o n t d u S u r o î t peuventvous supporter dans cette démarche.

VOTRE PROCHE NEREVIENT PAS À LA MAISON

Même si votre proche n’habite pas avec vous, il est pro-bable qu'il ait besoin de votre aide pour s'organiser.

Discutez avec lui de ses besoins et comment il compte yrépondre.Vous pourrez évaluer ensemble ce qu'il se sentcapable de faire au quotidien: budget, alimentation, tâchesdomestiques. Quelles sont ses habiletés et ses difficultés?Quelles sont les ressources qui peuvent l’aider?

Il se peut toutefois que votre proche ne désire pas votreaccompagnement. Respectez sa décision et misez plutôtsur une saine communication. Cette stratégie peut aiderà conserver vos liens et leur qualité. L'important est degarder le contact. Discutez ensemble de vos attentesrespectives. Exprimez clairement jusqu’où vous êtes prêtà vous engager. N'oubliez pas de lui rappeler vos disponi-bilités ainsi que vos limites.

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Surtout, ne faites pas l'erreur de souhaiter qu'il oriente savie selon vos idéaux et vos valeurs ou qu'il s'y prenne àvotre manière. Avec une telle attitude, vous vousdirigeriez vers des déceptions et des conflits puisque vosnotions respectives de «qualité de vie» diffèrent proba-blement beaucoup.

Avant de prendre toute décision concernant son retour àla maison familiale, prenez connaissance des pages quisuivent portant sur les possibilités d'hébergement. Celavous aidera probablement à alimenter votre réflexion.


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L E S T Y P E SD ’ H É B E R G E M E N T

Votre proche a besoin de se trouver un endroit où loger.Peut-être a-t-il besoin de support dans sa recherche? Vouspouvez choisir de l'aider. Au besoin, sollicitez l'aide d'unintervenant. Les CLSC, le centre hospitalier ou tout autreorganisme en santé mentale peuvent vous orienter versles ressources disponibles.

Ce qui est important, c'est de prendre le temps de fairedes choix éclairés, qui tiennent compte d’abord de sesbesoins et, si la situation vous implique, des vôtres. Sescapacités et ses habiletés orienteront son choix vers letype d'hébergement qui lui convient.

Vous pouvez, à l’aide de l’énumération ci-dessous, l'aiderà comparer les avantages et les prérequis de chacun. Il sepeut que d'autres alternatives d’hébergement lui soientaccessibles. Pour plus d'information sur les ressourcesdécrites, n'hésitez pas à vous référer au Répertoire desressources en page 161.

VIVRE SEUL EN APPARTEMENT

Votre proche peut désirer vivre seul en appartement; yrechercher une liberté et une tranquillité qui favoriserontson autonomie. Ce type d'hébergement convient aux per-sonnes capables de s'organiser. Il est souhaitable qu'ilchoisisse son logement près des services dont il a besoin:épicerie, pharmacie, centre de jour, etc. Cela évitera lesproblèmes de transport et d'isolement.

Bien que votre proche puisse décider de vivre seul, il peuttout de même avoir accès à un service de suivi. Deuxtypes de suivi sont disponibles. Le premier est assuré parun organisme communautaire, Le Tournant, le second estassuré par le Centre hospitalier. (Voir pages 176 et 165)

Enfin, être autonome au niveau de l’hébergement sous-entend qu'il respecte ses obligations. Il se peut qu’il ymanque à l’occasion et qu’il vous sollicite. Il est importantde situer vos limites.

L'APPARTEMENT SUPERVISÉ

C'est une ressource qui met à la disposition de la per-sonne atteinte un appartement et des services de super-

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vision. Un intervenant peut, par exemple, appuyer votreproche dans sa gestion financière ou encore dans l’orga-nisation de son quotidien.

Cette solution est probablement idéale pour les person-nes autonomes mais qui ont besoin de support quoti-dien.

LA MAISON DE TRANSITION

Une maison de transition est un lieu de vie temporaire oùla personne reçoit des services afin d'acquérir ou deregagner les habiletés nécessaires à sa réinsertion sociale.

Suite à un séjour dans ce type de ressource, votre prochedevrait avoir choisi son milieu de vie et disposer des out-ils nécessaires pour s’intégrer dans la communauté.

Dans la région du Suroît, nous connaissons deux types demaison de transition. Un est disponible pour une périodede moins d'un mois. L'autre offre un programme deréadaptation pouvant s'étaler de quelques jours jusqu'àdouze mois.

LA RÉSIDENCE DE TYPE FAMILIAL

La résidence de type familial est un milieu de vie où unefamille accueille chez elle des personnes atteintes de ma-ladie mentale. Connue aussi sous le nom de «famille d'ac-cueil», cette résidence convient généralement aux per-sonnes dont l'autonomie est réduite et qui ont besoind'encadrement et d'attention. Les résidents y retrouventun milieu de vie accueillant et supportant.

LA RESSOURCED'HÉBERGEMENT INTERMÉDIAIRE

La ressource intermédiaire, aussi connue sous le nom de«pavillon», s'adresse aux personnes atteintes de façonsévère et persistante. Les repas, les travaux ménagers, laprise de médicaments et même les activités de loisirs ysont organisés pour les résidants qui nécessitent uneprise en charge plus globale.

Vous voici un peu plus informé sur quelques possibilitésd’hébergement qui s’offrent à votre proche. Si nécessaire,une travailleuse sociale peut l'aider à s'orienter et l'ac-compagner dans sa réinsertion dans la communauté.


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ACSM, Hébergement et santé mentale: entre l’hôpital etla rue, 1992.

ACSM, Vivre en santé mentale dans la communauté: uneresponsabilité à partager, 1997.

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organiser le quotidienorganiser le quotidien

INTRODUCTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105

SERVICES MÉDICAUX ET SOCIAUX . . . . . . . . . .106Centre local de services communautaires . . . .106Clinique externe de psychiatrie . . . . . . . . . . . .106Suivi Intensif dans le Milieu . . . . . . . . . . . . . . . .106Centre de traitement et de réadaptation psychiatrique (CTRP) . . . . . . .106Carrefour de réadaptation et intégration proactive106

SERVICES DE RÉINSERTION . . . . . . . . . . . . . . . . .107L’entraide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107Au quotidien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107Au travail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107

AUTRES SERVICES POUR AIDER VOTRE PROCHE .108Le revenu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108L’alimentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108Le transport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108

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Suite à son hospitalisation, votre proche a fait le choix deson milieu de vie. Peu importe le milieu de vie qu’il choisit,il aura à développer son autonomie et à s'adapter à sesnouvelles conditions de vie.

Il y aura des périodes où votre présence, votre support etvos encouragements seront plus importants que d'autres.Toutefois, soyez conscient que vous n'êtes pas son uniqueressource.

En effet, dans la communauté, il existe plusieurs types deservices offerts, tant par le centre hospitalier, que lesCLSC et les organismes communautaires. Encouragez-le àles utiliser.

Dans les pages suivantes, vous retrouverez un résumé desservices disponibles répertoriés par besoins. Pour avoirdes détails sur les ressources qui y sont mentionnées,consultez le Répertoire des ressources en page 161.Vousy trouverez les services qu’elles offrent ainsi que leurmode d’accessibilité.

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CENTRE LOCAL DESERVICES COMMUNAUTAIRES

Les CLSC du Suroît offrent divers services en santé men-tale. Des équipes composées de médecins, d’infirmières,de travailleuses sociales, d'ergothérapeutes, de psycho-logues et d’éducateurs spécialisés offrent orientation,suivi et accompagnement.

CLINIQUE EXTERNE DE PSYCHIATRIE

La CEP offre des services de consultations médicales etpsychosociales sur référence. Psychiatres, infirmières, tra-vailleuses sociales et psychologues assurent le suivi auxpersonnes atteintes de façon plus sévère.

SOUTIEN INTENSIF DANS LE MILIEU

C’est une équipe multidisciplinaire, issue des services hos-pitaliers, qui intervient au domicile de la personneatteinte. Son mandat est d’assurer un suivi médical etsocial afin maintenir la personne dans son milieu de vie.

SUIVI COMMUNAUTAIRE

C’est une équipe d’intervenants qui relève d’un orga-nisme communauire, qui intervient au domicile de la per-sonne atteinte. Son mandat est supporter et accompa-gner la personne selons ses besoins. (voir page 176)

CENTRE DE TRAITEMENT ET DE RÉADAPTA-TION PSYCHIATRIQUE (CTRP)

Le CTRP offre des programmes de traitements et deréadaptation axés sur l'intervention de groupe permet-tant d'acquérir des habiletés de vie.

CARREFOUR DE RÉADAPTATIONET INTÉGRATION PROACTIVE

Le CRIP, offre de service du CLSC Huntingdon, organisedes activités de socialisation, d'intégration et de réadapta-tion pour les personnes atteintes d'une maladie mentalesévère et persistante.

S E RV I C E SM É D I C A U X E T S O C I A U X


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S E R V I C E SD E R É I N S E R T I O N

L’ENTRAIDE

Les groupes d’entraide Psycohésion, Le Dahlia, Ancreet Ailes ainsi que l'Arc-en-Ciel sont des groupes qui sefondent sur le principe qu'en aidant les autres, on apprendà s'aider soi-même. Ils permettent l'échange entre les per-sonnes souffrant de maladie mentale. Ces lieux de ren-contre et d’échange peuvent être un point de départ pourrecommencer à s'ouvrir à la communauté.

AU QUOTIDIEN

Le Tournant, maison de transition en santé mentale,offre des programmes de réinsertion, qui permettent à lapersonne de travailler plusieurs habiletés: respect de soiet des autres, responsabilisation, socialisation et biend'autres.

AU TRAVAIL

Le Service de Développement à l'EmployabilitéMontérégie aide la personne atteinte de maladie men-tale à mieux connaître ses besoins et ses capacités et àêtre apte à l'emploi.

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Votre proche risque de rencontrer divers obstacles aucours de son cheminement. Plusieurs services sontdisponibles pour l’aider à les franchir. Les thématiques quisuivent ne sont pas exhaustives, mais se veulent des pistesde solution.

LE REVENU

Son autonomie financière et la manière avec laquelle il yparviendra peut vous inquiéter:

Aura-t-il un revenu adéquat? Retournera-t-il au travail? Peut-il bénéficier de la sécurité du revenu? S’aura-t-il gérer son budget?

Des organismes comme les Association Coopératived'Économie Familiale, les Centre Local d'Emploi etle Collectif de Défense des Droits de laMontérégie peuvent aider votre proche à mieux plani-fier ses finances ou obtenir un revenu.

Souvenez-vous que vous n'êtes pas obligé «d'arrondir sesfins de mois». Cela ne favorise pas son autonomie et peutplutôt amener une dépendance financière qui seraéventuellement difficile à sevrer.

L’ALIMENTATION

Est-il capable de planifier son épicerie? De cuisiner ses repas?

Diverses ressources communautaires organisent descuisines collectives, certaines préparent des repas con-gelés disponibles à coûts modiques et d'autres orga-nismes offrent de la nourriture et des repas gratuits. (voirle Répertoire téléphonique, en page 191)

LE TRANSPORT

A-t-il besoin de transport? Peut-il conduire s'il prend des médicaments?

Pour résoudre ses problèmes de transport, votre prochepeut habiter près des services. Cependant, certainesmunicipalités offrent des systèmes de transport en com-mun tel que TAXI BUS.

Enfin, tous ces services sont utiles en autant que votreproche veuille bien les utiliser et s'y impliquer. N'oubliezpas qu'il doit surtout chercher à se sentir bien dans sa vie.Vous pouvez être aidant en l'encourageant et en le sup-portant dans ses démarches.

A U T R E S S E RV I C E S P O U RA I D E R VOT R E P R O C H E


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les défis du quotidienles défis du quotidien

INTRODUCTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113

LES ENTRAVES AUX RELATIONS . . . . . . . . . . . . .114La prise de médicament . . . . . . . . . . . . . . . . . .114L’apparence négligée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115L’isolement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115La conduite étrange . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116Le nomadisme. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116L’agressivité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116

LA DÉPENDANCE AUX SUBSTANCES . . . . . . . .118Le tabac . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118L’alcool et les drogues . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118

LA SEXUALITÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119Les abus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119La grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119Les maladies transmissibles sexuellement . . . .120

LE SUICIDE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121

LE DON DE SOI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .124

LECTURES SUGGÉRÉES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .125

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Outre les grandes questions d’organisation, certaines per-sonnes atteintes de maladie mentale peuvent présenterdes comportements irritants ou insolites. Si votre procheen manifeste, il se peut que la crainte, l'exaspération outoutes autres réactions créent des tensions dans la rela-tion que vous avez avec lui.

Souvent, l'entourage est mal à l'aise à faire des commen-taires ou d'aborder la question avec leur proche par peurde brusquer.Toutefois, il n'y a pas de manière juste et par-faite d'aborder le sujet.

Les familles qui ont déjà vécu ce genre de situations sug-gèrent d'y aller franchement et directement. Bien souvent,la personne ne sera pas fâchée, car elle n'est pas toujoursconsciente de son comportement. N'oubliez pas d'utiliserle «je» (voir page 66) lorsque vous tentez d’entrer en com-munication avec votre proche.

Voici quelques pistes pour vous orienter face à diverscomportements ou débats qui peuvent survenir à causede la maladie.

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LA PRISE DE MÉDICAMENTS

Votre proche peut mettre un certain temps avant de sediscipliner dans son traitement pharmacologique. Il s'agitlà d'un problème qui peut vous occasionner des frustra-tions. Il peut vous être difficile de comprendre pourquoi ilrefuse de prendre sa médication alors que la nécessité dele faire vous paraît évidente. Vous pouvez croire à unmanque de volonté ou d'intérêt, mais la question est pluscomplexe.

Voici des raisons qui peuvent vous aider à comprendre:

Il se peut que votre proche ne perçoive pas sa ma-ladie. Il ne voit donc pas la nécessité de prendre desmédicaments.

Certains pensent que ce sont les médicaments quicausent leurs symptômes.

Votre proche peut souffrir des effets secondaires deses médicaments et considère qu'ils lui font plus demal que de bien.

Votre proche peut se porter tellement bien, qu'il enoublie ses médicaments ou décide tout simplementde cesser de les prendre.

Il peut réagir très favorablement au retour de cer-tains symptômes tels que des voix qui lui tiennentdes propos agréables, qui lui donnent le sentimentd'être unique.

Il est possible que la médication amène une baisse desa libido ou encore lui occasionne des troubles sexuels.

Voici des trucs pour tenter d'accompagner et d'encou-rager votre proche vers une certaine régularité à prendreses médicaments:

Pour l'encourager, discutez avec lui des effets atten-dus de la médication: prévenir une rechute, éviterl'hospitalisation, diminuer les manifestations de lamaladie.

Il est plus facile de prendre un seul comprimé parjour que six. Suggérez-lui de consulter son médecinau sujet du mode d'administration de la médication.

Ayez de l'empathie pour votre proche qui se plaintdes effets secondaires de sa médication; reflétez-luiles effets positifs.

L E S E N T R A V E SA U X R E L A T I O N S


114


Soyez raisonnable dans votre insistance. N'oubliezpas que votre proche doit tendre vers l'autonomie.

Encouragez-le à en parler avec son médecin.

N'essayez jamais de dissimuler les médicaments danssa nourriture.

Dans le cas d'oubli, suggérez-lui d'utiliser les outilsmis à sa disposition par le pharmacien: Dosett®,«biper», etc.

L’APPARENCE NÉGLIGÉE

L'apparence physique et l’hygiène peuvent parfois changeravec l'arrivée de la maladie mentale. Vous pouvez enéprouver de la gêne ou de l'irritation. Voici quelquesmesures à tenter:

Faites-lui part de votre inconfort face à sa négligence;Soulignez ses efforts pour ce qui est bien fait;Évitez les remarques négatives;Parlez en utilisant le «Je».

L’ISOLEMENT

Il se peut que votre proche s'isole de façon marquée: devous, du reste de la famille et de ses amis. Peut-êtreressentez-vous l’éloignement même en vivant sous lemême toit. Il est normal d'éprouver de la peine, de voussentir rejeté ou encore de vous inquiéter que ce retraitdémontre une aggravation de son état. Toutefois, neforcez pas votre proche à socialiser. Respectez ses capac-ités et ses limites.

Voici des façons pour tenter d'améliorer la situation:

Écoutez les préoccupations qui peuvent l'empêcherde socialiser.

Proposez-lui des activités qu'il aime.

Tentez de l'impliquer dans les activités de la maisonnée.

Encouragez-le à participer à des programmes deréadaptation, de socialisation ou de réinsertion.

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LA CONDUITE ÉTRANGE

Il se peut que votre proche vous semble préoccupé, parleseul, accomplisse des rituels. Bref, qu'il ait des comporte-ments de toute évidence issus de la maladie.Voici com-ment vous pouvez aborder le sujet:

Parlez-lui en calmement;Confiez-lui que son comportement vous préoccupe;Soyez clair et ferme sur vos attentes et sur ce quevous ne tolérerez pas;N'utilisez pas les menaces;Faites preuve d'humour;Faites-lui voir que son comportement est une mani-festation de la maladie afin de le rassurer.

LE NOMADISME

Certaines maladies mentales amènent la personneatteinte à penser de façon irrationnelle. Les voyagesimprovisés, les fugues et même l'errance font parfois par-tie d'un vécu délirant et paranoïde. Cela peut refléter unefuite de la réalité. De telles situations bouleversent lesmembres de la famille.

Soyez prévoyant si votre proche fait allusion à deslieux qu'il aimerait visiter, notez-les. S'il décide departir en voyage, tentez de trouver un moyen effi-cace de garder le contact. Puis, n'attendez pas tropavant d'entreprendre des recherches si vous n'avez plusde ses nouvelles. Pensez donc à prendre régulièrementdes photos de famille sur lesquelles il paraîtra.

Afin de parer à l'imprévu, consultez la section Troussed'urgence en page 142.

L’AGRESSIVITÉ

Votre proche peut vivre de l'agitation mentale, c'est-à-direque les idées et les hallucinations se bousculent dans satête. Il peut aussi présenter de l’agitation psychomoteur*,c’est-à-dire ressentir le besoin de bouger et être inca-pable de rester en place.

Il ne faut pas confondre l’agitation avec de l’agressivité. Sivous ressentez ou percevez de l’agressivité de la part devotre proche, ces comportements pourront êtredérangeants et éprouvants.


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Voici ce que vous pouvez tenter pour gérer les com-portements dérangeants de votre proche:

Restez calme et parlez avec un ton de voix normal,mais ferme;

Faites-lui prendre conscience du caractère dom-mageable de ses actes afin de le responsabiliser;

Encouragez ses efforts pour se contrôler;

Écoutez les préoccupations de votre prochelorsque l'agressivité n'est pas trop élevée;

Après la crise, soyez explicite sur ce qui est permiset interdit, acceptable et inacceptable;

Discutez avec lui lorsqu'il est calme de ce qui pour-rait être fait à l'avenir pour éviter d'en venir auxcomportements agressifs;

Essayez de ne pas le culpabiliser outre mesure.Lorsqu'il prendra conscience de la portée de sesgestes, il se culpabilisera lui-même.

NE TOLÉREZ AUCUNE VIOLENCE qu'elle soit physiqueou verbale. S'il y a danger pour votre proche, ou pourvous, demandez de l'aide d'un intervenant ou, si néces-saire, de la police. Consultez le Répertoire téléphonique,en page 191.

Des outils intéressants à découvrir sont en Annexe V etVI, en page 140-141.

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Les personnes qui ont développé une maladie mentalesont parfois plus enclines qu'auparavant à présenter unedépendance.

LE TABAC

Le tabagisme est, de toutes les dépendances, la plusrépandue. Les personnes atteintes de maladie mentale defaçon sévère et persistante sont souvent de «grosfumeurs». Si les habitudes de votre proche vousdérangent, discutez-en avec lui et éventuellement mettezvos limites.

L’ALCOOL ET LES DROGUES

Lorsqu'il est question de double problématique, maladiementale accompagnée d'une dépendance à l'alcool et/ouaux drogues, l'intervention auprès de la personne atteinteest plus complexe. Le diagnostic est plus difficile à établiret le traitement moins efficace. Il y a souvent un manquede volonté à collaborer au traitement. Il est très impor-tant d'aviser son médecin de toute prise d'alcool et/ou dedrogues.

La dépendance de votre proche à une ou des substancespeut vous faire vivre beaucoup d'impuissance. N'hésitezpas à consulter des ressources destinées à l'entourageconcernant la toxicomanie et l'alcoolisme. Consultez leRépertoire téléphonique, en page 191.

L A D É P E N D A N C EA U X S U B S T A N C E S


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L A S E X U A L I T É

Le sentiment de solitude, le besoin d'acceptation sociale,la tendance à faire confiance facilement aux étrangers ouencore l'influence des camarades peuvent amener votreproche à vivre une sexualité problématique, abusive ou àrisque. Les personnes atteintes de maladie mentale sontsouvent plus vulnérables.

LES ABUS

Votre proche peut vous sembler fragile et naïf. Si la ma-ladie est survenue tôt, il se peut qu’il ait peu d’expériencede vie et qu’il vous semble manquer de repères pourjuger certaines situations.Vous pouvez vous inquiéter surles risques que votre proche vive une relation d'abus.Incitez-le à être vigilant dans ses fréquentations.

LA GROSSESSE

Une question qui suscite bien des débats porte sur lasexualité qui mène à une grossesse chez les femmes souf-frant d'une maladie mentale grave. Les familles s'inquiè-tent souvent du facteur d'hérédité; surtout si les deuxconjoints sont atteints.

Plusieurs parents ne croient pas que leur proche atteintde maladie mentale puisse désirer avoir un enfant. Cedernier ne verra probablement pas la question du mêmeœil. Peu importe ce qui le motive d’être parent, ce désirpeut être réel et sérieux.

Si votre proche exprime le désir de devenir parent, nesoyez pas rébarbatif. Discutez de façon ouverte etintéressée des raisons qui le poussent à vouloir un enfant.Tentez avec lui d'évaluer sa position et s’il est conscientde l'organisation que l'arrivée d'un enfant peut impliquer.Apprivoisez cette éventualité et, peut-être, énoncez voslimites dès maintenant.

D'autre part, le risque d'une grossesse, désirée ou non,peut vous inquiéter. Il se peut même que vous ayez déjàpensé que votre proche devrait adopter des mesures decontraception permanente. Légalement, vous n'avez aucunpouvoir sur ce sujet. Parlez-en avec lui.

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LES MALADIESTRANSMISSIBLES SEXUELLEMENT

Enfin, comme tout le monde à notre époque, votreproche doit prendre garde d'avoir une sexualité qui com-porte des risques. Il est souhaitable qu'il soit informé etconnaisse les moyens de se protéger contre les maladiestransmissibles sexuellement (MTS). Une infirmière duCLSC peut le conseiller.


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L E S U I C I D E

Il se peut que la maladie mentale de votre proche le rendeplus vulnérable psychologiquement et qu'il ait des com-portements autodestructeurs, des idéations ou des gestessuicidaires.

La majorité des personnes se suicident par désespoir,parce qu'elles ne sont plus capable d'entrevoir de nou-velles solutions pour atténuer leur souffrance morale.Elles ne souhaitent pas mourir, mais recherchent unmoyen d'arrêter leurs souffrances. Certaines personnespeuvent être incitées à se suicider suite à un délire ou deshallucinations.

Lorsqu'un proche semble avoir des idéations suicidaires,ou qu'il les manifeste ouvertement, l'entourage se sentdémuni et paniqué face à la situation. Si vous avez le moin-dre doute que votre proche ait des idées suicidaires,abordez franchement la question avec lui. Allez chercherde l'aide et du support d’abord pour vous-même, puispour l'amener à consulter et le supporter.

Voici une brève description du processus suicidaire afinde vous donner des points de repère.

PROCESSUS SUICIDAIRE

L'idée et le geste suicidaire surviennent rarement defaçon spontanée. Au début du processus, le suicide estenvisagé comme une solution parmi d'autres, presquesans que la personne en prenne conscience.

Après un certain temps, lorsque les pensées persistent,elles se transformeront en idéation suicidaire. Le suicidesera inconsciemment considéré comme une solution: «Jeserais mieux mort; j'aimerais mieux mourir, tellement je suistanné; mourir serait bien la meilleure chose qui pourrait m'ar-river, etc». La manière de se suicider n'est pas déterminée.

Lors de la rumination des idées suicidaires, l'angoisse etle stress attisent la souffrance morale. La personne ne voitplus que le suicide comme solution. Elle a peur. Elle peuttenter d’autres échappatoires comme la drogue, les sen-sations fortes ou encore la dépendance affective. Il n’y apas alors nécessairement absence de solution. Avec del'aide extérieure, des alternatives pourront être envi-sagées.

121

La cristallisation, moment critique, survient lorsque lapersonne constate qu'il ne reste plus que le suicidecomme solution envisageable, qu'elle l'accepte commetelle et démissionne à chercher d'autres solutions à sessouffrances. La personne peut alors sembler soulagée etprésenter un mieux être. Il ne s'agit que d'un répitapporté par le sentiment d'avoir pris une décision quipermet de retrouver un certain sentiment de contrôlesur la situation. C'est ici qu’elle précise le où, quand etcomment le suicide se déroulera. À ce moment-ci, leniveau de dangerosité est très élevé. Si aucun facteurextérieur n'intervient, elle passera à l'acte.

Suite à un passage à l'acte, personne ne reste indifférent.Chez ceux et celles qui sont les plus près, la culpabilitépeut s'installer. Il faut aller chercher du support psy-chologique et ne pas hésiter à se faire accompagner pourpasser à travers ce choc. L'isolement peut alors s'avérerinsupportable et nuire à la santé mentale de l’entourage.

Suite à une tentative de suicide, la personne peut serétablir. Pour y parvenir, elle aura à trouver de nouvellesfaçons d’aborder les situations problématiques. C’est uncheminement à long terme. En voici les grandes lignes:

La rémission spontanée. La personne croit qu'elle asubitement tout compris ce qui l'avait menée au borddu gouffre. Elle croit donc qu'elle a la solution à tousses problèmes.

La rémission réelle. La personne redescend de sonnuage et regarde la vie de manière plus lucide. Elle trou-ve des solutions appropriées aux problèmes de sonquotidien. C'est lorsqu’elle rencontre une difficulté plusgrande que celles auxquelles est s'est habituée à faireface que sa rémission pourra se confirmer:

Si elle sait exprimer son besoin d'aide etchercher l'appui nécessaire pour retrouver sonéquilibre, ce sera une crise positive. Elle con-firmera un réel signe de rémission.


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Si elle ne sait faire face à la crise et en vient àune autre tentative de suicide, le cycle peut serépéter. Le suicide peut devenir une réactioninstinctive à tous ses problèmes. L'état sui-cidaire pourra s’intégrer à sa personnalité et àson mode de fonctionnement. Ce mode derésolution de problème est très difficile à vivrepour l’entourage. Si votre proche en est là, allezchercher du support.

Certains utilisent la menace ou la tentative de suicidecomme un moyen de négociation. Cela est extrêmementpénible pour l'entourage. Si votre proche adopte ce com-portement, vous devez vous protéger afin de ne pascouler avec lui. Assurez-vous toutefois qu’il reçoit del'aide.

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Ligne d’intervention et de prévention

au suicide

1-866-APPELLE

ou 1-866-277-3553

Voici une petite note sur des observations qui ont étéfaites au Québec portant sur des familles dont un mem-bre est atteint d’une maladie mentale grave. Elle ne faitque souligner un fait qui existe.

D'une part, une réaction bien judéo-chrétienne est sou-vent de s'oublier devant les souffrances d'un être cher. Lesparents, surtout, ont ce réflexe. Comme si le don de soiallait racheter le proche «malade». Pour certains, l'auto-sacrifice peut aller jusqu'au désir de donner sa vie contrecelle du proche souffrant. «Je suis vieux, venez me chercher,moi!» en s'adressant à Dieu.

Ce réflexe peut apparaître comme un don d'amour.Toutefois, il n'en est pas un. On peut à la limite le consi-dérer comme un geste de compassion. Il faut toujours serappeler que ce don est impossible. La vie est simplementinjuste.

D'autre part, au fond d'eux-mêmes, certaines personnesqui voient leur proche atteint de façon sévère peuventavoir des réflexions dont ils se sentent coupables.Certains avouent timidement avoir souhaité la mort pourleur proche atteint plutôt que de le voir souffrir sanscesse.

Ce genre de pensées peut être un signe d'épuisement. Sivous en êtes là, allez chercher de l’aide.

L E D O N D E S O I


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Céline Mercier et Béatrice Beaucage, Toxicomanie etproblèmes sévères de santé mentale: recension des écritset état de la situation pour le Québec, Centre deRecherche de l’Hôpital Douglas, 1997.

Luc Lewis, Le suicide: un saut dans le néant, ÉditionsNouvelles, 2001.

Steve Paquet, Folie, entraide et souffrance:Anthropologied'une expérience parentale, Éditions L'Harmattan, 2001.

125


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c o n c l u s i o nc o n c l u s i o n

La maladie mentale amène une perte significative; surtoutlorsqu’il est question d’une maladie grave.Votre proche atrès probablement changé. Il faut faire le deuil de certainsrêves que vous aviez pour lui.

L'acceptation de la maladie et de son impact sur l’ensem-ble de la famille est une étape des plus difficiles. Elledemande du temps. Elle est l'aboutissement de tout uncheminement personnel, un phénomène complexe quiaffecte autant la personne atteinte que son entourage.

La maladie mentale force chacun à parfaire ses connais-sances, à modifier ses habitudes et ses attitudes. Elleoblige une adaptation hors du commun. Il se peut quesurviennent des événements que vous ne pourrezaccepter ou tolérer, avec lesquels vous refuserez denégocier. Vous avez le droit de vous écouter et de fairerespecter vos choix.

Enfin, tout n'est pas terminé, au contraire. Il est nécessairede continuer à vivre, construire et rêver votre quotidienmalgré la maladie mentale de votre proche. N'hésitez pasà consulter les intervenants du P o n t d u S u r o î t qui peu-vent vous accompagner dans votre cheminement.

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a n n e x e sa n n e x e s

I- 10 conseils pour la santé mentale . . . . . . . .135II- Le carnet de santé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .136III- Questions à poser au médecin-psychiatre . .137IV- Compte rendu du congé d’essai . . . . . . . . . .139V- Le contrat familiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .140VI- La résolution de problèmes . . . . . . . . . . . . .141VII- La trousse d’urgence . . . . . . . . . . . . . . . . . . .142VIII- Info-Stop . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .143IX- Les médicaments utilisés en psychiatrie . . . .145

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a n n e x e Ia n n e x e I

1- AYEZ CONFIANCE EN VOUS.Déterminez vos points forts et vos points faibles,acceptez-les et faites de votre mieux avec ce que vousavez.

2- ACCEPTEZ LES COMPLIMENTS.Bon nombre de gens ont de la difficulté à accepter lescompliments qu'on leur fait. Pourtant nous avons tousbesoin de se rappeler les signes de reconnaissancepositifs lorsque l'on vit des moments difficiles.

3- ENTRETENEZ VOS RELATIONS.Réservez du temps pour le reste de votre famille etvos amis.

4- OFFREZ VOTRE AIDE ET ACCEPTEZ D'ENRECEVOIR.Montrez votre vulnérabilité et comprenez celle desautres.Vos relations n'en seront que plus authentiqueset cela contribuera à les renforcer.

5- ÉTABLISSEZ UN BUDGET SENSÉ.Les problèmes financiers sont une cause de stressprenante. Différenciez le «souhaité» du «nécessaire».

6- GÉREZ VOTRE STRESS.Il est normal que la vie amène des "stresseurs". Il vousfaut apprendre à les surmonter afin de conserver votresanté mentale.

7- TROUVEZ LA FORCE DANS LE NOMBRE.Partagez vos problèmes et vos angoisses avec des gensqui ont vécu des événements semblables. Leur expé-rience peut contribuer à trouver une solutionadéquate. Puis, vous vous sentirez moins seul.

8- IDENTIFIEZ VOS HUMEURS ET FAITES-LEUR FACE.Il est sain de vivre vos émotions. Il suffit de trouver unefaçon constructive de les exprimer.

9- SOYEZ EN PAIX AVEC VOUS-MÊMES.Apprenez à vous connaître, à savoir ce qui vous rendvraiment heureux et trouvez un équilibre entre ce quevous pouvez changer et ce que vous avez à accepter.

10- METTEZ-Y DE L'HUMOUR.C'est un bon moyen de prendre du recul face aux si-tuations difficiles à vivre et c'est un rassembleur quin'exige pas d'explication.

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d’après l’Association Canadienne pour la Santé Mentale

D I X C O N S E I L S P O U RL A S A N T É M E N T A L E

Ce carnet permet de dresser la liste de la médication etde la maintenir à jour. Il est utile pour faciliter l'accès àl'information pour les intervenants rencontrés par votreproche ou lors d'une situation d’urgence. Il contribue àrendre l'ensemble du traitement et des interventions plusrapide et plus efficace.

En plus de contenir tous les médicaments, prescrits ounon, le Carnet de Médicaments contient les informationsconcernant votre proche:

Pour que le carnet soit le plus utile possible:Tout nouveau médicament avec ou sans ordonnancedoit y être inscrit.Le garder toujours à portée de la main.Le présenter à chaque intervenant rencontré.

Pour vous procurer ce type de carnet, adressez-vous àvotre pharmacien ou à votre médecin.

L E C A R N E T D EM É D I C A M E N T S

a n n e x e I Ia n n e x e I I

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Nom:______________________________________________Adresse:____________________________________________No de téléphone:_____________________________________Nom du médecin traitant:_______________________________No de tél. du médecin:_________________________________Nom de la pharmacie:__________________________________No de tél. de la pharmacie:_______________________________Mon groupe sanguin:____________________________________

EN CAS D'URGENCE,VEUILLEZ AVISER:Nom:_______________________________________________Adresse:_____________________________________________No de tél.:___________________________________________Lien de parenté:_______________________________________

Je suis allergique à:

ArachidesCodéineMorphine Piqûres d'insectesSub de contraste radiologique

Je suis atteint de:

ArthriteDiabèteEmphysèmeEpilepsie

Glaucome Hypertension Maladie cardiaque Maladie mentale:

_____________________ Dialyse

J’ai:

ECG anormal Lentilles cornéennes Problèmes rénaux Prothèse auditive Prothèse dentaire Stimulateur cardiaque

Autre: __________________

Cochez toutes les conditions vous concernant

a n n e x e I I Ia n n e x e I I I

Q U E S T I O N S À P O S E R A UM É D E C I N - P S Y C H I AT R E

Lorsque vous obtenez une rencontre avec le médecin-psychiatre de votre proche, il serait souhaitable de fairebon usage du temps qu'il vous alloue.

Afin d'être satisfait de votre entretient, préparez-vous y.Faites-vous une liste des sujets que vous voulez aborderavec lui. Vous risquez moins d’oublier certains pointsimportants pour vous et cela vous aidera à être plus con-cis.

Voici des exemples de questions qui reviennent souventdans l'entourage de la personne atteinte. Vous pouvezvous en inspirer:

LE DIAGNOSTIC

Est-ce que le diagnostic est complété?Quand le sera-t-il?Si oui, quel est-il?

Faut-il attendre d'autre examens?Prévoyez-vous un examen neurologique?Est-ce qu'il y a eu une seconde opinion ou est-ce àvenir?

LA MALADIE

Quelles sont la nature et les causes de cette maladie?Quels traitements sont les plus utiles dans ce cas?

QUI LE SOIGNE?Comment fonctionne l'équipe soignante?Qui peut répondre à nos questions au quotidien?

COMMENT EST-IL SOIGNÉ?Quelle sera le traitement et le suivi de votre proche?Qu'est-ce qui indiquera que votre proche répondbien au traitement?Combien de temps le traitement durera-t-il?À quelle fréquence le médecin-psychiatre reverravotre proche?

MÉDICATION

Faites-vous expliquer la médication prescrite àvotre proche.Quand pouvons-nous dire que c'est la bonne médi-cation?

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QUE PEUT FAIRE LA FAMILLE?Quel est le rôle de la famille dans ce traitement?Quand pouvez-vous rencontrer le médecin-psy-chiatre suite à cette rencontre?

N'hésitez pas à lui poser toutes vos questions et à lui par-ler de vos inquiétudes. Toutefois, évitez de vous vider lecœur dans son bureau. Rappelez-vous que c'est lui quevous voulez entendre.

Il est important de se rappeler que tous les intervenantsse doivent de respecter la confidentialité des renseigne-ments concernant leurs clients.Votre proche ne fait pasexception. Ils doivent donc s’assurer que votre proche lesautorise à vous communiquer les informations le concer-nant. De votre côté, vous pouvez toujours leur communi-quer vos informations.

EXERCICE DE RECUL

Afin de préparer votre rencontre avec le médecin-psy-chiatre, nous vous suggérons ce petit exercice qui vouspermettra de mettre de l’ordre dans vos idées et vosémotions.

Rédiger vos inquiétudes. Laissez-vous aller à unepériode d'écriture. Écrivez, d’un premier jet, com-ment vous vous sentez, en détail et avec toutes lesémotions que vous vivez: colère, tristesse, décep-tion, bref tout ce qui vous vient.

Une fois que vous sentez que tout est sorti.Relisez-vous.Vous pourrez prendre conscience devos émotions et ainsi peut-être prendre un peu derecul face aux émotions entraînées par tous cesbouleversements.

Vous pouvez le refaire aussi souvent que vous en ressen-tez le besoin pour n’importe quelle situation.

a n n e x e I I Ia n n e x e I I I

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a n n e x e I Va n n e x e I V

L E C O M P T E R E N D U D U C O N G ÉD ' E S S A I D E V O T R E P R O C H E

Voici un exemple de questionnaire pour l'entourage quiaccueille son proche lors d'un congé d'essai:

Il est important que votre compte rendu soit le plus fidèlepossible à la réalité.

Enfin, si vous avez besoin de vous exprimer verbalementpar rapport au congé d'essai, lorsque vous ramenez votreproche à l'unité de soins psychiatriques, vous pouvezdemander à son infirmière un entretien particulier ou luitéléphoner.

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Cochez une ou plusieurs réponses.Précisez vos réponses dans la section «commentaires».

Merci de votre collaboration!

COMPORTEMENT: Renfermé; Passif; Maussade/irritable; Agité; Nerveux/Anxieux; Actif; Agréable; Méfiant; Bizarre; Agressif;

DISCOURS: Adéquat; Décousu; Délirant; Parle peu; Parle beaucoup;

MÉDICATION: Autonome; Avec supervision; Demande stimulation et/ou

négociation;

ACTIVITÉS: S'occupe du ménage, de la

cuisine, etc.; S'occupe des enfants; Sorties extérieures;

SOMMEIL: Bon; Réveils fréquents; Dort beaucoup; Insomnie; Difficulté à se lever;

ALIMENTATION: S'alimente bien; Mange peu; Mange beaucoup; Saute des repas;

VOTRE ÉVALUATION DUCONGÉ:

/10

À titre d'information seulement, avez-vous l'impressionque votre proche est prêt à recevoir son congé définitif?

Oui___ Non___ Pourquoi?Commentaires:_________________________-____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Le contrat familial résume, par écrit, les engagements quevous et votre proche pourrez prendre ensemble: entre-tien ménager, couvre-feu, politesse, hygiène, budget,responsabilités, ce qu'il peut utiliser et tout autre pointqui vous tient à cœur. Le but du contrat familial est decontribuer à faire respecter les engagements pris tout enconservant une relation harmonieuse. Susciter le dialogueavec votre proche en est la meilleure façon.

Voici comment vous pouvez procéder:

Lorsque vous identifiez des comportements chez votreproche que vous ne pouvez tolérer, vous devez l'exprimeret proposer des solutions afin de vous sentir respecté.

Dans un premier temps, expliquez-lui comment vous voussentez face à son comportement problématique etpourquoi.Vous devez aussi lui expliquer pourquoi il vousest si important que ce soit respecté et lui dire que vousne le tolèrerez pas.

Vous pouvez ensemble vous demander quels sont lesmoyens pour ne pas vous sentir mutuellement brimés.

Si vous souhaitez qu'il ne fasse pas de bruit entre 22h00et 7h00, car vous avez de la difficulté à vous endormir etn'êtes pas en forme pour aller travailler le lendemain. Lasolution peut être de convenir qu'il enlèvera ses souliersen rentrant; ou qu'il ne mettra pas de musique durantcette période; ou encore qu'il écoutera la télévision avecdes écouteurs, etc.

Il est important que des conséquences soient associées àla transgression du contrat familial, sinon il sera difficile-ment pris au sérieux. Discutez et déterminez ensembledes conséquences que vous pourrez appliquer si le con-trat n’est pas respecté.

Notez que vous devez aussi tracer une ligne à ne pasdépasser. Si vos conséquences ne sont plus suffisantespour que le respect de votre entente soit pris au sérieux,il vous faut renégocier le contrat familial avec votreproche.

L E C O N T R A TF A M I L I A L

a n n e x e Va n n e x e V

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a n n e x e V Ia n n e x e V I

L A R É S O L U T I O ND E P R O B L È M E S

Le processus de résolution de problèmes peut vous per-mettre de surmonter des obstacles plus facilement, plusrapidement et de façon plus efficace.

1- Arrêtez-vous pour réfléchir.Décidez de recourir au processus de résolution deproblème.

2- Définissez le problème.Soyez précis.Décrivez les aspects qui font obstacles. Pourquoi?

3- Dressez une liste des différentes façons de lerésoudre, sans juger de leur pertinence.Prenez le temps de réfléchir à plusieurs options.

4- Considérez les avantages et les inconvénientsde chaque solution possible.Est-ce réalisable?Est-ce que les avantages l'emportent sur les incon-vénients?

5- Choisissez une,ou plusieurs, solution et décidezde l'appliquer.

6- Déterminez les ressources nécessaires pourappliquer la solution.

Faites-vous une liste;Temps requis;Personnes impliquées;Matériel nécessaire.

7- Fixez le moment de passer à l'action et aumoment venu... Faites-le!

Si vous vous sentez trop pris émotivement par la situa-tion, vous pouvez aller chercher de l’aide extérieur pourfaire cette démarche. Les intervenants du Pont du Suroîtpeuvent vous guider.

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La trousse d'urgence vous permet d'être prêt à réagir s'ilvous faut le faire rapidement. De plus, il peut être rassu-rant, pour vous et pour votre proche, de savoir que vousavez un plan d'action en cas de crise. Préparez la troussependant que votre proche est stable. Vous pourrez laréaliser ensemble afin qu’elle soit mieux adaptée à sesbesoins.

Demandez-lui quels sont les symptômes qui lui per-mettent de savoir qu'il commence à se déstabiliser.

Déterminez ensuite avec lui ce que vous devez faire.

Notez toutes les informations qui vous semblentpertinentes:

• Ligne d'urgence;• Les coordonnées de:

- médecin,- infirmière,- psychologue,- travailleur social;

• Comment souhaiterait-il être abordé? • Par qui souhaiterait-il être accompagné lors

d'une crise?• Que peut-on dire pour qu'il soit rassuré? • Quels gestes sont à poser?

Toutes ces informations constituent la trousse d'urgence.Elles doivent être écrites et laissées chez lui dans unendroit connu de son entourage. Les amis, le propriétaire,la famille élargie sont tous des personnes susceptibles del'utiliser. Programmer les numéros d'urgence sur son télé-phone peut aussi être utile en cas d’urgence.

De votre côté, constituer une trousse d'urgence pourvous-même peut être pertinent, au cas où vous auriez àaccompagner votre proche.Vous préparer d'avance aideraà centrer vos énergies lorsqu'une situation d'urgence seprésentera.

Listez les noms et numéros de téléphone que vouscroyez utiles.Dressez une liste de gardiens pour vos autres enfants.Identifiez qui peut vous accompagner à l'hôpital entout temps.Ayez sous la main la liste de ses médicaments.Etc.

L A T R O U S S E D ' U R G E N C E

a n n e x e V I Ia n n e x e V I I

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a n n e x e V I I Ia n n e x e V I I I

I N F O - S T O P

Info-Stop est un exemple de trousse d'urgence dis-tribuée par les pharmacies Pharmaprix. C'est unebouteille de plastique qui est conservée dans le frigo.

Dans cette bouteille, on retrouve des informations tellesque l’identification personnelle, l’état de santé et la médi-cation de la personne. Sur le frigo, on appose un aimantmagnétique Info-Stop pour indiquer qu'elle s'y trouve.

Si des intervenants ont à se présenter d'urgence chezvotre proche, lorsqu'ils aperçoivent l'aimant Info-Stop, ilssavent que la bouteille s’y trouve. Info-Stop peut êtrebien utile pour intervenir, par exemple, en cas de surdosemédicamenteuse ou de perte de contact avec la réalité.

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r é p e r t o i r e d e s l o i sr é p e r t o i r e d e s l o i s

INTRODUCTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .151

La «règle du bon samaritain» . . . . . . . . . . . .152

La loi sur la protection des personnes dont l'état mental représente un dangerpour elles-mêmes ou pour autrui . . . . . . . . .152

Le consentement aux soins et à la garde . . .154

La loi sur l’accès aux services . . . . . . . . . . . .154

Le droit au transfert d’établissement . . . . . .155

Le droit au secret professionnel et à la confidentialité . . . . . . . . . . . . . . . . . . .156

Le droit à la communication . . . . . . . . . . . . .156

Les régimes de protection . . . . . . . . . . . . . .157

RÉFÉRENCES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .158

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La maladie mentale, les traitements et les services offertssont un domaine complexe. De plus, plusieurs lois lesconcernent et les régissent. L'arrimage entre la maladie etl'aspect juridique n'est pas toujours évident.

En tant que proche d'une personne atteinte de maladiementale, vous serez probablement confronté et déchiréentre ce que vous croyez bon pour elle et ses droits,entre ses droits et vos obligations et finalement, entre vosobligations et vos limites.

Nous vous présentons ici un résumé des pricipauxaspects juridiques concernant la maladie mentale.Toutefois, pour plus d'explications, des guides d'informa-tion bien conçus sont disponibles au P o n t d u S u r o î t oùvous pourrez les consulter.

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LA «RÈGLE DU BON SAMARITAIN»

Le code civil du Québec, en accord avec la Charte desDroits et Libertés de la personne provinciale, stipule quechacun de nous, comme citoyen, avons la responsabilitécivile de venir en aide à toute personne en danger. Lecode prévoit d'ailleurs qu'un citoyen qui omettrait d'aiderune personne en danger pourrait être poursuivi.

On peut comprendre que toute personne qui constate ladétérioration de l'état mental d'un individu et que cedernier représente un danger pour lui-même se doit d'in-tervenir pour le protéger. Toutefois, vous n'avez pasl'obligation de lui porter secours à tout prix si cette inter-vention pose un risque pour votre propre vie, pour la viede d'autres personnes ou pour tout autre motifraisonnable. Parfois, simplement obtenir l’intervention desservices d’urgence est suffisant.

Lorsque vous aidez quelqu’un, vous êtes légalement pro-tégé par le Recours du bon samaritain.Vous pourrezêtre indemnisé si vous vous blessez ou si vos biens sontendommagés.Toutefois, lorsque l’événement implique unemortalité, il y aura automatiquement une enquête judi-ciaire. Le bon samaritain sera protégé dans la mesure oùil peut prouver que ses intentions étaient de bonne foi.

LA LOI SUR LA PROTECTION DES PERSON-NES DONT L'ÉTAT MENTAL REPRÉSENTE UNDANGER POUR ELLES-MÊMES OU POURAUTRUI

Lorsqu'une personne représente un danger, pour elle-même ou pour autrui, à cause de son état mental etqu'elle ne veut pas consulter, la loi prévoit des mesuresextraordinaires pour la protéger:

La garde préventive Cette garde s'effectue lorsqu'il y a danger grave etimmédiat pour la personne elle-même ou pour autrui.La personne est alors retirée de son milieu pour êtreprotégée d'elle-même, et/ou pour protéger les autres.Cette garde fait que la personne doit demeurer àl'hôpital pour un maximum de 72 heures.


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Lorsque la personne est en garde préventive, lemédecin la verra, mais il ne peut effectuer aucun exa-men sans son consentement. Il ne peut que discuteravec elle et l'observer. Il profitera de ces 72 heurespour essayer d'obtenir son consentement et procéderà son évaluation psychiatrique.

Si la personne sous garde ne consent pas à l'examen,une requête pour examen psychiatrique sera présentéeà la cour par le centre hospitalier.

La garde provisoireLa garde provisoire est la garde autorisée par le tribu-nal afin de soumettre une personne à une évaluationpsychiatrique pour déterminer si elle est, ou non, dan-gereuse en raison de son état mental.

La garde en établissementSi deux évaluations psychiatriques effectuées par deuxpsychiatres différents dans des délais bien définis par laloi concluent que l’état mental de la personne présenteun danger immédiat pour elle-même ou pour autrui, etque cette personne refuse d’être hospitalisée, l’éta-blissement doit demander l’autorisation au tribunal afinde mettre cette personne sous garde en établissement.La pesonne a le droit de contester cette demande degarde au tribunal. Elle conserve toutefois son droit auconsentement aux soins.

L'établissement doit, conformément à la loi, remettre àla personne hospitalisée le «Document d'informationsur les droits et recours d'une personne sous garde».

Si la personne hospitalisée est incapable d'en prendreconnaissance de façon lucide, l'établissement doit entransmettre copie à une personne habilitée à consentirà la garde ou, à défaut, à une personne qui lui démontreun intérêt particulier pour donner son consentement.Tant qu'elle sera évaluée dangereuse et à l’intérieur dudélai déterminé par le tribunal pour la garde en éta-blissement, la personne sera gardée contre son grée.Dès qu'elle ne sera plus évaluée dangereuse, lesmédecins devront lever la garde même si le délaiautorisé par le tribunal n’est pas encore à échéance.

Enfin, lorsque la garde est levée, si le médecin-psychiatrele juge approprié et que la personne est consentante, ellepeut demeurer au centre hospitalier pour poursuivre sontraitement.

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LE CONSENTEMENTAUX SOINS ET À LA GARDE

Personne ne peut être soumis sans son consentement àdes soins quelle qu'en soit la nature; qu'il s'agisse d'exa-mens, de prélèvements, de traitements ou de tout autreintervention ainsi qu’à une garde en établissement ou uneévaluation psychiatrique.

Cependant, il y a des exceptions où l'obtention du con-sentement de la personne ou de son représentant n'estpas nécessaire soit pour les soins, la garde ou l’évaluation:

Le consentement aux soins n’est pas requis lors d’ur-gence, lorsque la vie de la personne est en danger ouson intégrité menacée et que son consentement nepeut être obtenu en temps utile.

Le consentement à la garde préventive n’est pas re-quis en cas de danger grave et immédiat.

Le consentement à l’évaluation psychiatrique n’estpas requis lorsqu’elle est ordonnée par le tribunal.

Le consentement à la garde en établissement n’estpas requis avec l'autorisation du tribunal.

Il est à noter que l’ordonnance d’évaluation psychiatriqueou de garde en établissement, ne signifie pas l’autorisationde prodiguer des soins de santé à la personne.

LA LOI SUR L'ACCÈS DES SERVICES

Toute personne doit être informée des services et desressources disponibles dans son milieu. Elle peut aussiêtre accompagnée et assistée en tout temps, par la per-sonne de son choix, pour les obtenir.


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LE DROIT AU TRANSFERT D'ÉTABLISSEMENT

Selon la loi, lorsqu'elle est hospitalisée, la personne peutêtre transférée dans l'établissement de son choix pour sagarde.

Le médecin traitant de la personne hospitalisée doitsuperviser tout transfert. Certaines conditions s'ap-pliquent:

Le médecin traitant est d'avis que cela ne représenteaucun risque sérieux et immédiat pour la personneou pour autrui;

L'établissement choisi par la personne doit disposerde l'organisation et des ressources nécessaires pouren prendre soin.

Le médecin peut aussi demander le transfert, pour qu'ellesoit dans un établissement plus approprié à ses besoins.La personne soignée, ou bien un de ses proches en casd'inaptitude, doit y consentir à moins que ce transfert soitnécessaire pour assurer sa sécurité ou celle d'autrui. Dansce cas, aucun consentement n’est requis. La décision doitêtre inscrite au dossier du patient et motivée.

Sectorisation

La sectorisation est une mesure administrative qui s'ap-plique dans le domaine de la santé mentale. Elle vise àdésengorger les hôpitaux des régions urbaines en mettantdes conditions au transfert d'établissement. Même si cen'est pas un loi, il est très complexe de passer outre cettemesure.

La région du Suroît est soumise à la sectorisation. Parconséquent, les personnes qui reçoivent des services hos-pitaliers en santé mentale domiciliées dans la région peu-vent difficilement avoir accès aux services d'une autrerégion.

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LE DROIT AU SECRET PROFESSIONNELET LA CONFIDENTIALITÉ

Tout professionnel ou intervenant, en santé ou en servicesocial, est tenu au secret professionnel et à la confiden-tialité. Cela signifie, par exemple, que les membres du per-sonnel traitant ne peuvent divulguer aucune informationpersonnelle à propos d'un client sans son consentement:ni sa condition, ni son traitement, ni son vécu.

Cependant, il y a des exceptions:Lorsqu'il y a urgence;Lorsque la personne est inapte;Lorsque la sécurité ou le développement d'unenfant mineur est compromis.

Pour en savoir un peu plus sur la confidentialité vous pou-vez consulter la page 86.

LE DROIT À LA COMMUNICATION

La personne hospitalisée a le droit de communiquer, entoute confidentialité et sans restriction, oralement ou parécrit, avec les personnes de son choix, quand elle le veut.

Par contre, le médecin peut interdire, restreindre ouordonner la restriction de certaines communications defaçon temporaire, s'il juge que le contact d'une personnepeut être néfaste pour l'état de santé mentale ou le réta-blissement de la personne. Cette décision doit êtremotivée et inscrite au dossier, puis transmise à la person-ne hospitalisée.

Cependant, aucune restriction ne peut être imposée surles communications entre la personne hospitalisée et:

Son représentant;La personne habilitée à consentir aux soins requispar son état de santé;Un avocat;Le curateur public ou le Tribunal administratif duQuébec.


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LES RÉGIMES DE PROTECTION

Lorsqu'une maladie mentale altère les facultés d'unproche, il se peut qu'il ne soit plus apte à prendre soin delui-même ou de gérer ses biens de façon temporaire oupermanente. Un régime de protection privé ou publicpeut s'avérer nécessaire.

Au Québec, la loi du curateur public encourage la parti-cipation de l'entourage à s'impliquer dans un régime deprotection privé. Toutefois, si aucun membre de l'en-tourage de la personne ne signifie le désir de s'impliqueren ce sens, elle sera alors sous un régime de protectionpublic.

L'ouverture d'un régime de protectionLa personne elle-même, un de ses proches ou undirecteur d'établissement de santé ou de services sociauxpeut demander l'ouverture d'un régime de protection autribunal. La personne en perte d'autonomie subira uneévaluation médicale et psychosociale pour évaluer l'am-pleur de la situation.

La personne qui fait la demande doit prouver, par desfaits, le bien fondé de sa requête. Elle peut être accompa-gnée d'un représentant légal. Le tribunal convoquera aumoins cinq personnes à venir témoigner de la nécessitéd'ouvrir un régime de protection.

Trois régimes sont prévus dans le code civil afin de pro-téger la personne et ses intérêts:

Le conseiller à la personne majeureCe régime de protection est le régime le plus léger. Ilconvient à quelqu'un qui est généralement apte à pren-dre soin de lui-même et à administrer ses biens, maisqui a temporairement besoin d'assistance ou de con-seils. Ces actes sont généralement précisés dans lejugement du tribunal.

Le tuteur au majeurLa tutelle répond aux besoins de protection d'une per-sonne inapte de façon partielle ou temporaire à pren-dre soin d'elle-même où à administrer ses biens.

La tutelle est un régime de protection flexible. Sesmodalités peuvent être adaptées au degré d'inaptitudeet aux besoins de la personne qui doit être protégée.

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Le régime vise à laisser à l'adulte le plus d'autonomiepossible.

Lors de l'ouverture d'une tutelle, le tribunal indiquerales actes que la personne pourra faire elle-même ouavec l'assistance de son tuteur et ceux qui relèverontde la responsabilité du tuteur lui-même en tant quereprésentant légal.

Le curateurLa curatelle est le régime de protection réservé aux si-tuations les plus graves. Ce régime s'adresse aux per-sonnes inaptes, de façon totale et permanente, à pren-dre soin d'elle-même et/ou à administrer ses biens.Ainsi, le curateur verra aux soins et/ou à l'administra-tion des biens de la personne.

Pour un motif valable, les trois régimes peuvent être ré-évalués en tout temps. Si l'état de la personne ne changepas, la réévaluation des régimes s'effectue tous les troisans pour le conseiller et le tuteur; et de cinq ans pour lecurateur.

RéférencesDominique Beaulieu, Guide pratique sur les droits ensanté mentale, Québec, Ministère de la Santé et desServices sociaux, 1999, 106 pp.

Dominique Beaulieu, Formation sur les droits et lesrecours en santé mentale, Québec, Ministère de la Santéet des Services sociaux, 1998, 156 pp.


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r é p e r t o i r e d e sr é p e r t o i r e d e sr e s s o u r c e s r e s s o u r c e s

SERVICES D’URGENCE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .163911 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .163Ligne 24/7 Le Tournant . . . . . . . . . . . . . . . . . . .163Info-Santé CLSC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .163

CENTRES DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX . .164ÉTABLISSEMENTS PUBLICS . . . . . . . . . . . . . . . . . .165

Centre hospitalier régional du Suroît . . . . . . . .165Urgences . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .165Unité de court séjour psychiatrique . . . . . .165Unité de soins psychiatriques . . . . . . . . . . .166Cliniques externes de psychiatrie . . . . . . . .167Centre de traitement et de réadaptation psychiatrique (CTRP) . . . .168Auberge à Mi-Chemin . . . . . . . . . . . . . . . . .169Ressources de type familiale . . . . . . . . . . . .169Ressources intermédiaires . . . . . . . . . . . . .170

Centre Local de Services Communautaires . . .171CLSC Seigneurie de Beauharnois . . . . . . . .172CLSC La Presqu’Île . . . . . . . . . . . . . . . . . . .173CLSC Huntingdon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .174

ORGANISMES COMMUNAUTAIRES . . . . . . . . . .175Le Pont du Suroît . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .175Le Tournant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .176Ancre et Ailes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .179Arc-en-Ciel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .180Le Dahlia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .181Psycohésion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .182Phobies-Zéro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .183Collectif de Défense des Droits de la Montérégie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .184

AUTRES RESSOURCES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .185Association Coopérative d'Économie Familiale Haut-Saint Laurent . . . . . . . . . . . .185

Centre local d'emploi . . . . . . . . . . . . . . . . .186

Service de Développement d’Employabilité de la Montérégie . . . . . . . .187

Service Externe de Main-d'Oeuvre pour personne dépendante-Montérégie . . .188

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911

Cette centrale d'appel permet de contacter rapidementles services policiers, ambulanciers et d’incendies.L'intervenant du service d'urgence offre un support tech-nique et moral au premier répondant, en attendant l’ar-rivée des secours.

Ligne 24/7 Le Tournant

(450) 371-4090 ou 1-866-277-3553

Ce service d'accueil, d'intervention de crise et de préven-tion du suicide est disponible 24 heures sur 24, 7 jours sur7.

Un intervenant psychosocial évalue la personne endétresse et sa situation, puis lui propose des moyens d'in-tervention. S'il le juge nécessaire, la personne peut êtrerencontrée dans son milieu. De plus, lorsque l'intervenantévalue que la personne a besoin d’être retirée de sonmilieu, il lui propose un hébergement de courte durée.

La ligne Info-Santé informe et oriente la population enmatière de santé physique et mentale.

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CSSS du SuroîtMission CLSC

Seigneuriede Beauharnois

Valleyfield(450) 371-0143

Beauharnois(450) 429-6455

CSSS Haut-St-LaurentMission CLSCHuntingdon

Huntindon(450) 264-6108

St-Chrysostome(450) 826-3161

CSSSVSMission CLSC La Presqu’Île

Vaudreuil-Dorion(450) 455-6171

St-Polycarpe(450) 265-3771

Rigaud(450) 451-6609

Ligne Info-Santé CLSC 24h/24, 7 jours sur 7

Durant l’été 2004, le gouvernement du Québec a adoptéune loi obligeant les établissements de santé à se fusion-ner.Trois réseaux locaux de services ont été mis en placedans le Suroît.

Chacun des réseaux gravite autour d'un nouvel établisse-ment local, soit "centre de santé et de services sociaux"(CSSS).

Ces réseaux, avec les établissements qui ont étéregroupés sur leur territoire, sont les suivants :

Centre de santé et de services sociaux de Haut-Saint-Laurentqui regroupe le CLSC Huntingdon, le Centre hospitalierdu comté de Huntingdon ainsi que l’Hôpital BarrieMemorial.

Centre de santé et de services sociaux du Suroît qui regroupele CSLC Seigneurie de Beauharnois, le CHSLD LesCentres du Haut Saint-Laurent ainsi que le Centre hospi-talier régional du Suroît.

Centre de santé et de services sociaux de Vaudreuil/Soulangesqui regroupe le CLSC la Presqu'île ainsi que le CHSLDdes Trois-Rives.

Centre de santé et de services sociaux

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Centre de santé et de services sociaux du Suroît

(Centre hospitalier régional du Suroît)

150 rue Saint-Thomas,Salaberry-de-Valleyfield, J6T 6C1

(450) 371-99201-800-694-9920

La mission hospitalière du CSSS du Suroît cordonneplusieurs services en santé mentale, autant en ses mursqu'à l'extérieur. Les services de soins et de consultationsont gratuits sur présentation de la carte d'assurance mal-adie.

SERVICES INTERNES

Urgence

L'urgence de la mission hospitalière est une des voiesd'accès pour obtenir des soins et services psychiatriques.Sur référence de l'urgentologue ou d'un autre médecin, lemédecin-psychiatre procède à l'évaluation et à l'orienta-tion du patient vers le service qui peut fournir les soinsappropriés à son état. Lorsque le médecin-psychiatre lejuge opportun, un examen psychiatrique complet esteffectué.

Unité de Court Séjour PsychiatriqueTéléphone: (450) 371-9920, poste 2509

1-800-694-9920

L'unité de court séjour de 5 places est un lieu d'obser-vation et de traitement. Le médecin-psychiatre et lepersonnel soignant évaluent, stabilisent et orientent lapersonne qui y est admise.

La durée de séjour est au maximum de une semaine. Siexceptionnellement la personne présente toujours unedéstabilisation au bout de cette période, elle peut êtretransférée à l'unité de soins psychiatriques.

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Unité de soins psychiatriques Téléphone: (450) 371-9920, poste 2136

1-800-694-9920 Télécopieur: (450) 370-1257

L'unité de soins offre des services curatifs et est acces-sible lorsque, suite à une évaluation, un médecin-psychia-tre recommande l'hospitalisation. Cette unité de soinspsychiatriques actifs peut accueillir jusqu'à trente-quatrepersonnes.

Lorsque la personne souffrante arrive à l'unité de soins,selon les indications émises par le médecin-psychiatre,l'équipe soignante la prend en charge et établit un plan desoins qui orientent ses activités.

Le personnel hospitalier favorise le mieux-être de la per-sonne par divers services:

Pharmacothérapie;Thérapie de soutien;Ergothérapie;Travail social;Activités de loisirs.

Pendant l'hospitalisation, le personnel soignant tente delui enseigner des moyens pour atteindre et maintenir unétat de santé mentale stable et de regagner le plus d'au-tonomie possible.

Enfin, l'équipe du centre hospitalier s'assure que le suivirequis par l'état de la personne soit disponible lors de sonretour dans la communauté.


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SERVICES EXTERNES

Cliniques externes de PsychiatrieSur référence d'un médecin.

Point de services181 rue Victoria, 2ième étage,Salaberry-de-Valleyfield, J6T 1A7Téléphone: (450) 373-6252Télécopieur: (450) 371-4910

Point de services35 rue Saint-Charles,Vaudreuil-Dorion, J7V 7K8Téléphone: (450) 455-7967Télécopieur: (450) 455-8631

Les Cliniques externes regroupent les bureaux de profes-sionnels qui assurent le suivi et le traitement de per-sonnes atteintes de maladie mentale. Les CEP ne sont pasdes entrées pour les urgences, ni un service d'interven-tion de crise.

Les psychiatres, psychologues, travailleuses sociales, infir-mières ergothérapeute reçoivent en consultation les per-sonnes atteintes de troubles mentaux nécessitant dessoins spécialisés. Chacune est suivie individuellement etreçoit les soins et services appropriés à son état.

Par ailleurs, la personne suivie en clinique externe doitêtre suffisamment autonome pour se rendre à ses ren-dez-vous et suivre les traitements prescrits.

Les services dispensés aux Cliniques externes sont gratuits.

Programme SIM (soutien intensif dans le mMilieu)

Sur référence d’un médecin-psychiatre seulementTéléphone: (450) 373-6258, poste 235

Le programme de soutien intensif dans le milieu regroupeune équipe multidisciplinaire qui a le mandat de dispenserdes services au niveau des besoins de soutien, de traite-ment et de réadaptation des personnes atteintes de trou-bles de santé mentale sévères et persistants.

Les professionnels de l’équipe interviennent directementdans la communauté afin de rejoindre et d’assister cespersonnes dans leurs démarches de rétablissement.

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Centre de traitement et de réadaptation psychiatrique (CTRP)Sur référence d'un médecin-psychiatre.

50 rue du Marché,Salaberry de Valleyfield, J6T 1P4Téléphone: (450) 373-7321Télécopieur: (450) 371-5044

Le CTRP offre des programmes de traitement, deréadaptation et de support à la clientèle adulte qui luiest référée. Pour y être admise, la personne doit obtenirune référence de son médecin-psychiatre.

Les services du CTRP sont offerts par une équipe multi-disciplinaire composée de:

Psychiatre; Infirmières;Psychologue; Ergothérapeute;Travailleuse sociale; Récréologue;Technicienne en loisir.

La personne référée en CTRP est orientée vers un pro-gramme spécialisé de traitement et de réadaptation selonson diagnostic, la sévérité de ses symptômes et l’évalua-tion de ses habiletés socio-professionnelles.

La personne participe à un programme d’activitésthérapeutiques de groupe à travers lequel, elle apprend àmieux se connaître et à actualiser* son potentiel. Desobjectifs et des moyens seront continuellement identifiéspour que cette personne améliore son bien-être et sonautonomie. La médication est souvent un élément essen-tiel du traitement.

Les activités du CTRP sont variées: psychothérapie, ges-tion des émotions, du stress, relaxation, atelier d’expres-sion et de travail, loisirs.

L’accès et la participation au CTRP sont gratuits. Seulescertaines sorties peuvent exiger des frais.


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SERVICES D’HÉBERGEMENT

Auberge à Mi-CheminSur référence seulement.

Cette ressource accueille pour une période d’un moisune clientèle adulte ayant des problèmes de santé men-tale en prévention ou suite à une hospitalisation. Parexemple, une personne ayant reçu son congé de l'unité desoins psychiatriques mais qui a besoin de soutien ou d'ac-compagnement pour organiser son logement et sonretour dans la communauté, peut se voir offrir un séjourà l'Auberge.

L'Auberge à Mi-Chemin accueille des personnes référéespar: les équipes santé mentale des CLSC, les profession-nels des Cliniques externes de Psychiatrie ou ceux de laressource Le Tournant. L'objectif est de leur per-mettreune stabilisation de leur état de santé mentale et uneréorganisation de leur milieu de vie à plus long terme.Des intervenants sont sur place afin d’aider les personnesdans leurs démarches. Ils ont aussi accès aux services d'in-tervention et d'accompagnement.

Le séjour à l’Auberge est gratuit pour les quatre (4) pre-mières semaines d’hébergement.

Ressources de type familialSur référence seulement.

Les ressources de type familial s'adressent à une clientèleadulte ayant un problème de santé mentale et ayant uneautonomie réduite. Ce type de ressource veut offrir unhébergement le plus près possible d'une réalité familiale,avec l'encadrement et le support qu'on peut s'attendre ày retrouver.

Jusqu'à neuf résidants peuvent être hébergés dans unemême ressource. Le respect des règles de vie de lamaisonnée et des autres résidants est essentiel. Outrecela, le résidant peut vaquer à ses occupations.

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Il peut participer, selon ses capacités, à la vie familiale etaux tâches quotidiennes. La ressource de type familial lesupporte si c'est nécessaire dans ses besoins, selon sonniveau d'autonomie.

Le résidant est suivi par des intervenants infirmiers etsociaux, en plus du responsable de la ressource de typefamilial. Finalement, des frais de pension fixés par le Mi-nistère sont exigés.

Ressources intermédiairesSur référence seulement.

Ce type d'hébergement convient aux personnes ayant unniveau d'autonomie plus faible en raison de leur état desanté mentale.

Les résidants des ressources intermédiaires sont pris encharge 24 heures sur 24. Tous les pans de leur vie sontgérés et/ou superviser en collaboration avec le personnelde la ressource: soins personnels, repas, médication,horaire, loisirs.

Pour la clientèle du Suroît, les ressources intermédiairesdisponibles sont situées à Coteau-du-Lac et à Rivière-Beaudette. Une équipe de professionnels, composéed'une infirmière, d'une intervenante sociale, d'une techni-cienne en loisir et d'un psychiatre, assure également unsuivi auprès de cette clientèle.

Des frais de pension sont aussi à la charge du résidant.


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CENTRE DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX

mission CLSC

Les CSSS, mission CLSC, offrent des services de santéphysique et psychosociaux. Ils assurent une large part dudépistage des personnes vivant une problématique dedétresse psychologique et de trouble de santé mentale.Pour ce faire, ils interviennent de façon préventive et cur-ative au CLSC et dans les milieux de vie. Ils travaillent enpartenariat avec les diverses ressources du milieu.

Lorsqu'une personne se présente au CLSC pour desservices en santé mentale, elle est reçue en consultationpour une évaluation de sa situation et de ses besoins.L'intervenant écoute et intervient auprès de la personneet l'oriente vers les services et les ressources répondantà ses besoins. Il peut aussi la mettre en contact avec desgroupes de travail sur des thèmes spécifiques. Il assure unsuivi, au besoin, pour la supporter dans ses démarches.

Afin de faciliter l'accès aux services à la population, lesCLSC disposent de points de services dans les secteursplus éloignés. Les services des CLSC sont gratuits etdisponibles en français et en anglais.

Équipe santé mentale

Les trois CLSC du Suroît disposent d'une «équipe santémentale». Chacune de ces équipes intervient auprès depersonnes vivant des problèmes de santé mentale transi-toires ou de crises psychosociales. Ces équipes peuventse composer de: médecins, psychologues, infirmières, tra-vailleurs sociaux, éducateurs spécialisés etergothérapeute. Elles se veulent flexibles et novatricesdans leur mode d'intervention.

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Mission CLSC Seigneurie de Beauharnois

71 rue Maden,Salaberry-de-Valleyfield, J6S 4V3Téléphone: (450) 371-0143Télécopieur: (450) 371-2136

Heures d'ouverture:Lundi au Jeudi 8h à 20hVendredi 8h à 17hSamedi et Dimanche 8h à 16h

Point de services142 rue Saint-Laurent,Beauharnois, J6N 1V9Téléphone: (450) 429-6455Télécopieur: (450) 429-1119

Heures d'ouverture:Lundi au Vendredi 8h à 17h

Les membres de l’équipe santé mentale procèdent àl'évaluation, la prise en charge et/ou réfèrent la per-sonne vers les ressources répondant à ses besoins. Ilstravaillent en partenariat avec les divers organismes etétablissements en fonction de leur mandat respectif.

Centre de santé et de services sociaux du Suroît


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Centre de santé et de services sociaux de Vaudreuil/Soulanges

Mission CLSC de la Presqu’Ile

490 boulevard Harwood,Vaudreuil-Dorion, J7V 7H4Téléphone: (450) 455-6171Télécopieur: (450) 455-9086

Heures d'ouverture:Lundi au Vendredi 8h à 21hSamedi et Dimanche 8h à 16h

Point de services1199 chemin de l'Église,Saint-Polycarpe, J0P 1X0Téléphone: (450) 265-3771Télécopieur: (450) 265-3556

Heures d'ouverture:Lundi au Jeudi 8h30 à 20h30Vendredi 8h30 à 16h30

Point de services59 rue Saint-Viateur,Rigaud, J0P 1P0Téléphone: (450) 451-6609Télécopieur: (450) 451-6171

Heures d'ouverture:Lundi au Vendredi 8h30 à 16h30Mardi 8h30 à 20h30

Le CSSSVS offre des services de santé mentale à uneclientèle souffrant de troubles transitoires. Les personnesatteintes de maladie mentale sévère sont orientées versla Clinique externe de Psychiatrie de Vaudreuil-Dorion.

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Mission CLSC Huntingdon

10 rue King, suite 200,Huntingdon, J0S 1H0Téléphone: (450) 264-6108Télécopieur: (450) 264-6801


Point de services21 rue Ste-Anne,Saint-Chrysostome,J0S 1R0.Téléphone: (450) 826-3161Télécopieur: (450) 264-6801

Heures d'ouverture:Lundi au Vendredi 8h30 à 16h30

Le CLSC Huntingdon dispense l'ensemble des services ensanté mentale puisque le Haut-Saint-Laurent ne disposepas sur son territoire de ressource en santé mentalegérée par le CHRS.

En plus des services d'évaluation aux personnes et desuivi aux problématiques transitoires, il prend en chargeles services destinés aux personnes présentant des trou-bles de santé mentale sévères et persistants.

De plus, le CLSC Huntingdon a développé le volet deréadaptation pour les personnes atteintes de maladiementale sévère et persistante. Au Carrefour deRéadaptation et d'Intégration proactive (CRIP), uneéquipe organise des activités de socialisation, d'intégrationet de réadaptation.

Centre de santé et de services sociaux de Haut-Saint-Laurent


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L E P O N T D U S U R O Î T

[email protected]

66 rue des Érables,Salaberry-de-Valleyfield.

Correspondance:C.P. 412,

Salaberry-de-Valleyfield, J6S 4V7

Téléphone: (450) 377-3126(450) 424-21071-888-377-4571

Télécopieur: (450) 377-4571


Les services du Pont du Suroît s'adressent aux membresde l’entourage de la personne atteinte de maladie men-tale.Aide, support et intervention adaptés à leurs besoinsont disponibles sur l’ensemble du territoire du Suroît.

Un service de consultation permet de parler de leur quo-tidien. Lors d'un coup de fil ou d'une visite, ils peuvent tra-vailler avec l'intervenant à développer les outils néces-saires à améliorer leur climat familial et contribuer àmaintenir leur propre santé mentale.

Le Pont du Suroît accompagne et oriente les familles dansplusieurs procédures. Ses intervenants ont développé uneexpertise dans certaines démarches légales utiles à l'en-tourage de la personne atteinte. Ils connaissent aussi lesprocédures hospitalières et entretiennent un dialogueavec différents professionnels en santé mentale dans lessecteurs public et communautaire. L'organisme prendplace et donne voix aux parents dans l'organisation desservices en santé mentale.

Pour informer les familles, le Pont du Suroît organise desrencontres d'entraide et d'information pour l'ensemblede la population. Il met à sa disposition un centre de do-cumentation et publie aussi un journal trimestriel sur l'ac-tualité en santé mentale.

Les services du Pont du Suroît sont gratuits.

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[email protected]

414 rue Salaberry,Salaberry-de-Valleyfield, J6T 2K3

Téléphone: (450) 371-4090 1-866-APPELLE


Heures d'ouverture:24 heures sur 24; 7 jours sur 7.Téléphoner avant de se présenter.

Le Tournant offre divers services à la personne atteinte dedétresse émotionnelle et/ou de trouble de santé mentale.On y retrouve un service d'accueil, d'intervention de criseet de prévention du suicide. De plus, un service de réin-sertion avec hébergement à court et à moyen terme. Unservice de soutien communautaire ainsi qu’un serviced'information et d'éducation pour l'ensemble des usagerset de la population sont disponibles.

INTERVENTION DE CRISE et

PRÉVENTION DU SUICIDE

La ligne 24/7 Le Tournant Les services d'intervention de crise sont disponibles24hrs sur 24 et sont gratuits. On y accueille les person-nes en crise psychosociale, psychiatrique et suicidaire. Laligne téléphonique 24/7 est aussi la voie d'accès aux mul-tiples services de la ressource.

En fonction de l’évaluation, suite à l’évaluation au télé-phone ou face-à-face, l'intervenant peut offrir à la per-sonne en situation de crise un hébergement temporaireou un suivi de crise.

Prévention suicideIntervention auprès de la personne suicidaire;Support à l'entourage lorsqu'une crise se prépareou survient;Suivi auprès de la personne suite à une tentative desuicide;Suivi et soutien pour l'entourage de la personne quia fait une tentative ou qui s'est suicidée.

L E T O U R N A N T


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RÉINSERTION

Hébergement avec programme de réinsertion

La personne vivant une désorganisation qui ressent unbesoin d'encadrement peut bénéficier d'un hébergement.Vivre en groupe lui permet de travailler des habiletéscomme le respect de soi et des autres, le partage destâches ou encore, la socialisation.

Le programme offert durant son séjour lui permetd'améliorer son autonomie par la pratique d'activitéscomme: la cuisine, l'organisation de son quotidien, l'ad-ministration de son budget, la connaissance de soi… Ladurée de l'hébergement peut se situer de trois mois à unan et la personne hébergée doit défrayer une pension. Unaccompagnement individuel tout au cours du séjour per-mettra à la personne de reprendre du pouvoir sur sa vie.

Appartement supervisé

Le Tournant chapeaute des appartements supervisés. Seulou en colocation, l'usager jouit des mêmes avantages: leloyer y est modique, il ne risque pas de perdre son loge-ment ou sa chambre s'il est hospitalisé et a accès au sou-tien communautaire. Une rencontre de groupe hebdo-madaire animée par un intervenant a lieu pour soutenirles parti-cipants. Le locataire conserve son logement aussilongtemps qu'il le désire.

Programme d'intégration au travail

Les personnes en démarche de réinsertion ont accès à unatelier de menuiserie. Elles y fabriquent des objets,meubles et fournitures en bois destinés à la vente. Cetteactivité leur permet de développer leurs habilités au tra-vail dans un milieu où elles trouvent support etencadrement.

SERVICES DANS LA COMMUNAUTÉ

Soutien communautaire

Le Tournant offre un service de suivi communautaire auxpersonnes vivant avec un trouble émotionnel et/ou de

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santé mentale. Un intervenant rencontre la personnedans son milieu de vie. Il peut l'accompagner dans ses ini-tiatives et démarches quotidiennes. Ensemble, ils peuventdévelopper desstratégies pour améliorer sa qualité de vie.

Par exemple, si la personne exprime le désir de mieuxgérer son alimentation, l'intervenant peut lui donner destrucs comme faire une liste avant de se rendre au super-marché; ou encore l'intervenant peut se rendre avec lapersonne au supermarché.

Les visites de l'intervenant sont aussi une occasion pourla personne de s’exprimer, de discuter avec lui commentdévelopper ses habiletés à gérer les sources de stress etd’exprimer tout autre besoin. La durée du suivi est éva-luée selon les besoins de chacun.

Information et éducation

Le Tournant offre à l’ensemble de la population des ses-sions d'information sur des thèmes liés à la santé mentaleet au suicide. Elles s'adaptent à tous les types de clien-tèles: les personnes atteintes, leur entourage, les inter-venants ou tout groupe intéressé.

De la formation en intervention de crise auprès des per-sonnes suicidaires et du support à l’élaboration de proto-coles de postvention sont aussi offerts.


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A N C R E E T A I L E S

Centre communautaire alternatif en santé mentale

[email protected]

10 rue Bridge, C.P. 102Ormstown, J0S 1K0

Téléphone: (450) 829-3491Télécopieur: (450) 829-2239

Heures d’ouverture:

Lundi* au Vendredi 9h à 16h* Bureau seulement

Ancre et Ailes est un groupe d'entraide et un milieu de viequi veut permettre aux adultes vivant de la détresse psy-chosociale et/ou un trouble de santé mentale de sortir deleur isolement et de se créer des liens d'appartenance.L'organisme veut favoriser l'autonomie de la personne etla supporte dans ses projets. Il offre des services de:

Groupe de soutien;Suivi individuel (court terme);Défense de droits;Atelier de créativité et de développement personnel;Écoute;Diners communautaires 4 fois semaine;Sensibilisation, promotion et prévention;Services d'écoute téléphonique en semaine;Programmes de réinsertion sociale;Accompagnement;Activités sociales et ludiques;

Des dîners communautaires ainsi que des cafés-ren-contres laissent place aux discussions, à l'écoute et aupartage. Pour se rendre aux activités d'Ancre et Ailes,l'organisme offre le transport gratuit dans la MRC duHaut-Saint-Laurent.

La carte de membre est renouvelable annuellement.

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60 rue de l'Église,Vaudreuil-Dorion, J7V 1W4Téléphone: (450) 424-7006


Heures d’ouverture:Lundi au Vendredi 9h à 17h

Arc-en-Ciel est un organisme pour les adultes vivant uneproblématique de désorganisation émotionnelle et/ousouffrant de maladie mentale. L'organisme tente d'offrir àses membres les outils nécessaires pour améliorer leurautonomie et leur qualité de vie. On y organise des ate-liers de connaissance de soi et des cours de langue. Puis,on tente d'encourager la personne à développer la pra-tique d'une activité enrichissante:

Activités sociales et ludiques;Arts plastiques et visuels;Club de marche et activités sportives;Journalisme et Informatique;Voyages et excursions.

À son arrivée, le membre assiste à une rencontre d'éva-luation de ses besoins.Aux rencontres suivantes, il struc-ture son implication dans l'organisme. Le membre a accèsà un service d'intervention individuel lorsqu'il le souhaite.

La personne peut aussi participer à un programme deréinsertion en travaillant au Café de la Gare; un restau-rant situé à la gare de Vaudreuil-Dorion. Il constitue leplateau de travail du programme de réinsertion d'Arc-en-Ciel. Par la cuisine et le service à la clientèle, le participanta l'opportunité de travailler ses habiletés sociales et pro-fessionnelles. Ce programme s'adresse aux jeunes adultesde 18 à 35 ans atteints de troubles mentaux sévères etsans emploi. Les participants doivent consentir à investirau moins vingt heures par semaine au Café de la Gare.

Les services d'Arc-en-Ciel sont gratuits. Les personnesqui fréquentent l’organisme peuvent manger au Café de laGare à coût modique.

A R C - E N - C I E L


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L E D A H L I A

[email protected]

183 rue Ellice,Beauharnois, J6N 1W9


Heures d’ouverture:Lundi au Vendredi 9h à 16h30Samedi et Dimanche 12h à 15h

Le Dahlia est une ressource alternative en santé mentale,dont la mission est de créer un lieu d'appartenance et detradition, un réseau d'entraide et d'actions, ainsi que d'in-terventions et de support pour toutes les personnesvivant des problèmes de santé mentale. Nous offrons desservices de soutient individuel et de groupe, des activitéséducatives, de formation, de promotion, de prévention etd'insertion sociale etc. Nous accompagnons et nous sup-portons les personnes dans leur cheminement personnelet social afin d'améliorer leur qualité de vie pour qu'ellesretrouvent leur dignité.

Après un certain temps que la personne fréquente leDahlia, nous l'encourageons à s'impliquer comme bénév-ole, dans le volet entraide.

Les services offerts sont:Accompagnement;Relation d’aide;Suivi individuel et de groupe.

Les activités offertes sont:Déjeuner communautaire;Dîner;Atelier de cuisine;Atelier de développement personnel;Soirée d'information sur divers sujets;Bingo;Sorties;Café rencontre.

Une carte de membre est renouvelable au mois d'avril dechaque année.

Certaines activités ont un coût modique.

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[email protected]

102 rue Du Marché,Salaberry-de-Valleyfield, J6T 1P7

Téléphone: (450) 377-9321 Télécopieur: (450) 377-0410

Heures d'ouverture:Lundi au Jeudi 9h à 16h (fermé le mardi matin)

Vendredi 9h à 15hSamedi/Dimanche 8h30 à 11h30 (d’octobre à mai seulement)

Psychohésion est un groupe d'entraide pour adultes souf-frant de désorganisation émotionnelle et/ou d'un troublede santé mentale. L'organisme veut favoriser ledéveloppement de l'estime de soi et de l'autonomie deses membres afin qu'ils s'orientent vers un vécu har-monieux.

Chez Psychohésion, les membres sont les premièresressources; ils s'écoutent, se soutiennent et s'entraident.Ouvert sept jours sur sept, le café-répit leur permet defaire une brèche quotidienne dans l'isolement. Puis, s'ils enressentent le besoin, les membres ont accès à de la rela-tion d'aide avec un intervenant.

Pour favoriser l'amélioration de leur qualité de vie, diversservices sont offerts:

Activités ludiques;Connaissance de soi;Ateliers de créativité;Conférences et formations;Éducation et alphabétisation;Communication et de socialisation;Intervention psychosociale et orientation;

Les services et activités de Psychohésion sont gratuits,seules certaines sorties peuvent exiger un coût.

P S Y C O H É S I O N


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P H O B I E S - Z É R O

[email protected]

C.P. 83,Sainte-Julie, J3E 1X5


Ligne d'écoute 24/7: (514) 276-3105

Rencontre d’entraide à Valleyfield:Lundi 19h30 à 21h30

Phobies-Zéro est un groupe d'entraide pour les person-nes atteintes de phobies sociales, de troubles anxieux etautres problématiques liées à l'anxiété. L'objectif premierde Phobies-Zéro est de briser l'isolement des personnesqui souffrent.

La ligne d'écoute de Phobies-Zéro, disponible en touttemps, permet d’exprimer ses angoisses. De plus, desintervenants informent les personnes atteintes sur lestroubles anxieux ainsi que sur les services offerts.

Dans le Suroît, les réunions du groupe d'entraide Phobies-Zéro se font toutes les semaines à Valleyfield. Les con-férences et les sujets discutés informent les membres surles troubles anxieux et sur les manières de les contrer.Des réflexions de groupe ainsi que des échanges per-mettent aux membres d'adoucir leur vécu. L'objectifrecherché est d'apporter à la personne des outils con-crets pour investir dans son bien-être et en venir à vivreune vie libre de peurs irraisonnées.

L'adhésion au groupe provincial Phobies-Zéro demandecertains frais annuels afin de recevoir de la documenta-tion, dont une publication trimestrielle.Tandis que chaqueréunion exige un coût modique pour défrayer les coûtsdu local.

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www.cddm.qc.ca

255 boul.Anjou, suite 206,Châteauguay, J6T 1W6

Téléphone: 1-866-377-2481Télécopieur: (450) 699-0494

Heures d'ouverture:Lundi au Vendredi 8h30 à 16h30

Le Collectif de défense des droits de la Montérégie offreaide et accompagnement en promotion et respect desdroits aux personnes ayant ou ayant eu des problèmes desanté mentale. Le Collectif informe, aide et accompagneles personnes vulnérables dans leurs démarches individu-elles, collectives, judiciaires, etc. Notre mission se basesur le préjugé favorable et la primauté de la personne. Lapersonne étant toujours au centre de la démarche. L'aideet l'accompagnement s'effectue en fonction de lademande et des résultats souhaités. Cette façon de fairefavorise l'implication de la personne en regard des diffi-cultés qu'elle rencontre.

Le Collectif est un lieu d'échanges et d'activités en regardde la promotion et de la défense des droits favorisant larevalorisation et l'affirmation de soi. Les personnesusagères sont ainsi encouragées à donner leur opinionsur différents sujets. Notre organisme propose plusieurspossibilités où s'impliquer telles que nos comités de tra-vail (comité femmes, journal, isolement/contention, garded'enfants) et sur le conseil d'administration composéexclusivement de personnes usagères.

L'organisme offre des formations sur les droits et recoursaux membres des organismes communautaires en santémentale et aux patients des départements de psychiatriede 3 hôpitaux de la Montérégie.

Des "café-discussion" et "vidéo-causerie" sont organisésafin de partager et s'entraider collectivement.

Les services du Collectif de défense des droits de laMontérégie sont toujours confidentiels et gratuits.

Toute personne adulte, résidant de la Montérégie, quiadhère aux objectifs de la Corporation peut devenirmembre.

COLLECTIF DE DÉFENSE DESDROITS DE LA MONTÉRÉGIE


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a u t r e s r e s s o u r c e s a u t r e s r e s s o u r c e s

ASSOCIATION COOPÉRATIVED'ÉCONOMIE FAMILIALE

(ACEF)

28 rue Saint-Paul, local 111,Salaberry-de-Valleyfield, J6S 4A8


Heures d’ouverture:Lundi au Vendredi 8h30 à 16h30

L'ACEF du Haut Saint-Laurent est une association vouéeà l'éducation, la protection et la défense des consomma-teurs.

Dans le domaine de la consommation, l'ACEF informe lesconsommateurs sur leurs droits et les soutient dans leursdémarches auprès des commerçants.

Dans le domaine de la planification budgétaire, l'ACEFoffre un service de consultation gratuit qui permet à lapersonne de mieux cerner sa situation et de développerdes stratégies pour l'améliorer. De plus, l'organisme dis-pense des formations de groupe sur divers thèmes liés aubudget familial, au crédit et à la publicité.

Les services et les formations dispensés à l'ACEF sontgratuits.

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(CLE)

Huntingdon2-D rue Henderson,Huntingdon, J0S 1H0

Téléphone: (450) 264-53231-800-567-0220


Valleyfield63-A rue Champlain,

Salaberry-de-Valleyfield, J6T 6C4Téléphone: (450) 370-3027

1-800-567-1029Télécopieur: (450) 370-6848

Vaudreuil-Soulanges430 boul. Harwood, bureau 4,

Vaudreuil-Dorion, J7V 7H4Téléphone: (450) 455-5666

1-800-463-2325Télécopieur: (450) 424-0772

Heures d’ouverture:Lundi à Vendredi 8h30 à 16h30Sauf Mercredi 10h à 16h30

Les services offerts la la Sécurité du revenu s’articulentautour des deux axes suivants:

L’aide à la personneLes services consistent en de l’accompagnement et del’orientation vers Emploi Québec et/ou vers desressources externes et communautaires pour aider lapersonne à retrouver son autonomie financière et sociale.

L’aide financièreL’aide comprend notamment une prestation de base, desallocations pour contraintes à l’emploi, des prestationsspéciales pour des situations ou des besoins spéciaux,des ajustements pour enfants à charge et un carnet deréclamation (carnet médicaments).

Les services de la Sécurité du revenu concernent princi-palement l’information, le traitement d’une demande deprestations d’assistance emploi et le suivi de la personneprestataire.

CENTRE LOCAL D'EMPLOI


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SERVICE DE DÉVELOPPEMENTD'EMPLOYABILITÉ DE LA

MONTÉRÉGIE(SDEM)

Beauharnois-Salaberry181 rue Victoria, 2ième étage,

Salaberry-de-Valleyfield, J6T 1A7Téléphone: (450) 373-9759


Heures d'ouverture:Lundi-Vendredi 8h30 à 16h30

Vaudreuil-Soulanges418 avenue St-Charles, bureau 206,

Vaudreuil-Dorion, J7V 2N1Téléphone: (450) 424-9997


Heures d'ouverture:Lundi-Vendredi 8h30 à 16h30

SDEM aide la personne atteinte de maladie mentale àmieux connaître ses besoins et ses capacités pour se pré-parer à être apte à l'emploi. SDEM accompagne le parti-cipant dans ce cheminement lors de rencontres d'évalua-tion et d'intervention.

Un stage non rémunéré est offert au participant pourdévelopper ses aptitudes à assumer un emploi. Le parti-cipant est alors jumelé à un travailleur qui lui assure unencadrement en milieu de travail, tandis que la conseillèrede SDEM offre un suivi. Le stage peut durer jusqu'àcinquante-deux semaines.

Pour participer à ce programme, la personne doit êtrestable dans son état mental, dans la prise de sa médica-tion, faire preuve de volonté et montrer qu'elle est capa-ble d'agir sur elle-même.Aucun pré-requis administratif, niréférence est nécessaire pour accéder au programme duSDEM.

Les services de SDEM sont gratuits. De plus, dans presquetous les cas, les frais de transport pour se rendre au stagesont remboursés.

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(SEMO)

Salaberry-Beauharnois181 rue Victoria, 2ième étage,

Salaberry-de-Valleyfield, J6T 1A7.Téléphone: (450) 377-2386


Heures d’ouverture:Lundi-Vsendredi 8h30 à 16h30

Vaudreuil-Soulanges418 avenue St-Charles, bureau 206

Vaudreuil-Dorion, J7V 2N1Téléphone: (450) 424-2556


Heures d’ouverture:Lundi-Vendredi 8h30 à 16h30

Le SEMO Montérégie est un organisme à but non-lucratifqui relève d'Emploi-Québec. Sa mission veut favoriser l'in-tégration, la réintégration et le maintien en emploi despersonnes ayant une déficience physique, intellectuelle ousensorielle ainsi qu'aux personnes ayant des problèmesde santé mentale avec suivi psychiatrique.

Divers services sont offerts sur une base individuelle:Évaluation des aptitudes;Orientation professionnelle;Counseling à l'emploi;Rédaction de curriculum vitea;Recherche d'emploi assistée;Négociation de subvention à l'emploi;Intégration en emploi;Adaptation au poste de travail;Suivi en milieu de travail.

Ce programme opère en étroite collaboration avec denombreux partenaires dont l'entourage de la personne,les organismes communautaires et les établissements duSuroît.

L'organisme offre également des services aux entreprisesqui embauchent les travailleurs et travailleuses inscrits auprogramme.

Les services de SEMO Montérégie sont gratuits.

SERVICE EXTERNE DE MAIN-D'OEUVRE POUR PERSONNESHANDICAPÉES MONTÉRÉGIE


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r é p e r t o i r e r é p e r t o i r e t é l é p h o n i q u e t é l é p h o n i q u e

Vous trouverez dans ce répertoire les organismes et insti-tutions offrant des services qui pourront vous être utiles.Ils sont inscrits en ordre alphabétique.

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200

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BB II BB LL II OO GG RR AA PP HH II EEBB II BB LL II OO GG RR AA PP HH II EE

202

LLEEXXIIQQUUEE

ActualiserRendre actuel,mettre à jour.

AntidépresseurMédicament qui combat la dépression,les états dépressifs.

AntipsychotiqueMédicament qui traite les états psychotiques.

ApathieAbsence d'énergie, de volonté, inertie, indolence quiamène une incapacité de s'émouvoir, de réagir.[MÉDECINE] État dépressif et indifférence affective mar-quée qui sont associés à une diminution de l'activité et del'initiative.

Cognition (Cognitif)Processus par lequel un organisme acquiert une connais-sance.

Distorsions cognitives;Distorsions perceptuellesDéformation, distorsion du processus d'apprentissage oude perception du monde environnant, d'une image oud'un son.

DSM IV Manuel de Diagnostics et de Statistiques des TroublesMentaux,4e éditions.Produit par l'American PsychiatristsAssociation. Livre de référence en Amérique de nordpour poser des diagnostics en psychiatrie clinique.

DysthymieDéséquilibre pathologique de l'humeur; baisse dépressiveou hausse maniaque de l'humeur.

EuphorieSensation intense de bien-être, de grande joie intérieure,de satisfaction,de plénitude.

Maladie mentale"La maladie mentale se présente comme une perturba-tion qui affecte la pensée, les sentiments et le comporte-ment d'une personne à un point tel que sa conduitedevient incompréhensible ou inaccep-table pour sonentourage."

NeuroleptiqueMédicament, ayant une action calmante sur le systèmenerveux,utilisé dans le traitement des psychoses.

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NeurotransmetteurMédiateur chimique qui assure la transmission de l’influxnerveux.

PharmacologieDiscipline qui a pour objet d'étudier les médicaments,leurs effets et leur emploi.

PharmacothérapieThérapie basée sur l'utilisation des médicaments.

PsychomoteurQui concerne à la fois la motricité et l’activité psychique.

PsychothérapieThérapeutique qui utilise des moyens psychologiques.Psychothérapie analytique,psychothérapie de groupe,psy-chothérapie familiale.Suivre, faire une psychothérapie.

Santé mentale La capacité physique,psychique et sociale d'une personned'agir dans son milieu et d'accomplir les rôles qu'elleentend assumer, d'une manière acceptable pour elle-même et pour les groupes dont elle fait partie.

Thérapie (Thérapeutique)Thérapie comportementale :ensemble de méthodes psychologiques qui ont pour butd'aider qqn à vaincre des difficultés nées de son proprecomportement en apprenant soit à modifier ce com-portement, soit à identifier les circonstances au coursdesquelles il se manifeste et à agir indirectement sur lui.

Thérapie familiale :psychothérapie qui a pour but de traiter l'ensemble de lafamille où se trouve le patient qui est considéré commemalade.

ThymorégulateurMédicament régulateur de l'humeur(en psychologie,Thymie,siège des passions)

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ÉVALUATION

Le Pont du Suroît souhaite connaître votre appréciationde PARTENAIRE.Veuillez détacher cette page et nous lafaire parvenir une fois ce questionnaire complété.Merci pour votre collaboration.

1- Est-ce que PARTENAIRE vous a été utile? Beaucoup Modérément Peu

2- Est-ce que PARTENAIRE a répondu à vos questions? Beaucoup Modérément Peu

3- Est-ce que les situations décrites ressemblentà ce que vous vivez ou avez vécu? Beaucoup Modérément Peu

4- Est-ce que les informations contenues dans PARTENAIRE vous ont aidé à mieux intervenir auprèsde votre proche? Beaucoup Modérément Peu

5- Est-ce que les informations contenues dans PARTENAIRE sont suffisamment claires? Beaucoup Modérément Peu

6- Est-ce qu’il y a des sujets que nous n’avons pasexplorés et que vous auriez aimé voir? Oui ___________________________________ Oui ___________________________________ Non ___________________________________

7- Vous êtes: un parent un ami un conjoint un enfant un intervenant autre: ________________

Avez-vous des commentaires ou suggestions à nousfaire dans l’éventualité d’une mise à jour?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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Notes et observations:

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