A propos du cancer du sein en Afrique A propos du cancer du sein en Afrique Subsaharienne : Subsaharienne : éétude chez la femme togolaise tude chez la femme togolaise LymphoLympho--Phlebology Unit, Haute Ecole PH. Spaak, Phlebology Unit, Haute Ecole PH. Spaak,

M. VermM. Vermèès, F. Reig, O. Leduc, A. Leduc.s, F. Reig, O. Leduc, A. Leduc.

Buts de lButs de l’é’étudetude: D: Déécouvrir un aspect diffcouvrir un aspect difféérent de la mrent de la méédecine et de la kindecine et de la kinéésithsithéérapie en se rendant rapie en se rendant en Afrique. Den Afrique. Dééterminer le profil terminer le profil éépidpidéémiologique des femmes togolaises souffrant du cancer du miologique des femmes togolaises souffrant du cancer du sein. Rechercher le risque relatif de cancer du sein dans cette sein. Rechercher le risque relatif de cancer du sein dans cette population. Analyser les circonstances population. Analyser les circonstances de dde déécouverte de la pathologie et le dcouverte de la pathologie et le déélai avant la consultation slai avant la consultation séénologique. Observer les examens nologique. Observer les examens paracliniques et le matparacliniques et le matéériel dont ils disposent. Connariel dont ils disposent. Connaîître le niveau de connaissances, dtre le niveau de connaissances, d’’attitudes, et attitudes, et de pratique des mde pratique des mééthodes de dthodes de déépistage du cancer du sein chez le personnel soignant et les femmpistage du cancer du sein chez le personnel soignant et les femmes es consultantes. Identifier les moyens de dconsultantes. Identifier les moyens de déépistage du cancer du sein et les traitements dont disposent pistage du cancer du sein et les traitements dont disposent le CHU Tokoin et la Clinique Biasa de Lomle CHU Tokoin et la Clinique Biasa de Loméé. . MatMatéériels et mriels et mééthodesthodes: Etude r: Etude rééalisaliséée dans le service de gyne dans le service de gynéécologie du CHU Tokoin et cologie du CHU Tokoin et àà la la Clinique privClinique privéée Biasa de Lome Biasa de Loméé. Etude prospective et descriptive aupr. Etude prospective et descriptive auprèès du personnel soignant de s du personnel soignant de tous les services du CHU Tokoin et des femmes accompagnantes, extous les services du CHU Tokoin et des femmes accompagnantes, exemptes de cancer du sein.emptes de cancer du sein.DeuxiDeuxièème me éétude rtude réétrospective descriptive sur dossiers mtrospective descriptive sur dossiers méédicaux allant de janvier 2000 dicaux allant de janvier 2000 àà janvier janvier 2007. 2007. Protocole expProtocole expéérimentalrimental: 1: 1èère re éétude enquête auprtude enquête auprèès de 70 personnes, membres du personnel soignant s de 70 personnes, membres du personnel soignant et patientes exemptes de cancer du sein. Let patientes exemptes de cancer du sein. L’’enquête prenquête préécise: lcise: l’’âge de la patiente, le niveau âge de la patiente, le niveau dd’’instruction, la gestitinstruction, la gestitéé, la parit, la paritéé, la connaissance du cancer du sein, les manifestations clinique, la connaissance du cancer du sein, les manifestations cliniques, la s, la gravitgravitéé,la l,la léétalittalitéé, la curabilit, la curabilitéé, les moyens d, les moyens d’’en guen guéérir, les causes de la maladie, la connaissance et rir, les causes de la maladie, la connaissance et les moyens de dles moyens de déépistage, les sources dpistage, les sources d’’information du dinformation du déépistage.pistage.22èème me éétude chez 16 patientes atteintes du cancer du sein. Le questionntude chez 16 patientes atteintes du cancer du sein. Le questionnaire reprend laire reprend l’’âgeâge des des patientes, les patientes, les circonstances de dcirconstances de déécouverte du cancercouverte du cancer, le temps , le temps éécoulcouléé entre la dentre la déécouverte et la couverte et la consultation, lconsultation, l’’allaitement, lallaitement, l’’âge dâge d’’apparition des 1apparition des 1èères rres rèègles, lgles, l’’âge de la mâge de la méénopause, ATCD nopause, ATCD familiaux, le nombre de grossesses, la familiaux, le nombre de grossesses, la chirurgiechirurgie, les , les traitements adjuvants traitements adjuvants et et nnééoo--adjuvantsadjuvants. .

ConclusionsConclusions: L: L’’incidence du cancer du sein est particuliincidence du cancer du sein est particulièèrement rement éélevlevéée au Togo: 17,09%. Il est au e au Togo: 17,09%. Il est au premier rang des cancers premier rang des cancers gyngynéécologiquescologiques. Le cancer du sein semble + fr. Le cancer du sein semble + frééquent pendant la pquent pendant la péériode riode dd’’activitactivitéé ggéénitale en Afrique avec la majoritnitale en Afrique avec la majoritéé entre 35 et 45 ans, 10 ans antentre 35 et 45 ans, 10 ans antéérieur rieur àà nos pays nos pays europeuropééens. ens. La prise en charge duLa prise en charge du cancer du sein est peu cancer du sein est peu éévoluvoluéée au e au TogoTogo.. LL’’absence de service absence de service dd’’oncologie et de canconcologie et de cancéérologues rologues ainsi queainsi que le faible nombre de laboratoires dle faible nombre de laboratoires d’’anatomopathologie anatomopathologie dans le dans le payspays contribuent contribuent àà ce retardce retard. Ce sont les gyn. Ce sont les gynéécologues qui ont la responsabilitcologues qui ont la responsabilitéé dede lala prise prise en charge men charge méédicale. La chirurgie du cancer du sein se rdicale. La chirurgie du cancer du sein se réésume souvent au traitement conservateur sume souvent au traitement conservateur avec lavec l’’exexéérrèèse de la tumeur. Les mastectomies effectuse de la tumeur. Les mastectomies effectuéées par une seule praticienne pour tout le es par une seule praticienne pour tout le Togo, sont rTogo, sont rééalisaliséées dans la majorites dans la majoritéé des cas sans curage axillaire et des cas sans curage axillaire et selonselon la technique dela technique de «« PateyPateymodifimodifiééee »». La chimioth. La chimiothéérapie est la seule thrapie est la seule théérapie adjuvante rapie adjuvante existantexistant au Togo. Le faible niveau au Togo. Le faible niveau dd’’instruction des femmesinstruction des femmes, , ll’’absence de sensibilisation par les mabsence de sensibilisation par les méédias et les mdias et les méédecins, le recours decins, le recours aux aux pratiques pratiques «« ththéérapeutiques localesrapeutiques locales »» influencent la non connaissance quinfluencent la non connaissance qu’’elles ont de la maladie et elles ont de la maladie et des moyens de ddes moyens de déépistage. De nombreux obstacles financiers ppistage. De nombreux obstacles financiers péénalisent la mnalisent la méédecine africaine avec decine africaine avec entre autre lentre autre l’’absence de sabsence de séécuritcuritéé sociale. sociale. LL’’apprentissageapprentissage dduu ddéépistage individuel des tumeurs du pistage individuel des tumeurs du sein par lsein par l’’autoauto--palpation palpation rrééguligulièère parare paraîît être la seule porte de surviet être la seule porte de survie.. En effetEn effet les frais des examens les frais des examens éécho et cho et mammographiquesmammographiques sont sont importantsimportants et et les examens sont les examens sont souvent pratiqusouvent pratiquéés en privs en privéé..