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Conditions Générales Assurance Automobile 0-41-21 du 01/01/2017
Assurance AutomobileAssurance Automobile
Assurance AutomobileCONDITIONS GÉNÉRALES valant notice d'information
Le présent contrat est régi par le code des assurances, les conditions générales et les conditions particulières (y compris suites annexées) qui les complètent.
Sommaire
CHAPITRE 1 - LEXIQUE .................................................................................................................................................................................6
CHAPITRE 2 - LA VIE DU CONTRAT .......................................................................................................................................................8Article 1. La prise d'effet des garanties et la durée du contrat .....................................................................................................8
1. 1. Formation, prise d'effet du contrat ..............................................................................................................................................81.2. Durée du contrat .................................................................................................................................................................................8
Article 2. Les déclarations du souscripteur ..........................................................................................................................................82. 1. À la souscription du contrat ..........................................................................................................................................................82.2. En cours de contrat ..........................................................................................................................................................................92.3. Sanctions ..............................................................................................................................................................................................92.4. Assurances cumulatives .................................................................................................................................................................9
Article 3. La prime ..........................................................................................................................................................................................93. 1. Montant et paiement ........................................................................................................................................................................93.2. Conséquences du retard dans le paiement ............................................................................................................................103.3. Révision de la prime, modification des franchises et du seuil d'intervention ..........................................................103.4. Réduction - Majoration ..................................................................................................................................................................10
3.4. 1. Principe
3.4.2. Clause de réduction majoration
Article 4. La résiliation du contrat .........................................................................................................................................................12Article 5. La prescription ...........................................................................................................................................................................14
CHAPITRE 3 - LES GARANTIES ..............................................................................................................................................................14Article 1. Le véhicule assuré .................................................................................................................................................................... 14
Article 2. L'étendue territoriale ............................................................................................................................................................... 14
Article 3. Les garanties ............................................................................................................................................................................... 15
3.1. Responsabilités civiles ................................................................................................................................................................... 15
3.2. Défense pénale et recours suite à accident .......................................................................................................................... 17
3.3. Protection juridique automobile étendue ............................................................................................................................... 19
3.4. Assistance .......................................................................................................................................................................................... 19
3.5. Garantie du conducteur ................................................................................................................................................................. 19
3.6. Dommages au véhicule .................................................................................................................................................................20
3.7. Autres garanties .............................................................................................................................................................................23
Article 4. Les exclusions ............................................................................................................................................................................24
4. 1. Exclusions générales .....................................................................................................................................................................24
4.2. Exclusions communes à toutes les garanties autres que responsabilité civile......................................................24
Article 5. Les clauses ..................................................................................................................................................................................25
Assurance AutomobileCONDITIONS GÉNÉRALES valant notice d'information
CHAPITRE 4 - LA PROCÉDURE EN CAS DE SINISTRE ..................................................................................................................26
Article 1. L’encadrement de la garantie dans le temps ....................................................................................................................26
Article 2. La déclaration de sinistre .........................................................................................................................................................26
2. 1. Vos obligations ...................................................................................................................................................................................26
2.2. Les sanctions ......................................................................................................................................................................................26
Article 3. L’indemnisation des dommages au véhicule .....................................................................................................................27
3. 1. L’expertise et réparations...............................................................................................................................................................27
3.2. L’indemnisation des dommages causés au véhicule assuré. Dispositions communes
aux garanties dommages tous accidents, incendie et vol ................................................................................................27
3.3. Cas de dommages partiels ............................................................................................................................................................27
3.4. Cas de la perte totale du véhicule ..............................................................................................................................................27
3.4. 1. Valeur conventionnelle du véhicule
3.4.2 Valeur du véhicule à dire d’expert
3.4.3. Cas particulier : véhicule loué dans le cadre d'un contrat de bail avec option d'achat
3.4.4. Remboursement du certificat d’immatriculation
3.5. Les franchises ....................................................................................................................................................................................28
Article 4. Les sanctions ...............................................................................................................................................................................28
Article 5. La subrogation après sinistre ................................................................................................................................................28
CHAPITRE 5 - LES DISPOSITIONS DIVERSES .................................................................................................................................29
Article 1. Le droit de renonciation en assurance .............................................................................................................................. 29
Article 2. Le justificatif d'assurance ...................................................................................................................................................... 29
Article 3. Le certificat d'assurance ........................................................................................................................................................ 29
Article 4. Le fichier professionnel des résiliations automobiles ................................................................................................. 29
Article 5. Les modalités d'examen des réclamations...................................................................................................................... 29
Article 6. Le contrôle des assurances ................................................................................................................................................... 29
CHAPITRE 6 - LA CONVENTION D'ASSISTANCE ............................................................................................................................ 30
CHAPITRE 7 - LA CONVENTION PROTECTION JURIDIQUE AUTOMOBILE ÉTENDUE ................................................. 40
CHAPITRE 8 - LE TABLEAU RÉCAPITULATIF DES MONTANTS, LIMITES DE
GARANTIES ET DES FRANCHISES ......................................................................................................................... 46
CHAPITRE 9 - LA FICHE D'INFORMATION RELATIVE AU FONCTIONNEMENT DES
GARANTIES " RESPONSABILITÉ CIVILE " DANS LE TEMPS .....................................................................48
Assurance Automobile
CHAPITRE 1 - LEXIQUE
Pour l’interprétation et l’application des garanties, il y a lieu de se référer aux définitions suivantes qui s’appliquent tant aux conditions générales qu’aux conditions particulières (y compris suites annexées éventuelles) de votre contrat.
ACCIDENTTout événement soudain, imprévu et extérieur à la victime ou à la chose endommagée constituant la cause des dommages corporels, matériels ou immatériels consécutifs.
ANNÉE D’ASSURANCELa période comprise entre deux échéances principales de prime.Toutefois, si la date de prise d’effet du contrat est distincte de l’échéance principale, la première année d’assurance est la période comprise entre la date d’effet et l’échéance principale immédiatement consécutive.Par ailleurs, si l’assurance expire entre deux échéances principales, la dernière année d’assurance est la période comprise entre la date d’échéance principale et la date d’expiration du contrat.
ASSURÉLa personne qui bénéficie des garanties du contrat.
Dispositions particulières pour la responsabilité civile fonctionnement : le souscripteur, le propriétaire ou locataire du véhicule assuré, ou toute personne ayant la garde ou la conduite de ce véhicule, ainsi que les passagers.
ASSUREURPour l’ensemble des garanties :
Monceau Générale Assurances,1, avenue des Cités Unies d’EuropeCS 1021741103 Vendôme CedexEntreprise régie par le Code des assurances.
ATTEINTE À L’ENVIRONNEMENT ET/OU POLLUTIONL’émission, la dispersion, le rejet ou le dépôt de toute substance solide, liquide ou gazeuse diffusée par l’atmosphère, le sol ou les eaux, la production d’odeurs, bruits, vibrations, variations de température, ondes, radiations, rayonnements excédant la mesure des obligations de voisinage.
AVENANTDocument constatant une modification du contrat.
CARAVANELa caravane pliante ou non, attelée ou non au véhicule tracteur, désignée aux conditions particulières, avec ses accessoires et aménagements nécessaires à son utilisation, et son auvent.
CODELe Code des assurances.
CONDUCTEUR AUTORISÉToute personne conduisant le véhicule assuré avec l’autorisation du souscripteur, du propriétaire, ou du gardien du véhicule.Ce conducteur autorisé peut, avec l’autorisation de ces derniers, transférer la garde ou la conduite à une autre personne.Ne sont pas considérés comme conducteurs autorisés, lorsqu’ils ont la conduite ou la garde du véhicule dans l’exercice de leurs fonctions, les professionnels de la réparation, de la vente et du contrôle de l’automobile ainsi que les personnes travaillant dans l’exploitation de ceux-ci.
CONDUCTEUR DÉSIGNÉTout conducteur désigné aux conditions particulières, autre que le conducteur principal.
CONDUCTEUR NOVICETout conducteur ayant un permis de moins de trois ans et/ou ne pouvant justifier avoir été assuré de façon continue pendant les trois années précédant la souscription du contrat.
CONDUCTEUR PRINCIPALConducteur, désigné aux conditions particulières, qui utilise le véhicule assuré de façon régulière et répétée.
CONFLIT D’INTÉRÊTSLorsque nous devons simultanément défendre vos intérêts, les nôtres et éventuellement ceux du (des) tiers lorsqu’ils sont divergents.
CONTENU DU VÉHICULEEffets personnels, bagages transportés à l’intérieur du véhicule, ainsi que toutes marchandises ou matériels appartenant à l’assuré ou qui lui sont confiés à l’exception des fonds et valeurs, objets d’art, objets de valeur et objets précieux.
CONTENU DE LA CARAVANEMobilier, effets et objets personnels à l’exclusion des objets précieux, objets d’art, objets de valeurs, espèces, fonds et valeurs, marchandises destinées à la vente, matériel professionnel.
CONTRATLe contrat, régi par le Code, est composé des conditions générales et des conditions particulières (y compris suites annexées).
DÉCHÉANCEPour un sinistre donné, perte des droits à la garantie, en raison du non-respect par l’assuré de ses obligations contractuelles ou de l’application d’une exclusion prévue au contrat.
DÉPENSFrais de justice entraînés par le procès, ne comprenant pas les honoraires d’avocats.
DOMMAGESTous dommages matériels, corporels ou immatériels consécutifs.
DOMMAGES CORPORELSToute atteinte corporelle subie par une personne physique et les préjudices qui en découlent.
DOMMAGES IMMATÉRIELS CONSÉCUTIFSTout préjudice pécuniaire, conséquence directe de dommages corporels et/ou matériels garantis, relevant de la privation de jouissance d’un droit, de l’interruption d’un service rendu par une personne ou par un bien, de la perte d’un bénéfice.
DOMMAGES MATÉRIELSToute détérioration, destruction ou perte d’une chose ou substance, toute atteinte à l’intégrité physique d’un animal.
ÉCHÉANCE PRINCIPALELa date indiquée sous ce titre aux conditions particulières. Elle détermine le point de départ d’une année d’assurance.Elle correspond à la date à laquelle :
la prime annuelle est exigible,
le contrat peut normalement être résilié dans les conditions définies au paragraphe « Résiliation du contrat ».
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EFFETS ET OBJETS PERSONNELSIl s’agit des effets vestimentaires, des sacs à main (ou équivalent), téléphones portables et tout appareil électronique, informatique et multimédia, à usage strictement privé.
ÉQUIPEMENTS SUPPLÉMENTAIRES
les accessoires équipant le véhicule et non prévus par le catalogue du constructeur,
les aménagements ou installations fixes faisant corps avec le véhicule et qui ne peuvent être détachés de celui-ci sans en modifier la destination.
Les équipements supplémentaires sont compris dans les garanties des dommages subis par le véhicule, dans la mesure où le sinistre met en jeu l’une des garanties souscrites.
ESPÈCES, FONDS ET VALEURSLes espèces monnayées, billets de banques, bons du Trésor, titres, valeurs mobilières, chèques et autres effets de commerce tels que billets à ordre, lettres de change, warrants et tous documents ayant une valeur monétaire (notamment chèques vacances, chèques restaurant, timbres postaux, timbres fiscaux, vignettes, billets de loterie et de PMU, ou autres titres de transport, cartes de téléphones).
EXPLOSION - IMPLOSIONL’action subite et violente de la pression ou de la dépression de gaz ou de vapeur.
FAIT DOMMAGEABLE (garanties de responsabilités civiles)Le fait dommageable est celui qui constitue la cause génératrice du dommage. Un ensemble de faits dommageables ayant la même cause technique est assimilé à un fait dommageable unique.
FRAIS DE DÉFENSEFrais de procédure, d’expertise et honoraires d’avocats.
FRAIS IRRÉPÉTIBLESSommes exposées par une partie dans une instance judiciaire, non comprises dans les dépens et compensées par une indemnité au titre des articles : 700 du Nouveau code de Procédure Civile, 375 ou 475-1 du Code de procédure pénale ou L 761-1 du code de justice administrative.
FRANCHISEPart de l’indemnité demeurant à charge de l’assuré.
INCENDIEEmbrasement ou combustion avec flammes en dehors d’un foyer normal.Ne sont pas des incendies : les accidents ménagers ou de fumeur (brûlures ou détériorations causées par l’action de la chaleur ou par le contact avec une substance incandescente), l’oxydation, la fermentation, même avec dégagement de chaleur.
LIEU DE GARAGE HABITUELCommune dans laquelle le véhicule est stationné de manière habituelle.
MARCHANDISES TRANSPORTÉESTous objets destinés à être transformés ou vendus (matières premières, produits semi-finis, produits finis) ainsi que les approvisionnements et emballages se rapportant à l’activité professionnelle de l’assuré.
MATÉRIEL TRANSPORTÉTout matériel se rapportant à l’activité professionnelle de l’assuré.
NOUSL’assureur.
OBJETS D’ARTTout objet entièrement exécuté de la main de l’artiste en exemplaire unique, en série limitée ou numérotée.
OBJETS DE VALEURTout objet ou collection dont la valeur excède 1 000 euros au jour du sinistre.
OBJETS PRÉCIEUX
les pierres précieuses montées ou non,
les perles fines et objets en métaux précieux massifs (or, argent, platine, vermeil).
PÉRIODE DE GARANTIEPériode de validité de chaque garantie comprise entre la date de prise d’effet et la date de cessation du présent contrat.
PERSONNES TRANSPORTÉES À TITRE GRATUITTout passager transporté sans rémunération à l’exception de la participation aux frais de route ou lorsqu’il est transporté par l’assuré à la recherche d’une affaire commune.
PRIME D’ASSURANCESomme versée à l’assureur en contrepartie de la couverture des risques.
PRESCRIPTIONPerte du droit à se prévaloir du contrat lorsque son titulaire (l’assuré ou l’assureur) n’a pas exercé celui-ci dans le délai imparti.
RÉCLAMATIONToute demande en réparation amiable ou contentieuse formée par la victime d’un dommage ou ses ayants droit et adressée à l’assuré ou à son assureur.
RISQUEBien et responsabilité sur lesquels porte l’assurance et dont vous déclarez la nature et les caractéristiques.
SEUIL D’INTERVENTIONEnjeu financier du litige en principal en dessous duquel nous n’intervenons pas et dont le montant est fixé dans le tableau récapitulatif des montants et limites de garanties et des franchises.
SINISTREÉvénement aléatoire de nature à engager au moins une garantie du contrat.
SOUSCRIPTEURPersonne physique ou morale qui a conclu le contrat avec l’assureur et désignée sous ce nom aux Conditions Particulières.
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SUBROGATIONNotre droit de récupérer, auprès du responsable d’un sinistre, les sommes que nous avons payées en application des dispositions de l’article L. 121-12 du Code aux termes duquel « l’assureur qui a payé l’indemnité d’assurance est subrogé, jusqu’à concurrence de cette indemnité, dans les droits et actions de l’assuré contre les tiers qui, par leur fait, ont causé le dommage ayant donné lieu à la responsabilité de l’assureur ».
SUPPORT DURABLETout instrument permettant au consommateur ou au professionnel de stocker des informations qui lui sont adressées personnellement afin de pouvoir s’y reporter ultérieurement pendant un laps de temps adapté aux fins auxquelles les informations sont destinées et qui permet la reproduction à l’identique des informations stockées (article L. 121-16 du code de la consommation).
TEMPÊTE, OURAGAN, CYCLONEPhénomène dont l’intensité est telle qu’il détruit ou endommage un certain nombre de bâtiments de bonne construction, dans un rayon de cinq kilomètres. Ce phénomène doit être certifié par la station météorologique nationale la plus proche du lieu du sinistre, attestant que la vitesse du vent dépassait 100 km/h.
VALEUR A DIRE D’EXPERTPrix d’un véhicule similaire sur le marché de l’occasion au jour du sinistre, déterminé par expertise, en tenant compte de toutes les caractéristiques du véhicule, de son état d’entretien et d’usure.
VALEUR D’ACHATSe définit comme le prix figurant sur le justificatif d’achat des biens, déduction faite des remises et réductions obtenues.
VÉHICULE TERRESTRE À MOTEURTout véhicule automoteur destiné à circuler sur le sol et qui peut être actionné par une force mécanique sans être lié à une voie ferrée, ainsi que toute remorque, même non attelée.
VÉTUSTÉDépréciation de valeur causée par le temps et l’usage, déterminée contractuellement ou par expertise.
VOLSoustraction frauduleuse de la chose d’autrui (article 311-1 du Code pénal).
VOUSL’assuré.
CHAPITRE 2 - LA VIE DU CONTRAT
ARTICLE 1LA PRISE D’EFFET DES GARANTIES
ET LA DURÉE DU CONTRAT
1.1. Formation, prise d’effet du contrat
Le contrat produit ses effets à compter de la date indiquée aux conditions particulières.Toutefois, les garanties du présent contrat sont sans effet lorsque les biens et/ou activités sont soumis à une quelconque sanction, restriction, embargo total ou partiel ou prohibition prévus par les lois et règlements.
1.2. Durée du contrat
Sauf stipulation contraire aux conditions particulières, le contrat est conclu pour la période comprise entre la date d’effet et la première échéance principale suivante. Il est, à son expiration, reconduit de plein droit, d’année en année, sauf dénonciation par l’une ou l’autre des parties dans les conditions de l’article 4 ci-après.
ARTICLE 2LES DÉCLARATIONS DU SOUSCRIPTEUR
Le contrat est établi sur la base de vos déclarations, et la prime est fixée en conséquence.Vous reconnaissez avoir reçu, à la souscription du contrat, un exemplaire des conditions générales automobile valant notice d’information.
2.1. À la souscription du contrat
Vous devez répondre avec clarté et exactitude aux questions (article L. 113-2 paragraphe 2 du Code) nécessaires à la rédaction de la fiche d’informations (devis) ou des conditions particulières, nous permettant d’apprécier le risque et concernant au moins les éléments suivants :
1. le véhicule assuré :
les renseignements f igurant sur le cert i f icat d’immatriculation : marque, modèle, version commerciale, puissance fiscale, carrosserie, nombre de places prévues par le constructeur, source d’énergie, numéro de série, immatriculation, date de 1ère mise en circulation,
transformations éventuellement apportées au moteur ou à la carrosserie,
présence d’une remorque ou d’une caravane, de plus de 500 kg, en précisant :
• les renseignements f igurant sur le certif icat d’immatriculation: marque, immatriculation, numéro de série, date de 1ère mise en circulation, poids total en charge, poids à vide,
• valeur à neuf, nombre d’essieux.
2. les conducteurs désignés au contrat :
nom, prénom, date de naissance, état civil,
date d’obtention du permis de conduire,
catégorie socioprofessionnelle, profession exacte,
le cas échéant la ou les personne(s) bénéficiant de la conduite accompagnée.
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3. le conducteur principal est titulaire du permis de conduire exigé pour la conduite du véhicule assuré au jour de la souscription.
4. le lieu de garage et nature du stationnement habituel
5. l’usage du véhicule
6. les antécédents :
6.1. si au cours des trente six derniers mois, le souscripteur :
a fait l’objet de la part d’un assureur d’une résiliation suite à sinistre, ou non-paiement de prime, ou d’une nullité de contrat, a fait l’objet d’une mesure de sauvegarde, de rétablissement professionnel, de redressement ou liquidation judiciaire.
6.2. si au cours des trente six derniers mois, le conducteur principal :
a déclaré des sinistres,si oui, vous devez indiquer les éléments suivants :
• date de survenance,
• nature des sinistres (matériel, corporel) en précisant le type de sinistre,
• pourcentage de responsabilité,
6.3. si au cours des trente six derniers mois, le conducteur principal :
a été reconnu responsable d’un accident et reconnu en état d’imprégnation alcoolique et/ou sous l’influence de substances ou plantes classées comme stupéfiants,
a été reconnu responsable d’un accident ou d’une infraction aux règles de la circulation, ayant conduit à :
• une ou plusieurs suspensions du permis de conduire,
• une ou plusieurs invalidations du permis de conduire,
• ou à une annulation du permis de conduire,
a fait l’objet d’une condamnation pour délit de fuite après accident,
6.4. si au cours des soixante derniers mois, le conducteur principal :
a été responsable d’un ou plusieurs sinistres corporels,
a fait l’objet d’une sanction pour conduite en état d’imprégnation alcoolique ou d’ivresse et/ou sous influence de substances ou plantes classées comme stupéfiants,
7. le coefficient réduction-majoration du conducteur principal.
2.2. En cours de contrat
Vous devez, sous peine des sanctions prévues ci-après, nous déclarer par lettre recommandée dans un délai de quinze jours à partir du moment où vous en avez connaissance, les circonstances nouvelles qui ont pour conséquence soit d’aggraver les risques, soit d’en créer de nouveaux et rendent de ce fait inexactes ou caduques les informations communiquées à la souscription du contrat.
En cas d’aggravation ou de diminution du risque au sens de l’article L. 113-4 du code, les modalités de résiliation par nous ou par vous sont définies à l’article 4 ci-après.
2.3. Sanctions
Que ce soit à la souscription ou en cours de contrat, toute réticence ou déclaration intentionnellement fausse, toute omission ou déclaration inexacte par le souscripteur ou l’assuré de circonstances du risque connues de lui, permet à l’assureur d’appliquer les dispositions prévues, suivant le cas, par l’article L. 113-8 du Code (nullité du contrat d’assurance) ou par l’article L.113-9 du Code (réduction des indemnités).
En application des dispositions de l’article L. 113-8 du Code, le contrat d’assurance est nul en cas de réticence ou de fausse déclaration intentionnelle de la part du souscripteur, quand cette réticence ou cette fausse déclaration change l’objet du risque ou en diminue l’opinion pour l’assureur, alors même que le risque omis ou dénaturé a été sans influence sur le sinistre.Les primes payées demeurent alors acquises à l’assureur, qui a droit au paiement de toutes les primes échues à titre de dommages et intérêts.
En application de l’article L. 113-9 du Code, l’omission ou la déclaration inexacte de la part du souscripteur dont la mauvaise foi n’est pas établie n’entraîne pas la nullité de l’assurance. Si elle est constatée avant tout sinistre, l’assureur a le droit, soit de maintenir le contrat, moyennant une augmentation de prime acceptée par l’assuré, soit de résilier le contrat dix jours après notification adressée à l’assuré par lettre recommandée, en restituant la portion de prime payée pour le temps où l’assurance ne court plus.Dans le cas où la constatation n’a lieu qu’après un sinistre, l’indemnité est réduite en proportion du taux des primes payées par rapport au taux des primes qui auraient été dues, si les risques avaient été complètement et exactement déclarés.
2.4. Assurances cumulatives
Si vous avez souscrit auprès de plusieurs assureurs, des contrats pour un même intérêt, contre un même risque, vous devez donner immédiatement à chaque assureur connaissance des autres assurances, en précisant le nom du ou des assureurs ainsi que les montants assurés (article L. 121-4 du Code)
Lors d’un sinistre, vous pouvez obtenir l’indemnisation des dommages en vous adressant à l’assureur de votre choix, quelle que soit la date à laquelle l’assurance a été souscrite.
ARTICLE 3LA PRIME
3.1. Montant et paiement
La prime, y compris les frais et taxes, est payable d’avance, au début de chaque période d’assurance par prélèvement, carte bancaire, chèque ou virement par débit d’un compte ouvert dans un établissement bancaire en France.
Son montant est fixé aux conditions particulières ou sur l’échéancier.
La prime annuelle ou, dans le cas de fractionnement de celle-ci, les fractions de prime et les accessoires de prime dont le montant est stipulé au contrat, ainsi que les impôts et taxes sur les contrats d’assurances, sont payables au siège de l’assureur ou au domicile du mandataire éventuellement désigné par lui à cet effet. Les dates de ce paiement sont celles indiquées aux conditions particulières ou sur l’échéancier.
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3.2. Conséquences du retard dans le paiement
Lorsque la prime est payable par fractions, il est entendu qu’en cas de :
non-paiement d’une fraction de prime à son échéance,
sinistre,
suspension de garantie,
toutes les fractions non encore payées de l’année d’assurance en cours deviendront automatiquement exigibles.
À défaut de paiement d’une prime (ou d’une fraction de prime) dans les dix jours de son échéance, indépendamment de notre droit de poursuivre l’exécution du contrat en justice, nous pouvons, par lettre recommandée adressée au dernier domicile connu du souscripteur ou de la personne chargée du paiement des primes, suspendre la garantie trente jours après l’envoi de cette lettre (ou sa remise au destinataire si celui-ci est domicilié hors de la France métropolitaine).
Cette lettre recommandée doit indiquer qu’elle est envoyée à titre de mise en demeure, rappeler le montant et la date d’échéance de la prime (ou de la/ou des fractions de prime).
Nous avons le droit de résilier le contrat dix jours après l’expiration du délai de trente jours visé ci-dessus, par notification faite au souscripteur, soit dans la lettre recommandée de mise en demeure, soit par une nouvelle lettre recommandée.
Le contrat non résilié reprend pour l’avenir ses effets, le lendemain à midi du jour où ont été payées, à l’assureur ou au mandataire désigné par lui à cet effet, la prime arriérée ou, en cas de fractionnement de la prime annuelle les fractions de prime ayant fait l’objet de la mise en demeure et celles venues à échéance pendant la période de suspension, ainsi que les frais de poursuites et de recouvrement.
La suspension de la garantie pour non-paiement de la prime ne dispense pas le souscripteur de l’obligation de payer les primes à leurs échéances.
Le paiement de la prime due ne peut avoir pour effet de remettre en vigueur le contrat résilié.
3.3. Révision de la prime, modification des franchises et du seuil d’intervention
Si nous augmentons notre tarif et/ou modifions le montant des franchises ou du seuil d’intervention, vous en êtes informé au début de chaque période annuelle du contrat, par l’appel de prime.
Si vous refusez cette modification, vous pouvez résilier le contrat dans un délai de quinze jours à compter de la date à laquelle vous en avez été informé :
en cas de modification de la prime, vous êtes néanmoins tenu de nous verser la portion de prime calculée à l’ancien tarif pour la période allant jusqu’à la date de résiliation.À défaut de résiliation, l’augmentation de la prime prend effet à compter de la date portée sur l’appel de prime,
en cas de modification du montant des franchises et/ou du seuil d’intervention, la garantie vous reste acquise dans les conditions antérieures jusqu’à la date de résiliation du contrat.
3.4. Réduction - Majoration
3.4.1. Principe
À chaque échéance annuelle du contrat, indépendamment d’une éventuelle majoration du tarif demandé par l’assureur, la prime est modifiée conformément aux dispositions de l’article A. 121-1 du Code édictant une clause-type de réduction-majoration (ou « bonus-malus ») de la prime d’assurance en fonction des sinistres survenus.Toutefois la part de prime afférente aux garanties ci-après n’est pas soumise à cette clause de réduction-majoration :
garantie du conducteur,
multirisque caravane,
assistance,
défense pénale et recours suite à accident,
protection juridique.
La majoration de prime résultant uniquement du jeu de la présente clause de réduction-majoration, sans qu’il y ait majoration du tarif de base de l’assureur, n’ouvre pas droit à la résiliation du contrat pour refus de majoration de prime évoquée au paragraphe précédent.
3.4.2. Clause de réduction-majoration
Annexe à l’article A. 121-1 du Code
Article 1Lors de chaque échéance annuelle du contrat, la prime due par l’assuré est déterminée en multipliant le montant de la prime de référence telle qu’elle est définie à l’article 2, par un coefficient dit « coefficient de réduction/majoration », fixé conformément aux articles 4 et 5 suivants.
Le coefficient d’origine est de 1.
Article 2La prime de référence est la prime établie par l’assureur pour le risque présentant les mêmes caractéristiques techniques que celles présentées par l’assuré et figurant au tarif communiqué par l’assureur au ministre chargé de l’économie et des finances dans les conditions prévues à l’article R. 310-6 du code des assurances.
Les caractéristiques techniques concernent le véhicule, la zone géographique de circulation ou de garage, l’usage socioprofessionnel ou le kilométrage parcouru, éventuellement la conduite exclusive du véhicule, ainsi que les réductions éventuelles figurant au tarif des entreprises d’assurances.
Cette prime de référence ne comprend pas les majorations éventuellement prévues pour les circonstances aggravantes énumérées à l’article A. 335-9-2 du code des assurances (devenu A. 121-1-2 par arrêté du 28 décembre 2015). En revanche, pour l’application des dispositions de la clause, cette prime de référence comprend la surprime éventuellement prévue pour les conducteurs novices à l’article A. 335-9-1 du code des assurances (devenu A. 121-1-1 par arrêté du 28 décembre 2015), ainsi que les réductions éventuelles mentionnées à l’article A. 335-9-3 du code des assurances (abrogé en 1991).
Article 3La prime sur laquelle s’applique le coefficient de réduction/majoration est la prime de référence définie à l’article précédent, pour la garantie des risques de responsabilité civile, de dommages au véhicule, de vol, d’incendie, de bris des glaces et de catastrophes naturelles.
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Article 4Après chaque période annuelle d’assurance sans sinistre, le coefficient applicable est celui utilisé à la précédente échéance, réduit de 5 p. 100, arrêté à la deuxième décimale et arrondi par défaut ; toutefois, lorsque le contrat garantit un véhicule utilisé pour un usage « tournées » ou « tous déplacements », la réduction est égale à 7 p. 100.Le coefficient de réduction/majoration ne peut être inférieur à 0,50.Aucune majoration n’est appliquée pour le premier sinistre survenu après une première période d’au moins trois ans au cours de laquelle le coefficient de réduction/majoration a été égal à 0.50.
Article 5Un sinistre survenu au cours de la période annuelle d’assurance majore le coefficient de 25 p. 100 ; un second sinistre majore le coefficient obtenu de 25 p. 100 et il en est de même pour chaque sinistre supplémentaire.
Si le véhicule assuré est utilisé pour un usage « tournées » ou « tous déplacements », la majoration est égale à vingt pour cent par sinistre.
La majoration est toutefois, réduite de moitié lorsque la responsabilité du conducteur n’est que partiellement engagée, notamment lors d’un accident mettant en cause un piéton ou un cycliste.
En aucun cas, le coefficient de réduction/majoration ne peut être supérieur à 3,50.
Après deux années consécutives sans sinistre, le coefficient applicable ne peut être supérieur à 1.
Article 6Ne sont pas à prendre en considération pour l’application d’une majoration les sinistres devant donner lieu ou non à une indemnisation, lorsque :
1. l’auteur de l’accident conduit le véhicule à l’insu du propriétaire ou de l’un des conducteurs désignés, sauf s’il vit habituellement au foyer de l’un de ceux-ci ;
2. la cause de l’accident est un événement, non imputable à l’assuré, ayant les caractéristiques de la force majeure ;
3. la cause de l’accident est entièrement imputable à la victime ou à un tiers.
Article 7Le sinistre survenu à un véhicule en stationnement par le fait d’un tiers non identifié alors que la responsabilité de l’assuré n’est engagée à aucun titre, ou lorsque le sinistre mettant en jeu uniquement l’une des garanties suivantes : vol, incendie, bris de glace, n’entraîne pas l’application de la majoration prévue à l’article 5 et ne fait pas obstacle à la réduction visée à l’article 4.
Article 8Lorsqu’il est constaté qu’un sinistre ne correspond pas à la qualification qui lui avait été donnée initialement, la rectification de la prime peut être opérée, soit par le moyen d’une quittance complémentaire, soit à l’occasion de l’échéance annuelle suivant cette constatation.
Aucune rectification de prime ne sera, toutefois, effectuée si la constatation est faite au-delà d’un délai de deux ans suivant l’échéance annuelle postérieure à ce sinistre.
Article 9La période annuelle prise en compte pour l’application des dispositions de la présente clause est la période de douze mois consécutifs précédant de deux mois l’échéance annuelle du contrat.Si le contrat est interrompu ou suspendu pour quelque cause que ce soit, le taux de réduction ou de majoration appliqué à l’échéance précédente reste acquis à l’assuré, mais aucune réduction nouvelle n’est appliquée, sauf si l’interruption ou la suspension est au plus égale à trois mois.
Par exception aux dispositions précédentes, la première période d’assurance prise en compte peut être comprise entre neuf et douze mois.
Article 10Le coefficient de réduction/majoration acquis au titre du véhicule désigné au contrat est automatiquement transféré en cas de remplacement de ce véhicule, ou en cas d’acquisition d’un ou plusieurs véhicules supplémentaires.Toutefois, le transfert de la réduction n’est applicable que si le ou les conducteurs habituels du ou des véhicules désignés aux conditions particulières du contrat demeurent les mêmes, sauf en cas de réduction du nombre des conducteurs.
Article 11Si le contrat concerne un véhicule précédemment garanti par un autre assureur, le coefficient de réduction/majoration applicable à la première prime est calculé en tenant compte des indications qui figurent sur le relevé d’informations mentionné à l’article 12 ci-dessous et des déclarations complémentaires de l’assuré.
Article 12L’assureur délivre au souscripteur un relevé d’informations lors de la résiliation du contrat par l’une des parties et dans les quinze jours à compter d’une demande expresse du souscripteur.« Ce relevé comporte notamment » les indications suivantes :
date de souscription du contrat,numéro d’immatriculation du véhicule,nom, prénom, date de naissance, numéro et date de délivrance du permis de conduire du souscripteur et de chacun des conducteurs désignés au contrat,nombre, nature, date de survenance et conducteur responsable des sinistres survenus au cours des cinq périodes annuelles précédant l’établissement du relevé d’informations, ainsi que la part de responsabilité retenue,le coefficient de réduction/majoration appliqué à la dernière échéance annuelle,la date à laquelle les informations ci-dessus ont été arrêtées.
Article 13Le conducteur qui désire être assuré auprès d’un nouvel assureur s’engage à fournir à celui-ci le relevé d’informations délivré par l’assureur du contrat qui le garantissait précédemment, au souscripteur de ce contrat.
Article 14L’assureur doit indiquer sur l’avis d’échéance ou la quittance de prime remis à l’assuré :
le montant de la prime de référence,le coefficient de réduction/majoration prévu à l’article A. 121-1 du code des assurances,la prime nette après application de ce coefficient,la ou les majorations éventuellement appliquées conformément à l’article. A 335.9.2 du code des assurances (devenu A. 121-1-1 par arrêté du 28 décembre 2015),la ou les réductions éventuellement appliquées conformément à l’article A. 335-9-3 du code des assurances (abrogé en 1991).
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ARTICLE 4 - LA RÉSILIATION DU CONTRAT
Le contrat peut être résilié dans les cas et conditions fixés ci-après.
4.1. Tableau des résiliations
Qui peut résilier ? Pour quel motif ?Quand faire la
demande ?Par quel moyen ?
Quand prend effet la résiliation ?
Référence du Code
Le souscripteur ou nous
Résiliationà l’échéance
2 mois au moins avant l’échéance
principale du contratLettre recommandée A l’échéance L. 113-12
Le souscripteur,personne physique
en dehors de son activité
professionnelle
Résiliation dans le cadre de la loi Châtel
Dans les 20 jours suivant l’envoi de l’avis
d’échéance.Ce droit est rappelé avec chaque avis d’échéance
annuelle. A défaut, la résiliation est possible à
tout moment
Lettre recommandéeLe lendemain de la
date d’envoi de la lettre recommandée
L. 113-15-1
Le souscripteur,personne physique
en dehors de son activité
professionnelle
Résiliation hors échéance(loi Hamon)
A tout moment à l’expiration d’un délai
d’un an à compter de la première souscription
Demande auprèsdu nouvel assureur parlettre ou tout supportdurable en manifestant
expressémentla volonté de résilier
le contrat et d’en souscrire un nouveau.
Le nouvel assureurnotifie à l’ancien
assureur la résiliation du contrat par lettre
recommandée, y compris électronique
Un mois après la notification par
l’ancien assureur au nouvel assureur. La date de réception
de la notification est présumée être le 1er
jour qui suit son envoi, telle qu’elle figure sur le cachet de la poste
ou s’il s’agit d’une lettre recommandée
électronique, sur la preuve de son dépôt. Le nouvel
assureur s’assure de la continuité de la
couverture d’assurance
L. 113-15-2R. 113-12
Le souscripteur ou nous
1° Changementde domicile ou de siège social, situation matrimoniale ou régime matrimonial,profession (1)
2° Retraite professionnelle ou cessation définitive d’activité (1)
Dans les 3 mois de l’événement
Déclaration contre récépissé
ou Lettre recommandée
avec demande d’avis de réception
1 mois après la déclaration
ou la réception de la lettre
L. 113-16R. 113-6
a) L’héritier ou acquéreur
Transfert de propriétésuite à décès dusouscripteur ou aliénation (2) du véhicule assuré
Quand il le souhaite
Déclaration contre récépissé
ouLettre recommandée
immédiatement
L. 121-10L. 121-11
b) Nous
Dans les 3 moissuivant la demande detransfert du contrat au
nom du nouveaupropriétaire
10 jours aprèsenvoi de la lettre
Signification des renvois figurant sur le tableau des résiliations (2 pages) :(1) S’il y a modification du risque assuré2) En cas d’aliénation du véhicule assuré, et seulement en ce qui concerne le véhicule aliéné, le contrat d’assurance est suspendu de plein droit à
partir du lendemain, à zéro heure, du jour de l’aliénation.A défaut de remise en vigueur du contrat par accord des parties ou de résiliation par l’une d’elles, la résiliation intervient de plein droit à l’expiration d’un délai de six mois à compter de l’aliénation.
(3) Pour la garantie responsabilité civile, uniquement si le sinistre a été causé par l’une des circonstances aggravantes suivantes :
- par un conducteur en état d’imprégnation alcoolique ou sans l’emprise de stupéfiants,
- à la suite d’une infraction au code de la route entraînant une décision soit judiciaire, soit administrative de suppression du permis de conduire d’au moins un mois ou d’une décision d’annulation de permis.
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Qui peut résilier ? Pour quel motif ?Quand faire
la demande ?Par quel moyen ?
Quand prend effet la résiliation ?
Référence du Code
Nous
1° NON PAIEMENT des primes
Au plus tôt 10 jours après l’échéance
Lettre recommandée de « Mise en demeure »
a) les garanties du contrat sont suspendues 30 jours après l’envoi de la lettre de mise en demeure etb) nous pouvons résilier 10 jours après l’expiration du délai de 30 jours précité
L. 113-3
2° AGGRAVATION du risque
Dès que nousen avons
connaissance
a) Lettre recommandée
Si nous résilions le contrat, cette résiliation prend effet 10 jours après l’envoi de la lettre
L. 113-4
b) Lettre recommandée
Si nous proposonsun nouveau montantde prime et que vousne donnez pas suiteou refusez cette proposition, la résiliation prend effet 30 jours après l’envoi de cette lettre
Nous
3° OMISSION OU INEXACTITUDE dans la déclaration du risque à la souscription ou en cours de contrat
Dès que nous en avons connaissance
Lettre recommandée10 jours après
l’envoi de la lettre L. 113-9
4° APRÈS SINISTRE Dès que nous en avons
connaissance (3) Lettre recommandée1 mois après l’envoi
de la lettre R. 113-10A. 211-1-2
Le souscripteur
1° DIMINUTION DU RISQUE mentionné dans le contrat, si la réduction de prime est refusée
Dès que le souscripteur a connaissance
de ce refus et en tout cas avant tout paiement de prime
Déclaration contre récépissé ou Lettre
recommandée
30 jours après l’envoi de cette lettre
ou de la déclaration L. 113-4
2° RÉSILIATION PAR NOUS D’UN AUTRE CONTRAT après sinistre
Dans le mois suivant la lettre recommandée
émanant de Nous et résiliant l’autre contrat
Déclaration contre récépissé ou Lettre
recommandée
1 mois après l’envoi de cette lettre
ou de la déclaration
R. 113-10A. 211-1-2
3° AUGMENTATION de la prime (HT) ou MAJORATION des franchises ou MODIFICATION des garanties (en dehors de l’indexation ou de toute modification légale ou réglementaire)
Dans les 15 jours de la connaissance par le souscripteur de cette
augmentation
Déclaration contre récépissé ou Lettre
recommandée
1 mois après l’envoi de cette lettre
ou de la déclaration
De plein droit
1° PERTE TOTALEdu véhicule assurérésultant d’un événement non garanti
Le jour de la perte Immédiatement L. 121- 9
2° RETRAIT D’AGRÉMENT de l’assureur
À compter de la parution de la décision au Journal Officiel
Le 40ème jour à midi L. 326-12
3° RÉQUISITION DE PROPRIÉTÉ du véhicule assuré, dans les conditions prévues par la législation en vigueur
À compter du jour de la dépossession
Immédiatement L. 160-6
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4.2. Disposition spécifique en cas de redressement ou liquida-tion judiciaire du souscripteur ou de l’assuré
4.2.1. A l’initiative de l’administrateur
En cas de redressement ou de liquidation judiciaire du souscripteur ou de l’assuré, l’administrateur judiciaire à la faculté d’opter :
1) soit pour la résiliation du contrat : si l’administrateur renonce à la poursuite du contrat, cette résiliation n’entraine pas la résiliation de plein droit du contrat mais nous confère le droit de la faire prononcer en justice. Les parties ont cependant la faculté de résilier le contrat à l’amiable.
2) soit pour la poursuite du contrat s’il est en mesure de payer les primes venant à échéance après le jugement d’ouverture et avant le terme du contrat (articles L. 622-13, L. 631-14-I et L. 641-10 du Code de commerce). Si l’administrateur opte pour la continuation du contrat, ou qu’il omet d’exercer son droit d’option, le contrat poursuit ses effets.
4.2.2. A notre initiative
Nous avons la faculté de mettre en demeure l’administrateur, par lettre recommandée avec avis de réception, d’exercer son droit d’option.
Dans ce cas :soit l’administrateur ne prend pas position dans le mois suivant l’envoi de la lettre recommandée, le contrat est résilié de plein droit, sans préavis,soit l’administrateur opte pour la résiliation du contrat, la résiliation prend alors effet le jour de la réception par l’assureur de la notification de l’administrateur.
ARTICLE 5LA PRESCRIPTION
En application de l’article L. 114-1 du code, toutes actions dérivant du présent contrat sont prescrites par deux ans à compter de l’événement qui y donne naissance.
Toutefois, ce délai ne court : en cas de réticence, omission, déclaration fausse ou inexacte sur le risque couru, que du jour où nous en avons eu connaissance, en cas de sinistre, que du jour où les intéressés en ont eu connaissance, s’ils prouvent qu’ils l’ont ignoré jusque là,
Quand l’action de l’assuré contre l’assureur a pour cause le recours d’un tiers, le délai de prescription ne court que du jour où ce tiers a exercé une action en justice contre l’assuré ou a été indemnisé par ce dernier.
En application de l’article L. 114-2 du code, la prescription est interrompue par :
une des causes ordinaires d’interruption figurant dans les articles 2240 à 2246 du code civil : reconnaissance par le débiteur du droit de celui contre lequel il prescrivait (article 2240), demande en justice, même en référé et même lorsqu’elle est portée devant une juridiction incompétente ou lorsque l’acte de saisine de la juridiction est annulé par l’effet d’un vice de procédure (articles 2241 à 2243), une mesure conservatoire prise en application du code des procédures civiles d’exécution ou un acte d’exécution forcée (articles 2244 à 2246),ainsi que dans les cas ci-après :
• désignation d’expert à la suite d’un sinistre,• envoi d’une lettre recommandée avec avis de réception :○ par nous à l’assuré, en ce qui concerne le paiement de
la prime,○ par l’assuré à nous, en ce qui concerne le règlement de
l’indemnité.
La prescription est portée à dix ans dans les contrats d’assurance contre les accidents atteignant les personnes, lorsque les bénéficiaires sont les ayants droit de l’assuré décédé.
Par dérogation à l’article 2254 du code civil, les parties ou contrat ne peuvent, même d’un commun accord, ni modifier la durée de la prescription, ni ajouter aux cours de suspension ou d’interruption de celle-ci.
CHAPITRE 3 - LES GARANTIES
Vous êtes assuré pour les risques indiqués aux Conditions Particulières à concurrence des montants mentionnés au tableau récapitulatif des montants, limites de garanties et franchises ou figurant aux Conditions Particulières.
ARTICLE 1LE VÉHICULE ASSURÉ
Le véhicule assuré est :
tout véhicule terrestre à moteur,
sa remorque,
sa caravane,
ou tout appareil terrestre non visé ci-avant qui lui serait attelé,
désigné (s) aux Conditions Particulières.
Sont considérés comme faisant partie intégrante du véhicule assuré :
les équipements supplémentaires,
les aménagements et transformations nécessaires pour permettre l’utilisation par une personne handicapée,
les pièces de rechange et les accessoires ou options (y compris peintures spécifiques et appareils audiovisuels) équipant le véhicule, prévus par le catalogue du constructeur,
les systèmes de protection antivol du véhicule,
les sièges de retenue homologués pour enfant.
ARTICLE 2L’ÉTENDUE TERRITORIALE
Sauf stipulation contraire aux conditions particulières et/ou disposition spécifique concernant certaines garanties, les garanties du présent contrat s’exercent :
en France métropolitaine, dans les départements et régions d’Outre-mer et en Guyane,
dans les territoires des États membres de l’Union Européenne,
dans les pays qui figurent sur la carte internationale d’assurance (carte verte) en vigueur, sous réserve que les lettres indicatives de nationalité ne soient pas barrées au recto de cette carte,
au Vatican, à Saint-Marin, en principauté de Monaco, au Liechtenstein.
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ARTICLE 3LES GARANTIES
Si mention en est faite aux conditions particulières.
3.1. Responsabilités civiles
3.1.1. Responsabilité Civile automobile
3.1.1.1. Objet de la garantie
L’assuré est :
le souscripteur du présent contrat. S’il s’agit d’une personne morale, la société souscriptrice et ses représentants légaux,le propriétaire du véhicule assuré,toute personne ayant la garde ou la conduite du véhicule assuré, même non autorisée, ainsi que les passagers.Lorsque la garde ou la conduite a été obtenue contre le gré du propriétaire ou du souscripteur, l’assureur, conformément à l’article L. 211-1 du Code, se réserve le droit d’une action en remboursement contre le conducteur non autorisé responsable du sinistre.Toutefois en cas de vol du véhicule, le contrat ne couvre pas la réparation des dommages subis par les auteurs, co-auteurs ou complices du vol.
Cette garantie a pour objet de satisfaire à l’obligation d’assurance visée aux articles L. 211-1 et suivants du Code.
En cas de vol du véhicule, la garantie responsabilité civile cesse de produire ses effets :
soit à l’expiration d’un délai de trente jours à compter de la déclaration du vol aux autorités de police ou de gendarmerie ; soit lorsqu’il intervient avant l’expiration de ce délai, à compter du jour du transfert de la garantie du contrat sur un véhicule de remplacement.
Toutefois, la garantie reste due à l’assuré au plus jusqu’à l’échéance annuelle du contrat, lorsque la responsabilité du propriétaire est recherchée en raison d’un dommage causé à un ouvrage public.
Ces dispositions s’appliquent nonobstant toute convention dérogatoire contraire qui aurait pour objet de réduire les délais fixés ci-dessus ; en revanche, elles ne font pas obstacle aux effets d’une suspension ou d’une résiliation légale ou conventionnelle qui résulterait d’une notification ou d’un accord antérieur au vol.
3.1.1.2. Ce qui est garanti
Nous garantissons l’assuré contre les conséquences pécuniaires de la responsabilité qu’il peut encourir en raison des dommages corporels, matériels et immatériels consécutifs causés à des tiers, résultant d’atteintes aux personnes ou aux biens, dans la réalisation desquels le véhicule assuré indiqué aux conditions particulières est impliqué, et résultant :
d’accident, d’incendie ou d’explosion, causés par ce véhicule ou par les accessoires, aménagements et produits servant à son utilisation, et par les objets ou substances qu’il transporte,de la chute de ses accessoires, aménagements, produits, objets et substances.
Nous garantissons également la responsabilité civile pouvant incomber :
1. À l’assuré lorsqu’il confie le volant à un conducteur, en raison de dommages corporels causés à ce conducteur et dont l’origine serait due à un vice ou à un défaut d’entretien du véhicule.
2. À l ’assuré lorsque le véhicule assuré remorque occasionnellement un véhicule en panne, ou est lui-même remorqué par un autre véhicule, en raison de dommages causés à des tiers.
Les dommages subis par les véhicules eux-mêmes demeurent toujours exclus.
3. À l’assuré ou aux personnes dont il doit répondre, lorsqu’à la suite d’un accident dans lequel est impliqué le véhicule assuré, il occasionne au cours des opérations d’assistance des dommages à des tiers, aux personnes venant l’aider ou encore aux victimes qu’il assiste.
4. Au souscripteur ou au propriétaire du véhicule assuré lorsqu’il conduit, à titre occasionnel, un autre véhicule non assuré, dont il n’a pas la propriété mais prêté gratuitement par son propriétaire ou loué pour une période n’excédant pas un mois.
Cette garantie s’exerce sous réserve que le véhicule assuré désigné au contrat, de même que le véhicule conduit à titre occasionnel, soient tous les deux des véhicules à quatre roues d’un poids total en charge n’excédant pas 3,5 tonnes.
Les dommages subis par le véhicule prêté ou loué demeurent toujours exclus.
5. À l’assuré, en cas d‘avenant pour changement de véhicule alors que celui précédemment garanti n’est pas encore vendu ou cédé, le véhicule remplacé continuant à être couvert pour les essais en vue de sa vente et le déplacement au contrôle technique, sous réserve que les deux véhicules ne soient pas en circulation simultanément.
Cette garantie ne saurait excéder une durée de trente jours et cesse de plein droit à la date d’aliénation.
6. À l’assuré en qualité de civilement responsable d’un enfant de moins de dix-huit ans, non émancipé, du souscripteur ou du propriétaire du véhicule assuré, lorsque cet enfant utilise le véhicule à l’insu de ses parents.
La garantie reste acquise même si l’enfant n’a pas l’âge requis ou le permis exigé pour la conduite du véhicule.
7. À l’assuré en qualité d’employeur de la victime en cas d’événement résultant de sa faute inexcusable ou de celle d’une personne qu’il s’est substitué dans la direction de son entreprise. À ce titre, la garantie couvre le recours que la Sécurité Sociale et le préposé victime sont fondés à exercer à l’encontre de l’employeur en application des articles L. 452-2 et L. 452-3 du Code de la sécurité sociale.
8. À l’employeur de l’assuré, en sa qualité de commettant à l’occasion des déplacements professionnels de l’assuré dans le véhicule assuré.
9. Au souscripteur, ou au propriétaire du véhicule assuré :
en qualité de commettant, en application de l’article L. 452-5 alinéas 1 et 2 du Code de la sécurité sociale du fait des dommages corporels et matériels causés à un préposé pendant son service par la faute intentionnelle d’un préposé conduisant le véhicule assuré agissant dans le cadre de ses fonctions,en cas d’accident du travail survenu sur des voies ouvertes à la circulation publique, c’est-à-dire la réparation complémentaire prévue à l’article L. 455-1-1 du Code de la sécurité sociale dont bénéficie la victime (ou ses ayants-droit en cas de décès) lorsqu’elle est transportée dans le véhicule conduit par son employeur, un préposé de celui-ci ou toute personne appartenant à la même entreprise que la victime.
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10. À l’assuré lorsqu’il attèle au véhicule assuré une remorque ou une caravane, d’un poids total en charge égal ou inférieur à 750 kg, non désignée aux Conditions Particulières.
3.1.1.3. Ce qui n’est pas garanti
Outre les exclusions précisées à l’article 4 du présent chapitre, nous ne garantissons pas :
1. les dommages subis par le conducteur, à l’exception de ce qui est dit au 1. du paragraphe 3.1.1.2.,
2. les dommages occasionnés lorsque la garde ou la conduite du véhicule a été obtenue contre le gré du propriétaire ou du souscripteur, l’assureur, conformément à l’article L. 211-1 du Code, se réservant le droit d’une action en remboursement contre la personne non autorisée responsable du sinistre.Toutefois, en cas de vol du véhicule, le contrat ne couvre pas la réparation des dommages subis par les auteurs, co-auteurs ou complices du vol,
3. les dommages subis par les salariés ou préposés lorsque l’accident est causé par l’employeur ou un autre préposé dans tout lieu autre qu’une voie ouverte à la circulation publique,
4. les dommages atteignant les immeubles, choses ou animaux appartenant, loués ou confiés au conducteur ou à l’assuré, à n’importe quel titre. Nous garantissons cependant les conséquences de la responsabilité civile que vous pouvez encourir en tant que gardien du véhicule, en cas de dommages d’incendie ou d’explosion, causés à un immeuble dans lequel votre véhicule est garé, pour la part dont vous n’êtes pas propriétaire,
5. les dommages causés aux marchandises et objets transportés dans le véhicule assuré, à l’exception de la détérioration des vêtements des personnes transportées lorsque celle-ci est consécutive à un accident corporel,
6. les dommages subis par les personnes transportées lorsque le transport n’est pas effectué dans les conditions suffisantes de sécurité énumérées ci-après :
en ce qui concerne les voitures de tourisme, les voitures de place et les véhicules affectés au transport en commun de personnes : les passagers doivent être transportés à l’intérieur des véhicules,en ce qui concerne les véhicules utilitaires légers de moins de 3,5 tonnes, les personnes transportées doivent prendre place, soit à l’intérieur de la cabine, soit sur un plateau muni de ridelles, soit à l’intérieur d’une carrosserie fermée et leur nombre ne doit pas excéder huit en sus du conducteur (en outre, le nombre des personnes transportées hors de la cabine ne doit pas excéder cinq).
Pour l’application des précédentes dispositions, les enfants de moins de dix ans ne comptent que pour moitié.
en ce qui concerne les remorques ou semi-remorques : celles-ci doivent avoir été construites en vue d’effectuer des transports de personnes, et les passagers doivent être transportés à l’intérieur de la remorque ou semi-remorque,
3.1.2. Responsabilité Civile fonctionnement
3.1.2.1 Ce qui est garanti
Nous garantissons les conséquences pécuniaires de la Responsabilité Civile encourue par l’assuré au titre des articles 1240 à 1242 du code civil en raison des dommages corporels, matériels et immatériels consécutifs causés aux tiers par le véhicule assuré dès lors que celui-ci, équipé pour effectuer des travaux ou activité de nature industrielle, commerciale, agricole ou forestière, est immobilisé et fonctionne exclusivement en tant qu’outil auquel il est normalement destiné.Ces dommages doivent impérativement résulter des équipements étrangers à la fonction de déplacement du véhicule assuré.
Lorsque la garde ou la conduite a été obtenue contre le gré du propriétaire ou du souscripteur, l’assureur, conformément à l’article L.211-1 du Code, se réserve le droit d’une action en remboursement contre le conducteur non autorisé responsable du sinistre.
3.1.2.2. Ce qui n’est pas garanti
Outre les exclusions générales précisées à l’article 4 au présent chapitre, nous ne garantissons pas :
1. les dommages résultant de la défectuosité du matériel connue par l’assuré, ou par tout substitué dans la direction de l’entreprise, avant la survenance du sinistre,
2. les conséquences d’engagements contractuels acceptés par l’assuré et qui ont pour effet d’aggraver la responsabilité qui lui aurait incombé en l’absence desdits engagements,
3. les conséquences de travaux ou d’extraction ou de production, d’amiante, ou de mise en œuvre de dépose, de déflocage, de coffrage ou d’encapsulage de revêtements ou de produits contenant de l’amiante,
4. les dommages résultant de travaux sur digues, barrages, batardeaux, de construction, entretien ou réparation de tunnels, de mines ou de carrières autres qu’à ciel ouvert,
5. les dommages résultant d’une faute lourde technique imputable à la direction de l’entreprise, notamment ceux consécutifs à l’inobservation des procédures de préavis, et d’enquête préalable à l’ouverture de chantiers pour les travaux de fouilles sur l’emprise du domaine public,
6. les dommages matériels causés aux biens meubles ou immeubles dont l’assuré a la propriété, la garde, l’usage ou le dépôt à quelque titre que ce soit,
7. les dommages causés aux biens confiés à l’assuré au cours de leur transport par un véhicule terrestre à moteur ou par voie ferroviaire, maritime, fluviale ou aérienne (y compris lors du chargement, déchargement),
8. les dommages de pollution ne résultant pas d’un accident, notamment les conséquences de corrosion ou autre forme d’altération lente, graduelle ou répétée,
9. les troubles anormaux de voisinage (nuisances ou atteintes à la qualité de la vie causée par la production d’odeurs, de bruits, de vibrations, d’ondes, de radiations, ou de rayonnements ou de variations de température, excédant la mesure des obligations ordinaire de voisinage),
10. les dommages causés postérieurement à leur achèvement par tous ouvrages ou travaux effectués par l’assuré qu’ils aient été réceptionnés ou non,
11. les conséquences pécuniaires de toute nature résultant du retard ou de l’inexécution des travaux ou de la livraison lorsque ce retard ou cette inexécution ne trouve pas son origine dans un sinistre garanti,
12. le coût de remboursement, de remplacement, de réparation ou de modification du travail ou de la prestation à l’origine du dommage,
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13. les dommages dont l’éventualité ne pouvait être décelée et l’état des connaissances scientifiques et techniques en vigueur au moment où les faits à l’origine du dommage ont été commis (risque de développement),
14. les dommages survenus aux marchandises, objets produits transportés ou manutentionnés par le véhicule assuré et des conséquences mêmes indirectes résultant de ces dommages lorsqu’ils sont transportés ou manutentionnés par des véhicules autres que les engins spéciaux tels que définis à l’article R311-1 du code de la route,
15. les dommages résultant d’activités de construction visés aux articles 1792 et suivants du code civil,
16. les dommages subis par les travaux, ouvrages, ou parties d’ouvrages réalisés par l’assuré,
17. les dommages immatériels non consécutifs,
18. les dommages causés au véhicule assuré.
3.1.3. Mise en œuvre de la garantie « Responsabilités Civiles »
3.1.3.1. Encadrement de la garantie dans le temps
La garantie, déclenchée par le fait dommageable, couvre l’assuré contre les conséquences pécuniaires des sinistres, dès lors que le fait dommageable survient entre la prise d’effet initiale de la garantie et sa date de résiliation ou d’expiration, quelle que soit la date des autres éléments constitutifs du sinistre. (article L. 124-5 alinéa 3 du Code).
3.1.3.2. Transaction
Nous avons seuls le droit, dans la limite de notre garantie, de transiger avec les personnes lésées ou leurs ayants-droit.
Aucune reconnaissance de responsabilité, aucune transaction intervenant en dehors de nous ne nous est opposable ; toutefois, n’est pas considéré comme une reconnaissance de responsabilité, l’aveu d’un fait matériel ou le seul fait d’avoir procuré à la victime un secours urgent, lorsqu’il s’agit d’un acte d’assistance que toute personne a le devoir légal ou moral d’accomplir.
3.1.3.3. Frais de procès
Ces frais ne viennent pas en déduction du montant de la garantie. Toutefois, en cas de condamnation à un montant supérieur, ils sont supportés par l’assureur et par l’assuré en proportion de leur part respective dans la condamnation.
3.1.3.4. Direction du procès
En cas d’action mettant en cause une responsabilité assurée par le présent contrat et dans la limite de notre garantie :
devant les juridictions civiles, commerciales ou administratives, nous assurons la défense de l’assuré, nous dirigeons le procès, nous avons libre choix de l’avocat et avons le libre exercice des voies de recours,devant les juridictions pénales, si la ou les victimes n’ont pas été désintéressées, nous avons la faculté, avec l‘accord de l’assuré, de diriger la défense ou de nous y associer. À défaut d’accord, nous pouvons néanmoins assumer la défense civile des intérêts de l’assuré. Nous pouvons exercer toutes voies de recours en son nom, y compris le pourvoi en cassation lorsque son intérêt pénal n’est plus en jeu. Dans le cas contraire, nous ne pouvons les exercer qu’avec son accord.
3.1.3.5. Sauvegarde du droit des victimes
Ne sont pas opposables aux victimes ou à leurs ayants droit :
les franchises prévues au contrat,
les déchéances, à l’exception de la suspension régulière de la garantie pour non-paiement des primes,
la réduction de l’indemnité en cas de déclaration inexacte ou incomplète (article L. 113-9 du Code),
les exclusions de garanties prévues aux articles R. 211-10 et R. 211-11 du Code.
Dans les cas précités, nous procédons, dans la limite du maximum garanti, au paiement de l’indemnité pour le compte de l’assuré responsable. Nous pouvons exercer contre ce dernier une action en remboursement pour toutes les sommes que nous avons ainsi payées ou mises en réserve à sa place.
3.1.3.6. Insuffisance de garantie et intervention du Fonds de Garantie Automobile
Pour les dommages corporels seulement et en cas d’insuffisance du montant de la garantie, la part d’indemnité restant à la charge de l’assuré pourra être réglée dans les conditions prévues à l’article R. 421-4 du Code, l’assuré demeurant exposé à toutes actions récursoires tendant au remboursement des sommes ainsi payées pour son compte.
3.2. Défense pénale et recours suite à accident
3.2.1. Objet de la garantie
L’assuré est :
le souscripteur, le propriétaire, ou toute personne ayant la garde ou la conduite autorisée du véhicule assuré.
La garantie a pour objet de vous apporter les moyens juridiques et financiers qui sont nécessaires à la suite d’un accident dans lequel le véhicule assuré est impliqué.
Nous prendrons en charge :
devant les juridictions civiles, commerciales et/ou administratives, votre défense civile et nous formulerons s’il y a lieu toutes demandes et appels en garanties susceptibles d’être exercés à votre profit,devant les juridictions répressives si la ou les victimes n’ont pas été désintéressées, la défense pénale de vos intérêts et nous exercerons à nos frais toutes voies de recours à votre nom y compris le pourvoi en cassation.
3.2.2. Ce qui est garanti
Nous nous engageons, sous les conditions de mise en œuvre précisées ci-après dans la rubrique « mise en œuvre de la garantie » :
1. A vous renseigner sur l’étendue de vos droits et la manière de les faire valoir et à mettre en œuvre toutes interventions, démarches ou moyens juridiques de nature à régler le conflit.
2. A saisir l’avocat désigné par vous et, à défaut de libre choix, de vous en fournir un sur demande écrite de votre part :
lorsque vous êtes informé au stade amiable que le tiers est assisté d’un avocat, ou si nous en sommes nous-mêmes informés,lorsqu’il faut défendre, représenter ou servir vos intérêts devant une juridiction ou une commission,en cas de conflit d’intérêts, c’est-à-dire si nous devons simultanément défendre des intérêts liés à ceux de notre adversaire,
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3. A prendre en charge les honoraires des mandataires (avocats, avoués, huissiers, experts) et tous autres frais nécessaires dans la mesure où ces frais et honoraires vous incombent directement pour faire reconnaître vos droits et les faire exécuter.
3.2.3. Ce qui n’est pas garanti
Outre les exclusions précisées à l’article 4 du présent chapitre, nous ne garantissons pas :
les fautes intentionnelles ainsi que les rixes, violences ou injures dans lesquelles vous avez joué un rôle actif ou provocateur,les événements survenus alors que le certificat d’immatriculation du véhicule assuré a été retiré par les autorités compétentes.
3.2.4. Mise en œuvre de la garantie
Vous devez nous déclarer par écrit tout sinistre susceptible de faire jouer la garantie, ou le refus opposé à une réclamation dont vous êtes l’auteur ou le destinataire, conformément à l’article L. 113-2 du Code, en nous communiquant immédiatement et ultérieurement, à notre demande, toutes pièces, informations, justificatifs ou éléments de preuve nécessaires à la vérification des garanties, à la localisation du tiers, à l’instruction du dossier et à la recherche de sa solution.Cette déclaration devra nous parvenir avant tout engagement d’action judiciaire et avant toute saisine d’un mandataire (avocat, huissier, expert), sauf mesures conservatoires urgentes et appropriées.
Dans le cas contraire, nous serons fondés à ne pas prendre en charge les frais et honoraires engagés sans notre accord préalable.
En cas de déclaration inexacte et de mauvaise foi sur les faits, les événements ou la situation qui sont à l’origine de l’accident, de la poursuite, du litige ou plus généralement sur tout élément pouvant servir à sa solution, vous encourrez une déchéance de garantie.
3.2.4.1. Gestion amiable de votre dossier
après son instruction, nous vous renseignerons sur vos droits, et mettrons en œuvre, avec votre accord, toutes interventions ou démarches tendant à permettre une issue amiable,
si vous êtes informé que le tiers est assisté d’un avocat, ou si nous en sommes nous-mêmes informés, vous pourrez également être assisté par un avocat. Nous vous proposerons de choisir librement votre avocat chargé de défendre vos intérêts à ce stade amiable.
Par ailleurs, nous pourrons, suite à votre demande écrite, vous mettre en relation avec l’un de nos avocats habituels. Nous réglerons directement les honoraires et frais de cet avocat à concurrence du montant indiqué dans le tableau ci-après.
si une issue amiable ne peut être obtenue, vous serez guidé vers la procédure judiciaire qui pourra être engagée,
les frais que vous pourriez engager sans notre accord préalable resteront à votre charge.
CE QUE NOUS RÈGLERONS À L’AVOCAT INTERVENANTPOUR VOTRE COMPTE
CE QUE NOUSNE RÈGLERONS PAS
• Consultation........................................................ 80 €• Assistance au stade amiable (en cas d’assistance
du tiers par un avocat) :○ règlement amiable conclu ........................ 450 €○ règlement amiable non obtenu ............... 200 €
• Constitution de partie civile ......................... 380 €• Liquidation des intérêts civils ...................... 460 €• Référé ............................................................... 440 €• Assistance à expertise, mesure
d’instruction .....................................................245 €• Tribunal d’Instance,
Juge de proximité (au civil) ...........................650 €• Tribunal de Grande Instance, de Commerce,
Administratif .....................................................800 €
• Cour d’Appel :○ défense en matière pénale ........................ 580 €○ autres ............................................................ 800 €
• Ordonnance (juge de la mise en état, sur requête, juge de l’exécution) ......................................... 380 €
• Cour de cassation, Conseil d’État :○ pourvoi en défense ...................................1 500 €○ pourvoi en demande .................................2000 €
• Cour d’Assises ................................................ 1 525 €• Transaction au stade judiciaire :○ sans rédaction d’un procès-verbal 50 % du
plafond prévu pour la juridiction concernée○ avec rédaction d’un procès-verbal 100 % du
plafond prévu pour la juridiction concernée
Les amendes et les sommes de toute nature que vous seriez dans l’obligation de régler ou
rembourser au(x) tiers
Les frais et dépens engagés par le (les) tiers et mis à votre
charge
Les honoraires de résultat
Les frais et interventions rendus nécessaires ou aggravés
de votre seul fait
Les enquêtes pour identifier ou retrouver le (les) tiers
Les frais engagés sans notre accord.
Ces montants incluent, outre les honoraires, la TVA, ainsi que les frais, droits divers, débours ou émoluments (notamment de postulation devant le Tribunal de Grande Instance).Ils n’incluent pas les frais d’actes d’huissiers de justice ainsi que, le cas échéant, les frais de mandataire devant le Tribunal de Commerce.Ces montants sont applicables par ordonnance, jugement ou arrêt ainsi qu’en cas de pluralité d’avocats, c’est à dire lorsqu’un avocat succède, à votre demande, à un autre avocat pour la défense de vos intérêts, ou si vous faites le choix de plusieurs avocats.Si un litige relève d’une juridiction étrangère, le montant applicable est celui de la juridiction française équivalente, et à défaut, celui du niveau de juridiction concernée.
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3.2.4.2. En cas de procédure
Si le litige entre en phase judiciaire, ou en cas de conflit d’intérêts, nous vous proposerons de choisir librement votre avocat chargé de défendre vos intérêts. Par ailleurs, nous pourrons à votre demande écrite vous mettre en relation avec l’un de nos avocats habituels.
Vous aurez la direction du procès, c’est à dire la maîtrise des directives ou des mesures pouvant s’avérer nécessaires durant la procédure, avec notre assistance si vous le souhaitez.
Dans tous les cas, il sera nécessaire d’obtenir notre accord préalable sur la prise en charge des frais et honoraires liés aux actions ou voies de recours que vous entendrez exercer afin de nous permettre au travers de la communication de toutes pièces utiles d’en examiner le bien-fondé et l’opportunité. Il en sera de même pour l’acceptation d’une transaction. À défaut d’un tel accord préalable, nous ne prendrons pas en charge ces frais et honoraires.
3.2.4.3. Indemnisation et subrogation
Nous réglerons soit le montant hors taxes, si vous êtes assujetti à la TVA, soit si vous n’y êtes pas assujetti, le montant TVA inclus, des honoraires et frais des mandataires, à concurrence des montants indiqués dans le tableau ci-avant concernant l’avocat intervenant pour votre compte, et tous autres frais nécessaires à la solution du litige.Il vous appartiendra de votre côté de verser toutes sommes, provisions ou cautions qui seraient éventuellement requises pour faire face à des charges non garanties.
L’ensemble de nos règlements ne pourra excéder un montant de 7 500 euros TTC par sinistre.
S’agissant des sommes allouées au titre des frais et dépens ainsi que des frais irrépétibles, elles seront affectées prioritairement aux frais que vous auriez personnellement exposés.Au-delà de vos propres frais, nous serons subrogés dans vos droits et actions pour la récupération de ces sommes à concurrence des sommes réglées par nos soins.
3.2.4.4. Arbitrage en cas de désaccord
Si notre désaccord est relatif aux mesures à prendre pour régler le litige, cette difficulté peut être soumise à l’appréciation d’une tierce personne, arbitre désigné d’un commun accord parmi les professionnels habilités à donner du conseil juridique (notaires, avocats, professeur de faculté, …) ou, à défaut d’accord, par le Président du Tribunal de Grande Instance statuant en la forme des référés. Nous prendrons en charge les frais exposés pour la mise en œuvre de cette faculté, dans la limite de 765 euros TTC.
Toutefois, le Président du Tribunal de Grande Instance, statuant en la forme des référés, peut en décider autrement lorsque vous avez mis en œuvre cette faculté dans des conditions abusives.
Si vous avez engagé à vos frais une procédure contentieuse et obtenez une solution plus favorable que celle proposée par nous-mêmes ou la tierce personne arbitre, nous vous indemnisons des frais exposés pour l’exercice de cette action, dans la limite du montant de la garantie.
3.3. Protection juridique automobile étendue
La garantie s’exerce selon la convention Protection juridique automobile étendue figurant au Chapitre 7.
3.4. Assistance
La garantie s’exerce selon la convention d’assistance automobile figurant au Chapitre 6.
3.5. Garantie du conducteur
En cas d’accident de la circulation, nous garantissons selon les règles du droit commun, le conducteur, au volant du véhicule assuré, qui subit une atteinte corporelle.
3.5.1. Objet de la garantie
En cas de blessures, nous garantissons l’indemnisation du préjudice corporel du conducteur du véhicule assuré.
En cas de décès, nous indemnisons le préjudice subi par le conjoint non séparé de corps, et à défaut par les ayants-droit du conducteur du véhicule assuré.
3.5.2. Ce qui est garanti
Nous déterminons, dans la limite du plafond indiqué aux conditions particulières, le montant de l’indemnisation qui comporte l’ensemble des postes de préjudice de droit commun.
Le règlement intervient sous forme de capital, en complément des prestations à caractère indemnitaire mentionnées aux articles 29 à 32 de la loi du 5 juillet 1985.
En cas d’absence de responsabilité ou de responsabilité partielle du conducteur, notre règlement intervient à titre d’avance sur recours dont le montant vient en déduction de l’indemnité versée par le tiers responsable.Si la responsabilité du conducteur dans l’accident n’est engagée que partiellement, le capital est réduit proportionnellement à la responsabilité retenue.
Toutefois, si l’incapacité permanente conservée par le conducteur est inférieure ou égale à 5 %, l’indemnisation est limitée au remboursement des frais de soins demeurés à charge et des pertes de revenus professionnels.
3.5.3. Ce qui n’est pas garanti
Outre les exclusions précisées à l’article 4 du présent chapitre, nous ne garantissons pas :
les conséquences des dommages corporels survenus :
• lorsque l’assuré, au moment de l’accident refuse de se soumettre aux vérifications obligatoires d’alcoolémie et/ou stupéfiants après accident,
• à l’accompagnateur d’un élève conducteur dans le cadre de l’apprentissage anticipé de la conduite accompagnée ou supervisée,
• à tout conducteur ayant pris le véhicule assuré à l’insu du propriétaire ou gardien autorisé.
les conséquences d’une aggravation après sinistre due à un traitement tardif imputable à une négligence de l’assuré ou à l’inobservation intentionnelle par celui-ci des prescriptions du médecin,
les conséquences d’un fait volontaire de l’assuré, que celui-ci ait volontairement recherché son propre dommage ou qu’il ait cherché à causer un dommage à autrui (sauf cas de légitime défense).
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3.5.4. Mise en œuvre de la garantie
Vous devez :
nous déclarer le sinistre et nous adresser, sous pli « Confidentiel - Médical », le certificat médical initial descriptif des blessures consécutives à l’accident qui doit être établi dans les dix jours maximum du jour de l’accident,
lorsque le sinistre a entraîné le décès de l’assuré, il incombe à l’ayant droit, dès qu’il a connaissance du sinistre, d’en faire la déclaration.
L’assuré est examiné par le médecin-expert mandaté par nos soins pour permettre la détermination de son préjudice.Il peut se faire assister, à ses frais, du médecin de son choix.
En cas de désaccord sur les conclusions d’expertise, un tiers expert est désigné d’un commun accord entre les parties, ou à défaut par le Président du Tribunal de Grande Instance du domicile de l’assuré ou du lieu où le sinistre s’est produit. Les conclusions établies par le tiers expert auront valeur d’arbitrage. Chaque partie paie les frais et honoraires de son expert, et s’il y a lieu, la moitié de ceux du tiers expert.
Le règlement intervenant en complément des prestations à caractère indemnitaire mentionnées aux articles 29 à 32 de la loi du 5 juillet 1985, l’indemnisation est subordonnée à la connaissance des créances définitives des organismes sociaux.
3.6. Dommages au véhicule
L’assuré est :
le souscripteur,
le propriétaire du véhicule assuré,
éventuellement le locataire du véhicule assuré.
3.6.1. Bris de glaces
3.6.1.1. Objet de la garantie
Nous garantissons les dommages accidentels, même en l’absence d’un tiers impliqué, concernant uniquement :
le pare-brise,
les glaces latérales,
le toit ouvrant en matière translucide, en glace d’origine ou prévu au catalogue constructeur,
la lunette arrière,
les blocs optiques de phare,
les feux clignotants avant,
les phares longue portée et antibrouillard.
3.6.1.2. Ce qui est garanti
Nous vous indemnisons sur la base du coût de réparation, sur présentation de la facture.
3.6.1.3. Ce qui n’est pas garanti
Les exclusions de garanties sont celles précisées à l’article 4 du présent chapitre.
3.6.1.4. Mise en œuvre de la garantie
Vous devez nous déclarer le sinistre dans le respect des obligations édictées au Chapitre 4 concernant la procédure en cas de sinistre.
3.6.2. Incendie
3.6.2.1. Objet de la garantie
Nous garantissons les dommages matériels subis par le véhicule assuré et son contenu, à la suite :
d’un incendie, d’une explosion, d’une implosion de toute nature, même consécutifs à un attentat, émeutes, mouvements populaires,d’une combustion spontanée avec flammes,de la chute de la foudre.
Nous garantissons également : les frais de recharge des extincteurs utilisés pour circonscrire le sinistre.
3.6.2.2. Ce qui n’est pas garanti
Outre les exclusions précisées à l’article 4 du présent chapitre, nous ne garantissons pas :
les dommages subis par les appareils électriques, sauf s’ils résultent de l’incendie ou de l’explosion d’une autre partie du véhicule,
les dommages subis suite à vol du véhicule.
3.6.2.3. Mise en œuvre de la garantie
Vous devez nous déclarer le sinistre dans le respect des obligations édictées au Chapitre 4 concernant la procédure en cas de sinistre.
Vous serez indemnisé conformément à ces mêmes dispositions.
3.6.3. Vol
3.6.3.1. Objet de la garantie
Nous garantissons les dommages suivants :
1. La disparition ou la détérioration du véhicule assuré en cas de vol du véhicule lui-même.
Nous prenons également en charge : le remboursement des frais exposés avec notre accord préalable, ou des frais que vous avez engagés raisonnablement pour la récupération du véhicule volé.
Le vol du véhicule (s’il est retrouvé) doit être établi par des indices sérieux rendant vraisemblable le sinistre et caractérisant l’intention des voleurs.
Ces indices sont constitués par des traces d’effraction matérielles et/ou électroniques relevées sur le véhicule, telles que le forcement de l’antivol et/ou la colonne de direction, la modification des branchements électriques actionnant le démarreur ou la détérioration du système de protection contre le vol.
2. Les détériorations causées pour pénétrer dans le véhicule assuré et celles causées à l’intérieur de celui-ci, en cas de tentative de vol du véhicule.
La garantie porte sur tous les éléments du véhicule assuré et son contenu.
3. Le vol partiel, y compris la tentative de vol d’éléments du véhicule, ou actes de vandalisme.
Le vol partiel doit être établi par des indices sérieux rendant vraisemblable le sinistre et caractérisant l’intention des voleurs.
La garantie porte sur la disparition ou la détérioration du contenu du véhicule assuré ou des éléments du véhicule.
Dans le cas où les dommages sont limités à un vol partiel ou à un acte de vandalisme sans que le véhicule ait été volé, ni qu’il y ait eu tentative de vol du véhicule lui-même, la franchise est limitée au montant indiqué aux Conditions Particulières.
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3.6.3.2. Ce qui n’est pas garanti
Outre les exclusions précisées à l’article 4 du présent chapitre, nous ne garantissons pas :
les vols ou les détériorations commis par les préposés de l’assuré pendant leur service, ou par les membres de sa famille habitant sous son toit, ou avec leur complicité,les vols survenus lorsque les clés du véhicule sont restées sur ou dans le véhicule (sauf en cas de vol commis avec violences corporelles ou dans un garage individuel avec effraction des locaux),l’escroquerie ou l’abus de confiance, tels que définis par les articles 313-1 et 314-1 du nouveau Code pénal,sont en outre exclus de la garantie « vol partiel et vandalisme » : les dommages relevant des garanties Dommages tous accidents, Incendie ou Bris des glaces,les vols commis dans les remorques ou appareils attelés ou caravane, sauf si la garantie Multirisque Caravane est acquise,concernant le contenu, nous excluons, en outre, les vols commis entre vingt deux heures et six heures lorsque le véhicule stationne hors d’un endroit clos et fermé ou gardienné ; toutefois cette exclusion ne s’applique pas quand la durée du stationnement est inférieure à quatre-vingt-dix minutes.
3.6.3.3. Mise en œuvre de la garantie
Vous devez :
aviser immédiatement les autorités locales de police ou de gendarmerie et déposer plainte, nous déclarer le sinistre par écrit, ou au bureau de l’intermédiaire, dès que vous en avez connaissance et au plus tard dans les deux jours ouvrés. nous aviser immédiatement en cas de récupération du véhicule ou de son contenu, et nous transmettre l’avis de découverte.
En outre, vous devez respecter les obligations édictées au Chapitre 4 concernant la procédure en cas de sinistre.Vous serez indemnisé conformément à ces mêmes dispositions.
3.6.4. Dommages tous accidents
3.6.4.1. Objet de la garantie
Nous garantissons les dommages matériels subis par le véhicule assuré et son contenu à la suite :
d’un choc avec un corps fixe ou mobile extérieur au véhicule, de son versement ou renversement avec ou sans collision préalable.
3.6.4.2. Ce qui n’est pas garanti
Outre les exclusions précisées à l’article 4 du présent chapitre, nous ne garantissons pas les dommages :
éprouvés en cours de transport par air,éprouvés en cours de transport par mer ou eau, sauf ceux de perte totale lorsque le transport s’effectue entre les pays prévus à l’article ci-avant « étendue territoriale des garanties »,subis par les pneumatiques sauf lorsque ces dommages sont la conséquence d’un accident ayant causé des dégâts à d’autres parties du véhicule,visés par les garanties catastrophes naturelles, événements climatiques, catastrophes technologiques, attentats et actes de terrorisme.
3.6.4.3. Mise en œuvre de la garantie
Vous devez respecter les obligations édictées au Chapitre 4 concernant la procédure en cas de sinistre.
Vous serez indemnisé conformément à ces mêmes dispositions.
3.6.5. Evénements climatiques
3.6.5.1. Objet de la garantie
Nous garantissons les dommages matériels directs causés au véhicule assuré par les évènements suivants :
la tempête, les ouragans et cyclones,
l’action directe de la grêle et du poids de la neige sur le véhicule,
les glissements de terrain, chutes de pierres, avalanches de neige et inondation.
3.6.5.2. Ce qui n’est pas garanti
Outre les exclusions précisées à l’article 4, nous ne garantissons pas : les événements relevant de la garantie Catastrophes naturelles.
3.6.5.3. Mise en œuvre de la garantie
Vous devez respecter les obligations édictées au Chapitre 4 concernant la procédure en cas de sinistre.
Vous serez indemnisé conformément à ces mêmes dispositions.
3.6.6. Attentats et actes de terrorisme
3.6.6.1. Etendue territoriale
La garantie Attentats et actes de terrorisme, s’exerce uniquement sur le territoire national français.
3.6.6.2. Objet de la garantie
Conformément à l’article L. 126-2 du Code, si votre contrat garantit les dommages d’incendie à des biens situés sur le territoire national ainsi que les dommages aux corps de véhicules terrestres à moteur, nous garantissons, dans la limite de la franchise et du plafond fixés au contrat au titre de la garantie incendie, les dommages matériels directs (y compris les frais de décontamination) subis par le véhicule assuré et résultant d’un attentat ou un acte de terrorisme (tels que définis aux articles 421-1 et 421-2 du Code pénal).
3.6.6.3. Ce qui n’est pas garanti
Outre les exclusions prévues à l’article 4, nous ne garantissons pas les frais de décontamination des déblais et leur confinement.
3.6.6.4. Mise en œuvre de la garantie
Vous devez accomplir auprès des autorités de police ou de gendarmerie, dans les délais réglementaires, les démarches relatives à l’indemnisation prévue par la législation en vigueur.L’indemnité à notre charge ne vous sera versée qu’au vu du récépissé de déclaration délivré par l’autorité compétente.
En outre, vous devez respecter les obligations édictées au Chapitre 4 concernant la procédure en cas de sinistre.
Vous serez indemnisé conformément à ces mêmes dispositions.
3.6.7. Catastrophes naturelles
3.6.7.1. Etendue territoriale
La garantie Catastrophes naturelles s’exerce uniquement :
en France métropolitaine,en Guyane et dans les départements et régions d’Outre-mer.
3.6.7.2. Application de la garantie
Cette garantie vous est accordée dès lors que vous avez souscrit une garantie Dommages au véhicule.
3.6.7.3. Conditions d’indemnisation
Les conditions d’indemnisation sont fixées par la clause type annexée à l’article A 125-1 du Code, toute modification de celle-ci s’appliquant d’office au présent contrat :
Objet de la garantie
La présente assurance a pour objet de garantir à l’assuré la réparation pécuniaire des dommages matériels directs, non assurables, à l’ensemble des biens garantis par le contrat ayant eu pour cause déterminante l’intensité anormale d’un agent naturel, lorsque les mesures habituelles à prendre pour prévenir ces dommages n’ont pu empêcher leur survenance ou n’ont pu être prises.
Mise en jeu de la garantie
La garantie ne peut être mise en jeu qu’après publication au Journal Officiel de la République Française d’un arrêté interministériel ayant constaté l’état de catastrophe naturelle.
Etendue de la garantie
La garantie couvre le coût des dommages matériels directs non assurables subis par les biens, à concurrence de leur valeur fixée au contrat et dans les limites des conditions prévues par le contrat lors de la première manifestation du risque.
Franchise
Nonobstant toute disposition contraire, l’assuré conserve à sa charge une partie de l’indemnité due après sinistre. Il s’interdit de contracter une assurance pour la portion du risque constitué par la franchise.
Pour les véhicules terrestres à moteur, quel que soit leur usage, le montant de la franchise est de 380 € pour chaque véhicule endommagé. Toutefois pour les véhicules terrestres à moteurs à usage professionnel, sera appliquée la franchise prévue par le contrat si celle-ci est supérieure.
Obligations de l’assuré
L’assuré doit déclarer à l’assureur ou à son représentant local tout sinistre susceptible de faire jouer la garantie dès qu’il en a connaissance et au plus tard dans les dix jours suivant la publication de l’arrêté interministériel constatant l’état de catastrophe naturelle.
Quand plusieurs assurances contractées par l’assuré peuvent permettre la réparation des dommages matériels directs non assurables résultant de l’intensité anormale d’un agent naturel l’assuré doit, en cas de sinistre et dans le délai mentionné au précédent alinéa, déclarer l’existence de ces assurances aux assureurs intéressés. Dans le même délai, il déclare le sinistre à l’assureur de son choix.
Obligations de l’assureur
L’assureur doit verser l’indemnité due au titre de la garantie dans un délai de trois mois à compter de la date de remise par l’assuré de l’état estimatif des biens endommagés ou de la date de publication de l’arrêté interministériel constatant l’état de catastrophe naturelle lorsque celle-ci est postérieure. A défaut, et sauf cas fortuit ou de force majeure, l’indemnité due par l’assureur porte, à compter de l’expiration de ce délai, intérêt au taux de l’intérêt légal.
3.6.8. Catastrophes technologiques
3.6.8.1. Etendue territoriale
La garantie Catastrophes technologiques s’exerce uniquement :
en France métropolitaine,en Guyane et dans les départements et régions d’Outre-mer.
3.6.8.2. Objet de la garantie
La garantie a pour objet de couvrir les conséquences pécuniaires des dommages matériels au véhicule assuré par ce contrat, dès lors qu’il est garanti en dommages, résultant de l’état de catastrophe technologique conformément à la loi n° 2003-699 du 30 juillet 2003.
Cette garantie concerne uniquement les contrats souscrits par les personnes physiques en dehors de toute activité professionnelle.
3.6.8.3. Mise en jeu de la garantie
La garantie ne pourra être mise en jeu qu’après publication au Journal Officiel de la République Française d’un arrêté interministériel constatant l’état de catastrophe technologique.
Nous nous engageons à verser l’indemnité due au titre de la garantie légale dans un délai de trois mois à compter de la date de remise de l’état estimatif des dommages. En tout état de cause, si la date de la publication de l’état de catastrophe technologique est postérieure à la date de remise de l’état estimatif, le délai d’indemnisation ne pourra excéder trois mois à compter de cette date de publication.
A défaut, et sauf cas fortuit ou de force majeure, l’indemnité due par nous porte, à compter de l’expiration de ce délai, intérêt au taux de l’intérêt légal.
En outre, vous devez nous déclarer le sinistre dans le respect des obligations édictées au Chapitre 4 concernant la procédure en cas de sinistre.Vous serez indemnisé conformément à ces mêmes dispositions, de manière à vous replacer dans la situation qui était la vôtre avant la catastrophe, à concurrence des montant fixés au tableau récapitulatif des montants, limites de garanties et franchises.
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3.6.9. Multirisque caravane
3.6.9.1. Objet de la garantie
Les garanties décrites ci-dessus :
bris des glacesincendievoldommages tous accidentsévénements climatiquescatastrophes naturellescatastrophes technologiquesattentats et actes de terrorisme
sont étendues à la caravane désignée aux Conditions Particulières et son contenu.
3.6.9.2. Ce qui n’est pas garanti
Outre les exclusions précisées à l’article 4 du présent chapitre et celles prévues pour chaque garantie, nous ne garantissons pas :
les dommages consécutifs à un accident de fumeur, à la chute d’objets tombés ou jetés dans un foyer, aux brûlures occasionnées par un excès de chaleur sans embrasement, les dommages aux appareils électriques ou à gaz à l’origine d’un incendie.
3.6.9.3. Mise en œuvre de la garantie
Vous devez nous déclarer le sinistre dans le respect des obligations édictées au Chapitre 4 concernant la procédure en cas de sinistre.
Vous serez indemnisé conformément à ces mêmes dispositions.
3.7. Autres garanties
3.7.1. Apprentissage anticipé de la conduite et conduite supervisée
Sans mention spécifique aux Conditions Particulières.
Sous réserve de notre accord préalable et écrit, et dès lors que les dispositions réglementaires concernant l’accompagnateur et les conditions de circulation sont respectées, les garanties souscrites sont étendues à la conduite du véhicule par l’apprenti conducteur dans le cadre réglementaire de l’apprentissage anticipé de la conduite et de la conduite supervisée.
3.7.2. Frais de remorquage
Nous vous remboursons les frais de remorquage qui ne sont pas pris en charge au titre de la garantie Assistance si :
à la suite d’un événement garanti par le présent contrat au titre de l’une des garanties des dommages subis par le véhicule,
ou
à la suite d’une collision avec un tiers identifié dont la responsabilité est totalement engagée,
un remorquage du véhicule est ordonné par les autorités de police ou de gendarmerie ou est diligenté par vous en vue de sauvegarder le véhicule endommagé ou de prévenir d’autres accidents.
3.7.3. Valeur à neuf quarante-huit mois
Si mention en est faite aux Conditions Particulières.
Pour les véhicules mis en circulation pour la première fois depuis moins de quarante-huit mois, jour pour jour, au moment de la survenance du sinistre, nous indemnisons le véhicule assuré, selon les modalités définies ci-après, suite à un événement garanti entrainant la perte totale dudit véhicule.
La présente garantie ne s’applique pas aux caravanes, remorques et appareils terrestres attelés ou portés.
Vous avez acheté votre véhicule neuf.Nous vous indemnisons sur production de la facture
d’achat initiale et du certificat d’immatriculation.
Vous avez acheté votre véhicule d’occasion.Nous vous indemnisons sur production de la facture
d’achat initiale et du certificat d’immatriculation.
Votre véhicule a moins de quatre ans, jour pour jour, à compter de la date de première mise en circulation.
Votre véhicule a moins de quatre ans, jour pour jour, à compter de la date de première mise en circulation par le
premier titulaire du certificat d’immatriculation.
Véhicule âgé de moins d’un an.
Nous vous indemnisons sur la base du prix catalogue au jour
du sinistre.
Véhicule âgé de plus d’un an et de moins de quatre ans.
Nous vous indemnisons sur la base de la valeur d’achat.
Nous vous indemnisons sur la base du prix d’acquisition payé par l’assuré du véhicule d’occasion.
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Outre les exclusions propres à chaque garantie, nous excluons :
4.1. Exclusions générales
1. les dommages causés ou provoqués intentionnellement par l’assuré, sous réserve des dispositions de l’article L. 121-2 du Code,
2. les dommages ou l’aggravation des dommages causés par les armes ou engins destinés à exploser par modification du noyau de l’atome ou par tout combustible nucléaire, produit ou déchet radioactif, ou par toute autre source de rayonnements ionisants et qui engagent la responsabilité d’un exploitant d’installation nucléaire,
Tous dommages, pertes, frais ou coûts de quelque nature que ce soit, causés directement ou indirectement par une réaction nucléaire, un rayonnement nucléaire ou une contamination nucléaire, indépendamment de toute autre cause pouvant contribuer au dommage ou l’occasionner et ce quel que soit l’ordre de survenance des causes, à l’exception des conséquences d’un attentat ou d’un acte de terrorisme, couvertes par la garantie Attentats et actes de terrorisme,
3. les dommages occasionnés par la guerre, guerre civile ou guerre étrangère, révolution, invasion, acte d’ennemi étranger, hostilité ou opération assimilée à des faits de guerre (que la guerre soit déclarée ou non),
4. les dommages causés par le véhicule assuré lorsqu’il transporte des sources de rayonnements ionisants destinés à être utilisés hors d’une installation nucléaire, dès lors que lesdites sources auraient provoqué ou aggravé le sinistre,
5. les dommages provoqués ou aggravés par le transport dans le véhicule assuré de matières inflammables, explosives, corrosives ou comburantes ; toutefois, la non-assurance ne saurait être invoquée du chef de transports d’huiles, d’essences minérales ou de produits similaires ne dépassant pas cinq cents kilogrammes ou six cents litres, y compris l’approvisionnement de carburant liquide ou gazeux nécessaire au moteur,
6. les dommages survenus au cours d’épreuves, courses, compétitions ou leurs essais, soumis par la réglementation en vigueur à l’autorisation préalable des pouvoirs publics,
7. les dommages survenus lorsqu’au moment du sinistre le conducteur du véhicule assuré n’a pas l’âge requis ou ne possède pas les certificats en état de validité exigés par la réglementation en vigueur pour la conduite du véhicule (permis de conduire, licence de circulation et autorisations administratives requises), sous réserve des dispositions prévues aux paragraphes 3.1.1.2. alinéa 6 et 3.7.1. ci-avant, sauf en cas de vol, de violence ou d’utilisation du véhicule à l’insu de l’assuré,
En ce qui concerne la garantie Responsabilité Civile uniquement, cette exclusion ne peut être opposée au conducteur détenteur d’un certificat déclaré à l’assureur lors de la souscription ou du renouvellement du contrat, lorsque ce certificat est sans validité pour des raisons tenant au lieu ou à la durée de résidence de son titulaire ou lorsque les conditions restrictives d’utilisation, autres que celles relatives aux catégories de véhicules, portées sur celui-ci n’ont pas été respectées.
Remarques concernant la garantie Responsabilité civile
Les exclusions prévues aux paragraphes 4., 5. et 6. ci-avant ne dispensent pas l’assuré de l’obligation d’assurance en ce qui concerne les dommages ainsi exclus et auxquels il lui appartient, sous peine d’encourir les peines prévues aux articles L. 211-26 et la majoration prévue par l’article
L. 211-27 1er alinéa du Code, de ne pas s’exposer sans assurance préalable.
Les exclusions prévues aux paragraphes 4., 5. 6. et 7. ci-avant ne sont pas opposables aux victimes ou à leurs ayants droit.
8. les dommages causés par le véhicule ainsi que les dommages subis par celui-ci, lorsqu’il a été confié à un transporteur, dès lors que ce transporteur ou ses préposés ont la garde et la conduite dudit véhicule, qu’il s’agisse d’un transport par voie routière, ferroviaire, maritime ou aérienne,
9. les conséquences résultant d’émeutes, mouvements populaires, actes de sabotage, ainsi que les accidents dus à des grèves et lock-out de l’entreprise,
10. les dommages résultant de la circulation du véhicule assuré sur aéroport ou aérodrome, dans une zone non autorisée au public,
11. le transport de produits biologiquement dangereux,
12. toute responsabilité, réelle ou prétendue, afférente à des sinistres directement ou indirectement dus ou causés par l’amiante et/ou le plomb ou par tout matériau contenant de l’amiante et/ou plomb sous quelque forme et en quelque quantité que ce soit,
13. les dommages résultant d’atteinte à l’environnement et/ou pollution lorsqu’ils ne sont pas consécutifs à un accident susceptible d’entraîner la mise en œuvre d’une ou plusieurs des garanties du contrat,
14. Pour l’ensemble des garanties accordées par le contrat, la qualité d’assuré n’est jamais accordée aux professionnels de la réparation, de la vente et du contrôle de l’automobile ni à leurs préposés, en ce qui concerne les véhicules qui leur sont confiés en raison de leurs fonctions,
15. les amendes, contraventions et sanctions pénales.
4.2. Exclusions communes à toutes les garanties autres que responsabilité civile
1. les dommages survenus lorsque le conducteur du véhicule, au moment du sinistre, est en état d’ivresse ou d’imprégnation alcoolique selon les définitions des articles L. 234-1 et suivants et R. 234-1 et suivants du Code de la Route, sauf s’il est fait la preuve que le sinistre est sans relation avec cet état,
2. les dommages survenus lorsque le conducteur du véhicule, au moment du sinistre, conduit sous l’influence de substances ou plantes classées comme stupéfiants selon la définition des articles L. 235-1 et suivants et R. 235-5 du Code de la Route, sauf s’il est fait la preuve que le sinistre est sans relation avec cet état,
3. les dommages occasionnés par un tremblement de terre, un raz de marée, une éruption volcanique ou tout autre cataclysme,Cette exclusion ne s’applique pas aux dommages garantis au titre des Catastrophes naturelles.
4. les frais de remorquage (sauf ce qui est dit au 3.7.2.), de dépannage (sous réserve des dispositions de la garantie Assistance) et de garage ainsi que les dommages indirects tels que privation de jouissance, dépréciation et manque à gagner,
5. les dommages survenus lorsque l’accompagnateur d’un élève conducteur, dans le cadre de l’apprentissage anticipé de la conduite ou de la conduite supervisée, est au moment de l’accident en état d’imprégnation alcoolique ou ayant fait usage de plantes ou substances classés comme
ARTICLE 4 - LES EXCLUSIONS
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stupéfiants, non prescrits médicalement, ou refuse de se soumettre aux vérifications obligatoires de l’alcoolémie après l’accident,
6. les dommages survenus à l’occasion d’un accident de la circulation alors que le certificat d’immatriculation du véhicule assuré a été retiré par les autorités administratives compétentes,
7. les dommages survenus lorsque le véhicule n’a pas satisfait aux obligations de la réglementation en vigueur sur le contrôle technique s’il existe un lien de causalité entre l’accident et le dommage,
8. les dommages résultant directement ou indirectement de l’usure normal, d’un défaut d’entretien ou de réparation, caractérisé et incombant à l’assuré comme par exemple le non-respect du carnet d’entretien, des préconisations constructeur, non remplacement des pneus... (Il est précisé que ces différents exemples sont cités à titre indicatif et ne sauraient en aucun cas constituer une liste limitative), s’il existe un lien de causalité entre l’accident et le dommage,
9. les dommages causés par les insectes ou par les rongeurs.
10. Concernant le contenu du véhicule, sont en outre exclus :
les espèces et valeurs, objets d’art, objets de valeur et objets précieux, les dommages affectant des bagages ou effets personnels saisis ou confisqués du fait de contrebande, de commerce prohibé ou clandestin,les dommages imputables au vice propre des marchandises, à un mauvais conditionnement ou à une insuffisance des emballages,la perte de liquide consécutive à un défaut d’étanchéité ou à un vice quelconque des récipients ou canalisations,les dommages affectant des marchandises saisies ou confisquées du fait de contrebande, de commerce prohibé ou clandestin,les dommages résultant d’une surcharge du véhicule transporteur, excédant de 20 % la charge utile prévue par le constructeur,les dommages résultant des retards dans la livraison des marchandises ou matériels, des obstacles opposés aux opérations commerciales de l’assuré et des différences de cours,les dommages subis lors des opérations de chargement et de déchargement,les vols commis entre vingt deux heures et six heures lorsque le véhicule stationne hors d’un endroit clos et fermé ou gardienné ; toutefois cette exclusion ne s’applique pas quand la durée du stationnement est inférieure à quatre-vingt-dix minutes.
ARTICLE 5LES CLAUSES
Les clauses sont applicables si mention en est faite aux conditions particulières (y compris suites annexées).
01 - Conduite exclusive
Quel que soit le montant des dommages, une franchise de 800 euros, pondérée en fonction du pourcentage de responsabilité du conducteur, sera appliquée si, au moment de l’accident, le véhicule assuré est conduit par une personne autre que le souscripteur ou le propriétaire du véhicule, son conjoint, concubin ou partenaire dans le cadre d’un pacs (pacte civil de solidarité) ou le(s) conducteur(s) désignés(s) aux Conditions Particulières.
Cette franchise s’applique aux garanties indiquées ci-après et se cumule avec toute autre franchise prévue au contrat :
Responsabilité civile automobile,Dommages tous accidents,
31 - Tous déplacements
Le souscripteur déclare que le véhicule assuré est utilisé pour des déplacements privés et/ou professionnels en rapport avec sa profession.
Le véhicule ne sert en aucun cas, au transport onéreux de marchandises ou de personnes, même à titre occasionnel.
32 - Déplacements privés et/ou professionnels
Le souscripteur déclare que le véhicule assuré est utilisé pour des déplacements privés et/ou professionnels en rapport avec sa profession.
Sont couverts également les déplacements liés au trajet aller-retour du domicile jusqu’au lieu de travail, à l’exercice bénévole d’un mandat électif, d’une activité associative ou syndicale non rémunérée et de fonctions électives municipales.
Le véhicule ne sert en aucun cas à des tournées ou visites régulières de chantier ou de clientèle, dépôts, succursales ou agences, au transport onéreux de marchandises ou de personnes, même à titre occasionnel.
33 - Camping-car
Le souscripteur déclare que le véhicule assuré :
1) est utilisé pour les vacances, les loisirs et les déplacements privés et ne sert en aucun cas à lui-même ou à d’autres personnes pour des déplacements en rapport avec une activité professionnelle,
2) n’est pas utilisé comme habitation, résidence secondaire, dans le cadre d’une activité professionnelle,
3) n’est pas loué.
34 - Ambulance
Le souscripteur déclare que le véhicule assuré est utilisé pour des déplacements privés et/ou professionnels en rapport avec la profession d’ambulancier déclarée aux Conditions Particulières, à l’exclusion de tout autre activité.
35 - Transport public de marchandises
Le souscripteur déclare que le véhicule assuré est utilisé pour des déplacements privés et/ou professionnels en rapport avec la profession déclarée aux Conditions Particulières, à l’exclusion de tout autre activité.
51 - Profession libérale sédentaire
Le souscripteur déclare que le conducteur principal, désigné aux Conditions Particulières exerce une profession de façon sédentaire en recevant sa clientèle à son domicile ou en cabinet.
52 - Sans profession
Le souscripteur déclare que le conducteur principal, désigné aux Conditions Particulières n’exerce aucune profession.
Sous cette réserve, le véhicule assuré est exclusivement utilisé pour des déplacements privés ; toutefois, il pourra être utilisé par son conjoint ou concubin salarié sédentaire pour se rendre à son lieu de travail et en revenir.
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53 - Étudiant
Le souscripteur déclare que le conducteur principal, désigné aux Conditions Particulières, poursuit ses études avec le statut étudiant.
Sous cette réserve, le véhicule assuré est exclusivement utilisé pour des déplacements privés ou en rapport avec ses études.
54 - Salarié
Le souscripteur déclare que le conducteur principal, désigné aux Conditions Particulières, exerce une activité salariée.
55 - Personne morale
Le souscripteur, personne morale, déclare que le véhicule assuré est utilisé pour des déplacements privés et professionnels.
56 - Artisan ou commerçant
Le souscripteur déclare exercer une activité d’artisan ou de commerçant et être inscrit au répertoire des métiers ou au registre du commerce.
57 - Retraité (sauf retraité de la fonction publique et retraité de l’agriculture)
Le souscripteur déclare avoir cessé son activité professionnelle et percevoir une pension de retraite à ce titre de la part d’un régime de retraite obligatoire autre que les régimes de retraite de la fonction publique et de l’agriculture.
Sous cette réserve, le véhicule assuré est exclusivement utilisé pour des déplacements privés.
58 - Fonctionnaire
Le souscripteur déclare que le conducteur principal, désigné aux conditions particulières, exerce une activité salariée relevant du statut de la fonction publique d’État, de la fonction publique territoriale ou de la fonction publique hospitalière.
59 - Retraité de la fonction publique
Le souscripteur déclare que le conducteur principal, désigné aux Conditions Particulières, a cessé son activité salariée relevant du statut de la fonction publique et perçoit une pension de retraite à ce titre de la part d’un régime de retraite obligatoire relevant de la fonction publique.
60 - Exploitant agricole ou société agricole
Le souscripteur déclare que le conducteur principal, désigné aux Conditions Particulières, exerce une activité d’exploitant agricole relevant du statut de l’agriculture.
61 - Salarié agricole en activité ou en retraite
Le souscripteur déclare que le conducteur principal, désigné aux Conditions Particulières :
exerce une activité salariée relevant du statut de l’agriculture,a cessé son activité salariée relevant du statut de l’agriculture et perçoit une pension de retraite à ce titre.
62 - Exploitant agricole en retraite
Le souscripteur déclare que le conducteur principal, désigné aux conditions particulières, a cessé son activité d’exploitant agricole et perçoit une pension de retraite à ce titre de la part du régime de retraite obligatoire des exploitants agricoles.
75 - Remorque
Contrairement à ce qui est indiqué au 3.4. de l’article 3 du Chapitre 4 des conditions générales ci-après, il est précisé que les dispositions relatives à la garantie « Valeur Conventionnelle du véhicule » figurant au 3.4.1. ne s’appliquent pas à la remorque désignée aux Conditions Particulières.
CHAPITRE 4 - LA PROCÉDURE EN CAS DE SINISTRE
ARTICLE 1L’ENCADREMENT DE LA GARANTIE
DANS LE TEMPS
La garantie déclenchée par le fait dommageable couvre l’assuré contre les conséquences pécuniaires des sinistres, dès lors que le fait dommageable survient entre la prise d’effet initiale de la garantie et sa date de résiliation ou d’expiration, quelle que soit la date des autres éléments constitutifs du sinistre. (article L. 124-5 alinéa 3 du Code).
ARTICLE 2LA DÉCLARATION DE SINISTRE
2.1. Vos obligations
En cas de survenance d’un sinistre, vous devez prendre immédiatement toutes les mesures nécessaires pour limiter l’importance des dommages et sauvegarder vos biens
Vous devez nous déclarer le sinistre par écrit, ou au bureau de l’intermédiaire, et de préférence par lettre recommandée, dès que vous en avez connaissance et au plus tard dans les cinq jours ouvrés, sauf délais particuliers spécifiés ci-avant pour certaines garanties.Vous devez nous indiquer par constat amiable ou tout autre moyen :
la date, la nature et les circonstances du sinistre, ses causes et conséquences connues ou présumées,la nature et l’importance des dommages,les noms et adresses du conducteur, des personnes lésées et, si possible, des témoins,les références de votre contrat et l’existence éventuelle d’autres contrats couvrant le même risque,les noms et adresses des autres personnes impliquées, en indiquant si un procès-verbal ou un constat a été établi par les forces de l’ordre.
Vous devez nous transmettre dans le plus bref délai, tous avis, lettres, convocations, assignations, actes extrajudiciaires et pièces de procédure qui sont adressés, remis ou signifiés à vous-même ou à vos préposés.
2.2. Sanctions
Lorsque le sinistre n’est pas déclaré dans les délais prévus, vous perdez votre droit à indemnité, si nous établissons que ce retard nous a causé préjudice. La perte du droit à indemnité ne peut pas vous être opposée dans le cas où le retard est dû à un cas fortuit ou de force majeure.
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ARTICLE 3L’INDEMNISATION DES DOMMAGES
AU VÉHICULE
3.1. Expertise et réparation
Le montant des dommages est déterminé par voie d’expertise à notre initiative.
En cas de désaccord, vous pouvez demander la mise en place d’une expertise amiable contradictoire.
Chacune des parties choisit un expert. Si les experts ainsi désignés ne sont pas d’accord, ils s’adjoignent un troisième expert. Les trois experts opèrent en commun et à la majorité des voix.
Faute par l’une des parties de nommer son expert, ou par les deux experts de s’entendre sur le choix du troisième, la désignation est effectuée par le Président du Tribunal de Grande Instance.
Cette nomination a lieu sur simple requête de la partie la plus diligente faite au plus tôt quinze jours après l’envoi à l’autre partie d’une lettre recommandée de mise en demeure avec avis de réception.
Chaque partie paie les frais et honoraires de son expert et s’il y a lieu, la moitié des honoraires du tiers expert et des frais de sa nomination.
En application des dispositions de l’article L. 211-5-1 du code, vous avez la faculté, en cas de dommage garanti par le contrat, de choisir le réparateur professionnel auquel vous souhaitez recourir.
3.2. Indemnisation des dommages causés au véhicule assuré
Légalement, l’indemnité ne peut être une cause de bénéfice pour vous ; elle ne vous garantit que la réparation de vos pertes réelles ou de celles dont vous êtes responsable.
Lorsque vous justifiez que votre régime fiscal vous permet la récupération de la TVA, l’indemnité est réglée hors taxes.Dans tous les cas, l’indemnité est versée déduction faite de la franchise stipulée au contrat et dans les limites et plafonds prévus aux conditions particulières ou au tableau récapitulatif des montants, limites de garanties et franchises.
3.3. Cas de dommages partiels
Lorsque le montant des réparations est inférieur à la valeur à dire d’expert du véhicule avant le sinistre, nous indemnisons le montant des réparations nécessaires à la remise en état du véhicule.
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3.4. Cas de la perte totale du véhicule
3.4.1. Valeur conventionnelle du véhicule
L’indemnisation en valeur conventionnelle des véhicules mis en circulation pour la première fois depuis moins de quatre ans se décline comme suit :
Vous avez acheté votre véhicule neufNous vous indemnisons sur production de la facture
d’achat initiale et du certificat d’immatriculation
Vous avez acheté votre véhicule d’occasionNous vous indemnisons sur production de la facture d’achat
du véhicule d’occasion et du certificat d’immatriculation
Votre véhicule a moins d’un an, jour pour jour, à compter de la date de première mise en circulation.
Votre véhicule a entre un an et quatre ans, jour pour jour, à compter de la date de première mise en circulation.
Votre véhicule a moins d’un an, jour pour jour, à compter de la date de première mise en circulation par le premier titulaire du certificat d’immatriculation.
La mise en circulation de votre véhicule est comprise entre un an et quatre ans, jour pour jour, à compter de la date de première mise en circulation.
Nous vous indemnisons sur la base du prix catalogue au jour du sinistre.
Nous vous indemnisons sur la base du prix catalogue du véhicule au jour du sinistre avec un abattement forfaitaire de 1 % par mois* (jour pour jour) d’ancienneté à compter de la date de première mise en circulation du véhicule.
Nous vous indemnisons sur la base du prix d’acquisition par l’assuré du véhicule d’occasion.
Nous vous indemnisons sur la base du prix d’acquisition par l’assuré du véhicule d’ocassion avec un abattement forfaitaire de 1 % par mois* (jour pour jour) d’ancienneté à compter de l’achat du véhicule par l’assuré.
* Tout mois commencé sera pris en compte dans l’abattement.
À défaut de la production de la facture d’achat, l’indemnisation sera limitée à la valeur à dire d’expert.
La valeur d’achat servant de base au calcul inclut la TVA, sauf si le véhicule assuré est un véhicule utilitaire ouvrant droit à déduction de la TVA et que l’assuré est lui-même assujetti à la TVA. Dans ce dernier cas, la valeur retenue est la valeur hors TVA.
3.4.2. Valeur du véhicule à dire d’expert
Pour les véhicules mis en circulation pour la première fois depuis plus de quatre ans, jour pour jour, au moment de la survenance du sinistre, nous indemnisons la valeur du véhicule à dire d’expert au jour du sinistre.
3.4.3. Cas particulier : véhicule loué dans le cadre d’un contrat de bail avec option d’achat ou location longue durée
Dans le cas où le véhicule assuré fait l’objet d’un contrat de bail avec option d’achat ou de location longue durée, nous indemnisons le véhicule selon la plus élevée des deux valeurs suivantes :
valeur telle que définie ci-avant,montant des engagements restant à échoir vis-à-vis du bailleur à la date du sinistre, calculée dans tous les cas hors TVA.
Si vous êtes redevable d’une indemnité de rupture anticipée envers la société de leasing ou la société de location excédant la somme que nous lui avons versée au titre de l’indemnité d’assurance, nous lui réglons la différence sur présentation de justificatifs.
Les écarts kilométriques, loyers impayés et pénalités de retard y afférents sont exclus de l’indemnisation.
3.4.4. Remboursement du certificat d’immatriculation
Si le véhicule est détruit ou irréparable et que l’assuré en rachète un autre et l’assure auprès de nous, le certificat d’immatriculation du nouveau véhicule lui est remboursé à concurrence du prix du certificat d’immatriculation d’un véhicule de même puissance fiscale que le véhicule précédent détruit ou irréparable.
3.5. Franchise(s)
Du montant ainsi obtenu se déduit(sent) la(les) franchise(s) éventuelle(s) prévue(s) aux Conditions Particulières.
ARTICLE 4LES SANCTIONS
Si vous ne respectez pas les obligations prévues en cas de sinistre, nous pouvons vous réclamer une indemnité correspondant au préjudice que nous avons subi.
Si, de mauvaise foi, vous faites de fausses déclarations sur la nature, les causes, les circonstances ou les conséquences du sinistre ou si vous utilisez sciemment des documents inexacts comme justificatifs, vous êtes entièrement déchu de tout droit à garantie pour ce sinistre.
ARTICLE 5LA SUBROGATION APRÈS SINISTRE
L’assureur est subrogé dans les termes de l’article L. 121-12 du Code, jusqu’à concurrence de l’indemnité payée par lui dans les droits et actions de l’assuré contre tous responsables de sinistre.
Si la subrogation ne peut plus, du fait de l’assuré, s’opérer en faveur de l’assureur, la garantie de celui-ci cesse d’être engagée dans la mesure où aurait pu s’exercer la subrogation.
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CHAPITRE 5 - LES DISPOSITIONS DIVERSES
ARTICLE 1LE DROIT DE RENONCIATION
EN ASSURANCE
Article L. 112-9 du Code
Toute personne physique qui fait l’objet d’un démarchage à son domicile, à sa résidence ou à son lieu de travail, même à sa demande, et qui signe dans ce cadre une proposition d’assurance ou un contrat à des fins qui n’entrent pas dans le cadre de son activité commerciale ou professionnelle, a la faculté d’y renoncer par lettre recommandée avec demande d’avis de réception pendant le délai de quatorze jours calendaires révolus à compter du jour de la conclusion du contrat, sans avoir à justifier de motifs ni à supporter de pénalités.
À cet égard, le souscripteur, qui souhaite exercer son droit de renonciation dans les conditions susvisées, peut utiliser le modèle de lettre ci-après, dûment complété par ses soins et envoyé à l’assureur ou au bureau de son représentant, accompagné du document de souscription.
L’exercice de ce droit de renonciation entraîne la résiliation du contrat à compter de la date de réception de la lettre recommandée, ce droit de renonciation ne s’applique pas dès lors que le souscripteur a connaissance d’un sinistre mettant en jeu la garantie du contrat.
En cas de renonciation, le souscripteur ne peut être tenu qu’au paiement de la partie de prime correspondant à la période pendant laquelle le risque a couru.
Toutefois, l’intégralité de la prime reste due à l’assureur si le souscripteur exerce son droit de renonciation alors qu’un sinistre mettant en jeu la garantie du contrat, et dont il n’a pas eu connaissance, est intervenu pendant le délai de renonciation.
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Modèle de lettre
Nature du risque assuré : .......................................................................................................................................................................
Je soussigné(e) (Nom - prénom), demeurant (adresse du souscripteur), déclare renoncer, en application des dispositions de l’article L. 112-9 du code des assurances, au contrat d’assurance :
N° ..................................................................................................... souscrit le .........................................................................................
Fait à .................................................................................................. le .............................................................................................
Signature du souscripteur
ARTICLE 2LE JUSTIFICATIF D’ASSURANCE
Le document justificatif d’assurance, que le conducteur du véhicule assuré doit être en mesure de présenter, est délivré dans un délai maximal de quinze jours à compter de la souscription du contrat et renouvelé lors du paiement des primes ou portions de prime subséquentes, conformément à l’article R. 211-17 du Code.La délivrance de cette attestation ne dispense pas l’assureur de remettre au souscripteur, sur demande de celui-ci, une quittance distincte.
ARTICLE 3LE CERTIFICAT D’ASSURANCE
L’assureur doit, conformément aux articles R. 211-21-1 et suivants et à l’article A. 211-10 du Code, délivrer au souscripteur le certificat d’assurance à apposer sur le pare-brise du véhicule assuré justifiant de la souscription du contrat d’assurance automobile garantissant ledit véhicule.
ARTICLE 4LE FICHIER PROFESSIONNEL
DES RÉSILIATIONS AUTOMOBILES
Le souscripteur est informé qu’en cas de résiliation du contrat, le contenu du relevé d’information qui lui sera délivré conformément à la loi et où figurent notamment son identité ainsi que celle des conducteurs désignés au contrat, sera communiqué au fichier central professionnel géré par l’Association pour la Gestion des Informations sur le Risque Automobile (AGIRA – 1 rue Jules Lefebvre 75431 - Paris Cedex 9).
ARTICLE 5LES MODALITÉS D’EXAMEN
DES RÉCLAMATIONS
En cas de désaccord entre nous à l’occasion de la gestion du présent contrat ou des règlements des sinistres, vous devez faire valoir votre réclamation auprès du service concerné.Si cette démarche ne permet pas d’y mettre un terme, vous avez la possibilité de vous adresser au service Satisfaction Client :
• Courriel : [email protected]
• Courrier : Monceau Assurances - Secrétariat GénéralService Satisfaction Client36/38, rue de Saint-Pétersbourg - CS 7011075380 Paris cedex 08
Si ce désaccord devait persister, vous pouvez, sans préjudice pour vous d’intenter une action en justice, saisir le médiateur de la profession à l’adresse suivante :
La Médiation de l’AssuranceTSA 50110
75441 PARIS CEDEX 09
ARTICLE 6LE CONTRÔLE DES ASSURANCES
L’autorité administrative chargée du contrôle de l’assureur est :
Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution(ACPR)
61, rue Taitbout75436 Paris cedex 09
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CHAPITRE 6 - LA CONVENTION D’ASSISTANCE AUTOMOBILE
La présente convention d’assistance a pour objet de définir les garanties que IMA ASSURANCES et IMA SERVICES, dénommée MONCEAU ASSISTANCE, s’engagent à apporter à tous les bénéficiaires.
ARTICLE 1DÉFINITIONS
Accident :Tout événement soudain, imprévu et extérieur à la victime ou au bien endommagé et constituant la cause des dommages.
Domicile :Le domicile d’un bénéficiaire est sa demeure légale et officielle d’habitation. Les étudiants, enfants d’assuré sont considérés comme ayant un double domicile, leur résidence dans le cadre de leurs études et la résidence de leurs parents assurés.
France :France métropolitaine, Principauté de Monaco et les départements d’Outre-mer.
Maladie :Altération soudaine et imprévisible de la santé, consécutive ou non à une situation préexistante, n’ayant pas pour origine un accident corporel, constatée par une autorité médicale compétente et qui empêche la continuation normale du voyage ou du séjour.
L’assisteur pour les personnes :IMA ASSURANCES, société anonyme au capital de 5 000 000 euros entièrement libéré, entreprise régie par le code des assurances, dont le siège social est situé 118, avenue de Paris - CS 40000 - 79033 Niort Cedex 9, immatriculée au Registre du Commerce et des Sociétés de Niort sous le n° 481.511.632, soumise au contrôle de l’Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution située 61, rue Taitbout 75436 Paris cedex 09.
L’assisteur pour les véhicules :INTER MUTUELLES ASSISTANCE SERVICES, société par actions simplifiée au capital de 40 000 euros, dont le siège social est situé 118 avenue de Paris - CS 40000 - 79033 Niort Cedex 9, immatriculée au Registre du Commerce et des Sociétés de Niort sous le numéro 430.336.552.
L’assureur :MONCEAU GÉNÉRALE ASSURANCES, société anonyme à conseil d’administration au capital de 30 000 000 euros, dont le siège social est situé au 1, avenue des Cités Unies d’Europe - CS 10217 - 41103 Vendôme cedex, immatriculée au Registre du Commerce et des Sociétés de Blois sous le n° B 414.086.355.
ARTICLE 2BÉNÉFICIAIRES
2.1. Les personnes
Toute personne titulaire d’un contrat automobile accordant une garantie d’assistance pour les déplacements qu’ils soient à titre privé ou professionnel :
Pour les personnes physiques il s’agit du titulaire du contrat, son conjoint (ou le cas échéant son concubin y compris la personne ayant conclu un PACS avec le souscripteur), ses descendants fiscalement à charge et toute personne vivant sous le même toit.Pour les personnes morales : les mandataires sociaux ainsi que les préposés.
Toute personne ayant pris place dans le véhicule garanti pour un événement directement lié à l’utilisation du véhicule, dans la limite du nombre de places prévues sur le certificat d’immatriculation.
Les voyages d’affaires sont couverts, à l’exception des séjours temporaires ou annuels impliquant une résidence à l’étranger.
2.2. Les véhicules
Les véhicules terrestres à moteur(1), d’un poids total autorisé en charge (PTAC) n’excédant pas 3,5T, immatriculés en France.Les véhicules d’un poids total autorisé en charge (PTAC) n’excédant pas 3,5T affectés au transport de personnes lorsqu’ils sont utilisés dans un cadre privé ou lucratif.La remorque ou la caravane qui est attelée au véhicule.
à l’exclusion des deux roues, tricycles et quadricycles, dont la cylindrée est inférieure à 80 cm3.(1) y compris ceux servant au transport de marchandises (les
marchandises elles-mêmes ne bénéficiant pas de la garantie, sauf s’il s’agit d’animaux vivants transportés – par exemple un VAN pour les chevaux).
2.3. Les animaux
Est couvert par la présente convention, l’animal de compagnie (chien ou chat), vacciné selon la législation en vigueur, et voyageant avec l’un des bénéficiaires.
ARTICLE 3DURÉE DES GARANTIES
La garantie d’assistance suit le sort du contrat d’assurance souscrit, auquel elle est annexée.
ARTICLE 4COUVERTURE GÉOGRAPHIQUE
4.1. Les personnes
Les garanties présentes dans cette convention s’appliquent sans franchise kilométrique dans le monde entier, sauf pour la garan-tie « Frais médicaux » qui ne s’exerce pas en France.
4.2. Les véhicules
Les garanties d’assistance pour le véhicule sont acquises sans franchise kilométrique quel que soit le motif du déplacement : en France, dans tous les pays non barrés de la carte verte interna-tionale d’assurance, telle que définie par l’assureur et dans les États suivants : Saint Siège, Saint Marin et Liechtenstein.
4.3. Les animauxLes garanties d’assistance s’appliquent dans le monde entier.
ARTICLE 5FAITS GÉNÉRATEURS
5.1. Les personnes
Ces garanties sont dues à la suite des événements tels que définis ci-après :
Événements non liés à l’utilisation d’un véhicule :maladie, accident corporel, décès d’un bénéficiaire, décès du conjoint de droit ou de fait, d’un ascendant en ligne directe, d’un descendant en ligne directe, d’un frère ou d’une sœur d’un des bénéficiaires.
Événements liés à l’utilisation d’un véhicule : accident corporel, décès.
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5.2. Les véhicules
MONCEAU ASSISTANCE intervient en cas de :
panne mécanique,
panne, erreur ou gel de carburant,
crevaison,
accident matériel,
incendie du véhicule,
vol du véhicule, véhicule retrouvé après un vol,
vandalisme ou tentative de vol,
bris de glace,
perte, casse, vol et enfermement des clés.
5.3. Les animaux
Les garanties définies dans la présente convention sont acquises :
en cas de maladie ou d’accident survenant à l’animal appartenant au bénéficiaire,
en cas de maladie ou d’accident survenant au bénéficiaire.
ARTICLE 6MODALITÉS DE MISE EN ŒUVRE
Pour contacter MONCEAU ASSISTANCE 7/7j, 24/24h :
Par téléphone : 02 54 72 13 65depuis l’étranger : numéro international du pays d’où émane l’appel suivi du : + 33 2 54 72 13 65
Par télécopie au 02 54 73 86 33depuis l’étranger : numéro international du pays d’où émane l’appel suivi du : + 33 2 54 73 86 33
SANS OUBLIER :
le bénéficiaire doit rappeler son numéro de contrat,
préciser ses nom, prénom et adresse,
indiquer le pays, la ville ou la localité dans lesquels il se trouve,
préciser l’adresse exacte et surtout le numéro de téléphone où nous pouvons le joindre.
Lors de son 1er appel, une référence de dossier d’assistance sera communiquée au bénéficiaire qui la rappellera systématiquement lors de toutes ses relations ultérieures avec MONCEAU ASSISTANCE.
ARTICLE 7GARANTIES MÉDICALES EN CAS DE MALADIE OU DE BLESSURE
DISPOSITIONS COMMUNES
Lorsque le transport du bénéficiaire est pris en charge, celui-ci est tenu de restituer à MONCEAU ASSISTANCE le billet de retour initialement prévu ou son remboursement.
Un médecin éventuellement commis devra avoir libre accès au dossier médical du patient, afin de réunir les éléments nécessaires à la décision et à l’organisation du transport sanitaire. Sauf impossibilité démontrée, le patient ou son entourage doit contacter MONCEAU ASSISTANCE au plus tard dans les TROIS JOURS de survenance de l’événement médical susceptible d’entraîner un rapatriement, faute de quoi, le bénéficiaire pourra se voir réclamer une indemnité proportionnée au préjudice que ce manquement nous aura fait subir.
Aucun transfert ou rapatriement sanitaire ne pourra être pris en charge par l’assistance sans accord préalable de la Direction médicale.
Seules les autorités médicales de MONCEAU ASSISTANCE sont habilitées à décider du rapatriement, du choix des moyens de transport et du lieu d’hospitalisation.
7.1. Conseil médical
Le conseil médical est le renseignement ou l’avis que l’un des médecins de l’équipe médicale de MONCEAU ASSISTANCE donne à un bénéficiaire malade ou blessé, au cours d’un déplacement.
Les médecins de MONCEAU ASSISTANCE sont mobilisés à l’instant même où l’information leur parvient. L’un des médecins de MONCEAU ASSISTANCE propose les solutions qui lui paraissent les mieux adaptées à l’état du bénéficiaire.
La proposition ainsi faite constitue le conseil médical qui, dès qu’il est approuvé par le bénéficiaire ou son représentant, déclenche l’exécution des garanties et prescriptions médicales, telles qu’elles sont proposées par le médecin de MONCEAU ASSISTANCE.
7.2. Transfert ou rapatriement médical
En cas de maladie ou d’accident corporel, lorsque les médecins de MONCEAU ASSISTANCE, après avis des médecins consultés localement et, si nécessaire, du médecin traitant, et en cas de nécessité médicalement établie, décident d’un rapatriement et en déterminent les moyens (ambulance, train, avion de ligne, avion sanitaire ou tout autre moyen approprié), MONCEAU ASSISTANCE organise le retour du bénéficiaire à son domicile ou dans un hôpital adapté proche de son domicile et prend en charge le coût de ce transport. Dans la mesure du possible, et sous réserve de l’avis des médecins de MONCEAU ASSISTANCE, il sera fait en sorte que l’un des membres de la famille, déjà sur place, puisse voyager avec le blessé ou le malade.
Ne donnent pas lieu au rapatriement :
les affections ou lésions bénignes qui peuvent être traitées sans risque sur place et qui n’empêchent pas le bénéficiaire de poursuivre son voyage,les fractures et entorses bénignes,les états consécutifs à une pathologie préexistante et aux complications qui peuvent en découler,les maladies chroniques,les maladies mentales,les états de grossesse à moins d’une complication imprévisible, mais dans tous les cas, les états de grossesse après le sixième mois,les interruptions volontaires de grossesse ainsi que les accouchements à terme ou prématurés,les affections en cours de traitement,les états de convalescence non encore consolidés,les accidents liés à la pratique de sports à titre profes-sionnel,les transports de première urgence (transport primaire).
7.3. Hospitalisation du bénéficiaire
Dans le cas où l’état du bénéficiaire non accompagné ne justifie pas ou empêche un rapatriement ou un retour immédiat, et que son hospitalisation sur place dépasse DIX JOURS, MONCEAU ASSISTANCE met à la disposition d’un membre de sa famille ou d’une personne désignée par lui, un titre de transport, pour lui permettre de se rendre à son chevet ; ceci uniquement au départ de la France.
MONCEAU ASSISTANCE organise le séjour à l’hôtel de cette personne et participe aux frais à concurrence de 60 euros TTC par nuit avec un maximum de 600 euros TTC (frais de restauration exclus).
Dans le cas où le membre de la famille ou une personne que désigne le bénéficiaire, se trouve déjà sur place, MONCEAU ASSISTANCE organise son séjour à l’hôtel, pour lui permettre de rester à son chevet.
MONCEAU ASSISTANCE participe aux frais à concurrence de 60 euros TTC par nuit, avec un maximum de 600 euros TTC (frais de restauration exclus).
MONCEAU ASSISTANCE prend également en charge le retour de cette personne. Si elle ne peut utiliser les moyens initialement prévus, elle effectuera elle-même les démarches lui permettant de se faire rembourser son titre de transport et la somme ainsi récupérée sera versée à MONCEAU ASSISTANCE, dans les meilleurs délais.
Lorsque le blessé ou malade est âgé de moins de quinze ans, et à condition que son état de santé le justifie, ce déplacement est organisé et pris en charge quelle que soit la durée de l’hospitalisation.
7.4. Attente sur place d’un accompagnant
Lorsque le bénéficiaire blessé ou malade, non transportable, doit rester hospitalisé au-delà de la date initialement prévue pour son retour, MONCEAU ASSISTANCE organise et participe à l’hébergement d’une personne attendant sur place le rapatriement, à concurrence de 60 euros par jour et pour un montant maximum de 600 euros.
7.5. Retour des autres bénéficiaires
Si à la suite du transfert, du rapatriement médical ou du décès du conducteur, les autres personnes ayant pris place dans le véhicule, ne peuvent revenir au domicile par leurs propres moyens, MONCEAU ASSISTANCE met à leur disposition soit un chauffeur qualifié, soit un titre de transport pour une personne désignée, afin de ramener le véhicule et les bénéficiaires.
Cette garantie peut également s’appliquer si le bénéficiaire malade ou blessé, n’étant pas en état de conduire, peut néanmoins voyager dans son véhicule selon l’avis formulé par le médecin de MONCEAU ASSISTANCE.
Dans tous les cas, les frais de carburant et de péage, les frais de traversée par bateau ou bac, ainsi que les frais d’hôtel et restauration des personnes transportées sont à la charge du bénéficiaire.
MONCEAU ASSISTANCE n’est pas tenue d’exécuter cet engagement s’il s’agit d’un véhicule qui n’est pas en parfait état de fonctionnement ou qui présente une ou plusieurs anomalies en infraction aux codes de la route français et internationaux.
7.6. Pistes de ski
En cas d’accident lié à la pratique du ski alpin ou de fond, dans le domaine skiable autorisé et hors compétition sportive, MONCEAU ASSISTANCE prend en charge les frais de secours appropriés du lieu de l’accident jusqu’à la structure médicale adaptée, à concurrence de 160 euros TTC.
À l’étranger, MONCEAU ASSISTANCE prend en charge les frais de secours en montagne, qu’ils soient liés ou non à la pratique du ski.
Dans tous les cas, les frais de recherche sont exclus.
Il est rappelé que MONCEAU ASSISTANCE ne peut en aucun cas se substituer aux organismes locaux de secours d’urgence.
7.7. Prolongation à l’hôtel pour raison médicale à l’étranger
Si l’état du bénéficiaire ne justifie pas une hospitalisation ou un transport sanitaire et qu’il ne peut entreprendre son retour à la date initialement prévue, MONCEAU ASSISTANCE prend en charge ses frais de prolongation de séjour à l’hôtel, sur avis du médecin de MONCEAU ASSISTANCE, ainsi que ceux d’une per-sonne demeurant à son chevet à concurrence de 60 euros TTC par nuit, avec un maximum de 600 euros TTC (frais de restau-ration exclus).
7.8. Frais médicaux à l’étranger
MONCEAU ASSISTANCE rembourse la partie des frais médicaux non pris en charge par la sécurité sociale et/ou tous autres organismes sociaux, déduction faite d’une franchise de 30 euros TTC par dossier.
Ce remboursement complémentaire couvre les frais définis ci-dessous à condition qu’ils concernent des soins reçus en territoire étranger à la suite d’une maladie ou d’un accident survenu sur ce territoire.
Le montant maximum de remboursement complémentaire de frais médicaux est de 7 600 euros TTC par bénéficiaire, dès l’instant où ils sont engagés à l’étranger sur ordonnance médicale.
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Sont couverts les frais médicaux suivants :
honoraires médicaux,coûts de médicaments prescrits,coûts de soins dentaires à concurrence de 80 euros TTC,frais d’hospitalisation,frais chirurgicaux.
Les hospitalisations et interventions chirurgicales non déclarées dans les quarante huit heures, causant à l’assisteur ou à l’assureur un préjudice, ne seront pas remboursées.
7.8.1. Avance de fonds
Une avance de fonds peut être faite dans la limite de 7 600 euros TTC pour le paiement des frais médicaux, chirurgi-caux, pharmaceutiques et d’hospitalisation.
Le bénéficiaire et ses ayants droit s’engagent alors à effectuer toutes les démarches nécessaires pour obtenir le remboursement de ces frais auprès des organismes auxquels il est affilié et à reverser immédiatement à MONCEAU ASSISTANCE toute somme perçue par lui à ce titre.
7.8.2. Remboursement
Le remboursement des sommes engagées s’effectue sur présentation des pièces justificatives soumises préalablement à la Sécurité Sociale, ou tous autres organismes sociaux, déduction faite des prestations réglées directement par ces caisses et des avances consenties par MONCEAU ASSISTANCE et non encore remboursées. Dans tous les cas, il sera retenu une franchise de 30 euros TTC par dossier, si aucun remboursement n’a été octroyé par une caisse de prévoyance ou d’assurance-maladie.
Nota : La prise en charge des frais d’hospitalisation à l’étranger cesse à dater du jour où MONCEAU ASSISTANCE est en mesure d’effectuer le rapatriement en France.
7.8.3. Exclusions au remboursement des frais médicaux
Ne donnent pas lieu au remboursement :
les frais médicaux inférieurs à 30 euros TTC,
les frais de soins dentaires supérieurs à 80 euros TTC,
les frais médicaux, chirurgicaux, pharmaceutiques et d’hospitalisation concernant les convalescences et les affections en cours de traitement et non encore consolidées, les maladies préexistantes diagnostiquées et/ou traitées, ayant fait l’objet d’une hospitalisation dans les six mois précédant la demande d’assistance,
les frais de prothèses internes, optiques, dentaires, acoustiques, fonctionnelles, esthétiques ou autres,
les frais engagés en France qu’ils soient ou non consécutifs à un accident ou une maladie survenus à l’étranger ou dans le pays de résidence,
les frais consécutifs aux traitements ordonnés en France avant le départ ou après le retour,
les voyages entrepris dans un but de diagnostic et ou de traitement,
les frais occasionnés par un état de grossesse sauf complication imprévisible,
les frais de transport primaire d’urgence.
ARTICLE 8GARANTIES EN CAS DE DÉCÈS
8.1. Rapatriement de corps
En cas de décès du bénéficiaire lors d’un déplacement, MONCEAU ASSISTANCE organise le transfert ou le rapatriement du corps, jusqu’au lieu d’inhumation en France métropolitaine. Le choix des sociétés intervenant dans le processus de rapatriement, pompes funèbres, transporteurs est du ressort exclusif de MONCEAU ASSISTANCE.
Sous cette condition expresse, les frais de transport, d’embaumement et d’administration sont pris en charge dans le cadre du rapatriement. Les frais de cercueil sont également pris en charge à concurrence de 770 euros TTC.
Dans le cas où la famille du bénéficiaire choisit directement les sociétés intervenant dans le rapatriement ou refuse la solution proposée par MONCEAU ASSISTANCE, les frais correspondants sont à sa charge.
Exclusions au rapatriement du corps
Sont exclus tous les frais non indispensables au transport du corps tels que les ornements ou accessoires.
Retour différé du corps
À la suite d’une inhumation provisoire sur place, MONCEAU ASSISTANCE prend en charge les frais de rapatriement. Dans tous les cas, les frais d’exhumation sont exclus.
Dispositions spécifiques aux bénéficiaires dont le contrat est souscrit à partir d’un département d’Outre-mer.
Rapatriement ou transport de corps : depuis le lieu de décès jusqu’au lieu d’inhumation à concurrence de 4 500 euros TTC.
8.2. Retour prématuré
Si le bénéficiaire doit interrompre son séjour afin d’assister aux obsèques de son conjoint ou concubin direct, ascendant ou descendant direct, frère ou sœur, MONCEAU ASSISTANCE met à la disposition et prend en charge un titre de transport aller et un titre de transport retour, dans les dix jours qui suivent l’inhumation.
Les mêmes dispositions sont applicables sur décision des médecins de MONCEAU ASSISTANCE en cas d’attente d’un décès imminent et inéluctable.
8.3. Transport aller/retour d’un membre de la famille pour la reconnaissance du corps
Si l’un des bénéficiaires décède, MONCEAU ASSISTANCE prend en charge un titre de transport aller/retour à partir de la France afin qu’un membre de la famille se rende sur le lieu du décès pour reconnaître le corps.
MONCEAU ASSISTANCE prend également en charge les frais d’hébergement de cette personne à concurrence de 60 euros TTC par nuit dans la limite de 600 euros TTC (frais de repas exclus).
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ARTICLE 9GARANTIES COMMUNES AUX ARTICLES 7 ET 8
9.1. Retour des enfants de moins de quinze ans
Si, à la suite de la prestation d’une ou plusieurs des assistances énoncées, personne n’est en mesure de s’occuper des enfants bénéficiaires de moins de quinze ans restés sur place : MONCEAU ASSISTANCE met gratuitement à la disposition d’une personne résidant en France, désignée par le bénéficiaire ou un membre de sa famille, un titre de transport, pour prendre les enfants en charge et les ramener à leur domicile ou chez un proche désigné par le bénéficiaire en France ou dans le département d’Outre-mer de résidence.
S’il est impossible de joindre une des personnes désignées par le bénéficiaire ou si celles-ci sont dans l’impossibilité d’effectuer le voyage, MONCEAU ASSISTANCE envoie une hôtesse pour prendre les enfants en charge et les ramener à la garde de la personne que le bénéficiaire a désignée.
9.2. Transmission de messages
MONCEAU ASSISTANCE se charge de transmettre gratuitement, par les moyens les plus rapides, les messages urgents qui sont destinés au bénéficiaire, lorsqu’il ne peut être joint directement pendant un séjour ou un déplacement, par exemple en cas d’hospitalisation, ou que le bénéficiaire doit adresser à toute personne demeurant en France.
D’une manière générale, la retransmission des messages est subordonnée à :
Une demande justifiée,Une expression claire et explicite du message à retrans-mettre,Une indication précise des nom, prénom, et adresse com-plète et, éventuellement du numéro de téléphone de la per-sonne à contacter.
La communication à MONCEAU ASSISTANCE du message à retransmettre reste aux frais du demandeur.
ARTICLE 10GARANTIES AUX VÉHICULES
10.1. Assistance sur le lieu d’immobilisation
10.1.1. Dépannage
Dans le cas où le véhicule garanti se trouve immobilisé à la suite d’une panne ou d’un accident, MONCEAU ASSISTANCE recherche un garagiste susceptible de lui venir en aide.
Les frais de déplacement du garagiste, à l’exclusion de tous autres frais, sont pris en charge et réglés par MONCEAU ASSISTANCE à concurrence d’un maximum de 160 euros TTC, porté à 300 euros TTC pour les interventions la nuit, les week-ends et jours fériés.
Tout dépassement sera réglé directement par le bénéficiaire.
Cette garantie ne se cumule pas avec la garantie « remorquage ».
10.1.2. Remorquage
Si le véhicule garanti ne peut être réparé sur place, MONCEAU ASSISTANCE organise et prend en charge les frais de remorquage à concurrence d’un maximum de 160 euros TTC, porté à 300 euros TTC pour les interventions la nuit, les week-ends et jours fériés.
MONCEAU ASSISTANCE organise et prend en charge le grutage et levage préalables si nécessaire.
Tout dépassement sera réglé directement par le bénéficiaire.
Cette garantie ne se cumule pas avec la garantie « dépannage ».
10.1.3. Perte, casse, vol ou enfermement des clés dans le véhicule
Le bénéficiaire perd ou casse les clés du véhicule assuré, elles sont volées ou elles sont enfermées dans le véhicule :
MONCEAU ASSISTANCE organise et prend en charge les frais d’intervention d’un dépanneur (déplacement et main-d’œuvre) ainsi que le remorquage si le dépannage ne peut être effectué sur place à concurrence de 160 euros, porté à 300 euros pour les interventions la nuit, les week-ends et jours fériés.
Tout dépassement sera réglé directement par le bénéficiaire.
MONCEAU ASSISTANCE prend également en charge en fonction de la situation à résoudre :
soit les frais engagés pour acheminer les doubles des clés du véhicule assuré depuis le domicile du bénéficiaire jusqu’au lieu d’intervention.
soit les frais, à concurrence d’un maximum de 160 euros TTC, de remplacement des clés et des serrures du véhicule assuré (pièces et main d’œuvre).
Si le véhicule doit rester immobilisé, MONCEAU ASSISTANCE accorde au bénéficiaire les autres garanties d’assistance au véhicule en cas de panne, y compris le véhicule de remplacement.
Ces deux garanties ne peuvent en aucun cas se cumuler.
10.1.4. Envoi de pièces détachées à l’étranger
S’il est impossible de se procurer sur place les pièces détachées nécessaires à la réparation du véhicule garanti, MONCEAU ASSISTANCE les fait parvenir dans les délais les plus brefs. MONCEAU ASSISTANCE ne peut assumer l’exécution de cette garantie dans le cas où la fabrication aurait été abandonnée par le constructeur, dans le cas de non disponibilité de la ou des pièces demandées et pour toute raison constituant un cas de force majeure.
Cette garantie est soumise à l’accord préalable du technicien régulateur de MONCEAU ASSISTANCE.
Le bénéficiaire s’engage à rembourser à MONCEAU ASSISTANCE dans un délai maximum de trente jours calculé à partir de la date d’expédition, le prix des pièces détachées qui lui sont adressées, majoré des frais éventuels de dédouanement.
Seuls les frais de recherche, de contrôle, d’emballage, d’expédition, de transport et de douanes sont pris en charge par MONCEAU ASSISTANCE. Toute pièce commandée et arrivée à destination doit être remboursée.
10.1.5. Frais d’hébergement
Si à la suite d’une panne ou d’un accident, le véhicule garanti est immobilisé pour une durée inférieure ou égale à quarante huit heures et si les bénéficiaires doivent séjourner sur place pour attendre la réparation du véhicule, MONCEAU ASSISTANCE participe forfaitairement aux frais d’hôtel à concurrence de 60 euros TTC par nuit et par bénéficiaire pour une durée maximum de deux nuits (frais de restauration exclus).
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10.2. Poursuite du voyage
10.2.1. Mise à disposition de titres de transport suite à accident, incendie, vol ou panne mécanique
En cas de vol déclaré aux autorités de police locale, d’accident, d’incendie ou de panne mécanique immobilisant plus de quarante huit heures le véhicule garanti, pour permettre aux bénéficiaires de rejoindre leur domicile ou de poursuivre leur voyage, MONCEAU ASSISTANCE met à la disposition de chacun un billet de train 1ère classe ou d’avion classe économique, lorsque seul ce moyen peut être utilisé.
Le prix de ces billets est entièrement supporté par MONCEAU ASSISTANCE à condition que la dépense reste inférieure au coût total des billets qui auraient permis le retour des bénéficiaires à leur domicile (dans le cas de poursuite de voyage).
Les bénéficiaires sont tenus de rembourser à MONCEAU ASSISTANCE la part du coût des billets qui leur revient, dans un délai de trente jours à compter de leur mise à disposition.
De plus, les frais consécutifs au transport des bagages accompagnés, facturés par les compagnies de transport intervenant, restent à la charge des bénéficiaires.
Cette garantie ne se cumule pas avec la garantie « Mise à disposition d’un véhicule de location » définie à l’article 10.2.2.
10.2.2. Mise à disposition d’un véhicule de location, pour retour au domicile, suite à accident, incendie, vol ou panne mécanique
En cas de vol déclaré aux autorités de police locale, d’accident, d’incendie ou de panne mécanique immobilisant plus de quarante huit heures le véhicule garanti, s’il n’a pas été délivré de titre de transport, MONCEAU ASSISTANCE met à la disposition du bénéficiaire un véhicule de location.
Les frais de location sont supportés par MONCEAU ASSISTANCE à l’exclusion des frais de carburant, dans la limite du coût d’un billet de train 1ère classe pour retour au domicile.
Au-delà de cette limite, le bénéficiaire peut conserver le véhicule, mais il supportera intégralement les frais correspondants.
La mise à disposition d’un véhicule ne peut s’effectuer que dans la limite des disponibilités locales et suivant les conditions générales de la société de location retenue, tenant compte notamment des contraintes qui régissent la circulation internationale des véhicules de location.
Cette garantie ne se cumule pas avec la garantie « Mise à disposition de titres de transport » définie à l’article 10.2.1.
10.3. Véhicule de remplacement dans le cadre de l’utilisation à titre privé du véhicule garanti
Si le véhicule garanti est immobilisé plus de quarante huit heures en France :
à la suite d’un accident, d’un incendie, d’une tentative de vol ou d’une panne, ayant nécessité son remorquage par MONCEAU ASSISTANCE vers un garage agréé par MONCEAU GÉNÉRALE ASSURANCES,
ou en cas de vol de véhicule,
MONCEAU ASSISTANCE met à la disposition du bénéficiaire un véhicule de remplacement pendant la durée des réparations et dans tous les cas pour une durée maximale :
de sept jours consécutifs en cas de panne (à l’exclusion de la crevaison),
de dix jours consécutifs en cas d’accident, d’incendie ou de tentative de vol,
de trente jours consécutifs en cas de vol.
La mise à disposition d’un véhicule de remplacement ne peut se faire que dans la limite des disponibilités locales et suivant les conditions générales de la société de location retenue, tenant compte notamment de l’âge du conducteur et de la détention du permis de conduire.Par ailleurs, les franchises applicables en cas d’accident ou de vol du véhicule de remplacement ou, le cas échéant, le montant du rachat de franchises restent à la charge du bénéficiaire.
Les frais de carburant et de péage sont à la charge du bénéficiaire.
En cas de vol, si le véhicule assuré est retrouvé pendant ou après la mise à disposition d’un véhicule de remplacement, celle-ci ne sera pas prolongée.
10.4. Récupération du véhicule en état de marche
Pour récupérer le véhicule garanti, immobilisé plus de quarante huit heures et qui a été réparé sur place à la suite d’une panne ou d’un accident, ou retrouvé en état de marche à la suite d’un vol déclaré aux autorités de police locale, MONCEAU ASSISTANCE met à la disposition du bénéficiaire :
soit un billet de train de 1ère classe ou d’avion classe écono-mique, lorsque seul ce moyen peut être utilisé,
soit un chauffeur qui sera chargé de ramener ledit véhicule à son domicile, si l’état physique du bénéficiaire ne lui permet pas de conduire le véhicule.
Dans tous les cas, les frais de carburant, les péages et les traversées par bateau ou bac ainsi que les frais d’hôtel et de restauration sont à la charge du bénéficiaire.
10.5. Frais de taxi
Dans le cas où l’une des garanties est accordée par MONCEAU ASSISTANCE, celle-ci prend en charge les éventuels frais de taxi engagés pour l’acheminement du bénéficiaire :
soit du lieu du sinistre vers l’hôtel, la gare, l’aéroport, l’agence de location du véhicule ou le garage où est entre-posé le véhicule à réparer,
soit de la gare, l’aéroport, ou l’agence de location du véhi-cule vers son domicile.
La prise en charge desdits frais de taxi par MONCEAU ASSISTANCE se fait à hauteur d’un montant global maximal de 60 euros TTC.
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10.6. Rapatriement du véhicule non réparable sur place à l’étranger
Si l’immobilisation du véhicule doit dépasser cinq jours et si le temps prévu pour effectuer les réparations est supérieur à huit heures (selon barème constructeur), MONCEAU ASSISTANCE organise le rapatriement du véhicule garanti jusqu’au garage indiqué par le bénéficiaire et situé nécessairement à moins de 30 km de son domicile principal.
Lorsque les frais de rapatriement sont supérieurs à la valeur vénale du véhicule, deux solutions peuvent être choisies par le bénéficiaire :
soit le rapatriement du véhicule, en adressant une de-mande écrite à MONCEAU ASSISTANCE et en s’engageant par là même à rembourser, dans un délai de trente jours à compter de la date de réception du véhicule, l’écart entre les frais de rapatriement et la valeur vénale du véhicule, telle qu’elle s’établissait au jour du premier appel,
soit, après avoir donné son accord par écrit à MONCEAU ASSISTANCE, l’abandon pur et simple sur place du véhicule. Dans ce cas, MONCEAU ASSISTANCE aide le bénéficiaire à effectuer toutes les démarches légales liées à la procédure d’abandon, et prend en charge les frais correspondants.
Le rapatriement du véhicule ou la procédure d’abandon est effectué dans les meilleurs délais. Tout retard intervenant dans l’opération ne peut être opposé à MONCEAU ASSISTANCE.
10.7. Frais de gardiennage à l’étranger
Lorsque MONCEAU ASSISTANCE organise et prend en charge le rapatriement du véhicule accidenté, les frais de gardiennage sont également pris en charge dans la limite de trente jours.
10.8. Rapatriement de bagages
En cas d’immobilisation du véhicule pour une durée supérieure à sept jours, MONCEAU ASSISTANCE organise et prend en charge le rapatriement, à l’adresse du bénéficiaire, des bagages qu’il contient.
La liste de ces bagages devra être remise à un représentant de MONCEAU ASSISTANCE par le bénéficiaire avant prise en charge.
Les bagages d’un véhicule dont MONCEAU ASSISTANCE prend la responsabilité, sont l’ensemble des effets, matériels et marchandises emportés à l’occasion d’un déplacement à l’exclusion de tout moyen de paiement (notamment argent liquide, devises, chèques, cartes bancaires, …), des denrées périssables, des équipements du véhicule (housses de siège, roue de secours, autoradio…), des matériels audio-vidéo ou gros électroménagers, des matériels informatiques ou téléphoniques, de navigation automobile, des bijoux ou autres objets de valeur.
10.9. Exclusions à l’assistance aux véhicules
Sont également exclus :
les frais de réparations des véhicules,
les frais de douane,
les frais de restauration,
les frais de carburant, de péage et de traversée en bateau ou bac,
les frais de rapatriement de véhicule à l’état d’épave.
10.10. Garanties d’assistance non liées à l’utilisation du véhicule assuré
10.10.1. Perte, vol ou destruction de documents
En cas de vol, de perte ou de destruction de papiers d’identité, de documents bancaires ou de titres de transport, MONCEAU ASSISTANCE conseille le bénéficiaire sur les démarches à accomplir (dépôt de plainte, oppositions, documents équivalents, démarches à effectuer pour renouveler les documents) et peut, contre reconnaissance de dette, effectuer l’avance de fonds nécessaire au retour au domicile.
10.10.2. Avance de fonds à l’étranger suite à un vol
Si le bénéficiaire est subitement démuni de moyens financiers, MONCEAU ASSISTANCE lui procure, à titre d’avance, sans intérêt, une somme maximum de 750 euros TTC.
Cette somme est remboursable dans un délai de trois mois, au-delà duquel MONCEAU ASSISTANCE est en droit d’en poursuivre le recouvrement, directement entre les mains du bénéficiaire.À cet effet, une reconnaissance de dette devra être signée par le bénéficiaire.
ARTICLE 11GARANTIES VÉTÉRINAIRES
11.1. Rapatriement de l’animal
MONCEAU ASSISTANCE prend en charge soit le transfert vers la clinique vétérinaire la plus proche soit le rapatriement dans les meilleures conditions au domicile de l’animal bénéficiaire.
Le rapatriement ou le transfert de l’animal, pris en charge par MONCEAU ASSISTANCE, ne pourra se faire qu’avec l’accord du bénéficiaire.
Tout refus de la solution proposée par MONCEAU ASSISTANCE entraîne la perte de la garantie d’assistance à l’égard de l’animal. En outre le rapatriement est lié aux règlements sanitaires internationaux et locaux ainsi qu’aux conditions des sociétés de transport.
11.2. Rapatriement différé
En cas d’accident ou de maladie, si l’animal est retenu en observation pour une période incompatible avec la date de retour prévue, et si aucune personne ne peut attendre la guérison de l’animal pour le ramener, MONCEAU ASSISTANCE organise et prend en charge le rapatriement de l’animal jusqu’au domicile ou met à disposition un billet de train aller/retour de première classe pour aller rechercher l’animal.
11.3. Remboursement des frais vétérinaires à l’étranger (valable pour la France et l’étranger à l’exclusion du Royaume-Uni et de l’Irlande)
Le remboursement des frais indiqués ci-après est effectué par MONCEAU ASSISTANCE à concurrence de 763 euros TTC par animal, dès l’instant où ils sont engagés à l’étranger sur ordonnance vétérinaire.
Sont couverts, les frais de consultation vétérinaire, les médicaments prescrits par un vétérinaire et les frais de clinique.
Le remboursement des sommes engagées par le bénéficiaire s’effectue sur présentation des pièces justificatives, déduction faite des garanties servies au titre d’un contrat d’assurance qu’il aurait souscrit indépendamment pour son animal.
Toutefois, si aucun contrat de ce type n’a été souscrit, il sera retenu une franchise de 30 euros TTC.
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Ne donnent pas lieu au remboursement :
les frais vétérinaires inférieurs à 30 euros TTC,
les frais d’incinération,
les frais relatifs aux opérations chirurgicales de conve-nance ou esthétiques.
11.4. Exclusions générales à l’assistance aux animaux de compagnie
L’ensemble des garanties mises en œuvre par MONCEAU ASSISTANCE à l’exception des frais vétérinaires engagés du vivant de l’animal, ne s’applique en aucun cas à un animal mort.
La non vaccination de l’animal contre la rage dans les délais prescrits par la législation du pays dans lequel il doit séjourner, le carnet de vaccination faisant foi, entraîne l’annulation de l’ensemble des garanties le concernant.
Sont exclues des garanties d’assistance les chiens dangereux classés en première ou deuxième catégorie.
ARTICLE 12GARANTIES JURIDIQUES À L’ÉTRANGER
12.1. Frais de justice à l’étranger
MONCEAU ASSISTANCE avance, dans la limite de 800 euros, les honoraires d’avocat et frais de justice que le bénéficiaire peut être amené à supporter à l’occasion d’une action en défense ou recours devant une juridiction étrangère, en cas d’infraction involontaire à la législation ou en cas de poursuite devant les tribunaux suite à un accident de la circulation.
Cette avance est remboursable dès le retour du bénéficiaire à domicile, dans un délai d’un mois.
12.2. Caution pénale à l’étranger
MONCEAU ASSISTANCE peut effectuer le dépôt des cautions pénales, civiles ou douanières, dans la limite de 8 000 euros, en cas d’incarcération du bénéficiaire ou lorsque celui-ci est menacé de l’être ou en cas d’infraction involontaire à la législation.
Ce dépôt de caution a le caractère d’une avance auprès de la personne morale. Il devra être intégralement remboursé à MONCEAU ASSISTANCE dans un délai d’un mois suivant son versement.
ARTICLE 13EXCLUSIONS GÉNÉRALES
Outre les exclusions précitées, sont exclus :
les demandes non justifiées,
les suicides ou tentatives de suicide,
les maladies chroniques et l’invalidité permanente, antérieurement avérées/constituées,
les hospitalisations prévisibles,
les maladies et accidents et leurs conséquences, antérieurs à la date d’effet du contrat,
les maladies chroniques psychiques,
les maladies psychologiques antérieurement avérées/constituées (ou) en cours de traitement,
les convalescences et les affections (maladie, accident) en cours de traitement non encore consolidées,
les maladies préexistantes diagnostiquées et/ou traitées ayant fait l’objet d’une hospitalisation dans les six mois précédant la demande d’assistance,
les états de grossesse, sauf complication imprévisible, et dans tous les cas à partir de la 36ème semaine d’aménorrhée,
en zones épidémiques, les situations à risques infectieux qui font l’objet d’une mise en quarantaine ou de mesures préventives ou de surveillances spécifiques ou de recommandations de la part des autorités sanitaires internationales ou des autorités sanitaires locales du pays où le bénéficiaire séjourne ou des autorités sanitaires nationales du pays de destination du rapatriement ou du transport sanitaire,
les états pathologiques résultant :
• de l’exposition à des agents biologiques infectants,
• de l’exposition à des agents chimiques type gaz de combat,
• de l’exposition à des agents incapacitants,
• de l’exposition à des agents neurotoxiques ou à effets neurotoxiques rémanents,
les voyages entrepris dans un but de diagnostic et/ou de traitement,
les frais de prothèse internes, optiques, dentaires, acoustiques, fonctionnelles, esthétiques ou autres, les frais engagés en France, qu’ils soient ou non consécutifs à un accident ou une maladie survenus en France ou à l’étranger,
les frais de cure thermale et de séjour en maison de repos, les frais de rééducation,
les états et accidents directement liés à l’usage de drogues, de stupéfiants et produits assimilés non prescrits médicalement, et à l’absorption d’alcools,
les accidents liés à la pratique d’un sport dans le cadre d’une compétition officielle organisée par une fédération sportive et pour laquelle une licence est délivrée,
les événements consécutifs à la pratique de sports dangereux (raids, trekkings, escalades...) ou à la participation du bénéficiaire en tant que concurrent à des compétitions sportives, paris, matchs, concours, rallyes ou à leurs essais préparatoires,
la plongée sous-marine si le bénéficiaire ne pratique pas ce sport dans une structure adaptée et reconnue par la CMAS (Confédération Mondiale des Activités Subaquatiques) et si en cas d’accident, le bénéficiaire n’a pas été pris en charge par un centre de traitement hyperbare (MONCEAU ASSISTANCE n’intervient qu’après cette première prise en charge pour organiser l’assistance médicale),
l’organisation et la prise en charge de tous frais de recherche,
les dommages résultant de sports pratiqués à titre professionnel,
les dommages provoqués intentionnellement par un bénéficiaire et ceux résultant de sa participation à un crime, à un délit ou une rixe, sauf cas de légitime défense,
les frais de restauration, taxi, hôtel, sauf s’ils font l’objet d’un accord de MONCEAU ASSISTANCE.
Dans tous les cas, l’organisation des premiers secours reste à la charge des autorités locales.
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Circonstances exceptionnelles
MONCEAU ASSISTANCE s’engage à mobiliser tous les moyens d’action dont elle dispose pour effectuer l’ensemble des garanties d’assistance prévues dans le contrat.
MONCEAU ASSISTANCE ne sera pas tenu d’intervenir dans le cas où le bénéficiaire aurait commis de façon volontaire des infractions à la législation en vigueur tant en France qu’à l’étranger.
Cependant, MONCEAU ASSISTANCE ne saurait être tenu responsable ni de la non-exécution, ni des retards provoqués :
par la guerre civile ou étrangère déclarée ou non,par les hostilités, représailles, conflits, saisies-arrêts, contraintes, mobilisations ou détentions par une autorité de droit ou de fait, et interdictions décidées par les autorités locales,par la mobilisation générale,
par la réquisition des hommes et du matériel par les autorités,par tout acte de sabotage ou de terrorisme commis dans le cadre d’actions concertées, par les conflits sociaux tels que grèves, émeutes, mouvements populaires, lock-out,par les cataclysmes naturels,par les effets directs ou indirects d’explosion, de dégagement de chaleur, d’irradiation provenant de la transmutation d’atome ou de la radioactivité,par tous les cas de force majeure.
ARTICLE 14DISPOSITIONS GÉNÉRALES
14.1. Si le bénéficiaire organise lui-même son assistance
L’organisation par le bénéficiaire ou par son entourage de l’une des assistances énoncées ci-dessus ne peut donner lieu au remboursement que si MONCEAU ASSISTANCE a préalablement été prévenue et a donné son accord express, notamment sur les moyens à utiliser en communiquant un numéro de dossier.
Les frais exposés seront alors remboursés sur justificatifs, dans la limite de ceux que MONCEAU ASSISTANCE aurait engagés pour organiser le service.
14.2. Pièces justificatives
MONCEAU ASSISTANCE se réserve le droit de demander la justification de l’événement générant la mise en œuvre des garanties (certificat médical, bulletin d’hospitalisation, certificat de décès, dépôt de plainte).
Pour en obtenir le remboursement, le bénéficiaire doit obligatoirement adresser les pièces justificatives originales à MONCEAU ASSISTANCE.
De plus, il convient de préciser que MONCEAU ASSISTANCE ne peut intervenir dans le choix des moyens et des destinations décidés par les organismes primaires d’urgence et, par conséquent, ne prend pas en charge les frais correspondants.
14.3. Rapatriement ou transport
Lorsque MONCEAU ASSISTANCE organise et prend en charge un rapatriement ou un transport en France, il peut être demandé au bénéficiaire d’utiliser son titre de voyage.
Lorsque MONCEAU ASSISTANCE a assuré à ses frais le retour du bénéficiaire, il est demandé à ce dernier d’effectuer les démarches nécessaires au remboursement de ses titres de transport non utilisés et d’en reverser le montant perçu à
MONCEAU ASSISTANCE, dans un délai maximum de trois mois suivant la date du retour.
Seuls les frais complémentaires à ceux que le bénéficiaire aurait dû normalement engager pour son retour au domicile en France sont pris en charge.
Lorsque MONCEAU ASSISTANCE a accepté le changement d’une destination fixée contractuellement, sa participation financière ne pourra être supérieure au montant qui aurait été engagé si la destination finale avait été conservée.
14.4. Comportement abusif
Lorsque le comportement d’un assuré sera jugé abusif par MONCEAU ASSISTANCE, les faits incriminés seront portés à la connaissance de Monceau Générale Assurances.
MONCEAU ASSISTANCE réclamera, s’il y a lieu, le remboursement de tout ou partie des frais qui pourraient être considérés comme la conséquence directe de ce comportement.
14.5. Protection des données personnelles
L’ensemble des informations recueillies dans le cadre de la gestion d’un dossier d’assistance est destiné à MONCEAU ASSISTANCE afin de mettre en œuvre les garanties d’assistance auxquelles le bénéficiaire peut prétendre.
Ces informations seront uniquement transmises aux prestataires de MONCEAU ASSISTANCE, sollicités dans l’organisation de l’opération d’assistance, ainsi qu’à MONCEAU GÉNÉRALE ASSURANCES. Elles pourront, le cas échéant, être transmises hors de l’Union Européenne.
Conformément aux dispositions de la loi Informatique et Libertés du 6 janvier 1978 modifiée, le bénéficiaire dispose d’un droit d’accès et de rectification des données le concernant.
L’exercice de ce droit peut se faire auprès de MONCEAU ASSISTANCE, 118, avenue de Paris, CS 40000, 79033 Niort, Cedex 9.
14.6. Déclaration mensongère
En cas de déclaration mensongère du bénéficiaire ou de non remboursement d’une avance de frais, MONCEAU ASSISTANCE se réserve le droit de réclamer au bénéficiaire le remboursement de tout ou partie des frais qui pourraient être considérés comme la conséquence directe de ce comportement.
14.7. Non remboursement d’une avance
En cas de non remboursement d’une avance de frais, MONCEAU ASSISTANCE se réserve le droit d’exercer un recours directement entre les mains du débiteur.
14.8. Infractions
MONCEAU ASSISTANCE ne sera pas tenue d’intervenir en cas d’infractions, par le bénéficiaire, à la législation en vigueur.
14.9. Force majeure
MONCEAU ASSISTANCE ne sera pas tenue responsable des manquements ou contretemps à l’exécution de ses obligations qui résulteraient de cas de force majeure ou d’événements tels que guerre civile ou étrangère, révolution, mouvement populaire, émeute, grève, saisie ou contrainte par la force publique, interdiction officielle, piraterie, explosion d’engins, effets nucléaires ou radioactifs, empêchements climatiques.
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ARTICLE 15CADRE JURIDIQUE
15.1. Nullité de la garantie
Si le bénéficiaire ou son médecin traitant refuse ou le conseil, ou les garanties ou les prescriptions proposées par MONCEAU ASSISTANCE, le bénéficiaire organise dans ce cas librement et sous son entière responsabilité les actions qu’il juge ou que son médecin traitant juge les plus adaptées à son état, MONCEAU ASSISTANCE étant dégagée de toute obligation. En aucun cas MONCEAU ASSISTANCE ne peut être tenue au paiement des frais engagés par le bénéficiaire.
15.2. Recours
Le bénéficiaire prend l’engagement formel d’informer MONCEAU ASSISTANCE de toutes procédures pénales ou civiles dont il aurait eu connaissance contre le responsable d’un accident dont il aurait été victime et à raison de cet accident.
15.3. Clause de subrogation
MONCEAU GÉNÉRALE ASSURANCES est subrogée dans les droits et actions du bénéficiaire contre tous responsables du sinistre déclaré et à concurrence des sommes exposées et du coût des garanties dont elle supporte la charge.
15.4. Clause de prescription
En application de l’article L. 114-1 du Code, toutes actions dérivant du présent contrat sont prescrites par deux ans à compter de l’événement qui y donne naissance.
Toutefois, ce délai ne court :
en cas de réticence, omission, déclaration fausse ou inexacte sur le risque couru que du jour où l’assureur en a eu connaissance,
en cas de sinistre, que du jour où les intéressés en ont eu connaissance, s’ils prouvent qu’ils l’ont ignoré jusque-là.
Quand l’action de l’assuré contre l’assureur a pour cause le recours d’un tiers, le délai de prescription ne court que du jour où ce tiers a exercé une action en justice contre l’assuré ou a été indemnisé par ce dernier.
En application de l’article L. 114-2 du Code, la prescription est interrompue par :
une des causes ordinaires d’interruption figurant dans les articles 2240 à 2246 du code civil : reconnaissance par le débiteur du droit de celui contre lequel il prescrivait (article 2240 du Code civil), demande en justice, même en référé et même lorsqu’elle est portée devant une juridiction incompétente ou lorsque l’acte de saisine de la juridiction est annulé par l’effet d’un vice de procédure (articles 2241 à 2243), une mesure conservatoire prise en application du code des procédures civiles d’exécution ou un acte d’exécution forcée (articles 2244 à 2246),
ainsi que dans les cas ci-après :
• désignation d’un expert à la suite d’un sinistre,• envoi d’une lettre recommandée avec avis de réception :
par l’assureur à l’assuré, en ce qui concerne le paiement de la prime et par l’assuré à l’assureur en ce qui concerne le règlement de l’indemnité.
La prescription est portée à dix ans dans les contrats d’assurance contre les accidents atteignant les personnes, lorsque les bénéficiaires sont les ayants droit de l’assuré décédé.
Par dérogation à l’article 2254 du code civil, MONCEAU ASSISTANCE et les bénéficiaires ne peuvent, même d’un commun accord, ni modifier la durée de la prescription, ni ajouter aux causes de suspension ou d’interruption de celle-ci.
15.5. Attribution de juridiction
Tout différend touchant à l’interprétation ou à l’exécution de la présente convention sera porté devant les juridictions compétentes.
ARTICLE 16RÉCLAMATIONS
En cas de difficultés, vous pouvez consulter :
votre interlocuteur habituel,
à défaut,
Le service Consommateur MONCEAU ASSISTANCE
118, avenue de ParisCS 40000
79033 Niort Cedex 9
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CHAPITRE 7 - LA CONVENTION PROTECTION JURIDIQUE AUTOMOBILE ÉTENDUE
POUR CONTACTER MONCEAU PROTECTION JURIDIQUEComposez le
02 54 73 86 49
du lundi au vendredi de 8 h à 19 h
pour tout renseignement d’ordre juridiquepour toute assistance juridique en cas de litige
02 54 72 13 65
7/7 j et 24h/24
pour bénéficier des garanties SOS audience,SOS retour et Info-conseil
ARTICLE 1DÉFINITIONS
Vous/Assuré
Ont la qualité d’assuré :
Si vous êtes un particulier :
vous, en qualité de souscripteur du contrat,
votre conjoint non séparé de fait ou de droit ou votre concubin notoire,
votre partenaire dans le cadre d’un PACS (Pacte civil de solidarité),
vos enfants à charge, et toute autre personne à votre charge au sens fiscal du terme,
le propriétaire du véhicule assuré, à l’exception des organismes de financement,
toute personne ayant la garde ou la conduite autorisée du véhicule assuré.
Si vous êtes un professionnel :
vous, en qualité de souscripteur du contrat, personne physique ou morale,
le propriétaire du véhicule assuré, à l’exception des organismes de financement,
le conducteur du véhicule assuré, à l’occasion de déplacements professionnels.
Nous/Assureur
Monceau Générale Assurances1, avenue des Cités Unies d’EuropeCS 10217 41103 Vendôme cedex.
Litige, conflit ou différend
Désaccord ou contestation d’un droit dont le caractère préjudiciable ou répréhensible peut motiver une réclamation ou des poursuites, dont vous seriez l’auteur ou le destinataire, vous opposant à un tiers identifié.
Sinistre
Refus opposé à une réclamation dont vous êtes l’auteur ou le destinataire.
Véhicule(s)
Véhicule(s) assuré(s), déclaré(s) au contrat.
Tiers identifié ou adversaire
Personne physique ou morale, autre que l’assuré, dont vous connaissez l’identité et l’adresse, responsable de vos dommages.
Seuil de l’intérêt financier du litige
Montant correspondant à l’intérêt financier du litige au-dessous duquel nous n’intervenons pas.
Gestionnaire du risque
En application des dispositions de la loi du 31 décembre 1989 (articles L. 322-2-3 et R. 127-1 du Code des assurances), nous avons confié la gestion de cette garantie à :
MACIF PROTECTION JURIDIQUE,2 et 4 Rue de Pied de Fond
79000 Niort
ARTICLE 2TERRITORIALITÉ
Les garanties s’appliquent aux litiges relevant de la compétence des tribunaux des pays suivants : Etats membres de l’Union Européenne, Association Européenne de libre-échange : Islande, Liechtenstein, Norvège, Suisse, et en Andorre, Principauté de Monaco et Saint-Marin.
ARTICLE 3LES PRESTATIONS DONT VOUS BÉNÉFICIEZ
3.1. Informations Juridiques et Prévention
Une équipe de juristes spécialisés vous informe de vos droits et vous délivre tout renseignement d’ordre pratique et juridique. Vous obtiendrez également toutes les mesures nécessaires à la sauvegarde de vos droits et de vos intérêts à titre préventif pour éviter un conflit. Vous pouvez interroger notre service quel que soit le domaine de droit concerné. Il est accessible au 02 54 73 86 49 de 8h à 19h du lundi au vendredi.
Le numéro de votre contrat vous sera demandé pour l’utilisation de ce service.
3.2. L’assistance juridique en cas de litige
Nos juristes mettent tous les moyens en œuvre pour régler vos litiges et défendre au mieux vos intérêts. Ils sont à votre disposition pour vous aider à constituer un dossier complet.
Attention : Pour bénéficier de notre assistance juridique, vous devez apporter les éléments suffisants permettant de démontrer que vous êtes face à un litige (factures, devis....). Les dépenses afférentes à cette démarche préalable restent à votre charge.
3.2.1. Recherche d’une solution amiable
Après l’étude complète de votre dossier, nos juristes, spécialistes de la négociation, engagent les démarches juridiques nécessaires auprès de votre adversaire, afin de trouver en priorité une solution amiable au différend qui vous oppose. Cette démarche est la plus efficace et la plus rapide pour faire valoir vos droits.
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3.2.2. Avance sur recours
Nous faisons l’avance des fonds, lorsque vous subissez un préjudice à la suite d’un litige garanti par le présent contrat. Ce préjudice doit présenter les caractéristiques suivantes :
la réparation prévue par la loi est une somme d’argent,
le préjudice est compris entre 250 euros et 3 000 euros,
vous avez accepté la proposition d’un assureur adverse dans le cadre des démarches amiables entreprises, ou le litige a donné lieu à une décision de justice définitive condamnant un assureur à vous indemniser ou à garantir le tiers responsable.
3.2.3. Prise en charge des frais de justice
Si aucune solution amiable n’est envisageable, ou lorsque la situation le nécessite, nous portons votre litige devant la juridiction compétente. Nous prenons alors en charge les frais engendrés (les frais d’avocat, les frais d’expertise judiciaire, les frais et honoraires d’avoué et d’huissier de justice) par toute action en justice dans la limite des plafonds indiqués à l’article 6 ci-après.
À la suite du procès, nous assurons également l’exécution de la décision qui sera rendue en votre faveur par le Juge.
Attention : le tiers doit être localisé et solvable.
Dès la réception de la déclaration de votre litige, vous êtes pris en charge par un de nos juristes. Il sera alors votre interlocuteur privilégié pendant toute la durée de votre affaire.
Vous pourrez le joindre au numéro de téléphone qui vous sera communiqué à l’ouverture du dossier sinistre.
ARTICLE 4VOS GARANTIES
Vous rencontrez un litige qui vous oppose à un tiers identifié. Votre demande est juridiquement fondée du fait de l’atteinte à une règle de droit, l’existence d’un préjudice et d’un lien de causalité.
Le seuil de l’intérêt financier de ce litige est supérieur à 250 euros (sauf s’il s’agit d’un litige en défense).
Nous intervenons alors dans les domaines suivants :
4.1. Consommation
Vous êtes garanti pour les litiges relatifs à l’achat, la vente, la propriété ou la détention, et l’utilisation du véhicule assuré ainsi qu’à son financement.
Nous intervenons également pour les litiges qui découlent de l’entretien et la réparation de votre véhicule.
4.2. Stationnement
Vous êtes garanti pour les conflits qui concernent l’utilisation de l’emplacement destiné au stationnement de votre véhicule que vous en soyez propriétaire ou locataire.
4.3. Défense pénale
Nous prenons également en charge la défense de vos intérêts lorsque vous êtes poursuivi devant une juridiction répressive ou une commission administrative pour contravention ou délit non intentionnels au Code de la Route alors que vous êtes conducteur de votre véhicule.
Attention : si vous êtes poursuivi pour une infraction qualifiée d’intentionnelle par une juridiction pénale et qu’à la suite du procès, vous êtes définitivement relaxé, nous prenons en charge les frais que vous avez engagés pour assurer la défense de vos intérêts dans la limite des plafonds prévus à votre contrat à réception de la décision rendue en votre faveur.
4.4. Stage de sensibilisation à la sécurité routière
Nous prenons en charge les frais de stage de sensibilisation à la sécurité routière que vous devez engager pour récupérer des points sur votre permis de conduire dans un centre agréé, dans la limite d’un montant de 240 euros TTC par année d’assurance, si, après la prise d’effet du présent contrat, ceux-ci tombent à un niveau inférieur ou égal à six (si vous êtes détenteur confirmé d’un permis de conduire) ou à un niveau inférieur ou égal à trois (si vous êtes détenteur d’un permis de conduire probatoire).
Cette prise en charge intervient sous réserve de la production de :
l’attestation de réalisation du stage de récupération de points,
la facture correspondant à la dépense engagée pour le suivi de ce stage,
la notification de la perte de points établie et envoyée par l’administration,
l’attestation délivrée par la préfecture prenant acte de la récupération des 4 points ou la copie d’écran du site internet de la préfecture attestant de la récupération desdits points.
4.5. Nouveau permis
Nous prenons en charge de la même manière les frais engagés dans la limite d’un montant de 500 euros TTC par année d’assurance afin d’obtenir un nouveau permis de conduire si votre permis de conduire est invalidé pour défaut de point. La garantie est acquise uniquement si au moment de la souscription du contrat, vous avez un nombre de points supérieur ou égal à six (si vous êtes détenteur confirmé d’un permis de conduire) ou un nombre de points supérieur ou égal à trois (si vous êtes détenteur d’un permis de conduire probatoire).
Cette prise en charge intervient sous réserve de la production de :
l’attestation de réalisation du stage d’obtention d’un nouveau permis de conduire,
la facture correspondant aux frais de stage,
l’attestation délivrée par la préfecture prenant acte de la validation d’un nouveau permis de conduire ou la copie d’écran du site internet de la préfecture attestant de la validation d’un nouveau permis de conduire.
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4.6. SOS audience 24h/24
Dans le cadre de litiges liés à une infraction au code de la route donnant lieu à une assistance pénale, vous disposez 24h/24, 7 jours/7 du service SOS audience qui vous indique dans un premier temps l’intégralité de vos droits.
Lorsque l’intervention d’un avocat est nécessaire, vous bénéficiez du libre choix de votre conseil. Vous pouvez dès lors saisir un avocat de votre connaissance. MONCEAU PROTECTION JURIDIQUE peut également, si vous le préférez, vous proposer un avocat spécialisé de SOS audience qui interviendra pour assurer le respect de vos droits au cours de votre garde à vue, ou devant un juge d’instruction ou encore devant une juridiction répressive.
Si nécessaire, notre avocat partenaire se déplace sur le lieu de votre garde à vue dans le cadre de l’assistance légale.
Durant l’ensemble de la procédure, SOS audience délivrera des formations et sensibilisations à la prévention et à la sécurité routière.
4.7. SOS retour 24h/24
En cas de retrait immédiat du permis de conduire ou d’immobilisation du véhicule assuré par les forces de l’ordre, vous bénéficiez d’une assistance 24h/24 et 7 jours/7, vous permettant d’être reconduit, ainsi que votre véhicule, à votre domicile ou sur votre lieu de travail.
4.8. Info-conseil 24h/24
Un incident impliquant votre véhicule se produit (accident, contrôle routier, enlèvement en cours du véhicule,…). Vous ne connaissez pas vos droits, vos obligations ou les procédures à suivre. Pourtant il faut agir vite. Vous bénéficiez sur simple appel téléphonique d’une information immédiate vous indiquant la démarche à suivre.
4.9. Expertise à la suite de la procédure « véhicule gravement endommagé »
Votre véhicule fait l’objet de la procédure « véhicule gravement endommagé » telle que prévue par le décret du 10 avril 2009 relatif notamment aux conditions de remise en circulation des véhicules endommagés.
Dans les cas prévus à cette procédure, dès lors que vous ne bénéficiez pas de cette garantie au titre de votre contrat automobile, si vous décidez de faire les réparations prescrites par l’expert, nous mettons à votre disposition notre expert partenaire ou mandatons l’expert de votre choix. Nous prenons alors en charge ses frais, dans la limite des plafonds indiqués définis à l’article 6 ci-après, pour qu’il effectue la seconde expertise prévue à la procédure « véhicule endommagé » certifiant que le véhicule a fait l’objet des réparations touchant à la sécurité du véhicule, prescrites lors de la première expertise, et que le véhicule est en état de circuler dans des conditions normales de sécurité.
4.10. Frais de vérification du véhicule à la suite de la procédure « véhicule gravement endommagé »
Nous prenons en charge les frais engendrés par la vérification de géométrie avant et arrière de votre véhicule ainsi que les dépenses liées au passage du contrôle technique si celui-ci est nécessaire en suite de la procédure « véhicule gravement endommagé », et ce, dans la limite des plafonds indiqués à l’article 6 ci-après.
ARTICLE 5
EXCLUSIONS
Nous n’intervenons pas :
pour les litiges dont l’assuré avait connaissance des éléments constitutifs avant la date d’effet de la garantie,si votre responsabilité est mise en cause et que les dommages dont vous êtes responsables auraient dû être pris en charge au titre d’une assurance légalement obligatoire. Nous n’intervenons pas non plus si une garantie à l’un de vos contrats d’assurances prévoit l’indemnisation directe de votre préjudice en dehors de toute recherche de responsabilité,pour les litiges résultant de risques exceptionnels (guerre civile ou guerre étrangère, émeutes, mouvements populaires, actes de terrorisme, actes de vandalisme) ou découlant d’une catastrophe naturelle,pour les litiges résultant d’une faute intentionnelle de votre part,pour les litiges entre vous et nous, résultant de l’application d’un contrat d’assurance qui nous lie,pour les litiges concernant votre surendettement ou votre insolvabilité, le règlement d’une dette ou l’obtention de délais de paiement,pour les litiges avec l’administration fiscale ou le domaine des douanes,pour les litiges relatifs à votre défense en cas de poursuites consécutives à la conduite d’un véhicule sous l’emprise d’un état alcoolique ou de stupéfiants, ou tranquillisants non prescrits médicalement, de délit de fuite ou refus d’obtempérer, même en l’absence d’accident,pour les litiges relatifs aux contraventions sanctionnées par le paiement d’une amende forfaitaire,pour les litiges relatifs à votre défense en cas de suicide ou tentative de suicide.
ARTICLE 6VOUS ÊTES FACE À UN LITIGE
6.1. La déclaration de votre litige
Vous devez nous déclarer le litige pour lequel vous souhaitez notre intervention par téléphone au 02 54 73 86 49 ou à l’adresse de notre gestionnaire du risque, figurant aux présentes conditions générales, dès que vous en avez connaissance. Si vous déclarez avec retard le litige et que ce retard nous cause un préjudice, nous pouvons refuser notre intervention.
Le litige doit être survenu après la prise d’effet de votre contrat de protection juridique, et doit être déclaré pendant la période de validité du contrat.
Si vous nous déclarez votre litige par écrit, vous nous adresserez une déclaration rapportant précisément les circonstances du litige, le numéro de votre contrat, vos coordonnées postales et téléphoniques ainsi que celles de votre contradicteur, et toutes les pièces justifiant votre réclamation.
Attention : vous ne devez pas engager de frais et actions sans notre accord.
Toutes les actions à entreprendre sont décidées d’un commun accord entre vous et nous. À défaut de cet accord préalable, leurs frais et conséquences resteront à votre charge, sauf s’il s’agit de mesures conservatoires urgentes.
Nous prenons également en charge, dans les limites contractuelles, les frais que vous avez engagés antérieurement à la déclaration de sinistre lorsque vous pouvez justifier d’une urgence à les avoir engagées.
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0-41-21 du 01/01/2017- 43/52 -
6.2. Libre choix de l’avocat
Lorsqu’il est nécessaire de faire appel à un avocat, nous prenons en charge ses honoraires. Vous pouvez choisir votre conseil habituel, ou choisir votre avocat parmi ceux inscrits au barreau du tribunal compétent. Nous pouvons enfin, si vous le préférez, vous proposer un avocat partenaire, sur demande écrite de votre part.
6.3. Plafonds de prise en charge des honoraires
Les honoraires de votre avocat seront pris en charge dans la limite des plafonds suivants :
Consultation 250 €
Assistance à expertise, à mesure d’instruction
330 € pour la première intervention110 € pour chacune des interventions suivantes
Recours précontentieux en matière administrative conseil de prud’hommes conciliation
Représentation devant une commission administrative, civile ou disciplinaire
Médiation civile ayant abouti et constatée par le juge 480 € par affaire
Médiation civile n’ayant pas abouti 300 € par affaire
Ordonnance, référé et requête 480 € par ordonnance
Juge de proximité, juge départiteur en matière prud’homale 600 € par affaire
Défense pénale devant le Tribunal de Police ou Tribunal Correctionnel sans constitution de partie civile
Tribunal de police : 600 € par affaireTribunal correctionnel : 700 € par affaire
Tribunal d’Instance, TASS 625 € par affaire
Tribunal de Grande Instance, Tribunal Administratif, Tribunal de Commerce, Tribunal Correctionnel avec constitution de partie civile, bureau de jugement du conseil de prud’hommes
900 € par affaire
Cour d’appel en matière pénale 1 020 € par affaire
Cour d’Appel en matière civile 1 600 € par affaire
Cour d’Assises, Cour de Cassation, Conseil d’état 2 000 € par affaire
Ces honoraires comprennent les frais de secrétariat et de déplacement, et sont indiqués toutes taxes comprises.
Si l’affaire est portée devant une juridiction étrangère, nous réglons les honoraires correspondant à la juridiction française équivalente.
Nous prenons en charge les frais d’exécution de la décision rendue en votre faveur si votre débiteur est localisé et solvable. À défaut, nous cessons notre intervention.
Comme le prévoient les dispositions du dernier alinéa de l’article 34 du décret du 19 décembre 1991 portant application de la loi du 10 juillet 1991 relative à l’aide juridique, si l’assuré demande l’aide juridictionnelle, la décision de prise en charge ou de non prise en charge sera notifiée conformément au modèle annexé à l’arrêté du 27 février 2009.
6.4. Plafond de garantie
Nous participons à hauteur de 20 000 euros TTC par litige et par année d’assurance.
6.5. Plafonds de garantie procédure « véhicule gravement endommagé »
Plafond expertise par sinistre : 240 euros TTC
Plafond contrôle de géométrie avant et arrière : 70 euros TTC
Plafond contrôle technique : 80 euros TTC
6.6. Sommes et frais non pris en charge
Nous ne prenons jamais en charge :
les amendes et les sommes de toute nature que vous pouvez être tenu de payer ou de rembourser à la partie adverse,
les frais et honoraires liés à l’établissement de votre préjudice ainsi que les enquêtes pour identifier ou retrouver l’adversaire,
les honoraires de résultat,
les frais et interventions rendus nécessaires ou aggravés de votre seul fait,
les actions et frais afférents engagés sans notre consentement (notamment la saisine d’un avocat),
les frais de représentation, de postulation et de déplacement si votre avocat n’est pas inscrit au barreau du tribunal compétent,
les consignations pénales, les cautions.
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ARTICLE 7SUBROGATION
Nous sommes subrogés dans vos droits et actions pour la récupération des frais et dépens dans la limite des sommes que nous avons payées. De la même façon, les indemnités allouées au titre des articles : 700 du Nouveau Code de Procédure Civile, 375 et 475-1 du Code de Procédure Pénale et L. 761-1 du Code de Justice Administrative ou équivalents à l’étranger, nous reviennent de plein droit à concurrence des sommes que nous avons payées. Si des honoraires sont restés à votre charge, ces indemnités vous seront attribuées en priorité.
ARTICLE 8RÉCLAMATIONS
Si vous avez une réclamation à formuler quant à la gestion de votre dossier par nos services, vous pouvez nous contacter à l’adresse suivante :
MONCEAU PROTECTION JURIDIQUE 1, avenue des Cités Unies d’Europe
CS 1021741103 Vendôme Cedex
Nous étudierons votre demande afin de résoudre votre insatisfaction.
ARTICLE 9CLAUSE D’ARBITRAGE
Dans le cas d’un désaccord entre vous et nous, nous appliquerons l’article L.127-4 du code des assurances qui définit les mesures à prendre pour régler un litige.
Nous pouvons désigner d’un commun accord une tierce personne pour arbitrer notre différend. Si cette personne ne peut être choisie de cette façon, elle est nommée par le président du tribunal de grande instance, agissant en référé. Les frais ainsi occasionnés sont à notre charge.
Cependant, le président du tribunal peut en décider différemment s’il juge qu’il a été abusivement fait appel à cette procédure.
Si vous avez engagé à vos frais une procédure contentieuse qui aboutit à une solution plus favorable que nous – ou la tierce personne indiquée ci-dessus – proposions, nous vous remboursons, dans la limite du montant de la garantie.
Vous pouvez également soumettre ce désaccord à l’appréciation d’une tierce personne librement désignée par vous, reconnue pour son indépendance et habilitée à donner des conseils juridiques. Vous nous informerez de cette désignation, ses honoraires seront alors pris en charge par nous dans la limite du plafond de prise en charge des honoraires devant le Tribunal de Grande Instance.
La mise en œuvre d’une procédure d’arbitrage suspend tous les délais de recours contentieux, jusqu’à ce que la tierce personne ait proposé une solution. Cette suspension vise toutes les instances juridictionnelles couvertes par le contrat et auxquelles vous pouvez vous adresser.
ARTICLE 10CONFLIT D’INTERETS
En cas de conflit d’intérêts, notamment lorsque deux de nos assurés s’opposent, vous pouvez librement choisir votre avocat ou une personne qualifiée pour vous assister. Ses honoraires et frais seront alors pris en charge par nous dans la limite du présent contrat.
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CHAPITRE 8 - LE TABLEAU RÉCAPITULATIF DES MONTANTS, LIMITES DE GARANTIES ET DES FRANCHISES
RESPONSABILITÉS CIVILES (1)
RESPONSABILITÉ CIVILE AUTOMOBILE
• Dommages corporels ......................................................................................... sans limitation de somme○ dont faute inexcusable de l’employeur ..................................................... 500 000 €○ dont faute intentionnelle d’un préposé .................................................... 500 000 €
• Dommages matériels et immatériels consécutifs ....................................... 100 000 000 €
RESPONSABILITÉ CIVILE FONCTIONNEMENT
• Dommages corporels, matériels et immatériels consécutifs .................. 4 575 000 € par sinistre○ dont matériels et immatériels consécutifs .............................................. 500 000 € par sinistre○ dont immatériels consécutifs ..................................................................... 10 % des dommages matériels garantis
• Pollution accidentelle (corporels, matériels et immatériels consécutifs) ............................................................................ 153 000 € par sinistre et par année d’assurance
Franchise
• Tout sinistre sauf corporel ............................................................................... 10 % de l’indemnité avec un minimum de 300 € et un maximum de 2 000 €
DÉFENSE PÉNALE ET RECOURS SUITE À ACCIDENT (1) ................... 7 500 € par sinistre
PROTECTION JURIDIQUE AUTOMOBILE ÉTENDUE (1) ......................... montants de garanties indiqués à la Convention Protection Juridique Automobile étendue
ASSISTANCE AUTOMOBILE (1) ....................................................................... montants de garanties indiqués à la Convention d’Assistance Automobile
GARANTIE DU CONDUCTEUR (1) ................................................................... à concurrence du montant indiqué aux Conditions Particulières
Seuil d’intervention
• Incapacité permanente partielle ..................................................................... 6 % d’incapacité
BRIS DE GLACES (1)
• Véhicule, remorque............................................................................................. à concurrence du montant des réparations ou du remplacement à l’identique
INCENDIE (1)
• Véhicule, remorque .......................................................................................... à concurrence du montant des réparations dans la limite de la valeurdu véhicule à dire d’expert ou de la valeur conventionnelle selon l’âge du véhicule (2)
• Bagages, effets personnels, matériels et marchandises transportés .. à concurrence du montant indiqué aux Conditions Particulières• Matériels et marchandises transportés supplémentaires ...................... à concurrence du montant indiqué aux Conditions Particulières• Frais de remorquage ........................................................................................ dans la limite de 120 €
VOL (1)
• Vol ou tentative de vol du véhicule, de la remorque ................................. à concurrence du montant des réparations dans la limite de la valeurdu véhicule à dire d’expert ou de la valeur conventionnelle selon l’âge du véhicule (2)
• Vol partiel ou actes de vandalisme (véhicule, remorque) ........................ à concurrence du montant des réparations dans la limite de la valeurdu véhicule à dire d’expert ou de la valeur conventionnelle selon l’âge du véhicule (2)
• Bagages, effets et objets personnels, matériels et marchandises transportés .............................................................................. à concurrence du montant indiqué aux Conditions Particulières• Matériels et marchandises transportés supplémentaires ....................... à concurrence du montant indiqué aux Conditions Particulières• Frais de remorquage ......................................................................................... dans la limite de 120 €
Franchises
• Vol, tentative de vol (véhicule, remorque) ................................................... à concurrence du montant indiqué aux Conditions Particulières• Vol partiel et actes de vandalisme ................................................................. à concurrence du montant indiqué aux Conditions Particulières
DOMMAGES TOUS ACCIDENTS (1)
• Véhicule, remorque .......................................................................................... à concurrence du montant des réparations dans la limite de la valeur du véhicule à dire d’expert ou de la valeur conventionnelle selon l’âge du véhicule (2)
• Bagages, effets personnels, matériels et marchandises transportés .. à concurrence du montant indiqué aux Conditions Particulières• Matériels et marchandises transportés supplémentaires ...................... à concurrence du montant indiqué aux Conditions Particulières• Frais de remorquage ........................................................................................ dans la limite de 120 €
Franchise
• Tous dommages matériels............................................................................... à concurrence du montant indiqué aux Conditions Particulières
(1) Si mention en est faite aux Conditions Particulières.(2) Il est précisé que les dispositions relatives à la « valeur conventionnelle du véhicule » (article 3.4.1 chapitre 4.) ne s’appliquent pas à la remorque.
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ÉVÉNEMENTS CLIMATIQUES (1)
• Véhicule, remorque............................................................................................. à concurrence du montant des réparations dans la limite de la valeurdu véhicule à dire d’expert ou de la valeur conventionnelle selon l’âge du véhicule (2)
• Bagages, effets et objets personnels, matériels et marchandises transportés ................................................................................. à concurrence du montant indiqué aux Conditions Particulières• Matériels et marchandises transportés supplémentaires ......................... à concurrence du montant indiqué aux Conditions Particulières• Frais de remorquage........................................................................................... dans la limite de 120 €
Franchise
• Dommages matériels ......................................................................................... 380 €
ATTENTATS ET ACTES DE TERRORISME (1)
• Véhicule, remorque............................................................................................ à concurrence du montant des réparations dans la limite de la valeurdu véhicule à dire d’expert ou de la valeur conventionnelle selon l’âge du véhicule (2)
• Bagages, effets personnels, matériels et marchandises transportés ... à concurrence du montant indiqué aux Conditions Particulières• Matériels et marchandises transportés supplémentaires ........................ à concurrence du montant indiqué aux Conditions Particulières• Frais de remorquage.......................................................................................... dans la limite de 120 €
CATASTROPHES NATURELLES (1)
• Véhicule, remorque............................................................................................ à concurrence du montant des réparations dans la limite de la valeurdu véhicule à dire d’expert ou de la valeur conventionnelle selon l’âge du véhicule (2)
• Bagages, effets personnels, matériels et marchandises transportés ... à concurrence du montant indiqué aux Conditions Particulières• Matériels et marchandises transportés supplémentaires ........................ à concurrence du montant indiqué aux Conditions Particulières• Frais de remorquage.......................................................................................... dans la limite de 120 €
Franchises
• Catastrophes naturelles (franchise fixée par les Pouvoirs Publics)- Véhicules personnels ..................................................................................... 380 €- Véhicules professionnels............................................................................... 10 % du montant des dommages matériels directs avec un minimum de 1 140 € ou franchise prévue aux Conditions Particulières
CATASTROPHES TECHNOLOGIQUES (1)
• Véhicule, remorque............................................................................................ à concurrence du montant des réparations dans la limite de la valeurdu véhicule à dire d’expert ou de la valeur conventionnelle selon l’âge du véhicule (2)
• Bagages, effets personnels, matériels et marchandises transportés ... à concurrence du montant indiqué aux Conditions Particulières• Matériels et marchandises transportés supplémentaires ........................ à concurrence du montant indiqué aux Conditions Particulières• Frais de remorquage.......................................................................................... dans la limite de 120 €
MULTIRISQUE CARAVANE (1)
• Caravane .............................................................................................................. à concurrence du montant des dommages, sans pouvoir dépasser la valeur à dire d’expert, ni le montant indiqué aux Conditions Particulières
• Contenu ................................................................................................................ à concurrence du montant des dommages dans la limite de 30 % du montant indiqué aux Conditions Particulières
dont appareils photographiques, audiovisuels, électriques et informatiques 30 % du contenu
• Frais de remorquage.......................................................................................... dans la limite de 120 €
Franchises
• Dommages tous accidents ................................................................................ 100 €• Incendie, attentats et actes de terrorisme .................................................... 100 €• Vol ........................................................................................................................... 100 €• Bris des glaces ..................................................................................................... 100 €• Evènements climatiques.................................................................................... 300 € sauf grêle, ouragan, cyclone 600 €• Catastrophes naturelles (franchise fixée par le Pouvoirs Publics) .......... 380 € pour les caravanes à usage personnel
10 % du montant des dommages matériels avec un minimum de 1 140 €pour les caravanes à usage professionnel
(1) Si mention en est faite aux Conditions Particulières.(2) Il est précisé que les dispositions relatives à la « valeur conventionnelle du véhicule » (article 3.4.1 chapitre 4.) ne s’appliquent pas à la remorque.
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CHAPITRE 9 - LE FICHE D’INFORMATION relative au fonctionnement des garanties « responsabilité civile »
Annexe de l’article A. 112 du code des assurances
Avertissement
La présente fiche d’information vous est délivrée en application de l’article L. 112-2 du code des assurances.
Elle a pour objet d’apporter les informations nécessaires à une bonne compréhension du fonctionnement de la garantie de responsabilité civile dans le temps.
Elle concerne les contrats souscrits ou reconduits postérieurement à l’entrée en vigueur le 3 novembre 2003 de l’article 80 de la loi n° 2003-706.
Les contrats souscrits antérieurement font l’objet de dispositions particulières précisées dans la même loi.
Comprendre les termes
Fait dommageable :
Fait, acte ou événement à l’origine des dommages subis par la victime et faisant l’objet d’une réclamation.
Réclamation :
Mise en cause de votre responsabilité, soit par lettre adressée à l’assuré ou à l’assureur, soit par assignation devant un tribunal civil ou administratif. Un même sinistre peut faire l’objet de plusieurs réclamations, soit d’une même victime, soit de plusieurs victimes.
Période de validité de la garantie :
Période comprise entre la date de prise d’effet de la garantie et, après d’éventuelles reconductions, sa date de résiliation ou d’expiration.
Période subséquente :
Période se situant après la date de résiliation ou d’expiration de la garantie. Sa durée est précisée par le contrat. Elle ne peut être inférieure à cinq ans.
Si votre contrat garantit exclusivement votre responsabilité civile vie privée, reportez-vous au l. Sinon, reportez-vous aux paragraphes I et II.
I - Le contrat garantit votre responsabilité civile vie privée
En dehors de toute activité professionnelle, la garantie est déclenchée par le fait dommageable.
L’assureur apporte sa garantie lorsqu’une réclamation consécutive à des dommages causés à autrui est formulée et que votre responsabilité ou celle des autres personnes garanties par le contrat est engagée, dès lors que le fait à l’origine de ces dommages est survenu entre la date de prise d’effet et la date de résiliation ou d’expiration de la garantie.
La déclaration de sinistre doit être adressée à l’assureur dont la garantie est ou était en cours de validité au moment où le fait dommageable s’est produit.
II - Le contrat garantit la responsabilité civile encourue du fait d’une activité professionnelle
Le contrat d’assurance doit préciser si la garantie est déclenchée par le fait dommageable ou si elle l’est par la réclamation.
Lorsque le contrat contient à la fois des garanties couvrant votre responsabilité civile du fait d’activité professionnelle et des garanties couvrant votre responsabilité civile vie privée, ces dernières sont déclenchées par le fait dommageable (paragraphe I).
Certains contrats, pour lesquels la loi prévoit des dispositions particulières dérogent cependant à cette disposition ; c’est le cas par exemple en matière d’assurance décennale obligatoire des activités de construction.
1. Comment fonctionne le mode de déclenchement par « le fait dommageable » ?
L’assureur apporte sa garantie lorsqu’une réclamation consécutive à des dommages causés à autrui est formulée et que votre responsabilité ou celle des autres personnes garanties par le contrat est engagée, dès lors que le fait à l’origine de ces dommages est survenu entre la date de prise d’effet et la date de résiliation ou d’expiration de la garantie.
La déclaration de sinistre doit être adressée à l’assureur dont la garantie est ou était en cours de validité au moment où le fait dommageable s’est produit.
2. Comment fonctionne le mode de déclenchement par « la réclamation » ?
Quel que soit le cas, la garantie de l’assureur n’est pas due si l’assuré avait connaissance du fait dommageable au jour de la souscription de celle-ci.
2.1. Premier cas : la réclamation du tiers est adressée à l’assuré ou à l’assureur pendant la période de validité de la garantie souscrite.
L’assureur apporte sa garantie, même si le fait à l’origine du sinistre s’est produit avant la souscription de la garantie.
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2.2. Second cas : la réclamation est adressée à l’assuré ou à l’assureur pendant la période subséquente.
Cas 2.2.1 : l’assuré n’a pas souscrit de nouvelle garantie de responsabilité déclenchée par la réclamation couvrant le même risque.
L’assureur apporte sa garantie.
Cas 2.2.2 : l’assuré a souscrit une nouvelle garantie de responsabilité déclenchée par la réclamation auprès d’un nouvel assureur couvrant le même risque.
C’est la nouvelle garantie qui est mise en œuvre, sauf si l’assuré avait connaissance du fait dommageable au jour de la souscription de celle-ci, auquel cas, c’est la garantie précédente qui intervient.
Aussi, dès lors qu’il n’y a pas d’interruption entre deux garanties successives et que la réclamation est adressée à l’assuré ou à son assureur avant l’expiration du délai subséquent de la garantie initiale, l’un des deux assureurs est nécessairement compétent et prend en charge la réclamation.
Lorsque la garantie initiale est déclenchée pendant la période subséquente, le plafond de l’indemnisation ne peut être inférieur à celui de la garantie déclenchée pendant l’année précédant la date de sa résiliation ou de son expiration.
3. En cas de changement d’assureur
Si vous avez changé d’assureur et si un sinistre, dont le fait dommageable est intervenu avant la souscription de votre nouveau contrat, n’est l’objet d’une réclamation qu’au cours de votre nouveau contrat, il faut déterminer l’assureur qui vous indemnisera. Selon le type de contrats, l’ancien ou le nouvel assureur pourra être valablement saisi. Reportez-vous aux cas types ci-dessous :
3.1. L’ancienne et la nouvelle garantie sont déclenchées par le fait dommageable.
La garantie qui est activée par la réclamation est celle qui est ou était en cours de validité à la date de survenance du fait dommageable.
3.2. L’ancienne et la nouvelle garantie sont déclenchées par la réclamation.
Votre ancien assureur devra traiter la réclamation si vous avez eu connaissance du fait dommageable avant la souscription de votre nouvelle garantie. Aucune garantie n’est due par votre ancien assureur si la réclamation vous est adressée ou l’est à votre ancien assureur après l’expiration du délai subséquent.
Si vous n’avez pas eu connaissance du fait dommageable avant la souscription de votre nouvelle garantie, c’est votre nouvel assureur qui accueillera votre réclamation.
3.3. L’ancienne garantie est déclenchée par le fait dommageable et la nouvelle garantie est déclenchée par la réclamation.
Si le fait dommageable s’est produit pendant la période de validité de l’ancienne garantie, c’est l’ancien assureur qui doit traiter les réclamations portant sur les dommages qui résultent de ce fait dommageable.
Dans l’hypothèse où le montant de cette garantie serait insuffisant, la garantie nouvelle déclenchée par la réclamation sera alors amenée à compléter cette insuffisance pour autant que vous n’ayez pas eu connaissance du fait dommageable avant la date de souscription de votre nouvelle garantie.
Si le fait dommageable s’est produit avant la prise d’effet de l’ancienne garantie et est demeuré inconnu de l’assuré à la date de souscription de la nouvelle garantie, c’est le nouvel assureur qui doit traiter les réclamations portant sur les dommages qui résultent de ce fait dommageable.
3.4. L’ancienne garantie est déclenchée par la réclamation et la nouvelle garantie est déclenchée par le fait dommageable.
Si le fait dommageable s’est produit avant la date de souscription de la nouvelle garantie, c’est l’ancien assureur qui doit traiter les réclamations. Aucune garantie n’est due par votre ancien assureur si la réclamation est adressée à l’assuré ou à votre ancien assureur après l’expiration du délai subséquent.
Si le fait dommageable s’est produit pendant la période de validité de la nouvelle garantie, c’est bien entendu l’assureur de cette dernière qui doit traiter la réclamation.
4. En cas de réc lamat ions mu l t ip l es re la t ives au même fait dommageable
Un même fait dommageable peut être à l’origine de dommages multiples qui interviennent ou se révèlent à des moments différents.Plusieurs réclamations ont alors vocation à être successivement adressées par les différents tiers concernés. Dans ce cas, le sinistre est considéré comme unique. En conséquence, c’est le même assureur qui prend en charge l’ensemble des réclamations.
Si le fait dommageable s’est produit alors que votre contrat était déclenché sur la base du fait dommageable, c’est donc votre assureur à la date où le fait dommageable s’est produit qui doit traiter les réclamations.
Si vous n’étiez pas couvert sur la base du fait dommageable à la date du fait dommageable, l’assureur qui doit être désigné est celui qui est compétent, dans les conditions précisées aux paragraphes II -1, II -2 et II -3 ci-dessus, au moment de la formulation de la première réclamation.
Dès lors que cet assureur est compétent au titre de la première réclamation, les réclamations ultérieures seront alors traitées par ce même assureur quelle que soit la date à laquelle ces réclamations sont formulées, même si la période subséquente est dépassée.
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Monceau Générale AssurancesSociété anonyme à conseil d’administration au capital de 30 000 000 euros
Entreprise régie par le code des assurances et labellisée Monceau AssurancesRCS Blois B 414 086 355
Siège social : 1, avenue des Cités Unies d’Europe - CS 10217 - 41103 Vendôme cedexTéléphone : 02 54 73 85 00 - Fax : 02 54 73 86 00
www.monceauassurances.com
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