ACCUEIL CLINIQUE DE L’HÔPITAL FLEURY CRITÈRES GÉNÉRAUX D’ADMISSIBILITÉ1

CRITÈRES D’INCLUSION

Présenter une condition clinique (et/ou des symptômes) de nature subaiguë listée au registre

des ordonnances individuelles standardisées de l’accueil clinique et demandant une prise en

charge en 24-72 heures;

Être âgé de 16 ans et plus;

Clientèle ambulatoire :

Pouvoir se déplacer seul ou avec l’aide d’une seule personne;

Ne pas nécessiter d’hospitalisation;

Ne pas nécessiter de temps d’observation sur civière;

Le médecin requérant doit fournir un formulaire de référence dûment complété et s'assurer que

lui-même ou un confrère qu'il a identifié pourront garantir le suivi de l'épisode;

Être en mesure de donner un numéro de téléphone où l’on peut joindre facilement la personne

de jour.

CRITÈRES D’EXCLUSION

Être âgé de moins de 16 ans;

Ne pas avoir de médecin identifié pour assurer le suivi de l’épisode de soins;

Grossesse connue, sauf si inhérente à la condition clinique visée (ex : saignement au 1er

trimestre de grossesse);

Nécessiter une prise en charge urgente (moins de 24 heures);

Nécessiter l’aide de 2 personnes ou d’un levier pour se mobiliser;

Présenter une problématique de santé mentale instable;

Présenter un trouble cognitif non compensé par un réseau de soutien adéquat;

Présenter un ou des critères d’exclusion spécifiques à chaque condition clinique.

1 Révisé le 2015-11-04

Médecins Vigies : Dr Chantal Lafond

Élaboré le 25 mai 2016

Révisé en février 2018

Pneumologie 1 – Nodule ou masse pulmonaire suspect - Urgence

Indications : Personne répondant aux critères universels d’admissibilité à l’accueil clinique, chez qui le médecin référent a identifié un nodule ou une masse

pulmonaire suspecte

Contre-indications : hémoptysie ≥ 50 cc dans les derniers 24 h - symptômes neurologiques de novo - grossesse - doute de tuberculose active -

micronodule

Masse ou nodule suspecté

Médecin de famille

(suivre les

recommandations -

Fleischner)

Recherche de RX antérieur

Scan thorax C-

À faire en externe par le médecin de l’urgence

sauf si masse suspecte d’emblée à la RX

Nodule solide ≥ 8

mm et < 2 cm

Consultation en

pneumologie

Nodule solide < 8

mm et ≥ 6

Nodule solide ≥ 2 cm

ou masseNodule solide < 6 mm

Consultation en

pneumologie

Consultation en

pneumologie

Consultation en

pneumologie

Délai ≤

3 mois

Délai ≤ 2 semDélai ≤ 1 sem

Faire Scan C+ si :

- masse centrale ou

- nodule ≥ 2 cm ou

-épanchement pleural

important

Et sans contre-indication :

· Allergie aux produits de

contraste iodé ou

· Clcr < 60 mL/min ou

· Créatinine ≥130 µmol/L

* Faire prélèvemens sanguins

avant scan C+

Prélèvements sanguins

- FSC - PT - PTT – INR - Na - K - créat -

glycémie

- ALT- Bili totale – Phosphatase alc.- LDH -

protéine totale - Calcium totale - ßhCG si ♀

en âge de procréer

Nodule en verre

dépoli

Délai ≤ 3 mois

Nodule

< 6 mm

Nodule

≥ 6mm

*Patient à bas risque

de néoplasie

pulmonaire :

- Histoire de tabagisme

≤ 10 paquets-année

- Sans ATCD personnel

de néoplasie active ou

≤ 5 ans

*Patient à bas risque de

néoplasie ?OuiNon

Patient ayant un

médecin de famille ?

Non Oui

Pas besoin

de suivi

Accueil clinique

Hôpital Fleury

2180, rue Fleury Est Montréal (Québec) H2B 1K3

ACCUEIL CLINIQUE

HÔPITAL FLEURY

ACCUEIL CLINIQUE ORDONNANCE INDIVIDUELLE STANDARDISÉE

Nom RAMQ ______ TÉL :________________________________

Nodule ou masse pulmonaire suspect - Urgence

La personne référée répond aux critères universels d’admissibilité à l’accueil clinique et ne présente aucune des contre-indications(CI) spécifiques à la situation clinique visée par la présente référence (hémoptysie ≥ 50 cc dans les derniers 24 h - symptômes neurologiques de novo - grossesse - doute de tuberculose active - micronodule).

À remplir en tout temps :

- Patient à bas risque de néoplasie pulmonaire ? : oui non

*Bas risque = histoire de tabagisme ≤ 10 paquets-année, sans ATCD personnel de néoplasie active ou ≤ 5 ans

Renseignements cliniques :

ATCD pertinents:

Allergies :

Ordonnances médicales à faire en externe via le médecin de l’urgence :

- Ct scan thorax C – ou C + (voir indications ci-dessous) Vérifier le numéro de téléphone / Garder le dossier pour l’accueil clinique

Ordonnances médicales pour l’accueil clinique : -Prélèvement sanguin si nodule solide ≥ 2 cm ou masse (à faire avant la consultation en pneumologie) ou si indication de faire scan C+ (voir ci bas et faire avant le scan)

- FSC - PT – PTT - INR - Créatinine - Na – K - Glycémie - ALT – Bilirubine totale – Phosphatase alcaline – LDH – Protéines totales – Calcium totale - ßhCG (♀ en âge de procréer)

-Épreuves diagnostiques (≤ 1 sem.) si masse suspecte d’emblée à la RX. - Attention, le présent algorithme débute avec le scan fait sauf si masse suspecte d’emblée à la RX.

Faire un choix parmi : Ct scan thorax C – ou C + déjà fait Ct scan thorax C – (à prioriser sauf si : masse centrale ou nodule ≥ 2 cm ou épanchement pleural important) Ct scan thorax C+ (seulement si : masse centrale ou nodule ≥ 2 cm ou épanchement pleural important. Et sans contre-indication : Allergie aux produits de contraste iodé ou Clcr < 60 mL/min ou Créatinine ≥130 µmol/L)

-Consultation en pneumologie (selon résultat du scan) :

- Délai ≤ 1 semaine si nodule solide ≥ 2 cm ou masse

- Délai ≤ 2 semaines si nodule solide ≥ 8 mm et < 2 cm

- Délai ≤ 3 mois si nodule solide ≥ 6 mm et < 8 mm

- Délai ≤ 3 mois si nodule solide < 6 mm, patient à risque de néoplasie et sans médecin de famille

- Délai ≤ 3 mois si nodule en verre dépoli ≥ 6 mm

-Référer au médecin de famille, congé de l’accueil clinique :

- Si nodule solide < 6 mm, patient à risque de néoplasie et avec médecin de famille (suggérons suivi avec critère Fleischner)

-Pas de suivi nécessaire, congé de l’accueil clinique :

- Si nodule solide < 6 mm et patient à bas risque de néoplasie - Si nodule en verre dépoli < 6 mm

Informations générales :

Signature : Date : Heure : _

Nom du médecin référent : Numéro de pratique :

Communiquer avec l’infirmière de l’accueil clinique au numéro : 514 384 – 2000, poste 5402 Fax : 514 788- 1476

Document de travail

L’Accueil clinique

Qu’est-ce que c’est?

Votre médecin vous réfère à l’Accueil clinique de l’Hôpital Fleury car vous présentez une condition de santé jugée semi-urgente.

Ce service vous donne accès aux examens diagnostiques, aux consultations avec un médecin spécialiste et aux traitements nécessaires dans les meilleurs délais, tout en vous évitant de devoir vous présenter aux urgences.

Que dois-je faire?

Retournez à la maison et/ou poursuivez vos activités régulières.

Assurez-vous d’être facilement joignable par téléphone.

L’infirmière de l’Accueil clinique vous contactera dès qu’elle recevra la demande de votre médecin, durant les heures d’ouverture de l’Accueil clinique, soit du lundi au vendredi, de 8 h 30 à 16 h 30, sauf les jours fériés.

Que fait l’infirmière de l’Accueil clinique?

Elle vous appelle pour évaluer votre état de santé et vous donner rendez-vous pour venir la rencon-trer rapidement à l’Hôpital Fleury.

Lors de cette visite, elle vous examine, fait des prises de sang au besoin et vous explique les examens diagnostiques à faire selon votre condition.

Selon le diagnostic posé, il se peut qu’un début de traitement soit amorcé et dans ce cas, l’infir-mière vous fait l’enseignement nécessaire à votre condition.

Elle demeure en contact avec votre médecin, assure le suivi de vos examens et lui fait parvenir tous les rapports dès qu’ils sont disponibles.

Tout au long du processus d’investigation, elle demeure disponible pour vous guider et répondre à vos questions.

Vous pouvez la joindre au 514 384-2000, poste 5371 durant les heures d’ouverture.

Lors de votre rendez-vous à l’Accueil clinique, apportez :

Une liste à jour de vos médicaments

Votre prescription (si votre médecin vous en a remis une)

Votre carte d’assurance maladie

Votre carte de l’Hôpital Fleury (si vous n’avez pas de carte ou si elle n’est pas à jour, présentez-vous d’abord à l’Admission au rez-de-chaussée (entrée principale), à gauche des ascenseurs)

Au plaisir de vous accueillir !

Les infirmières de l’Accueil clinique

POUR VOUS RENDRE À L’ACCUEIL CLINIQUE

Hôpital Fleury 2180, rue Fleury Est

(coin Parthenais, quelques rues à l’est de Papineau)

À l’entrée principale, prenez l’ascenseur jusqu’au 5e étage, puis allez à droite jusqu’au bout du couloir; suivez les indications.

Stations de métro à proximité : Henri-Bourassa ou Sauvé Autobus : 69 - Henri-Bourassa, 140 - Fleury, 49 - Maurice-Duplessis

*DIRECTIVES

À REMETTRE AU PATIENT*