Acteurs et citoyens à Marseille Réunion du 9 février 2006 Dr Georges THOMAS Hôpital St Joseph...
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Acteurs et citoyens à Acteurs et citoyens à Marseille Marseille Réunion du 9 février 2006 Réunion du 9 février 2006 Dr Georges THOMAS Hôpital St Dr Georges THOMAS Hôpital St Joseph Joseph Tuberculose à Marseille Pollution atmosphérique et maladies respiratoires
Acteurs et citoyens à Marseille Réunion du 9 février 2006 Dr Georges THOMAS Hôpital St Joseph Tuberculose à Marseille Pollution atmosphérique et maladies
Acteurs et citoyens Marseille Runion du 9 fvrier 2006 Dr
Georges THOMAS Hpital St Joseph Tuberculose Marseille Pollution
atmosphrique et maladies respiratoires
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LA TUBERCULOSE Maladie infectieuse BK Surtout pulmonaire
Contagieuse Frquente Mythique
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Tuberculose, histoire et mythologie o Histoire de lHumanit o
XIX me sicle, mal romantique o puis flau social
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Et aujourdhui? LA TUBERCULOSE DANS LE MONDE
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Estimation OMS 9 millions de nouveaux cas par an 2 millions de
dcs (1re cause de mortalit par mal. infectieuse ) > 95 % dans
les pays les plus pauvres 1/3 de la population mondiale infecte
2005 : 10,5 millions de nouveaux cas / an
http://www.who.int/gtb
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Et aujourdhui? LA TUBERCULOSE DANS LE MONDE LA TUBERCULOSE EN
EUROPE
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Et aujourdhui? LA TUBERCULOSE DANS LE MONDE LA TUBERCULOSE EN
EUROPE LA TUBERCULOSE EN FRANCE
LA TUBERCULOSE EN FRANCE Sexe : H 62 % - Age mdian : 42 ans
Pays de naissance : France (51 %) : 4,9 / 100 000 ( > 60 ans)
Afrique du Nord (14,7 %) : 33,1 / 10 5 Afrique subsaharienne
(18,2%): 169,2 / 10 5 Formes cliniques : Pulmonaires isoles ou
associes 72,2 % Extra-pulmonaires : 26,7 % Mninges : 117 (1,9%)
dont 1 eft < 5ans vaccin VIH (42 % connu) : + 5,9 % Disparit
gographique http//www.invs.sante.fr (15-39 ans)
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Paris : 54,1
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Et aujourdhui? LA TUBERCULOSE DANS LE MONDE LA TUBERCULOSE EN
EUROPE LA TUBERCULOSE EN FRANCE LA TUBERCULOSE DANS LES BDR
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LA TUBERCULOSE EN PACA 2002 INCIDENCE 10,3 / 100 000
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LA TUBERCULOSE EN PACA (2002)
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LA TUBERCULOSE DANS LES BDR 1999-2002 Incidence annuelle
moyenne Nombre moyen
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LA TUBERCULOSE DANS LES BDR
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LA TUBERCULOSE A MARSEILLE 1999-2002 Incidence annuelle moyenne
/ 100 000 25 50 15 24,9 10 14,9 < 10
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TUBERCULOSE INFECTION MARSEILLE
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TUBERCULOSE Quel risque pour moi?
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FACTEURS DE RISQUE Caractristiques socio dmographiques daprs
Drs F REY ET P AZAS 1999/2004 Poster CPLF Nice 28 / 29 janvier 2006
Tuberculose BDR Population BDR TOTAL 11491 835 407 Hommes Femmes
62% 38% 48% 52% 0-24 ans 25-59 ans Plus de 60 ans 16% 54% 30% 31%
48% 21% Franais mtrop. Etranger 64% 36% 94% 6% Ns en Fr. mtr. Ns
ltranger 49% 51% 82% 18%
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FACTEURS DE RISQUE Caractristiques socio dmographiques daprs
Drs F REY ET P AZAS 1999/2004 Poster CPLF Nice 28 / 29 janvier 2006
Tuberculose BDR Population BDR TOTAL 11491 835 407 Logement fixe
connu Sans L.F.C. 85% 15% 98% 2% Domicile marseillais Domicile
hors-marseille 63% 37% 45% 55%
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FACTEURS DE RISQUE Caractristiques socio dmographiques daprs
Drs F REY ET P AZAS 1999 / 2004 Poster CPLF Nice 28 / 29 janvier
2006
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Tableau II : TAUX DINCIDENCE DE LA TUBERCULOSE dans les
collectivits et chez les sdf Collectivit Tuberculose 1036 cas
Population Incidence moyenne /10 5 Nb% SDF 201,91400238,1 Centre
dhbergement collectif 504,811 77670,8 Etablissements mdicaliss long
sjour (psychiatrie) 80,8213562,5 Etablissements pnitentiaires
151,4500050 Foyers dtudiants 161,5831132,1 Etablissements pour
personnes ges 161,510 90624,5 Communaut religieuse 10,1122413,6
Autres (htel meubl) 343,34992113,5 Total 16015,445 74458,3
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EVOLUTION DES CRITERES SOCIO-DEMOGRAPHIQUES ET DES TAUX
DINCIDENCE DE 1999 A 2004 Entre 1999 et 2004, le sexe ratio et
l'age moyen sont stables. Les cas sans logement individuel fixe
et/ou SDF ont doubl (8 % en 1999 et 17,5 % en 2004) (Tableau III).
Le taux d'incidence a augment de 8,2/10 5 11,4/10 5, surtout dans
la population dorigine trangre (21/10 5 31,5/10 5 ) et notamment
chez les hommes alors qu'il varie peu dans la population franaise
(4,7/10 5 et 6,3/10 5 ) (schmas 5 et 6). A Marseille, lincidence
est passe de 10,2/10 5 15,7/10 5. Dans le reste du dpartement, bien
quen augmentation, lincidence reste infrieure 10/10 5 (schma
7).
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FACTEURS DE RISQUE DE LA TBI Contact troit avec un sujet
bacillifre +++ Risque d infection = 25 % en moyenne 60 % (selon le
contaminateur : cavernes radiologiques) > 1/3 de nos cas Sjours
dans les pays de forte endmie Tb > 1 semaine dans des pays o l
incidence est > 100 / 100 000 Efts non vaccins : frquence IDR
> 10 mm = 15 % ( / 3 %) 3/4 de nos cas Visiteurs venant de pays
forte prvalence sjour > 1 semaine frquence IDR > 10 mm = 12 %
DEPISTAGE SYSTEMATIQUE DES EFTS A RISQUE C. Delacourt, Pd Pratique
2003
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POLLUTION ATMOSPHERIQUE ET MALADIES RESPIRATOIRES
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AMIANTE A MARSEILLE Connue comme maladie professionnelle 50%
des travailleurs exposs prsentent une complication mdicale 85% de
ces complications sont bnignes (plaques pleurales) Autres:
pleursies, fibroses pulmonaires, msothliomes pleuraux, cancers
bronchiques
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AMIANTE A MARSEILLE 25% des hommes de 60 ans ont t exposs dans
leur vie professionnelle 48 000 56 000 dcs attendus en France entre
2000 et 2050 100 000 si lon tient compte des cancers bronchiques
Construction navale, chaudronnerie,
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AMIANTE A MARSEILLE Et lexposition non professionnelle?
Voisinage, conjoints, A Marseille, zone pri-portuaire?
Bouleversement du systme dindemnisation, nouveaux mtiers (
dsamianteurs ), bilan amiante dans limmobilier
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POLLUTION ATMOSPHERIQUE CHIMIQUE POLLUANTS PRIMAIRES: Composs
du soufre S et de lazote N Oxydes de carbone Composs organiques
volatils (solvants, OH carbures) Particules et mtaux (pb, mercure,
cadmium,) Soleil, transformation en POLLUANTS SECONDAIRES:
OZONE
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POLLUTION ATMOSPHERIQUE CHIMIQUE SO2 combustion charbon, fioul
- 50% en 15 ans Particules en suspension: diesel, industries
Centre-ville NO/NO2 surtout les vhicules (75%). Ozone OZONE pointes
de + en + frquentes, contribue leffet de serre
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COMPLICATIONS RESPIRATOIRES Sensibilit individuelle: enfants,
personnes ges, femmes enceintes,ATCD respiratoires, fumeurs,
facteurs prof surajouts NO2 Baisse de la fonction respiratoire,
hyper-ractivit bronchique CO Habitat OZONE Irritation des
muqueuses, maux de tte, baisse de la fonction respiratoire SO2
Baisse de la fonction respiratoire, cofacteur de la nronchite
chronique tabagique
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INDICE ATMO Site AIRMAREX
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EVOLUTION SO2
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EVOLUTION NO2
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EVOLUTION PARTICULES
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EVOLUTION OZONE TOP 4 Gnes Madrid Athnes Berre/Marseille
