Actualisation du Résumé Infirmier Minimum · 2016. 3. 10. · Actualisation du Résumé Infirmier Minimum Commission d’Accompagnement SPF Bruxelles, 16 février 2006 CZV –KULeuven

Actualisation duActualisation du

Résumé Infirmier MinimumRésumé Infirmier Minimum

Commission d’AccompagnementCommission d’Accompagnement

SPF Bruxelles, 16 février 2006SPF Bruxelles, 16 février 2006

CZV CZV –– KULeuvenKULeuven

Prof. W. Prof. W. SermeusSermeus

D. D. MichielsMichiels

K. Van K. Van den Heededen Heede

P. Van P. Van HerckHerck

J. J. VanlanduytVanlanduyt

CHU LiègeCHU Liège

Prof. P. Gillet Prof. P. Gillet

J. J. CodognottoCodognotto

D. D. Gillain Gillain

O. O. ThononThonon

C. Van C. Van BovenBoven

Ordre du jourOrdre du jour

�� Approbation PV C.A. du 21 septembre 2005Approbation PV C.A. du 21 septembre 2005

�� FeedbacksFeedbacks

�� Audits et de “clignotants”Audits et de “clignotants”

�� Contrôles Contrôles

�� AEPAEP

�� Questions Questions -- réponsesréponses






�� AEPAEP







�� AEPAEP


FeedbackFeedback

�� PointsPoints--clésclés

�� Différents types de feedbacks Différents types de feedbacks

�� Feedback général Feedback général

�� Carte nationaleCarte nationale

�� Feedbacks par unités de soins Feedbacks par unités de soins

�� Feedback de baseFeedback de base

�� Feedback par programme de soinsFeedback par programme de soins

�� Feedbacks par pathologieFeedbacks par pathologie

�� ApplicationsApplications

PointsPoints--clésclés

�� Sur base des groupes de travail avec les Sur base des groupes de travail avec les coordinateurs RIMcoordinateurs RIM--II : II : �� Feedback applications : financement et qualitéFeedback applications : financement et qualité

�� Nécessité de feedbacks rapidesNécessité de feedbacks rapides

�� Possibilités de traitement améliorées : banque de Possibilités de traitement améliorées : banque de données de référence pour comparaisons données de référence pour comparaisons (benchmarking)(benchmarking)

�� Feedbacks à différents niveaux : unité de soins mais Feedbacks à différents niveaux : unité de soins mais aussi patientsaussi patients

�� Ensembles logiques Ensembles logiques –– lien avec les groupes de lien avec les groupes de pathologies, DRG’s et sévérité pathologies, DRG’s et sévérité


FeedbackFeedback










Feedback par unités de soinsFeedback par unités de soins

Set de base Set de base

VS VS

set spécifique par programme de soinsset spécifique par programme de soins

Set de baseSet de base

�� Set délimité d’items de baseSet délimité d’items de base

�� Population de référence = toutes les Population de référence = toutes les unités de soins belges dans unités de soins belges dans lesquelles le RIMlesquelles le RIM--II est enregistréII est enregistré

Set spécifique d’un programme Set spécifique d’un programme de soinsde soins

�� Set délimité d’items spécifiques par Set délimité d’items spécifiques par programme de soinsprogramme de soins

�� Population de référence = toutes les Population de référence = toutes les unités de soins belges concernées unités de soins belges concernées par le programme de soins par le programme de soins sélectionnésélectionné

�� Programmes de soinsProgrammes de soins

Unités dites “de base”Unités dites “de base”

PédiatriePédiatrie

GériatrieGériatrie

ICUICU

SPSP

Hôpital de jourHôpital de jour

Services de maternitéServices de maternité

Principe généralPrincipe général

Enregistrement ouvert par patient par journéeEnregistrement ouvert par patient par journée

Maternité Unité SI

FB Set Maternité FB Set de base FB Set de base FB Set SI

Feedback par pathologiesFeedback par pathologies

Lien entre RIMLien entre RIM--II et RCM (APRII et RCM (APR--DRG)DRG)

ConditionsConditions

�� Aspect Aspect techniquetechnique du couplage : OK du couplage : OK

�� Aspect Aspect logique logique du couplage : possible, analyse de du couplage : possible, analyse de fond nécessaire fond nécessaire

�� PointsPoints--clcléés :s :•• Non rNon rééalisable pour chaque DRG / salisable pour chaque DRG / séévvééritritéé

•• Niveau de couplage, donnNiveau de couplage, donnéées manquantes, outliers, es manquantes, outliers, ……

•• Seulement possible si : Seulement possible si :

•• Volume de DRGVolume de DRG’’s important : suffisamment ds important : suffisamment d’’informations informations disponibles pour rdisponibles pour rééaliser une aliser une éévaluation correctevaluation correcte

•• Distribution semblable dans le RIM comme dans le RCM : Distribution semblable dans le RIM comme dans le RCM : prpréévention des sousvention des sous-- et/ou suret/ou sur--éévaluationsvaluations

Profil RIM par DRGProfil RIM par DRG

Categorieën

Aantal

betrokken

verblijven

% van de

verblijven

Aantal

dagen P5 P25 P50 P75 P95

1A Bevorderen van activiteiten en

lichaamsbeweging 97 17,3 xxx xxx xxx xxx xxx xxx

1B1 Zorg voor urinaire uitscheiding 5 0,9 xxx xxx xxx xxx xxx xxx

1B2 Zorg bij de faecale uitscheiding 86 15,4 xxx xxx xxx xxx xxx xxx

1C Zorg bij de immobiliteit 528 94,3 xxx xxx xxx xxx xxx xxx

1D Zorg voor de voeding 542 96,8 xxx xxx xxx xxx xxx xxx

1E Bevorderen van lichamelijk

comfort 261 46,6 xxx xxx xxx xxx xxx xxx

1F Ondersteunen van de persoonlijke

zorg 16 2,9 xxx xxx xxx xxx xxx xxx

2G Zorg electrolyten / zuur-base

evenwicht 558 99,6 xxx xxx xxx xxx xxx xxx

2H Zorg bij geneesmiddelengebruik

…..

TOTAAL 560 100 xxx xxx xxx xxx xxx xxx

Percentielen

Categorieën

Aantal

betrokken

verblijven

% van de

verblijven

Aantal

dagen P5 P25 P50 P75 P95

1A Bevorderen van activiteiten en

lichaamsbeweging 97 17,3 xxx xxx xxx xxx xxx xxx

1B1 Zorg voor urinaire uitscheiding 5 0,9 xxx xxx xxx xxx xxx xxx

1B2 Zorg bij de faecale uitscheiding 86 15,4 xxx xxx xxx xxx xxx xxx

1C Zorg bij de immobiliteit 528 94,3 xxx xxx xxx xxx xxx xxx

1D Zorg voor de voeding 542 96,8 xxx xxx xxx xxx xxx xxx

1E Bevorderen van lichamelijk

comfort 261 46,6 xxx xxx xxx xxx xxx xxx

1F Ondersteunen van de persoonlijke

zorg 16 2,9 xxx xxx xxx xxx xxx xxx

2G Zorg electrolyten / zuur-base

evenwicht 558 99,6 xxx xxx xxx xxx xxx xxx

2H Zorg bij geneesmiddelengebruik

…..

TOTAAL 560 100 xxx xxx xxx xxx xxx xxx

Percentielen

Dag in het verblijf (MKG)

9080706050403020100

APR-DRG '045' CVA (75 jaar of ouder)4000

3000

2000

1000

0

Dag in het verblijf (MVG)

9080706050403020100

APR-DRG '045' CVA (75 jaar of ouder)160

140

120

100

80

60

40

20

0

FeedbackFeedback










Appropriateness Evaluation protocol (AEP)Appropriateness Evaluation protocol (AEP)�� Projet : AEP et RIMProjet : AEP et RIM--IIII

�� Mandant : SPF Santé Publique Mandant : SPF Santé Publique

�� Equipe : CHU Lg (Prof. P. Gillet)Equipe : CHU Lg (Prof. P. Gillet)

�� Fin : 12/2005Fin : 12/2005

FinancementFinancement�� Projet : Financement des soins infirmiers dans les hôpitaux belgProjet : Financement des soins infirmiers dans les hôpitaux belgeses

�� Mandant : Centre Fédéral d’Expertise Santé Publique (KCE)Mandant : Centre Fédéral d’Expertise Santé Publique (KCE)

�� Equipe de recherche : CHU Lg, CZVEquipe de recherche : CHU Lg, CZV--KUL & UZLeuvenKUL & UZLeuven

�� Durée : 13 moisDurée : 13 mois

Gestion de la qualitéGestion de la qualité�� Projet : Databank kwaliteitszorg verpleegkundigenProjet : Databank kwaliteitszorg verpleegkundigen

�� Mandant : Politique Scientifique Fédérale Mandant : Politique Scientifique Fédérale

�� Equipe : CZVEquipe : CZV--KUL (Prof. Sermeus & Prof. Vleugels) / Center for Health KUL (Prof. Sermeus & Prof. Vleugels) / Center for Health Outcomes and Policy Research (Prof. Aiken)Outcomes and Policy Research (Prof. Aiken)

�� Durée : 09/2005 Durée : 09/2005 -- 02/200702/2007

Staffing infirmierStaffing infirmier�� Projet : Développement d’un module d’affectation du personnel suProjet : Développement d’un module d’affectation du personnel sur la base du r la base du

RIM2RIM2

�� Mandant : Politique Scientifique Fédérale Mandant : Politique Scientifique Fédérale

�� Equipe : Non déterminée à ce jour Equipe : Non déterminée à ce jour

�� Durée : 12 moisDurée : 12 mois

Applications RIM-II … 4 projets complémentairesApplications RIMApplications RIM--II … 4 projets complémentairesII … 4 projets complémentaires






�� AEPAEP


�� Points de départ et objectif recherchéPoints de départ et objectif recherché

�� Procédure d’auditsProcédure d’audits

�� ClignotantsClignotants

�� Conditions d’implémentationConditions d’implémentation

Procédure d’audits et “clignotants”Procédure d’audits et “clignotants”

Points de départ et objectif recherchéPoints de départ et objectif recherché

«« Suivi de la validité pour laquelle correspond Suivi de la validité pour laquelle correspond un enregistrement et un codage représentatif un enregistrement et un codage représentatif

des soins et traitements réalisés chez le des soins et traitements réalisés chez le patientpatient »»

�� ObjectivitéObjectivité, , Indépendance Indépendance et et RéfutabilitéRéfutabilité

�� Prospectif Prospectif plutôt que rétrospectifplutôt que rétrospectif

�� Complémentarité Complémentarité interne et externe interne et externe

�� DDonnées onnées HHospitalières ospitalières MMinimum (DHM) : inimum (DHM) : IntegrationIntegration RCM RCM -- RIMRIM






3 axes de traçabilité :3 axes de traçabilité :

1.1. Programme de compliance hospitalièreProgramme de compliance hospitalière : :

Visite triennale focalisée sur les indicateurs de Visite triennale focalisée sur les indicateurs de

structure et de processusstructure et de processus

2.2. Audit interneAudit interne : :

Procesus périodique interne d’amélioration basé sur Procesus périodique interne d’amélioration basé sur

des indicateurs de résultats (outcomes)des indicateurs de résultats (outcomes)

3.3. Audit externeAudit externe ::

Audit annuel de validité correspondant aux soins et Audit annuel de validité correspondant aux soins et

traitements réellement effectués chez le patient, sur traitements réellement effectués chez le patient, sur

base notamment de “clignotants”base notamment de “clignotants”

Procédure d’audits (1)Procédure d’audits (1)

1. Programme de 1. Programme de compliance hospitalièrecompliance hospitalière

�� Visite hospitalière triennale par Visite hospitalière triennale par une commission : une commission : administration + expert(s) administration + expert(s) indépendant(s)indépendant(s)

�� Suivi financier pour les 3 Suivi financier pour les 3 années qui suiventannées qui suivent

�� Indicateurs de structure et de Indicateurs de structure et de processus aboutissant à une processus aboutissant à une vue d’ensemble préventive vue d’ensemble préventive dans différents domainesdans différents domaines

ElectroniqueElectroniqueContrôle de Contrôle de

mise en mise en

oeuvre oeuvre

Prévention et Prévention et

réponseréponseAudit interneAudit interne

RapportageRapportageTrainingTraining

ProcéduresProcéduresDirectivesDirectives

Code de Code de

conduiteconduiteAutorisationAutorisation


2. Audit interne2. Audit interne

�� Processus interne Processus interne

d’améliorationd’amélioration

�� Niveau unité de soins et/ou Niveau unité de soins et/ou

institutioninstitution

�� Collecte des données RIMCollecte des données RIM--

RCM plus responsableRCM plus responsable

�� Coaching plutôt que controle Coaching plutôt que controle

par l’administrationpar l’administration

�� Possibilités de comparaisonPossibilités de comparaison

�� Taux d’erreurs faibleTaux d’erreurs faible

Analyse des causes

Actions correctives

Mesure de performance


3. Audit externe3. Audit externe

�� Suivi annuel de la validité des données par un Suivi annuel de la validité des données par un

réviseur de données indépendantréviseur de données indépendant

�� Dissociation création, utilisation externe et Dissociation création, utilisation externe et

appréciation externeappréciation externe

�� Déclaration sur l’honneur d’une image fidèleDéclaration sur l’honneur d’une image fidèle

�� La méthode de travail appropriée sur base La méthode de travail appropriée sur base

notamment de l'analyse de dossier, de la notamment de l'analyse de dossier, de la

comparaison de profil et des clignotantscomparaison de profil et des clignotants

�� Conséquences financières pour les 3 années Conséquences financières pour les 3 années

suivantessuivantes







�� ObjectifsObjectifs

“Délimitation des hôpitaux/départements à risques et des “Délimitation des hôpitaux/départements à risques et des

items RIM/RCM à risques dans un objectif de révision items RIM/RCM à risques dans un objectif de révision

RIM/RCM, de formation et d’audit externe”RIM/RCM, de formation et d’audit externe”

�� Suivi du sur et/ou sousSuivi du sur et/ou sous--codage (et/ou répartition des soins) codage (et/ou répartition des soins)

�� Comparaisons transversales et au cours du temps Comparaisons transversales et au cours du temps

�� Prise en compte du nombre de clignotants et de leur niveau de Prise en compte du nombre de clignotants et de leur niveau de

pertinencepertinence

�� Considérations en fonction de combinaisons spécifiques, Considérations en fonction de combinaisons spécifiques,

rarement arrêtées de manière absoluerarement arrêtées de manière absolue

�� Possibilité de feedback et de justification Possibilité de feedback et de justification

Clignotants (1)Clignotants (1)

�� Contenu :Contenu :

�� Evaluations de visites, audits interne et externes, Evaluations de visites, audits interne et externes,

rapportsrapports

�� Indices de variabilitéIndices de variabilité

�� Tableaux de fréquencesTableaux de fréquences

�� Proportions : RIM appariés ou groupésProportions : RIM appariés ou groupés

�� Profils de soins RIMProfils de soins RIM

�� Constatations par DRG’s : voir feedbackConstatations par DRG’s : voir feedback

�� Liaisons entre variables de soinsLiaisons entre variables de soins


�� Exemple de Exemple de macromacro--analyseanalyse : :

Indice de variabilité “Item” Indice de variabilité “Item” par période X vers période par période X vers période X + 1 national, par programme de soins, par hôpital ou X + 1 national, par programme de soins, par hôpital ou par unité de soinspar unité de soins

Par période, addition des différences absolues des proportions Par période, addition des différences absolues des proportions de fréquence des items par rapport au total des journées de fréquence des items par rapport au total des journées d’hospitalisationd’hospitalisation

Ex. Item “Soins liés à la présence d’une sonde vésicale à Ex. Item “Soins liés à la présence d’une sonde vésicale à demeure” et “Soins de bouche particuliers”demeure” et “Soins de bouche particuliers”

�� ((||1078/67388 1078/67388 –– 900/67388900/67388| + |10102/67388 | + |10102/67388 –– 11000/67388|) * 11000/67388|) * 100 = 1.5967235100 = 1.5967235

�� Suivi de lSuivi de l’é’évolution volution àà travers le temps et comparaisons travers le temps et comparaisons transversalestransversales

�� MMêême approche pour les possibilitme approche pour les possibilitéés de score : s de score : indice indice de variabilitde variabilitéé ““PossibilitPossibilitéés de scores de score””


�� Exemple de Exemple de micromicro--analyseanalyse : tableaux de : tableaux de

fréquences par programmes de soinsfréquences par programmes de soins

�� Pas de limites arbitraires. Présélection des “outliers” Pas de limites arbitraires. Présélection des “outliers”

sur base de la faisabilité et de la distributionsur base de la faisabilité et de la distribution

�� Sélection des “outliers” Sélection des “outliers” –– journée d’hospitalisation, journée d’hospitalisation,

soins patients par hôpital et unité de soinssoins patients par hôpital et unité de soins

�� Fixation de clignotants issus de la combinaison avec Fixation de clignotants issus de la combinaison avec

d’autres données RCM et RIMd’autres données RCM et RIM


�� Ex. Unité de soins X dans le programme de soins “Soins Ex. Unité de soins X dans le programme de soins “Soins

Intensifs”Intensifs”

Item V400: Paramètres vitaux, monitoring discontinuItem V400: Paramètres vitaux, monitoring discontinu

1 3 5 7 9 11

13

15

17

19

21

23

25

27

29

31

33

35

37

39

41

43

45

47

49 52

OBS_manual1

0

200

400

600

800

1.000

Fre

qu

en

cy

OBS_manual1

V400 (ds l’ensemble du prog. de soins) V400 pour l’unité de soins X

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 27

OBS_manual1

0

10

20

30

40

Fre

qu

en

cy

OBS_manual1


�� Sets RIM appariés ou groupésSets RIM appariés ou groupés

�� Fréquences des items entre eux (A) ou au sein Fréquences des items entre eux (A) ou au sein

des items (B) transversalement et au cours du des items (B) transversalement et au cours du

tempstemps

�� A : items A : items -- installation, items installation, items -- éliminationélimination

�� B : possibilités de scores B : possibilités de scores -- alimentation et alimentation et

possibilités de scores possibilités de scores -- soins d’hygiènesoins d’hygiène

�� Agrégation : somme des valeurs absolues des Agrégation : somme des valeurs absolues des

différences par proportions pour unités et pour différences par proportions pour unités et pour

programmes de soinsprogrammes de soins



ExempleExemple : profils de soins RIM: profils de soins RIM

Unités de soins

Dimension 1

43210-1

Dim

ensio

n 2

2,5

2,0

1,5

1,0

,5

0,0

-,5

-1,0

-1,5I

D

D

Z

Z

E

DE

Z

S2

D

I

Z

S4

S2

Z

E

S2

S6

S2

Z

I

S3

D

IC

I

D

G

E

S4

G

I

G

D

ZC

I

E

S2

S6

Z

S1

S3

S5S5

I

D

I

G

E

G

D

C

S2G

D

I

D

S4

E

Z

G

G

ED

E

I

D

D

C

S3

S3G

D

I

C

G

S6

E

Z

D

E

I

G

D

I

G

I

D

C

S2S5

Z

D

D

G

D

D

E

C

S6

S2D

I

I

D

Z

E

Z

I

G

I

D

Z

I

G

I

E

I

DE

CD

S3

Z

S3

S2

E

E

G

S5

Z

G

D

Z

S2S2S3S2

S3

H*

G

CE

I

G

G

D D

G

Z

E

Z

D

G

Z

I

Z

E

E D

IE

Programmes de soins

Dimension 1

4,03,02,01,00,0-1,0-2,0

Dim

ensio

n 2

1,0

,5

0,0

-,5

-1,0

-1,5

SP

PédiatrieOncologie

Soins intensifs

Gériatrie

Hôpital de jour

Cardiologie

�� Relations entre variables de soinsRelations entre variables de soins

F110 F110 Soins d’hygièneSoins d’hygiène au au litlit / au lavabo & / au lavabo &

I200 I200 MesureMesure de la de la pression intrapression intra--cranienne avec ou sanscranienne avec ou sans drainagedrainage

ICP1

Frequentie 0 1 2 Totaal

0 14941 2 5 14948

1 11137 0 2 11139

2 15095 25 1 15121

hyg1

3 26000 42 133 26175

Totaal 67173 69 141 67383

2 patients (A et B) séjournant chacun 2 jours dans une unité “X” (I)

Analyse DRG, SOI, ROM, âge, autres données RIM

Ex. Patient A : 12 méd. IV différents vs patient B : seulement 2 méd. IV différents


�� Relations entre les variables de soinsRelations entre les variables de soins

N600 Soutien N600 Soutien cardiocardio--circulatoire électrique circulatoire électrique & &

F120 F120 Donner un bainDonner un bain / / uneune douche à douche à un patientun patient

bath1

Frequentie 0 1 Totaal

0 60910 6000 66910 cardio_elec1 1 474 4 478

Totaal 61384 6004 67388

1 patient dans une unité “X” (I) et 1 patient dans une unité “Y”(D-oncologie), 3ème clignotant pour l’unité “X” (I)

Sur base d’un ensemble de 34 croisements, 6 clignotants ont été mis en évidence dans 3 unités de soins.







�� Politique axée sur le Politique axée sur le changement de comportement changement de comportement

(incentives)(incentives)

�� CommunicationCommunication entre le secteur, l’administration et le entre le secteur, l’administration et le

révisorat de données : réseau d’échanges de donnéesrévisorat de données : réseau d’échanges de données

�� Approbation par le secteurApprobation par le secteur en fonction de l’expertise, en fonction de l’expertise,

de la participation et de la faisabilitéde la participation et de la faisabilité

�� Echelonnement de l’implémentationEchelonnement de l’implémentation en relation avec en relation avec

le RIMle RIM--II : II : �� Audit interne (1Audit interne (1èreère année)année)

�� Programme de compliance hospitalière (2Programme de compliance hospitalière (2èmeème année)année)

�� Audit externe et clignotants (3Audit externe et clignotants (3èmeème année)année)

�� Besoin d’un révisorat de données professionnel et Besoin d’un révisorat de données professionnel et

indépendant ? indépendant ?

Conditions d’implémentationConditions d’implémentation






�� AEPAEP


Contrôles RIMContrôles RIM--IIII

Propositions, liste non exhaustivePropositions, liste non exhaustive (analyse (analyse

secondaire des données)secondaire des données)

2 niveaux de sévérité : blocage2 niveaux de sévérité : blocage (valeurs permises)(valeurs permises)

VS avertissementVS avertissement (valeurs suggérées)(valeurs suggérées)

Cibles du contrôleCibles du contrôle : :

�� Un itemUn item (données annexes, modalités de score, …)(données annexes, modalités de score, …)

�� Plusieurs itemsPlusieurs items (items non cumulables, couplage (items non cumulables, couplage

obligatoire ou interdit de certains items entre eux, …)obligatoire ou interdit de certains items entre eux, …)

Le contrLe contrôôle se dle se dééclenche quand lclenche quand l’’item H300 est validitem H300 est validéé

alors que lalors que l’’item H200 ne litem H200 ne l’’est pas est pas

LL’’item H300 est item H300 est obligatoirement cumulableobligatoirement cumulable avec lavec l’’item item

H200H200

H300H30011

......………………

Le contrLe contrôôle se dle se dééclenche quand le score H300 est en clenche quand le score H300 est en

dehors desdehors des valeurs suggvaleurs suggéérrééeses : 0 : 0 àà 24 24

Le score liLe score liéé àà ll’’item H300 est supitem H300 est supéérieur rieur àà 24 24 H300H30022

Le contrLe contrôôle se dle se dééclenche quand le score H200 est en clenche quand le score H200 est en

dehors desdehors des valeurs suggvaleurs suggéérrééeses : 0 : 0 àà 20 20

Le score liLe score liéé àà ll’’item H200 est supitem H200 est supéérieur rieur àà 20 20 H200H20022

Le contrLe contrôôle se dle se dééclenche quand lclenche quand l’’item H200 est validitem H200 est validéé

alors que lalors que l’’item H300 ne litem H300 ne l’’est pas est pas

LL’’item H200 est item H200 est obligatoirement cumulableobligatoirement cumulable avec lavec l’’item item

H300 H300

H200H20011

Le contrLe contrôôle se dle se dééclenche quand lclenche quand l’’item B210 est validitem B210 est validéé

alors que lalors que l’’item B100 litem B100 l’’est est éégalement galement

LL’’item B210 est item B210 est strictement non cumulablestrictement non cumulable avec lavec l’’item item

B100 B100

B210B21011

Le contrLe contrôôle se dle se dééclenche quand le score B210 est en clenche quand le score B210 est en

dehors des dehors des valeurs permisesvaleurs permises : 0 ou 1 : 0 ou 1

Le score liLe score liéé àà ll’’item B210 est supitem B210 est supéérieur rieur àà 11B210B21011


alors qualors qu’’un des items B220, B230, B240 ou B250 lun des items B220, B230, B240 ou B250 l’’est est

éégalement galement

LL’’item B210 est item B210 est strictement non cumulablestrictement non cumulable avec les 4 avec les 4

autres items B2xx autres items B2xx

B210B21011

......………………


alors qualors qu’’un des items B410, B420 ou B430 lun des items B410, B420 ou B430 l’’est est


LL’’item B100 est item B100 est strictement non cumulablestrictement non cumulable avec avec

dd’’autres items B4xx autres items B4xx

B100B10011


alors qualors qu’’un des items B210, B220 ou B230 lun des items B210, B220 ou B230 l’’est est


LL’’item B100 est item B100 est strictement non cumulablestrictement non cumulable avec avec

dd’’autres items B2xx autres items B2xx

B100B10011

Le contrLe contrôôle se dle se dééclenche quand le score B100 est clenche quand le score B100 est

validvalidéé pour un enfant pour un enfant ≥≥ 5 ans (5 ans (cfrcfr liens avec tables liens avec tables

connexes) connexes)

LL’â’âge de lge de l’’enfant est supenfant est supéérieur ou rieur ou éégal gal àà 5 ans5 ansB100B10011

Le contrLe contrôôle se dle se dééclenche quand le score B100 est en clenche quand le score B100 est en

dehors des dehors des valeurs permisesvaleurs permises : 0 : 0 àà 3 3

Le score liLe score liéé àà ll’’item B100 est supitem B100 est supéérieur rieur àà 3 3 B100B10011

Explication supplExplication suppléémentaire /mentaire /Bijkomende uitlegBijkomende uitlegDescription du contrDescription du contrôôle /le /controle omschrijvingcontrole omschrijvingTargetTargetSeveritySeverity






�� AEPAEP


Hospitals 2003 2004 2005 Total

A 470 1272 1030 2772

B 1241 341 1582

C 711 711

D 619 144 395 1158

E 191 191

F 424 424

G 756 756

H 409 409

I 113 113

J 142 142

K 83 83

L 419 419

M 687 687

N 353 353

O 493 275 768

P 278 99 377

Q 140 589 729

R 412 412

S 122 122

T 231 123 354

U 126 126

V 216 216

W 74 74

Total 4821 4338 3819 12978

AEP sample:

Hospitalization days*

*Exit day excluded

Hospitals 2003 2004 2005 Total

A 45 95 220 360

B 125 3 128

C 29 29

D 71 6 260 337

E 16 16

F 56 56

G 55 55

H 28 28

I 40 40

J 34 34

K 7 7

L 29 29

M 222 222

N 78 78

O 58 90 148

P 23 15 38

Q 3 365 368

R 33 33

S 1 1

T 16 8 24

U 5 5

V 35 35

W 2 2

Total 425 351 1297 2073

AEP sample:

Admissions

AEP sample:

Hospitalization days

per bed-index

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

C D E G H* S2 S4 S5 Total

% appropriate HD per bed index

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

C D E G H* S2 S4 S5 Total

Appropriate admissions without D1 & D2-1/2

Appropriate admissions with D1 & D2-1/2

Appropriate but

too precocious

admission

% appropriate admissions per bed index

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%A B C D E F G H J N O P Q R T U V

Tota

l

% appropriate HD per hospital for D bed index

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Med

ical

Nurs

ing

Patie

nt

Ove

rrid

e

Adm

issi

on

2003

2004

2005

Total

Appropriate HD: justification criterions

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Med

ical

+D1+

D2

Nurs

ing

Patie

nt

Ove

rrid

e

Adm

issi

on

2003

2004

2005

Total

Appropriate admissions: justification criterions

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

D1

Wai

ting

for

an O

PR p

roce

dure

D2

Wai

ting

for

a non

OPR

pro

cedure

D3

Wai

ting

for

a m

edic

al o

pinio

n

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Proce

dure/e

xam

inat

ion d

elay

ed

D5

Wai

ting

for

exam

inat

ion r

esults

D6

Cou

ld g

et o

ut but e

xit d

elay

ed

D7

Oth

er e

xpla

natio

ns

2003

2004

2005

Total

Unappropriate HD: explanation criterions

Correspondance between AEP and Correspondance between AEP and

NMDSNMDS itemsitems

AEP B12 :Infuus ( voortdurend, intermittente, parenterale voeding, hoofdweg, geneesmiddel inspuiting ) of epiduraal of slagader.

RIM II H-600 :Toediening van geneesmiddelen IV: aantal toedieningen meest toegediende geneesmiddel

1829 296 2125

86.1% 13.9% 100.0%

92.0% 19.0% 60.0%

158 1258 1416

11.2% 88.8% 100.0%

8.0% 81.0% 40.0%

1987 1554 3541

56.1% 43.9% 100.0%

100.0% 100.0% 100.0%

Count

% within B12

% within H_600B

Count

% within B12

% within H_600B

Count

% within B12

% within H_600B

0

1

B12

Total

.00 1.00

H_600B

Total

Tests Value df p

Chi-Square 1936.451437 1 <0.001

Kappa 0.737139383 <0.001

Estimation of Estimation of appropriate stays or appropriate stays or

admissions with logistic regressionadmissions with logistic regression

The logistic regression model is used to explain the effects of the explanatory variables on a binary response.

The response, Y, of a subject can take one of two possible

values, denoted by 0 (for non appropriate stay or admission)

and 1 (for appropriate stay or admission).

The logistic modelThe logistic model

Where X = (x1, x2, …, xk) is the vector of explanatory (NMDS)variables.

�Estimation of appropriate stays or admissions by means of a

mathematical function with Nursing Minimum Dataset

(NMDS)* and Hospital Discharge Dataset (HDDS)**

variables

�Redefinition of appropriate admissions with HDDS events, ie

operating room ICD-9-CM procedures.

* RIM

** RCM

Goals of the modelGoals of the model





�� Environnement et contrôles Environnement et contrôles

�� AEPAEP


Documents

Actualisation du Résumé Infirmier Minimum · 2016. 3. 10. · Actualisation du Résumé Infirmier Minimum Commission d’Accompagnement SPF Bruxelles, 16 février 2006 CZV –KULeuven