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AGIR SANS REMPLACERSANTÉ SUD
11e Journée provençale de la santé humanitaire, LA SANTE DEMAIN, 18 novembre 2016, Marseille
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11e Journée provençale de la santé humanitaire
LA SANTÉ DEMAIN
AGIR SANS REMPLACERSANTÉ SUD
11e Journée provençale de la santé humanitaire, LA SANTE DEMAIN, 18 novembre 2016, Marseille
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Frédéric BAILLYPrésident de Santé Sud
Mot de bienvenue
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11e Journée provençale de la santé humanitaire, LA SANTE DEMAIN, 18 novembre 2016, Marseille
Merci à nos soutiensPour cette 11e édition
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11e Journée provençale de la santé humanitaire, LA SANTE DEMAIN, 18 novembre 2016, Marseille
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Présentation de la journée
Nicole HANSSENDirectrice de Santé Sud
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11e Journée provençale de la santé humanitaire, LA SANTE DEMAIN, 18 novembre 2016, Marseille
11e édition
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11e Journée provençale de la santé humanitaire, LA SANTE DEMAIN, 18 novembre 2016, Marseille
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11e Journée provençale de la santé humanitaire
LA SANTÉ DEMAIN
AGIR SANS REMPLACERSANTÉ SUD
11e Journée provençale de la santé humanitaire, LA SANTE DEMAIN, 18 novembre 2016, Marseille
Comité scientifique
Frédéric BaillyDr Hubert BaliqueJulie BéginDr Paul BénosGilles BoetschFrançois CalasDr Pierre CostesPr Jean DelmontPr Ogobara DoumboWilliam Elland-Goldsmith
Dr Guy FarnarierDr Jean GaudartDr Pierre GazinDr Bernard GranjonNicole HanssenMarie-José MoinierDr Boukary OuedraogoDr Vincent Pommier de SantiDr Jean-Loup ReyDr Guy Sebbah
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11e Journée provençale de la santé humanitaire, LA SANTE DEMAIN, 18 novembre 2016, Marseille
10h IntroductionSanté et action humanitaire demain : mêmes principes éthiquesPR JEAN-FRANÇOIS MATTEI
10h30 Table-ronde N°1Transition épidémiologique : quelles maladies demain ?
12h REPAS SOLIDAIRE
14h Table-ronde N°2 Santé 3.0 : les TIC au service de la santé ?
15h30 PAUSE CAFÉ : TIRAGE DE LA TOMBOLA DANS LE HALL
16h UP conférences Big Data : quoi de neuf docteur ?M. OLIVIER DE FRESNOYE, coordinateur de Epidemium et créateur du projet Challenge4Cancer
17h30 Grand témoin de la journée PR JOSEPH BRUNET-JAILLY
17h45 Mot de la fin
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1 animateur
3 orateurs
45 minutes de débat avec la salle
1 conclusion
Format des 2 tables rondes
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Pour info …
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Vous souhaitez soutenir nos actionspour AGIR SANS REMPLACER ?
Participez à la tombola de Santé Sudet/ou
Remplissez votre bon de soutienFourni dans la pochette : également une façon de participer à cette journée gratuite et ouverte à tous !
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¨ AIR FRANCE 2 Billets aller-retour pour Amsterdam¨ AIR FRANCE 2 Billets aller-retour pour Paris¨ AIR CORSICA 1 Billet aller-retour pour la Corse¨ THE PENINSULA PARIS 1 Nuitée pour 2 , chambre deluxe, petit-déjeuner¨ CENTRE LEO LAGRANGE FRIOUL 1 Hébergement weekend pension complète ¨ SPA INTERCONTINENTAL 1 Soin « Deepnature » pour 1 personne¨ LA MESON 1 Spectacle pour 2 personnes¨ SHIATSU 1 Soin pour 2 personnes¨ CULTURA (AUBAGNE) 1 Lot de livres enfance¨ LA MAISON EMPEREUR 1 Paquet-surprise¨ LIBRAIRIE GOULARD 4 Bons d’achat de 20 € chacun¨ RESTAURANT LES BRAISES ROUGES 2 Bons repas de 15 €¨ SALON KARINE 1 Forfait coiffure¨ JEAN-LOUIS DAVID 1 Coupe-brushing¨ PHARMACIE DE LA PARETTE 1 Coffret beauté
Tombola… contre la mortalité maternelle et infantile
Tirage à 15h30
2 €
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Introduction
Pr Jean-François MATTEIMembre de l’Institut et de l’Académie nationale de médecine, ancien ministre de la Santé, président honoraire de la Croix-rouge française
Santé et action humanitaire demain : mêmes principes éthiques
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Table-ronde 1Transition épidémiologique: quelles maladies demain?
Table-ronde 1
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Table-ronde 1
Jacques BONNADIER Journaliste
Transition épidémiologique: quelles maladies demain?
Cette table-ronde est animée par Radio Dialogue, partenaire de la 11e JPSH, et sera rediffusée sur ses ondes
Animateur
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Table-ronde 1
Bénédicte GASTINEAU Démographe, chercheur au Laboratoire population environnement développement UMR 151 / IRD – Aix Marseille Université
1. Enjeux passés, actuels et futurs de la transition démographique dans les pays du Sud
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Évolution de l’espérance de vie à la naissance (1950-2004)
Évolution de la mortalité infanto-juvénile (0-5 ans) (1950-2005)
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Indice de fécondité moyenne (2005-2010) illustration tirée du rapport de la commission des affaires étrangères. © rapport de l'Assemblée Nationale
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Fécondité « élevée » ?Volonté des couples Enfant, une ressourceCulture TravailReligion Scolarisation, santé
Assurance ContraceptionVieillesse Insuffisance de l’offreMaladie Insuffisance de la demandeRisques climatiques, éco.
Mortalité infantilePréférence pour les naissances masculines
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Table-ronde 1
Pr Gérard SALEMGéographe, professeur émérite à l’Université Paris Ouest
2. Évolution des maladies infectieuses vers les pathologies «de société»
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Cities and health transition : a story written in advance ?
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AN URBAN WORLD
The world's population is growing from 6 billion in 2005 to a projected 9 billion in 2050
… and urbanising2007 : transition year !
global urban population : 3,303,992,253 people (approx) exceeded rural population : 3,303,866,404 people
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World Urbanization Prospects : 2007, the URBAN YEAR !
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IN EUROPE
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IN ASIA 1872
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IN ASIA 1911
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IN ASIA 1931
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IN ASIA 1951
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IN ASIA 1971
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IN ASIA 1981
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IN ASIA 1991
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IN ASIA 2001
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IN AFRICA (Ouest Africa) 1960
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IN AFRICA (Ouest Africa) 1990
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IN AFRICA (Ouest Africa) 2020
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AN URBAN WORLD
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1- Cities and health transitions1. Cities as main place of transitions
Demographic transition:Steps and Speed of Evolutions of Fertility and Mortality
Epidemiologic transitionFrom the Age of Pestilence and Famine
The Age of Receding PandemicsThe Age of Degenerative and « Man-Made Diseases » (?)The Age of Delayed Degenerative Disease
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“Urban Health Penalties”The Developed Country experience….
Is it an history written in advance ?
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1- Cities and health transitions1. Cities as main place of transitions
Nutritional transition:The Age of Stunting and Wasting to the Age of Overweight and Obesity
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Kids today…
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Adults tomorrow ?
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1- Cities and health transitions1. Cities as main place of transitions
Health transition: health care system • Density and proximity• Variety
• PHC to scanner• Public• Private• Religious• « Traditionnal »• Alternative
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2- Urbanization and morbidity : infectious morbidity
1. High Human Population Densities : Fast and Intense Circulation of Pathogenic FactorsEarlier primary phase infections (measles, TB, etc.)
Ex : malaria decline : dilution bites, Pollution, swampy areasspray, bed nets, drugs,
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2- Urbanization and morbidity : infectious morbidity
2. Spatial and Social Heterogeneity : Socio-spatial Health inequalities
3. Spaces are open and interconnected intense circulation
- inside the urban area, - between urban areas, - between urban and rural areas
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2- Urbanization and morbidity : infectious morbidity
An History written in advance ? • In the Urban South (s), ineluctable decline of infectious diseases?
• STD, HIV, • New challenges : Malaria, Dengue Fever, Zika• Etc.
• In the Urban North (s)? (Re) emergence of infectious diseases, from T.B to D.F Flue, SRAS, Zoonosis, etc.
• And interactions between North (s) and South(s) !!!
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Daily international flights … between cities.
Urban pollutions and hazards
- water,
- air,
- industrial risks,
- traffic injury,
- etc.
cancers, resp. diseases,
disabilities, etc.
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Urban traffic and pollution in USA and China
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2- Urbanization and morbidity : NCD
Urban Stress and new Habitsjob vulnerabilityhousing preoccupationssocial pressure, new social rules (intergeneration, genderalcohol, tobacco, etc.Cancers, stress, mental disorders, HBP, CVD etc.
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Cardio-vascular diseases:
a problem for the North ?
Stroke mortality in adults aged 30-69 years, in Nigeria, Tanzania and
other selected countries, projections for 2005.
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2- Urbanization and morbidity : NCD
An History written in advance ?
In the North(s) in the context of poverty, of economic crisis : still in progress ?
Obesity, and it’s consequences CVD, Diabetes, Cancer(s)
Rates of avoidable mortality are increasing in several places of North (s) countries
Expectancy of life without deficiencies are declining (France)
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2- Urbanization and morbidity : Nutritionnal status
Urban Diet/ Nutrionnal transition? - less breast feeding
- more meat, less vegetables and fruits
- more sugar, salt, and fat
Less physical exercise overweight, obesity diabetes, etc.
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137
24
3641
25
96
16
3438
27
Urban Rural Total Urban Rural Total
Women Men
Under nutrition(% abnormally thin)
% Overweight/ obese
Prevalence of Under nutrition and Overweight/Obesity among Adults by Residence
Under nutrition is more prevalent in rural areas.
Overweight and obesity are more than three times higher in urban than in rural areas.
Under nutrition and overweight/ obesity are both higher for women than men
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Anaemia Prevalence among Women and Men by Residence
116
1
1814 12
2
28
56
1310
1
36
14
2
51
40
16
2
57
39
16
2
24
Mild Moderate Severe Any Mild Moderate Severe Any
Urban Rural Total
The anaemia prevalence levels are more than two times higher among women than men with almost half of
them with moderate to severe anaemia.
The prevalence of anaemia is marginally higher in rural than urban areas but anaemia is a common problem in
both urban and rural areas.
More than 50 percent of women in urban areas are anaemia, with almost a third of them with moderate to
severe anaemia.
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3- Urbanization and Health Care system
Variety of « Modern » Health Care Offer in Ouagadougou (Burkina Faso)
Public offer Private offer Religious offer
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3- Urbanization and Health Care system• Diversity, density proximity of offer
• but unequal physical, social, economic accessibility : proximity vs accessibility
• problems of quality and cultural acceptability of care
• Consequences
• Important socio-spatial inequalities of accessibility
• Therapeutic roaming
• Automedicationdrug resistance,
• Illegal drugs, Internet, etc.
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An History written in advance ?
3- Urbanization and Health Care system
Simultaneously, the dynamism of traditional health care system
• An answer to traditional Health Belief Models• A more and more diversified and innovative system related to modern
system shortcomings (e.g: chronic diseases)
A syncretic use of both systems
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An History written in advance ?
3- Urbanization and Health Care system
• BUT WHAT ABOUT NORTH(S) IN THE CONTEXT OF NEW POVERTY, OF ECONOMIC CRISIS, ETC.
• CONSEQUENCES OF UNACCESSIBILITY : ORAL HEALTH, DIABETES, CANCERS (CERVIX, BREAST, ETC.). SOCIO-TERRITORIAL COSTS?
• EX: RATES OF AVOIDABLE MORTALITY RELATED TO HEALTH CARE SYSTEM ARE .. FLUCTUANT (France)
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In the South(s), more a double burden of diseases:
- stunting and overweight, - infectious diseases and chronic diseases
Accessibility to Health Care system-
In the North(s) : what consequences of old and new poverty (Greece, France, USA, Russia, etc.)
Socio-spatial inequalities related to social problems, of (modern) poverty, in an urban context : equity Questions of Urban dynamics (socio-spatial ) and Health A new Urban Public Health Culture : HEA
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Table-ronde 1
Dr François BOILLOTMédecin en santé publique, coordinateur de l’Unité Health Advisory Services auprès de la Direction générale de la coopération internationale et du développement de la Commission européenne
3. Transition des systèmes de santé en réponse à ces évolutions
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Pause repas solidaire
Visitez nos stands et expositions
Dans le grand hall
De retour à 14h pour la seconde table ronde
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Table-ronde 2Santé 3.0 : les Technologies de l’Information et de la Communication au service de la santé ?
Table-ronde 2
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Table-ronde 2
Dr Guy SEBBAHDélégué général du Groupe SOS
Santé 3.0 : les TIC au service de la santé ?
Animateur
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Table-ronde 2
Nathalie GOUTINESResponsable e-santé Afrique / Moyen Orient, Orange Healthcare
1. Quelles technologies pour la santé demain ? Enjeux et perspectives
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Orange Healthcare
•Quelles technologies pour la santé demain ? Enjeux et perspectives
• Nathalie GoutinesMarseille, le 18/11/2016
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Le rôle Orange Healthcare dans la transformation digitale
• Orange travaille à la modernisation des infrastructures et accompagne la transformation digitale de l’industrie de la santé.
• Nous sommes convaincus que la médecine de demain est une médecine connectée dans laquelle la gestion des données de santé et de l’information médicale joue un rôle essentiel.
• Chez Orange Healthcare, nous mettons notre expertise en communications au service des professionnels de santé pour les aider à améliorer la qualité des soins et le confort du patient.
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La révolution digitale a changé les attentes et les habitudes de tous...
Aujourd’hui, il existe environ 5 milliards d’objets connectés.
En 2020, il y en aura plus de 25 milliards dans le monde.
En moyenne, chacun passe 2h27 par jour sur un smartphone (ce qui se rajoute aux autres écrans).
Dans le monde, près de 200 000 applications sont téléchargés par minute.
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… et pousse tous les secteurs économiques à se réinventer.
Industrie Smart Cities Retail Santé Transport Assurance
Le produit se transforme en service
Maintenance préventive/prédictive
Pricing dynamique Optimisation de
l’expérience client
Amélioration des diagnostics
Traitement personnalisés
Villes intelligentes et émergence des bâtiments connectés
Personnalisation de la relation citoyen
Optimisation des transports publics
Planification et gestion des événements liés à la logistique
Nouveaux modèles de tarification
Parcours clients multicanaux
Détection de la fraude
Industrie Smart Cities Distribution Santé Transport BanqueAssurances
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Cette transformation digitale place peu à peu le patient au cœur du dispositif de santé.
avant maintenant
crowdfunding
objets connectés
pilules intelligentes
e-santé
prévention
serious games
envoi de médicaments par internet
accompagnement du patient
dossier patient digitalisé
demain
prescripteurs
financeurs
patient
distributeurs
laboratoires pharmaceutiques /
équipementiers médicaux
Startups e-santé
GAFAM (Google, Apple,
Facebook, Amazon,
Microsoft)
Big Tech, soins à la personne
laboratoires pharmaceutiques /
équipementiers médicaux
financeurs
distributeurs
patient
prescripteurs
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Les nouveaux enjeux : collecter, transporter, héberger et restituer les données de santé…
Hébergement de données
Communications Connectivité Sécurité ApplicationsAnalyse des
donnéesObjets connectés
hébergement des données de santé
cloudcollecte de données automatisée via des dispositifs médicaux connectés
IoT
collecte et transmission de données de santé (surveillance épdiémiologique, etc.)
mobilesuivi à distance des patients
téléconsultation
réseauxaide au diagnostic médicalanalyse prédictive
services
… en conformité avec la réglementation, avec des partenaires.
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Cas d’études
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My Healthline est un service de prévention médicale par SMSdéveloppé conjointement par Orange et le ministère de la Santé camerounais.
Les clients Orange Cameroun peuvent poser tout type de questionsvia SMS au 929 et reçoivent une réponse personnalisée sous 1h,rédigée par un professionnel de santé, en anglais, français et dialectelocal.
Le service est anonyme et confidentiel.
« Merci de votre réponse, j’avais peur. »
« Un grand merci pour votre réponse qui est très encourageante. »
« Bonsoir, c’est super ce que vous faites ! »
Verbatims des clients de My Healthline
Au Cameroun : My Healthline, service de prévention et de conseil par SMS
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En Europe, nous innovons sur les objets connectés et le Big Data. Exemple : le mHealth Grand Tour
Participation en 2013 et en 2015 pour tester grandeur nature notre solution innovante de télésuivi et les services d’accompagnement médical associés.
Une vitrine des bénéfices de la santé mobile pour les diabétiques de type 1 et pour les professionnels de santé.
Les professionnels de santé du Tour ont pu utiliser les données collectés via les objets connectés pour mieux soigner les coureurs et l’étude clinique associée permettra d’établir des guidelines pour la pratique du sport pour les diabétiques de type 1.
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Merci
Plus d’information : www.healthcare.orange.com Suivez-nous sur Twitter : @OrangeHCare
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ProjectionmHealth Grand Tour (Orange Health Care)Technologies au service des athlètes diabétiques
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Table-ronde 2
Dr Pierre COSTESMédecin généraliste, secrétaire général de Datasanté, intervenant associatif à Santé Sud
2. Les TIC et le suivi des patients : l’exemple de Datasanté
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MALI Un programme d’informatisation mobile et connecté en 3G, au service de la santé reproductive et du planning familial, dans 13 Centres médicalisés des régions de Kayes, Koulikoro, Mopti, Ségou et Sikasso.
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LE CONSTAT les registres sont la base du système d’information local
Registres de CPN, d’accouchement, de naissance, de planning familial,de vaccination, de malnutrition sévère et modérée,de consultation, de référence,d’analyse biologique, de tuberculose…Carnets individuelsÉchéanciers des rappelsRapports mensuels et trimestriels d’activité
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LA DIFFICULTÉ Gérer la complexité des unités de soins primaires, CSCOM, CMC, CSB
• CONSULTATIONS & CURATIF• PROGRAMMES VERTICAUX BK, PALU, HIV …• SOINS DENTAIRES• SUIVI CROISSANCE ET NUTRITION• VACCINATIONS• BIOLOGIE - LABORATOIRE
• PLANNING – PF• PRENATAL –CPN• ACCOUCHEMENT• CPM POST MATERNITE• SUIVI NOURISSONS
• REGISTRES et RAPPORTS
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POUR ÉVITER ÇA!
UNE SOLUTION Informatiser à lasource
•Un dossier médical partagé informatisé•Dans un fichier de patients•Dans chaque centre de soins primaires•Capable de traiter l’information en local
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DATASANTE, une approche intégrée
Vers le SIS
PAT DOC
RAP COM
DOSSIER PATIENTFiche individuelleAdministrativeAntécédentsCuratifPréventifHistorique automatique
DOCUMENTATIONIconographieBibliothèque numériséeApplications santé
RAPPORTSRegistresRapport HebdoRapport Mensuel d’ActivitéRapport Trimestriel
COMMUNICATIONMessagerieSkypeTélémaintenanceTélémédecine
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Le DMPpour Dossier Médical PartagéAigue ou chroniqueVaccinationsDépistageNutritionPlanningObstétriqueCPNAccouchementPMI nourrisson
CuratifPréventif
Une personneUn dossier
Médecin
Sage femme
NutritionVaccinateur
Infirmier
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Comment ca marche ?
• Un serveur local pour la base de donnée
• Un routeur Wifi pour l’intranet
• Des tablettes pour les activités• Une connexion 3G pour la maintenance• Une alimentation électrique permanente
photovoltaïque
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Parole de matrone« Si j’ai bien compris, avec une tablette, n’importe laquelle, j’appelle la boutique qui me reconnait par mon nom et va chercher dans le magasin tout ce que le DTC (médecin directeur du centre) a décidé que j’ai droit. »
Kadiatou TOGORA Matrone à Kenenkoun, Mali
9 décembre 2015
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Des mots simplespour un système complexe
La tabletteCLIENT
La boutiqueSERVEUR
Mon nom IDENTIFIANT PASS
le Médecin DirecteurADMIN DROIT
Le magasinBASE de DONNEES
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MATRONESvisualisation immédiate des scores d’APGAR
VACCINATEURCalendrier et échéanciers automatiques
Plusieurs outils attractifs afin de mobiliser chaque praticien
Ex: Calculs instantanés des indicesIMC, Croissance, Nutrition …
Ex: Calendriers automatiquesEchéancier vaccinauxAlertes des RV dépassés
Ex: Assistant au codage épidémiologique
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Intuitif et ludique pour tousTout visuelTout tactileet des couleurs évidentes
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MADAGASCAR
• Début en 2012 • ONG SANTE SUD• Informatique monoposte
médecin• Plus de 45 000 dossiers
patients
BENIN
• Début en 2015, ONG SANTE SUD et SANOFI • Informatique médecin monoposte• Plus de 8000 dossiers
Des premières expériences
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Des difficultés réelles
Difficultés humaines, implication de la communauté et de ses représentants (ASACO), approche individuelle du dossier (Pas Familial), travail collaboratif de l’équipe de soins (Pas chacun dans son coin)
Difficultés contextuelles, alimentation électrique incertaine, réseau 3G à petit débit, difficulté d’accès par la route pour réparer
Difficultés techniques, solidité et simplicité du matériel et son cout
A prendre en compte avant de lancer les équipements
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Des résultats encourageants• ACTUALISATION OCTOBRE 2016
• Sur 9 premiers mois de mise en route, et 5 Centres fonctionnels, déjà 15 000 dossiers créés
• 6 Centres en cours d’équipement et formation, 2 Centres seront équipés et formés en 2017
• Ex Cscom 28 000 HAB-KOLEBOUGOU 3500 dossiers 13 % de la population
• Ex Cscom 13 000 HAB-KENENKOUN 3300 dossiers 23 % de la population de l’aire de santé
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MOINS de papiers pour MIEUX soigner
ACTIONS PREVENTIVESEnfants pesés, mesurés, vaccinés. Classement facile URENAS URENAM
CONSULTATIONS CURATIVES
EPIDEMIOLOGIEToutes les situationset tous les diagnosticsCodés et Classés par âge et par sexe pour les RAPPORTS
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En conclusion, ils s’en servent !
La mise en place d’un dossier médical partagé sous forme électronique dans des unités de soin ou la notion de dossier individuel n’est pas évidente constitue une véritable innovation professionnelle qui ne demande qu’à s’étendre.
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97Merci de votre attention
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98Merci de votre attention
Datasanté : Médecins de campagne branchés
Disponible au stand de Santé Sud
Santé Sud Infos
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Table-ronde 2
Pr Jean-Marie BOURGEOISProfesseur honoraire des universités, Centre francophone de formation en échographie (CFFE)
3. E-santé, partage de la connaissance et de l’expertise : l’exemple de l’échographie
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Pause café
Visitez nos stands et expo photo
et participez au tirage de la Tombola
Dans le grand hall
De retour à 16h pour les UP Conférences
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Big Data : quoi de neuf docteur ?UP CONFERENCES
Olivier DE FRESNOYECoordinateur de Epidemium et créateur du projet Challenge4Cancer
William Elland-GoldsmithDirecteur des Up Conferences
Animateur
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GRAND TEMOIN DE LA JOURNEE
Pr Joseph BRUNET-JAILLYÉconomiste, chargé d’enseignement à Sciences-Po Paris, co-directeur de l’ouvrage « Santé mondiale, enjeu stratégique, jeux diplomatiques », Presses de Sciences-Po
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Frédéric BAILLYPrésident de Santé Sud
Mot de la fin