Aider Les Bébés à Respirer - AAP.org · 2014-10-07 · 3 «Aider les Enfants à Respirer» initie les personnes présentes lors d’un accouchement à s’occuper des nouveau-nés

Aider Les Bébés à Respirer Manuel Pour Apprenants

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© 2010 par l’Académie Américaine de PédiatrieISBN-13:978-1-58110-354-0

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cathrinestene

Highlight

Needs new numbers

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«Aider les Enfants à Respirer » initie les personnes présentes lors d’un accouchement à s’occuper des nouveau-nés à la naissance. - Tous les bébés ont besoin d’être constamment propres, bien au chaud et encouragés à prendre le sein. - Un bébé qui n’arrive pas à respirer a besoin d’aide supplémentaire durant la première minute qui suit l’accouchement.

«Aider les Enfants à Respirer» fait la lumière sur la «Minute en Or», en d’autres termes, lorsque la stimulation à la respiration ainsi que la ventilation à l’aide d’un sac et d’un masque peuvent sauver une vie. Au moins une personne habile à aider un bébé à respirer doit être présente à chaque accouchement.

Ayez recours à ce Manuel pour Apprenants avant, durant et après un stage de formation. Avant : - Lire le manuel - Répondre aux questions du test d’aptitude. - Suivre le Plan d’Action. - Réfléchir aux questions des discussions de Groupe.

Durant : - Partager vos expériences et poser des questions. - Maitriser le Plan d’Action et le savoir-faire de la ventilation par le biais du sac et du masque. - Aider les autres à apprendre.

Après : - Utiliser le Plan d’Action - S’exercer à l’usage du sac et du masque de ventilation.

L’organisation de l’accouchement commence dans la famille et dans la communauté. La femme enceinte prépare la naissance et le plan d’urgence. Les agents de santé et les leaders communautaires conseillent vivement aux femmes d’avoir à leurs côtés une sage-femme ou accoucheur (accoucheuse) pendant l’accouchement. Les unités de santé veillent à la disponibilité constante de personnes habiles et à la commodité de l’équipement. Une bonne organisation ainsi que le savoir-faire fourni par le manuel «Aider les Enfants à Respirer» garantiront la respiration de chaque bébé à sa naissance.

A ceux qui s’occupent des nouveau-nés

Ce que vous allez apprendre

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Préparatifs de la naissanceEn tant que sage-femme habile, vous faites la différence .......................................................... 6

Exercice : Préparatifs de la naissance ................................................................................................... 8 Habiletés : L’identification de l’assistant et la révision du Plan d’Action Préparation du terrain pour l’accouchement Lavage des mains Aménagement d’un espace pour la ventilation et la vérification de l’équipement

Soins routiniersSécher à fond ................................................................................................................................................ 10En cas de méconium, dèsobstruer les voies respiratoires .......................................................... 10Le bébé pleure t’il ? .................................................................................................................................... 11Maintenir au chaud, vérifier la respiration, couper le cordon ombilical ............................... 12Comment serrer ou attacher le cordon ombilical? ........................................................................ 13

Exercice : soins routiniers ........................................................................................................................ 14 Habiletés : Séchage à fond Maintien au chaud Evaluation du pleur Vérification de la respiration Serrer ou attacher le cordon ombilical

La Minute en Or SM

Dèsobstruer les voies respiratoires et stimuler la respiration .................................................... 16Le bébé respire t’il bien? ............................................................................................................................ 17

Exercice : la Minute en Or – Déboucher les voies respiratoires et stimuler la respiratio.. 18 Habiletés : Positionnement de la tête Dèsobstruction de les voies respiratoires Assurer la stimulation pour respirer Evaluation de la respiration

Ventiler à l’aide d’un sac et d’un masque .......................................................................................... 20Comment ventiler avec un sac et un masque ................................................................................. 21Le bébé respire t’il bien? ............................................................................................................................ 22

Exercice : la Minute en Or – Ventilation ............................................................................................. 24 Habiletés : Commencer la ventilation Ventiler à l’aide d’un sac et d’un masque

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Ventilation permanente avec un rythme cardiaque normal ou lentDemander de l’aide et améliorer la ventilation ............................................................................... 26Le rythme cardiaque est-il normal ou lent? ...................................................................................... 27Ventiler jusqu’à ce que le bébé soit en mesure de bien respirer, puis surveiller avec la maman ................................................................................................................. 28Maintenir la ventilation et rechercher des soins plus avancés ................................................. 30Transporter la maman et le bébé ensemble, et soutenir la famille ......................................... 31

Exercice: ventilation permanente avec un rythme cardiaque normal .................................. 32Exercice: ventilation permanente avec un rythme cardiaque lent ........................................ 34 Habiletés : Amélioration de la ventilation Évaluation du rythme cardiaque Activation du Plan d’Urgence Soutien moral de la famille

Plan d’Action ...................................................................................................................................... 36Déterminer six cas .................................................................................................................................... 37Continuer à apprendre avec le Plan d’Action ................................................................................. 38Maîtriser la ventilation à l’aide du sac et du masque ................................................................... 38

Ressources supplémentaires ............................................................................................ 39Lavage et nettoyage des mains ............................................................................................................. 39Nettoyage et essayage de l’équipement après chaque usage ................................................. 40Encouragement à un allaitement tôt .................................................................................................. 41Surveillance après l’aide à respirer ........................................................................................................ 41Reconnaissance des signes d danger................................................................................................... 42Prendre soin des bébés prématurés ou petits ............................................................................... 42Enregistrement des naissances ............................................................................................................ 42Glossaire ................................................................................................................................................... ....... 43Remerciements ........................................................................................................................................... 44

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En tant que sage-femme habile à aider les bébés à respirer, vous avez la faculté de sauver la vie des bébés. Votre présence est essentielle à la naissance et vous devez être préparée à prendre des mesures immédiates. Une minute après la naissance – La Minute en Or – le bébé doit être capable de bien respirer, sans-quoi, vous devriez procurer une ventilation.

Une sage-femme habile- Peut aider un enfant qui ne respire pas- Encourage à fournir chaleur, propreté et lait maternel pour tous les bébés.

Préparer une naissanceTrouver une assistante et réviser le plan d’urgence.Préparez avant l’accouchement son compagnon ou n’importe quel autre assistant afin d’aider au cas où le bébé ne respire pas. - Le compagnon peut durant l’accouchement aider la maman ou demander de l’aide à une autre assistante. - Une deuxième assistante peut aider à s’occuper du bébé.

Le plan d’urgence doit inclure une communication et un transport nécessaires à des soins avancés.

Préparer la zone pour l’accouchement.La zone où le bébé va naître doit être :Propre : - Il faut aider la maman à se laver les mains et la poitrine pour préparer le premier contact peau à peau.Chaude : - Fermer les fenêtres et les portes afin d’éviter les courants d’air. Procurer de la chaleur si nécessaire.Bien éclairée : - Utiliser un lampadaire pour mieux examiner le bébé.

Se laver les mains.Un bon lavage des mains aide à prévenir la propagation de l’infection. Lavez-vous les mains à fond avec du savon et rincez les avec de l’eau propre, ou bien ayez recours à un produit de nettoyage à base d’alcool avant et après avoir pris soin de la mère ou du bébé (voir page 39). Les gants vous protègent contre les infections portées par le sang et par les fluides du corps.

Préparer une zone pour la ventilation et réviser le matériel.Préparez un espace sec, plat et sûr pour le bébé afin qu’il puisse recevoir la ventilation adéquate si nécessaire. Outre un équipement sûr pour l’accouchement, un équipement de respiration s’avère nécessaire pour le bébé. L’équipement doit être désinfecté et

Notes

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En tant que sage-femme habile, vous faites la différence

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Testez vos connaissancesCochez la bonne réponse.

Quand est-ce que la présence d’une sage-femme s’avère t’elle nécessaire pendant un accouchement ?

S’il y’a un problème. A chaque accouchement.

Quand devez-vous vous laver les mains ? Lorsqu’elles sont sales Avant et après avoir pris soin de la

mère ou du bébé

Suivre le Plan d’Action (page 8).Le Plan d’Action sert de guide aux ques-tions que vous posez, les décisions que vous faites et les mesures que vous prenez afin que le bébé puisse respirer. Trouvez l’étape de l’action Préparer un Accouchement. Quels sont l’équipement et la fourniture nécessaires pour aider les bébés à respirer ?

Notes

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conservé propre après usage (voir page 40). Assurez-vous que tout l’équipement ainsi que la fourniture sont prêts à être utilisés dans la zone de ventilation. Vérifiez le bon fonctionnement du sac et du masque de ventilation (voir page 40).

Exercice: Préparation à un accouchement

Les facilitateurs démontreront comment préparer un accouchement.

Les apprenants travailleront à deux pour préparer un accouchement. Une seule personne joue le rôle de la sage-femme habile. La deux-ième personne prend le rôle de l’assistant. Les apprenants intervertiront leurs rôles et répéteront l’exercice.

Tout d’abord, présentez-vous à la mère, puis suivez les étapes de la liste de contrôle.

PLAN D’ACTION

Aider les Bébés à Respirer

En cas de méconium, nettoyer les voies respiratoires

Sécher à fondBébé en pleurs Bébé en pleurs

Bonne respiration

Bébé respire

Si bébé respire

Gants Dispositif de

succion

Sac-masque Serviettes de ventilation

Bonnet Stéthoscope

Ciseaux Minuteur (chronomètre, Attaches montre)

Ne respire pas

Lent

Continuer la ventilationSoins plus avancés

S’il ne respire pas, sonder le rythme cardiaque

Respiré-t-il ?

Bébé ne pleure pas

Il ne respire pas

S’il ne respire pas,

Laisser au chaud Véri�er la respiration

Désobstruer la voie respiratoire Stimuler

Couper le cordon

Ventiler

demander de l’aide

Améliorer la ventilation

Surveiller avec la Maman


Couper le cordon

Préparer un accouchement

accouchement

La m

inut

e d’

or

* Préparer à un accouchement

PLAN D’ACTION




Bonne respiration

Bébé respire

Si bébé respire

Gants Dispositif de

succion


Bonnet Stéthoscope


Ne respire pas

Lent



Respiré-t-il ?


Il ne respire pas




Couper le cordon

Ventiler





Couper le cordon


accouchement

La m

inut

e d’

or


8

Trouver un assistant Préparer la zone pour Se laver les mains Préparer une zone pour et réviser le plan l’accouchement la ventilation et vérifierd’urgence l’équipement

Discussion de Groupe

Discutez avec un groupe restreint composé d’apprenants la façon de mettre en pratique les connaissances que vous avez acquises. Identifiez les problèmes potentiels et leurssolutions dans votre milieu de travail.

1. Quel est le plan d’urgence adopté dans votre milieu de travail ?

2. Que peut faire un assistant durant l’accouchement ? Comment préparez-vous l’assistant ?

3. Comment comptez-vous préparer la zone pour l’accouchement ainsi que la zone pour la ventilation dans votre milieu de travail ?

4. Existe-t-il une source d’eau propre ? Le cas échéant, comment préparez-vous de l’eau propre ?

5. Comment faire pour avoir à chaque naissance un équipement et des fournitures propres et prêts à être utilisés chaque fois ?

Notes .............................................................

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Liste de Contrôle

Trouver un assistant et réviser le Plan d’Urgence

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Préparer la zone pour l’accouchement

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Se laver les mains

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Préparer une zone pour la ventilation

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Assembler toutes les fournitures et les équipements

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Vérifier le sac et le masque de ventilation

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Notes

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A sa naissance, le bébé doit être séché minutieusement. Le séchage aide le bébé à être au chaud et stimule la respiration. Un nouveau-né mouillé de liquide amniotique peut avoir froid même dans une chambre chauffée. Séchez le corps, les bras, les pieds et la tête en les frottant doucement avec une serviette. Essuyez le visage qui n’est pas teinté de sang ou de matières fécales mater-nelles.

Au cas où la présence de méconium dans le fluide amniotique est confirmée, désobstruez les voies respiratoires avant de sécher.

Si le bébé a fait des selles avant sa naissance, du méconium se trouve alors dans le fluide amniotique. L’inhalation de méconium jusqu’aux poumons peut provoquer des problèmes respiratoires. Aspirer immédiatement après l’accouchement le nez et la bouche à l’aide d’un bulbe d’aspiration, un tube et un réservoir d’aspiration ou une serviette pour drainer le fluide. Sécher le bébé soigneusement après avoir désobstrué les voies respiratoires.

A la naissance

Sécher minutieusement


Un bébé n’est pas séché, mais il a été placé à côté de sa mère sur une serviette. Que se passe t-il ?

Le bébé aura froid. Le bébé se sentira au chaud.

Que se passe-t-il si le bébé aspire du méconium ?

Le bébé pourrait souffrir de problèmes respiratoires.

Le méconium provoque rarement un problème respiratoire.

Suivez le Plan d’Action.Quelle est la première mesure à prendre avec un bébé dont le liquide amniotique est transparent ? Qu’en est-il pour un bébé dont le liquide amniotique est teinté de méconium ?

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Notes

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Un bébé sur dix a besoin d’aide pour pouvoir respirer. Une estimation rapide au moment de la naissance constitue la meilleure façon de savoir si le bébé a besoin d’aide pour respirer.

Posez-vous cette question immédiatement après le séchage : le bébé pleure-t-il ?

Décider quel genre de soins est nécessaire pour le bébé.Un bébé qui pleure a besoin de soins routiniers. La plupart des bébés pleurent à la naissance. Ces pleurs signifient que le bébé respire bien. Le fait de pleurer devient possible lorsque de grandes quantités d’air entrent et sortent des poumons. Le bébé qui pleure bouge habituellement ses bras et ses pieds et jouit d’un bon tonus musculaire. Apres avoir pleuré durant plusieurs secondes, un bébé pourrait arrêter de pleurer et commencer à respirer calmement et régulièrement. Un bébé peut aussi continuer à pleurer durant un certain temps.

Un bébé qui ne pleure pas a besoin d’aide pour pouvoir respirer. Les bébés qui ne pleurent pas ne respirent probablement pas à leur naissance. Un bébé qui ne respire pas est faible et ne bouge pas. Sa peau peut être pâle ou bleuâtre. Un bébé qui respire superficiellement, en haletant, ou bien qui ne respire pas du tout a besoin d’aide pour

pouvoir respirer. Une attention rapide accroît la possibilité d’une bonne réponse. A défaut d’aide fournie à un bébé qui ne respire pas, celui-ci pourrait mourir ou souffrir de lésions cérébrales.

L’évaluation après le séchage

Le bébé pleure-t-il ?


Un bébé pleure après sa naissance puis respire calmement et de façon régulière. Que devez-vous faire ?

Donner les soins réguliers. L’aider à respirer.

Un bébé ne pleure pas à sa naissance. Il ne respire pas, ne bouge pas et est pâle. Que devez-vous faire ?

Donner les soins réguliers L’aider à respirer.

Suivre le Plan d’Action.Identifier le bébé qui pleure et celui qui ne pleure pas.

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Notes

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Le bébé qui pleure peut recevoir les soins réguliers.

Maintenir au chaudPlacer le bébé peau-à-peau sur l’abdomen de sa mère. La chaleur du corps de la mère est une des meilleures sources de chaleur pour le bébé. Couvrir le bébé avec une serviette chaude et stérile et un bonnet. Autrement, couvrir le bébé avec une partie des habits de sa mère. Remettre à plus tard le bain et la prise du poids et préserver la chaleur dans la zone.

Vérifier la respirationContinuer à contrôler la respiration du bébé. Ecouter les sons de la respiration et observer le mouvement de la poitrine. Vérifier que le bébé respire tranquillement et facilement ou qu’il pleure. S’assurer que l’air peut passer librement à travers le nez du bébé.

Couper le cordon ombilicalLe bébé reçoit le sang nécessaire à travers le placenta durant les premières minutes après la naissance. Attendre au moins une minute jusqu’à trois minutes maximum pour serrer, attacher ou couper le cordon si le bébé reçoit les soins routiniers.

Encourager l’allaitement après les premiers soins routiniersEncourager l’allaitement lorsque le bébé et la mère se trouvent sous surveillance après la naissance. L’allaitement fournit une bonne nutrition et aide à éviter une infection chez le bébé. Eviter tout autre genre d’alimentation

en plus du lait maternel. Encourager la mère à allaiter durant la première heure après l’accouchement. S’assurer que la mère et le bébé ne sont pas seuls durant les premières heures après l’accouchement. Laisser la mère et le bébé ensemble. Un premier contact peau-à-peau entre la mère et le bébé aide le nouveau-né à mieux respirer et à se sentir au chaud. Les petits bébés pourront jouir d’un contact peau-à-peau spécial et prolongé (Kangaroo Mothercare – voir page 42).

Si le bébé pleure,

Maintenir au chaud, vérifier la respiration et couper

le cordon ombilical


Que pouvez-vous faire pour encourager l’allaitement ?

Laisser la mère et le bébé ensemble. Offrir du thé chaud à la mère et au

bébé.

Combien de temps devez-vous attendre pour serrer ou attacher et couper le cordon ombilical d’un bébé en pleurs ?

Serrer ou attacher et couper le cordon ombilical immédiatement.

Attendre 1 à 3 minutes pour serrer ou attacher et couper le cordon ombilical

Suivre le Plan d’ActionTracer avec votre doigt les mesures concrètes à prendre pendant les soins routiniers (zone verte).

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Notes

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Placer deux clamps ou attaches autour du cordonPlacer le premier clamp ou bien attacher autour du cordon à deux doigts de l’abdomen du bébé. Placer un autre clamp ou attache à environ 5 doigts de l’abdomen du bébé.

Couper entre les clamps ou attaches avec des ciseaux ou une lame propres.Chercher tout saignement ou suintement. Dans le cas d’un saignement, placer un deuxième clamp ou attache entre la première et la peau du bébé.

Laisser l’incision à la fin du cordon ombilical à l’air libre pour sécherTout ce qui touche le cordon ombilical doit être propre pour éviter une infection. Porter des gants propres à l’heure de serrer ou d’attacher et de couper le cordon ombilical.

Comment serrer ou attacher et couper le cordon ombilical ?


Vous remarquez un saignement prov-enant du cordon ombilical bien que l’attache soit en place. Que devez-vous faire ?

Placer une autre attache entre la première et la peau du bébé.

Attendre pour voir si le saignement s’arrête tout seul.

Quelles actions préviennent l’infection du cordon ombilical ?

Un bon lavage des mains, l’usage de gants propres et l’usage de ciseaux stériles pour couper le cordon.

Couvrir le cordon pour le maintenir bien hydraté.

Suivre le Plan d’Action.Indiquer l’action Couper le Cordon et signaler le moment de prendre cette mesure durant les soins routiniers.

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PLAN D’ACTION




Bonne respiration

Bébé respire

Si bébé respire

Gants Dispositif de

succion


Bonnet Stéthoscope


Ne respire pas

Lent



Respiré-t-il ?


Il ne respire pas




Couper le cordon

Ventiler





Couper le cordon


accouchement

La m

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Exercice : Soins Routiniers

Les facilitateurs démontreront les soins routiniers ain-si que les réponses des bébés.

Les apprenants travailleront a deux avec le mannequin afin de mettre en pratique les étapes des soins routiniers. Une seule personne joue le rôle de la sage-femme alors que la deuxième donne la réponse du bébé et se prend pour une assistante si nécessaire.

Les apprenants intervertissent les rôles et répètent l’exercice.

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Discutez avec un groupe restreint composé d’apprenants la façon de mettre en pratique les connaissances que vous avez acquises. Identi-fiez les problèmes potentiels et leurs solutions dans votre milieu de travail.

1. Comment reconnaissez-vous un bébé en bonne santé ?

2. Ou placerez-vous un bébé en bonne santéimmédiatement après sa naissance ? Selon votre expérience, les mamans pratiquent-elles souvent les soins peau-à-peau ?

3. Comment pouvez-vous protéger la mère etle bébé contre une infection durant et après la naissance ?

4. A quel genre de soins locaux a-t’on recourspour le cordon ombilical ? Ce genre de soins est-il pratique, nocif ou aucun des deux?

Notes

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Liste de Contrôle

En cas de méconium, désobstruer les voies respiratoires

............................................................

Sécher á fond

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Reconnaitre les pleurs

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Laisser au chaud

............................................................

Vérifier la respiration

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Serrer ou attacher et couper le cordon ombilical

............................................................

Mettre le bébé sur la poitrine de sa maman pour encourager l’allaitement

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Notes

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Si le bébé ne pleure pas ou s’il ne respire pas après l’avoir séché, il faudrait aider le bébé à respirer durant la Minute en Or.

Maintenir au chaudMettre le bébé peau-à-peau sur la poitrine ou l’abdomen de sa mère. Si cela s’avère impossible, placer le bébé sur une couverture chaude et sèche à côté de sa mère. Demander à votre assistant (e) de couvrir la tête du bébé.

Positionner la têteInstaller le bébé de façon à ce que le cou soit légèrement étendu afin de laisser les voies respiratoires ouverte. Lorsque la tête du bébé se trouve en position correcte, le nez sera beaucoup plus loin de l’avant. Si le cou est fléchi ou assez étendu, l’air ne pourra pas entrer librement.

Désobstruer les voies respiratoiresDésobstruer la bouche puis le nez avec un dispositif d’aspiration ou nettoyer. Désobstruer tout d’abord la bouche afin d’enlever la plus grande quantité possible de sécrétions avant que le bébé ne halète ou pleure. L’aspiration du nez d’abord pourrait provoquer un halètement ou une inhalation des sécrétions.

Durant l’usage d’un bulbe d’aspiration, presser le bulbe avant d’introduire la pointe dans la bouche ou le nez, et faire sortir avant de retirer le bulbe. Stopper l’aspiration lorsque les sécrétions ont été dégagées, même si le bébé ne respire pas. Une aspiration trop longue, trop énergique ou trop profonde peut provoquer une blessure, un rythme cardiaque lent et peut même empêcher la respiration.

Lors de l’usage d’un dispositif d’aspiration avec un tube et un réservoir, insérer le tube dans le côté de la bouche du bébé pas plus de 5 cm au delà des lèvres. Aspirer et en même temps retirer le tube. Introduire le tube d’aspiration 1 ou 2 cm dans chaque narine et aspirer au moment où l’on retire le tube.

Stimuler la respirationFrotter doucement le dos une ou deux fois. Ne pas retarder ni stimuler plus longtemps. Transporter rapidement afin d’évaluer la respiration et de décider si une ventilation est nécessaire. Le fait de sécher, de nettoyer les voies respiratoires et de stimuler la respiration doit prendre moins d’une minute. Vos actions dans la Minute d’Or peuvent aider plusieurs bébés à commencer à respirer.

Si le bébé ne pleure pas,

désobstruer les voies aériennes et stimuler la respiration

Testez vos connaissancesCochez la bonne réponse

Combien de temps est nécessaire pour sécher le bébé, désobstruer les voies respiratoires et stimuler la respiration ?

Moins d’une minute – la Minute en Or. Deux minutes

Une aspiration de longue durée ou une aspiration profonde peuvent :

Permettre au bébé de respirer Empêcher le bébé de respirer

Suivre le Plan d’ActionTracer l’action et les étapes d’évaluation durant la Minute en Or (zone jaune).

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Notes

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Evaluer le bébé après avoir désobstrué les voies respiratoires et après la stimulation en se posant la question suivante : le bébé respire-t-il bien ?

Un bébé qui respire bien sera entrain de :• Pleurer ou de• Respirertranquillementetrégulièrement

Un bébé qui ne respire pas bien sera entrain de :• Haleter–respireravecforceetrapidement en prenant des pauses entre les souffles ou• Nepasrespirerdutout.

Quelques bébés auront une respiration peu profonde, irrégulière et lente ou bruyante après leur naissance. D’autres pourront avoir un tirage intercostal. Ces bébés requerront une surveillance toute particulière de leur respiration, rythme cardiaque et couleur afin de trancher s’ils ont besoin d’aide pour respirer.

Décider de quel genre de soins le bébé a besoin après avoir désobstrué les voies res-piratoires et après la stimulation.Si le bébé respire bien, une intervention supplémentaire n’est plus requise. Continuer à surveiller la respiration. Serrer ou attacher

et couper le cordon ombilical. Encourager l’allaitement dès la première heure. Si le bébé ne respire pas bien (s’il halète ou ne respire pas du tout), commencer la ventilation avec un sac ou un masque. Serrer ou attacher et couper immédiatement le cordon ombilical avant de transporter le bébé à la zone de ventilation. Un retard de la ventilation peut provoquer une mort évitable ou des dégâts cérébraux.

Apres avoir désobstruè les voies respiratoires et après la stimulation,

Le bébé respire-t-il bien ?


Si le bébé ne respire pas bien après l’avoir séché, et après avoir désobstrué les voies respiratoires et frotté le dos une ou deux fois, vos devez fournir:

Davantage de stimulation Une ventilation à l’aide d’un masque

et d’un sac

Quel bébé respire bien ? Un bébé qui respire calmement et

régulièrement Un bébé qui prend un seul souffle

profond suivi d’une longue pause.

Suivre le Plan d’ActionQuelle est la question d’évaluation après avoir désobstrué les voies respiratoires et stimulé la respiration ?

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Exercice : la Minute en Or – désobstruer les voies respiratoires et stimuler la respiration

PLAN D’ACTION




Bonne respiration

Bébé respire

Si bébé respire

Gants Dispositif de

succion


Bonnet Stéthoscope


Ne respire pas

Lent



Respiré-t-il ?


Il ne respire pas




Couper le cordon

Ventiler





Couper le cordon


accouchement

La m

inut

e d’

or


Les facilitateurs démontreront com-ment désobstruer les voies respiratoires et stimuler la res-piration durant la Minute en Or, ainsi que les réponses du bébé.

Les apprenants travailleront à deux avec le mannequin afin de mettre en pratique comment désobstruer les voies respiratoires et stimuler la res-piration. Une seule personne joue le rôle de la sage-femme habile alors que la deuxième donne la réponse du bébé et se prend pour une assistante lorsque ceci s’avère néces-saire.

Les apprenants intervertissent les rôles et répètent l’exercice.

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Discutez avec un groupe restreint composé d’apprenants la façon de mettre en pratique les connaissances que vous avez acquises. Identifiez les problèmes potentiels et leurs solutions dans votre milieu de travail.

1. Comment désobstruez-vous les voies respiratoires du bébé en cas de présence de méconium dans le fluide amniotique ? Quels sont les avantages et inconvénients de cette méthode ?

2. Comment reconnaitre un bébé qui respire bien ? Et celui qui respire mal ?

3. Le séchage et le frottement du dos sont des méthodes qui stimulent la respiration. Existe-t-il d’autres méthodes dans votre région ? Sontelles utiles ou nocives pour les bébés, ou aucune de ces deux possibilités ?

Notes

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Exercice : la Minute en Or – désobstruer les voies respiratoires et stimuler la respiration

Liste de Contrôle

En cas de méconium, désobstruer les voies respiratoires ............................................................

Sécher à fond

............................................................

Reconnaitre les pleurs

............................................................

Laisser au chaud

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Positionner la tête

............................................................

Désobstruer les voies respiratoires

............................................................

Stimuler la respiration

............................................................

Reconnaître une bonne respiration

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Maintenir au chaud

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Serrer ou attacher et couper le cor don ombilical

............................................................

Mettre le bébé peau-à-peau sur lapoitrine de sa maman pour en-courager l’allaitement

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Notes

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20-00371 rev B20-00371 rev B

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La ventilation avec un sac et un masque est la façon la plus importante et la plus efficace pour aider le bébé qui ne respire pas ou qui halète. La ventilation ouvre et remplit les poumons d’air.

Commencer la ventilation

Installer le bébé dans un endroit propre, chaud, sec et bien éclairé pour surveiller le bébé. Cet endroit devrait être préparé avant la naissance.

Rester tout près de la tête du bébéVous aurez besoin de contrôler la position de la tête et de rechercher le mouvement de la poitrine.

Choisir le masque correctLe masque doit couvrir le menton, la bouche et le nez mais pas les yeux. Le masque doit fermer légèrement le visage de façon à ce que l’air puisse pénétrer les poumons du bébé.

Un masque qui est trop grand ne fermera pas bien le visage. L’air pourrait bien s’échapper sous le masque. Un masque qui est trop petit ne pourra jamais couvrir la bouche et le nez, et pourrait bloquer le nez. L’air ne pourra pas pénétrer dans les poumons librement.


Comment choisir le masque correct ? Choisir le masque qui couvre le men

ton, la bouche et le nez mais pas les yeux.

Choisir le masque qui couvre le menton, la bouche, le nez et les yeux.

Quelle serviette laissera le bébé plus au chaud durant la ventilation ?

Une serviette trempée dans de l’eau chaude

Une serviette chaude et sèche.

Suivre le Plan d’Action.Quelle étape comprend l’initiation de la ventilation ?

Si le bébé ne respire toujours pas bien, couper le cordon ombilical,

ventiler à l’aide d’un sac et d’un masque (Ballon auto gonflable)

21

Notes

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Comment ventiler à l’aide d’un sac ou d’un masque?

(Ballon auto gonflable)

Positionner la tête légèrement étendueAider le bébé à maintenir les voies respiratoires ouverte en positionnant la tête d’une façon légèrement étendue et en supportant le menton.

Mettre le masque sur le visageMettre le bord du masque sur la pointe du menton puis placer le masque sur la bouche et le nez.

Bien isoler entre le masque et le visage alors que l’on presse le sac pour produire un léger mouvement de la poitrine.Tenir le masque sur le visage en mettant le pouce et l’indexe sur le haut du masque. Utiliser le doigt du majeur pour tenir le menton près du masque. Utiliser le 4ème et le 5ème doigt pour tenir la mâchoire vers le devant et aider à laisser les voies respiratoires ouverte.

Isoler fermement en pressant légèrement sur le haut du masque et en tenant doucement le menton haut vers le masque. Si l’isolation n’est pas bien ferme, il vous sera impossible de transporter l’air vers les poumons en pressant le sac. L’air sortira au dessous du bord du masque. Ne pas appuyer le masque sur le visage. Ceci pourrait changer la position de la tête et interférer avec l’air pénétrant les poumons. Presser le sac afin de produire un léger mouvement de la poitrine, comme si le bébé respirait facilement. S’assurer qu’il

n’y a pas de fuite entre le masque et le visage du bébé. Presser le sac plus durement si vous voulez davantage d’air dans chaque souffle.

Donner 40 souffles par minuteCompter à voix haute, «un, deux, trois, un, deux, trois». Si vous pressez le sac simultanément en disant «un», et vous relâchez au même moment où vous dites «deux, trois», vous pourrez ventiler à un rythme qui permet à l’air de bien pénétrer et sortir des poumons.


Qu’est-ce qui vous permet de transporter l’air vers l’intérieur des poumons du bébé durant la ventilation?

Une position fléchie de la tête Une bonne isolation entre le masque

et le visage

Pour aider à ouvrir les voies respiratoires du bébé, vous devez positionner la tête du bébé d’une façon

Légèrement étendue Hyper étendue

Suivre le Plan d’Action.Quelles sont les mesures actives à prendre durant la Minute en Or?

22

Notes

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Évaluer le bébé durant la ventilation en se posant la question suivante : le bébé respire-t-il bien?

L’état de quelques bébés s’améliore rapidement et ceux-ci commencent à bien respirer après une brève ventilation. D’autres exigent une ventilation permanente avec un sac et un masque.

Un bébé qui respire bien sera entrain de • pleurer ou de• respirer calmement et de façon régulière.

Un bébé qui ne respire pas bien sera entrain de• Haleter:respireravecforceetrapidementen prenant des pauses entre les souffles ou• Ne pas respirer du tout.

Décider quel genre d’aide le bébé exige après l’initiation de la ventilation.Arrêter la ventilation lorsque le bébé respire normalement. Le bébé peut rester avec sa mère sous surveillance toute particulière. Compter le rythme cardiaque, discerner le grognement et vérifier tout tirage intercostal.

Un bébé qui ne respire pas bien (qui halète ou qui ne respire pas du tout) a besoin d’une ventilation permanente avec un sac et un masque.

Pendant la ventilation,

Le bébé respire-t-il bien?


Vous fournissez à un bébé une ventilation avec un sac et un masque. Le bébé halète. Que devez-vous faire ?

Arrêter la ventilation et observer de près avec la mère.

Continuer la ventilation.

Un bébé commence à bien respirer après 30 secondes de ventilation avec le sac et le masque. Comment prenez-vous soin de ce bébé ?

Surveiller le bébé et la mère de près Fournir les soins routiniers.

Suivre le Plan d’Action.Quelle est la question d’évaluation après l’initiation de la ventilation ?

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Notes

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-

Exercice : la Minute en Or – Ventilation

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PLAN D’ACTION




Bonne respiration

Bébé respire

Si bébé respire

Gants Dispositif de

succion


Bonnet Stéthoscope


Ne respire pas

Lent



Respiré-t-il ?


Il ne respire pas




Couper le cordon

Ventiler





Couper le cordon


accouchement

La m

inut

e d’

or


Les facilitateurs feront une démon-stration de la Minute en Or.

Les apprenants travailleront à deux avec le mannequin pour mettre en pratique la Minute en Or. Une seule personne joue le rôle de la sage-femme habile. La deuxième personne prend le rôle de l’assistant. Les apprenants intervertiront leurs rôles et répéteront l’exercice.

Tout d’abord, présentez-vous à la mère, puis suivez les étapes de la liste de contrôle.

Les apprenants doivent être préparés à s’occuper du bébé:- Dont le liquide amniotique est transparent ou teinté de méconium.- Qui ne respire pas après avoir désobstrué les voies respiratoires et après la stimulation- Qui respire après une brève ventilation

-

Liste de Contrôle

En cas de méconium, désobstruer les voies respiratoires

............................................................

Sécher à fond

............................................................

Reconnaitre un bébé qui ne pleure pas

............................................................

Laisser au chaud, positionner la tête, désobstruer les voies respiratoires

............................................................

Stimuler la respiration ............................................................

Reconnaitre un bébé qui ne respire pas bien

............................................................

Serrer ou attacher et couper le cordon ombilical*

............................................................

Transporter vers une autre zone de ventilation, se tenir debout du côté de sa tête, choisir le masque correct

............................................................

Ventiler (après une minute) ............................................................

Reconnaitre une bonne respiration

............................................................

Surveiller avec la mère

............................................................ *Alternative : installer le bébé du côté de sa mère en ayant le cordon intact

25


Discutez avec un groupe restreint composé d’apprenants la façon de mettre en pratique les connaissances que vous avez acquises. Identifiez les problèmes potentiels et leurs solutions dans votre milieu de travail.

1. Ou installerez-vous un bébé qui a besoin deventilation à l’aide d’un sac et d’un masque ? Comment le maintenir au chaud ?

2. Quand faut-il serrer ou attacher et couper lecordon ombilical d’un bébé ayant besoin de ventilation ? Quel est le moyen d’éviter un retard dans l’initiation de la ventilation ?

Notes

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Notes

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..................................................................

Si le bébé ne respire pas, continuer la ven-tilation et demander de l’aide. Demander au compagnon de naissance d’appeler une autre personne compétente, si possible, afin de surveiller la mère.

S’assurer que les souffles de ventilation provoquent un mouvement de la poitrine comme si le bébé respirait normalement. Prendre de nouvelles mesures pour amélior-er la ventilation si la poitrine ne bouge pas.

La tête : - remettre le masque sur le visage pour améliorer l’isolation. - Repositionner la tête alors que le cou est légèrement étendu.

La bouche : - Vérifier la bouche, l’arrière de la gorge et le nez pour les sécrétions et désobstruer si nécessaire. - Ouvrir la bouche du bébé légèrement avant de remettre le masque. Le sac : - presser le sac fermement afin de provoquer un souffle plus long. Une fuite d’air sous le masque ou une position incorrecte de la tête constituent la raison principale pour laquelle le mouvement de la poitrine est faible. Si vous ne remarquez

toujours pas un léger mouvement de la poitrine, essayez de repérer le problème et de répéter si nécessaire les étapes visant à améliorer la ventilation. Revérifier la fonction du sac de ventilation. Le substituer en cas de disponibilité d’un autre sac.


Un bébé ne respire pas après une brève ventilation. Que devez-vous faire au début ?

Presser le sac plus durement afin de provoquer un souffle plus long.

Demander de l’aide

La poitrine d’un bébé ne bouge pas mal-gré la ventilation. Que devez-vous faire ?

Stimuler le bébé. Remettre le masque sur le visage et

repositionner la tête avec le cou légèrement étendu.

Suivre le Plan d’Action.Tracer l’action et les étapes de l’évaluation durant une ventilation permanente (zone rouge).

Si le bébé ne respire pas,

demander de l’aideaméliorer la ventilation

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Notes

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Si un bébé ne commence pas à respirer une minute après la ventilation avec un mou-vement de la poitrine, évaluer le rythme cardiaque pour décider si la ventilation est adéquate.

Se poser la question : le rythme cardiaque est-il normal ou lent ?

La vérification du rythme cardiaque est plus facile et plus rapide avec l’aide d’une tierce personne habile. Un assistant habile peut compter les pulsations du cordon ombilical durant votre première minute de ventilation. Si vous n’avez pas d’assistant habile ou au cas ou le pouls du cordon ne peut être senti, vous aurez besoin de compter sur le mouvement de la poitrine comme indicateur d’une ventilation adéquate. Continuer la ventilation durant une minute avant d’arrêter pour écouter les battements du cœur.

Décider si le rythme cardiaque est normal ou lent

Evaluer le rythme cardiaque en percevant le pouls du cordon ombilical ou en écoutant les battements du cœur à l’aide d’un stéthoscope. Percevoir le pouls du cordon ombilical dans la partie qui l’attache à l’abdomen du bébé. Si le pouls ne se fait pas sentir, vous ou votre assistant devrez écouter les battements du cœur en mettant le stéthoscope sur la partie gauche de la poitrine du bébé. Interrompre la ventilation durant plusieurs secondes pour pouvoir écouter les battements du cœur. - Un rythme cardiaque de 100 battements

par minute ou plus est normal.- Un rythme cardiaque de moins de 100 battements par minute est lent.

Ecouter le rythme cardiaque jusqu’à ce que l’on puisse discerner s’il est normal ou lent. Si le rythme cardiaque semble être plus rapide que le vôtre, il est probablement normal. Si le rythme cardiaque semble etre plus lent que votre pouls, il est donc lent.

Testez vos connaissancesCochez la bonne réponseVous êtes entrain de faire respirer un bébé à l’aide d’un sac et d’un masque. Quand devez-vous vérifier le rythme cardiaque ?

Apres chaque 10 souffles avec le sac de ventilation

Apres une minute de ventilation

Vous palpez le cordon ombilical afin d’évaluer le rythme cardiaque. Vous ne sentez aucune pulsation. Que devez-vous faire ensuite ?

Ecouter le rythme cardiaque avec un stéthoscope

Ne rien faire de plus. Le bébé est mort.

Suivre le Plan d’ActionQuelles sont les questions d’évaluation durant la ventilation permanente ?

Si le bébé ne respire pas bien suite à une ventilation Evaluer si le rythme cardiaque

est-il normal ou lent ?

28

Notes

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Si le rythme cardiaque est normal, continuer à ventiler jusqu’à ce que le bébé respire bien. Progressivement, réduire le rythme de la ventilation et surveiller la respiration du bébé. Si le rythme cardiaque reste normal lorsque le bébé commence à respirer, arrêter la ventilation. La ventilation peut être sus-pendue lorsque le bébé commence à respirer et que le rythme cardiaque reste normal (plus que 100 battements par minute).

Surveiller le bébé qui respire après la ventilation

Surveiller le bébé avec sa mère. Des soins peau-à-peau de longue durée pourraient être d’un grand support pour les bébés malades ou petits qui ont besoin de ventilation. Une lente baisse du rythme de la ventilation durant plusieurs minutes pourrait permettre la reprise d’une respiration spontanée. Si le bébé ne respire toujours pas, continuer la ventilation et avoir recours à une consultation spécialisée ou à un renvoi.

Continuer la ventilation et chercher des soins plus avancés si le bébé ne respire pas ou ne respire pas bien.- Un bébé qui a un rythme cardiaque

normal et dont la couleur de la peau est rose mais qui ne respire pas, a besoin de ventilation. Une lente baisse du rythme

de la ventilation durant plusieurs minutes pourrait permettre la reprise d’une respiration spontanée. Si le bébé ne respire toujours pas, continuer la ventilation et avoir recours à une consultation spécialisée ou à un renvoi.

- Le bébé qui commence à respirer, mais qui a des difficultés à respirer, outre un rythme cardiaque lent sans ventilation, a besoin d’une ventilation permanente et de soins particuliers.

- Le bébé qui est bleu, pâle ou qui respirevite peut être aidé avec de l’oxygène supplémentaire à l’aide d’une fourchette nasale ou d’une sonde.

- Un sévère tirage intercostal, ungrognement ou des pauses fréquentes pendant la respiration (de plus de 15 à 20 secondes) pourrait exiger un support médical de respiration.

Un bébé ayant reçu une ventilation permanente de plus de 5 minutes a besoin de surveillance toute particulière et de consultation spécialisée ou renvoi.

Si le rythme cardiaque est normal,

ventiler jusqu’à ce que le bébé commence à bien respirer, puis

surveiller avec la maman

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Notes

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Un bébé a reçu une ventilation durant plus de 3 minutes à l’aide d’un sac et d’un masque. Le rythme cardiaque est de 120 battements par minute. Le bébé ne respire pas. Que devez-vous faire ensuite ?

Réduire lentement le rythme de la ventilation et surveiller la respiration.

Stopper la ventilation et attendre aumoins 1 minute pour voir si le bébé respire.

Un bébé a reçu une ventilation d’une durée de 10 minutes à l’aide d’un sac et d’un masque. Le bébé respire alors et a un rythme cardiaque de plus de 100 batte-ments par minute. De quels soins a-t-il besoin ?

Soins routiniers avec la mère Surveillance toute particulière avec

consultation spécialisée ou renvoi.

Suivre le Plan d’ActionDéterminer les deux mesures à prendre dans le cas d’un rythme cardiaque normal durant une ventilation permanente.

30

Notes

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Si le rythme cardiaque est lent, assurez-vous que vous avez pris toutes les mesures néces-saires pour améliorer la ventilation. Un problème grave peut exister.

De tels problèmes comprennent la pneumonie, l’aspiration de méconium, des poumons immatures (prématurité) ou une malformation congénitale. Le bébé pourrait avoir besoin d’une intubation endotrachéale et d’oxygène supplémentaire ou de compressions et médications pour la poitrine.

Activer le plan d’urgence afin d’avoir accès à des soins plus avancés dans un complexe plus spécialisé. Continuer la ventilation durant le transport si le bébé doit être transporté pour des soins plus avancés.

Si le bébé n’a pas de rythme cardiaque et ne respire toujours pas malgré une ventilation de 10 minutes, le bébé est mort. Stopper la ventilation.

Une peau de couleur mauve-blanchâtre ou qui pèle (macération) signifie que le bébé est mort longtemps avant l’accouchement. Si ces symptômes sont reconnus à la naissance, la ventilation n’aura plus lieu. La ventilation peut être arrêtée lorsque la macération est évidente. Aucune intervention n’est indiquée. Un bébé qui n’a jamais eu un

rythme cardiaque et qui n’a jamais respiré après sa naissance est un mort-né.

Si le rythme cardiaque est lent ou normal,Et si le bébé ne respire pas,

Continuer la ventilation et chercher des soins plus avancés


Vous avez fourni une ventilation à l’aide d’un sac et d’un masque durant 5 minutes. La poitrine du bébé bouge, mais le rythme cardiaque est de 70 battements par minute environ. Que devez-vous faire ?

Continuer la ventilation, activer leplan d’urgence et demander l’avis d’un centre spécialisé.

Stopper la ventilation et observer pour voir si le rythme cardiaque s’améliore.

Apres 10 minutes de ventilation avec un bon mouvement de la poitrine, le bébé ne respire pas et il n’y a pas de rythme cardiaque (pas de pouls du cordon, pas de battements du cœur au stéthoscope). Que devez-vous faire ?

Arrêter la ventilation. Le bébé est mort Continuer la ventilation durant 10

minutes supplémentaires.

Suivre le Plan d’ActionIdentifier les mesures à prendre lorsque le rythme cardiaque est lent durant une ventilation permanente.

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Notes

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Un bébé peut avoir des problèmes respira-toires ou peut présenter d’autres signes de danger qui exigent des soins spécialisés. Chaque complexe doit avoir ses propres indications pour le renvoi (transport) des bébés malades.

Transporter la mère et le bébé ensembleContinuer à surveiller de près la respiration du bébé, son rythme cardiaque, sa couleur et sa température. Faire part de votre évaluation et des mesures prises à la personne responsable qui le recevra dans le complexe spécialisé. Essayer de laisser la mère et le bébé ensemble durant le transfert, même si un des deux est malade. Envisager si possible des soins peau-à-peau entre la mère et le bébé durant le transport, afin de faciliter l’observation et de protéger le bébé du stress de froid.

Soutenir la famille du bébé malade ou mortExpliquer à la famille du bébé malade ce qui va mal et les mesures à prendre pour l’aider. Répondre aux questions de la famille ou chercher de l’aide pour calmer leurs angoisses. Dans le cas de la mort du bébé, agir d’une façon culturellement appropriée. Si cela convient, expliquer a la famille les raisons ayant engendré la mort du bébé et discuter des événements ayant précédé sa mort. Permettre aux membres de la famille de voir et de porter le bébé s’ils le désirent.

Respecter les souhaits de la famille, leur vie privée et leurs croyances religieuses. Donner à la mère des conseils concernant les soins de la poitrine et la planification d’une famille.

Si le transfert s’avère nécessaire,

transporter la maman et le bébé ensemble et soutenir la famille


Un bébé a eu besoin de ventilation à l’aide du sac et du masque. Il respire vite et ne peut pas se nourrir du sein de sa mère. Que devez-vous faire ?

Laisser la mère et le bébé seuls pour se reposer

Expliquer l’état du bébé à la mère et au compagnon de l’accouchement.

Un bébé prématuré sera transporté dans un hôpital du district avec des difficultés de respiration. Comment devez-vous aviser la mère ?

Lui recommander de ne pas voyager durant une semaine au moins.

Lui recommander d’aller avec le bébé si possible.

Suivre le Plan d’ActionSur le Plan d’Action, inscrire les numéros de téléphones et autres coordonnées afin d’activer le plan d’urgence et d’obtenir une consultation ou d’organiser un renvoi.

32

Exercice : la ventilation permanente avec un rythme car diaque normal

PLAN D’ACTION




Bonne respiration

Bébé respire

Si bébé respire

Gants Dispositif de

succion


Bonnet Stéthoscope


Ne respire pas

Lent



Respiré-t-il ?


Il ne respire pas




Couper le cordon

Ventiler





Couper le cordon


accouchement

La m

inut

e d’

or


Les facilitateurs fer-ont la démonstration d’une ventilation permanente avec un rythme cardiaque normal.

Les apprenants travailleront à deux pour pratiquer une ventilation per-manente avec un rythme cardiaque normal. Une seule personne joue le rôle de la sage-femme habile. La deuxième personne prend le rôle de l’assistant.

Les apprenants intervertiront leurs rôles et répéteront l’exercice.

Les apprenants doiv-ent être préparés pour s’occuper d’un bébé dont :- Le mouvement de la poitrine est faible- Le rythme cardiaque

est normal et qui respire bien OU qui ne respire pas bien.

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Liste de Contrôle

Reconnaitre un bébé qui ne respirepas bien et un faible mouvement de sa poitrine

............................................................


............................................................

Continuer et améliorer la ventilation

...............................................................

Reconnaitre un bébé qui n’arrive toujours pas à bien respirer

...............................................................

Reconnaitre un rythme cardiaque normal

...............................................................

Reconnaitre un bébé qui respire bien déjà OU qui n’arrive toujours pas à bien respirer

...............................................................

S’il respire bien, surveiller avec la mèreOU s’il ne respire pas bien, continuer la ventilation et chercher des soins plus avancés

...............................................................

Discussion de groupe


1. Si un bébé a besoin d’une ventilation continue durant quelques minutes de plus, ou ce bébé recevra-t-il ce soin ?

2. Quelles sont les conditions à prendre en considération dans votre milieu de travail et quelles sont les raisons pour lesquelles trans-féreriez vous un bébé ?

3. Dans votre communauté, quelle serait lameilleure façon de soutenir la famille du bébé malade ou mort ?

Notes

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...............................................................................

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Exercice : Ventilation permanente avec un rythme cardiaque lent

PLAN D’ACTION




Bonne respiration

Bébé respire

Si bébé respire

Gants Dispositif de

succion


Bonnet Stéthoscope


Ne respire pas

Lent



Respiré-t-il ?


Il ne respire pas




Couper le cordon

Ventiler





Couper le cordon


accouchement

La m

inut

e d’

or


Les facilitateurs fer-ont la démonstration d’une ventilation permanente avec un rythme cardiaque lent.

Les apprenants travailleront à deux pour pratiquer une ventilation per-manente avec un rythme cardiaque lent. Une seule per-sonne joue le rôle de la sage-femme habile. La deuxième personne prend le rôle de l’assistant.

Les apprenants intervertiront leurs rôles et répéteront l’exercice.

34

35

Discussion de groupe


1. Comment pouvez-vous fournir une ventilation et évaluer l’état du bébé si une deuxième personne habile n’est pas présente durant l’accouchement ?

2. Comment allez-vous activer votre pland’urgence si un bébé a besoin de soins avancés (consultation spécialisée ou renvoi) ?

3. Dans votre communauté, quelle est la meilleure façon de soutenir la famille d’un bébé malade ou qui est mort?

Notes

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Liste de Contrôle

Reconnaitre un bébé qui ne respirepas bien et un faible mouvement de sa poitrine

...............................................................


...............................................................

Continuer et améliorer la ventilation

...............................................................

Reconnaitre un bébé qui respire toujours mal

...............................................................

Reconnaitre un rythme cardiaque lent

...............................................................

Continuer la ventilation et chercher des soins plus avancés.

...............................................................

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PLAN D’ACTION




Bonne respiration

Bébé respire

Si bébé respire

Gants Dispositif de

succion


Bonnet Stéthoscope


Ne respire pas

Lent



Respiré-t-il ?


Il ne respire pas




Couper le cordon

Ventiler





Couper le cordon


accouchement

La m

inut

e d’

or


Action Plan

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Tracer six cases1 2 3 4 5 6

Sécher à fond Sécher à fond Sécher à fond Sécher à fond Sécher à fond Sécher à fond

Pleure Ne pleure pas Ne pleure pas Ne pleure pas Ne pleure pas Ne pleure pas

Maintenir au chaud

Maintenir au chaud

Maintenir au chaud

Maintenir au chaud

Maintenir au chaud

Maintenir au chaud







Désobstruer voie respiratoire




Désobstruervoie respiratoire






Bonne respiration

Bonne respiration

Bonne respiration

Bonne respiration

Bonne respiration

Bonne respiration

Couper le cordon Couper le cordon Couper le cordon Couper le cordon Couper le cordon Couper le cordonSoins routiniers Soins routiniers Ventiler Ventiler Ventiler Ventiler

Bonne respiration

Bonne respiration

Bonne respiration

Bonne respiration





Continuer/améliorer la respiration



Bonnerespiration

Pas de respiration

Pas de respiration


Continuer la ventilation

Continuer la ventilation

Rythme cardiaque normal

Rythme cardiaque lent OU normal

Bonne respiration

Bonne respiration


Continuer la ventilationSoins Avancés

Il existe trois questions principales pour le Plan d’Action:Pleure-t-il ?Respire-t-il ?Rythme Cardiaque ?Les réponses à ces questions identifient de différentes voies à travers le Plan d’Action et plusieurs cas différents, comme le prouve le tableau ci-dessus. Tracez chaque cas susmentionné dans le Plan d’Action (page 36). Rappelez-vous que si le méconium est présent dans le fluide amniotique, les voies respiratoires doit être débouchée avant de sécher. La principale clé de succès dans « Aider les Bébés à Respirer » est la pratique. Il faut pratiquer durant le cours et le plus fréquemment possible après le cours.

60 sec

La M

inut

e en

Or

En cas de méconium, déboucher les voies respiratoires

Maîtriser la ventilation à l’aide du sac et du masqueLa ventilation à l’aide d’un sac et d’un masque pourrait sauver des vies lorsqu’un bébé n’arrive pas à respirer malgré la désobstruction de les voies respiratoires et la stimulation. Maîtriser et maintenir cette habileté exige une pratique continuelle. Ayez recours aux étapes suivantes afin de les mettre toutes parfaitement en œuvre.

Fait Absent1. Vérifier l’équipement et choisir le masque adequat ........................................................ Tester le bon fonctionnement du sac et du masque S’assurer que le masque est à la taille du visage du bébé 2. Appliquer le masque afin de mieux isoler ......................................................................... Étendre la tête, placer le masque sur le menton puis sur la bouche et le nez. Une isolation ferme permet un mouvement de la poitrine lorsque le sac est pressé. 3. Ventiler à 40 souffles par minute ........................................................................................... Le rythme ne doit pas être moins de 30 ou dépasser les 50 souffles par minute. 4. Vérifier le mouvement de la poitrine .................................................................................... S’assurer que chaque souffle de ventilation produit un mouvement de la poitrine 5. Améliorer la ventilation si la poitrine ne bouge pas: a) La tête : remettre le masque et repositionner la tête ...................................... b) La bouche : nettoyer les sécrétions et ouvrir la bouche ................................ c) Le sac : presser le sac plus fermement ......................................................................

38

Continuer à apprendre avec le Plan d’ActionMettez en pratique les questions que vous devez poser et les mesures à prendre dans l’ordre correct. Testez-vous en permettant à un autre apprenant de vous décrire un cas quelconque. Posez les questions d’évaluation. Votre partenaire répondra à travers le man-nequin néonatal ou par des mots. Décidez de la bonne action. Procédez à l’action. Posez la question d’évaluation qui suit. Continuez jusqu’à ce que le bébé respire bien. Si le bébé ne respire pas bien, continuer la ventilation et signaler que des soins plus avancés s’avèrent nécessaires.

Songez à ce que vous devriez faire si des cas difficiles se présentent. Que ferez-vous si un bébé est macéré ? Si le bébé n’a pas de rythme cardiaque ou de pouls après une minute de ventilation ? S’il n’y a pas de rythme cardiaque et de pouls après 10 minutes de ventilation ?

Avoir recours au plan d’action en tant que guide pour penser à ce que vous pouvez fournir aux bébés dans votre milieu de travail.- Qu’avez-vous fait pour aider le bébé à respirer ?- Que s’est-il passé au bébé ?- Qu’est-ce qui a bien marché ?- Qu’est-ce qui aurait dû aller mieux ?- Qu’avez-vous appris de ce cas ?Partagez vos expériences avec une autre sage-femme afin de pouvoir apprendre d’elle.

How to handrub? WITH ALCOHOL-BASED FORMULATION

How to handwash? WITH SOAP AND WATER

11

10

Apply a palmful of the product in a cupped hand and cover all surfaces.

Rub hands palm to palm right palm over left dorsum with interlaced fi ngers and vice versa

palm to palm with fi ngers interlaced

backs of fi ngers to opposing palms with fi ngers interlocked

rotational rubbing of left thumb clasped in right palm and vice versa

rotational rubbing, backwards and forwards with clasped fi ngers of right

hand in left palm and vice versa

…and your hands are safe.

Wet hands with waterapply enough soap to

cover all hand surfaces.

rinse hands with water dry thoroughly with a single use towel

use towel to turn off faucet

…once dry, your hands are safe.

40-60 sec20-30 sec

Des

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WHO acknowledges the Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG), in particular the members of the Infection Control Programme, for their active participation in developing this material.

October 2006, version 1. 39

39

Ressources supplémentaires: le lavage des mains et le nettoiement

Comment se frotter les mainsavec un produit à base d’alcool ?

Comment se frotter les mainsavec du savon et de l’eau ?

appliquer dans le creux de la main une bonne dose du produit et couvrir toutes les surfaces de la main

mouiller les mains avec de l’eau

se frotter les mains paume contre paume

l’arrière des doigts contre les paumes opposées avec les doigts

enlacés

une fois sèches, vos mains sont saines

frotter en ayant la paume droite au des-sus de la paume gauche, avec les doigts

enlacés et vice versa.

un frottement rotatif du pouce gauche serré dans la paume droite et vice versa

se rincer les mains avec de l’eau sécher a fond avec une seule serviette

11 : et vos mains sont saines

utiliser une serviette pour fermer le robinet

paume contre paume avec les doigts enlacés

frottement rotatif en arrière et en avant avec les doigts serrés de la paume droite sur la

paume gauche et vice versa.

appliquer assez de savon pour couvrir toutes les surfaces de

la main

Apres 20à30 secondes : Apres 40 à 60 secondes :

40

Nettoyer et essayer l’équipement après chaque usage

Pour nettoyer : • Démonterlesacetlemasquedeventilation,etsipossible,ledispositifd’aspiration. Si le dispositif d’aspiration ne peut être ouvert pour le nettoyer de l’intérieur, s’en débarrasser après usage.

• Laverlesdispositifsdansdel’eausavonneuseafind’enleverlesangvisible,lessécrétionset d’autres matières contaminées.

• Désinfectertouteslespiècesenlessubmergeantdansunesolutiondésinfectanteappropriée, puis rincer dans de l’eau bouillie. Autrement, bouillir dans l’eau durant environ 10 minutes.

• Permettreàtouteslespiècesdesécheràl’airlibreavantdelesrassembler.

• Rassemblerlesacetlemasquedeventilationselonlesinstructionsdufabricant.

Pour tester• Testerlesfonctionsvitalesdudispositifdeventilation

3. Vérifier le bord du masque pour éviter un dégât qui pourrait prévenir une isolation étanche du masque sur le visage.

Pour s’assurer que l’équipement est prêt à être utilisé tout le temps• Réparerouremplacertoutéquipementabîméouquinefonctionnepas.Trouverunesolution à un problème dès qu’il se pose.

• Rangerl’équipementpropredansunendroitprotégéetsécuriséauquell’accèsestfacile.Ranger dans un sac en plastique ou dans des cartons dont l’usage est exclusivement réservé pour ces fins. Conserver tout l’équipement dans le même endroit où ils seront utilisés.

• Se débarrasser de la fourniture contaminée et manipuler le linge contaminé convenablement. Réapprovisionner en linge et fourniture.

Air flow

1. Presser le sac de ventilation et regarder la valve chez le patient pour ouvrir tout en pressant. Ceci prouve que le dispositif est prêt à fournir de l’air au patient.

2. Fermer le masque durement dans la paume de votre main et presser suffisamment pour ouvrir la valve de surpression. Ceci prouve que l’air qui ne peut pas être délivré à travers une voie respiratoire bloquée fuira à travers la valve de surpression.

cathrinestene

Sticky Note

Needs translation

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Encourager l’allaitement tôt

• Maintenir le contact entre la mère et le bébé. Mettre le bébé sur l’abdomen de sa mère pour les soins routiniers ou pour désobstruer les voies respiratoires et stimuler la respiration. Apres avoir serré ou atteinté et coupé le cordon ombilical, mettre le bébé sur la poitrine de sa mère.

• Encourager l’allaitement dès la première heure après l’accouchement. La plupart des bébés deviendront alertes et prêts à téter peu de temps après leur naissance. Les nouveau-nés ne seront pas tous nécessairement prêts au même moment. Aider la mère à reconnaitre quand le bébé est prêt à être allaité.

• Faciliter un positionnement correct. Aider la mère à placer le bébé sur sa poitrine. La mère doit se sentir confortable. Le bébé se trouvera en face du sein. Aider le bébé à s’attacher au mamelon si nécessaire.

• Encourager une alimentation fréquente sur demande. Laisser la mère et le bébé ensemble. Aider la mère à savoir quand le bébé est prêt à prendre le sein et a répondre.

• Ne pas donner d’autres fluides/aliments au bébé. Les bébés doivent être exclusivement nourris de colostrum et de lait maternel puisque les deux sont produits par la maman. Les mamans ont besoin d’aliments nutritifs et de nourritures fluides.

La surveillance après l’aide à respirerSurveiller les signes vitaux

• Respiration : compter le rythme respiratoire, déceler un grognement et chercher un tirage intercostal. Un rythme normal de respiration est de 30 à 60 souffles par minute.

• Couleur : regarder la couleur des lèvres et l’intérieur de la bouche. Annoter la couleur de la peau au dessus du visage, du corps, des mains et des pieds. Les lèvres et la bouche doivent être roses. Une couleur bleuâtre ou pâle des lèvres, de la bouche, du visage ou du corps peut signifier que le bébé ne respire pas bien. Les mains et les pieds rougis sont normaux si le reste du corps du bébé est rose.

• Rythme cardiaque - Evaluer le rythme cardiaque si le mode de respiration ou la couleur sont anormaux. Un rythme cardiaque normal est constitué de plus de 100 battements par minute durant la première heure après l’accouchement.

• Température – Toucher le corps et les pieds du bébé. La température doit être la même. Si les pieds sont froids, réchauffer le bébé peau-à-peau avec sa mère. Couvrir le bébé avec des habits ou des couvertures et un bonnet.

Surveiller le comportement• Vigilance, position et mouvement – Observer si les yeux sont ouverts, les bras et les pieds

croisés et le mouvement spontané. Ces comportements sont normaux. Un bébé qui a tout le temps sommeil ou qui pleure sans cesse, qui est paresseux, raide ou qui ne bouge pas pourrait être malade.

• Allaitement – Un bébé doit prendre le sein 8 à 12 fois par jour. Un bébé qui n’est pas intéressé par l’allaitement ou qui vomit après l’allaitement pourrait être malade.

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Reconnaitre les signes du dangerReconnaitre les signes du danger signifie que le bébé ne va pas bien. Renseigner les parents sur les signes du danger. Un bébé qui présente un signe de danger quelconque a urgemment besoin de soins et de traitement.• Ne respire pas bien – respiration trop rapide, trop lente, grognement ou tirage intercostal.• Couleur anormale – une peau bleuâtre, pale ou jaunâtre (jaune durant les premières 24 heures)• Froid ou chaud au toucher – pieds froids ou corps chaud au toucher• Dont l’activité est anormale – vigilance anormale, position ou mouvement• Qui ne prend pas le sein comme il faut• Pus dans les yeux ou yeux gonflés ; rougeur ou saignement du nombril ; pustules sur la peau.• Convulsions – mouvements instables des bras et/ou des pieds.

S’occuper des bébés prématurés ou petitsLes bébés prématurés ou petits exigent une attention toute particulière en ce qui concerne la propreté, la chaleur et la nutrition.• Propreté de toutes les personnes et de tous les objets – tous les travailleurs sociaux doivent se laver les mains avant de toucher le bébé. Tous les objets (habits, serviettes, tasses et cuillères utilisés pour aider à donner le sein) doivent être propres. • Soins peau-à-peau permanents – un contact peau-à-peau entre la mère et le bébé peut contribuer à maintenir la respiration et la température stables. Il encourage aussi l’allaitement.• Allaitement fréquent – un allaitement fréquent aide à prévenir un taux de sucre bas dans le sang.• Pompage du lait maternel – les bébés prématurés, petits ou malades pourraient avoir besoin d’allaitement complété de lait maternel pompé donné à l’aide d’une cuillère ou d’une tasse.

Kangaroo Mother Care (KMC) est un mode spécial de soins pour les petits bébés qui consiste à insister sur le contact peau-à-peau et sur l’allaitement exclusif. KMC encourage la chaleur, l’allaitement la prévention contre l’infection et le soutien de la mère et du bébé.

Enregistrement des naissancesEnregistrer la naissance le plus tôt possible dès que la mère et le bébé sont stables.

• La date et l’heure de la naissance• Score Apgar – Confier à Apgar Score la tâche d’évaluer l’adaptation du bébé à la vie en

dehors de l’utérus. Donner des points pour chaque signe 1 et 5 minutes après la naissance. Additionner les points. Répéter l’évaluation toutes les 5 minutes jusqu’à ce que le total soit de 7 ou plus. Un bébé dont le score Apgar est inférieur à 5 minutes (0-3) est sujet à un rythme plus accru de problèmes après la naissance qu’un bébé dont le score est plus élevé.

• Poids – Peser le bébé une heure après sa naissance et dans la limite des 24 heures suivantsa naissance lorsque la température est stable. Les bébés pesant moins de 2400 kilogrammes sont petits. Il faut prendre en considération si le bébé est né plus de deux semaines avant la date prévue par la mère.

• Note de la sage-femme – décrire les mesures prises pour aider le bébé à respirer, ainsi que la réponse du bébé.

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Signes 0 1 2 Score 1 min 5min

Respiration Absent Pleurs faibles, souffles peu profonds

Pleurs normaux

Rythme cardiaque Absent Moins de 100 battements par minute

Plus de 100 battements par minute

Couleur Bleu ou pâle Mains bleues, pieds, bouche rose, corps

Complètement rose

Tonus Faible Flexion Mouvement actifIrritabilité du réflexe Pas de réponse Grimace Pleurs ou repli sur soi actif

Total

GlossaireScore Apgar: Le score Apgar est un système utilisé par les gynécologues obstétriciens accoucheurs anesthésistes qui permet d’évaluer les grandes fonctions vitales du nouveau-né dès les premiers instants de sa vie.Évaluer: porter un jugement conformément à des faits et des conclusions ; examiner un bébé ou une mère et reconnaitre les signes de santé ou de maladie.Projet d’accouchement: plan en vue d’un accouchement sain développé durant des visites prénatales prenant en considéra-tion la condition de la femme, ses préférences et les ressources disponibles.Compagnon de l’accouchement: le partenaire, l’époux ou un membre de la famille ou ami qui accompagne la femme durant son accouchement. Tirage intercostal: mouvement de la poitrine vers l’intérieur alors que l’air se déplace dans les poumons durant le souffle ; connu aussi comme rétractionsMalformation congénitale: déformation physique présente à la naissanceConsultation: estimation ou avis donné par un spécialisteSignes de danger: évidence physique sur l’existence de prob-lèmes de santé sérieux qui exigent des soins urgents.Plan d’urgence: un plan conçu pour fournir des soins en cas de signes de danger durant la grossesse, l’accouchement et la période post partum chez la femme et le bébé. Intubation Endotrachéale – l’installation d’un tube par la bouche jusqu’à la gorge pour fournir davantage d’oxygène et une ventilation mécanique. Facilité: un lieu qui fournit des soins tel que le poste de santé, clinique, centre de santé ou hôpital.Etouffement: sérieuses difficultés de respiration chez les bébésGrognement: cris poussés par le bébé lorsqu’il respire, indi-quant une difficulté dans la respirationHôpital: établissement public de soins aménagé pour traiter les complications chez la mère et le bébé

Macération: changements de la peau indiquant une mort fœtale bien avant l’accouchement

Aspiration de méconium: méconium inhalé dans les pou-mons du bébé qui provoque une difficulté dans la respiration

Surveillance: répétition fréquente des mesures de signes vitaux ou des observations des signes physiques

Nouveau-né: enfant qui vient de naitre

Pneumonie: infection bactérienne du poumon

Prématuré: enfant né avant terme

Réexaminer: procéder à un nouvel examen

Renvoi: envoyer une mère ou un bébé ou les deux pour des examens plus avancés et des soins plus spécialisés, qui incluent le transport, les soins fournis durant le transport et une com-munication écrite et orale avec la facilité qui les reçoit.

Hôpital de renvoi: hôpital équipé de tous les services obstétriques, dont la chirurgie, la transfusion sanguine et les soins pour nouveau-nés à problèmes.

Rétractions: mouvement de la poitrine ou des espaces entre les côtes vers l’intérieur alors que l’air se déplace dans les poumons durant la respiration. Connu aussi comme tirage intercostal.

Signe: évidence physique de l’existence d’un problème de santé qui peut être décelé en observant, en écoutant, en sent-ant ou en mesurant.

Sage-femme habile: femme dont le métier est d’aider à accoucher et à diagnostiquer les complications chez la mère et le bébé.

Mort-né: enfant déjà mort au moment de la naissance.

Terme (à terme): après 37 semaines de grossesse

Ventilation: faire respirer un bébé à l’aide d’un sac et d’un masque ou un autre dispositif mécanique ; permettre à l’air de pénétrer et de sortir des poumons.

APGAR SCORE

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Editeur Susan Niermeyer, MD, MPH, FAAP University of Colorado Denver Aurora, CO

Editeur associé William J. Keenan, MD, FAAP St Louis University St Louis, MO

George A. Little, MD, FAAP Dartmouth Medical School Lebanon, NH

Nalini Singhal, MD, FRCPC, FAAP University of Calgary Calgary, AB, Canada

Editeur de conception éducationnelle Harald Eikeland Stavanger, Norway

Illustrateur/Directeur artistique Anne Jorunn Svalastog Johnsen Stavanger, Norway

Evaluation et analyse d’informations Jocelyn Lockyer, PhD University of Calgary Calgary, AB, Canada

Editeur général Eileen Hopkins Schoen American Academy of Pediatrics Elk Grove Village, IL

Groupe de travail pour l’exécution globale 2006-2009 William J. Keenan, MD, FAAP – Cochair George A. Little, MD, FAAP – Cochair Waldemar Carlo, MD, FAAP Robert Clark, MD, MPH, FAAP Troy Jacobs, MD, MPH, FAAP Joy E. Lawn, MB BS, MRCP, MPH, PhD Susan Niermeyer, MD, MPH, FAAP Jeffrey Perlman, MB, ChB, FAAP Nalini Singhal MD, FRCPC, FAAP Jonathan Spector, MD, MPH, FAAP Dharmapuri Vidyasagar, MD, FAAP Stephen Wall, MD, MS, MSW, FAAP Linda L. Wright, MD, FAAP

L’Académie Américaine de Pédiatrie et le Conseil Edito-rial d’ « Aider les Bébés à Respirer » remercie avec appré-ciation les personnes suivantes pour leur temps et pour leurs efforts dévoués à revoir le matériel du programme.

Rajiv Bahl, MD, PhDSeverin von Xylander, MDJelka Zupan, MDWorld Health OrganizationGeneva, Switzerland

Zulfiqar Bhutta, FRCP, FRCPCH, PhD Maqbool, Qadir, MD, DABP Aga Khan University HospitalKarachi, Pakistan

Ronald Bloom, MD, FAAP Bernhard Fassl, MD, FAAP University of UtahSalt Lake City, UT

Sherri Bucher, PhD Indiana University School of MedicineIndianapolis, IN

Fabian Esamai, MB, ChB, Mmed, MPH, PhD Moi University School of MedicineEldoret, Kenya

Troy Jacobs, MD, MPH, FAAP Lily Kak, PhDUS Agency for International Development Washington, DC

Beena Kamath, MD, MPH University of Colorado Aurora, CO

John Kattwinkel, MD, FAAPJerry Short, PhD University of Virginia Charlottesville, VA

Joy E. Lawn, MB BS, MRCP, MPH, PhDStephen Wall, MD, MS, MSW, FAAP Save the Children Washington, DC

Douglas D. McMillan, MDDalhousie UniversityHalifax, NS, Canada

Indira Narayanan, MDUSAID/BASICS Arlington, VA

Kristian Olson, MD, MPH Harvard Medical SchoolBoston, MA

Vinod K. Paul, MD All India Institute of Medical Sciences New Delhi, India

Bertha Pooley, MD Save the Children La Paz, Bolivia

Martin Weber, MDWHO Indonesia OfficeJakarta, Indonesia

David Woods, MB, ChB, MD, FRCP University of Cape Town Cape Town, South Africa

Remerciements

Errol R. Alden, MD, FAAP, Executive Director, CEORobert R. Perelman, MD, FAAP, Associate Executive DirectorWilliam J. Keenan, MD, FAAP, Medical Director, International AffairsWendy Marie Simon, MA, CAE, Director, Division of Life Support ProgramsEileen Hopkins Schoen, Manager, Helping Babies Breathe InitiativeKaren Lim, Life Support Programs Assistant

The AAP Global Implementation Task Force is grateful for the 2005 International Liaison Committee on Resuscitation Consensus on Science and Treatment Recommendations which are the evidence-based foundation for Helping Babies Breathe SM.

The AAP extends sincere appreciation to the World Health Organization for their collaboration and consultation as we all strive to achieve Millennium Development Goal number four: to reduce the under-five mortality rate by two-thirds, between 1990 and 2015.

Helping Babies Breathe is supported by an unrestricted educational grant from The Laerdal Foundation for Acute Medicine, Stavanger, Norway. Special thanks to Tore Laerdal for his innovation, compassionate spirit, and dedication to saving lives.

Evaluation of educational materials is supported by Latter-Day Saints Charities, Salt Lake City, Utah.

Implementation evaluation is supported by USAID.

All rights reserved. Except as permitted under the United States Copyright Act of 1976, no part of the material protected by this copyright notice may be reproduced or utilized in any form, electronic or mechanical, including photocopying, recording, or by any information storage and retrieval system, without written permission from the copyright owner.

The material is made available as part of the professional education programs of the American Academy of Pedi-atrics. No endorsement of any product or service should be inferred or is intended. Every effort has been made toensurethatcontributorstotheHelpingBabiesBreathematerialsareknowledgeableauthorities intheirfields.Readers are nevertheless advised that the statements and opinions expressed are provided as guidelines and should not be construed as official policy of the American Academy of Pediatrics. The recommendations in this publication and the accompanying materials do not indicate an exclusive course of treatment. Variations, taking into account individual circumstances, nature of medical oversight, and local protocols, may be appropriate. The American Acad-emy of Pediatrics disclaims any liability or responsibility for the consequences of any actions taken in the reliance on these statements or opinions.

© 2010 by American Academy of Pediatrics 45

Notes

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Evaluation at birth

Is the baby crying?

Aider Les Bébés à Respirer

Certificat d’Achèvement de Cours

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nom

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Institution/Organisation

A achevé avec succès le cours Aider les bébés à respirer

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lieu/Date

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Facilitateur du Cours

PLAN D’ACTION




Bonne respiration

Bébé respire

Si bébé respire

Gants Dispositif de

succion


Bonnet Stéthoscope


Ne respire pas

Lent



Respiré-t-il ?


Il ne respire pas




Couper le cordon

Ventiler





Couper le cordon


accouchement

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© American Academy of Pediatrics, 2010ISBN 978-1-58110-495-0

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Documents

Aider Les Bébés à Respirer - AAP.org · 2014-10-07 · 3 «Aider les Enfants à Respirer» initie les personnes présentes lors d’un accouchement à s’occuper des nouveau-nés