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Alcool et grossesse. Les efforts de prévention doivent……. …déplacer l’attention des femmes et de leur consommation d’alcool vers une compréhension accrue des problèmes sociaux et de santé qui contribuent au phénomène de l’ETCAF. Culture Habitudes de santé personnelles et talents d’adaptation - PowerPoint PPT Presentation
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Les efforts de prévention doivent……
…déplacer l’attention des femmes et de leur consommation d’alcool vers une compréhension accrue des problèmes sociaux et de santé qui contribuent au phénomène de l’ETCAF.
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Les déterminants de la santé
• Revenu et status social• Système de support
social• Éducation• Emploi et conditions de
travail• Environnements sociaux• Environnement physique• Sexe
• Culture• Habitudes de santé
personnelles et talents d’adaptation
• Développement de l’enfant en santé
• Services de santé• Biologie et baggage
génétique
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Notre responsabilité est …
…de procurer un système de support qui adresse directement ces facteurs
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Messages clés
• Consommer de l’alcool durant la grossesse peut causer des anomalies congénitales.
• Il n’y a pas de limites sécuritaires connues.• Il vaut mieux planifier et arrêter de consommer
de l’alcool avant d’être enceinte. • Il n’est jamais trop tard pour arrêter de
consommer de l’alcool
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N’oubliez pas….
• Insistez sur l’importance de la santé de la femme et de celle de son fœtus ou enfant
• Démontrez de la sensibilité envers les traumatismes physiques ou sexuels (passés ou présents)
• Montrez de l’intérêt pour les problèmes familiaux et offrez du soutien si possible.
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Évaluation des risques reliés à l'alcool
Risque absent Risque faible Risque modéré Risque élevé
Absence de problème Présence de problèmes
Diminution du
risque
Interventionprécoce
Traitement/Intervention
Améliorationde
la santé
Évitement du
risque
70% des femmes qui boivent vont éviter l’alcool durant leur
grossesse si elles comprennent les dommages que l’alcool peut
causer au fœtus en développement
20% des femmes auront besoin du support de leur
partenaire, de leur famille et de leurs amis pour éviter
l’alcool
10% des femmes devront recourir à une intervention spécifique pour
réduire ou éliminer l’alcool (réduction
des méfaits
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Outils de dépistage
• De brefs questionnaires de dépistage au sujet de l’alcool développés pour détecter en préconception les habitudes de consommation à risque associées à des résultats de grossesse non-désirables (deux consommations ou plus par jour)
• On évalue la prise d’alcool indirectement en s’informant de la tolérance aux effets de l’alcool c.-à-d. les conséquences psychologiques et les autres inquiétudes significatives
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T-ARP
• Combien devez-vous consommer de verres pour sentir l'effet de l'alcool? (3 consommations ou plus, 2 points )
• Les gens vous ont-ils déjà agacé en critiquant votre consommation d'alcool? (oui, 1 point)
• Avez-vous déjà eu l'impression que vous devriez réduire votre consommation d'alcool? (oui, 1 point)
• Vous est-il déjà arrivé de prendre un verre en vous levant pour calmer vos nerfs ou vous débarrassez d'une gueule de bois? (oui, 1 point)
• 2 points ou plus = risque élevé, 0 ou 1 = risque faible
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TIPAR
• Tolérance (nombre de verres)• Inquiétude (quelqu'un s'est-il inquiété ou
plaint de votre consommation d'alcool au cours de la dernière année?)
• Petit verre pris au réveil• Amnésie (trous de mémoire)• Réduction (vous arrive-t-il de ressentir le
besoin de réduire votre consommation d'alcool?)
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Étapes du changement (Prochaska, DiClemente 1984)
• Pré-contemplation • Contemplation• Préparation• Action • Maintenance• Rechute
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Étapes du changement : Pré-contemplation
Caractéristiques: • La personne ne pense pas à sa consommation d’alcool • Elle ne prévoie pas changer
Interventions• Vérifier l’absence d’état de préparation• Préciser qu’il s’agit bien de leur décision • Encourager l’évaluation du comportement actuel• Encourager l’auto-exploration, pas l’action• Expliquer et personnaliser le risque
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Étapes du changement : Contemplation
Caractéristiques: • La personne pense à cesser mais n’est pas encore prête• Elle peut être ambivalente au sujet du changementInterventions• Vérifier l’absence d’état de préparation• Préciser qu’il s’agit bien de leur décision• Encourager la personne à évaluer les pour et les contre
du changement de comportement• Identifier et promouvoir des résultats attendus nouveaux
et positifs
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Étapes du changement : Préparation
Caractéristiques:• La personne est prêt à cesser• La décision de cesser est prise et les étapes pour se
préparer sont prisesInterventions• Aider à choisir la meilleure manière ou approche pour
changer, réduire les barrières et renforcer le sentiment de compétence
• Aider à identifier le soutien social • Vérifier qu’elle possède les habiletés nécessaires au
changement de comportement • Encourager les premiers pas
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Étapes du changement : Action
Caractéristiques:• La personne cesse ou essaie activement de cesser • Elle utiliser plusieurs techniques pour arrêter • Le risque de rechute est élevéInterventions
• Renforcer le sentiment de compétence pour faire face aux obstacles
• Reconnaître et trouver du soutien pour apprendre les techniques de cessation et pour planifier de petits buts réalisables
• Aider à surmonter le sentiment de perte et rappeller les bénéfices à long terme
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Étapes du changement : Maintien
Caractéristiques:• La personne s’abstient de consommer de l’alcool• Elle est en mesure d’anticiper et de gérer la tentation • Elle est capable de trouver de nouvelles façons de
s’adapterInterventions• Prévoir du support supplémentaire pour les
changements de style de vie • Aider à identifier et utiliser les stratégies de prévention
de rechute • Affirmer sa décision et son sentiment de compétence• Renforcer les récompenses internes • Discuter comment s’en sortir en cas de rechute
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Étapes du changement : Rechute
Caractéristiques:• Retour aux anciennes habitudes • Événement habituel
Interventions• Évaluer ce qui a pu provoquer la rechute• Réévaluer la motivation et les obstacles • Prévoir de meilleures façons de s’adapter• Aider à reprendre le processus de changement
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Futurs pères
• Expliquer que leur consommation d’alcool ne peut pas causer l’ETCAF, qu’elle peut mener à des spermes moins viables et à l’infertilité.
• Ils ont un important rôle de soutien pour leur partenaire durant la grossesse.
• Leur comportement peut aider leur partenaire à arrêter de consommer de l’alcool.
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Ne pas oublier…• Il n’y a pas de limites ou de temps sécuritaire
pour consommer de l’alcool durant la grossesse
• Sensibilisez sans créer de panique
• L’information seule n’est pas assez
• Insistez sur les avantages d’une grossesse planifiée
• Travailler à la prévention peut accroître l’intérêt de la communauté envers ceux qui sont atteints de l’ETCAF
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Ressources
• Les clés du succès d'une campagne de communication sur la consommation d'alcool durant la grossesse , www.meilleurdepart.org/resources/alcool/index.html
• Alberta Alcohol and Drug Abuse Commission www.aadac.com
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Ressources
• [email protected] “Father Involvement and FASD: Developing Best Practices,” 2005.
• Rutman, D., Callahan, M., Lundquist, A., Jackson, S., Field, B. Substance Use and Pregnancy: Conceiving Women in the Policy-Making Process. Status of Women, Canada, August 2000.
• British Columbia Reproductive Care Program. BCRCP Guidelines for Alcohol Use in the Perinatal Period and Fetal Alcohol Spectrum Disorder. 2005. www.rcp.gov.bc.ca
• Leslie, M., Reynolds, W. The Smart Guide: Motivational Approaches Within the Stages of Change for Pregnant Women Who Use Alcohol: A Training Manual for Service Providers, March 2002