Alcool Final (12)

7/27/2019 Alcool Final (12)

1/128

Specificul personalitii i autostima n tulburrile indusede consumul de alcool la adolesceni

CUPRINSINTRODUCERE.......................................................................................................3

PARTEA I ............................................................................................................10

ABORDARE TEORETIC....................................................................................10

CAPITOLUL 1........................................................................................................11

ETILISMUL CRONIC VS. BEIA - CA REACIE NECRITIC A OMULUI. .11

1.1. Alcoolismul din perspectiv istoric............................................................12

1.2.Prelevana consumului de alcool pe plan mondial i regional.......................15

1.3.Definiii i clasificri......................................................................................17

1.3.1. Clasificarea alcoolicilor..........................................................................171.3.2. Formele clinice ...................................................................................18

1.4.Particulariti ale consumului de alcool n funcie de vrst i sex................20

1.4.1. Abuzul de alcool la tineri.......................................................................211.4.2. Etilismul cronic la femei.......................................................................24

CAPITOLUL 2........................................................................................................28

FACTORII ETIOLOGICI PREDISPOZANI I FAVORIZANI AI

ETILISMULUI CRONIC .......................................................................................28

2.1. Factorii genetici........................................................................................28

2.2.Factorii de mediu............................................................................................30

CAPITOLUL 3 .......................................................................................................33

SPECIFICUL PERSONALITII N TULBURRILE......................................33

INDUSE DE CONSUMUL DE ALCOOL.............................................................33

3.1. Conceptul de personalitate............................................................................34

Clasificri conceptuale i abordri teoretice........................................................34

3.2. Specificul personalitii n tulburrile induse de consumul de alcool la vrsta

adolescenei..........................................................................................................35

1


2/128


3.3.Autostima ca valoare distorsionat a alcoolicului.......................................41

CAPITOLUL 4 .......................................................................................................44

ROLUL PSIHOTERAPIEI COGNITIV-COMPORTAMENTALE PENTRUAMELIORAREA AUTOSTIMEI ALCOOLICULUI............................................44

4.1. Conceptul de psihoterapie.............................................................................46

4.2. Tehnici i metode psihoterapeutice...............................................................47

4.3. Terapia cognitiv-comportamental i rolul ei n ameliorarea autostimei......50

PARTEA a II-a........................................................................................................59

CERCETAREA EXPERIMENTAL...................................................................59

CAPITOLUL 5 .......................................................................................................60

DESIGNUL CERCETRII....................................................................................60

5.1. Obiectivele cercetrii........................................................................................60

5.2. Ipotezele cercetrii........................................................................................61

5.3. Lotul pentru cercetare...................................................................................61

Lotul supus cercetrii a cuprins un numr total de 60 subieci, adolesceni , 30

provenii din familii organizate (legal constituite) i 30 provenii din familii

dezorganizate sau din centre de plasament i coli speciale (n care sunt

internai)...............................................................................................................61

5.4. Metodologia cercetrii..................................................................................63

5.5 Analiza cantitativ a rezultatelor cercetrii....................................................75

Interpretatrea statistic i psihologic a datelor de cercetare..........................755.6 Analiza calitativ i concluziile cercetrii......................................................92

BIBLIOGRAFIE...................................................................................................102

ANEXE..................................................................................................................107

ANEXA 2..............................................................................................................111

ANEXA 3..............................................................................................................122

2


3/128


ANEXA 4..............................................................................................................126

INTRODUCEREA bea a fost, n primul rnd, un aspect al comportamentului social pentru c

a servit desfurrii ritualului, crerii de atmosfer, pactizrii unor legturi. S-a

schimbat ceva de-a lungul secolelor?

O privire de ansamblu ne arat c dac stilul consumului variaz, pasiunile

ramn. Aceleai efecte, puteri, orori, au fost atribuite altenativ diverselor buturi.

Argumentele din discuiile polemice asupra efectelor pozitive sau negative ale

etanolului sunt alimentate de norme sociale, mitologii, obinuine, frecvent fiind de

ordin subiectiv.Alcoolismul cronic presupune , constant , existenta unei atingeri

viscerale.

Cel putin 10% din adultii Europei i Americii de Nord i peste 1/3 din

internarile n spital pentru boli acute au legatura cu abuzul de alcool (aprilie 1994,

G. Cornuiu).Cel putin 15% din pacientii internati au o boala sau o incapacitate

legata de alcool, iar la mai mult de 10-20%, aceasta contribuie semnificativ la

internare.

In judetul Bihor (662.000 locuitori n 1990), incidenta patologiei alcoolice

(ca diagnostic primar) a fost de 33:100.000 locuitori. Cifrele se inscriu n plaja

valorilor morbiditatii pe continent.

Considernd esantionul reprezentativ, inseamn ca la nivelul arii apar n

fiecare an 7056 cazuri de alcoolism necesitnd tratament. n ara ar exista

3


4/128


permanent intre 141.000 i 211.000 de persoane alcoolice care necesita cel putin o

data n via tratament.

n contextul actual , problematica consumului de acool este din ce n ce mai

frecvent iar efectele ce deriv din aceasta sunt din ce n ce mai des mediatizate.

Controlul problemei alcoolismului constituie o sarcin pe termen lung a

psihologiei i medicinii , care au rolul de a oferi alternativa unei atitudini culturale

schimbate fa de stresurile zilnice.

Dac alcoolismul reprezint o problem de sntate a populaiei , apare

justificat elaborarea unor programe care s urmreasc prevenirea , combaterea itratamentul acestei afeciuni.

Deseori alcoolismul nu este pus pe lista factorilor etiologici determinani sau

favorizani pn ce boala nu ajunge ntr-un stadiu avansat. Dar tratamentul are deja

eficien redus, de aceea important mi pare atitudinea just, intervenionist n

fata bolnavului alcoolic.

Locul pe care l ocup alcoolismul n patologia medico-legal este

considerabil. Dei este privit cu bunvoin , este de fapt un adevrat flagel social ,

care pune n pericol anumite categorii de populaie att prin degradarea psihic pe

care o antreneaz , ct i prin consecinele medico-legale.

Prin influena deloc neglijabil pe care o exercit asupra strii de sntate ,

alcoolismul a ajuns o problem deosebit , asupra creia ar trebui s se

concentreze mai multe fore spre a gsi un leac pentru aceast patim. Muliconsider c alcoolul constituie un aliment , atta vreme ct orice medic confirm

faptul c butura ngra. ns , n timp ce alte alimente aduc i vitamine , sruri

minerale i alte elemente , arderea alcoolului pretinde un surplus de vitamine ,

4


5/128


provocnd slbirea organismului. n plus ,orice aport enegetic este anihilat de

aciunea nociv a alcoolului.

n ceea ce privete zicala strveche conform creia alcoolul mrete pofta demncare , medicii recunosc c este adevrat n parte , ntruct buturile

declaneaz o secreie sporit de suc gastric. Din pcate , aceast secreie

reprezint un rspuns la iritaia produs de alcool asupra mucoasei stomacului , o

reacie de aprare mpotriva unei situaii nedorite de organism. Dac butura este

urmat imediat de mncare , consecinele nu sunt de temut. n schimb , dac nu

este nsoit mcar de o gustare , pot aprea efecte neplcute , prin tulburarea

funciilor stomacului.

Orict ar prea de curios , unii oameni sunt sinceri convini c , prin grija de

a-i ntreine un grad oarecare de mbibaie alcoolic , se apr mai bine de unele

boli , n special de grip. Aceast prere , inspirat de nsuirea de antiseptic

ndeobte recunoscut alcoolului , poate fi infirmat uor alcoolul rafinat de 90

de grade are o anumit putere bactericid , ns n sngele unui om att de beat

nct nici nu se poate pune pe picioare , concentaia alcoolului abia ajunge la 0,2 la

sut , adic de 450 de ori mai mic. n aceste condiii nici nu poate fi vorba de o

dezinfecie intern.

i n privina efectului de medicament al alcoolului , considerat de unii drept

real , exist contra-argumente. Cercetrile au dovedit c nu exist nici un efect

curativ n cazul alcoolului . Nu are nici un rol de vindecare a unei afeciuni

existente . n schimb , consumul moderat al unor buturi naturale , i ndeosebi avinului de calitate , poate preveni apariia unor boli de inim i a accidentelor

cerebrale , prin efectul de vasodilatare provocat de alcool.

n ultima perioad , n care numrul consumatorilor de alcool a crescut ,

specialitii au ajuns s considere alcoolismul , fie el acut sau cronic, drept o

5


6/128


psihoz toxic. Pentru asemenea maladii , tratamente sunt puine i nu pot oferi

vindecare dect atunci cnd cel bolnav i dorete s scape de viciu. Alcoolismul

acut , de fapt beia simpl , ncepe de la o alcoolemie de 0,8 la sut cnd semanifest cu tulburri psihice uoare (euforie i chef de vorb) i evolueaz

progresiv pn la tulburri mari , cnd alcoolemia depete 3 %. La nceput , se

schimb dispoziia afectiv persoana care a but devine vesel , exaltat sau ,

dimpotriv , trece ntr-o stare de depresie.Treptat , apare ebrietatea , iar omul

devine mai iritabil, mai agresiv , micrile sunt nesigure , mersul i echilibrul se

tulbur iar vorbirea este dezarticulat. Crescnd impregnaia alcoolic , se poate

ajunge la starea de somn profund sau chiar de com .

Beia patologic este tot o form puternic de alcoolism , ns se manifest

mai puternic , prin intensificarea tulburrilor de contien . Aceast afeciune

apare dup consumul unor cantiti mici de alcool , ns numai la persoane cu

traumatisme cranio-cerebrale , epilepsie sau la cei cu astenie puternic. n timpul

crizelor , bolnavii pot comite chiar acte de violen sau tentative de sinucidere ,

dup care ntregul episod este complet uitat.

Alcoolismul periodic apare ca o necesitate imperioas i irezistibil de a bea,

dureaz cteva zile i se ncheie cu un somn urmat de un puternic disconfort.

Alcoolismul cronic totalizeaz tulburrile psihice care apar la persoanele ce

consum un timp ndelungat cantiti mari de alcool , la care se adaug o serie de

tulburri ale funciilor interne.

Delirium tremens reprezint manifestarea cea mai periculoas n cazul unuiconsumator de alcool i este declanat , de obicei , de ntreruperea brusc a

consumului sau de un traumatism cranio-cerebral . Bolnavul are iluzii vizuale ,

olfactive sau halucinaii cu caracter terifiant. Cel suferind vede erpi , cini care

l atac , ape mari care l nghit i-l neac ; n plus , contiena se tulbur i apar

6


7/128


reacii de aprare din partea bolnavului , care devine agitat i agresiv. Delirium

tremens se instaleaz cteodat dup stri de nelinite , tulburri de somn ,

indispoziie general.Dependen alcoolic este stadiul final al alcoolismului cronic.n acest caz

capacitatea de munc scade , la fel ca i funciile psihice , pn la demen .

Deocamdat , extinderea pe scar larg a alcoolismului este greu de explicat

nimeni nu tie cu exactitate de ce att de muli oameni beau i mai ales de ce beau

att de mult. n cazul brbailor,un prim motiv l poate constitui depresia,pentru c

multe persoane au ajuns n pragul dezndejdii din cauza sraciei iar refugiul i l-au

gsit n alcool. Din pcate , alcoolismul a nceput s se manifeste i n cupluri ,

astfel nct femeile i brbaii beau cot la cot. n astfel de familii apare violena att

ntre aduli , ct i mpotriva copiilor. Odat ce situaia a ajuns n acest stadiu ,

vindecarea devine aproape imposibil , ntruct intervenia celor din jur este

dificil iar cei direct interesai nu mai au puterea s decid. Alcoolismul este

nsoit de numeroase aspecte sociale i economice , ce afecteaz att calitatea vieii

celor care beau , a grupurilor din care fac parte ,ct i a societii.

Alcoolismul reprezint un flagel att n cazul femeilor ct i al brbailor i

tinde s loveasc i n rndul adolescenilor. Din pcate , la noi , tratarea acestei

boli se face doar n spital . Societatea civil ar trebui s-i asume un rol activ n

depistarea i vindecarea alcoolismului , att prin susinerea celor lovii de acesat

boal , ct i prin crearea unei reele ambulatorii i a unor societi de tipul

Alcoolicii Anonimi .n S.U.A. , pentru a sprijini persoanele care aveau astfel de probleme dar nu

aveau banii necesari unor consultaii i internri , s-a nfiinat n 1935 o organizaie

care , n timp , i-a dovedit utilitatea : Alcoolicii Anonimi. Aceast societate a

sprijinit recuperarea a nenumrate persoane prin tratamente non-medicale.

7


8/128


Devine astfel evident c alcoolul este o otrav puternic , cu care organismul

se deprinde foarte uor . Nu n zadar ,n popor, se spune c primul pahar l bei tu

singur iar al doilea te bea el pe tine. E greu de imaginat rul pe care alcoolul laduce omului. Majoritatea bolilor grave sunt provocate de alcool , fiecare a treia

moarte este legat de consumarea lui n exces. Medicii au stabilit c printre cauzele

morii bolnavilor de alcoolism primul loc l ocup accidentele , traumele i

ntoxicaiile (27%) , apoi urmeaz bolile de inim i ale vaselor sangvine (18%) ,

cancerul (14%) , sinuciderile (7%) , bolile organelor respiratorii (5%).

Pentru a preveni alcoolismul este necesar ca primele semne ale bolii s fie

observate . Acest lucru se poate ntmpla atunci cnd serviciile de sntate public

fac cunoscute publicului larg informaii utile despre aceast afeciune. Trebuie

neaprat subliniat gravitatea acestei boli i felul n care ea afecteaz persoana i

societatea. Mortalitatea legat de hepatite cronice i ciroze n anul 2001 a atins

cifra de 89 de cazuri la 100.000 locuitori , iar nivelul morbiditii sistemului

cardio-vascular i aparatului digestiv a atins respectiv cifrele 618,2 i 109,5la

100.000 de locuitori . Astzi nu mai mir pe nimeni faptul c strazile oraelor sunt

inundate cu felurite buturi spirtoase contrafcute.

Lucrarea de fa se dorete s a fi un impuls pentru a determina pe cei n

dificultate s apeleze cu ncredere la un terapeut n condiiile n care problemele

sunt copleitoare.

Un important capitol al lucrrii l constituie prezentarea terapiilor cele mai

eficiente i de cert actualitate pentru o deschidere ct mai mare ctre ceea censeamn nelegerea i acceptarea unei realiti pe care muli o ignor:

dependen etilic.

Muli specialiti cred c influena psihologic n controlul consumului de

alcool este mai mare dect factorii fiziologici. Dei alcoolicii consider c negarea

8


9/128


problemelor este o form de a face fa criticilor societii ,aceast atitudine le

poate aduce multe complicaii. Consumatorii nrii de alcool i pierd pofta de

mncare ajungnd s obin caloriile necesare organismului din alcool , avndastfel un deficit serios de vitamine i minerale. Cantitile mari de alcool afecteaz

grav ficatul. Este cunoscut faptul c , consumul frecvent de buturi spirtoase se

transform n deprindere , iar apoi apare alcoolismul cronic. Progresnd , aceast

boal schimb personalitatea omului : cercul intereselor se reduce la satisfacerea

dorinei de a consuma alcool , posibilitile creterii lui creatoare limitndu-se

evident. Bolnavii de alcoolism cronic , aflndu-se tot mai des n stare de ebrietate ,

acord din ce n ce mai puin timp familiei i activitilor sociale.

Muli oameni care i-au pierdut serviciul , dezamgii de soart i de via cad n

patima alcoolic , care-i primete cu bunvoin ,desavarind opera inceputa odata

cu inadaptarea la situatii noi. Promovarea unui mod sntos de via este indicat

pentru stvilirea acestui viciu , dar se cere insistent mai mult implicare n

rezolvarea acestei probleme.

Amploarea marcant reprezint o prim nsuire a alcoolismului n lumea de

astazi i ea este demonstrabil prin statistici. Ar fi un prim argument al alegerii

prezentei teme.

Dimensiunea temei incit la cercetarea ei, pe de alta parte descurajeaz

fiindc din multiple aspecte nu pare a se alege un capat de drum, un fir conductor,

cu att mai putin se ntrevede o soluie final.

In psihologie , ca i n medicin , alcoolismul reprezint o mnu

aruncat aproape tuturor specialitilor, dar neridicat de niciuna. El aparine

tuturor i nimnui n acelai timp. De aceea este frecvent ignorat, tratat printr-un

9


10/128


sfat prietenesc si, mai ales, nu este privit ca boala de fond pe care se grefeaz o

anumita patologie.

PARTEA I

ABORDARE TEORETIC

10


11/128


CAPITOLUL 1

ETILISMUL CRONIC VS. BEIA - CA REACIE NECRITIC AOMULUI

Din timpuri strvechi , omul a folosit diferite substane pentru a-i modifica

propria stare de contien pentru a se stimula sau relaxa , pentru a-i induce

somnul sau pentru a-l preveni , pentru a intensifica percepiile obinuite ,ori pentru

a-i produce halucinaii.Substanele care afecteaz comportamentul , contiina i

dispoziia psihic sunt numite psihoactive.

Substanele psihoactive cele mai cunoscute sunt: sedativele (alcoolul,barbituricele,

tranchilizante minore) , opiaceele (opiul i derivaii si , metadona),stimulantele

(amfetaminele , cocaina, nicotina , cofeina) , halucinogenele ( LSD , mescalina ,

psilocibina , fenciclidina-PCD) i cannabis (marijuana , hai) .

Se consider c drogurile enumerate mai sus afecteaz comportamentul i

contiina , ntruct acioneaz pe ci biochimice specifice asupra creierului .Sedativelesunt substane care scad activitatea sistemului nervos

central . Cel mai folosit dintre acestea este alcoolul . Aproape fiecare societate ,

primitiv sau industrializat consum alcool.

11


12/128


Ca urmare a unui consum repetat , un individ poate deveni dependent fizic sau

psihologic de oricare din aceste droguri. Dependena fizic , denumit i adicie ,

se caracterizeaz prin toleran (ceea ce nseamn c la consum continuu individultrebuie s ia din ce n ce mai mult drog pentru a avea acelai efect) i prin

simptomul de ntrerupere (dac folosirea drogurilor este ntrerupt , persoana

prezint reacii fizice i psihologice neplcute). Dependena psihologic se refer

la nevoia care se dezvolt prin nvare. Persoanele care folosesc n mod obinuit

un drog pentru a reduce simptomele anxioase , pot deveni dependente de acesta ,

chiar dac nu dezvolt o nevoie fizic. De exemplu , fumtorii de marijuana nu par

s dezvolte toleran fa de drog , acetia avnd simptome minime de sevraj.

Totui , un individ care nva s consume marijuana , atunci cnd este pus n faa

unor situaii stresante , va renuna cu greu la acest obicei. Consumul alcoolului ,

ns , duce de la dependena psihologic la dependena fizic , din ce n ce mai

mult , pe msur ce substana este consumat.

1.1. Alcoolismul din perspectiv istoricDin punct de vedere istoric , conceptul de alcoolism a evoluat ntr-un mod

aparte ; este cunoscut ca fenomen din antichitate (China , Egipt , Dacia moment

cnd se nregistreaz primele ncercri de socio-profilaxie).

Izvoarele istoriei antice citeaz i msurile care erau luate n diferite ri fa

de alcoolici.nc nainte de Hristos omenirea simea urmrile nefaste ale alcoolului.

n codurile de legi aproape ale tuturor rilor din acel timp erau

reglementate msuri foarte aspre ce se aplicau fa de persoanele care fceau abuz

de buturi spirtoase.

Cea mai veche lege mpotriva consumatorilor de alcool , care a ajuns pn

n zilele noastre , este edictul mpratului Vu Vong din anul 1220 .Hr. n temeiul

12


13/128


acestei legi , toi cei prini cu beia erau condamnai la moarte. Romanii , de

exemplu , aveau dreptul s-i ucid soiile , dac le gseau beate.

Studiul alcoolismului a nceput cu adevrat la mijlocul secolului al XIX-lea ,cu lucrrile lui Magnus Huss (1852) , ale colii franceze : Magnan (1874) ,

Lasgue (1881) , Legrain (1889) , Garnier (1890) etc., care au lsat descrierea

tuturor fenomenelor psihice acute , subacute i cronice ale alcoolismului.

n rile de limb german , la nceputul secolului , Kraepelin, Heilbronner ,

Bonhffer , A. Forel ,Bleuler , etc. Au urmrit acelai studiu al clasificrii clinice

i al aspectelor sociologice.

n trecut se admitea c alcoolismul cronic evolueaz ntr-un singur mod i

anume ctre accidentele confuzo-onirice , delirium tremens sau stri cronice de

deteriorare. Astzi , deteriorrile fizice i psihice grave sunt destul de fecvent

evitate sau amnate mult n timp prin tratamentele instituite relativ precoce i

deseori repetate succesiv , datorit accesibilitii curei de dezintoxicare ,

determinrii atitudinii de toleran din partea familiei , organizrii sistematice a

asistenei medicale a alcoolicilor . Astfel , evoluia alcoolismului cronic este

ntrerupt de remisiuni i recidive. Repetarea recderilor antreneaz n final o

deteriorare progresiv i profund a relaiilor familiale i profesionale.

n 16 septembrie 1989 , "Le Figaro" reproduce un articol aparut n anul 1949

in propriile sale coloane : "Medicii , amici ai vinului ,decid ca muncitorul trebuie

s bea mai mult de 1 litru pe zi , iar intelectualul mai mult de 1/2 litru pe zi , pentru

a se menine n form"'.

Importanta problemei alcoolului a fost sesizat n general n societile

evoluate. Daca vestul, nordul, sudul Europei au ridicat n slvi sau au ponegrit

butura de-a lungul timpului , ncercnd sa realizeze aceasta pe baza unor

13


14/128


observaii stiintifice , Europa de Est nu a opus alcoolismului decat precepte

religioase , morale. Alcoolismul a fost aici intotdeauna ignorat , nu a facut obiectul

unei evidente veritabile. Astazi , cel mai fidel indicator ramne mortalitatea princiroza hepatica , accidente rutiere i criminalitate. n functie de acesti indicatori ,

istoria moderna a consumului de alcool n Europa de Est se imparte n trei

perioade.

Din 1960 pna n 1980 , productia i controlul oficial erau sub controlul

statului. Prin creterea puterii de cumprare, consumul a crescut, reprezentnd o

sursa de venituri deloc neglijabile (in Polonia 10-15% din venitul national). nparalel s-a dezvoltat productia artizanal. Cazurile de alcoolism repetate erau

tratate n spitale de psihiatrie , iar n cazuri de urgente , n centre de dezintoxicare.

Din 1980 , dezvoltarea economica a stagnat. Estul s-a confruntat cu un

eveniment particular : scderea consumului oficial. n fosta U.R.S.S. , n perioada

1985-1987, succesul campaniei initiate de Gorbaciov se poate atribui scderii

produciei de buturi alcoolice , majorrii preurilor , scderii veniturilordisponibile i educaiei sanitare. Evenimentul trebuie interpretat cu pruden ,

deoarece nu exist aprecieri obiective asupra produciei clandestine care putin

probabil s fi sczut.

Dupa 1989, se revigoreaz producia (fraudulos din multe puncte de vedere),

implicit consumul. Decesele prin ciroza hepatic cunosc o curba ascendent. Mai

mult ca niciodat, ideea "alcoolul fr restricii" apare ca simbol al dezvoltrii

economice , al rupturii de un trecut al oprelitilor. n est, mai mult ca n vest,

alcoolul e privit ca semn al luxului, al liberttii, al succesului. Piaa neagr

nflorete i , odat cu ea, practicile foarte periculoase pentru sntate:

comercializarea alcoolurilor mediocre, falsificarea alcoolurilor importate , lansarea

14


15/128


de produse necunoscute la preturi avantajoase , traficul ilegal de alcool.

Cumpratorii ncurajeaza iniiativa privat acolo unde ea va putea reui cel mai

repede: mici boutique-uri , baruri , restaurante (dei exist ncercari de frnare aconsumului prin orar, vrsta limit). Piaa de desfacere a alcoolului este tot mai

puin controlat.

1.2. Prelevana consumului de alcool pe plan mondial i regional

Referintele la consumul de alcool au un coninut tot mai alarmant pe msur

ce ne apropiem de zilele noastre.

Legislatii neinspirate, precum prohibiia american - sau cea sovietic mai

recent - liberalizarea prost inteleasa n Romania postrevolutionara au condus la

productia ilicita, n instalatii inadecvate, cu riscuri crescute de toxicitate.

Continutul n plumb al vinurilor curente este de 0,25 0,15 mg/1, iar acumularea

n organism este constanta. Se estimeaza ca plumbemia crescuta la alcoolici

determina semne de saturnism la 14% dintre brbai i 43% dintre femei.

Pe plan mondial, consumul de alcool pe cap de locuitor , a crescut n medie

cu 46% n 1991 fata de 1960; creterea s-a fcut cu valori foarte mari n ri care

pna n 1960 aveau consumuri relativ mici, n timp ce creterea a fost moderata,

absent sau a existat o scdere a consumului n ri care pna n 1960 aveau cifre

ridicate ale consumului pe cap de lociutor (peste 5 litri alcool pur pe cap de

locuitor anual).

n clasamentul consumatorilor, Romania este pe locul 20 intre 35 de tari

studiate, deci n a doua jumatate, dar ritmul de cretere (+136%) o situeaza printre

primele ari din lume. n Romania exist consum mediu cu ritm de cretere mare.

Azi ne asteptam la cifre mai ridicate, innd seama de faptul ca statistica vine din

15


16/128


1992, perioada n care graficul consumului n Europa de Est descria o curba

descendenta. Exista o tendinta de egalizare a consumului pe glob prin extindere la

zone virgine (Africa, Oceania) i la zone mici consumatoare (Europa nordic).

Dimensiunea problemei este "ngrijoratoare" (W.H.O.,1994). 7% din

populatia adulta din SUA se confrunt cu abuzul de alcool.

Romnia se ncadreaz ntr-un model de consum asemntor cu celalte ri

din sud-stul Europei.

Consumul de alcool la noi n ar a nregistrat valori crescute in perioada

1975-1985. Din 1985 pn n 1995, consumul de alcool scade treptat, urmnd ca

din 1996 pna n prezent sa se nregistreze un trend progresiv ascendent anticipnd

creterea incidenei patologiei legate de alcool n anii urmatori.

Consumul de alcool n Romnia

0

2

4

6

8

10

12

19701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920

0020

01

(litrianualialcoolpurpercapita)

Sursa: Health for all database Al Organizaiei Mondiale a Sntaii

16


17/128


1.3. Definiii i clasificri

Din perspectiv medical alcoolismul este starea psihic i fizic , nsoit

de tulburri cronice de comportament , rezultnd din consumul excesiv de alcool

(continuu sau episodic) n scopul de a suprima disconfortul (fenomenul de

dependen) , care duce n final la autodistrugerea individului.Elementele

definitorii ale alcoolismului sunt : cosumul excesiv de alcool ( continuu sau

episodic) , fenomenul de dependen , deteriorare fizic i mintal.

Sunt multe definiii date alcoolismului , dar cele mai multe dintre ele includ:

incapacitatea de a te abine (senzaia c nu poate trece o zi fr s bei) sau lipsa

controlului(incapacitatea de a te opri dup una sau dou beii ntr-un timp relativ

scurt).Cu toate c definiia include i incapacitatea de abinere de la alcool sau absena

controlului caracteristic acestui model comportamental , foarte puini alcoolici vor

fi vazui n stare de ebrietate pn la sfritul vieii. Acetia , de obicei , alterneaz

perioadele de ntrerupere (sau consum moderat ) cu perioadele n care consum

excesiv. Dac nu consum alcool timp de dou sptmni sau chiar luni , aceasta

nu nseamn c individul nu este alcoolic.

1.3.1. Clasificarea alcoolicilorClasificarea alcoolicilor este o problem care se lovete de dificulti

rezultnd din latena sau caracterul efemer al semnelor de intoxicaie . Din punct

de vedere medical , distingem bolnavi spitalizai n primul rnd pentrusimptome

17


18/128


caracteristice de alcoolism (ciroze , polinevrite ) i bolnavi prezentnd un teren

alcoolic , peste care se suprapun diferite afeciuni. Chiar spitalele de psihiatrie

distingpsihoze alcoolice ipsihoze grevate pe alcoolism.

Unele statistici disting :

alcoolismul latent caracterizat prin moderate tulburri de caracter i

alte activiti ;

etilismul constituit,cu leziuni viscerale i absenteism la serviciu ; etilismul grav cu lezarea profund a sistemului nervos , bolnavi

incapabili de munc ;

psihozele alcoolice.

Dup alt clasificare (Jellinck , 1952) se pot distinge :

persoane care folosesc alcoolul pentru calmarea unor suferine fizice

sau morale , la care dependena nu se dezvolt obligatoriu ; alcoolismul constituit dup o lung perioad de abuz , la care se

adaug complicaiile somatice comune (ciroze , polinevrite , gastrite

etc.);

alcoolicii cu fenomene de toleran i dependen fizic , la care se

suprapun grave tulburri comportamentale , generatoare de acte

antisociale .

1.3.2. Formele cliniceFormele clinice sunt numeroase i depind de cantitatea, natura i durata

utilizrii toxicului . Constantin Gorgos a grupat formele clinice n :

intoxicaia alcoolic acut

18


19/128


tulburri psihice acute i subacute

sindromul de impregnare alcoolic cronic

forme delirante ale alcoolismului

encefalopatii alcoolice careniale

demena alcoolic.

Intoxicaia alcoolic acut se clasific n : beia acut (ingestie excesiv de

alcool la un nebutor sau survenind ca o suprancrcare la un alcoolic cronic) i

beia patologic (care poate developa straturile profunde ale unei personaliti

psihopate genernd forme patologice) .

Tulburrile psihice acute i subacute sunt de dou forme: delirul alcoolic

acut i delirul alcoolic subacut.

Formele delirante ale alcoolismului sunt : sechelele post-onirice , halucinoza

alcoolic Wernicke , delirurile alcoolice cronice (delirul de gelozie , delirul

halucinator cronic , sindroamele schizofreniforme ).

n categoria encefalopatiilor alcoolice careniale intr psihoza polinevriticalcoolic Korsakov i encefalopatia Gayet Wernicke.

Demena alcoolic are urmtoarele forme: demena alcoolic simpl ,

pseudoparalizia general alcoolic , pseudodemena confuzional.

Vrsta precoce este un factor de risc suplimentar , iar vrsta naintat poate

aduce cu sine diminuarea intensitii consumului excesiv de alcool. Complicaiile

sunt de ordin medical (gastrit , hepatit cronic , ciroz , 60-80 % din cazuri

polinevrite , insuficien renal , sindrom policarenial , deteriorare psihic ) , dar

i de ordin socio-profesional i chiar medico-legal (prin potenialul criminogen ,

pervesiuni sexuale ) .

19


20/128


Alcoolismul cronic , din punct de vedere juridic , nu presupune absena

discernmntului , dect dac se nsoete de o alienare mintal caracteristic

sau dac este fondul unei beii patologice.Alcoolul este fr ndoial factorul criminogen cel mai important al zilelor

noastre . Alcoolicul , prin degradarea sa moral , alunec spre toate tipurile de

infraciune : el este mnat mai ales spre acte de impulsivitate i agresivitate , fapte

violente , de la distrugere pn la omor (Charpantier). Acestea se ntlnesc att n

beia acut , ct i n alcoolismul cronic ,putnd transforma un om , altfel nelept i

linitit , ntr-un sadic sau un criminal. Actelor de violen alcoolicul le adaug

delicte de vagabondaj ,de furt , de viol. Dramele de gelozie sunt o form frecvent.

Uneori ei pot comite crime de care nu sunt contieni n timpul raptusurilor

delirante sau sub imperiul unei scene onirice terifiante.

Viaa alcoolicului poate sfri , fie prin suicid , fie n timpul unei fugi dictate de

teroarea onirismului ( defenestrare , submersie) .

Evoluia simptomatologiei alcoolismului cronic depinde de cele dou

moduri de uz patologic : abuzul sau dependena alcoolic ; acestea se petrec de

obicei n primii cinci ani de consum regulat . De asemenea , consumul abuziv

precoce de alcool (sub 16 ani) duce n mod frecvent la complicaii ulterioare de

ordin social sau medico-legal. Dei cele dou forme de uz patologic pot continua i

la vrsta naintat , specificitatea lor se modific uneori ca rezultat al complicaiilor

organice aprute.

1.4. Particulariti ale consumului de alcool n funcie de vrst i sex

Aparent apanaj al brbailor , alcoolismul se extinde astzi n mod

semnificativ i n rndul femeilor i al tinerilor , n ciuda dificultii metodelor

de depistare. Se nregistreaz i o ngrijortoare coborre a nivelului de

20


21/128


vrst ; copii de 8-12 ani care consum alcool la ndemnul sau n faa

prinilor.

n cantiti mici , se pare c alcoolul sporete energia individului , l face sse simt plin de via si sociabil. n realitate , este un sedativ al sistemului nervos

central , nu un stimulant. Efectul iniial de stimulare al alcoolului se crede c apare

din cauz c sinapsele inhibitorii de la nivel cerebral sunt suprimate puin mai

devreme dect cele excitatorii. Dat fiind faptul c neuronii cerebrali menin un

echilibru strns ntre excitaie i inhibiie , suprimarea sinapselor inhibitorii are ca

efect o senzaie de excitare sau stimulare. Totui , sinapsele excitatorii vor fi i ele

suprimate n curnd; efectele stimulatoare dispar , cauznd o stare de somnolen i

o funcionare mai redus n plan senzorial i motor.

Care este cantitatea de alcool pe care o persoan poate s o consume fr a fi

legal declarat intoxicat ? Relaia dintre concentraia de alcool n snge i

consumul de alcool nu este simpl.Aceasta depinde de sexul persoanei , greutatea

corporal i viteza de consumare. Vrsta , metabolismul individului i obinuina

consumului de alcool sunt ali factori ce trebuie luai n considerare. Nu este

adevrat c berea sau vinul sunt mai puin capabile s mbete pe cineva dect o fac

buturile tari.Un pahar mare , aproximativ 120 ml de vin i 40 ml de whisky au

acelai coninut de alcool i cam acelai efect.

1.4.1. Abuzul de alcool la tineriConsumul de alcool a crescut n ultimul timp ca volum i frecven , iar

vrsta la care se ncepe consumarea de alcool a sczut.

Una dintre cele mai periculoase prejudeci o constituie cea conform creia

copilului nu-i stric o pictur de alcool.Dealtfel , aceast prere este extrem de

des ntlnit mai ales la ar , unde muli prini le dau copiilor s guste pentru a-i

21


22/128


cli. Astfel de prini atenteaz , fr s tie , la sntatea celor mici .

Organismul copilului este mult mai sensibil la aciunea toxic a alcoolului. Pentru

a provoca starea de com la un copil de 7-8 ani este de ajuns o concentraie nsnge a alcoolului de 5-6 ori mai redus dect la adult .

n SUA (1995) se aprecia oficial ca existau 10 milioane adulti i 3 milioane

minori care consumau n mod abuziv buturi alcoolice , ceea ce afecta , prin

implicarea familiilor , aproximativ 30-40 milioane de oameni.

O persoana cu serioase probleme legate de alcool afecteaza viaa altor patru

oameni. n segmentul tnar al populatiei, primul contact cu alcoolul s-ar situa nmedie intre 10 i 12 ani. Dupa statisticile franceze, consum regulat 13% din tinerii

de 16 ani i 49% din tinerii de 18 ani. O alta anchet arta ca intre tinerii de 18 ani,

39% dintre baieti i 5% dintre fete consum regulat alcooluri tari ("Alcool ou

Sante", 1993). n SUA, 65% dintre baieti i 63% dintre fete, cu vrste cuprinse

intre 11 i 13 ani, consum alcool, iar o statistic efectuat la New York pe 10.000

de studenti (16-19 ani) a artat c 1 din 8 oameni este un butor problema.

Anii de vrf n ceea ce privete consumul de alcool pentru marea

majoritatea oamenilor sunt ntre 16 i 25 de ani . Dup vrsta de 20 i pn n

30 de ani media consumatorilor de alcool scade. Prin contrast , alcoolicul menine

sau dezvolt acest model de comportament , iar n aceast perioad are prima

problem major legat de consumul de alcool. Dup o perioad plin de dificulti

majoritatea alcoolicilor caut ajutor nainte s mplineasc 40 de ani(Atkinson,L.A.,2002,pag.264).Dac problemele cauzate de alcool vor continua ,

este posibil ca persoana s moar cu 15 ani mai devreme fa de sperana de via

pentru populaie n general (Schuckit , 1989).

22


23/128


Consumul de alcool este considerat de majoritatea tinerilor ca o parte

integrant a vieii sociale. Acesta favorizeaz sociabilitatea , calmeaz tensiunile ,

elibereaz inhibiiile i , n general , se asociaz cu distracia.Totui , consumul de alcool la tineri poate crea probleme de tipul : timp pierdut

pentru studiu , performane mici la nvtur sau accidente n timpul intoxicaiei.

Cele mai serioase probleme sunt accidentele. n legtur cu accidentele de main ,

alcoolul este principala cauz a morii la vrste cuprinse ntre 15 i 24 de ani .

Aproximativ dou treimi din tinerii americani relateaz c au consumat alcool .Cel

puin 10 % din acetia au probleme sociale , psihologice sau medicale rezultate n

urma consumului de alcool. (Atkinson ,2002).

Consumul de alcool este larg rspndit printre tinerii sub 18 ani. Alcoolul

este deosebit de periculos pentru tineri. Cauza ar fi c tinerii au greutatea mai mic

dect adulii i ficatul lor este , de asemenea , mai mic. Coninutul de alcool n

sngele lor crete mai repede. Astfel , la adolesceni , starea de ebrietate survine

mai rapid chiar cnd alcoolul se consum n cantiti mici. Organismul lor este mai

vulnerabil. Adolescenii suport o evoluie mai accelerat a alcoolismului , dect

adulii.

Adolescenii sunt rareori consumatori cronici de alcool ; mai degrab au

tendina de a ceda ocazional unui consum excesiv de alcool.

Alcoolismul acut , frecvent ntlnit la tineri , poate produce o afectare

neuropsihic cu nlturarea constrngerilor i inhibiiilor , crescnd

probabilitatea unui comportament cu risc ( agresiunea , delicvena , suicidul ,accidentele de circulaie).

Proporia adolescenilor consumatori de alcool este din ce n ce mai ridicat ,

rata de scdere tot mai mic. Procentul elevilor de liceu i chiar de gimnaziu care

sunt implicai n consumul de alcool la petreceri este uimitor de mare . Din pcate

23


24/128


msurile de prevenire i combatere sunt aproape inexistente. Recomandabil pentru

prevenirea i combaterea consumului de alcool n rndul tinerilor ar fi:

Msuri instructiv educative (cea mai eficient cale de modificare adeprinderii de a consuma abuziv buturi alcoolice) se pot materializa

prin difuzarea n rndul tinerilor a unor cunotine temeinice asupra

efectelor alcoolului asupra sntii, capacitii de munc ,

comportamentului social i introducerea n programul didactic a unor

prelegeri despre alcoolism i efectele sale (ncepnd din clasele a IV-a

i a V-a).

Msuri social economice cum ar fi: meninerea unor preuri ct mai

ridicate , interzicerea vnzrii de buturi alcoolice copiilor i

adolescenilor , reducerea numrului de uniti n care se consum n

exclusivitate buturi alcoolice i neautorizarea funcionrii acestora n

vecintatea colilor , cminelor , instituiilor.

1.4.2. Etilismul cronic la femeiSe observ diferene importante ntre sexe privitor la consumul de alcool i

la efectele fizice produse de acesta. n rile dezvoltate tinerele consum alcool la

fel de frecvent ca i tinerii .

Femeia alcoolic a fost subiectul unor cercetari restrinse care au aratat,

totusi, ca n comparatie cu perioadele anterioare, femeile beau mai mult.

Factorii favorizati (si favorizanti n primul rnd ai consumului de medicamente

abuziv) ar fi:

dezintegrarea rolurilor traditionale

24


25/128


plictiseala, singuratatea, izolarea, frustarea, supararea,

"emptyness syndrome"

dificultaile maritale, divor, pensionare

Orientrile de azi: mai multe femei consum alcool, consumul ncepe la

vrsta mai mica, numarul femeilor ce beau n public a crescut, preponderenta

masculin scade lent. Dupa T. Banciu (1980), raportul pe sexe este de 9/1

(brbai/femei) n rndul marilor consumatori i 2/1 n rndul consumatorilor

ocazionali.

Cercettorii sunt de acord cu prerea c femeile beau din aceleai motive ca

i brbaii. Adepii teoriei forei sau puterii (conform creia beau excesiv cei ce

dovedesc o accentuat nevoie de a-i manifesta fora) cred c devin alcoolice

femeile cu trebuin de dominare , n timp ce partizanii teoriei dependenei

(tendinele agresive i de afirmare a forei sunt o reacie sub care se ascunde de fapt

necesitatea de a fi dependent de cineva , iar consumul de alcool ar rspunde unei

dorine de confort i siguran care ntur sentimentul de dependen)

argumenteaz c femeile devin mai rar alcoolice dect brbaii , deoarece n via

nu ncearc stri conflictuale legate de fenomenul de dependen.

Explicaia alcoolismului la femei , dup alte preri , ar putea fi legat de

existena unor tulburri obstretico-ginecologice , cum ar fi spre exemplu sterilitatea

stri care creaz ndoieli cu privire la calitile feminine , precum i existena unor

tulburri ale vieii conjugale sau divor (V. Benti , pag.66) .Coninutul mai redus n ap al organismului femeilor face ca acestea s fie

mai vulnerabile dect brbaii la efectele alcoolului ceea ce face ca prin

consumarea aceleai cantiti de alcool consecinele asupra sntii s fie mai

grave la femei. Alte diferen ntre femei i brbai pot fi de ordin socio-cultural :

25


26/128


n general consumul de alcool la brbai este considerat ca o consolidare a imaginii

masculine de virilitate i maturitate. Consumarea de alcool de ctre femei este

privit diferit : femeia care bea mult este obiectul dezaprobrii sociale i , nconsecin , ea ncearc s disimuleze dificultile cu care se confrunt , n loc s

solicite ajutor calificat .

Specialitii de la Spitalul de Psihiatrie Socola au constat n ultimii ani un

aspect ngrijortor n ceea ce privete dezvoltarea alcoolismului.S-a observat o

cretere a ponderii bolilor psihice cauzate de consumul repetat de alcool. n

comparaie cu brbaii , femeile prezint forme clinice de alcoolism mult mai

severe i cu implicaii medicale i sociale mult mai grave. Una din explicaii este

c ele nu vin la tratament n fazele favorabile recuperrii. n timp ce n cazul

brbailor , soiile sunt primele care i ajut s se lase de but , ndemnndu-i nu

doar la abstinen ci i la un consult medical ,n cazul femeilor brbaii nu fac

nimic pentru a le sprijini. Societatea este mult mai tolerant n ceea ce privete

consumul de buturi alcoolice n cazul brbailor , dar nenelegtoare fa de

femeile alcoolice.n timp ce brbaii ajung mai uor la consiliere medical , femeile

sunt mai reinute i doresc s li se pstreze anonimatul. Din acest motiv , femeile

ajung n stadii avansate de alcoolism , fiindu-le reduse ansele de vindecare.

Alcoolicul procreeaz fr a-i face probleme de planing familial ,dar

mortalitatea infantil este considerabil : 15-20 % din copii supravieuiesc i sunt

n mare parte ntrziai mintal , epileptici , perveri sexual , sociopai.

Femeile care consum alcool n timpul sarcinii risc s nasc bebelui cusindromul FAS (fetal alcohol syndrome), cauza principal a afeciunilor genetice.

De asemenea , alcoolul este un factor de risc pentru dezvoltarea ftului. Mamele

care beau mult sunt predispuse la pierderi repetate de sarcin sau la naterea unor

copii subponderali. Circumstana denumit sindromul alcoolic al ftului

26


27/128


(embriopatia alcoolic) care se caracterizeaz prin retardare mintal i deformaii

multiple ale feei i gurii. Cantitatea de alcool necesar producerii acestui sindrom

nu este prea bine stabilit ,dar se consider c i cteva zeci de grame de alcool pesptmn pot fi n detrimentul mamei ( Streissguth , Clarren , Jones, 1985).

Pentru a explica particularitile alcoolismului feminin , mai tardiv ,

mai culpabilizant i mai rapid decompensat pe plan somatic dect alcoolismul

masculin trebuie avute n vedere datele socio-culturale (reprobare social) ,

biologice (toleran sczut) i psihopatologice; alcoolismul feminin este

foarte adesea un alcoolism nevrotic de tip depresiv.

Persoanele care au devenit dependente psihologic de alcool cei care

folosesc de obicei alcoolul pentru a face fa stresului i anxietii-au mari anse de

a deveni alcoolici. Acetia sunt predispui la un cerc vicios. Recurgnd la alcool

atunci cnd sunt confruntai cu unele probleme , ei le trateaz de fapt ineficient. n

consecin , respectivii devin i mai anxioi i inadaptai , consumnd din ce n ce

mai mult alcool n ncercarea de a-i susine aprecierea de sine. Consumul intens i

prelungit de alcool duce la dependena fizic tolerana unei persoane la alcool

crete , deci trebuie s consume din ce n ce mai mult alcool ca s aib acelai efect

iar individul ncepe s prezinte simptome de ntrerupere cnd se abine de la

butur. Simptomele de ntrerupere pot varia de la stri de iritabilitate i ru

general pn la tremur i anxietate intens. n unele cazuri , ele includ confuzie ,

halucinaii i convulsii . Acest sindrom , denumit delirium tremens (DTs) apare de

obicei numai la alcoolicii cronici care au ncetat s mai bea dup o perioad deconsum intens (Julien , 1992) .

Probabil cel mai folosit criteriu pentru diagnosticarea alcoolismului este

acela dac alcoolul cauzeaz probleme n activitatea de munc , sntatea sau

relaiile de familie.

27


28/128


CAPITOLUL 2

FACTORII ETIOLOGICI PREDISPOZANI I FAVORIZANI

AI ETILISMULUI CRONIC

Alcoolismul este polietiologic i politipic. Modelul multifactorial este

mbriat de majoritatea autorilor care au studiat alcoolismul.

Iniial alcoolismul a fost ncadrat printre afeciunile a cror cauz nu a putut

fi precizat. Numeroase teorii care ncearc s explice etiologia alcoolismului se

refer la factorii fiziopatologici i mai ales la cei psiho-sociologici.

2.1. Factorii genetici

Existena unor familii de alcoolici , sau a gemenilor univitelini alcoolici ,aduce n discuie posibila etiologie genetic . A fost demonstrat i existena unei

tolerane nscute la alcool , iar fenomenul de dependen a putut fi transmis la

generaii succesive , experimental. S-a avansat ideea unui defect biologic sau

metabolic transmis genetic privind produii cortizonici sau ACTH , precum i

existena unor modificri de structur ale sistemului nervos central, ce determin

un anumit mod de funcionare n prezena alcoolului.

Cteva aspecte genetice sunt de menionat pentru elucidarea noiunii de

endofenotip genetic. Din studiile n acest sens , este cunoscut astzi c , de

exemplu , dehidrogenazele alcoolice sunt mai crescute la copii cu rude de gradul I

cu etilism cronic.

28


29/128


Savantul francez Morel , studiind modul de via i domeniile de activitate a

patru generaii care consumau alcool , a constatat c a doua generaie era cunoscut

pentru beia cea mai ordinar , a treia pentru omoruri i tendina de sinucidere

(suferea de ipohondrie i melancolie) , iar generaia a patra era debil cu totul i

steril , evideniindu-se printr-un nalt grad de idioie.

Goodwin a criticat studiile familiale asupra alcoolismului pe baza faptului c

se opereaz cu un concept neclar definit (sau cu multiple accepiuni de la autor ,

care ns nici nu i le precizeaz). Ca prevalen n prezent se accept c ar putea fi

considerai alcoolici 5% dintre brbai i 0,5% dintre femei , n trile dezvoltate .

Dintre studiile gemelologice sunt cunoscute cele ale lui Partanen i

colaboratorii i Jonsson i colaboratorii , care au constatat o eritabilitate ntre 0,30

i 0,40 n privina frecvenei i cantitilor ingerate. Aceeai autori dar i Kaij n

Suedia i Loechlin n S.U.A. au cercetat eritabilitatea abuzului de alcool i al

diferitelor componente ale acestui abuz ,variaiile fiind ntre 0 i 60 % . Astfel ,

dup Partanen , n cazul densitii ea era de 0,39 , de 0,36 pentru cantitate i de

numai 0,14 pentru lipsa de control. n privina consumului i abuzului de alcool

difereniat pe sexe , eritabilitatea ar fi de 0,37 pentru brbai i de 0,25 pentru

femei.

Deosebit de interesante sunt studiile lui Amark pe de o parte i cele ale lui

Bleuler , pe de alt parte. Primul a mai artat i c alcoolismul periodic difer de

cel cronic din punct de vedere genetic i ambii autori au gsit c structurile psihicedeviante subnelegnd alcoolismul , sunt variate : psihastenie , psihopatie caloas ,

psihopatie isteric , schizoidie , personalitate exploziv sau instabil etc.

Nordmo (1959) a observat c alcoolismul apare mai frecvent la persoane de

grup sanguin A , dar scoate n eviden numeroase dificulti de interpretare i

29


30/128


concluzii. Camp i Dodd (1967) au prezentat date privind o cretere peste ateptri

a frecvenei nesecretorilor de substane de grup ABO, la alcoolici. S-a descris de

asemenea ca tipice n alcoolism o inciden crescut a defectelor de vederecolorat.

Alii autori ns , consider c ar fi vorba aici mai degrab de o caren vitaminic ,

ntruct curele de dezalcoolizare ar suprima tulburrile de vedere.

Winokur a constatat un risc de 30 % la fii i 0 % la fiicele alcoolicilor. n

cazul probanzilor femei (alcoolism feminin) riscul nu era crescut pentru fete ,dar

era de circa 5% pentru biei. , ceea ce ar indica faptul c alcoolismul feminin ar fi

mai puin genetic. n privina riscurilor pentru alte tipuri de rude ale probanzilor ,

ele ar putea fi , dup Bleuler , de 22-33 % pentru tai , 6-8 % pentru mame , 8-12 %

pentru frai , 2-8 % pentru surori , 4-11 % pentru bunici , 15 % la unchi , 2 % la

mtui. De asemenea Bleuler noteaz existena unei puternice tendine de mariaj

asortativ.

2.2. Factorii de mediu

Un rol important n etiologia alcoolismului l au o serie de factori sociali ,

care trebuie considerai cel puin favorizani : uurina cu care pot fi procurate

buturile alcoolice , obiceiurile consumrii n grup i n diferite ocazii a buturilor ,

explic utilitatea msurilor de limitare a desfacerii. Concepiile potrivit crora ar

exista o legtur ntre nivelul de trai i alcoolism nu trebuie absolutizate ,alcoolicul nefiind neaprat un individ cu posibiliti financiare reduse.

Factorii socio-culturali contribuie la predispoziia consumului excesiv

de buturi alcoolice , n mod special tulburrile de mediu familial , unde exist

30


31/128


un puternic consum de buturi alcoolice sau , mai mult , o predispoziie

genetic a reaciilor biochimice la butur n exces .

Se observ o prevalen ridicat a alcoolismului n anumite profesii,n rileunde invitaia la consumul de alcool este puternic (publicitate , accesibilitatea

procurrii alcoolului , varietatea buturilor existente , atitudinea tolerant a opiniei

publice , interese economice). Factori sociali ca omajul, stress-ul, sociabilitatea

creeaz categorii de consumatori n funcie de cantitatea, calitatea, durata i

circumstantele consumului. Un screening n capitala Scotiei (zona cu consum sub

media continentului) a gasit abstinenta (nu au consumat n ultimele doua luni) la

6% dintre brbai i 15% dintre femei, consumatori ocazionali fiind 15% dintre

brbai i 37% dintre femei, consumatori frecventi (cel putin saptamnal) 79%

dintre brbai i 48% dintre femei.

n situaii de schimbri sociale apar i probleme de carene alimentare. S-a

constat c alcoolicul este n general subnutrit , existnd i o caren nsemnat de

vitamina B1 , agravat de atingerea tubului digestiv i a anexelor sale , furniznd

apariia polinevritei .

Rolul carenelor alimentare , a subnutriiei , a fost demonstrat experimental

la obolani , care , n condiii de post , preferau soluii alcoolice , apei. Acelai rol

pare s-l joace i carena n vitamina B1.

Faptul ns c alcoolismul apare n majoritatea cazurilor la oameni de vrst

medie , afectai mai mult de traume psihice i stri stresante , comparativ cu tinerii

este relevant pentru rolul jucat de factorii sociali , de mediu , n genezaalcoolismului dar i pentru nivelul ridicat pe care-l are orice dorin la aceast

vrst. Cu ct consumul de alcool ncepe mai trziu , cu att mai repede se

instaleaz tolerana i dependena , indicnd rezistena mai mare a organismului

tnr fa de alcool.

31


32/128


n 1954 Roe a cercetat 61 de copii adoptai , avnd peste 21 de ani. La 25

dintre ei prinii biologici nu abuzau de alcool. Ceilali 36 aveau un tat alcoolic .

Vrsta medie a primului grup era de 28 de ani , al celui de-al doilea grup de 32 deani. Nu s-au gsit diferene semnificative n ceea ce privete consumul de alcool

ntre cele dou grupuri. Puin mai mult dect jumtate consumau alcool ocazional ,

7% din grupul provenit din tat alcoolic consumau alcool regulat ,n timp ce 9 %

din cellalt grup fceau acelai lucru . Toate aceste studii pot fi criticabile , datorit

unor dificulti ce in de multiple i variate condiii de mediu , dar oricum , ele par

s indice un rol mic al influenei ereditare.

Implicaiile alcoolismului n numeroase laturi ale vieii sociale impun

aplicarea unor msuri care s reactualizeze stima de sine , ca proces evaluativ cu

rol de echilibru personal al fiecrui individ.

Fluctuaia consumului de alcool n diferite perioade istorice demonstreaz

dependena acestora de o serie de factori sociali , economici , politici etc.

Variatele reacii somatopsihice care scad rezistena i faciliteaz apariia

alcoolismului ca boal trebuie avute n vedere , prin analogie cu orice afeciune

posibil.

Etiologia alcoolismului este nc i astzi insuficient cunoscut . Exist

numeroase ipoteze care pun accent pe motivele imediate ale ambianei , structura

particular a personalitii sau anumite proprieti farmacologice ale alcoolismului.

Alcoolismul este un fenomen heterogen ,n care , ponderea factorilor amintii mai

sus variaz de la un subiect la altul.

32


33/128


CAPITOLUL 3

SPECIFICUL PERSONALITII N TULBURRILE

INDUSE DE CONSUMUL DE ALCOOL

Tipologiile personalitii nu au o semnificaie n sine , ci educaional iterapeutic , ele atenionnd asupra particularitilor psihologice ce urmeaz a fi

formate , dar i asupra acelora ce trebuie evitate sau ameliorate.

Personalitatea se definete ca fiind sinteza tuturor elementelor care

concur la configurarea mental a unui subiect pentru a-i da acestuia o

fizionomie proprie (Enchescu, C. , pag.41). Acest aspect rezult din urmtoarele

sale particulariti : constituia psiho-fiziologic ; elemente instinctivo-afective ;

caracter ; temperament ; tipul de reacie ; conduit ; nivelul de aspiraii .

n mod separat fa de definiia psihologic de mai sus ,de ordin descriptiv a

personalitii , din punct de vedere moral , persoana poate fi definit ca

reprezentnd acea unitate spiritual i moral , contient de independena i

demnitatea sa ,avnd identitate i individualitate specifice.

Personalitatea , aa cum apare ea n psihologie , se refer n primul rnd la

individ , fie n ceea ce privete relaiile acestuia cu mediul exterior natural , fie cu

lumea semenilor si.

33


34/128


3.1. Conceptul de personalitate

Clasificri conceptuale i abordri teoretice

n limbajul curent , ca i n cel tiinific , se folosesc diveri termeni pentru a

desemna realitatea uman . Termenul de individ semnific ,n primul rnd ,

caracterul de sistem al organismului , pe latura individualitii acestuia. Este deci o

unitate vie care nu poate fi dezmembrat fr a-i pierde identitatea. Individ este

orice organism , inclusiv omul. Termenul nu desemneaz dect o prezen i nu

cuprinde descripii sau evaluri. De aceea, cnd se folosete pentru a desemna peunul sau mai muli oameni, apare i o nuan de indiferen ,dac nu si de dispre.

Individualitatea este individul luat n ansamblul proprietilor sale

distinctive i originale. Aici intervine o not de complexitate fa de care ne este

cerut atenie , dac nu respect. Se spune doar c fiecare dispune de

individualitatea sa de care trebuie s in seama .Totui , specificarea umanului nu

este , ntotdeauna pregnant. S-a discutat despre individualitate i n biologie.Cu termenul persoan specificarea umanului este prezent. Nu sunt persoane

dect oamenii. Totui , nu este precizat vrsta, ocupaia , valoarea. De aceea ,

termenul nu se folosete dect n ordinea statistic . Este totui implicat ideea c

omul , ca persoan , ndeplinete roluri i dispune de statusuri sociale.

Personalitatea , simetric cu individualitatea , este un concept care cuprinde

ntreg sistemul atributelor , structurilor i valorilor de care dispune o persoan.

De aceea , termenul de personalitate implic i evaluri privind calitile personale,

rolurile i statusurile de care dispune respectiva persoan. Oricine dispune de

personalitate ,ns ierarhia valoric a personalitilor se extinde pe o scal foarte

mare i presupune variate diferenieri. Fiecare personalitate cumuleaz un

34


35/128


ansamblu de status/roluri. Concret , personalitatea , n diverse relaii i aciuni , se

manifest conform rolului ndeplinit i innd seama de statusul su , deci , ea

apare ca un personaj. Actor pe scena vieii , fiecare i modeleaz structurileprofunde de personalitate dup mprejurrile n care se afl i dezvolt

comportamente conforme cu rol/statusul su de printe sau copil , profesor sau

elev, ef sau subordonat , productor sau consumator , ofer sau pieton , gazd sau

oaspete etc. , de fiecare dat aprnd ca un personaj mai mult sau mai puin

original.

3.2. Specificul personalitii n tulburrile induse de consumul de alcool lavrsta adolescenei

n simpozioanele internaionale au fost studiai factorii (trsturile) de

personalitate cutnd s delimiteze i s precizeze constituia i caracteristicile lor.

n primul rnd , factorii (trsturi , structuri , constructe) sunt formaiuni

integrate i integratoare , sintetice , n sensul c reunesc , condenseaz diferite

funcii i procese psihice. Dispoziia spre comunicare sau comunicativitate implicnu numai limbajul dar i motivaia , trebuina de a comunica i , totodat , un mod

de a gndi i simi . Inteligena angajeaz diverse funcii cognitive , iar

nelepciunea nu e reductibil numai la inteligen - este rod al experienei i este

susinut de realism i sim al realitii , fiind orientat de valori umaniste.

n al doilea rnd , factorii de personalitate dispun de o relativ stabilitate , se

manifest constant n conduit neputnd fi radical modificai de situaii tranzitorii

i accidentale. Cine este nzestrat cu rbdare , cu stpnire de sine i calm , de cele

mai multe ori dovedete aceste caliti i numai excepional abdic de la ele.

n al treilea rnd , factorii de personalitate tind spre generalitate i

caracterizeaz pe om n ansamblul su i nu numai ntr-un anumit raport concret.

35


36/128


De exemplu , inteligena general , modalitatea temperamental , fermitatea n

atitudini se manifest n cele mai diverse situaii i independent de acestea.

n al patrulea rnd , factorii de personalitate dispun totui de o oarecareplasticitate , nu sunt total rigizi , putndu-se restructura i perfeciona sub

presiunea condiiilor de mediu. Mentalitatea conservatoare trebuie s cedeze n faa

forei transformrilor revoluionare.

n al cincilea rnd , factorii dominani n sistemul de personalitate al

subiectului sunt caracteristici sau definitorii pentru el , l exprim n ce are el

esenial , ca om conventional sau turbulent , talentat sau incapabil , respectuos sau

insolent etc.

Organizai n sistem , nenumrai factori sau trsturi sunt n grade variabile

dezvoltai i sunt n msuri variabile cointegrai , ceea ce face ca nsui sistemul

considerat n organizarea i repertoriul de valori s fie mai mult sau mai puin

consistent.

Totalitatea structurat a factorilor de personalitate , la care prin

dezvoltatea sa subiectul a ajuns , reprezint o stare de fapt , este nsi

substana personalitii ce se confrunt cu lumea. De aceea , pe baza

cunoaterii structurilor de personalitate se pot face previziuni asupra

reaciilor i conduitei subiectului ntr-o situaie dat sau n faa unei sarcini ce i

se ncredineaz. nsui subiectul care se observ i se compar cu alii ajunge s-

i constate capacitile i trsturile de caracter ca i cum ar fi ale altuia . Uneori se

laud cu ele , alteori se resemneaz fatalist : aa sunt eu i n-am ce face. Daromul nu este totui un automat orb ; el fiind contient de sine , ncearc mereu s-i

ia n stpnire propria fiin cu tot ce are ea , inclusiv structurile personale . O lege

fundamental a sistemului de personalitate este autodepirea i realizarea de sine.

36


37/128


Cine dirijeaz aceste procese ale autocontrolului , autorealizrii i

autodepirii ?

Omul se construiete pe sine prin continue cutri i diferenieri fa de alii ,din care nu lipsesc tensiunile , conflictele i frustrrile. Personalitatea nu evolueaz

liniear , ci cu oscilaii , cu perioade de inegalitate i chiar dizarmonii din care se

dezvolt o serie de structuri pozitive sau negative , dependente de condiiile

factorilor educaionali , sociali i de cele ce in de dobndirea unor particulariti

ereditare.

Concomitent cu maturizarea psihologic a personalitii are loc i

maturizarea ei social .Personalitile imature ,sunt frecvente n rndul

consumatorilor de alcool .

Mielu Zlate red cteva dintre caracteristicile personalitii imature :

granie limitate ale Eului , neimplicate n diverse activiti ,

neparticipante n mod autentic , nu doar fizic , ci i psihologic ;

centrate pe ele nsele , nchise n ele nsele , posesive , sufocante ,

exclusiviste (cred c numai ele au trit o anumit experien , doresc

s fie iubite , dar nu pot drui iubirea);

emoional zgomotoase , cu izbucniri de mnie i pasiune ,

ntmpinnd frustrrile sunt acuzatoare i autoacuzatoare ;

modific realitatea pe care o reflect pentru a o adapta tendinelor i

fanteziilor lor;

sunt afectate , pozeaz , caut s lase alte impresii asupra fondului

lor , contrare celor pe care le dein;

acioneaz fluctuant , ezitant , n funcie de situaii , mprejurri.

37


38/128


Posibilitile reduse de adaptare i de integrare , neputina de a se racorda la

structurile social-profesionale i frecventele eecuri i insuccese , dezamgiri,

anxieti , pot genera comportamente nefaste deviane i chiar suicid.La alcoolici , fenomenele de autodescoperire , autoapreciere ,

autocunoatere sunt nsoite de insatisfacii i de imposibilitatea de a-i

valoriza propriile caliti comportamentale i , n ultimul rnd, duc la

inadaptare.

Pe lng conduitele normale ,care denot dimensionarea echilibrului i

adaptrii , la alcoolic apar n timp conduite anormale , care se caracterizeaz prin

exprimarea ostilitii , negativismului , ignoran , nclcarea unor reguli din

necunoaterea lor sau din nerealizarea implicaiilor cu care se pot solda asemenea

atitudini ,i , n fine , conduite imorale cnd se ajunge la nclcarea regulilor i

normelor sociale . Ca urmare a desfurrii unor astfel de conduite , se

constituie acceptorii morali, care pot duce la conflict interior i frustraie i se

evidenieaz nrolurile i statutele sociale . Pe msur ce consumul de alcool se

acutizeaz i apoi devine cronic , individul triete anxios i dramatic relaiile cu

cei din jur , intervin o serie de manifestri ce cad sub incidena unor

comportamente structurate dup urmtoarele tipuri de personalitate :

a imaturitii psihice , cnd adaptarea este dificil , greoaie ,lipsit

parial de realism i cu aciuni infantile ;

a dezvoltrii dizarmonice dominate de aciuni instabile , labilitateafectiv , impulsivitate , brutalitate , negativism , egoism , ostilitate

fa de cei din jur ;

38


39/128


a evoluiei astenice de natur psihogen , n care domin forme de

handicap cu caracter reactiv , prin vulnerabilitatea persoanei la

consumul de alcool; a evoluiei psihopatice ce conine o mare doz de labilitate afectiv i

tendine spre manifestri infracionale.

Aceste structuri ale personalitii pot , la alcoolici , genera urmtoarele

tulburri de comportament : tulburri de comportament pe baz de deprivare

social (eecul n profesie , eec colar , o slaba coeziune familial etc.), tulburri

de comportament pe baz de deprivare psihic (distorsionri ale contiineidegradare psihic) etc.

Exist o prpastie adnc ntre vieile echlibrate n ansamblu (n pofida unor

elemente nevrotice minore ) i viaa alcoolicului . Nu calitatea unui act decide ,

deci dac persoana este este sau nu victima alcoolismului , ci coerena , modul de

structurare , de integrare a ntregii personaliti , exprimat n capacitatea de

autoreglare , autoperfecionare , autorealizare , de integrare i eficien social.

nceputurile cercetrilor din aceast perspectiv sunt legate de distincia,

deja clasic , propus de Knight (1937), ntre dou forme de alcoolism : esenial i

reactiv.

Alcoolismul esenial debuteaz precoce i fr a fi legat de evenimente

precipitante. Persoana respectiv este imatur , dependent n plan emoional i

economic , nesbuit , n cutarea plcerii , incapabil de a menine relaii

profunde sau de a urmri scopuri pe tremen lung.Alcoolismul reactiv debuteaz mai tardiv , adesea ulterior unui eveniment cu

caracter precipitant. Persoanele care prezint aceast form de alcoolism au o

maturitate psihosexual mai ridicat , un nivel educaional i ocupaional mai

39


40/128


ridicat , sunt mai raionale , mai responsabile i au obiceiuri alimentare mai

regulate dect cele care sufer de alcoolism esenial.

Prima cercetare privind alcoolismul , condus n conformitate cu abordareadin perspectiva dezvoltrii a lui Ziegler , apare n 1965 , iar autorii ei au fost

Sugerman et al. Descrierea , n aceast cercetare , a alcoolicului reactiv ,ca fiind o

persoan care prezint anxietate i sentimente de culpabilitate ,care a atins un nivel

mai nalt de dezvoltare psihosexual ,care a asimilat valorile culturale i care

manifest , cu excepia consumului de alcool , o responsabilitate i o competen

social considerabil , evoc pentru Ziegler i Glick (1986) o persoan cu nivel de

dezvoltare ridicat ,al crei stil de via este caracterizat de o orientare mpotriva

propriei persoane.

n acelai timp , alcoolicul esenial este prezentat drept o persoan

dependent emoional i economic , incapabil de a-i controla emoiile i

sentimentele , cu o tendin hedonist care o conduce la cutarea direct i

imediat a plcerii , care nu prezint nici anxietate , nici culpabilitate i nici

aprare prin intelectualizare. Descrierea acestei persoane cu un nivel de dezvoltare

foarte sczut se aseamn foarte mult cu a persoanei cu un nivel de dezvoltare

sczut , al crei stil de via este caracterizat prin sibaritism i orientare mpotriva

celorlali.

Dei Knight a considerat c persoanele care prezint un alcoolism reactiv

sunt mai mature dect cele cu cu alcoolism esenial , el consider ntr-o

perspectiv psihanalitic c toi alcoolicii aduli sunt pasivi , dependeni iimaturi din punct de vedere emoional.

Omul nu se nate cu personalitate , ci devine personalitate . Structura

personalitii este dat nu numai de configuraia componentelor ei psihice i a

40


41/128


relaiilor dintre ele , ci i de modul de asimilare n sine a influenelor altor

componente i substructuri.

3.3. Autostima ca valoare distorsionat a alcoolicului

Autostima reprezint o modalitate de a gndi , simi i aciona care

implic autoacceptarea propriei persoane , respectul fa de sine i ncrederea

n forele proprii.

Persoana care se accept pe sine poate tri confortabil acceptndu-i

punctele tari i slbiciunile fr s se critice n permanen.

Atunci cnd nivelul autostimei este sczut , persoana are o senzaie de vid

interior , pe care ncearc s-l umple agndu-se n mod compulsiv de suporturi

exterioare ; cnd aceast nevoie de a umple vidul interior devine automat ,

repetitiv i plin de disperare , avem de a face cu un comportament adictiv , ca n

cazul toxicomaniei.

O alternativ sntoas la comportamentul adictiv este cultivarea autostimei

sau , mai exact , a forei i ncrederii care izvorsc din interior. Autostima nu seconstruiete dintr-o dat , ci reprezint un proces complex i de durat , n care

elementul fundamental l constituie dorina i capacitatea subiectului de a avea

grij de propria persoan. Aceasta nseamn c subiectul trebuie s contientizeze

nevoile sale fundamentale i s fac demersurile necesare n vederea satisfacerii

lor.

Cteva dintre cauzele autostimei sczute sunt prezentate de Bourne (1995) : Prini hipercritici

Acetia criticau tot timpul copilul i i fixau standarde comportamentale

excesiv de nalte , care nu fceau dect s declaneze sentimente de culpabilitate ,

copilul fiind convins c niciodat nu va fi destul de bun.

41


42/128


Ca adult , un astfel de copil va continua s lupte din rsputeri pentru

perfeciune i pentru depirea unui sentiment de inferioritate adnc nrdcinat.

Un asemenea subiect va avea i o foarte puternic tendin spre autocritic. Pierderi semnificative suferite n copilrie

Copilul care a pierdut un printe prin deces sau divor va dezvolta un

puternic sentiment de abandon , vid interior i insecuritate , sentimente ce

vor fi accentuate de pierderile suferite la vrsta maturitii . Ca adult ,

individul respectiv va ncerca s depeasc sentimentul de abandon ,

devenind excesiv de dependent de o alt persoan , de activitateaprofesional , alimente , alcool sau droguri .

Abuzul parental

Abuzul fizic i sexual execitat de prini reprezint o psihotraum major

care poate conduce la apariia unor sentimente de inadecvare , insecuritate ,

nencredere n ceilali , culpabilitate i ostilitate. Adulii care au suferit abuzuri n

copilrie pot deveni un fel de victime permanente sau , dimpotriv , dezvolt o

atitudine ostil fa de lume i via , transformndu-i pe ceilali n victime. n

ambele variante , aceti subieci vor ntmpina dificulti n stabilirea unor relaii

intime cu ali oameni. Dei are consecine mai puin evidente , i abuzul verbal

poate conduce ulterior la tulburri emoionale .

Alcoolismul i toxicomania prinilor

Consumul cronic de alcool sau droguri creaz un mediu familial haotic i

nesigur , n care copilul nu-i poate dezvolta sentimente profunde de ncredere i

securitate . Permanenta negare a problemei de ctre printele n cauz l nva pe

copil s nege sentimentele sale legate de situaia din familie . Majoritatea copiilor

42


43/128


crescui n astfel de medii dezvolt o imagine de sine sczut i nu au sentimentul

identitii personale .

Neglijarea parentalExist unii prini care , dei nu comit abuzuri fizice , sexuale sau verbale

asupra copiilor lor , le dau de neles c nu sunt dorii . Aceast atitudine va

dezvolta la copil nesigurana n ceea ce privete dreptul su la existen. O

asemenea persoan va avea tendine autodistructive i se va autosabota n

permanen.

HiperproteciaUn copil hiperprotejat nu va nva niciodat s aib ncredere n lumea din

afara cercului familial i nu-i va ctiga independena. La vrsta adult , o astfel

de persoan va avea sentimentul insecuritii i se va teme s se deprteze de

locurile sigure sau de persoanele pe care se poate baza.

Indulgena exagerat a prinilor

Copilul rsfat nu va avea experiena unor gratificaii acordate dup merit

i nici pe aceea a propriilor sale limite. Adulii de mai trziu vor fi persoane lipsite

de perseveren , vor dezarma uor i vor ntmpina dificulti cnd vor fi solicitai

s depun eforturi ntr-o direcie sau alta. Ei vor atepta ca ceilali s vin n

ntmpinarea lor , n loc s-i creeze propriul destin. Pentru c viaa i priveaz de

ceea ce le-a oferit n copilrie , persoanele respective se vor simi foarte nesigure la

vrsta adult.

Rememorarea trecutului nu trebuie s aib drept obiectiv nvinovirea

prinilor , ci reconstruirea unui prezent care s fie propice sntii fizice i

psihice personale.

43


44/128


Valeriu Ceauu, lund ca punct de reper imaginea de sine ,studiaz

experimental sau pe baza unor aprecieri teoretice relaia dintre aceasta i atributele

reale ale personalitii , dintre ea i imaginea despre cellalt sau dintre imaginea desine i imaginea de sine atribuit lumii .

La alcoolici , uneori , imaginea de sine este mult i nejustificat dilatat,

n timp ce alteori aceasta este nepermis ngustat , tendinele de

supraapreciere i cele de subapreciere nlocuindu-se cu rapiditate unele pe

altele. Personalitate instabil, alcoolicul ,i triete dramatic propria

existen, fiind n acelai timp greu de acceptat i de tolerat de ceilali. El i

creeaz i creeaz i celorlali grave probleme de adaptare i integrare social.

CAPITOLUL 4

ROLUL PSIHOTERAPIEI COGNITIV-COMPORTAMENTALEPENTRU AMELIORAREA AUTOSTIMEI ALCOOLICULUI

n tratamentul alcoolismului cronic exist i sunt preconizate numeroase

metode. O schem realizat i adaptat dup Lemieux cuprinde :

apelarea la motivaia etic (asociaiile de tip Alcoolicii Anonimi ar realiza

40 % din vindecrile stabile , dup opinia autorului);

cure de abstine n servicii de psihiatrie ;

curele psihoterapeutice , foarte eficiente pentru butorii nevrotici

(psihoterapia clasic , hipnoz , psihanaliz etc.);

curele medicamentoase de substituie sau susinere cu stimulante

(benzedrin , amfetamin) sau sedative care nlocuiesc utilizarea n aceleai

scopuri , stimulant sau sedativ , a alcoolului ;

44


45/128


curele de aversiune (decondiionare) , sunt cele mai folosite i sunt mprite

n patru timpi (dup H. Ey) :

1. Pregtirea psihoterapeutic pentru cur , ce are drept scop:

contientizarea tensiunilor emoionale care au generat obiceiul

consumului de alcool;

stabilirea unei relaii terapeutice cu bolnavul ;

2. Cura de dezintoxicare (sevrajul i corectarea metabolic) ; n aceast

situaie este necesar spitalizarea pentru 3-4 sptmni pentru a putea permite

privarea absolut de alcool , medicaia eutimizant (sedative , tranchilizante ,

neuroleptice , hipnotice , uneori antidepresive) , tratamentul tulburrilor hepato-

digestive i tratamentul strii careniale ;

3. Cura de sensibilizare care utilizeaz :

apomorfina , ce realizez un reflex condiionat de vom la ingestia

de alcool;

disulfiram (antalcool) care blocheaz metabolizarea alcoolului la

stadiul de acetaldehid , substan toxic ce d o serie de efecte

secundare; metronidazol , medicament care determin reducerea apetitului

pentru alcool .

45


46/128


4. Post cura necesit abstine total , utilizarea zilnic a capsul de

disulfiram i asisten social i psihoterapie post-cur.

4.1. Conceptul de psihoterapie

Psihoterapia poate fi analizat sub unghiul sensului su, restrictiv al tehnicii

sau al atitudinii, al metodei de lucru sau al activitii psihoterapeutului.

Tehnica psihoterapeutic are n vedere demersul deliberat, sistematizat, cu

referire la un anumit mod de funcionare mental.

Atitudinea psihoterapeutic are n vedere modul concret de intervenie

psihologic, nesistematic, tiinific sau empiric n cadrul practicii medicale sau

pedagogice.

Activitatea psihoterapeutic include n sfera sa atitudinea psihoterapeutic,

realiznd totodat un pas spre metoda psihoterapeutic. Pe de alt parte, activitatea

psihoterapeutic "ar avea sensul atribuit aciunii terapeutului".

46


47/128


Metoda de psihoterapie, care cuprinde anumite tehnici, se bazeaz pe

comunicarea verbal ntr-o relaie de ajutorare dintre pacient i terapeut, n scopul

ameliorrii simptomelor sau mbuntirea adaptrii sociale. Metoda impuneinvestigarea de ctre psihoterapeut a problemelor de via ale pacientului i a

originii dificultilor n experiena de via a acestuia. n cadrul metodei utilizate,

clinicianul favorizeaz i dezvolt adaptarea curent a pacientului, identificnd i

folosind elementele pozitive din viaa sa i situaia acestuia. Alteori, terapeutul

ncearc s reduc sentimentele de culpabilitate sau s modifice atitudinile

defetiste i lumea prezumtiv a pacientului, acionnd asupra activitii Superego-

ului.

Nici o metod de psihoterapie nu este terapeutic n sine, ci prin raport cu o

tulburare specific a pacientului ntr-un moment particular al vieii acestuia.

Aceasta ntruct fiecare pas al demersului psihoterapeutic "trebuie s aib o raiune

conceptual adaptat specificitii pacientului, iar terapeutul trebuie s se

dovedeasc flexibil n raport cu propriile sale standarde teoretice".

4.2. Tehnici i metode psihoterapeutice

Tehnicile, ca i metodele de psihoterapie nu pot fi clar delimitate, cu

coninut i moduri de aciune distincte i bine precizate. Desigur, exist specialiti

care susin individualitatea i superioritatea fiecrei tehnici sau metode nou

elaborate , dup cum exist dovezi numeroase c astfel de opinii sunt , n mare

msur , nefondate.

Desigur, numrul mare al tehnicilor i metodelor de psihoterapie a impus

sistematizarea lor, n funcie de anumite criterii, n rndul crora distingem:

47


48/128


-metode de psihoterapie orientate emoional sau afectiv;

-metode de psihoterapie orientate intelectual sau cognitiv.

Din punctul de vedere al demersului aplicativ, se disting tehnici i metode depsihoterapie bazate pe urmtoarele criterii:

investigativ, preocupate n mod esenial de conoaterea organizrii

psihismului uman;

etic, ce au n vedere valorile umane i , corelat lor , normele i regulile

comportamentului uman;

curativ,

care urmresc n mod declarat , univoc i strict direcionat,eliminarea simptomului i , teoretic , vindecarea pacientului.

Sub un anumit unghi, psihoterapia presupune pentru pacient un proces de

nvare (a normelor , regulilor , conduitelor dezirabile , a modului de relationare,

a capacittii de testare - a realittii - i de integrare n realitate), proces care se

realizeaz prin : - identificare, - condiionare, - clarificare (insight).

n funcie de "pivoii distinctivi ai fiecrei coli", psihoterapiile pot fi

mprite n dinamice, comportamentale i experieniale,fiecare categorie avnd

un cadru conceptual propriu, ca i un sistem de convingeri cu privire la natura

psihicului uman i a tulburrilor psihice, concepie pe care se bazeaz modalitile

terapeutice.

Psihoterapiile dinamice au la baz aseriunea conform creia toate

fenomenele mentale sunt rezultatul interaciunii conflictuale a unor fore

intrapsihice, inaccesibile contiintei omului i crora el le opune rezisten; n

consecin, scopul psihoterapiei const n facilitatea emergenei i nelegerii

coninutului incontient al psihismului.

Documents

Alcool Final (12)