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ANATOMIE ET BIOMÉCANIQUE DE LA HANCHE
2èmeAnnée Médecine2èmeAnnée Médecine
FACULTE DE MEDECINE IBN EL JAZZAR DE SOUSSE
LABORATOIRE D’ANATOMIE
FACULTE DE MEDECINE IBN EL JAZZAR DE SOUSSE
LABORATOIRE D’ANATOMIE
Dr MAAREF Khaled
INTRODUCTION
• Hanche: région située entre crête iliaque en haut et la ligne passant au dessous du massif trochantérien en bas.
• Elle contient une seule articulation: la coxo-fémorale
INTRODUCTION
• L’articulation coxo-fémorale est située à la racine du MI.
• fait partie du complexe lombo-pelvi-bifémoral.
• Articulation portante. Qualité essentielle: stabilité +++
• C’est une articulation synoviale de type sphéroïde.
• Elle est congruente(donc stable)
• Elle est profonde:– Avantage: protection
– Inconvénient: inaccessible à la palpation
INTRODUCTION
ANATOMIE DESCRIPTIVEANATOMIE DESCRIPTIVE
I- Acetabulum
II- Tête fémorale
III- Bourrelet acétabulaire
Surfaces articulairesSurfaces articulaires
I- Acétabulum: Profonde excavation sphéroïde circonscrite par
un rebord saillant(limbus).– Surface semi-lunaire, périphérique, couverte de
cartilage, en forme de croissant.– Incisure acétabulaire délimitée par les cornes de
la surface semi-lunaire.– La fosse acétabulaire: centrale non articulaire.– Le ligament transverse de l’acétabulum ponte l’
incisure acétabulaire.
Surfaces articulairesSurfaces articulaires
La surface semi-lunaire
La fosse acétabulaire
Le bourrelet acétabulaire
Acetabulum
II- Le bourrelet acétabulaire:
– Anneau cartilagineux triangulaire à la coupe.– S’insère sur le limbus.– Sa face axiale est en continuité avec la surface
semi-lunaire.– Sa face périphérique donne insertion à la capsule
articulaire.
Surfaces articulairesSurfaces articulaires
Bourrelet acétabulaire
III- La tête fémorale : • Correspond aux 2/3 d’une sphère de 25mm de
rayon, recouverte de cartilage.
• Regarde médialement, en haut, et légèrement en avant.
• Dépression en arrière et au dessous de son centre: Fovéa capitis.
Surfaces articulairesSurfaces articulaires
La tête fémorale
I- Capsule Articulaire
II- ligaments
III- tendons et muscles
Moyens d’unionMoyens d’union
I- La capsule articulaire
• Membrane fibreuse : s’insère
– Médialement :sur le limbus acétabulaire et sur la face externe du bourrelet acétabulaire.
– Latéralement: sur la ligne inter-trochantérique et sur la face postérieure du col.
– Fibres circulaires: zone orbiculaire.
Moyens d’unionMoyens d’union
• La membrane synoviale : recouvre
– Face profonde de la fibreuse.– Ligament de la tête fémorale.
– Toutes les parties intra-articulaires du col fémoral.
I- La capsule articulaire
Moyens d’unionMoyens d’union
• Le ligament ilio-fémoral: EIAS- inter TrocDeux faisceaux: vertical et horizontal.
• Le ligament pubo-fémoral: éminence ilio-pubienne-ligne inter-troc(partie inf)
• Le ligament ischio-fémoral; SpiraléTubérosité ischiatique- fossette trochantérique.
II- Les Ligaments
Moyens d’unionMoyens d’union
Ligaments
Articulation coxo-fémorale – vue antérieure
Ligament ilio-fémoral
Ligament pubo-fémoral
Les ligaments
Articulation coxo-fémorale – vue postérieure
Ligament ischio-fémoral
• Le ligament de la tête fémorale : 3 cm de long . Part de la fovéa capitis et se termine en 3 faisceaux.
• Le ligament annulaire : Zone orbiculaire.
II- Les Ligaments
Moyens d’union Moyens d’union
Le ligament de la tête fémorale
Ligament de la tête fémorale
Zone orbiculaire : Ligt annulaire
III- Tendons et muscles
Moyens d’union Moyens d’union
ANATOMIE FONCTIONNELLEANATOMIE FONCTIONNELLE
Flexion Extension Abduction Adduction Rotation externe
Rotation interne
Active:120°
Passive:140°15° 45° 30° 45° 30°
Amplitudes articulairesAmplitudes articulaires
Les muscles fléchisseurs de la hanche :
Psoas iliaque +++Droit antérieur (quadriceps)SartoriusTenseur du fascia lataPectinéAdducteurs
Muscles MoteursMuscles Moteurs
Les muscles extenseurs de la hanche :
Ischio-jambiers: (Muscles bi-articulaires)- Biceps fémoral- Semi tendineux- Semi membraneux
Mais surtout:
Grand fessier +++ (specifcité de l’espècehumaine)
Muscles MoteursMuscles Moteurs
Les muscles abducteurs de la hanche :
Moyen fessierPetit fessierPyramidalObturateur externeObturateur interne
Muscles MoteursMuscles Moteurs
Les muscles adducteurs de la hanche :
Les adducteurs Long adducteurGrand adducteurCourt adducteur
GracilePectinéSartorius
Muscles MoteursMuscles Moteurs
Les muscles rotateurs externes de la hanche :
Les Pelvi-trochantériens le pyramidalle jumeau supérieurl’obturateur internele jumeau inférieurle carré fémorall’obturateur externe
Psoas iliaqueGrand fessierMoyen fessierAdducteurs
Muscles MoteursMuscles Moteurs
le jumeau supérieurl’obturateur internele jumeau inférieurle carré fémorall’obturateur externe
Les muscles rotateurs externes de la hanche :
Les muscles rotateurs internes de la hanche :pas de muscles exclusivement rotateurs internes de la hanche.Petit fessier (faisceaux antérieurs)Tenseur du fascia lata
Petit fessier (faisceaux antérieurs)
Tenseur du fascia lata
BIOMECANIQUEBIOMECANIQUE
VOCATION FONCTIONNELLE DE LA COXO-FÉMORALE:
Orientation spatiale du MI lors de la marche:
stabilité > mobilité
BIOMECANIQUEBIOMECANIQUE
+ phase d’appui:
articulation portante donc stable (sinon chute)
+ phase d’oscillation:
Mobilité (la flexion/extension de la coxo-fémorale détermine la longueur du pas)
BIOMECANIQUEBIOMECANIQUE
– Une coxo-fémorale très mobile mais instable est non fonctionnelle
– Une coxo-fémorale raide mais stable est souvent fonctionnelle (arthrodèse de hanche bien tolérée.)
BIOMECANIQUEBIOMECANIQUE
Facteurs de stabilité
• La profondeur de l’acétabulum• Le bourrelet acétabulaire : Augmente la
profondeur
• La zone orbiculaire: rétrécit la capsule, enchâssement :centrage de la tête fémorale
• Le vide intra-articulaire maintient le contact des surfaces articulaires.
• Les ligaments et muscles péri-articulaires (pelvi-trochantériens +++).
BIOMECANIQUEBIOMECANIQUE
Profondeur de l’acétabulum
*Prof Ac: Angle entre horizontale et tangeante moitié sup acétabulum.
*Centrage tête: angle couverture tête: verticale, ligne unissant centre tête et extrémité acétabulaire.
Enchâssement de la tête fémorale
Ligaments de la Coxo-fémorale
BIOMECANIQUEBIOMECANIQUE
Rôle principal :
Limitation de l’extension de la hanche
Is
IlP
AB
C
Extension
Is
IlP
A B
C
Rectitude
Is
IlP
A
BC
Flexion
Contraintes subies par la coxo-fémorale
BIOMECANIQUEBIOMECANIQUE
• Le poids du corps (PC) • Les muscles périarticulaires développent des forces
dont les composantes passent par le centre de la tête fémorale.
Facteurs protecteurs de l’usure• Liquide synovial
• Répartition des pressions sur le cartilage : Lorsque P augmente� les surfaces de transmission des contraintes augmentent
Contraintes subies par l’articulation coxo-fémorale
Contraintes subies par la hanche
BIOMECANIQUEBIOMECANIQUE
Appui monopodal: la tête fémorale supporte ≈ 4 PC
Explication (Balance de Pauwels):
La tête fémorale portante subit 2 contraintes:
1- Le poids du corps – celui du MI portant
2- L’action équilibratice du moyen fessier pour éviter la bascule du bassin vers le côté non portant.
Contraintes subies par la hanche
BIOMECANIQUEBIOMECANIQUE
Appui monopodal = la tête fémorale supporte ≈ 4 PC
Explication (Balance de Pauwels):
– Le bras de levier gravitaire est 3 fois plus grand que celui du moyen fessier.
– Pour être en équilibre en appui monopodal, le MF doit développer une force égale à 3 fois le PC.
– la résultante de ces 2 contraintes (PC + force du MF) = 4 PC
Balance classique (2 segments de même longueur)
BIOMECANIQUEBIOMECANIQUE
1111
llll llll
Balance ayant 2 segments de longueur différente
BIOMECANIQUEBIOMECANIQUE
1133
llll 3 l3 l3 l3 l
Appui monopodal