Le DPC dans un établissement de 324 lits pour personnes âgées

ANFH - 9 avril 2013

Le centre hospitalier gériatrique de CORNILUn établissement mono discipline de 60 lits de

long séjour et 264 lits d’EHPAD4 médecins et 2 pharmaciens tous à mi tempsLe corps professionnel le plus important est celui

des AS-AMPQuelques référents qui portent, parmi les

paramédicaux, la démarche qualité des soinsLe constat que sur certaines thématiques, on

réunissait la plupart des éléments constitutifs d’un programme DPC, et qu’il fallait le valoriser…mais que cela repose sur certains pilotes (souvent les mêmes) et que les participants ne sont pas très acteurs.

Comment s’insérer dans le dispositif, sans alourdir le fonctionnement

Enregistrement de l’établissement comme organisme de DPC.

Programme de DPC

Bientraitance: utilisation des équipements,

confort du résident

Préambule:

Ce programme a été réfléchi et élaboré par les ergothérapeutes à partir d’un projet de démonstration à l’ensemble des agents de l’utilisation des matériels existants dans l’établissement

Objectifs:

-Améliorer les installations au lit et au fauteuil pour un meilleur confort des patients/résidents

-Optimiser l’utilisation des matériels existants

Bénéficiaires:

- Tous les agents IDE, AS, AMP

Contenu:

Phase 1-1er semestre 2013-16 sessions de 2h30APP: Analyse critique des pratiques à partir de

photos prises dans les unités de soinsEchanges avec les stagiairesRecherche de solutionsPrésentation des installations corrigéesRéférentiels d’analyse:

Protocoles internes - Escarre et échelle de BRADEN- Contentions (recommandations

HAS)Site internet escarre.fr (remise d’un

livret aux stagiaires)

Acquisition /perfectionnement: formation à l’utilisation des matériels-Choix du matériel et positionnement

- Au lit- Au fauteuil- Les aides à la

déambulation- Les contentions

Remise à chaque stagiaire d’un imagier retraçant les bonnes

pratiques

Phase 2 - 2nd semestre 2013

Évaluation de l’acquisition des connaissances par audit dans les unités de soins, restitution aux équipes et recadrage des pratiques si nécessaire

Programme de DPC

Prévention et traitement des escarres du sujet âgé

Partie théoriqueQCM sur les escarresEchanges sur les pratiquesApproche médicale par un médecin de

l’établissementPrésentation de la politique de

l’établissement par ergothérapeute et kinésithérapeute (évaluation de l’escarre, protocoles de prise en charge, matériel)

Présentation des audits internes à venir par qualiticienne

Correction QSCM

PARTIE APP

Réalisation par les stagiaires d’audits sur les entrées des 3 derniers mois1- évaluation du risque d’escarre dans les 7

jours suivants l’admission (audit HAS)2- Adéquation matériel/BRADENIndicateurs de suivi: audit 1: pourcentage de traçabilité de

l’évaluation du risque escarreAudit 2: taux de matériel adapté en fonction du

BRADEN

Analyse des résultats par le groupe de stagiairesProposition d’axes d’amélioration à faire valider

par la CSIRMT

Modalités d’organisationDurée: 1 jourGroupe de 15 agents IDE/ASAnimation pluridisciplinaire: médecin,

qualiticienne, kinésithérapeute, ergothérapeute

Audit 1 en salle avec tout le groupe – sur dossier de soin informatisé

Audit 2 par petits groupes dans les unités avec kinésithérapeute et ergothérapeute

2 groupes par an

Une thématique de DPC non aboutieLa prescription des benzodiazépines, des

vasodilatateurs et des neuroleptiquesUne préoccupation nationale et régionale, des

valeurs cibles publiéesUne évaluation conduite depuis 4 ans en long

séjour par les pharmaciennes et 2 médecins à temps partiel

Une évolution des pratiques locales se traduisant dans les indicateurs suivis

Quel apport théorique pour en faire un programme de DPC ? Quelles preuves apporter ? Quel organisme de DPC solliciter puisqu’on n’est pas ODPC pour le personnel médical ?

Un temps médical limité.