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Ronéo 5 – Ue9 – Cours 29 – Fiche Page 1 sur 2
ANTIBIOTIQUES :
Mécanisme d’action, Mécanisme de résistance
Le cours été donné sous forme de QCM. J’ai donc remis dans la fiche seulement les points importants
évoqué lors des corrections.
Les SARM (Staphylococcus aureus résistant à la méticilline) sont résistant à l’ensemble des
Bêtalactamines. La résistance est liée à l’acquisition d’un gène supplémentaire. Ils représentent 30% de
S aureus à l’hôpital. Leur niche écologique est la fosse nasale antérieure.
ATB Cible
Rifampicines ARN polymérase
Bêtalactamines PLP (protéine capable de produire le peptidoglycane, avec son activité transpeptidase)
Vancomycine Le peptidoglycane
Macrolides Ribosome bactérien
Aminosides Ribosome bactérien
Pénicilline PL
Quinolones Topoisomérases
Glycopeptides Peptidoglycane
Aucun ATB ne se fixe directement sur l’ADN
La pénicillinase est une enzyme sécrétée par certaines bactéries et qui crée un mécanisme de résistance
aux antibiotiques. Elle hydrolyse l’amoxicilline qui est une pénicilline, est extrêmement fréquente chez
les S. aureus.
DCI Famille D’ATB Cible Céfotaxine – Céphalosporine Bêtalactamines PLP
Vancomycine Glycopeptide Glycopeptides
Erythromycine Macrolides Polymyxines
Ciprofloxacine Fluoroquinolones Topoisomérase – réplication de l’ADN
Gentamycine Aminosides Ribosome – Synthèse protéique
Les Macrolides sont des antibiotiques bactériostatique, utilisés par voie orale et sont actifs en
intracytoplasmique. Ils sont efficaces contre le streptocoque A (traitement des infections bactériennes
ORL). Ils inhibent la synthèse protéique par action sur les ribosomes.
Pénétration intracellulaire des ATB => Macrolides, Quinolones, Tétracyclines
Par contre, les bêtalactamines, mes glycopeptides, les aminosides ne pénètrent pas dans la cellule.
Antibiotiques Résistance naturelles
Glycopeptides Gram négatif
Aminosides Streptocoques
Pénicilline E.Coli
Céphalosporine Entérocoque et listeria monocytogenes
/!\ Ne pas confondre résistance naturelle et résistance acquise.
Ronéo 5 – Ue9 – Cours 29 – Fiche Page 2 sur 2
La Rifampicine et la ciprofloxacine sont des ATB à haut risque de sélection de mutants résistants
en monothérapie.
Les Staphylocoque résistant à l’oxacilline et les E. Coli producteur de BLSE sont classés BMR à
l’hôpital.
La CMI est la concentration minimale inhibitrice, elle mesure la Bactériostase et permet habituellement
de prédire l’activité d’un ATB.
Les PLP (protéines liants les pénicillines) de sont des transpeptidases des peptidoglycanes et sont la
cible des céphalosporines.
