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Unité Cœur et Circulation

2e annéeTravaux pratiques 6

Dr Jean-François Egger - Service de pathologie clinique

Pathologie aortiquePathologie aortiquePathologie aortique

Dr Jean-François Egger

Complications ischémiques

Complications ischémiquesSuite :

L’infarctus mésentèrique

Lieux de prédilection des lésions athéromateuses

Evolution des lésions athéromateuses aortiques

Plaque lipidique (flèche)

Plaque d’ATS compliquée, ulcèrée et calcifiée (cercle)

ATS sévère, ulcèrée et calcifiée de l’aorte abdominale

Les différents types d’anévrismes

L’anévrisme athéromateux de l’aorte abdominale

Anévrisme athéromateux de l’aorte abdominale sous-rénale avec thrombus mural

Robbins and Cotran, Pathologic Basis of Disease, 7th edition

Anévrisme - chirurgie

La dissection aortique ou anévrisme disséquant

Le point d’entrée de la fausse lumière : une déchirure de l’intima au niveau de l’aorte ascendante

Les voies d’extension de la fausse lumière

Angiographie d’une dissection aortique

CT d’une dissection aortique

Coupe transverse d’une artère carotide

Fausse lumière comblée par un caillot

Vraie lumière collabée

Fausse

Vraie

IntimaIntima

MédiaMédia

Pathologie cardiaque Pathologie cardiaque Pathologie cardiaque

Dr Jean-François Egger

Reconstitution 3D des artères coronaires

Artère coronaire gauche, moulage et schéma

Sténoses coronariennes à la coronarographie

Infarctus frais transpariétal, antéro-septal.Coupe anatomique (autopsie) et IRM de cette pièce.

Infarctus aigu postéro-septal (avec liseré hémorragique ) s’étendant au septum et à la paroi antérieure avec un aspect sub-aigu (piqueté brun).

Infarctus frais (3-4j) de la paroi postérieure du VG : un liseré congestif (rouge) entoure la zone de nécrose (beige)

Infarctus aigu en terrain de cicatrice d’infarctus antéro-septal

Infarctus hémorragique latéral et apical du VGPièce fixée au formol.

Tamponnade (cliniquement) sur hémopéricarde : le sac péricardique (sous tension) incisé laisse entrevoir le caillot comblant la cavité péricardique

Même cas après extraction du cœur de son sac péricardique :une zone de perforation est visible sur la paroi antérieure du VG.

De plus près, une perforation et des suffusions hémorragiques dans la graisse péricardique adjacente

Sur une coupe transverse : perforation ventriculaire due à un infarctus sub-aigu (3 jours). Le trajet est bien visible.

Cicatrice d’infarctus antéro-latéral du VG (zone blanche *) et thrombus mural latéro-postérieur (masse rouge-brune §)

*

§

Hypertrophie ventriculaire gauche concentrique (épaisseur du myocarde) avec de petites cicatrices d’infarctus.

Hypertrophie ventriculaire gauche concentrique avec une cicatrice d’infarctus postérieur du VG.

Anévrisme de la paroi antérieure du VG développé aux dépens d’une cicatrice d’infartus

Anévrisme de la paroi antérieure du VG après infartus transmural : il ne reste plus qu’une fine paroi fibreuse

Hypertrophie ventriculaire gauche concentrique, coupe longitudinale (schéma) et transverse (photo)

Cardiopathie dilatée : Élargissement de la chambre ventriculairegauche et amincissement de la paroi