APPRÉCIATION DES COMPÉTENCES CLINIQUES ET DU … · 2017. 2. 15. · Tous les deux ciblent les mêmes compétences, plus particulièrement celle visant à Évaluer l’expérience

Nom de la stagiaire : Numéro d’identification UL :

Nom de la superviseure qui a procédé à l’appréciation :

Milieu de stage :

APPRÉCIATION DES COMPÉTENCES CLINIQUES ET DU

PROFESSIONNALISME DE LA STAGIAIRE

Milieu hospitalisé

STAGE : ÉVALUATION DE L’EXPÉRIENCE DE SANTÉ 2

SIN-1313

Hiver 2015

ii

Rédaction

Marie-Lou Simard, chargée d’enseignement

Jean-François Desbiens, professeur adjoint

Diane Barras, adjointe à la direction de programme

Collaborateurs

Karine Pichette, étudiante Sciences Infirmières, programme DEC-BAC

Pierre Verret, chargée d’enseignement

Traitement de texte

Nathalie Doyon, secrétaire de gestion

Comité aviseur

Hélène Houle, conseillère en pédagogie universitaire

Kathleen Lechasseur, directrice de programme du 1er

cycle

Hélène Patenaude, vice doyenne aux études du 1er

cycle

Coordonnées de la personne ressource pour le stage Évaluation de l’expérience de santé 2

Mme Marie-Lou Simard, ([email protected])

Chargée d’enseignement

Faculté des sciences infirmières

1050, avenue de la Médecine, local 3431

Pavillon Ferdinand-Vandry

Université Laval

Québec (Québec) G1V 0A6

Téléphone : 418 656-2131, poste 14568

Télécopieur : 418 656-7747

Tous droits de reproduction, de traduction et d’adaptation réservés

© 2015, Faculté des sciences infirmières, Université Laval

mailto:[email protected]

iii


TABLE DES MATIÈRES

1. INTRODUCTION .............................................................................................. 1

1.1. Déroulement ............................................................................................................................ 2

1.2. Compétences et trajectoires attendues ................................................................................... 2

1.3. Contexte du stage ................................................................................................................... 3

2. RÔLES ET RESPONSABILITÉS .......................................................................... 5

2.1. La superviseure ....................................................................................................................... 5

2.2. La stagiaire .............................................................................................................................. 5

2.3. Les personnes-ressources de la Faculté ................................................................................ 6

3. CADRE D’ÉVALUATION DU STAGE ................................................................... 7

3.1. Appréciation de l’atteinte des compétences cliniques et du professionnalisme de la stagiaire .......................................................................................................................... 7

3.2. Échelle de notation des habiletés techniques et de l’examen clinique ................................... 9

3.3. Gestion des absences ............................................................................................................. 9

4. CONTRAT D’APPRENTISSAGE ....................................................................... 10

5. APPRÉCIATION DES COMPÉTENCES ET TRAJECTOIRES VISÉES PAR LE STAGE ET

DU PROFESSIONNALISME .............................................................................. 12

5.1. Grille d’appréciation des compétences cliniques par la superviseure – SIN-1313 ............... 12

5.2. Respect des règles de conduite professionnelle ................................................................... 17

5.3. Profil professionnel de la stagiaire (deux forces, deux points à travailler et deux stratégies à mettre en place d’ici la fin du stage). ÉVALUATION FORMATIVE ....................................... 18

5.4. Profil professionnel de la stagiaire (deux forces et deux points à travailler). ÉVALUATION SOMMATIVE ................................................................................................. 19

6. GRILLE D’ÉVALUATION DES PROCÉDÉS DE SOINS – SIN-1313 ....................... 20

7. GRILLE D’ÉVALUATION DE L’EXAMEN CLINIQUE – SIN-1313.......................... 22

BIBLIOGRAPHIE ............................................................................................... 30

ANNEXE A ....................................................................................................... 31

ANNEXE B ....................................................................................................... 32

ANNEXE C ....................................................................................................... 33

Évaluation de l’expérience de santé 2 1


1. INTRODUCTION

Ce stage est la suite du Stage Évaluation de l’expérience de santé 1. Tous les deux ciblent les

mêmes compétences, plus particulièrement celle visant à Évaluer l’expérience de santé de la

personne vivant un épisode de maladie ou une transition vers la chronicité. Dans la continuité du

programme de baccalauréat en sciences infirmières, ces compétences seront constamment

sollicitées et appliquées à différents contextes de soins, de plus en plus complexes.

Comme pour le Stage 1, le stage 2 permet aux stagiaires1 de s’engager dans le développement

des compétences nécessaires pour exercer comme future professionnelle capable d’aider la

personne, ses proches et la communauté, à déterminer leurs besoins et à y répondre, et ce

dans diverses expériences de transitions qui jalonnent le cycle de la vie, afin de promouvoir leur

santé.

La stagiaire devrait encore une fois être en mesure d’affirmer et de manifester les valeurs de la

profession infirmière dans ses actions, tout au long de son stage. La FSI porte une attention

particulière à l’autonomie professionnelle, la pensée critique, la collaboration, le sens de la

responsabilité et le souci de la dignité humaine.

Plus spécifiquement, dans le Stage 2, la stagiaire sera amenée à exercer un jugement clinique

en vue d’intervenir en intégrant les différents savoirs infirmiers et de réaliser des soins efficaces

et de qualité.

Le Stage 2 est centré sur le développement de l’habileté de la stagiaire à évaluer globalement

l’expérience de santé de la personne, en la situant dans sa famille, sa communauté et son

environnement. Celui-ci sera réalisé dans différents milieux de soins, autant auprès d'une

clientèle hospitalisée que non hospitalisée.

Enfin, ce stage vise le transfert et l’intégration des apprentissages théoriques à la pratique en

contexte réel et contribue à susciter une réflexion conduisant à une clarification de la conception

du rôle infirmier chez la stagiaire.

1 Dans le but d’alléger le texte le féminin sera employé. Il inclut systématiquement le masculin



1.1. Déroulement

La stagiaire doit réaliser 13 jours de stage, soit 8 jours auprès d’une clientèle hospitalisée et 5

jours auprès d’une clientèle non hospitalisée. Le stage en milieu hospitalisé se déroule sur des

unités de médecine ou de chirurgie, tandis que le stage en milieu non hospitalisé se déroulera

dans d’autres milieux de soins (résidences pour personnes âgées, CLSC, cliniques externes,

etc.). Les stages auront lieu de jour, de soir et de fin de semaine, entre le 13 avril et le 9 mai

2015.

1.2. Compétences et trajectoires attendues

Au terme du stage, la stagiaire devra avoir démontré un développement des compétences

visées par l’atteinte des trajectoires suivantes :

Établir avec la personne, sa famille dans sa communauté une relation soignante.

Établir une relation au corps, de la naissance à la mort, en utilisant le geste et les soins

comme médiateur et support de la relation.

Établir une relation fonctionnelle permettant de déterminer les attentes et les besoins

immédiats de la personne, sa famille, dans sa communauté et mieux y répondre.

Mener un entretien, formel ou informel, pour accompagner la PFC dans la construction

du sens donné à son expérience de santé, en s'appuyant sur des savoirs théoriques et

scientifiques.

Reconnaître l'expérience de santé de la PFC en tenant compte de son unicité en

interaction avec son environnement.

Évaluer l’expérience de santé lors de transitions anticipées ou vécues par la

personne, sa famille dans sa communauté.

Déterminer les besoins et les attentes avec la personne, sa famille dans sa communauté

en fonction de son expérience de santé et des contextes.

Rechercher de façon structurée et cohérente des données pertinentes à l'aide des

différents moyens appropriés.

Repérer les ressources et les forces actuelles et potentielles de la PFC en regard de ses

objectifs de santé.

Reconnaître les facteurs de risques compromettant la santé et le bien-être de la


Distinguer les manifestations de santé attendues et non attendues en tenant compte des

particularités de la PFC.

Analyser et interpréter les données recueillies pour expliquer les causes ou comprendre

le sens de l'expérience de santé de la PFC à la lumière des savoirs théoriques et

scientifiques.



Intervenir de façon efficace, sécuritaire et éthique en vue de promouvoir, de restaurer

ou de maintenir la santé et le bien-être de la personne, sa famille dans sa

communauté lors de transitions.

Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques selon les ordonnances individuelles

et collectives en fonction de l’expérience de santé de la personne, dans sa famille, dans

sa communauté.

Évaluer les résultats observés et les comparer aux objectifs attendus en concertation

avec la PFC.

Assurer la continuité des soins infirmiers et des services adaptés à l’évolution de

l’expérience de santé de la personne, la famille, la communauté en interaction avec

son environnement.

Communiquer selon les normes éthiques et légales les informations relatives à la PFC.

Ancrer sa pratique dans la discipline infirmière et s’engager dans son développement

professionnel

Prendre position par rapport à la conception et à l'exercice du rôle infirmier observé en

milieu clinique.

Clarifier son mandat en identifiant sa responsabilité infirmière selon le contexte de

gestion des soins.

1.3. Contexte du stage

L’ensemble des activités en milieu clinique doit amener la stagiaire à2 :

établir une relation fonctionnelle avec la personne.

dresser un portrait global de l’expérience de santé de la personne (bio-psycho, sociale,

culturelle et spirituelle) en utilisant de façon structurée et cohérente plusieurs moyens

d’évaluation.

intervenir dans le but de promouvoir, de restaurer ou de maintenir la santé et le bien-être de

la PFC.

transmettre à la superviseure ou à la personne concernée, oralement ou par écrit, les

informations en lien avec l’expérience de santé de la personne.

consigner les données pertinentes au dossier (paramètres recueillis, médicaments

administrés, etc).

déterminer et ajuster le PTI.

2 Voir annexe A pour avoir un exemple d’une journée type en milieu hospitalisé.



réaliser, si possible, les procédés de soins présentés dans la Grille d’évaluation des

procédés de soins.

réaliser, obligatoirement en milieu hospitalisé, l’examen clinique présenté dans la Grille

d’évaluation de l’examen clinique.

positionner son milieu de stage dans le système de santé.

Pour accompagner la stagiaire dans le développement de ses compétences, une infirmière du

milieu clinique assume le rôle de superviseure et la guide dans les activités d’apprentissage

qu’elle aura à réaliser. La formule d’encadrement retenue pour ce stage peut varier.



2. RÔLES ET RESPONSABILITÉS

2.1. La superviseure

La superviseure guide, accompagne et soutient la stagiaire entre autres en :

prenant connaissance de son contrat d’apprentissage;

agissant comme modèle de rôle;

l’impliquant dans des activités favorables au développement des compétences

attendues;

l’engageant dans une réflexion sur sa pratique dans un climat favorisant l’apprentissage;

l’invitant à énoncer les questions qu’elle se pose et la guidant pour obtenir les réponses

appropriées en fonction du contexte;

soulignant explicitement ses forces et les points à travailler, si possible au quotidien;

l’orientant vers les ressources à consulter pour développer les connaissances, habiletés

et attitudes qu’elle devra solliciter dans l’action.

2.2. La stagiaire

La stagiaire doit participer activement à ses apprentissages de façon à atteindre le développement des compétences attendues. Elle le démontre, entre autres, en :

s’appropriant les compétences et trajectoires visées par le stage;

présentant son contrat d’apprentissage à la superviseure lors de la première journée de

stage;

s’appropriant les consignes et les critères d’évaluation du stage, notamment ceux en lien

avec les travaux à réaliser;

participant activement à toutes les activités d’apprentissage prévues dans son milieu de

stage;

proposant de participer à certaines activités pertinentes à l’atteinte des objectifs du

stage;

s’engageant dans une réflexion critique de sa pratique;

prenant l’initiative de demander à sa superviseure une rétroaction sur ses habiletés et

ses progrès;

discutant avec sa superviseure de ses besoins d’apprentissage clinique, des aspects de

sa pratique à améliorer et des moyens pour y arriver;

consultant rapidement la personne-ressource du volet stage de la Faculté, lorsqu’elle

éprouve des difficultés en stage.

N.B.Tout geste ou comportement répétitif pouvant porter préjudice aux clients peut entraîner

l’échec du stage.



2.3. Les personnes-ressources de la Faculté

La personne-ressource du volet stage assure les liens entre la Faculté et les milieux de stage.

Elle assure le soutien aux superviseures et aux stagiaires en :

s’assurant que les stagiaires et les superviseures connaissent bien les compétences et

les trajectoires visées par le stage;

encadrant et soutenant les stagiaires et superviseures vers l’atteinte des compétences

visées;

communiquant de différentes façons avec les stagiaires, lorsque nécessaire;

recueillant les commentaires des stagiaires concernant l’appréciation des milieux de

stage et l’encadrement offert par les superviseures et en assurant le suivi;

rencontrant les superviseures ou en communiquant avec elles par différents moyens au

cours du stage.



3. CADRE D’ÉVALUATION DU STAGE

3.1. Appréciation de l’atteinte des compétences cliniques et du professionnalisme de la stagiaire

Dans le cadre du programme révisé, l’évaluation des compétences visées par le stage s’effectue

à partir d’une échelle critériée. Il s'agit d'une échelle descriptive qui fait appel à des critères bien

définis qui permettent de situer les compétences attendues sur un continuum.

Appréciation formative (mi-stage)

Dès le début du stage, la superviseure prend note des situations cliniques rencontrées par la

stagiaire, afin de documenter les faits objectifs soutenant son évaluation. Avant la rencontre

d’évaluation formative, la stagiaire doit avoir complété au plomb son auto-évaluation et la

superviseure doit avoir préparé indépendamment son évaluation formative. Lors de la rencontre,

pour chacune des compétences attendues, la superviseure doit indiquer son appréciation en

cochant le niveau d’atteinte à l’endroit indiqué, à l’encre bleue non effaçable3, dans le cahier de

la stagiaire et en sa présence. Il est à noter que pour atteindre un niveau, tous les critères

doivent être présents. Concernant les niveaux « insuffisant » et « seuil », un commentaire relié à

des faits observables et mesurables devrait en tout temps les accompagner.

La superviseure élabore également, en collaboration avec la stagiaire, le profil professionnel de

celle-ci. Le profil professionnel est une synthèse de l’appréciation des compétences cliniques et

du professionnalisme de la stagiaire et comprend les stratégies et les actions visant à favoriser

le développement des compétences attendues en termes d’activités à réaliser, de conditions à

mettre en place et de soutien à offrir. Elles doivent par la suite apposer leur signature à l’endroit

prévu à cette fin.

PRENEZ NOTE que l’évaluation formative aura lieu SEULEMENT pour le stage en milieu

hospitalisé, la durée du stage en milieu non hospitalisé étant trop courte.

3 La stagiaire étant responsable du retour de son cahier de stage, la présence de correcteur blanc ou d'encre

bleue effaçable ne sera pas tolérée. Advenant le cas où une erreur doit être corrigée, les superviseures

doivent la biffer et apposer leurs initiales, comme il est d’usage selon les règles de rédaction au dossier.



N.B Une attention particulière doit être accordée aux compétences non évaluées afin de planifier les activités cliniques qui devront être réalisées par la stagiaire dans la dernière portion du stage.

Les compétences non évaluées au moment de la rencontre mi-stage doivent être identifiées par la stagiaire et la superviseure.

Lorsque, comme superviseure, vous n’avez pu observer la compétence chez la stagiaire, vous devez vous assurer de prendre les mesures pour évaluer le plus rapidement possible cette compétence.

Lorsque la raison du « non évaluée » relève du contexte ou des caractéristiques de la clientèle, la superviseure doit entrer en contact avec la personne-ressource du volet stage de la Faculté, afin d’explorer des modes d’évaluation alternatifs (jeu de rôle, mise en situation, etc.).

Appréciation sommative

À la suite de l’évaluation formative et jusqu’à la fin du stage, la superviseure continue de

documenter les types de situations cliniques contextualisés que la stagiaire a rencontrés. Ces

éléments lui serviront à réaliser l’évaluation sommative et à élaborer à nouveau le profil

professionnel de la stagiaire. Lors de la dernière journée de stage, la superviseure rencontre la

stagiaire pour lui présenter le profil professionnel et son évaluation. Par la suite, elles doivent

encore une fois apposer leur signature à l’endroit prévu à cette fin.

Appréciation du professionnalisme

La superviseure doit également évaluer la conduite professionnelle de la stagiaire, à l'aide de la

grille fournie. Il est à noter que 5 points seront retranchés par règle non respectée. Les 10 points

alloués seront donc perdus rapidement si ce type de comportements est observé. La

responsable des stages devra en être informée en tout temps et rapidement.

N.B. La stagiaire qui désire discuter de son évaluation doit en faire la demande à la personne-

ressource du volet stage de la Faculté. (voir site web du cours SIN-1313 pour la procédure).



3.2. Échelle de notation des habiletés techniques et de l’examen clinique

Réalisée de façon autonome (A)

Réalisée avec aide mineure (AM)

Non autonome (NA)

Après que la stagiaire ait réalisé trois fois un procédé de soins ou deux fois une technique

d’évaluation en examen clinique, la superviseure pose une appréciation de sa performance selon

l’échelle de notation suivante :

A La stagiaire réalise entièrement l'activité de soins sans l’aide de la superviseure

selon les standards établis et selon les principes de sécurité.

AM La stagiaire réalise l'activité de soins. Seulement 1 à 2 rappels sont nécessaires.

NA La stagiaire ne réalise pas l’activité de soins de façon autonome. Elle ne

démontre pas une maîtrise suffisante de la technique ou du procédé de soins ou

pose des gestes pouvant porter préjudice à la personne.

3.3. Gestion des absences

Pour être valide, le stage doit comporter le nombre de jours de stage requis par le programme.

Par conséquent, toute absence doit être signalée à la personne-ressource du volet stage et des

ententes doivent obligatoirement être prises avec celle-ci pour la reprise des journées

manquées, au besoin.

il est à noter qu’une absence non autorisée par la personne-ressource du volet stage

entraînera une pénalité de 10 points par jour d’absence sur la note attribuée stage

les seuls motifs d’absence autorisés sont :

o maladie (avec billet du médecin)

o décès d’un proche (avis de décès)

En tout temps, lorsqu’une stagiaire doit s’absenter, elle doit :

o aviser la superviseure de stage et la personne-ressource le plus tôt possible dans la

journée ou avant

o présenter une attestation médicale ou une pièce justificative motivant son absence dans

les trois jours suivants cette absence. Cette pièce justificative doit être remise à la

personne-ressource pour être conservée au dossier de la stagiaire.

o tout changement à l’horaire établi lors de la première journée du stage doit être signalé à

la personne-ressource du stage dans les 24 heures.

lorsque l’université suspend ses activités, la stagiaire n’est pas tenue de se rendre en stage.



4. CONTRAT D’APPRENTISSAGE

1. Avant le stage, la stagiaire :

a) Fait part, par écrit, de ses attentes (3) concernant le rôle de sa superviseure pour favoriser son apprentissage (réalistes et claires) en regard des compétences et trajectoires visées

1.

2.

3.

b) Fait part, par écrit, à sa superviseure des apprentissages (3) qu’elle souhaite réaliser durant le stage en regard des compétences et trajectoires visées

1.

2.

3.



2. Après le stage, la stagiaire rédige un bilan de son stage comprenant :

a) Les forces (3)

1.

2.

3.

b) Les aspects de sa pratique à améliorer pour le prochain stage (3)

1.

2.

3.

c) Les moyens concrets pour pallier aux difficultés mentionnées (3)

1.

2.

3.



5. APPRÉCIATION DES COMPÉTENCES ET TRAJECTOIRES VISÉES PAR LE STAGE ET DU PROFESSIONNALISME 5.1. Grille d’appréciation des compétences cliniques par la superviseure – SIN-1313

Nom de la stagiaire

Unité de soins/établissement

Au terme de la quatrième et de la huitième journée de stage (cinquième seulement en milieu non hospitalisé), à quel niveau situez-vous la stagiaire pour chacune des compétences suivantes :

COMPÉTENCES ACTIVITÉS REQUISES NIVEAUX D’ATTEINTE DES COMPÉTENCES/TRAJECTOIRES

INSUFFISANT SEUIL CIBLE EXCELLENCE

Établir avec la personne, sa famille,

dans sa communauté, une relation soignante.

Interagir avec la

personne

Réaliser des

entretiens dans le

but de développer

ses habiletés de

communication

(voir activité 1)

La stagiaire s’engage difficilement dans une relation fonctionnelle

avec la personne, même avec l’aide de la

superviseure.

ET

Sa communication se résume seulement à

transmettre l’information relative à la condition de

santé physique de la personne. Elle n’utilise donc pas ses habiletés

de communication.

La stagiaire s’engage dans une relation

fonctionnelle avec la personne seulement

avec l’aide de la superviseure.

ET

Elle présente parfois des difficultés lorsqu’elle

utilise ses habiletés de communication. Celles-ci

ne sont pas toujours adaptées à la personne

et son expérience de santé et ne sont pas toujours utilisées de manière opportune.

La stagiaire s’engage d’elle-même dans une relation fonctionnelle

4

avec la personne.

ET

Elle démontre des

habiletés de

communication

adaptées à la personne

et son expérience de

santé (ex : reflet,

reformulation, silence,

question ouverte ou

fermée, réitération,

soutien, écoute).

La stagiaire s’engage avec aisance dès le premier contact dans

une relation fonctionnelle avec la personne.

ET

Elle démontre des habiletés de

communication adaptées à la personne

et son expérience de santé et les utilise en

tout temps de manière opportune.

Commentaires / observations (faits observables et mesurables) : Formative (F) : Sommative (S) :

4 La relation fonctionnelle est centrée sur le présent, sur l’activité en cours, sur le devenir immédiat du client, sur ses traitements, sur son confort, sur ses douleurs. La relation

fonctionnelle est celle qui permet les échanges au quotidien de la soignante avec les clients, les familles et les autres intervenants. Elle est concrète, claire, simple et précise. Elle est chaleureuse afin de rendre les rapports agréables et faciles. Elle est efficace et sert des buts utilitaires. C’est celle qui recourt à des stratégies et à des protocoles pour recueillir l’information. (M. Phaneuf. 2011, p. 148).

F F F S S S F S



5 Voir en annexe B pour la description.

6 Voir en annexe C pour connaître la signification de ces acronymes.

COMPÉTENCES ACTIVITÉS REQUISES

NIVEAUX D’ATTEINTE DES COMPÉTENCES/TRAJECTOIRES


Évaluer l’expérience de santé lors de

transitions anticipées ou vécues par la


Réaliser :

l’évaluation initiale

ou

l’évaluation en

cours d’évolution5

- la collecte AMPLE

- le PQRSTU6

- l’évaluation de la

tête aux pieds en

début de quart de

travail

- l’examen clinique

- l’évaluation des

préoccupations/

besoins

le PTI

La stagiaire obtient difficilement les

principales données sur la situation de santé de la personne sans l’aide

de la superviseure.

ET

Elle analyse l’expérience de santé de la personne

en considérant seulement la dimension

biologique.

La stagiaire obtient certaines données sur la situation de santé de la personne. Elle oublie

parfois d’utiliser certaines activités

d’évaluation pertinentes.

ET

Elle oublie parfois d’analyser plus d’une

dimension de l’expérience de santé de

la personne.

La stagiaire obtient les principales données

sur la situation de santé de la personne

en utilisant les activités d’évaluation

pertinentes (voir activités requises).

ET

Elle dresse un portrait

de l’expérience de santé de la personne

en prenant en considération plus

qu’une dimension (bio-psycho, sociale,

culturelle et spirituelle).

La stagiaire obtient l’ensemble des données sur la situation de santé

de la personne en utilisant les activités

d’évaluation pertinentes, toujours selon une

démarche structurée.

ET

Elle analyse l’expérience de santé de la personne

en prenant en considération plus

qu’une dimension et fait les liens entre celles-ci.


F S F S F S F S






La stagiaire reconnaît

difficilement les principales

manifestations de santé attendues et non attendues chez la

personne sans l’aide de la superviseure.

ET

Elle reconnaît

difficilement les problèmes de santé

actuels ou potentiels de la personne et ses

besoins prioritaires sans l’aide de la superviseure.

La stagiaire reconnaît certaines manifestations

de santé attendues et non attendues chez la

personne.

ET

Elle reconnaît, suite à son évaluation, certains

problèmes de santé actuels ou potentiels de

la personne et ses besoins prioritaires.

La stagiaire reconnaît les principales

manifestations de santé attendues et non

attendues chez la personne en tenant

compte de ses particularités.

ET

Elle reconnaît, suite à

son évaluation, les principaux problèmes

de santé actuels ou potentiels de la personne et ses

besoins prioritaires.

La stagiaire reconnaît l’ensemble des

manifestations de santé attendues et non

attendues en tenant compte des particularités

de la personne.

ET

Elle reconnaît, suite à son évaluation, l’ensemble des

problèmes de santé actuels ou potentiels de

la personne et ses besoins prioritaires.


F S F S F S F S






Intervenir de façon efficace, sécuritaire et

éthique en vue de promouvoir, de restaurer ou de

maintenir la santé et le bien-être de la

personne, sa famille dans sa communauté

lors de transitions.

Fournir de

l’information à la

personne

Promouvoir la

santé

ou

Assurer la gestion

des symptômes

ou

Favoriser

l’autonomie et

l’utilisation des

forces chez la

personne

La stagiaire renseigne difficilement la personne

sur l’évolution de son état de santé, sur les

soins et traitements qui lui sont prodigués ou sur

les ressources disponibles en lien avec son expérience de santé

sans l’aide de la superviseure.

ET

Elle vérifie peu ou pas auprès de la personne,

l’efficacité des interventions réalisées.

ET

Elle démontre des lacunes importantes au niveau de la sécurité et de sa rigueur clinique et

intellectuelle.

La stagiaire renseigne la personne sur l’évolution de son état de santé, sur les soins et traitements

qui lui sont prodigués ou sur les ressources

disponibles en lien avec son expérience de santé.

Les informations sont fréquemment

complétées par la superviseure.

ET

Elle oublie parfois de vérifier auprès de la

personne, l’efficacité des interventions réalisées.

ET

Elle est sécuritaire et fait preuve de rigueur au niveau clinique et au

niveau intellectuel, mais des rappels sont parfois

nécessaires de la part de la superviseure.

La stagiaire renseigne la personne sur

l’évolution de son état de santé, sur les soins et traitements qui lui

sont prodigués ou sur les ressources

disponibles en lien avec son expérience de

santé. Seulement quelques informations sont complétées avec

l’aide de la superviseure.

ET

Elle vérifie auprès de la personne, l’efficacité

des interventions réalisées.

ET

Elle est sécuritaire et fait preuve de rigueur au niveau clinique et au niveau intellectuel.

La stagiaire renseigne la personne avec aisance

sur l’évolution de son état de santé, sur les

soins et traitements qui lui sont prodigués ou sur

les ressources disponibles en lien avec

son expérience de santé.

ET

Elle vérifie auprès de la personne, l’efficacité des interventions réalisées et

les modifies avec justesse si nécessaire.

ET

Elle est sécuritaire, fait preuve de rigueur au niveau clinique et au

niveau intellectuel. Elle est inspirante pour ses

pairs.


F S F S F S F S



COMPÉTENCES ACTIVITÉ REQUISES NIVEAUX D’ATTEINTE DES COMPÉTENCES/TRAJECTOIRES


Assurer la continuité des soins infirmiers et des

services adaptés à l’évolution de

l’expérience de santé de la personne, la famille, la

communauté en interaction avec son

environnement.

Transmettre des

informations à la

superviseure ou aux

personnes

concernées

Rédiger les notes

d’évolution

(Brassard, 2013)

Consigner les

données au dossier

Déterminer le PTI

La stagiaire communique difficilement, oralement ou par écrit, les informations à

sa superviseure, aux intervenants et/ou aux

professionnels concernés. Le respect des qualités et critères exigés est ardu, même avec l’aide de la

superviseure.

ET

Elle consigne difficilement les données essentielles au

dossier sans l’aide de la superviseure.

ET

Les constats et les

directives infirmières transmises sont erronés. La

stagiaire n’est pas en mesure de les corriger.

La stagiaire communique, oralement ou par écrit, les

informations à sa superviseure, aux

intervenants et/ou aux professionnels concernés,

en respectant les qualités et critères exigés. Les informations sont

fréquemment complétées par la superviseure.

ET

Elle consigne les données essentielles au dossier,

mais celles-ci sont fréquemment complétées

par la superviseure.

ET

Elle transmet à la superviseure les constats et

les directives infirmières qu’elle inscrirait au PTI. Plusieurs erreurs sont

relevées, mais la stagiaire est en mesure de les

corriger.

La stagiaire communique, oralement ou par écrit, les

informations à sa superviseure, aux

intervenants ou aux professionnels

concernés, en respectant les qualités

et critères exigés7.

Seulement quelques informations sont

complétées avec l’aide de la superviseure.

ET

Elle consigne correctement les données

essentielles au dossier.

ET

Elle transmet à la superviseure les constats

et les directives infirmières qu’elle inscrirait au PTI.

Seulement quelques corrections sont

nécessaires.

La stagiaire communique avec aisance, oralement ou par écrit, les informations à

sa superviseure, aux intervenants et/ou aux

professionnels concernés, en respectant les qualités et

critères exigés.

ET

Elle consigne correctement l’ensemble des données au

dossier.

ET

Elle transmet à la superviseure les constats et

les directives infirmières qu’elle inscrirait au PTI. Aucune correction n’est

nécessaire.


7 La stagiaire devrait communiquer des informations véridiques, pertinentes, factuelles, complètes, précises, concises et chronologiques. Plus précisément, pour les notes

d’évolution, celles-ci devraient être lisibles et exemptes de fautes de syntaxe et d’orthographe. Il est à noter qu’une information pertinente est toujours relative au client, appropriée à sa condition clinique, informe des soins prodigués et des réactions du client aux soins, en plus d’apporter des éléments nouveaux et utiles pour mieux connaître le client. (Brassard, 2013, p. 55).

F S F S F S F S



5.2. Respect des règles de conduite professionnelle

Tout au long de son stage, l’étudiant doit respecter les règles de conduite professionnelle suivantes :

Lorsque vous avez cochez NON, SVP justifier à l’aide d’un commentaire ou

d’une observation (faits observables et mesurables) :

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

LE NON-RESPECT DE CES RÈGLES ENTRAÎNERA UNE PÉNALITÉ DE 5 POINTS PAR RÈGLE

NON OBSERVÉE.

OUI NON Nombre de fois

- adopter un décorum professionnel (posture appropriée, tenue vestimentaire selon les normes de la FSI, cheveux attachés, pas de bijoux gênants, port de la carte d’identification en tout temps et visiblement)

- maintenir en tout temps la confidentialité des informations concernant le client ou le personnel;

- être ponctuelle;

- présenter de la constance dans la motivation et l’engagement dans les activités d’apprentissage ;

- adopter une attitude respectueuse à l’égard de la superviseure, du personnel, du personnel enseignant et des clients (oralement ou par écrit) ;

- utiliser un langage approprié et de termes professionnels;

- démontrer une ouverture face aux commentaires ou autres points de vue ;

- rapporter, avec véracité, les faits et les gestes.



5.3. Profil professionnel de la stagiaire (deux forces, deux points à travailler et deux stratégies à mettre en place d’ici la fin du stage). ÉVALUATION FORMATIVE

Forces 1._____________________________________________________________________

______________________________________________________________________ 2._____________________________________________________________________

______________________________________________________________________ Points à travailler 1._____________________________________________________________________

______________________________________________________________________ 2._____________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Stratégies 1._____________________________________________________________________

______________________________________________________________________ 2._____________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Attention ! Le profil est-il cohérent avec mon évaluation des compétences et trajectoires visées ?

Nom de la stagiaire : Nom de la Superviseure :

Signature de Signature de la la stagiaire* : superviseure : * (j’ai pris connaissance du profil que ma superviseure m’a présenté)



5.4. Profil professionnel de la stagiaire (deux forces et deux points à travailler). ÉVALUATION SOMMATIVE

Forces 1._____________________________________________________________________

______________________________________________________________________ 2._____________________________________________________________________

______________________________________________________________________ Points à travailler 1._____________________________________________________________________

______________________________________________________________________ 2._____________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Attention ! Le profil est-il cohérent avec mon évaluation des compétences et trajectoires visées ?

Nom du stage : Jours d’absence :

Date(s) de reprise : Nom de la stagiaire : Nom de la Superviseure :

Signature de Signature de la la stagiaire* : superviseure : * (j’ai pris connaissance du profil que ma superviseure m’a présenté)



6. GRILLE D’ÉVALUATION DES PROCÉDÉS DE SOINS – SIN-1313

Lorsque que la stagiaire a effectué trois (3) fois le procédé de soin, vous pouvez l’évaluer selon l’échelle

de notation suivante :

Réalisée de façon autonome (A) Réalisée avec aide mineure (AM)

Non autonome (NA)

A La stagiaire réalise entièrement l'activité de soins sans l’aide de la superviseure selon les

standards établis et selon les principes de sécurité.


NA La stagiaire ne réalise pas l’activité de soins de façon autonome. Elle ne démontre pas

une maîtrise suffisante de la technique ou du procédé de soins ou pose des gestes

pouvant porter préjudice à la personne.

Éléments de surveillance A AM NA

1 Tension artérielle (prise manuellement)

2 Pouls (fréquence, rythme, amplitude, symétrie)

3 Respiration (fréquence, amplitude, rythme)

4 Température (buccale, auriculaire ou rectale)

5 Saturation en O2

6 Compléter un bilan des ingesta-excreta

7 Différentier l’ulcère veineux de l’ulcère artériel

Médication A AM NA

1 Préparation et administration de médicaments per os

2 Préparation et administration d’une injection sous-cutanée (héparine, insulinothérapie, analgésique, etc.)

3 Préparation et administration d’une injection intra-musculaire

4

Préparation de médicaments IV - Reconstitution d’un médicament en poudre

- Préparation d’un médicament en ampoule

- Préparation d’un médicament en fiole

5 Prélever de la médication en respectant les principes d’aseptie



6

Administration de médicaments IV - par mini-sac et/ou par mini perfuseur.

- en bolus par voie IV dans la dérivation en «Y» de la tubulure du

soluté

- en bolus par voie intraveineuse dans un bouchon à injections

intermittentes

- selon un protocole

- à l’aide d’un pousse-seringue

7 Administration de médicaments par voie respiratoire (ex. Pompes, nébuliseur, etc.)

8 Oxygénothérapie (ex. Lunettes nasales, VentiMask, etc.)

Prélèvements A AM NA

1 Ponction veineuse

2 Prélèvement SARM-ERV et C. Diff.

3 Prélèvement d’un échantillon d’urine par mi-jet (chez l’homme et la femme) ou chez un client porteur d’une sonde vésicale

Techniques A AM NA

1 Installation d’une sonde vésicale à ballonnet (à demeure)

2 Retrait d’une sonde vésicale à ballonnet (à demeure)

3 Cathétérisme vésical

4 Installation d’un cathéter IV périphérique

5 Préparation d’une perfusion IV (vide d’air de la tubulure)

6 Réglage du débit d’une perfusion IV (calcul du débit)

7 Installation et irrigation d’un bouchon à injections intermittentes

8 Nettoyage d’une plaie et réfection d’un pansement sec

Mesures de prévention et de contrôle des infections A AM NA

1 Lavage des mains

2 Port de l’équipement de protection personnelle pour un client en isolement (blouse, gants et masque)

3 Mettre et retirer des gants non-stériles

4 Mettre et retirer des gants stériles

5 Ouverture d’un emballage ou d’un champ stériles

6 Ajout de matériel stériles (gazes, pinces, etc.) sur un champ stérile



7. GRILLE D’ÉVALUATION DE L’EXAMEN CLINIQUE – SIN-1313

Lorsque que la stagiaire a effectué deux (2) fois une technique en examen clinique, vous pouvez l’évaluer

selon l’échelle de notation suivante :

Réalisée de façon autonome (A)

Réalisée avec aide mineure (AM)

Non autonome (NA)

A La stagiaire réalise entièrement l'activité de soins sans l’aide de la superviseure

selon les standards établis et selon les principes de sécurité.


NA La stagiaire ne réalise pas l’activité de soins de façon autonome. Elle ne

démontre pas une maîtrise suffisante de la technique ou du procédé de soins ou

pose des gestes pouvant porter préjudice à la personne.

PRENEZ NOTE que l’examen clinique est obligatoire SEULEMENT pour le stage en milieu hospitalisé. Si c’est possible, il serait toutefois intéressant de le faire également au cours du stage en milieu non hospitalisé.

Système tête-cou et nerfs crâniens A AM NA

1 Oreille :

- Test de chuchotement (N.C VIII)

2

Yeux : - Paupières et conjonctives

- Mouvements oculaires (N.C III-IV-VI)

- Réflexe pupillaire (direct et consensuel)(NC-II-III)

3

Bouche et gorge : - Pharynx (amygdales)

- Muqueuse buccale

- Langue (N.C XII)

4

Visage : - Expression faciale (N.C VII)

- Sensibilité (NC.V)

5

Cou : - Ganglions cervicaux

- Mouvement de la tête (flexion, extension, rotation)

- Rotation contre résistance (N.C. XI)



Système pulmonaire A AM NA

1

Inspection : - Forme du thorax

- Amplitude respiratoire

- Fréquence respiratoire

- Signe de tirage

2

Auscultation : Face antérieure

- Bruits trachéaux

- Murmure vésiculaire

Face postérieure

- Bruits bronchovésiculaires

- Murmure vésiculaire

Système abdominal A AM NA

1

Inspection :

- Forme - Présence de cicatrices ou de vergeture

2 Auscultation :

- Ausculter les bruits de péristaltismes

3 Percussion :

- Localiser les zones de matité et de tympanisme

4

Palpation :

- Palpation légère à la recherche de douleur

- Palpation profonde

Région de la vessie

- Localiser le point de McBurney

- Signe de ressaut

Système vasculaire A AM NA

1

Inspection :

- les veines jugulaires

- membres inférieurs

coloration

Œdème

réseau veineux (Présence de varices?)

2

Palpation :

- Pouls carotidien

- Pouls radial

- Pouls cubital

- Pouls pédieux

- Pouls tibial postérieur

3

Auscultation :

- Foyer aortique

- Foyer pulmonaire

- Foyer tricuspide

- Foyer mitral



- Identifier le B1 avec le pouls carotidien

4

Signes neurovasculaires :

- Douleur

- Sensibilité

- Mobilité

- Coloration

- Chaleur

- Retour capillaire





ACTIVITÉ 1 : HABILETÉS DE COMMUNICATION

Au cours de la session précédente, nous vous avons présenté différentes habiletés de

communication. Cette activité vous permettra de consigner deux expériences (une seule en

milieu non hospitalisé) dans lesquelles vous en avez démontré l’application (reflet,

reformulation, silence, questions ouverte ou fermée, réitération, soutien, écoute). Pour ce faire,

répondez aux questions suivantes et présentez l’activité à votre superviseure afin qu’elle soit en

mesure d’évaluer cette compétence dans la grille d’appréciation des compétences cliniques par

la superviseure.

Expérience 1

Dans quel contexte avez-vous eu à utiliser vos habiletés de communication?

Quelles habiletés de communication avez-vous utilisées? Pour chacune d’entre elles, transcrivez mot pour mot un extrait de votre entretien avec la personne.

Dites si les habiletés de communication nommées ci-haut étaient pertinentes dans le contexte décris et pourquoi. Si non, identifiez celles qui auraient pu être davantage appropriées et indiquez pourquoi.



Expérience 2

Dans quel contexte avez-vous eu à utiliser vos habiletés de communication?

Quelles habiletés de communication avez-vous utilisées? Pour chacune d’entre elles, transcrivez mot pour mot un extrait de votre entretien avec la personne.

Dites si les habiletés de communication nommées ci-haut étaient pertinentes dans le contexte décris et pourquoi. Si non, identifiez celles qui auraient pu être davantage appropriées et indiquez pourquoi.



ACTIVITÉ 2 : L’INFIRMIÈRE DANS LE SYSTÈME DE SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX

Dans le cadre du cours SIN-1311 Pratique infirmière 2, nous vous avons présenté le

système de santé et des services sociaux. Cette activité vous permettra de situer votre milieu

de stage à l’intérieur de ce système en plus de réfléchir au rôle particulier qu’y joue l’infirmière.

Répondez aux questions suivantes. Consultez, si possible, l’organigramme présentant les

différents postes de direction et d’administration au sein de votre établissement ou organisation.

Brochez-le à votre cahier de stage.

Dans quel établissement ou organisation à lieu votre stage?

Quelle est la mission de cet établissement ou de cette organisation?

Les services qui y sont offerts sont-ils de 1re, 2e ou 3e ligne? Dites pourquoi?

Y a-t-il d’autres établissements ou organismes qui y sont associés?



Nommez au moins un organisme communautaire auquel votre milieu de stage réfère la clientèle. S’il n’y en a aucun, dites s’il serait justifié de le faire et donner un exemple.

Quel est le rôle particulier de l’infirmière dans votre milieu de stage? Décrivez-le.

Suite au Bloc 2, dites quelles sont les différences et les similitudes entre les divers milieux

de pratique visités au cours de ce stage?



BIBLIOGRAPHIE

Évaluation de la situation de santé et démarche clinique de soins infirmiers

Fortin, M., Poulin, S. (2010). Math et Méd : Guide pour une administration sécuritaire des médicaments (xv

tome). Montréal. Chenelière Éducation.

Jarvis, C. (2009). L’examen clinique et l’évaluation de la santé. (1re

édition française : traduction de la 5e éd. de

Physical Examination & Health Assessment). Montréal : Beauchemin Chenelière éducation.

Lehne, R. A. (2013). Pharmacology for Nursing Care (7e éd.). Toronto : Saunders.

Leprohon, J., Lessard, L. M., & Lévesque-Barbès, H. (2009). Mosaïque des compétences cliniques de

l’infirmière - Compétences initiales (2e éd.). Montréal. Ordre des infirmières et infirmiers du Québec.

Lewis, S.L., Dirksen, S. R., Heirkemper, M. M., Bucher, L., & Camera, I. M. (2011). Soins infirmiers : médecine

chirurgie (Tomes 1-3, 1ière

éd. française). Montréal : Chenelière Éducation.

Marieb, E. N., Hoehn, K. (2010). Anatomie et physiologie humaines (4e éd.). Montréal : Éditions du Renouveau

pédagogique.

Potter, P. A., Perry, A. G. (2010). Soins infirmiers : Fondements généraux (2e éd., 1 et 2 tome). Montréal.

Chenelière Éducation.

Voyer, P. (2013). Soins infirmiers aux aînés en perte d’autonomie (2e éd.). Montréal : Éditions du Renouveau

pédagogique.

Wilson, D. D. (2010). Examens paracliniques. Montréal : Chenelière McGraw-Hill.

Procédés de soins

Agence de santé publique du Canada (2012). Pratique de base et précautions additionnelles visant à prévenir

la transmission des infections dans les milieux de soins. Ottawa

Habiletés relationnelles

Phaneuf, M. (2011). La relation soignant-soigné : rencontre et accompagnement. Montréal : Chenelière

Education

Communication avec les professionnels (dossier)

Brassard, Y. (2013). Apprendre à rédiger des notes d’évolution au dossier (5e éd., volume 1 et 2). Montréal :

Loze-Dion Éditeurs.

Divers

Loiselle, C., Profetto-McGrath, J. et al. (2007). Méthode de recherche en sciences infirmières.

ERPI : Compétences infirmières.

OIIQ. (2002). Énoncé de principes sur la documention des soins infirmiers. Wesmont. Québec. OIIQ.

Outils pour la gestion des symptômes. Cancer Care Ontario Symptom management tools. Disponble à

https://www.cancercare.on.ca/toolbox/symptools/

Garnier M., Delamarre, J., et al. (2012). Garnier-Delamarre : Dictionnaire illustré des termes de médecine (31e

éd.). Paris : Maloine.

https://www.cancercare.on.ca/toolbox/symptools/



ANNEXE A

Exemple d’une journée type en milieu hospitalisé

Prend en compte le rapport de relève (écrit ou verbal) des quarts de travail précédents

Planifie et organise son plan de travail et l’ajuste s’il n’est pas à jour

Recueille toutes les données pertinentes pour avoir un portrait global de la personne (dossier, kardex,

équipe de soins, etc.)

Identifie les éléments de surveillance pour le quart de travail en cours

Réalise les activités d’apprentissage prévues et les activités de soins (voir la grille des habiletés

techniques)

Assiste aux tournées médicales

Accompagne la personne lorsqu’elle se rend à un examen diagnostique

Assiste aux activités particulières qui pourraient avoir lieu sur le département en autant que toutes les

soins ont été prodigués à son patient (ex. réunion multidisciplinaire, procédure de soins, formation,

etc.)

Consigne au dossier toutes les données relatives à la condition clinique

Surveille l’évolution de la condition clinique de la personne et ajuste le PTI en collaboration avec la

superviseure

Transmet un rapport pertinent avant ses absences et prend le rapport au retour

Transmet un rapport de relève à la fin du quart de travail

Doit signaler rapidement à sa superviseure tout changement dans la condition clinique de la personne

N.B. Ces actes ne sont pas sous la responsabilité des stagiaires dans le cadre du stage II

Déléguer certaines activités de soins aux autres professionnels (infirmière

auxiliaire et PAB)

Relever dans le dossier de la personne toutes les données concernant les

ordonnances médicales, médicamenteuses et de faire les suivis nécessaires

Faire la mise à jour du PSTI



ANNEXE B

L’évaluation initiale

8

L’évaluation initiale de la situation de santé du client s’effectue habituellement à l’admission, à l’occasion

d’un premier contact avec le client, ou à un autre moment plus opportun. Elle vise à obtenir des données

de base sur l’état de santé physique ou mentale actuel du client, ses antécédents, ses capacités

fonctionnelles, son environnement, etc. Elle fait appel à des données provenant du client et de sa famille,

de proches ainsi que des professionnels de a santé concernés. L’analyse des données recueillies doit

permettre à l’infirmière d’établir le profil du client, de préciser ses besoins et ses attentes, d’identifier les

complications potentielles, les risques de chute, de lésions de pression, de comportement violent, de

suicide, etc., et de cerner les besoins d’éducation actuels ou anticipés (croyances face à son problème

de santé, habiletés d’autosoins, environnement, etc.).

Cette évaluation vise à élaborer le plan thérapeutique infirmier et à établir les priorités de soins. À

l’occasion de l’évaluation initiale, il n’est pas nécessaire de tout évaluer, mais il est essentiel d’obtenir

suffisamment d’information pour pouvoir cerner les besoins de soins du client et lui prodiguer des soins

sécuritaires et de qualité. L’évaluation initiale permet également le cas échéant de planifier les soins et

services requis par la situation de santé du client en prévision de son maintien ou de son retour à

domicile ou dans son milieu de vie.

Il va de soi que, dès l’admission du client, certaines informations demeurent indispensables (ex. :

allergies, raison de la consultation…); c’est à l’infirmière dans chaque situation de juger de la pertinence

de passer en revue tous les systèmes du corps humain ou de connaître d’emblée toute l’histoire de

santé. Ce qui importe, lors de cette première rencontre, c’est, tout en ayant une vision globale du client,

de déterminer ses besoins immédiats tant sur les plans physique, psychosocial et environnemental, et de

vérifier sa perception de sa situation de santé.

L’évaluation en cours d’évolution

L’évaluation en cours d’évolution consiste à établir des liens entre les données de l’évaluation et des

données des évaluations antérieures afin d’adapter ou de compléter les interventions en fonction des

besoins évolutifs du client. Elle comprend les activités de surveillance clinique, dont le monitorage, selon

les besoins du client, dans le but de suivre l’évolution de l’état de santé physique et mentale du client, de

déceler tout signe de déséquilibre, d’intervenir efficacement et au moment opportun. L’évaluation en

cours d’évolution inclut aussi la vérification, auprès du client, de la façon dont il réagit aux médicaments,

de même qu’aux traitements en cours, ainsi que l’évaluation des résultats obtenus à la suite

d’interventions en référence aux résultats escomptés. Un événement, telle une chute, peut donner lieu

également à ce type d’évaluation afin d’en déterminer les conséquences pour le client. L’évaluation en

cours d’évolution est dynamique et permet à l’infirmière d’intervenir efficacement au moment opportun, de

réviser ses priorités de soins et d’ajuster au besoin le plan thérapeutique infirmier.

8 OIIQ. (2002). Énoncé de principes sur la documention des soins infirmiers. Wesmont. Québec. OIIQ p.16-17.



ANNEXE C

PQRSTU ET AMPLE

Voici la signification des méthodes PQRSTU et AMPLE et quelques exemples de questions à poser selon Lewis et al. (2011), T1 p. 206-11.

P : Provoquer, pallier, aggraver

Que faisiez-vous quand le symptôme est apparu? Qu’est-ce qui l’aggrave ou le

soulage?

Q : Qualité, quantité

Pouvez-vous décrire votre symptôme? À quoi vous fait-il penser? Sur une échelle de 0 à 10, à combien évaluez-vous son intensité?

R : Région, irradiation

Où se situe votre symptôme? Pouvez-vous m’indiquer l’endroit avec vos doigts? Est-ce que celui-ci s’étend à un autre endroit?

S : Symptômes et signes associés, sévérité

Ressentez-vous d’autres malaises en plus de votre symptôme? Si oui, lesquels?

T : Temps, durée

À quand remonte votre symptôme? Comment est-il apparu (subitement, graduellement)? Depuis combien de temps ressentez-vous ce symptôme? Ce symptôme est-il constant ou intermittent? À quel moment de la journée survient-il? Comment évolue-t-il au cours de la journée?

U : Compréhension et signification pour le client

Selon vous, à quel problème est associé votre symptôme? Quelles répercussions a-t-il dans votre vie?

A : Allergies, réactions

Allergies, intolérances et réactions indésirables

M : Médicaments

Les médicaments sous ordonnance et en vente libre, les traitements non pharmacologiques, thérapies complémentaires et non conventionnelles et les stratégies de relaxation

P : Passé

Les antécédents de santé personnels et familiaux et traitements reçus

L : Dernier repas (« Last meal »)

L’appétit, les habitudes alimentaires

E : Évènements, environnement

Répercussions sur la qualité de vie, l’élimination, l’activité physique, l’estime de soi, les relations avec l’entourage, la sexualité, gestion du stress et le sommeil, déficit cognitif, troubles sensitifs, valeurs et croyances



Documents

APPRÉCIATION DES COMPÉTENCES CLINIQUES ET DU … · 2017. 2. 15. · Tous les deux ciblent les mêmes compétences, plus particulièrement celle visant à Évaluer l’expérience