S228 VIe Congrès International d’Épidémiologie / Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique 62S (2014) S213–S254

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La consommation d’antalgiques par lespatients atteints de polyarthrite rhumatoïdeest-elle liée à l’intensité de la douleur, àl’inflammation ou au handicap ?L. Lehlou , O. Akkar , L. IchchouService de rhumatologie, CHU Mohammed VI, Université Mohammed I,Oujda, Maroc

Objectif Le but de cette enquête transversale était le recueil de la consomma-tion d’antalgiques chez les patients atteints d’une polyarthrite rhumatoïde (PR),et l’analyse de la corrélation de cette consommation à l’intensité de la douleur,à l’activité de la maladie et au retentissement fonctionnel de la maladie.Matériels et méthodes Un total de 105 patients répondants aux critères del’ACR de la PR a été colligé, sur une période de sept mois. Les paramètressuivants ont été recueillis : EVA-Douleur, EVA activité de la maladie par lepatient, retentissement fonctionnel par le HAQ, DAS 28 et recueil des traitementsentrepris (antalgiques, AINS, corticoïdes (Cs), traitements de fond (DMARDs)et biothérapie).Résultats La moyenne de l’EVA-Douleur est de 42 ± 28,8 mm (= 0 dans 18 %des cas et ≥ 70 pour 24,8 % des patients), le DAS28 est de 3,85 ± 1,68 et le HAQ0,95 ± 0,84. Parmi ces patients, 67,6 % prenaient des antalgiques (pallier 1 :65,7 %, pallier 2 : 23,8 %, pallier 3 : 0 %, AINS : 40 %, Cs : 83,8 %, DMARDs :89,5 %, biothérapie : 7,6 %). Malgré la consommation d’antalgiques, l’EVA-Douleur était ≥ 40 % dans 66,1 % des cas. Les patients sous antalgiques ontun niveau adapté à l’intensité de la douleur (moyenne de l’EVA-Douleur de41,49 ± 26,29 pour le pallier 1 et de 49,13 ± 30,37 pour le pallier 2). Chez lespatients sans antalgiques, l’EVA-Douleur était égal à 0 dans 34,3 % des cas ;et ≥ 40 dans 42,8 % des cas. La consommation d’antalgique est corrélée à l’EVAactivité de la PR (p = 0,02) et à l’EVA-Douleur (p = 0,05).Conclusion La douleur associée à la PR est non traitée dans 42,8 % des caset sous-traitée dans 66,1 % des cas. La consommation d’antalgiques est corréléeà l’intensité de la douleur et à l’activité globale de la PR.

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration deconflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.182

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Prévalence de l’hypertension artérielle chezdes employés en entreprises industrielles,Sousse, TunisieJ. Maatoug , A. Salem , S. Bhiri , N. Zammit , H. GhannemService d’épidémiologie, CHU Farhat Hached, Sousse Tunisie

Objectifs Évaluer la prévalence de l’hypertension artérielle chez desemployés de six entreprises industrielles en Tunisie et étudier les mesures depromotion des styles de vie sains instaurées dans ces entreprises.Matériels et méthodes Étude transversale sur la prévalence de l’hypertensionartérielle chez des adultes travaillant dans des entreprises industrielles visanttous les employés de six entreprises dans la ville de Sousse, Tunisie. Lerecueil de données a été fait par un questionnaire rédigé en arabe et admi-nistré par entrevue. Une mesure de la tension artérielle a été faite au reposen position assise à deux reprises et la moyenne des deux mesures a étéconsidérée.Résultats Le taux de réponse était de 74,6 % avec 1775 participants. Leshommes ont représenté 62,2 % de notre population qui avait une moyenne d’âgede 36,11 ± 8,4 ans et 30,09 ± 7,4 ans respectivement chez les hommes et lesfemmes. La prévalence de l’hypertension artérielles était de 19,6 % et 12,2 %respectivement chez les hommes et les femmes (p < 0,001). Seulement 10,9 %et 14 % des hommes et des femmes dépistés se savaient déjà hypertendus. Cetteprévalence augmentait avec l’âge et était plus élevée chez les hommes cadres. Lamajorité des participants a répondu que leurs entreprises ne les encourageaientpas à avoir des styles de vie sains.Conclusion Il est important d’instaurer un programme de prévention et dedépistage de l’hypertension artérielle en milieu professionnel où le médecin dutravail a un rôle important.

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration deconflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.183

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Impact des facteurs de risqueenvironnementaux sur le syndromemétabolique dans une population urbaine,Oran, AlgérieS. Mediene-Benchekor a,b, I. Hamani-Medjaoui c, S.A. Lardjam-Hetraf b,H. Ouhaibi-Djellouli a,b, L. Goumidi d, L. Houti e,f

a Département de biotechnologie, Faculté des sciences de la nature et de la vie,Université d’Oran, Oran, Algérieb Laboratoire de génétique moléculaire et cellulaire, Université des sciences etde technologie d’Oran Mohamed Boudiaf, Oran, Algériec Caisse nationale des assurances sociales des travailleurs salariés, Cliniquespécialisée en orthopédie et rééducation des victimes des accidents de travail,Oran, Algéried Inserm U744, Institut Pasteur de Lille; Université Lille Nord de France, Lille,Francee Faculté de médecine, Université Djillali Liabes de Sidi Bel Abbès, Sidi BelAbbès, Algérief Laboratoire des systèmes d’information en santé, Université d’Oran, Oran,Algérie

Introduction La transition épidémiologique en cours en Algérie, favorisel’augmentation du niveau des facteurs environnementaux et de leur impact surle syndrome métabolique. Le but de cette étude est de décrire le syndromemétabolique et ses facteurs de risque associés dans la population urbaine.Méthodes Une enquête en population a été réalisée, en 2007–2009 sur lapopulation adulte oranaise (30 à 64 ans). Les sujets, tirés au sort dans laliste des assurés sociaux de la ville d’Oran, ont été adressés au laboratoireCNASS. Un questionnaire comprenant des informations sur les facteurs socio-démographiques a été administré. Au total, 787 sujets (ratio M/F = 0,94) ontparticipé à l’enquête. Le syndrome métabolique a été défini selon les critères dela « National Cholesterol Education Program, Adult Treatment Panel III ».Résultats Le revenu des ménages n’influe pas sur la survenue du syn-drome métabolique alors que l’âge (OR = 5,09, p = 2,9 × 10−7) et le chômage(OR = 2,14, p = 4,3 × 10−5) sont significativement associés à un risque accru.L’éducation joue un rôle protecteur notamment chez les femmes. En revanche,les hommes de niveau universitaire vs sans instruction ou de niveau primairesemblent plus exposés (OR = 2,61, p = 0,05) ainsi que les hommes mariés vs nonmariés (OR = 4,08, p = 0,009). Les femmes sans emploi présentent un risque plusélevé (OR = 2,24, p = 0,02). L’activité physique de niveau intermédiaire joue unrôle protecteur (OR = 0,39, p = 0,002).Discussion En Algérie, les femmes instruites adoptent un mode de vie plussain contrairement aux hommes. Cependant, le niveau d’activité physique restefaible, ainsi que décrit dans les pays du Maghreb.

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration deconflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.184

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Aspects épidémiologiques dudysfonctionnement érectile dans la région deDakar, SénégalP. Ndiaye a, M.M.M. Lèye b

a Section santé publique, Université Gaston Berger, Saint-Louis, Sénégalb Médecine préventive & santé publique, Université Cheikh Anta Diop, Dakar,Sénégal

Introduction Le vécu du dysfonctionnement érectile est d’autant plus dif-ficile que les patients sont souvent polygames en Afrique où il existe peu dedonnées sur ce sujet tabou. L’objectif de cette étude était de décrire les aspectsépidémiologiques du dysfonctionnement érectile dans la région de Dakar.

VIe Congrès International d’Épidémiologie / Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique 62S (2014) S213–S254 S229

Méthodologie Une étude multicentrique transversale, descriptive et analy-tique a été réalisée du 18 mars au 2 juin 2013. Était inclus dans l’étude touthomme âgé d’au moins 18 ans et ayant accepté de participer après informa-tion éclairée. L’échantillonnage, exhaustif, a été effectué durant toute la périoded’enquête. La saisie et l’analyse des données ont été effectuées à l’aide du logicielEpi Info 3.3.5.Résultats Au total, 311 hommes ont été enquêtés. L’âge variait de 18 à 90 ans,avec une moyenne de 53,6(±18,6) ans. Les hommes mariés représentaient 81 %.Parmi les instruits (76,0 %), 83,6 % ont étudié le francais. Ils avaient une activitéprofessionnelle et un revenu mensuel dans respectivement 73,3 % et 76 % descas. Un dysfonctionnement érectile a été retrouvé chez 46 % des enquêtés. Lesprincipaux facteurs de risque étaient le tabagisme (53 %), la sédentarité (41 %)et le diabète non insulinodépendant (26 %). Les hommes âgés, sans activitéprofessionnelle ou exposés aux facteurs de risque cardiovasculaires étaient plusenclins au DE.Conclusion La sensibilisation des populations sur les méfaits des facteurs derisque cardiovasculaires est nécessaire pour la réduction de la prévalence dudysfonctionnement érectile.Mots clés Dysfonctionnement érectile ; Épidémiologie ; Sénégal

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration deconflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.185

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Association entre les troubles cognitifs et ladénutrition, d’une part, et les évènements devie stressants, d’autre part, en AfriqueCentrale : des résultats du programmeEPIDEMCAS. Pilleron a, J.-C. Desport b, B. Ndamba-Bandzouzi c, P.-M. Preux d,M. Guerchet a, J.-P. Clément e

a Inserm UMR1094, Neuroépidémiologie tropicale, Faculté de médecine,Limoges, Franceb Service de nutrition, CHU Dupuytren, Limoges, Francec Service de neurologie, CHU de Brazzaville, Brazzaville, République duCongod CHU Limoges, CEBIMER, Limoges, Francee Fédération hospitalo-universitaire de l’adulte et du sujet âgé, Limoges,France

Introduction La dénutrition et les évènements de vie stressants (EVS) ont étéassociés aux troubles cognitifs chez le sujet âgé. Peu de données existent enAfrique. Notre objectif était d’étudier l’association entre les TC (« Mild Cogni-tive Impairment » (MCI) et démences) et la dénutrition, d’une part, et les EVS,d’autre part, en Afrique Centrale.Méthodes Une enquête transversale multicentrique a été menée en Répu-blique Centrafricaine (RCA) et en République du Congo. Après un dépistagedes TC en population générale, les sujets âgés ≥ 65 ans ayant de faiblesperformances cognitives ont été examinés par un neurologue. Les diagnos-tics de démences et de MCI étaient posés selon les critères du DSM-IV etde Petersen, respectivement. La dénutrition a été définie par un périmètrebrachial (PB) < 24 cm, un IMC < 18,5 kg/m2 ou une circonférence musculairebrachiale (CMB) < 5e percentile. Les EVS ont été évalués à l’aide de 18 itemsinterrogeant sur trois périodes de vie (enfance, vie adulte et vieillesse).Des modèles de régression logistique multinomiale ont permis d’estimer lesassociations.Résultats Sur 2001 sujets dépistés, le statut cognitif était connu pour1772 d’entre eux. En RCA, aucun marqueur de dénutrition n’était asso-cié au MCI. Tous étaient positivement associés aux démences (PB < 24 cm :OR = 2,0 [1,0–3,8]), IMC < 18,5 kg/m2 : OR = 2,7 [1,4–5,0]) ; CMB < 5e per-centile : OR = 2,9 [1,3–6,5]). Au Congo, seule la CMB < 5e percentile restaitassociée au MCI (OR = 3,6 [1,7-7,6]). Aucun marqueur n’était associé auxdémences.Le MCI était positivement associé au nombre total d’EVS en RCA (OR = 1,2[1,1–1,3]) mais pas au Congo. Le MCI était également associé au nombre d’EVSsurvenus à partir de 65 ans (OR = 1,1 [1,0–1,3]) et à la survenue d’une maladie

chez un enfant à partir de 65 ans (OR = 2,6 [1,6–4,5]). Aucune association avecles démences n’a été observée.Conclusion Concernant la dénutrition, une différence d’association a étéobservée selon le pays. Quant aux EVS, ils étaient associés au MCI mais pas auxdémences. De futures études longitudinales devront approfondir ces relations.

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration deconflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.186

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L’hypertension artérielle chez les adultes enmilieu rural à Moramanga, MadagascarR. Ratovoson a, O. Rasetarinera Rabarisoa b, C. Rogier a, P. Piola a,P. Pacaud c

a Institut Pasteur de Madagascar, Antatanarivo, Madagascarb Département de pharmacie, Faculté de médecine, Antananarivo, Madagascarc Université de Nantes, Nantes, France

Introduction L’hypertension artérielle (HTA) représente un problème majeurmondial de santé publique. À Madagascar, une prévalence de 28 % a été retrou-vée à Antananarivo en 2009. Une étude sur l’HTA a été conduite en 2013 dans unobservatoire de population établi par l’Institut Pasteur de Madagascar à Mora-manga. Les objectifs principaux étaient d’estimer la prévalence de l’HTA etd’en déterminer les facteurs de risque dans des communes urbaines et ruralesde Madagascar.Méthode Les individus âgés de 15 ans et plus ont été soumis à un question-naire et à deux mesures de la pression artérielle (PA) en position assise aprèsquelques minutes de repos. Les hypertendus étaient ceux dont la moyenne desmesures de la PA systolique était supérieure ou égale à 140 mmHg ou la PAdiastolique supérieure ou égale à 90 mmHg ou ceux qui sont sous traitementsantihypertenseurs depuis au moins un mois.Résultats Durant une première enquête exhaustive en milieu rural,3960 individus ont été inclus. L’âge moyen était de 35,7 ans (intervalle interquar-tile : 23,1–45,6 ans). La prévalence de l’HTA a été estimée à 27,6 % (1095/3960)(intervalle de confiance à 95 % : 25,8 %-28,6 %). Les facteurs de risques retenusen analyse multivariée étaient l’âge croissant et les antécédents personnels de PAélevée. Parmi ces habitants, seulement 0,5 % (21/3960) avaient bénéficié d’uneprise en charge médicale et des conseils hygiéno-diététiques depuis au moinsun mois.Conclusion L’adhérence aux conseils hygiéno-diététiques et le nombre decas traités demeurent presque inexistants, expliquant que les maladies cardio-vasculaires représentent une des causes principales de mortalité à Madagascar.Mots clés Hypertension artérielle ; Prévalence ; Rural ; Madagascar

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration deconflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.187

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Prescriptions antidiabétiques et contrôleglycémique chez les diabétiques de type 2,Fès, MarocZ. Selihi a,b, M. Berraho a,b, K. El Rhazi a,b, S. Keita a,b, C. Nejjari a,b

a Laboratoire d’épidémiologie, recherche clinique et santé communautaire,Fès, Marocb Faculté de médecine et de pharmacie, Fès, Maroc

Introduction Le taux d’hémoglobine glyquée (HbA1c) reste l’élément centralpermettant d’apprécier l’équilibre glycémique chez le diabétique et ainsi dedéduire l’efficacité des traitements prescrits.Méthodologie Il s’agit d’une étude transversale incluant 1002 patients diabé-tiques de type 2 suivis au réseau de soins de santé de base à Fès, ayant réaliséle test d’HbA1c dans les trois derniers mois précédant l’enquête. Le contrôleglycémique a été jugé sur le dosage de l’HbA1c : bon contrôle si l’HbA1c ≤ 7 %,mauvais si l’HbA1c > 7 %.Résultats L’âge moyen était de 57,5 ± 10,3 ans et 78,2 % étaient des femmes.L’obésité et l’hypertension artérielle étaient respectivement de 77,4 % et 68,1 %.